Тенокс: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и при каком давлении?

Одним из наиболее коварных заболеваний, истинные причины возникновения которого крайне трудно диагностируются, но которому подвержено более трети населения планеты, является артериальная гипертензия.

Неблагоприятный прогноз для лиц, подверженных этому заболеванию, в первую очередь связан с тем, что гипертония провоцирует патологии сердечно-сосудистой системы. Следствие такого положения дел – высокая смертность в результате инфаркта миокарда и инсульта головного мозга.

В сороковых годах прошлого века каждый третий пациент терапевтических отделений по всему миру был гипертоником. Именно поэтому в пятидесятых годах среди фармакологов начался настоящий бум по производству  антигипертензивных синтетических препаратов.

Совершенствование врачебных медикаментозных методов борьбы с гипертонией привело к созданию целого арсенала современных эффективных лекарств. К препарату Тенокс, одному из средств, используемых в борьбе против гипертонии, предлагаем адаптированную версию инструкции по применению. Производят его в Словении, на фармакологической фабрике КРКА.

Фармакологические особенности

В России это средство, широко известное в мире как «Амплодипин», получило при регистрации номер П № 015578/01.

Характеристики медикамента:

• АТХ- код: Амплодипин С08СА01;
• Формула вещества: C20H25ClN2O5;
• Молекулярная масса 567,1.

Действующим веществом в препарате Тенокс является амплодипин.

Амплодипина безилат умеренно растворим в этаноле и мало растворим в воде. Представляет собой порошок, кристаллы которого окрашены в белый цвет.

Нозологически (по МКБ-10) Тенокс (Амплодипин) предполагает отношение к таким заболеваниям, как гипертензиия, варианты стенокардии, грудная жаба.

Средство нашло себе место в обширной фармакотерапевтической группе, которая объединила блокаторы так называемых «медленных» кальциевых каналов, находящихся во многих структурных единицах тела. Именно через них и осуществляется трансфер ионов кальция сквозь мембраны.  Это:

1. Атриовентрикулярные пути;
2. Волокна Пуркинье;
3. Гладкомышечные клетки сосудов;
4. Миофибриллы миокарда;
5. Синоатриальные пути;
6. Скелетные мышцы.

Такие каналы представляют собой сложные по строению трансмембранные белки, включающие в свой состав несколько субъединиц. Именно эти образования проводят ионы таких незаменимых в организме химических элементов, как барий, водород, натрий.

Когда и кому показан Тенокс

Препарат назначают и как терапевтическое моносредство, и комплексно, с различными иными антигипертензиками. Обычно применяют при лечении гипертонической болезни и лечении стенокардий различной этимологии.

Противопоказания в применении Тенокса

Однозначно необходимо воздержаться от применения ЛС при таких заболеваниях и болезненных состояниях:

• Артериальная гипотензия в тяжелой форме;
• Лицам, не достигшим восемнадцатилетия;
• Если возник коллапс;
• В случае кардиогенного шока;
• При постинфарктной гемодинамически нестабильной сердечной недостаточности;
• При гиперчувствительности к дигидропиридину.

Кроме этого, существует ряд болезней, наличие которых накладывает некоторые ограничения и требует внимательности при назначении этого ЛС.

Специалисты к ним относят:

1. Аритмию;
2. Стенозы;
3. Первичную гипотензию;
4. Кардиомиопатию;
5. Первый постинфарктный месяц;
6. Сочетание с изоферментом Цитохром P450 3A4.

Механизм воздействия

Характеризуется тремя процессами:

• Антиангинальным;
• Гипотензивным;
• Вазодилатирующим.

Об антиангинальном действии препарата следует знать, что для лекарства Тенокс оно является следствием расширения коронарных и периферических сосудов. Однако, такое воздействие на организм не приводит к рефлекторной тахикардии.

В результате такого расширения обогащение миокарда кислородом увеличивается, тем самым снимаются риски коронарных спазмов. Это ведет к уменьшению количества приступов ишемического угнетения ST-сегмента и проявлений стенокардии. Даже минимальная разовая доза препарата значительно увеличивает устойчивость и восприимчивость организма к продолжительным нагрузкам.

Последствия дозозависимого длительного гипотензивного воздействия на организм проявляют себя в связи с сосудорасширяющим действием амплодипина, находящегося в составе Тенокса, на мышечные волокна тканей образующих стенки сосудов.

Фармакокинетика

Тенокс без каких-либо затруднений подвергается абсорбции, проходя отделы желудочно-кишечного тракта. Величина индекса биодоступности лежит в пределах от 64 до 80%. Стационарная концентрация вещества определяется и наблюдается в промежутке от шести до двенадцати часов. Находясь в крови, основная часть препарата связывается с белками, образующими плазму.

Образованные в печени метаболиты малоактивны, поэтому их влиянием на организм можно пренебречь.

Выводится препарат так: метаболиты, составляющие две трети вещества, выводятся через почки, десять процентов покидают организм в неизменном виде и оставшаяся четверть уходит с желчью.

Лекарственные дозы

Это лекарственное средство принимают раз в сутки. Перорально.

Профилактируя артериальную гипертензию, лекарство обычно назначают для приема в границах от 2,5 до 5 мг.

Различные иные заболевания лечат дозами до 10 мг, строго по назначению лечащего врача. Такие дозы характерны для купирования острых приступов и долгосрочной работы по излечению хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы. Детально некоторые врачебные схемы отражены в официальной инструкции к Теноксу.

Передозировка

Наиболее ярким проявлениям передозировки соответствуют симптомы:

1. Гипотонии;
2. Внезапной тахикардии;
3. Излишней вазодилатации периферии.

