Одним из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы является эссенциальная гипертензия, главный симптом которой – длительное и стойкое повышение артериального давления.
Медицинской наукой выделяется много факторов, вызывающих развитие этого патологического состояния. Не последнюю роль в этом играет уровень натрия и жидкости в кровеносной системе.
Исходя из этого, для лечения артериальной гипертензии применяются диуретические (мочегонные) средства.
Диуретики для снижения уровня давления успешно используются, начиная с 1950-х года, и на сегодняшний день остаются самыми эффективными средствами. Препараты с мочегонным эффектом способствуют выведению через мочу излишков солей и воды, что и ведет к снижению давления.
Использование таких средств помогает существенно снизить отечность, а также уменьшить нагрузку на сердце.
Среди известных медицинских препаратов, которые хорошо справляются с лечением артериальной гипертензии, особую позицию занимает Индап от чешского производителя ЗАО «ПРО.МЕД.
ЦС».
Индап назначается пациентам, страдающим на артериальную гипертензию, а также задержку солей натрия и воды, вызывающих хроническую сердечную недостаточность.
Лекарственное средство выпускается в виде твердых желатиновых капсул. Твердая оболочка окрашена в бело-голубой цвет, а их содержимое имеет вид белого неоднородного порошка. В одном капсульном мини-контейнере содержится 2,5 миллиграмма индапамида. Капсулы по 10 штук пакуются в блистеры, по три блистера в одну коробку, дополненную инструкцией по применению.
Препарат относится к фармакологической группе антигипертензивных и диуретических средств с умеренной силой воздействия. Основное активное вещество – это индапамид (Indapamid), принадлежащий к производным сульфонамидов и имеющий родственные связи с тиазидами.
Вещество оказывает выраженное гипотензивное, мочегонное, сосудосуживающие действие.
Оказывает расслабляющее воздействие на тонус гладких мышц артерий, благодаря чему улучшается гемодинамика и снижается общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС).
Медикамент потенцирует в легкой степени как диуретический, так и салуретический эффекты, которые обусловлены блокадой обратного всасывания ионов натрия, калия и хлора в дистальных и проксимальных канальцах почечных нефронов.
Активные вещества не вступают во взаимодействие с липидами плазмы крови (холестерином и триглицеридами), и не ведут к нарушению процесса усвоения углеводов, что имеет большое значение для диабетиков. Происходит угнетение образования свободных радикалов.
Употребление максимальной дозировки не провоцирует существенного падения артериального давления, даже при увеличении объема выводящейся мочи.
Антигипертензивная эффективность достигает максимума к концу первой недели употребления. В случае разового применения, активное действие лекарства длится 24 часа.
При систематическом приеме, как свидетельствует официальная инструкция, наибольшая эффективность наблюдается на 2-3 месяце курса.
После per os приема индапамид в полном объеме всасывается через желудок и проникает внутрь кровеносной системы. Биодоступность нутриента составляет 93%. Прием пищи может вызывать частичное торможение скорости абсорбции, но не влияет на ее качество и полноту.
Метод приема Индапа – пероральный. Капсулы рекомендовано глотать цельными, без нарушения герметичности оболочки, запивая умеренным количеством воды. Лучше употреблять препарат с утра.
Оптимальная суточная доза препарата составляет: одна капсула или 2,5 мг вещества. Запрещается самостоятельно увеличивать дозировку.
По усмотрению врача, при недостаточной результативности лекарственного средства, курс терапии может дополняться другим гипотензивными средствами.
В случае, когда не соблюдаются правила и показания по приему медикаментозного средства, может возникать явная симптоматика, характерная для передозировки: тошнота, реже рвота; ощущение слабости и вялости; нарушения ЖКТ; водно-электролитный дисбаланс; в редких случаях — сильное падение АД.
У больных, страдающих циррозом печени, вполне вероятными являются осложнения, ведущие к печеночной коме.
Передозировка требует врачебного вмешательства и проведения комплекса восстановительных процедур. Прежде всего, промывание желудка, далее – урегулирование и приведение в ному водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия.
Не определено наличие специфического антидота.
Редкие, но возможные случаи нежелательных проявлений в виде побочных эффектов со стороны: — функционирования ЖКТ: эпигастралгия, отсутствие аппетита, ощущение жажды и сухости во рту, тошнота и рвота, диарея;
— нервной системы: головные боли, астенические и депрессивные состояния, повышенная нервозность, головокружения, инсомния, мышечные спазмы. Могут также наблюдаться и другие явления: конъюнктивиты, нарушения функции зрения, болевые ощущения в спине, снижение общего веса, риниты, частое мочеиспускание, кашель, легкие онемения конечностей, нарушения сердечного ритма, аритмия. Как аллергические проявления на коже возможны высыпания и крапивница.
Рекомендовано исключить применение Индапа, если у больного выявлены тяжелые формы заболеваний, связанные с печенью или почками, а также при гипокалиемии.
Лекарство также имеет противопоказания, если существуют нарушения кровообращения мозга, имеется сахарный диабет с декомпенсацией 1 и 2 типа или кетоацидозный диабет. Также при наличии индивидуальной непереносимости на лактозу, нарушениях обменных процессов галактозы и глюкозы.
С осторожностью подходят к назначению медикамента больным, у которых существует непереносимость или повышенная чувствительность к одному из компонентов, входящих в состав лекарственного средства.
Также, следует осторожно подходить к приему средства, если наличествуют нарушения электролитного баланса, печеночная недостаточность в умеренной форме, асцит брюшной полости, ишемическое поражение миокарда, повышенное содержание мочевой кислоты, болезни паращитовидных желез, а также, когда женщина находится в состоянии беременности или в лактационном периоде. Не рекомендовано употреблять капсулы медикаментозного средства больным, не достригшим 18 летнего возраста. Поскольку не имеется достаточное количество данных об эффективности и безопасности приема этой группой пациентов.
