Атаканд: инструкция по применению, отзывы и аналоги

Атаканд оказывает мочегонное действие, форсирует мочеиспускание, оказывая гипотензивное (снижающее давление) действие. При этом препарат не влияет на содержание в крови липидов и сбор глюкозы. Действие, понижающее давление, происходит за счёт уменьшения общего периферического сопротивления кровеносных сосудов.

Атаканд: инструкция по применению, отзывы и аналогиНепатентованное международное название лекарства — Кандесартан. Производитель средства — Швеция, «АстраЗенека АБ». Фасовка и упаковка осуществляются в Германии и российским представительством Ортат (закрытое акционерное общество). Вся необходимая информация о средстве предоставлена представительством Великобритании в России «АстраЗенека ЮК Лимитед» и обществом с ограниченной ответственностью «Астра Зенека Фармасьютикалз». Цена на препарат Атаканд зависит от упаковки и количества леарства в ней, варьируется от 1100 до 3600 рублей.

Средство Атаканд можно купить только по рецепту врача. По отзывам пациентов и врачей лекарство при правильном применении хорошо переносится и не оказывает отрицательного воздействия на организм.

Состав Атаканда

Основным действующим веществом является цилексетила кандесартан.

Лекарство выпускается в форме розовых, выпуклых с двух сторон таблеток по 16 мг и розовых, светлого оттенка таблетках по 8 мг основного активного вещества.

На одной из сторон имеется маркировка 0,16 и 0,08, которая соответствует 16 мг и 8 мг действующего вещества. Упаковка — блистеры из алюминия и поливинилхлорида. Дополнительные вещества:

  • магния стеарат;
  • целлюлоза;
  • красный оксид железа — краситель Е 172;
  • кармеллозы кальциевая соль;
  • лактозы моногидрат;
  • крахмал.
  • макрогол;

Показания к применению Атаканда

Атаканд назначается врачом в следующих случаях:

  • сердечеая недостаточность левого желудочка;
  • неуточненная сердечная недостаточность;
  • первичная гипертония.

Атаканд: инструкция по применению, отзывы и аналоги

Рассмотрим поддерживающую и начальную дозировку препарата Атаканд. Обычно при гипертонии врач назначает суточно 8 мг, иногда 16 мг средства. Эффективность лечения достигается в течение тридцати дней. Приём пищи не влияет на использование препарата.

При миокардиальной недостаточности левого желудочка врач первоначально назначает по 4 мг препарата. Через полмесяца норма удваивается. Врач может дополнительно назначить АТФ ингибиторы, диуретики, адреноблокаторы, ликозиды.

При почечной недостаточности нормой препарата считается 2 мг раз в день.

Противопоказания

Противопоказаниями являются следующие заболевания и состояния пациентов:

  1. Сверхчувствительность к компонентам.
  2. Беременность.
  3. Период грудного вскармливания.
  4. Почечная недостаточность в тяжёлой форме.
  5. Ишемическая болезнь сердца.
  6. Сахарный диабет с применением алискиренсодержащих средств.
  7. Недостаток лактазы.
  8. Холестаз и заболевания печени в тяжёлой форме.
  9. Возраст до восемнадцати лет.
  10. Синдром галактозно-глюкозной мальабсорбции.
  11. Невосприятие лактозы.
  12. Стеноз артерий (почечных).

Побочные действия

Как правило, у пациентов в редких и преходящих случаях возникают следующие отрицательные эффекты:

  • боли в суставах;
  • аллергические проявления: крапивница, сыпь на кожных покровах, ангионевротический отёк, зуд;
  • миалгия;
  • увеличение количества мочевины;
  • почечная недостаточность у пациэнтов, склонных к этому заболеванию;

Атаканд: инструкция по применению, отзывы и аналогикашель;

  • агранулоцитоз;
  • повышение печёночных ферментов;
  • боль в мышцах спины;
  • креатинемия;
  • незначительные дисфункции печени и почек;
  • слабость;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • пониженное артериальное давление;
  • тошнота;
  • увеличение количества аланинаминотрансфераза;
  • артралгия.
  • нарушения обмена веществ, гипонатриемия и гиперкалиемия.

Превышение нормы и сочетание с другими препаратами

При превышении лечебной нормы происходит понижение артериального давления до сверхдопустимых показателей, головокружение. Обычно пациенту назначается симптоматическое лечение. Для нормализации мозгового кровообращения человека кладут горизонтально (на спину), а ноги немного поднимают. Может назначаться увеличение количества плазмы.

Для удаления активного кандесартана гемодиализ неэффективен. Применение Атаканда с диуретиками, сберегающими калий, калийными препаратами может вызвать гиперкалиемию. Необходимо постоянно проверять количество этого элемента в крови.

У пациентов с почечной и хронической сердечной недостаточностью в тяжёлой форме может развиться азотемия, сильная гипертония, олигурия.

Снижение артериального давления сверх нормы и применение гипотензивного препарата у пациентов с заболеваниями головного мозга, болезнью сердца (ишемия) может привести к инсульту или инфаркту миокарда.