В течение первого часа после передозировки можно попытаться вывести остатки токсинов промыванием желудка и приемом адсорбентов. В дальнейшем показано симптоматическое лечение.

Побочные эффекты

• Прием Тенокса вызывает ряд осложнений и побочных эффектов.
• Сердце и сосуды человека могут реагировать:
• Пищеварительная система может отозваться такими осложнениями, как:

• Гиперплазией десен;
• Болями различного характера в эпигастре;
• Воспалением поджелудочной железы.

Среди реакций на препарат есть и такие, как:

• Дизурия;
• Позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болезненностью;
• Сексуальные дисфункции.

Дерматопатологии крайне редко проявляют себя в таких побочных эффектах:

1. Алопеция;
2. Дерматит;
3. Ксеродермия.

Организм может проявить возникшие нарушения и следующими патологиями:

1. Артралгией;
2. Артрозом;
3. Миалгией.

Взаимодействие с ЛС и химфармпрепаратами

Индометацин и прочие НПВС, как и адреностимуляторы, ослабляют гипотензивное действие препарата.

Амиодарон либо Веропамил усиливают противоишемический эффект.  Литийсодержащие медикаменты в период приема Тенокса могут усилить проявление своих нейротоксических свойств.

Принятые комплексно с Теноксом кальцийсодержащие препараты тяготеют к угнетению эффекта блокаторов каналов L-типа.

Риск существенно увеличить QT-интервал возрастает при одновременном приеме в схемах с Прокаиномидом и Хинидином.

Примененять ли в период беременности

Так как имеющихся статистических клинически обоснованных данных недостаточно для оценки безопасности приема препарата в период беременности, то Амплодипин (Тенокс) может рассматриваться лишь как резервное средство лечения. Его прием рекомендован лишь в случае отсутствия адекватного результата при лечении Нифедипином и иными медикаментами.

Аналоги. Чем заменить Тенокс

Для препарата Тенокс аналоги на современном рынке представлены в достаточном количестве. Условно их можно объединить по двум группам. В первую включены препараты, для которых совпадают и код ATХ, и действующее вещество. Во второй – совпадает лишь код АТХ.

Примеры:

• Аген (Чехия, ООО Зент);
• Азомекс (Индия/Исландия, Эмкйор Фармасьютикалс);
• Аладин (Украина, ПАО Фармак, г.Киев);
• Амло Сандоз (Польша/Словения «Сандоз»);
• Амлодак (Индия/Германия, Аббот Арцнаймиттель ГмбХ);
• Амлодекс (Украина, ООО Фармекс групп);
• Амлоприл-Дарница (Украина, ЧАО ФФ Дарница);
• Вазодипин (Индия, Ципла Лтд);
• Норваск (США, Пфайзер Инк.);
• Стампо (Индия, Др. Редди’с Лабораторис Лтд).

Форма выпуска

Таблетки Тенокс – белые или почти белые, двояковыпуклые, круглой формы.  На одной из сторон таблетки имеется фаска и риска. Дозировка по пять и по десять миллиграмм.

Фасовка происходит в пачки из картона, содержащие стандартные для всех медицинских препаратов блистеры.

 Правила хранения

Тенокс годен два года с момента производства.

Хранение стандартно: заводская упаковка, температура – до тридцати градусов по Цельсию, без доступа влаги и прямых солнечных лучей.

Приобретение Тенокса

Отпуск препарата в аптеках производят по рецепту. На Тенокс цена лежит в пределах от 250 российских рублей для дозировки в 5 мг и до 480 рублей для таблеток дозой в 10 мг.

Отзывы на препарат

На Тенокс отзывы в основном положительные. И врачи, и пациенты отмечают удобство применения лекарства (одна таблетка обеспечивает клинически значимый результат на 24 часа). Больные с бронхиальной астмой, подагрой и сахарным диабетом подтверждают нормальную переносимость препарата даже при таких серьезных сопутствующих гипертонии и сердечной недостаточности патологиях.

Амлодипин – надежный препарат от гипертониии и сердечных патологий, позволяющий хорошо контролировать кровяное давление и при этом не ухудшающий обменные процессы.

Лекарство применяют для профилактики атеросклероза, инфаркта, инсульта, почечной недостаточности.  Используется средство как в комплексной схеме, так и в качестве монопрепарата.

Ежедневное употребление Тенокса в течение продолжительного времени позволяет значительно улучшить качество и продолжительность жизни гипертоника.

Источник: https://Davlenie.guru/tenoks.html

Тенокс — инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы

«Тенокс» представляет собой лекарственный препарат, который относится к группе селективных блокаторов кальциевых каналов 2 класса. Благодаря своему действию медикамент помогает в снижении повышенного артериального давления.

Активное вещество и лекарственная форма

Лекарство «Тенокс» продается в любой аптеке в форме таблеток. Поэтому его прием исключительно пероральный. Пилюли обладают округлой формой и белым цветом, а также фаской и риской.

В качестве действующего компонента выступает амлодипин. В одной таблетке содержится 5 мг или 10 мг этого вещества. Для придания формы и оболочки используют вспомогательные элементы.

Терапевтическое действие

Медикамент «Тенокс» оказывает воздействие на сосудистый тонус. Активное вещество препарата тормозит проникновение кальциевых ионов в ткани сердечной мышцы и кровеносных сосудов. В результате этого сосудистые просветы расширяются, кровяное давление уменьшается, нагрузка на сердце увеличивается.