Совместное применение Индапа и антикоагулянтных препаратов может приводить к снижению эффективности воздействия последних.
Не рекомендовано также совмещать прием данного средства с кардиологическими гликозидами, поскольку это может провоцировать риск развития гипокалиемии.
Лекарства, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных средств, могут понижать эффективность действия диуретика. Не рекомендовано употреблять алкогольсодержащие напитки одновременно с терапией данным препаратом.
Хранить лекарство следует сухом, слабоосвещенном и недоступном для детей месте, с оптимальным температурным режимом +15-25 оС.
Индап находится в свободной продаже и отпускается безрецептурно.
Источник: https://wer.ru/opisanie/indap/
Индапамид — проверенный препарат от высокого давления
Индапамид относится ко второму, наиболее современному, поколению тиазидоподобных диуретиков. Основное действие препарата — быстрое, устойчивое и длительное снижение артериального давления.
Он начинает работать спустя полчаса, уже через 2 часа эффект становится максимальным и сохраняется на высоком уровне не менее суток. Важные достоинства данного лекарства — отсутствие влияния на метаболизм, способность улучшать состояние почек и сердца.
Как и все диуретики, Индапамид можно сочетать с наиболее популярными и безопасными средствами от давления: сартанами и ингибиторами АПФ.
Кому назначается Индапамид
Всем больным с гипертонией требуется пожизненное лечение, которое заключается в ежедневном приеме препаратов. Это утверждение уже давно не подвергается сомнению в профессиональных врачебных кругах. Установлено, что медикаментозный контроль давления минимум в 2 раза снижает вероятность сердечно-сосудистых патологий, в том числе и смертельно опасных.
Нет споров и о том, при каком давлении стоит начинать прием таблеток. Во всем мире критичным уровнем для большинства пациентов считается 140/90, даже если давление поднимается бессимптомно и не доставляет никаких неудобств. Избежать приема таблеток можно только при легкой степени гипертонии.
Для этого придется сбросить лишний вес, отказаться от табака и спиртного, изменить питание.
Единственным показанием к применению Индапамида, указанным в инструкции, является артериальная гипертония. Высокое давление нередко сочетается с болезнями сердца, почек, сосудов, поэтому препараты, которые назначаются для его снижения, обязательно проходят проверку на безопасность и эффективность у данных групп больных.
От чего помогает Индапамид:
- Среднее снижение давления при приеме Индапамида составляет: верхнее — 25, нижнее — 13 мм.рт.ст.
- Исследованиями установлено, что гипотензивная активность 1,5 г индапамида равна 20 мг эналаприла.
- Длительно повышенное давление приводит к увеличению левого желудочка сердца. Такие патологические изменения чреваты нарушениями ритма, инсультом, сердечной недостаточностью. Таблетки Индапамид способствуют снижению массы миокарда левого желудочка, причем в большей степени, чем эналаприл.
- При болезнях почек Индапамид не менее эффективен. О его действенности можно судить по падению на 46% уровня альбумина в моче, который считается одним из ранних признаков почечной недостаточности.
- Лекарство не имеет негативного влияния на сахар, калий и холестерин крови, поэтому может широко применяться при диабете. Для лечения гипертонии у диабетиков диуретики назначаются в малой дозе, сочетаются с ингибиторами АПФ или Лозартаном.
- Уникальное среди диуретиков свойство Индапамида — увеличение уровня «хорошего» ЛПВП холестерина в среднем на 5,5%.
Как действует лекарство
Основное свойство диуретиков — увеличение выведения мочи. Одновременно падает количество жидкости в тканях и сосудах, снижается давление. За месяц лечения количество внеклеточной жидкости становится меньше на 10-15%, вес за счет потери воды уменьшается примерно на 1,5 кг.
Индапамид в своей группе занимает особое место, врачи называют его диуретиком без мочегонного действия. Это утверждение справедливо только для малых доз. Данное лекарство не влияет на объемы мочи, но при этом оказывает прямое расслабляющее действие на сосуды только при применении в дозе ≤ 2,5 мг. Если принимать 5 мг, выделение мочи увеличится на 20%.
За счет чего падает давление:
- Блокируются кальциевые каналы, что приводит к снижению концентрации кальция в стенках артерий, а затем и к расширению сосудов.
- Активируются калиевые каналы, поэтому уменьшается проникновение кальция в клетки, увеличивается синтез оксида азота в сосудистых стенках, расслабляются сосуды.
- Стимулируется образование простациклина, из-за чего уменьшается способность тромбоцитов образовывать тромбы и прикрепляться к стенкам сосудов, снижается тонус мускулатуры сосудистых стенок.
Форма выпуска и дозировка
Оригинальное лекарство, содержащее индапамид, выпускает фармкомпания Сервье под торговой маркой Арифон.
Помимо оригинального Арифона, в России зарегистрировано много дженериков с индапамидом, в том числе и под одноименным названием Индапамид.
Аналоги Арифона производятся в виде капсул либо таблеток с пленочным покрытием. В последнее время популярны препараты с модифицированным высвобождением индапамида из таблетки.