При анестезии во время хирургических операций у пациентов может проявиться гипотензия. При одновременном использовании препаратов, содержащих литий, Атаканд усиливает его действие и токсичность.

НПВП ослабляют действие средства что может привести к дисфункции почек и к почечной недостаточности в острой форме.

Применение средства с нестероидными противовоспалительными препаратами может привести к дисфункции почек, к увеличению количества калия в крови, к уменьшению антигипертензивного действия. Необходимо постоянно проверять работу почек, контролировать уровень калия. Одновременное использование средства с другими препаратами против гипертонии может усиливать антигипертензивное действие.

Специальные указания

При использовании препарата возможно появление головокружения, сильной утомляемости. Поэтому при приёме не рекомендуется работа с механизмами, вождение автомобиля. В основном средство хорошо переносится, о чём свидетельствуют отзывы пациентов и врачей.

Но есть определённые условия, при которых нужно обязательно согласовывать с лечащим врачом норму или саму возможность применения лекарства. Средство назначают с осторожностью при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, при аортальном стенозе, сердечной недостаточности.

Срок годности препарата составляет три года при температуре не выше +30 градусов.

Аналоги средства Атаканд

Стран и фирм, выпускающих аналогичные Атаканду препараты достаточно много. Различия друг от друга состоят из разницы в эффективности, названии, цене. Рассмотрим самый полный список заменителей и аналогов:

  1. Кандесар.
  2. Ордисс.
  3. Касарк.
  4. СЗ-Кандесартан.
  5. Ксартен.
  6. Кандесартан-Лугал.
  7. Гипосарт.
  8. Хизарт.
  9. Цилексетил Кандесартана.
  10. Кандекор.
  11. Айра.
  12. Ангиаканд.
  13. Адвант.

Ордисс — израильский препарат против гипертонии. Выпускается в упаковке по 16 мг, 32 мг, 8 мг. Цена препарата — 290−580 рублей. Максимальный лечебный эффект достигается через один месяц. Гипосарт — польский лекарственный антигипертензивный препарат.

Таблетки по 8, 16 и 32 мг упакованы в блистеры и картонные пачки. Круглые розовые таблетки имеют риску и соответствующую количеству основного компонента маркировку — цифры 32, 8, 16 (мг). Средняя стоимость средства — 260 рублей. Основным компонентом является кандесартана цилексетил.

Вспомогательные компоненты:

  • крахмал;
  • гипролоза;
  • лактозы моногидрат;
  • макрогол;
  • стеарат магния;
  • красный оксид железа — краситель Е 172.

Достижение полного терапевтического эффекта происходит через 30 дней. Первоначальное снижение артериального давления происходит через два часа после применения средства. Эффект сохраняется сутки.

Кандесар является российским заменителем и антигипертоническим препаратом. Активный компонент — кандесартан.

Дополнительные компоненты: кальция карбоксиметилцеллюлоза, лактозы моногидрат, магния стеарат, железа оксид, полиэтиленгликоль, кукурузный крахмал, гидроксипропилцеллюлоза.

Ксартен — л екарство против первичной и вторичной гипертонии, при сердечной недостаточности и нарушениях ФВЛЖ. Выпускается в России.

Форма выпуска таблетированная по 32, 8, 16 мг в каждой таблетке, которые упакованы в алюминиевую фольгу и плёнку и из поливинилхлорида. Основной действующий компонент: цилексетил кандесартана.

Дополнительные вещества: полиэтиленгликоль, кальция карбоксиметилцеллюлоза, стеарат магния, крахмал, моногидрат лактозы. Препарат противопоказан в следующих случаях:

  • беременность;
  • период лактации;

Атаканд: инструкция по применению, отзывы и аналогисверхчувствительность к основному веществу;

  • холестаз и болезни печени в тяжёлой форме;
  • возрастное ограничение (до восемнадцати лет);
  • недостаток лактазы в организме;
  • глюкозная мальабсорбция;
  • не восприятие лактозы;
  • несовместимость с алискиренсодержащими средствами при лечении людей с болезнями почек в тяжёлой форме и сахарным диабетом.

Препарат пьют раз в сутки до, после и во время еды. Отрицательные воздействия редкие и ограниченные:

Атаканд: инструкция по применению, отзывы и аналогиринит;

  • боль в голове;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • артралгия;
  • боль в спинных мышцах;
  • сыпь, кожный зуд;
  • кашель;
  • заболевания ВДП;
  • дисфункции печени, почек.

Атаканд: отзывы

Принимаю средство Атаканд около месяца. Давление постепенно пришло в норму. Побочных эффектов не было. Препарат дорогой, но он того стоит. При моей запущенной гипертонии применение Атаканда — это действительно спасение. Хочется сказать спасибо разработчикам.

Анатолий, Москва

Несколько месяцев назад у меня появились проблемы со здоровьем. Стало часто повышаться давление. Я думаю, что это не совсем нормально в мои 43 года. Врач назначал разные антигипертензивные средства. Но они либо плохо помогали, либо снижали давление на непродолжительное время.