Также лекарство выступает защитой миокарда, предупреждает возникновение осложнений, представляющих опасность для жизни человека.

Средство обычно хорошо переносится организмом, редко вызывает побочные реакции, не имеет много противопоказаний. Также медикамент обладает пролонгированным действием, поэтому принимать таблетки нужно только раз в сутки. Это очень удобно, особенно для не очень недисциплинированных больных.

Показания

Препарат «Тенокс» назначают для лечения повышенного артериального давления. Таблетки применяют как самостоятельно средство или как дополнительный компонент вместе с другими медикаментами.

Также лекарство используют при стенокардии стабильной, нестабильной формы, а также стенокардии Принцметала. В этом случае препарат также используют как монотерапию или в составе комплексного лечения.

Правила приема

Прилагаемая к «Тенокс» инструкция описывает, как необходимо принимать таблетки. Требуется начинать терапию с минимальной дозировки – 5 мг в сутки. Если необходимо, лечащий доктор может увеличить концентрацию активного вещества. Но принимать больше 10 мг «Тенокса» в день запрещается.

Применение беременными и кормящими женщинами

При вынашивании малыша «Тенокс» разрешается принимать только в том случае, если польза от препарата превышает степень риска для ребенка. Но точно ученые не установили, как влияет медикамент на течение беременности, состояние здоровья плода и матери.

Также отсутствует информация о том, всасывается ли активное вещество в грудное молоко. Поэтому доктора не советуют принимать средство при грудном вскармливании. Если обязательно требуется пройти лечение, придется отказаться от кормления ребенка грудью.

Применение детьми и пожилыми людьми

В педиатрической практике медикамент не используют, поэтому возраст до 18 лет является противопоказанием к приему. Пожилые же пациенты хорошо переносят препарат, поэтому им даже не требуется корректировать дозировку.

Прием лекарства при патологиях печени и почек

Если в функционировании печени и почек есть нарушения, то принимать «Тенокс» требуется с особой осторожностью.

Побочное действие

Применение медикамента «Тенокс» способно привести к возникновению побочных реакций организма. Возможны следующие проявления:

• Отечность ног.
• Покраснение кожи.
• Аллергическая реакция.
• Учащенное биение сердца.
• Чрезмерное уменьшение артериального давления.
• Сбой ритма сердца.
• Одышка.
• Тошнота, рвота.
• Болезненность в области живота.
• Гиперплазия десен.
• Головная боль.
• Постоянное чувство усталости.
• Сонливость.
• Приступы головокружения.
• Парестезия.
• Болевые ощущения в ногах.

Если у вас проявились побочные действия препарата, обязательно сообщите об этом врачу

При возникновении негативных эффектов от приема таблеток «Тенокс» следует сообщить об этом доктору. При необходимости он подберет другое лекарственное средство или скорректирует дозировку.

Особые указания

Лекарство «Тенокс» по инструкции по применению необходимо принимать с особой осторожностью в следующих случаях:

• Недостаточность печени.
• Недостаточность сердца.
• Аортальный стеноз.
• Митральный стеноз.
• Кардиомиопатия.
• Острая форма инфаркта сердечной мышцы.
• Выраженная форма тахикардии.
• Брадикардия.
• Пониженное артериальное давление.
• Прием ингибиторов или индукторов изофермента.

При гипертоническом кризе препарат не используется, потому что его эффективность и безопасность не установлена.

Прекращать прием лекарства необходимо постепенно. В противном случае может возникнуть синдром отмены.

Противопоказания к применению

Есть ряд патологий, при которых запрещается принимать «Тенокс». К ним относится следующее:

1. Пониженное артериальное давление меньше 90 мм рт.ст.
2. Обструкция левого желудочка сердца.
3. Недостаточность сердца после перенесенного инфаркта сердечной мышцы.
4. Индивидуальная непереносимость компонентов медикамента.

Также не разрешается использовать средство детям, не достигшим 18-летнего возраста.

Взаимодействие с другими лекарствами

«Тенокс» вступает во взаимодействие с иными лекарственными средствами. Медикамент может контактировать с такими препаратами:

1. Тиазидные и петлевые мочегонные лекарства. В сочетании с ними возможно усугубление гипотензивного действия, вследствие чего у пациента может сильно снизиться артериальное давление.
2. Ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, нитраты. Одновременный прием с этими средствами также способен привести к чрезмерному уменьшению кровяного давления.
3. Симвастатин. Совмещение с ним может вызвать усиление биодоступности Симвастатина. В этом случае совместный прием не запрещен, просто требуется скорректировать дозировки препаратов.
4. Противовирусные лекарства. Одновременное применение с ними приводит к увеличению амлодипина в крови.
5. Симпатомиметики, эстрогены. В сочетании с этими медикаментами снижается гипотензивный эффект «Тенокса», потому что натрий задерживается в организме.
6. Нейролептики, изофлуран. Одновременный прием способствует усилению действия гипотензивного действия, в результате чего артериальное давление уменьшается слишком сильно.
7. Амиодарон. С этим препаратом также усугубляется антигипертензивный эффект.
8. Препараты лития. Они могут спровоцировать увеличение токсичности «Тенокса», из-за чего у пациента повышается риск возникновения побочных реакций организма.
9. Орлистат. Если совмещать с ним, кровяное давление не будет снижаться в полной мере.
10. Нестероидные противовоспалительные средства. Одновременный прием «Тенокса» с ними приводит к уменьшению его лечебного действия, вследствие чего артериальное давление нормализуется плохо.
11. Препараты кальция. Совмещение с ними вызывает снижение эффективности «Тенокса».