В каких формах выпускается и сколько стоит Индапамид:
| Форма выпуска | Дозировка, мг | Производитель | Страна | Цена месяца лечения, руб. |
| Индапамид в таблетках | 2,5 | Пранафарм | Россия | от 18 |
| АлсиФарма | ||||
| Фармстандарт | ||||
| Биохимик | ||||
| ПромомедРус | ||||
| Озон | ||||
| Велфарм | ||||
| Авва-Рус | ||||
| Канонфарма | ||||
| Оболенское | ||||
| Валента | ||||
| Нижфарм | ||||
| Тева | Израиль | 83 | ||
| Хемофарм | Сербия | 85 | ||
| Индапамид в капсулах | 2,5 | Озон | Россия | от 22 |
| Вертекс | ||||
| Тева | Израиль | 106 | ||
| Индапамид длительного действия в таблетках | 1,5 | ПромомедРус | Россия | от 93 |
| Биохимик | ||||
| Изварино | ||||
| Канонфарма | ||||
| Татхимфармпрепараты | ||||
| Оболенское | ||||
| АлсиФарма | ||||
| Нижфарм | ||||
| КРКА-Рус | ||||
| МакизФарма | ||||
| Озон | ||||
| Хемофарм | Сербия | 96 | ||
| Гедеон Рихтер | Венгрия | 67 | ||
| Тева | Израиль | 115 |
По отзывам кардиологов, обычный Индапамид предпочтительно покупать в капсулах. Лекарство в капсулах дольше хранится, имеет более высокую биодоступность, быстрее всасывается, содержит меньше вспомогательных компонентов, а значит, реже вызывает аллергию.
Наиболее современной формой Индапамида являются таблетки длительного действия. Действующее вещество из них высвобождается медленнее благодаря особой технологии: небольшие количества индапамида равномерно распределены в целлюлозе. Попав в ЖКТ, целлюлоза понемногу превращается в гель. На растворение таблетки требуется около 16 часов.
По сравнению с обычными таблетками, Индапамид длительного действия дает более стабильный и сильный гипотензивный эффект, суточные колебания давления при его приеме меньше.
По силе действия 2,5 мг обычного Индапамида равны 1,5 мг длительного. Большинство побочных действий являются дозозависимыми, то есть их частота и выраженность увеличивается при увеличении дозы.
Прием продленных таблеток Индапамид позволяет снизить риск побочек, в первую очередь падения уровня калия крови.
Отличить продленный Индапамид можно по дозировке 1,5 мг. На упаковке должно быть указание «пролонгированного действия», «модифицированного высвобождения», «контролируемого высвобождения», в названии могут содержаться «ретард», «МВ», «лонг», «SR», «СР».
Как правильно принимать
Применение Индапамида для снижения давления не требует постепенного увеличения дозы. Таблетки сразу начинают пить в стандартной дозировке. Препарат накапливается в крови постепенно, поэтому судить об его эффективности можно только спустя 1 неделю лечения.
Правила приема из инструкции по применению:
| Принимать утром или вечером | Инструкция рекомендует утренний прием, но в случае необходимости (например, ночная работа или склонность к повышению давления в предутренние часы) лекарство можно пить и вечером. |
| Кратность приема в сутки | Однократно. Обе формы препарата работают минимум 24 часа. |
| Принимать до еды или после | Не имеет значения. Пища немного замедляет всасывание индапамида, но при этом не снижает его эффективность. |
| Особенности применения | Обычные таблетки Индапамид можно делить и измельчать. Пролонгированный Индапамид можно пить только целиком. |
| Стандартная суточная доза | 2,5 мг (или 1,5 мг для пролонгированного) для всех категорий больных. Если этой дозы недостаточно для нормализации давления, пациенту назначают еще 1 препарат. |
| Можно ли увеличивать дозу | Нежелательно, т. к. увеличение дозы приведет к усилению выведения мочи, увеличит риск побочных эффектов. При этом гипотензивное действие Индапамида останется на том же уровне. |
Обратите внимание: до начала лечения любыми диуретиками желательно проконтролировать некоторые показатели крови: калий, сахар, креатинин, мочевину. Если результаты анализов отличаются от нормы, проконсультируйтесь с врачом, так как прием диуретиков может быть опасен.
Как долго можно принимать Индапамид без перерыва
Таблетки от давления Индапамид разрешено пить неограниченное время при условии, что они обеспечивают целевой уровень давления и хорошо переносятся, то есть не вызывают опасных для здоровья побочных эффектов. Прием лекарства не прекращают, даже если давление нормализовалось.
У менее 0,01% гипертоников при длительном лечении таблетками Индапамид и его аналогами появляются изменения в составе крови: дефицит лейкоцитов, тромбоцитов, гемолитическая или апластическая анемия. Для своевременного выявления этих нарушений инструкция рекомендует сдавать анализ крови каждые полгода.
Индапамид в меньшей степени, чем другие диуретики, способствует выведению калия из организма. Тем не менее у гипертоников из группы риска при долговременном приеме таблеток может развиться гипокалиемия. К факторам риска относятся пожилой возраст, цирроз печени, отеки, болезни сердца.
Признаки гипокалиемии — утомляемость, мышечная боль. В отзывах гипертоников, которые сталкивались с этим состоянием, также говорится о сильной слабости — «не держат ноги», участившихся запорах.
Профилактика гипокалиемии заключается в потреблении пищи с высоким содержанием калия: бобовых, овощей, рыбы, сухофруктов.
Возможные побочные эффекты
Нежелательные действия Индапамида и частота их появления:
| Частота, % | Побочные реакции |
| до 10 | Аллергия. Макулопапулезные высыпания чаще начинаются с лица, цвет варьируется от розово-фиолетового до насыщенного бордового. |
| до 1 | Рвота. |
| Пурпура — пятнистая сыпь на коже, мелкие кровоизлияния в слизистых. | |
| до 0,1 | Головная боль, утомляемость, покалывания в стопах или кистях рук, головокружение. |
| Нарушения пищеварения: тошнота, запор. | |
| до 0,01 | Изменения состава крови. |
| Аритмия. | |
| Чрезмерное падение давления. | |
| Воспаление поджелудочной. | |
| Аллергические реакции в виде крапивницы, отек Квинке. | |
| Почечная недостаточность. | |
| Единичные случаи, частота не определена | Гипокалиемия, гипонатриемия. |
| Нарушения зрения. | |
| Гепатит. | |
| Гипергликемия. | |
| Рост уровня печеночных ферментов. |
В инструкции по применению указано, что вероятность появления нежелательных реакций выше при передозировке таблеток Индапамид, ниже в случае использования пролонгированной формы.