Недавно, полтора месяца назад, доктор выписал мне шведский препарат Атаканд. Я заметил некоторое улучшение после первого приёма. А давление стабилизировалось после трёх недель применения. Сейчас налаживаю свой режим дня, чтобы избежать скачков давления. А лекарство очень помогло.

Вячеслав, Тюмень

У моей мамы высокое давление держится три года и ещё имеется сердечная недостаточность. Пробовали разные лекарства, которые нам выписывали. Они помогали слабо и имели разные побочные эффекты.

Недавно лечащий врач назначил средство против гипертонии Атаканд. После двух недель приёма стало происходить улучшение. Правда появился несильный кашель. Дозу немного уменьшили. А так лекарство очень помогло.

Источник: https://lekarstva.guru/a/instruktsiya-po-primeneniyu-atakanda-analogi-sostav-otzyvy-i-tsena.html

Атаканд: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы

По данным ВОЗ, болезни сердца и сосудов каждый год убивают больше людей, чем все стихийные бедствия и автокатастрофы вместе взятые. Спектр заболеваний данной группы огромен и включает в себя как смертельно опасные патологии, так и относительно не тяжёлые (гипотония и гипертония). Именно для лечения последней и был создан Атаканд с гипотензивным воздействием.

Форма выпуска и состав

Медикаментозное средство выпускают в упаковках по 14 шт в каждой. Таблетки имеют розоватую окраску и округлую двояковыпуклую форму с бороздками по центру.

Атаканд: инструкция по применению, отзывы и аналоги

В зависимости от количества действующего вещества на обратной стороне каждой таблетки Атаканд написано 008, 016 или 032

В состав Атаканда входят:

  1. Основной активный элемент — кандесартан цилексетил.
  2. Вспомогательные компоненты — кармеллозо кальциевая соль (11 мг.), гипролоз (8 мг.), краситель с кодировкой Е 172, молочный сахар (144 мг.), магний стеарат (1 мг.), полиэтиленгликоль (5 мг.) и кукурузный крахмал (40 мг.).

Существует три вида препарата — Атаканд 8 мг, Атаканд 16 мг, а также Атаканд 32 мг. Различие между ними заключается в количестве активного элемента. Назначение той или иной дозировки производится в зависимости от характера патологического процесса и возраста пациента.

Обратите внимание. Любой популярный препарат привлекает внимание мошенников, поэтому в некоторых интернет-магазинах можно встретить Атаканд в виде микстуры. Данной формы выпуска у официального производителя нет. Остерегайтесь подделок, и покупайте лекарства только в аптечных пунктах.

Фармакологическое действие

Согласно инструкции, Атаканд – это препарат противогипертонического действия, влияющий на работу АТ1 рецепторов. Впоследствии происходит расширение сосудистого русла, понижение общей сопротивляемости сосудов, нормализация работы надпочечников, а также усиление производства гормона альдостерона, ренина и ангиотензина.

Кроме того, приём данного лекарственного средства способствует нормализации водно-электролитного баланса, улучшению процесса роста новых клеточных структур и регенерации поврёжденных. Фармакологическое воздействие медикамента различается в зависимости от патологии.

Артериальная гипертензия Во время лечения гипертонической болезни любой стадии употребление Атаканда вызывает плавное снижение уровня артериального давления. Существует закономерность, согласно которой, чем больше доза препарата, тем более существенное снижение давление он вызывает. Однако, в случае, если приём осуществляется согласно рекомендованным дозировкам, уменьшения уровня артериального давления (ниже нормального значения) не будет. Лечебный эффект фиксируется уже через час после употребления первой таблетки Атаканд, однако, для того, чтобы добиться стойкой нормализации давления, необходимо пройти полный курс лечения.
Прием препарата не оказывает существенного воздействия на показатели уровня смертности среди пациентов, страдающих от артериальной гипертонии.
Острая или хроническая сердечная недостаточность Курсовой приём Атаканда способствует нормализации уровня лёгочного давления у пациентов, страдающих от сердечной недостаточности любой формы течения, а также за счёт улучшения общего кровообращения значительно улучшает функционирование левого сердечного желудочка.

Использование данного лекарственного средства способствует значительному улучшению качества и деятельности жизни у пациентов с данными патологиями, а также существенно уменьшает количество летальных исходов. Существует близкий аналог данного медикамента — это Атаканд Плюс, который идентичен по свойствам и воздействию на организм человека.

Атаканд: инструкция по применению, отзывы и аналоги

Показания к применению

Лекарства Атаканд и Атаканд плюс чаще всего назначаются в качестве монотерапии при лечении:

  • Артериальной гипертонии I и II степени;
  • Нарушений в работе левого сердечного желудочка.

Кроме того, препарат может быть рекомендован в качестве одного из компонентов комплексной терапии таких патологических состояний, как артериальная гипертония III степени и хроническая сердечная недостаточность любой степени тяжести.