При назначении лекарства от гипертонии данные взаимодействия обязательно учитываются.

Таблетки Тенокс вступают во взаимодействие с другими препаратами, что может пагубно повлиять на ваше самочувствие

Передозировка

Таблетки «Тенокс» способны вызывать передозировку в случае, если пациент примет слишком большую дозировку препарата. Сделать это случайно практически невозможно. При проникновении в организм крупной концентрации активного вещества могут наблюдаться такие последствия как:

• Сильное снижение кровяного давления до критических отметок.
• Тошнота, рвота.
• Развитие шокового состояния.
• Коллапс.

При передозировке рекомендуется быстро провести промывание желудка, принять любой сорбент. При лежачем положении требуется держать голову в приподнятом состоянии. Если последствия тяжелые, необходима госпитализация больного в стационар и мониторинг работы жизненно важных органов.

Стоимость и аналоги

Таблетки «Тенокс» имеют приемлемую стоимость. Диапазон цен варьируется в пределах 300-500 рублей. Точная стоимость зависит от количества таблеток в упаковке, конкретной аптеки, региона продаж.

Если в силу каких-либо причин пациенту не подходит гипотензивный медикамент, он может попросить доктора подобрать аналогическое лекарство. Если нужны аналоги «Тенокса», которые имеют в своем составе то же самое активное вещество. К ним относят следующее: «Амлодипин», «Норвакс», «Азомекс».

Если гипертоник страдает индивидуальной непереносимостью действующего компонента «Тенокса», можно подобрать аналог с другим активным веществом, но оказывающим схожее терапевтическое действие. Например, можно отдать предпочтение лекарству под названием «Нифедипин».

Нифедипин оказывает то же действие, что и Тенокс но с помощью другого действующего вещества

Его активным веществом является одноименный нифедипин. Он также входит в группу селективных кальциевых блокаторов, помогает в снижении кровяного давления. Назначают препарат не только при гипертонии, но и в качестве профилактики стенокардических приступов. Также используют медикамент для купирования гипертонического криза.

Таблетки принимают, начиная с минимальной дозировки. При необходимости доктор увеличивает концентрацию активного компонента, но в рамках инструкции.

Нельзя принимать средство пациентам, которые страдают следующими заболеваниями:

1. Пониженное артериальное давление – менее 90 мм рт.ст.
2. Коллапс.
3. Кардиогенный шок.
4. Недостаточность сердца, протекающая в тяжелой форме.
5. Выраженный стеноз аорты.
6. Индивидуальная непереносимость компонентов средства.

Отзывы

Игорь Пушков, 45 лет, Санкт-Петербург

Принимаю средство уже 6 месяцев. Впечатления о «Теноксе» только положительные. Эффект от приема быстрый и сохраняется на долгое время, достаточно принять одну таблетку в день, чтобы на протяжении суток не вспоминать о повышенном давлении

Лечащий врач назначил мне таблетки «Тенокс» еще год назад. Действием лекарства довольна. За все время терапии не возникало никаких побочных эффектов, кровяное давление теперь всегда под контролем

Таким образом, препарат «Тенокс» – хорошее средство против гипертонии. Принимают его только по назначению специалиста, так как он имеет противопоказания, способен вызвать побочные реакции организма и требует индивидуального подбора дозировки.

Источник: https://gipertonia.guru/preparaty/tenoks/

Тенокс: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и при каком давлении?

В современное время сложно встретить человека, которому не был бы знаком такой термин, как гипертоническая болезнь. Многие люди знают эту болезнь не понаслышке, а переживают ее влияние изо дня в день и ощущают на себе все ограничения и страхи, которые спровоцированы повышенным артериальным давлением.

Одной из главных задач фармацевтических фирм является создание препаратов нового поколения, которые обладают максимумом полезных действий и минимум побочных реакций. Одним из таких препаратов является Тенокс.

Общая информация о препарате, МНН

Тенокс является антигипертензивным препаратом, который не только снижает давление, но и оказывает антиишемическое влияние на миокард. МНН – Амлодипин. Обладает пролонгированным действием, что дает возможность применять его при хронических формах гипертонической болезни и ИБС (включая вазоспастическую стенокардию).

Классифицировать данный препарат весьма большой группы лекарственных средств можно по следующим критериям:

системное влияние: миотропный препарат или же периферический вазодилататор;

• поколение: II;
• по механизму действия: блокатор медленных кальциевых каналов (БМКК);
• по химическому строению: производное дигидроперидина.

Особенностью является то, что активный компонент не замедляет работу сердца и не ухудшает его сократительную способность.

Формы и ориентировочные цены

Средство выпускается в виде таблеток:

• форма: круглая, выпуклая с обеих сторон;
• цвет: белый или практически белый;
• наличие фаски с одной стороны по краям, с другой – риска по центру;
• дозировка: по 5 и 10 мг активного компонента;
• по 10 таблеток в блистере, в одной картонной упаковке может быть 3, 9 или 10 блистеров.

ФормаЦена, руб.

5 мг, №30	240 — 300
10 мг, №30	450 — 507

Состав и особенности действия

В состав данного лекарства входят основной действующий (активный) компонент и дополнительные вещества.

Амлодипина малеат 5 или  10 мг (в зависимости от дозировки).

микрокристаллин целлюлозы; прежелатинированный крахмал; кремния диоксид; магния стеарат.

Тенокс содержит в себе смесь стереоизомеров, среди которых активным является левовращающий S-изомер амлодипина малеата. Он является главным звеном в механизме действия – блокирует медленные кальциевые каналы L-типа. Так же ведущим является правовращающий R-изомер амлодипина малеата, который оказывает антипролиферативное, антиоксидантное и антисклеротическое действие.