Противопоказания к применению
Перечень противопоказаний у Индапамида предельно краток. Препарат нельзя принимать:
- если хотя бы один из его компонентов провоцирует аллергические реакции;
- при аллергии на производные сульфонамида — нимесулид (Найз, Нимесил и др.), целекоксиб (Целебрекс);
- при почечной или печеночной недостаточности тяжелой степени;
- в случае установленной гипокалиемии;
- при гиполактазии — в таблетках содержится лактоза.
Не считаются строгими противопоказаниями беременность, детский возраст, кормление грудью. В этих случаях прием Индапамида нежелателен, но возможен по назначению и под строгим контролем врача.
Инструкция по применению Индапамида не содержит указаний на возможность его приема вместе со спиртными напитками.
Однако в отзывах врачей совместимость алкоголя с препаратом оценивается как опасная для здоровья. Однократное употребление этанола может спровоцировать чрезмерное падение давления.
Регулярные злоупотребления серьезно увеличивают риск гипокалиемии, сводят к нулю гипотензивное действие Индапамида.
Аналоги и заменители
Полностью повторяют препарат по составу и дозировке, то есть являются полными аналогами Индапамида, следующие зарегистрированные в РФ лекарства:
| Название | Форма | Производитель | Цена за 30 шт., руб. | |
| обычная | ретард | |||
| Арифон/Арифон Ретард | табл. | табл. | Сервье, Франция | 345/335 |
| Индап | капс. | — | ПроМедЦс, Чехия | 95 |
| СР-Индамед | — | табл. | ЭджФарма, Индия | 120 |
| Равел СР | — | табл. | КРКА, РФ | 190 |
| Лорвас СР | — | табл. | Торрент Фармасьютикал, Индия | 130 |
| Ионик/Ионик ретард | капс. | табл. | Оболенское, РФ | в аптеках отсутствуют |
| Тензар | капс. | — | Озон, РФ | |
| Индипам | табл. | — | Балканфарма, Болгария | |
| Индиур | табл. | — | Польфа, Польша | |
| Акутер-Сановель | — | табл. | Сановель, Турция | |
| Ретапрес | — | табл. | Биофарм, Индия | |
| Ипрес Лонг | — | табл. | ШварцФарма, Польша |
Ими можно заменить Индапамид без дополнительной консультации лечащего врача. По отзывам пациентов, принимавших препараты, самыми качественными из данного перечня являются таблетки Арифон и Индап.
Сравнение с похожими препаратами
Среди тиазидных и тиазидоподобных диуретиков конкуренцию индапамиду могут составить гидрохлоротиазид (препараты Гидрохлортиазид, Гипотиазид, компонент Энапа, Лористы и многих других гипотензивных лекарств) и хлорталидон (таблетки Оксодолин, один из компонентов Тенорика и Теноретика).
Сравнительная характеристика этих препаратов:
- по силе действия 2,5 мг индапамида равны 25 мг гидрохлоротиазида и хлорталидона;
- гидрохлоротиазид и хлорталидон не могут быть заменителями Индапамида при болезнях почек. Они выводятся почками в неизменном виде, поэтому при почечной недостаточности высока вероятность передозировки. Индапамид метаболизируется печенью, в активном виде выводится не более 5%, поэтому его можно пить вплоть до тяжелой степени недостаточности почек;
- по сравнению с гидрохлоротиазидом, индапамид оказывает более сильное защитное действие на почки. За 2 года его приема СКФ увеличивается в среднем на 28%. При приеме гидрохлоротиазида — снижается на 17%;
- хлорталидон действует до 3 суток, благодаря чему может применяться у больных, которые не способны принимать лекарство самостоятельно;
- таблетки Индапамид не оказывают отрицательного влияния на углеводный метаболизм, поэтому могут использоваться при диабете. Гидрохлоротиазид усиливает инсулинорезистентность.
Отзывы пациентов
Отзыв Руслана. Гипертония у меня в начальной форме, поэтому таблетки я пью не постоянно. Больше остальных мне нравится израильский Индапамид-Тева. Как только начинаю его принимать, тут же появляются улучшения: давление не скачет, бодрость появляется. После отмены таблеток небольшая гипертония начинается где-то через месяц. Мне кажется, лекарства с тем же названием других производителей слабее, поэтому я стараюсь найти в аптеке именно Теву. Отзыв Зинаиды. Индапамид очень успешно регулирует давление, может применяться в молодом возрасте. Мочегонного действия у него нет, хотя он и относится к диуретикам. При этом он каким-то образом снимает чувство жажды и убирает отеки ног. По моему мнению, лучший Индапамид делает компания Херофарм, причем словацкое лекарство эффективнее российского. Хорошее впечатление оставили и таблетки Тева. Отзыв Екатерины. Индапамид — очень мягкий препарат. Мама начала его пить при давлении 190/140 с непрекращающейся ноющей головной болью. Самочувствие улучшилось в первые сутки. Скорее всего, благодаря тому, что давление не скакнуло резко вниз, а снижалось постепенно: нормализовалось только на 5 сутки. Сейчас у нее все хорошо, в день хватает 1 таблетки.
Источник: http://diabetiya.ru/ad/tabletki/indapamid.html
Индапамид
Что это за лекарство и для чего нужно: Индапамид назначается lля снижения тонуса в гладкой мускулатуре, увеличения общего сосудистого сопротивления, в целях терапевтического лечения. Препарат, ни коем образом, не влияет на углеводный и липидный процессы обмена.
Действующее вещество: Индапамид
☠ Внимание! Лекарства пустышки — как разводят россиян или на что нельзя тратить деньги!
Показания (от чего помогает? для чего нужен?)Применяется препарат, для проведения курса лечения артериальной гипертензии.