Обратите внимание. Если заболевание носит тяжёлый характер и монотерапия не приносит желаемого результата, врачи назначают дополнительные медикаменты, а также рекомендуют корректировку образа жизни и пересмотр режима питания.

Схема приёма и режим дозирования

Дозировки напрямую зависят от характера течения того или иного заболевания.

  1. При артериальной гипертензии, как правило, рекомендуемая разовая дозировка, при первом использовании и период поддерживающей терапии составляет 8 мг, с кратностью приёма 1 р/сут. При лечении гипертонии II и III степени разовая доза медикаментозного средства может быть удвоена, при этом кратность приёма остаётся той же.
    В случае если из-за каких-либо факторов снижение уровня артериального давления не происходит, можно рекомендовать одновременный приём лекарственных средств мочегонного действия, тиазидной группы. В среднем, после начала приёма диуретиков нормализация давления происходит через месяц регулярного употребления.
  2. Употребление при терапии сердечной недостаточности любой формы, а также нарушений в работе левого сердечного желудочка.
    Рекомендуемая норма при первом использовании составляет 4 мг, с кратностью приёма – 1 р/сут. Постепенно дозу препарата повышают до тридцати двух миллиграмм, путём её удваивания каждые две недели.

Важно помнить, что данный класс лекарств имеет существенный список противопоказаний, поэтому их включение в план лечения может быть выполнено только лечащим врачом.

Атаканд: инструкция по применению, отзывы и аналоги

На приеме у врача, обязательно попросите подробно расписать схему приема препарата

Применение при беременности и лактации

В связи с тем, что доказательств отсутствия вредного влияния Атаканда на состояние плода и женщины во время беременности, в настоящий момент нет — продолжение его применения недопустимо. Кроме тех случаев, когда потенциальная опасность от продолжения употребления ниже, чем опасность отказа от него.

В период планирования беременности и во время её протекания пациентку необходимо немедленно перевести на приём препаратов, безопасность которых доказана.
Решение о прекращении приёма или переводе пациентки на другое лекарственное средство должен принимать квалифицированный специалист, после комплексной оценки всех рисков.

В случае если по каким-то причинам приём медикамента во время вынашивания ребёнка прекращён не был, потребуется тщательный контроль состояния здоровья новорожденного, на предмет наличия артериальной гипотонии или иных нарушений подобного рода. Контроль должен осуществляться опытным врачом неонатологом.

Кроме того, поскольку нет достоверных доказательств безопасности использования Атаканда в период грудного вскармливания, рекомендуется прекратить его употребление и перейти на препараты с доказанной безопасностью.

Применение при патологиях печени и почек

Использование данного лекарственного средства при наличии нарушений в работе печени и почек способно спровоцировать необратимые патологии. Поэтому терапия должна проводиться под строгим контролем лечащего врача.

Атаканд: инструкция по применению, отзывы и аналоги

Прием препаратов при патологии печени и почек рассматривается более тщательно, поскольку эти органы отвечают за выведения лекарств с организма

Применения при наличии патологий почек

В случае применения Атаканда пациентами с данной патологией необходимо осуществлять постоянный контроль содержания креатина, а также солей калия и кальция в сыворотке крови. Контроль необходимо осуществлять с периодичностью один раз в две недели, если же состояние больного ухудшается, контролировать состояние почек необходимо один раз в неделю или чаше.

В связи с тем, что нет достоверных сведений относительно использования данного препарата у пациентов в терминальной стадии, его дозировка подбирается индивидуально. При этом врач опирается на результаты постоянного мониторинга уровня креатина в крови и показатели артериального давления.

Применение при наличии патологий печени

В случае наличия у пациента патологий данного вида, рекомендуется начинать употребление медикамента с минимальной суточной дозировки (4 мг.) с одновременным контролем уровня АСТ, АЛТ и билирубина.

Особенности применения в пожилом возрасте

Использование Атаканда пациентами пожилого возраста (в случае отсутствия дополнительных отягчающих факторов) не требует коррекции дозировки препарата и кратности его приёма.

Атаканд: инструкция по применению, отзывы и аналоги

Прием Атаканда в пожилом возрасте допустим, если нет индивидуальных противопоказаний

Противопоказания

Одно из первых ограничений — наличие аллергических реакций на какой-либо компонент, входящий в состав медикаментозного средства. Кроме этого, препарат Атаканд категорически запрещается принимать в случае:

  1. Диагностированных хронических заболеваний печени в тяжёлой стадии.
  2. Наличия у пациента хронических патологий почек в тяжёлой и форме.
  3. Нарушений оттока желчи.
  4. Детского и подросткового возраста (безопасность приёма не подтверждена).
  5. Непереносимости лактозы.

Также категорически недопустимо применение препарата в комбинации с лекарственными средствами, которые содержат алискирен у пациентов с диагностированным диабетом (всех типов).

Побочные эффекты

Негативные реакции могут различаться в зависимости от вида заболевания. Диагностированные в процессе лечения артериальной гипертензии побочные эффекты носили достаточно умеренную форму, а по частоте возникновения были сопоставимы с приёмом плацебо.