Гипотензивный эффект оказывается за счет связывания активного вещества с белками и липидами мембран гладкомышечных клеток сосудов и в меньшей степени с кардиомиоцитами – что приводит к блоку кальциевых каналов и замедлению тока ионов кальция через мембрану. Сопротивление мышечной сосудистой стенки снижается.

Вазодилатирующее действие на сосуды обуславливает антиишемическое действие – снижается их общее периферическое сопротивление, снижается нагрузка на миокард, а значит, и его потребность в кислороде. Снижение АД является пролонгированным, постепенным и зависимым от дозировки.

Давление начинает понижаться спустя несколько часов после приема суточной дозы и удерживается в течение суток. Расширение сосудов сердца способствует дополнительному поступлению кислорода в поврежденный миокард, предотвращает коронароконстрикцию.

При ежедневном приеме лекарства увеличивается психоэмоциональная и физическая выносливость, снижается частота приступов ангинозной боли и, соответственно, уменьшается необходимость в приеме Нитроглицерина.

Таким образом, Тенокс оказывает так же кардиопротективное действие, снижает гипертрофию миокарда.

Дополнительными преимуществами являются:

• отсутствие рефлекторного повышения ЧСС;
• отсутствие влияния на функцию сократимости и проводимости сердца;
• торможение склеивания тромбоцитов;
• повышение СКФ;
• слабое натрийуретическое действие;
• уменьшение риска смерти у больных с ХСН на фоне соответствующей терапии;
• отсутствие синдрома отмены.

Свойства

Препарат обладает хорошей фармакокинетикой – хорошо всасывается в кишечнике независимо от приема пищи, абсолютная биодоступность равна 65-85%.

Максимальная концентрация вещества в крови достигается через 5-11 часов после приема, а при постоянном применении лекарства стационарная концентрация вещества в крови наблюдается через 6-7 дней. Связывается с белками плазмы на 91-96%, объем распределения равен 19 л/кг. Проникает через ГЭБ (гематоэнцефалический барьер).

Период полувыведения равен 30-48 часам, что позволяет принимать лекарство раз в сутки. На 92% метаболизируется печенью. Выводится на 8% в неизмененном виде и на 63% в виде неактивных метаболитов почками, а так же желчью через кишечник на 26%, также грудным молоком.

Показания и ограничения

Лекарственное средство может быть частью комбинированной терапии или использоваться при монотерапии.

Показания:

• гипертоническая болезнь (первичная и вторичная);
• вазоспастическая стенокардия;
• ангиографически подтвержденная ИБС, в том числе и при ХСН.

Противопоказания:

аллергическая чувствительность к составляющим препарата;

• тяжелое понижение артериального давления;
• коллапс, шок;
• беременность, лактация;
• не установлена безопасность приема препарата детьми;
• нестабильная стенокардия, кроме вазоспастической;
• обструкция левого атриовентрикулярного отверстия, аортальный стеноз.

Относительные ограничения (прием с особой осторожностью):

• заболевания печени и ее дисфункция;
• синдром слабости синусового узла;
• выраженное повышение или понижение ЧСС;
• декомпенсированные состояния;
• гипертрофическая кардиомиопатия.

Правила приема и дозирования

Способ приема не зависит от употребления пищи, принимать нужно утром в одно и то же время, запивать небольшим количеством воды, не разжевывать. Дозировка зависит, от чего именно прописали принимать препарат.

Инструкция по применению зависит от характера нарушения:

• при давлении лекарство принимают один раз в сутки, начиная с дозировки 5 мг, при необходимости дозу можно повысить до 10 мг;
• при ИБС, приступах стенокардии назначают разовую дозировку 5-10 мг;
• начальная дозировка для пациентов с относительными противопоказаниями и астенического телосложения равна 2,5 мг при стенокардии, и 5 мг при повышенном АД;
• максимальная суточная доза не должна превышать10 мг.

Возможные побочные действия

Препарат крайне редко проявляется побочными эффектами, но наиболее вероятно возникновение:

• коллапса;
• чувства сердцебиения и одышки;
• головокружения, обморока, утомляемости, астении;
• диспептических расстройств, абдоминальной боли;
• отека голеностопных суставов;
• приливов с чувством жара.

Взаимодействия с другими препаратами

Тенокс достаточно хорошо комбинируются с препаратами, предназначенными для лечения болезней из перечня «Показания». Но есть некоторые особенности взаимодействия с определенными группами лекарственных средств:

ингибиторы цитохрома Р450 (Дилтиазем, Кетоконазол, Ритонавир) могут уменьшать метаболизм амлодипина малеата, что приведет к увеличению его концентрации практически в 2 раза – как следствие увеличится его эффективность;

• усиление антигипертензивного и антиишемического эффекта при одновременном приеме β- и α1- адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, диуретиков (тиазидных, петлевых), нитратов;
• возможно усиление отрицательного инотропного действия антиаритмических препаратов классов Ia, IIc, III;
• увеличение биодоступности Симвастатина при одновременном приеме;
• нейротоксическое действие при совместном приеме с препаратами лития;
• Орлистат, НПВС уменьшают способность Тенокса понижать АД.

Особые указания

Несмотря на то, что препарат не вызывает синдрома отмены, рекомендуется постепенное снижение его приема вплоть до полного прекращения.

Оказывает минимальное действие на возможность управлять автомобилем. Но пациентам, которые страдают обмороками, головокружениями, усталостью, не рекомендуется управлять автомобилем, работать с механизмами, требующие высокую концентрацию внимания.