ПротивопоказанияК основным видам противопоказаний относятся: гипокалемия, почечная недостаточность, период лактации, беременность, наличие повышенной чувствительности к сульфонамиду и его аналогам, пациентам до 18 лет. Особое внимание нужно уделять пациентам, имеющим нарушения функций почек и печени, сахарный диабет.
Способ применения (дозировка)Таблетки следует принимать утром, не разжевывая, обильно запивая водой. В сутки доза составляет 1.5 мг, это одна таблетка.
ПередозировкаПри наблюдении передозирвки возможно появление слабости, тошноты, рвоты, угнетение дыхания, нарушается водный баланс и функции ЖКТ, у больных циррозом печени развивается — печеночная кома.
Побочные действияУ пациентов, страдающих аллергическими реакциями, часто наблюдается сухость во рту, тошнота, боль в животе, запор, диарея, рвота, Головная боль, бессоница, общее недомогание.
Намного реже встречается спазм мышцев, тревога, раздражительность, ринит, аритмия, полиурия, сыпь, крапивница, зуд.
Со стороны кровоносной системы возможна Тромбоцитопения, аплазия костного мозга, лейкопения, анемия.
Особые указанияПри назначении Индапамида больным, принимающим слабительные и сердечные препараты, должен проводиться регулярный контроль — на содержание в крови ионов креатина и калия. Тщательную проверку проходят пациенты с циррозом печени, страдающим Сердечной недостаточностью, при ИБС, пожилые лица.
Больные сахарным диабетом, при курсе лечения препаратом, обязаны проверять в крови уровень глюкозы. При проведении допинг-контроля индапамид может подтвердить положительный результат. Безопасность и эффективность действия препарата у детей полностью не установлена.
В отдельных случаях проявляется индивидуальная реакция, в результате которой снижается работоспособность.
Форма выпускаВыпускается лекарство в виде круглых таблеток желтого цвета, внутри которых имеется белая прослойка.
????⚕Рекомендации / отзывы врачей: у нас на сайте есть большой раздел консультаций, где 31 раз пациентами и врачами обсуждается препарат Индапамид — посмотреть советы врачей
Источник: https://med-otzyv.ru/lekarstva/151-i/24361-indapamid
Индапамид
Индапамид – препарат с вазодилатирующим, гипотензивным и диуретическим действием.
Форма выпуска и состав
Индапамид выпускают в следующих лекарственных формах:
- Капсулы (по 5 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 4 упаковки в картонной пачке; по 6 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 5 упаковок в картонной пачке; по 7 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 2 упаковки в картонной пачке; по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1-5 упаковок в картонной пачке; по 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1-4 упаковки в картонной пачке; по 10, 20, 30, 40, 50, 100 шт. в банках, по 1 банке в картонной пачке);
- Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой (по 10 шт. в блистерах, по 2, 3, 6 блистеров в картонной пачке; по 30 шт. в банках, по 1 банке в картонной пачке);
- Таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой (по 10 и 14 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1, 2, 3, 100, 200, 300, 400, 500 упаковок в картонной пачке);
- Таблетки, покрытые оболочкой (по 20, 30 шт. в полиэтиленовых флаконах или банках, по 1 флакону или банке в картонной пачке; по 10, 20, 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1-6, 8, 10, 20, 40, 60, 80, 100 упаковок в картонной пачке; по 10 шт. в полимерных контейнерах, по 1, 10, 20, 30, 40, 50, 100 контейнеров в картонной пачке; по 20, 30, 40, 50 шт. в полимерных контейнерах, по 1, 10, 20 контейнеров в картонной коробке);
- Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (по 10, 20 шт. в блистерах, по 1-5 блистеров в картонной пачке; по 30, 50 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1-3 упаковки в картонной пачке; по 10, 20, 25, 30, 50, 500, 1000 шт. в полиэтиленовом флаконе, по 1 флакону в картонной пачке).
В состав препарата входит активное вещество – индапамид:
- Таблетки пролонгированного действия и таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой – 1,5 мг;
- Капсулы, таблетки, покрытые оболочкой, и таблетки, покрытые пленочной оболочкой – 2,5 мг.
Вспомогательные компоненты:
- Капсулы: микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния;
- Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой: моногидрат лактозы, гипромеллоза, стеарат магния, безводный коллоидный диоксид кремния;
- Таблетки, покрытые оболочкой: полиэтиленгликоль, моногидрат лактозы (Туре 312), моногидрат лактозы (Spray-Dried), микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, кроскармеллоза натрия;
- Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: моногидрат лактозы, повидон К30, кросповидон, стеарат магния, лаурилсульфат натрия, тальк.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Индапамид является производным сульфонамида, а его фармакологические свойства схожи с таковыми у тиазидных диуретиков.
Для него характерны салуретический и диуретический эффекты умеренной выраженности, связанные с замедлением реабсорбции ионов хлора, натрия и в меньшей степени ионов магния и калия в кортикальном сегменте дистального канальца нефрона и в проксимальных почечных канальцах.
Индапамид позволяет снизить тонус гладкой мускулатуры артерий и обладает сосудорасширяющим действием, а также обеспечивает уменьшение общего периферического сопротивления сосудов.
Данные эффекты обусловлены снижением реактивности стенок сосудов к ангиотензину II и норадреналину, ингибированием тока кальция в клетках гладкой мускулатуры сосудов, активизацией выработки в организме простагландина Е2, характеризующегося сосудорасширяющим действием.
При применении индапамида наблюдается уменьшение гипертрофии левого желудочка сердца. Вещество проявляет антигипертензивные свойства при приеме в дозах, не оказывающих выраженного диуретического эффекта.