Атаканд: инструкция по применению, отзывы и аналоги

Побочные эффекты проявляются у каждого человека индивидуально

Частота возникновения нежелательных проявлений зависит от дозы действующего вещества и возраста больного, которая колеблется в районе трёх процентов от общего количества пациентов. Наиболее часто были зафиксированы следующие побочные эффекты:

  1. Головокружение, слабость и мигрень.
  2. Мышечные боли.
  3. Повышение уровня креатина, калия, АСТ и АЛТ.
  4. Понижение уровня иммунной защиты.
  5. При терапии сердечной недостаточности, протекающей в острой или хронической форме.
  6. Частота возникновения нарушений зависит от состояния здоровья пациента и воздействия препаратов, используемых в составе комплексной терапии. Чаще всего диагностируются следующие негативные проявления:
  7. Гипотония.
  8. Нарушение обмена калия и натрия, в сторону увеличения их показателей в плазме крови.
  9. Ухудшение состояния почек.
  10. Повышение уровня креатина в крови.
  11. Снижение количества лейкоцитов.
  12. Помутнение сознания и спутанность мыслей.
  13. Кашель.
  14. Нарушения в работе желудка.
  15. Ухудшение работы печени и процесса оттока желчи.
  16. Крапивница, раздражение, зуд.
  17. Миалгия, боли в суставах.

Перечень негативных реакций достаточно внушительные, однако, при правильном употреблении медикамента нарушения отмечаются крайне редко.

Симптомы передозировки

Базовыми симптомами, позволяющими диагностировать передозировку при использовании данного препарата, являются головокружения, возникновение гипотонии, слабости и апатичности.

В большинстве случаев симптомы передозировки не требуют специализированного лечения и с течением времени проходят сами.

Однако в случае ухудшения общего состояния или в случае если симптомы передозировки не проходят, приём Атаканда необходимо незамедлительно прекратить и обратится за квалифицированной медицинской помощью.

Особые указания

В инструкции по применению указано — если у пациентов имеются хронические патологии печени и почек, необходима организация постоянного контроля уровня калия, натрия, креатина, мочевой кислоты в крови, а также уровней АСТ и АЛТ.

Лекарственные взаимодействия

Применение медикамента в компании с таким компонентом, как алискирен, противопоказано пациентам с первой и второй формой диабета. Совместный приём с иными антигипертензивными лекарствами способен спровоцировать сильное падение давления. Употребление с диуретическими средствами и препаратами калия приводит к увеличению его концентрации в плазме крови.

Стоимость и аналоги

Аналогами препарата являются:

  1. Атаканд Плюс.
  2. Ирбесартом.
  3. Нортиваном.
  4. Презантом.

Цена медикамента Атаканд в аптечных сетях колеблется от 2000 до 2500 рублей за упаковку. Атаканд Плюс несколько дороже. Его стоимость варьируется от 2300 до 2800 рублей.

Источник: https://gipertonia.guru/preparaty/atakand/

Атаканд

Антигипертензивный препарат, антагонист рецепторов ангиотензина II, селективно действующий на рецепторы AT1. Ангиотензин II — основной гормон РААС, который играет важную роль в патогенезе артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Основными физиологическими эффектами ангиотензина II являются вазоконстрикция, стимуляция продукции альдостерона, регуляция водно-электролитного гомеостаза и стимуляция клеточного роста.

Все эти эффекты опосредованы взаимодействием ангиотензина II с ангиотензиновыми рецепторами 1 типа (АТ1-рецепторы).

Кандесартан не ингибирует АПФ, который осуществляет превращение ангиотензина I в ангиотензин II и разрушает брадикинин; не влияет на АПФ и не приводит к накоплению брадикинина или субстанции Р. При сравнении кандесартана с ингибиторами АПФ развитие кашля реже встречалось у пациентов, получавших кандесартана цилексетил.

Кандесартан не связывается с рецепторами других гормонов и не блокирует ионные каналы, участвующие в регуляции функций сердечно-сосудистой системы.

В результате блокирования АТ1 рецепторов ангиотензина II происходит дозозависимое повышение активности ренина, концентрации ангиотензина I, ангиотензина II и снижение концентрации альдостерона в плазме крови.

Артериальная гипертензия

При артериальной гипертензии кандесартан вызывает дозозависимое длительное снижение АД. Антигипертензивный эффект препарата обусловлен снижением ОПСС, без изменения ЧСС. Не отмечалось случаев выраженной артериальной гипотензии после приема первой дозы препарата, а также эффекта отмены (синдром «рикошета») после прекращения терапии.

Начало гипотензивного действия после приема первой дозы кандесартана цилексетила обычно развивается в течение 2 ч. На фоне продолжающейся терапии препаратом в фиксированной дозе максимальное снижение АД обычно достигается в течение 4 недель и сохраняется на протяжении лечения.