Аналоги

Заменители этого средства можно разделить на несколько групп: по стоимости, стране-производителю и эффективности. Наиболее всего пациентов, как правило, интересует цена:

Отзывы врачей и пациентов

Зачастую встречаются позитивные отзывы пациентов. По их словам, лекарство быстро и эффективно устраняет высокое давление, ангинозные боли, обладает длительным действием:

Анна: «Бабушка начала принимать Тенокс, когда приступы гипертонии стали случаться почти каждый день. Уже через две недели они стали не такими сильными и возникали гораздо реже».

Царев А.П.: «Отношу Тенокс к числу высокоэффективных и надежных. Его преимущества заключаются в стабилизации АД на длительное время, кардиопротективном и антиишемическом действии. Препарат хорошо переносится больными и по сравнению с аналогами предыдущих поколений обладает минимальной выраженностью побочных эффектов».

• Тенокс, как препарат нового поколения, содержит в себе «классический» активный компонент, но современные модернизирующие технологии позволили усилить его эффективность, и что самое главное, комплексное воздействие.
• Именно способность влиять в разных направлениях на работу сердца позволяет достичь максимального позитивного результата в лечении не только основного заболевания, а и сопутствующих патологий, с последующим предотвращением возникновения осложнений.

Источник: https://simptomov.com/preparat/kardiologiya/blokatory/tenoks/

Тенокс

Тенокс – антиангинальный препарат с гипотензивным действием, блокатор кальциевых каналов.

Форма выпуска и состав

Тенокс выпускается в форме таблеток: почти белого или белого цвета, круглой двояковыпуклой формы, с фаской и разделительной риской на одной стороне (по 10 шт. в блистере, в картонной пачке 3 или 9 блистеров; по 10 шт. в картонной коробочке).

В 1 таблетке содержатся:

• действующее вещество: амлодипина малеат – 6,42 мг или 12,84 мг, что эквивалентно содержанию 5 мг или 10 мг амлодипина;
• вспомогательные компоненты: карбоксиметилкрахмал натрия, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат.

Фармакодинамика

Амлодипин является производным дигидропиридина и относится к блокаторам медленных кальциевых каналов II поколения.

Он связывается с дигидропиридиновыми рецепторами, что приводит к блокированию кальциевых каналов и снижению трансмембранного перехода ионов Ca2+ в клетку (преимущественно в клетки гладкомышечной мускулатуры сосудов, в меньшей степени – в кардиомиоциты).

Механизм антиангинального действия заключается в расширении периферических и коронарных артериол и артерий: у пациентов со стенокардией Тенокс снижает выраженность ишемии миокарда и способствует расширению периферических артериол, что обуславливает снижение общего периферического сосудистого сопротивления и потребности миокарда в кислороде, а также уменьшение преднагрузки на сердце. Амлодипин обеспечивает расширение главных коронарных артерий и артериол как в ишемизированных, так и в неизмененных зонах миокарда, препятствует развитию констрикции коронарных артерий (включая вызванную курением), усиливает приток кислорода в миокард (особенно у больных с вазоспастической стенокардией). У пациентов со стабильной стенокардией прием Тенокса 1 раз в сутки увеличивает толерантность к физической нагрузке, уменьшает частоту развития приступов стенокардии и приема таблеток нитроглицерина, предотвращает возникновение ишемической депрессии сегмента ST и очередного приступа стенокардии.

Тенокс характеризуется пролонгированным гипотензивным действием, которое является дозозависимым. Данный эффект объясняется непосредственным вазодилатирующим воздействием на гладкие мышцы сосудов.

У больных с артериальной гипертензией разовый прием лекарственного средства приводит к клинически значимому снижению артериального давления, которое длится в течение 24 часов (в положении пациента лежа и стоя).

Амлодипин снижает степень гипертрофии миокарда левого желудочка, обладает кардиопротекторным и антиатеросклеротическим действием, проявляющимся при ишемической болезни сердца.

Он не влияет на проводимость и сократимость миокарда, характеризуется слабым натрийуретическим действием, ускоряет процесс клубочковой фильтрации, ингибирует агрегацию тромбоцитов, а также не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС (частоты сердечных сокращений).

У больных с диабетической нефропатией выраженность микроальбуминурии не увеличивается. При применении Тенокса отсутствует какое-либо неблагоприятное воздействие на обмен веществ и содержание липидов в плазме крови, поэтому его можно назначать пациентам с подагрой, сахарным диабетом и бронхиальной астмой.

Значимое снижение артериального давления отмечается через 6–10 часов, а эффект длится в течение 24 часов. При длительном приеме амлодипина максимальное снижение артериального давления регистрируется через 6–12 часов после перорального приема. Отмена Тенокса после продолжительного курса терапии приводит к тому, что эффективное снижение артериального давления сохраняется на протяжении 48 часов после приема последней дозы препарата. После этого показатели артериального давления постепенно возвращаются к исходным значениям на протяжении 5–6 суток.

Фармакокинетика

После перорального приема амлодипин абсорбируется из ЖКТ с низкой скоростью. Его абсолютная биодоступность в среднем равна 64%, а максимальная концентрация в плазме крови определяется через 6–9 часов. Равновесные концентрации в сыворотке крови регистрируются спустя 7–8 дней после начала лечения. Абсорбция действующего вещества не зависит от приема пищи.

Средний объем распределения достигает 21 л/кг массы тела, это говорит о том, что амлодипин распределяется преимущественно в тканях, а в кровь проникает в относительно малом количестве.