Для тиазидных и тиазидоподобных диуретиков после превышения определенной терапевтической дозы характерно формирование плато лечебного эффекта, в то время как выраженность нежелательных побочных реакций продолжает возрастать. Поэтому не рекомендуется увеличивать дозу индапамида, если при приеме препарата в рекомендованной дозе терапевтический эффект не достигается.
При систематическом приеме препарата терапевтический эффект наблюдается через 1–2 недели после начала лечения, достигает пика к 8–12 неделе и сохраняется примерно до 8 недель. После однократного приема индапамида максимальный эффект регистрируется через 24 часа.
Фармакокинетика
После перорального приема индапамид быстро и практически на 100% всасывается из ЖКТ. Прием пищи немного снижает скорость всасывания, но никак не отражается на его полноте. После однократного приема дозы препарата максимальная концентрация активного компонента в плазме крови определяется через 0,5–2 часа.
Степень связывания индапамида с белками плазмы крови составляет примерно 76-79%. Поскольку вещество обладает высоким сродством к эластину, оно в основном кумулируется в гладкой мускулатуре стенок сосудов. Также индапамид вступает в реакцию с карбоангидразой эритроцитов, не подавляя активность данного фермента.
Препарат метаболизируется в печени, а его равновесная концентрация определяется через 7 суток регулярного приема. Многократное применение индапамида не приводит к его кумуляции в организме.
Вещество отличается большим объемом распределения, преодолевает гистогематические барьеры, включая плацентарный, и определяется в грудном молоке.
Индапамид выводится в значительной степени с мочой (60–70% от принятой дозы) и с фекалиями (16–20%) в виде фармакологически неактивных метаболитов. В неизмененном виде экскретируется около 7% действующего вещества. Период полувыведения равен 14–18 часам. У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетические показатели индапамида остаются неизменными.
Показания к применению
Согласно инструкции, Индапамид назначают для лечения артериальной гипертензии.
Противопоказания
- Тяжелая почечная недостаточность (в стадии анурии);
- Выраженная печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией);
- Галактоземия;
- Гипокалиемия;
- Синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы, непереносимость лактозы;
- Одновременный прием с препаратами, удлиняющими интервал QT;
- Беременность и период лактации;
- Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения препарата для этой возрастной группы больных не установлены);
- Гиперчувствительность к компонентам препарата, а также к другим производным сульфонамида.
Индапамид следует принимать с осторожностью больным с функциональными нарушениями почек и/или печени, сахарным диабетом в стадии декомпенсации, гиперурикемией (особенно, сопровождающейся уратным нефролитиазом и подагрой), нарушениями водно-электролитного баланса, гиперпаратиреозом, с увеличенным интервалом QT на ЭКГ или получающим другие антиаритмические препараты.
Инструкция по применению Индапамида: способ и дозировка
Индапамид принимают внутрь, однократно, утром, не разжевывая и запивая жидкостью в достаточном количестве.
Суточная доза препарата – 1 таблетка (в форме таблеток пролонгированного действия и таблеток с модифицированным высвобождением, покрытых оболочкой – 1,5 мг; капсул, таблеток, покрытых оболочкой, и таблеток, покрытых пленочной оболочкой – 2,5 мг).
Если через 1-2 месяца терапии желаемый терапевтический эффект не достигнут, дозу Индапамида увеличивать не рекомендуется (из-за возрастания риска развития побочных действий без усиления антигипертензивного эффекта). В этих случаях в схему медикаментозного лечения следует включить другое антигипертензивное лекарственное средство, не являющееся диуретиком.
При приеме двух различных препаратов, дозу Индапамида корректировать не следует (1 таблетка в день, однократно, утром).
Побочные действия
Во время приема Индапамида возможно развитие нарушений со стороны некоторых систем организма:
- Сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия, аритмия, изменения на ЭКГ (гипокалиемия), сердцебиение;
- Центральная нервная система: нервозность, астения, головная боль, сонливость, головокружение, бессонница, вертиго, депрессия; редко – недомогание, общая слабость, повышенная утомляемость, спазм мышц, раздражительность, напряженность, тревога;
- Пищеварительная система: боль в животе, тошнота, сухость во рту, анорексия, рвота, гастралгия, диарея, запор, возможно развитие печеночной энцефалопатии; редко – панкреатит;
- Мочевыделительная система: никтурия, частые инфекции, полиурия;
- Дыхательная система: синусит, фарингит, кашель; редко – ринит;
- Система кроветворения: очень редко – лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия и аплазия костного мозга;
- Лабораторные показатели: гиперкальциемия, гиперурикемия, гипокалиемия, гипергликемия, гипонатриемия, гипохлоремия, увеличение азота мочевины в плазме крови, глюкозурия, гиперкреатининемия;
- Аллергические реакции: геморрагический васкулит, крапивница, сыпь, зуд;
- Прочие: обострение течения системной красной волчанки.
Передозировка
Определить передозировку Индапамида можно по таким симптомам, как полиурия либо олигурия вплоть до анурии (вследствие гиповолемии), выраженное снижение артериального давления, угнетение дыхательного центра, водно-электролитные нарушения (гипокалиемия, гипонатриемия), заторможенность, сонливость, спутанное сознание, головокружение, судорожные припадки, тошнота, рвота. У больных с диагнозом «цирроз печени» может развиться печеночная кома.
В качестве лечения рекомендуется симптоматическая терапия (промывание желудка и/или прием активированного угля, меры по восстановлению водно-электролитного баланса). Специфический антидот неизвестен.
Особые указания
Пожилым пациентам и больным, принимающим слабительные средства и сердечные гликозиды на фоне гиперальдостеронизма необходимо регулярно контролировать содержание ионов калия и креатинина.
Во время терапии нужно систематически контролировать концентрацию ионов натрия, магния и калия в плазме крови (из-за возможных электролитных нарушений), рН, концентрацию глюкозы, остаточного азота и мочевой кислоты. Первое исследование концентрации калия в крови проводят в течение первых 7 дней лечения.
- Также к группе повышенного риска относятся больные с увеличенным интервалом QT на ЭКГ (развившемся на фоне какого-либо патологического процесса или врожденным).
- В наиболее тщательном контроле нуждаются больные с циррозом печени (особенно с асцитом или отеками, что связано с риском развития метаболического алкалоза, усиливающего выраженность печеночной энцефалопатии), сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, а также пациенты пожилого возраста.
- Гиперкальциемия, развившаяся во время применения Индапамида, может свидетельствовать о наличии недиагностированного ранее гиперпаратиреоза.
- Необходимо контролировать уровень глюкозы в крови у больных сахарным диабетом, особенно при гипокалиемии.
Значительная дегидратация может привести к возникновению острой почечной недостаточности (понижение клубочковой фильтрации). Пациентам следует компенсировать потерю воды и в начале терапии тщательно контролировать функцию почек.
- При проведении допинг-контроля Индапамид может дать положительный результат.
- При артериальной гипертензии и гипонатриемии (связанной с приемом диуретиков) нужно за 3 дня до начала приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента прервать прием диуретиков (в случае необходимости несколько позже прием диуретиков можно возобновить), либо назначить начальные ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в низких дозах.
- Производные сульфонамидов могут вызвать обострение течения системной красной волчанки (нужно учитывать при назначении Индапамида).
В отдельных случаях во время терапии возможны индивидуальные реакции, которые связаны с изменением артериального давления, особенно в начале терапии и при добавлении другого антигипертензивного препарата. Из-за этого может понижаться способность к управлению автомобилем и выполнению требующих повышенного внимания работ.
Применение при беременности и лактации
Применение Индапамида у беременных женщин не рекомендуется. Его прием может спровоцировать развитие фетоплацентарной ишемии, способной замедлить развитие плода.
Поскольку индапамид проникает в грудное молоко, его не следует назначать в период лактации. При необходимости приема препарата кормящими пациентками грудное вскармливание должно быть прекращено.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении Индапамида с некоторыми лекарственными средствами могут возникать нежелательные эффекты:
- Салуретики, слабительные средства, сердечные гликозиды, тетракозактид, глюко- и минералокортикоиды, амфотерицин В (внутривенно): увеличение риска развития гипокалиемии;
- Сердечные гликозиды: увеличение вероятности развития дигиталисной интоксикации;
- Эритромицин (внутривенно), астемизол, пентамидин, винкамин, терфенадин, сультоприд, антиаритмические средства I A класса (дизопирамид, хинидин) и III класса (бретилия тозилат, амиодарон, соталол): развитие аритмии по типу «пируэт» (torsades de pointes);
- Нестероидные противовоспалительные препараты, тетракозактид, глюкокортикостероиды, симпатомиметики: снижение гипотензивного эффекта;
- Препараты кальция: увеличение вероятности развития гиперкальциемии;
- Нейролептики и имипраминовые (трициклические) антидепрессанты: усиление гипотензивного действия и увеличение риска развития ортостатической гипотензии;
- Циклоспорин: повышение риска развития гиперкреатининемии;
- Метформин: увеличение вероятности усугубления молочнокислого ацидоза;
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: увеличение риска развития острой почечной недостаточности и/или артериальной гипотензии (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии);
- Йодсодержащие контрастные средства в высоких дозах: увеличение риска развития нарушений функции почек (возможно обезвоживание организма, перед применением йодсодержащих веществ больным нужно восстановить потерю жидкости);
- Баклофен: усиление гипотензивного эффекта;
- Калийсберегающие диуретики: развитие гипер- или гипокалиемии, особенно у больных почечной недостаточностью и сахарным диабетом (у некоторой категории пациентов такая комбинация может быть эффективной);
- Непрямые антикоагулянты (производные индандиона или кумарина): снижение их эффекта (может потребоваться коррекция дозы);
- Недеполяризующие миорелаксанты: усиление блокады нервно-мышечной передачи, развивающейся под их действием.
Индапамид увеличивает концентрацию в плазме крови ионов лития (снижение выведения с мочой), литий оказывает нефротоксическое действие.
Аналоги
Аналогами Индапамида являются: Индапамид Ретард, Индапамид-Тева, Индапамид МВ Штада, Арифон Ретард, Индап, Ионик, Тензар, Индапен, Лорвас, Акриламид, Индопрес, Гидрохлортиазид, Оксодолин, Циклометиазид.
Сроки и условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте.
Срок годности:
- Капсулы, таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой – 2 года при температуре до 25 °C;
- Таблетки, покрытые оболочкой – 3 года при температуре 15-30 °C;
- Таблетки, покрытые пленочной оболочкой – 4 года при температуре 15-25 °C.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
Отзывы об Индапамиде
Согласно отзывам, Индапамид является высокоэффективным лекарственным средством. Как врачи, так и пациенты, страдающие гипертонией, отмечают, что данный препарат в целом хорошо переносится. Побочные реакции наблюдаются очень редко и имеют слабую выраженность. Многие больные с диагнозом «гипертония» принимают таблетки в течение всей жизни.
Цена на Индапамид в аптеках
В среднем цена на Индапамид в форме капсул в аптечных сетях варьируется от 20 до 29 рублей (в упаковку входит 30 шт.). Стоимость таблеток пролонгированного действия, покрытых пленочной оболочкой, составляет примерно 90‒142 рубля (в упаковку входит 30 шт.).
Приобрести таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой, можно за 100‒107 рублей (в упаковке содержится 30 шт.). Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, обойдутся приблизительно в 70‒75 рублей (в упаковке содержится 30 шт.).
Таблетки, покрытые оболочкой, можно приобрести по цене от 33 до 88 рублей в зависимости от производителя (в упаковке 30 шт.).
Источник: https://www.neboleem.net/indapamid.php
Индап: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках
Индап — диуретик, антигипертензивный препарат.
Вызывает понижение тонуса гладкой мускулатуры артерий, уменьшение ОПСС, обладает также умеренной салуретической активностью, обусловленной нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора и воды в кортикальном сегменте петли Генле и проксимальном извитом канальце нефрона.
Уменьшение ОПСС обусловлено несколькими механизмами: снижением чувствительности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; повышением синтеза простагландинов, обладающих вазодилатирующей активностью; угнетением притока ионов кальция в гладкомышечные элементы сосудистой стенки.
В терапевтических дозах практически не влияет на липидный и углеводный обмен.Гипотензивный эффект проявляется только при исходно повышенном АД, развивается к концу первой недели и достигает максимума через 3 месяца систематического приема.
Показания к применению:
Препарат Индап применяется при артериальной гипертензии.
Способ применения:
Внутрь, утром, независимо от приема пищи, капсулу Индап проглатывают не разжевывая, запивая водой. Назначают по 2,5 мг (1 капсула) 1 раз в сутки.
Препарат может использоваться в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами (с бета-адреноблокаторами, блокаторами «медленных» кальциевых каналов, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента).
Если через 4-8 недель лечения желаемый терапевтический эффект не достигнут, дозу препарата повышать не рекомендуется (возрастает риск побочных эффектов без усиления антигипертензивного эффекта).
Вместо этого в схему лечения целесообразно добавить другой антигипертензивный препарат, не являющийся диуретиком. В случаях, когда лечение необходимо начинать с приема двух препаратов, доза Индапа остается равной 2,5 мг утром однократно в сутки.
Побочные действия:
Препарат Индап может вызвать следующие побочные действия:Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, анорексия, сухость во рту, дискомфорт в области живота, гастралгия, запор или диарея, печеночная энцефалопатия (на фоне печеночной недостаточности).Со стороны центральной нервной системы: астения, головная боль, общая слабость, повышенная утомляемость, летаргия, вялость, недомогание, вертиго, спазм мышц, нервозность, напряженность, раздражительность, ажитация; тревога, бессонница, депрессия, головокружение, сонливость.Со стороны органов чувств: конъюнктивит, нарушение зрения.Со стороны дыхательной системы: ринит, редко -кашель, фарингит, синусит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, аритмия, сердцебиение, изменения на электрокардиограмме (гипокалиемия).
Со стороны мочевыделительной системы: никтурия, полиурия, увеличение частоты развития инфекций.Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница, геморрагический васкулит.Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, аплазия костного мозга, гемолитическая анемия.
Лабораторные показатели: гиперкальциемия, гиперурикемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гипергликемия, гипокалиемия, повышение азота мочевины в плазме крови, гиперкреатининемия, глюкозурия.
Прочие: гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке, боль в спине, снижение потенции и/или либидо, ринорея, потливость, снижение массы тела, парестезии в конечностях, обострение системной красной волчанки, панкреатит.
Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата Индап являются: повышенная чувствительность к индапамиду, другим производным сульфонамидов и компонентам препарата; острое нарушение мозгового кровообращения; выраженная печеночная (в т.ч.
с энцефалопатией) и/или почечная недостаточность, анурия; гипокалиемия; одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал Q-T; непереносимость лактозы, галактоземия, синдром нарушения всасывания глюкозы, галактозы; беременность и период лактации; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью: сахарный диабет в стадии декомпенсации, гиперурикемии (особенно сопровождающейся подагрой и уратным нефролитиазом), гипонатриемия и другие нарушения водно-электролитного обмена, умеренная печеночная и/ или почечная недостаточность, асцит, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, удлинение интервала Q-T, гиперпаратиреоз.
Беременность:
Применять препарат Индап противопоказано во время беременности.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Не рекомендуется применять одновременно Индап и препараты лития из-за возможности развития токсического эффекта лития на фоне снижения его почечного клиренса.
Совместное применение индапамида с астемизолом, эритромицином (внутривенно), пентамидином, сультопридом, терфенадином, винкамином, антиаритмическими препаратами 1а (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилиум, соталол), может ослаблять гипотензивное действие индапамида и привести к развитию аритмии по типу «пируэт» за счет синергидного влияния (удлинение) на длительность интервала Q-T.Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, тетракозактид, адреностимуляторы снижают гипотензивный эффект, баклофен усиливает.
Салуретики (петлевые, тиазидные), сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикостероиды, тетракозактид, слабительные препараты, амфотерицин В (внутривенно) увеличивают риск гипокалиемии.
При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами кальция — гиперкальциемии; с метформином возможно усугубление молочнокислого ацидоза.
Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).Индапамид увеличивает риск развития почечной недостаточности при использовании йодсодержащих контрастных веществ в высоких дозах при дегидратации организма.
Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости. Трициклические антидепрессанты и антипсихотические средства могут усиливать антигипертензивное действие препарата и увеличивать риск ортостатической гипотензии. При одновременном употреблении с циклоспорином возможно увеличение уровня креатинина в плазме крови.
Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы). Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.
Передозировка:
Симптомы передозировки препарата Индап: тошнота, рвота, слабость, нарушение функции ЖКТ, водно-электролитные нарушения, в некоторых случаях — чрезмерное снижение артериального давления, угнетение дыхания. У пациентов с циррозом печени возможно развитие печеночной комы.Лечение: промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия.Специфического антидота нет.
- Условия хранения:
- Форма выпуска:
- Состав:
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре 15-25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.10 капсул по 2,5 мг в блистере. Три блистера в картонной пачке с инструкцией по применению.В 1 капсуле Индап содержится: активного вещества — индапамида 2,5 мг; вспомогательные вещества — микрокристаллическая целлюлоза (гранулированная), лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, титана диоксид, желатин, краситель индиго кармин.
Источник: https://www.medcentre24.ru/medikamenty/indap.html