Кандесартана цилексетил, назначаемый 1 раз/сут, обеспечивает эффективное и плавное снижение АД в течение 24 ч с незначительными колебаниями АД в интервалах между приемами очередной дозы препарата. Применение кандесартана цилексетила совместно с гидрохлоротиазидом приводит к усилению гипотензивного эффекта.

Совместное применение кандесартана цилексетила и гидрохлоротиазида (или амлодипина) хорошо переносится.

Эффективность препарата не зависит от возраста и пола пациентов.

Кандесартана цилексетил увеличивает почечный кровоток и не изменяет или же повышает скорость клубочковой фильтрации, тогда как почечное сосудистое сопротивление и фильтрационная фракция снижаются.

Прием кандесартана цилексетила в дозе 8-16 мг в течение 12 недель не оказывает негативного влияния на уровень глюкозы и липидный профиль у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа.

Клиническое действие кандесартана цилексетила на показатель заболеваемости и смертности при приеме в дозе 8-16 мг (средняя доза 12 мг) 1 раз/сут исследовалось в ходе рандомизированного клинического исследования с участием 4937 пожилых пациентов (возраст от 70 до 89 лет, 21% пациентов в возрасте 80 лет и старше) с артериальной гипертензией легкой и умеренной степени тяжести, получающих терапию кандесартана цилексетилом в среднем в течение 3.7 лет (исследование SСОРЕ — исследование когнитивных функций и прогноза у пожилых пациентов). Пациенты получали кандесартан или плацебо, при необходимости, в комбинации с другими антигипертензивными препаратами. Оба режима терапии показали эффективное снижение систолического и диастолического АД (с 166/90 до 145/80 мм рт.ст. в группе пациентов, получавших кандесартан, и с 167/90 до 149/82 мм рт.ст. в контрольной группе) на фоне хорошей переносимости. Когнитивная функция и качество жизни сохранялись на хорошем уровне в обеих группах пациентов. Между этими двумя группами пациентов не наблюдалось статистически значимых различий частоты развития сердечно-сосудистых осложнений (сердечно-сосудистая смертность, частота развития нефатального инфаркта миокарда и нефатального инсульта).

В группе пациентов, получавших кандесартан, было отмечено 26.7 случаев возникновения сердечно-сосудистых осложнений на 1000 пациенто-лет по сравнению с 30 случаями на 1000 пациенто-лет в контрольной группе (относительный риск = 0.89, 95% доверительный интервал 0.75-1.06, р=0.19).

В таблице ниже представлены результаты оценки первичной конечной точки (сердечно-сосудистые осложнения) и ее компонентов.

Число пациентов с первичным событием Относительный риск (95% ДИ) р
Кандесартана цилексетил* (n=2477) Контроль* (n=2460)
Сердечно-сосудистые осложнения 242 268 0.89 (0.75-1.06) 0.19
— сердечно-сосудистая смертность 145 152 0.95 (0.75-1.19) 0.63
— нефатальный инсульт 68 93 0.72 (0.53-0.99) 0.04
— нефатальный инфаркт миокарда 54 47 1.14 (0.77-1.68) 0.52

* До рандомизации любая предшествующая антигипертензивная терапия стандартизировалась к гидрохлоротиазиду в дозе 12.5 мг 1 раз/сут.

Другое антигипертензивное средство добавляли к двойному слепому исследуемому препарату (кандесартана цилексетилу 8-16 мг или плацебо 1 раз/сут), если систолическое АД оставалось ≥160 мм рт.ст. и/или диастолическое АД ≥90 мм рт.ст.

Такую дополнительную терапию получали 49% и 66% пациентов в группе кандесартана цилексетила и контрольной группе, соответственно.

Согласно результатам исследования CHARM (Кандесартан при сердечной недостаточности — Оценка Снижения Уровня Смертности и Заболеваемости) применение кандесартана цилексетила приводило к снижению частоты летальных исходов и необходимости в госпитализации по поводу хронической сердечной недостаточности и к улучшению систолической функции левого желудочка.

Пациенты с хронической сердечной недостаточностью в дополнение к основной терапии получали кандесартана цилексетил в дозе 4-8 мг/сут с повышением дозы до 32 мг/сут или до максимальной переносимой терапевтической дозы (средняя доза кандесартана составляла 24 мг). Медиана длительности наблюдения составляла 37.7 месяцев. Через 6 месяцев терапии 63% пациентов, продолжавших принимать кандесартана цилексетил (89%), получали терапевтическую дозу 32 мг.

028) участвовали пациенты со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ ≤ 40%), не получавшие ингибитор АПФ из-за непереносимости (в основном из-за кашля — 72%); показатели частоты летальных исходов от сердечно-сосудистых заболеваний и первой госпитализации по поводу хронической сердечной недостаточности были значительно ниже в группе пациентов, получавших кандесартан по сравнению с группой плацебо (соотношение рисков = 0.77, 95% доверительный интервал 0.67-0.89, р 40% не было выявлено статистически достоверных различий значения комбинированного критерия эффективности, который включал в себя частоту летальных исходов и частоту первой госпитализации по поводу хронической сердечной недостаточности, в группах кандесартана и плацебо (соотношение рисков = 0.89, 95% доверительный интервал 0.77-1.03, р=0.118). Небольшое численное снижение этого критерия было обусловлено снижением частоты госпитализаций по поводу хронической сердечной недостаточности. В данном исследовании не было показано влияния кандесартана на частоту летальных исходов.