Его степень связывания с белками плазмы крови достаточно высока и составляет 95%. Амлодипин медленно, но активно метаболизируется в печени, однако эффект первого прохождения через печень не является клинически значимым.

Для его метаболитов не характерна существенная фармакологическая активность.

После однократного перорального приема Тенокса период полувыведения равен 31‒48 часам, а при повторном применении данный показатель составляет примерно 45 часов.

Приблизительно 60% дозы препарата, принятой внутрь, экскретируется с мочой (в основном в виде метаболитов), 10% ‒ в неизмененном виде, а около 20–25% ‒ с фекалиями, а также с грудным молоком.

Общий клиренс активного компонента равен 0,116 мл/с/кг (7 мл/мин/кг или 0,42 л/ч/кг).

У пациентов преклонного возраста (старше 65 лет) экскреция амлодипина замедляется (период полувыведения составляет 65 часов) по сравнению с молодыми пациентами, однако этот факт не является клинически значимым.

Удлинение периода полувыведения у больных с печеночной недостаточностью говорит о том, что при длительном лечении препарат будет кумулироваться в организме в большей степени (период полувыведения достигает 60 часов). Почечная недостаточность существенно не влияет на фармакокинетические параметры амлодипина.

Действующее вещество преодолевает гематоэнцефалический барьер и не выводится посредством гемодиализа.

Показания к применению

• артериальная гипертензия (в том числе в сочетании с другими антигипертензивными средствами);
• стенокардия Принцметала (вазоспастическая стенокардия) и стабильная стенокардия напряжения (монотерапия или сочетание с другими антиангинальными средствами).

Противопоказания

• кардиогенный шок;
• коллапс;
• артериальная гипотензия с систолическим артериальным давлением (АД) меньше 90 мм ртутного столба;
• клиническая форма стеноза аорты;
• нестабильная стенокардия (кроме стенокардии Принцметала);
• период беременности и грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет;
• гиперчувствительность к другим производным дигидропиридина;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Согласно инструкции, Тенокс с осторожностью рекомендуется назначать пациентам в пожилом возрасте, при синдроме слабости синусового узла (СССУ) (включая выраженную брадикардию, тахикардию), артериальной гипотензии (легкая или умеренная степень), хронической сердечной недостаточности неишемического генеза III–IV функциональных классов (классификация NYHA), гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, аортальном и митральном стенозе, остром инфаркте миокарда (включая период в течение 1 месяца после инфаркта миокарда), нарушении функции печени.

Инструкция по применению Тенокса: способ и дозировка

• Таблетки Тенокс принимают внутрь 1 раз в сутки.
• Дозу препарата врач назначает на основании клинических показаний с учетом сопутствующих патологий.
• Рекомендованное дозирование Тенокса:

• артериальная гипертензия и стенокардия: начальная доза – 5 мг, поддерживающая доза – от 2,5 до 5 мг, максимальная суточная доза – 10 мг;
• стабильная стенокардия напряжения и вазоспастическая стенокардия: 5–10 мг;
• профилактика приступов стенокардии: 10 мг.

1. При нарушенной функции печени требуется коррекция дозы: в качестве антигипертензивного средства – начальная доза 2,5 мг, антиангинального средства – 5 мг.

• Изменение дозы Тенокса не требуется пациентам пожилого возраста, при почечной недостаточности, одновременном применении бета-адреноблокаторов, тиазидных диуретиков, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
• Из-за возможного увеличения T1/2 и снижения клиренса амлодипина больным пожилого возраста необходимо обеспечить тщательный клинический контроль.

Побочные действия

• сердечно-сосудистая система: часто – приливы крови к коже лица, выраженное снижение АД, сердцебиение, ортостатическая гипотензия, отечность лодыжек и/или стоп; иногда – ортостатическая гипотензия, чрезмерное снижение АД, одышка, васкулит; редко – усугубление (или развитие) сердечной недостаточности; очень редко – синкопе, мигрень;
• пищеварительная система: часто – боли в животе, тошнота; иногда – жажда, рвота, нарушение режима дефекации (включая запор), анорексия, метеоризм; редко – увеличение аппетита; очень редко – сухость во рту, панкреатит, диарея, диспепсия, гастрит, гиперплазия десен, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных ферментов, желтуха, гепатит (на фоне развития холестаза);
• нервная система: часто – утомляемость, сонливость, головная боль, головокружение; иногда – бессонница, тремор, эмоциональная лабильность, нервозность, необычные сновидения, депрессия, парестезии, тревога; редко – апатия, судороги, ажитация; очень редко – амнезия, атаксия, астения, периферическая невропатия, общее недомогание;
• аллергические реакции: иногда – сыпь (включая эритематозную и макулопапулезную), кожный зуд; очень редко – многоформная эритема, крапивница, ангионевротический отек;
• мочеполовая система: иногда – поллакиурия, гинекомастия, никтурия, болезненность позывов к мочеиспусканию; очень редко – полиурия, импотенция, дизурия;
• дерматологические реакции: редко – дерматит; очень редко – нарушение пигментации кожи; иногда – алопеция;
• органы чувств: иногда – извращение вкуса, диплопия, звон в ушах, нарушение аккомодации, боль в глазах, ксерофтальмия, конъюнктивит; очень редко – патологическое нарушение чувства обоняния (паросмия);
• костно-мышечная система: редко – миастения; очень редко – мышечные судороги; иногда – судороги мышц, артралгия, миалгия, артроз, боль в спине;
• прочие: иногда – озноб, изменение (увеличение или уменьшение) веса тела, носовое кровотечение, повышенное потоотделение, ринит; очень редко – кашель, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, гипергликемия, холодный липкий пот (при артериальной гипотензии).

Передозировка

К симптомам передозировки Тенокса относятся чрезмерная периферическая вазодилатация, сопровождающаяся выраженным снижением артериального давления, возможно, в течение длительного промежутка времени, коллапсом, шоком.

В качестве мер экстренной медицинской помощи в этом случае рекомендуют промывание желудка, прием активированного угля и размещение нижних конечностей выше уровня головы.

Также необходимо поддерживать функцию сердечно-сосудистой системы и контролировать показатели функции легких и сердца, а также объем циркулирующей крови и диурез.

Для восстановления тонуса сосудов показано применение сосудосуживающих препаратов (если отсутствуют противопоказания к их назначению). Для устранения последствий блокады кальциевых каналов следует внутривенно ввести кальция глюконат. Эффективность гемодиализа не доказана.

Особые указания

Развитие некоторых побочных действий, таких как инфаркт миокарда, боли в грудной клетке, аритмии, желудочковая тахикардия, брадикардия, мерцание предсердий, сложно дифференцировать с непосредственными симптомами течения основного заболевания.

В период применения Тенокса пациенту необходимо соблюдать гигиену зубов, диету, ограничивающую потребление натрия, контролировать вес тела. Чтобы не допустить кровоточивости, болезненности и разрастания десен, следует часто посещать стоматолога.

Возможно снижение рекомендованной дозы при назначении Тенокса больным невысокого роста, с пониженным весом тела или с тяжелой формой нарушения функции печени.

Безопасность и эффективность приема Тенокса при гипертензивном кризе не установлены.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Тенокс не влияет на способность пациента к управлению сложными механизмами и транспортными средствами, но поскольку на фоне терапии возможно развитие нежелательных явлений (включая сонливость и головокружение) рекомендуется соблюдать осторожность, особенно в начале лечения.

Применение при беременности и лактации

Исследования на животных подтвердили отсутствие у амлодипина тератогенного эффекта, однако клинический опыт его применения у беременных и кормящих женщин недостаточен. Поэтому Тенокс не назначают в период беременности и лактации, а также пациенткам детородного возраста, не использующим надежные методы контрацепции.

Применение в детском возрасте

Поскольку эффективность и безопасность применения Тенокса в педиатрии не изучены, назначать его пациентам младше 18 лет противопоказано.

При нарушениях функции печени

Пациентам с нарушениями печеночной функции принимать Тенокс следует, соблюдая осторожность.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста принимать Тенокс следует, соблюдая осторожность.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Тенокса:

• ритонавир и другие противовирусные средства увеличивают плазменные концентрации амлодипина;
• изофлуран повышает гипотензивный эффект Тенокса;
• препараты кальция могут понижать его действие;
• препараты лития способны усилить проявления нейротоксичности (атаксия, рвота, тошнота, диарея, шум в ушах, тремор);
• циклоспорин не изменяет свою фармакокинетику;
• дигоксин сохраняет свой почечный клиренс и уровень концентрации в сыворотке крови;
• варфарин существенно не меняет протромбиновое время;
• циметидин оказывает влияние на фармакокинетику амлодипина;
• грейпфрутовый сок (прием 240 мл с 10 мг амлодипина) существенно не влияет на фармакокинетику Тенокса.

• На фоне лечения артериальной гипертензии возможно одновременное применение альфа- и бета-адреноблокаторов, тиазидных диуретиков, ингибиторов АПФ.
• Прием Тенокса при стабильной стенокардии можно комбинировать с нитратами пролонгированного действия, бета-адреноблокаторами, нитратами для приема под язык и другими антиангинальными средствами.
• Показана сопутствующая терапия с нестероидными противовоспалительными препаратами (индометацин), пероральными гипогликемическими средствами, антибиотиками.

Гипотензивное и антиангинальное действие Тенокса могут усилить одновременно применяемые верапамил, «петлевые» и тиазидные диуретики, нитраты, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ. Кроме этого, увеличение гипотензивного эффекта блокаторов кальциевых каналов может происходить при сочетании с нейролептиками и альфа1-адреноблокаторами.

1. Однократный прием при эссенциальной гипертензии 100 мг силденафила не действует на фармакокинетику амлодипина.
2. Амлодипин в дозе 10 мг не меняет фармакокинетику при повторном приеме аторвастатина (80 мг) и этанола.
3. Тенокс не оказывает влияния на связывание с белками крови индометацина, дигоксина, варфарина, фенитоина.

Аналоги

Аналогами Тенокса являются: Амлодипин, Амлодак, Амловас, Амлокард-Сановель, Амлонорм, Амлотоп, Кардилопин, Норваск, Нормодипин, Стамло М и др.

Сроки и условия хранения

• Беречь от детей.
• Хранить при температуре до 30 °C.
• Срок годности – 4 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Теноксе

В сети представлены различные отзывы о Теноксе, в которых многие пациенты отмечают его эффективность при купировании приступов стенокардии, а также хорошие результаты лечения артериальной гипертензии: у большинства больных артериальное давление снижается достаточно быстро. Сообщения о побочных реакциях встречаются редко, к недостаткам препарата относят его высокую стоимость.

Цена на Тенокс в аптеках

Средняя цена на Тенокс дозировкой 5 мг составляет 228‒285 рублей, а дозировкой 10 мг ‒ 374‒505 рублей (в упаковках содержится по 30 таблеток).

Источник: https://www.neboleem.net/tenoks.php