При раздельном анализе результатов 3 исследований программы CHARM не было получено достоверных различий частоты летальных исходов в группах кандесартана и плацебо.

Однако частота летальных исходов была оценена в объединенной популяции исследований CHARM-Alternative и CHARM-Added и во всех 3 исследованиях (соотношение рисков = 0.91, 95% доверительный интервал 0.83-1.00, р=0.055).

Снижение частоты летальных исходов и частоты госпитализаций по поводу хронической сердечной недостаточности на фоне терапии кандесартаном не зависело от возраста, пола и сопутствующей терапии.

Кандесартан также был эффективен у пациентов, принимавших бета-адреноблокаторы в сочетании с ингибиторами АПФ, при этом эффективность кандесартана не зависела от того, принимает ли пациент оптимальную дозу ингибитора АПФ или нет.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью и ФВЛЖ ≤ 40% прием кандесартана способствовал снижению ОПСС и капиллярного давления в легких, повышению активности ренина и концентрации ангиотензина II в плазме, а также снижению уровня альдостерона.

Фармакокинетика

Кандесартан цилексетил является пролекарством для приема внутрь. После приема препарата внутрь кандесартана цилексетил быстро превращается в активное вещество кандесартан посредством эфирного гидролиза. Прочно связывается с АТ1-рецепторами и медленно диссоциирует, не имеет свойств агониста.

Абсолютная биодоступность кандесартана после приема внутрь раствора кандесартана цилексетила составляет около 40%. Относительная биодоступность таблетированного препарата по сравнению с раствором для приема внутрь составляет приблизительно 34%.

Таким образом, расчетная абсолютная биодоступность таблетированной формы препарата составляет 14%.

Cmax достигается в среднем через 3-4 ч после приема таблетированной формы препарата. При увеличении дозы препарата в пределах рекомендуемых доз концентрация кандесартана повышается линейно.

Фармакокинетические параметры кандесартана не зависят от пола пациента. Прием пищи не оказывает значимого влияния на AUC, т.е. пища существенно не влияет на биодоступность препарата.

Кандесартан активно связывается с белками плазмы (>99%). Vd кандесартана составляет 0.1 л/кг.

Метаболизм и выведение

Кандесартан, в основном, выводится из организма с мочой и желчью в неизмененном виде и лишь в незначительной степени метаболизируется в печени. T1/2 кандесартана составляет приблизительно 9 ч. Кумуляция препарата в организме не наблюдается.

Общий клиренс кандесартана составляет около 0.37 мл/мин/кг, при этом почечный клиренс — около 0.19 мл/мин/кг. Почечная экскреция кандесартана осуществляется путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции.

При пероральном приеме радиактивно-меченного кандесартана цилексетила около 26% введенного количества выводится с мочой в виде кандесартана и 7% — в виде неактивного метаболита, тогда как в кале обнаруживается 56% введенного количества в виде кандесартана и 10% — в виде неактивного метаболита.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пожилых пациентов старше 65 лет Cmax и AUС кандесартана увеличиваются на 50% и 80%, соответственно, по сравнению с молодыми пациентами. Однако, гипотензивный эффект и частота возникновения побочных эффектов при применении препарата Атаканд® не зависят от возраста пациентов.

У пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек Cmax и AUС кандесартана увеличивались на 50% и 70% соответственно, тогда как T1/2 препарата не изменяется по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек.

У пациентов с тяжелым нарушением функции почек Cmax и AUС кандесартана увеличивались на 50% и 110% соответственно, а T1/2 препарата увеличивался в 2 раза.

У пациентов, находящихся на гемодиализе, были выявлены такие же фармакокинетические параметры кандесартана, как у пациентов с тяжелым нарушением функции почек.

У пациентов с легким и умеренным нарушением функции печени отмечалось повышение AUC кандесартана на 23%.

Источник: https://ProTabletky.ru/atacand/

Атаканд в Москве

Фармакологическое действие

Антигипертензивное средство, антагонист рецепторов ангиотензина II. Блокирует АТ1-рецепторы, что приводит к уменьшению биологических эффектов ангиотензина II (опосредованных рецепторами данного типа), в т.ч.

сосудосуживающего действия, стимулирующего влияния на высвобождение альдостерона, регуляцию солевого и водного гомеостаза и стимуляцию клеточного роста.

Антигипертензивное действие обусловлено снижением ОПСС без рефлекторного повышения ЧСС.

Не ингибирует АПФ. Не взаимодействует и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, имеющие важное значение для регуляции функций сердечно-сосудистой системы.

Фармакокинетика

Cmax в плазме крови достигается в течение 3-4 ч. Концентрация в плазме возрастает линейно при увеличении дозы в терапевтическом интервале (до 32 мг). Vd — 0.13 л/кг. Связывание с белками плазмы — 99.8%. Незначительно метаболизируется в печени (20-30%) при участии CYP2C с образованием неактивного метаболита.

Конечный T1/2 — 9 ч. Не кумулирует. Общий клиренс — 0.37 мл/мин/кг, при этом почечный клиренс — около 0.19 мл/мин/кг. Кандесартан выводится почками (путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции): 26% — в виде кандесартана и 7% — в виде неактивного метаболита; с желчью — 56% и 10%, соответственно. После однократного приема в течение 72 ч выводится более 90% дозы.

  • У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) Cmax и AUC увеличиваются на 50% и 80%, соответственно, по сравнению с молодыми пациентами.
  • У пациентов с легкой и средней степенью нарушений функции почек Cmax и AUC увеличиваются на 50% и 70%, соответственно, тогда как T1/2 препарата не изменяется по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек.
  • У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек Cmax и AUC увеличиваются на 50% и 110%, соответственно, а T1/2 увеличивается в 2 раза.
  • У пациентов с легкой и средней степенью нарушений функции печени наблюдалось повышение AUC на 23%.
  • Показания
  • Режим дозирования

Принимают внутрь 1 раз/сут. Начальная доза — 4 мг, поддерживающая — 8 мг, максимальная — 16 мг.

  1. Для пациентов с нарушениями функции печени и/или почек начальная доза составляет 2 мг.
  2. Побочное действие
  3. Со стороны ЦНС: головокружение.
  4. Со стороны дыхательной системы: кашель, гриппоподобные симптомы, ринит, фарингит, повышение частоты развития респираторных инфекций.
  5. Со стороны пищеварительной системы: боли в животе.
  6. Со стороны сердечно-сосудистой системы: периферические отеки.
  7. Прочие: возможны боли в спине.
  8. Противопоказания к применению
  9. Применение при беременности и кормлении грудью
  10. Применение у детей

Тяжелая печеночная недостаточность и/или холестаз, беременность, лактация (грудное вскармливание), повышенная чувствительность к кандесартану.Кандесартан противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).Эффективность и безопасность применения препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены

Передозировка

Симптомы: анализ фармакологических данных препарата позволяет предполагать, что основным проявлением передозировки может быть клинически выраженная артериальная гипотензия и головокружение. Были описаны отдельные случаи передозировки препарата (до 672 мг кандесартана цилексетила), закончившиеся выздоровлением пациентов без тяжелых последствий.

Лечение: при развитии клинически выраженной артериальной гипотензии необходимо проводить симптоматическое лечение и контролировать состояние пациента. Следует уложить пациента на спину, опустить голову вниз.

При необходимости следует увеличить ОЦК, например, путем в/в введения изотонического раствора натрия хлорида. В случае необходимости могут быть назначены симпатомиметические препараты.

При одновременном применении с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками, БАД к пище, содержащими калий, или калиевыми заменителями соли возможно развитие гиперкалиемии.

Лекарственные средства, влияющие на РААС, могут повышать концентрацию мочевины и креатинина в крови у пациентов с билатеральным стенозом почечной артерии или артерии единственной почки. Одновременный прием диуретиков и других гипотензивных средств повышает риск развития артериальной гипотензии.

  • Кандесартан повышает концентрацию лития в сыворотке крови и увеличивает риск развития токсических реакций.
  • Применение при нарушениях функции печени
  • Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.
  • Для пациентов с нарушениями функции печени начальная доза составляет 2 мг.
  • Применение при нарушениях функции почек
  • Не рекомендуется применять у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 15 мл/мин), с первичным гиперальдостеронизмом.
  • При применении у пациентов с почечной недостаточностью следует периодически контролировать уровень калия и креатинина в плазме крови.
  • Для пациентов с нарушениями функции почек начальная доза составляет 2 мг.
  • Применение у пожилых пациентов

У пациентов пожилого возраста нет необходимости в коррекции начальной дозы препарата.

  1. Особые указания
  2. Не рекомендуется применять у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 15 мл/мин), с первичным гиперальдостеронизмом.
  3. Перед началом лечения кандесартаном следует провести коррекцию нарушений водно-электролитного баланса.
  4. При применении у пациентов с почечной недостаточностью следует периодически контролировать уровень калия и креатинина в плазме крови.
  5. С осторожностью применять у пациентов с гемодинамическими нарушениями обусловленными аортальным или митральным стенозом, с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.
  6. Следует иметь в виду, что у пациентов с ишемической кардиопатией, ишемическими цереброваскулярными заболеваниями резкая артериальная гипотензия может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта.
  7. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При необходимости применения у пациентов, занимающихся потенциально опасными видами деятельности (в т.ч. вождением автотранспорта) следует иметь в виду, что кандесартан может вызывать головокружение и слабость.

Источник: http://www.rusanalogi.ru/preparaty/atakand

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector