Гипертонический нефросклероз является осложнением хронической гипертензии. Как известно, систематическое повышенное артериальное давление пагубно сказывается не только на кровеносных сосудах и сердечной функциональности.
Некорректный кровяной уровень губительно влияет и на другие важные органы организма.
В первую очередь начинают страдать почки, а ухудшение их функций ведет к нарушению водно-солевого баланса, что в свою очередь негативно сказывается на сердечно-сосудистой системе.
Разберем, что способствует развитию нефросклероза на фоне гипертонии, какими симптомами проявляется и как лечить эту болезнь.
Что означает гипертонический нефросклероз?
Формы патологического процесса
Следует отметить, нефросклероз бывает несколько видов, исходя из того, какая именно болезнь спровоцировала его появление:
- Гипертонический.
- Диабетический.
- Атеросклеротический.
При атеросклеротическом проявлении нефросклероза наблюдается патологическое сужение артерий почек из-за образования на их стенках бляшек атеросклероза. Для диабетического типа характерно проявление гипертензивной макроангиопатии или поражение всей площади почек.
В отношении гипертонического нефросклероза (код болезни по МКБ-10 — I12), то эта разновидность недуга бывает:
- Доброкачественной.
- Злокачественной.
Нефросклероз доброкачественной формы может сопровождаться атеросклерозом почек. По мнению врачей, доброкачественная почечная недостаточность легко поддается лечению, однако при отсутствии своевременной терапии происходит стремительная дистрофия почечных нефронов, что значительно затрудняет лечебный процесс.
Злокачественный гипертензивный нефросклероз – самый опасный вид заболевания, при котором диагностируется белковая атрофия почечных канальцев, некроз клубочковых мелких сосудов (капилляров), артериол и образование геморрагий.
Следует подчеркнуть, почки – это парные органы, которые всегда работают в усиленном режиме, однако они крайне чувствительны к любому патологическому воздействию и болезням.
Даже малейшее нарушение в работе выделительной системы негативно отражается на их самочувствии. В итоге происходит постепенное отмирание почечных клеток (нефронов).
Если некроз поражает только единичные клетки, то это не влияет на функциональность почек, так как травмированные клетки быстро замещаются соединительной тканью.
Стадии развития
Нефросклеротическое повреждение почек имеет 4 степени развития, при этом на первичных стадиях недуг практически никак не проявляется, а обнаружение его присутствия возможно только при помощи специальных лабораторных тестов:
- Первая – проводится анализ скорости фильтрации некоторых веществ, в том числе креатинина и инсулина, и определение уровня альбумина.
- Вторая – присутствие микрогематурии (низкий показатель эритроцитов в урине).
- Третья – начинают проявляться явные признаки, как отечность, повышение АД и прочее.
- Четвертая – формируется через несколько лет после первой стадии и нуждается в радикальных лечебных мерах.
Причины развития гипертензивного нефросклероза
| Форма нефросклероза | Характерные особенности |
| Первичная | Развивается вследствие: поражения кровеносных сосудов, плохого почечного кровоснабжения, гипертензии, атеросклероза, инфаркта почки, нарушения венозного оттока. |
| Вторичная | К развитию приводят: почечные болезни, хронический гломерулонефрит, сифилис, сахарный диабет, амилоидоз, врожденные аномалии, туберкулез, травма почек, беременность. |
Симптомы проявления гипертонического нефросклероза
К врачу пациент обращается только при проявлении физических признаков заболевания:
- Появление отеков.
- Сильная мигрень.
- Повышение АД.
- Повышенная хрупкость костей.
- Проблемное мочеиспускание.
Подобные симптомы часто являются хроническими, при которых наступает быстрая почечная недостаточность.
Итак, рассмотрим более подробно особенности проявлений симптоматики нефросклероза по гипертоническому типу.
Проблемное мочеиспускание
При гипертоническом нефросклерозе опорожнение мочевого пузыря может быть как учащенным, так и с задержкой, в зависимости от присутствия следующих отклонений.
| Состояние | Характерные особенности |
| Полиурия | Суточное выделение мочи составляет больше чем 2 литра, и человек ощущает позывы мочеиспускания почти каждый час. |
| Никтурия | Частые желания сходить в туалет наблюдаются в ночное время, при этом у некоторых пациентов во время сна может произойти непроизвольное выделение урины. |
| Олигурия | Проявляется при тяжелом течении нефросклероза. Олигурия намного опаснее полиурии и никтурии из-за значительного уменьшения выделяемого объема мочевой жидкости. |
| Анурия | Абсолютное отсутствие урины, что свидетельствует о терминальном типе почечной недостаточности. |
| Макрогематурии | В урине присутствуют частицы крови, значительное количество солей и других веществ. Также наблюдается изменение ее цвета, консистенции и запаха. |
Гипертония
Сочетание гипертензии с нефросклерозом увеличивает вероятность развития приступов повышения давления.
Стоит отметить, для гипертонических кризов на фоне нефросклероза характерно очень высокое повышение верхнего АД, которое часто достигает отметки в 300 единиц, что считается крайне критической ситуацией. При этом артериальный уровень нормализовать удается с трудом и только с применением сильнодействующих препаратов.
Головная боль
Активный синтез ренина провоцирует значительное сужение капиллярных стенок, что ведет к скачку артериального давления. В итоге этого нарушается баланс мозгового кровообращения, когда приток и отход кровяной жидкости к тканям мозга не соответствует нормальному процессу.
Вследствие сужения сосудов головной мозг начинает испытывать кислородное голодание и дефицит необходимых питательных веществ. В его тканях происходят застойные явления, что и вызывает сильную головную боль.
Отеки
Из-за снижения своих рабочих функций почки не способны своевременно выводить излишки жидкости из организма, которая начинает скапливаться, тем самым провоцируя отечность тканей.
На начальных стадиях развития нефросклероза наблюдается только отечность лица после утреннего пробуждения и в течение дня она спадает. По мере усугубления заболевания уже отекает не только лицо, а и другие части тела. При запущенном процессе отечность распространяется на пальцы рук и ног.
Со временем начинают проявляться признаки анасарки, при которой происходит отекание мягких тканей и подкожно-жирового слоя. При запущенной стадии могут отекать даже внутренние органы, например, легкие.
Отек легких (сердечная астма) провоцируется сильным напряжением сердечной мышцы вследствие чрезмерного скопления воды в организме. Отечность легочных тканей ведет к сердечной недостаточности и задержке крови в сосудах дыхательных органов, о чем свидетельствуют следующие симптомы:
- Посинение или потемнение кожи.
- Сильно выраженная одышка.
- Проявление сильной потливости.
- Изнуряющий кашель.
- Увеличение интенсивности дыхания.
- Повышение пульсового давления.
Следует знать, развитие отека легких несет явную опасность для жизни человека, а при отсутствии лечения может привести к летальному исходу.
Повышенная ломкость костей
Увеличение хрупкости костных тканей объясняется недостатком витамина D. При гипертоническом нефросклерозе почки неспособны вырабатывать этот витамин в необходимом для организма количестве. Как итог, кишечник некорректно поглощает кальций.
Помимо этого, нарушение этих процессов провоцирует чрезмерный синтез паратгормона паращитовидной железой.
Для производства этого гормонального вещества необходим фосфор и магний, который берется из костных тканей, а не из поступающей пищи.
В итоге всей этой цепной реакции структура костей начинает медленно разрушатся, то есть происходит развитие остеопороза, при котором даже падение с незначительной высоты может привести к тяжелому перелому.
Особенности проведения лечебной терапии
Гипертонический нефросклероз является тяжелым заболеванием, поэтому успешность его лечения зависит не только от профессионализма врача, а и от своевременного диагностирования болезни. Отсутствие должной терапии способно привести не только к инвалидности пациента, а и его смерти.
Лечение нефросклероза строится на комплексном подходе, когда оказывается лечебное действие на каждый фактор, приведший к этому недугу. С этой целью применяются консервативные и хирургические методы, при которых назначаются:
- Прием медикаментов.
- Физиопроцедуры.
- Фитотерапия.
- Проведение операции.
Однако лечить только один нефросклероз будет неправильно, необходимо устранять и его первопричину, то есть, гипертонию.
Лекарственные средства
| Препараты, назначаемые при болезни «сморщенной почки» | Медикаментозное воздействие |
| Антикоагулянты: Варфарин, Гепарин, Ангиофлюкс. | Подавляют и устраняют тромбообразование в кровеносных сосудах, что способствует лучшему кровотоку. |
| Ингибиторы АПФ | Способствуют расширению сосудистого просвета, что улучшает циркуляцию кровяной жидкости. Повышают синтез креатинина. |
| Антиагреганты: Дипиридамол, Трентал, Ксантинол. | Предупреждают слипание тромбоцитов. Улучшают проходимость крови по сосудам. |
| Калиесодержащие: Аспаркам, Панангин, Калий-нормин. | Нормализуют сердцебиение. Стабилизируют щелочное и кислотное равновесие в кровяной жидкости. Повышают качество клеток организма. |
| Диуретики: Равель, Тертенстф. | Выводят излишки натрия и жидкости из организма, тем самым понижая объем крови в сосудах. |
| Сорбенты: Хитозан, Сорбекс, Полисорб. | Ликвидируют продукты белкового распада и токсины. Поглощают вредные вещества кишечника и способствуют их выведению из организма. |
| Железосодержащие | Устраняют и предупреждают развитие анемии. Восполняют дефицит гемоглобина в организме. Гемоглобиновое вещество участвует в распределении кислорода и других веществ по всему организму. |
При гипертензивном нефросклерозе необходимо принимать только те лекарства, которые были назначены врачом, при этом медикаментозный процесс лечения строго контролируется специалистом. Без разрешения врача запрещается что-то изменять в лечебной схеме, что опасно непоправимыми последствиями.
Применение народных рецептов
- Сельдерей, который можно добавлять в салаты, либо пить из него сок.
- Отвар из листьев брусники поможет нормализовать АД.
- Отвар солодки улучшает работу надпочечников.
- Настой из земляничных листьев проявляет лечебное влияние на почки.
Достоинство растительных средств — обладают незначительным количеством побочных эффектов и малым списком противопоказаний. Применение натуральных настоек и отваров пойдет только на благо организму.
Какие именно народные рецепты можно использовать при нефросклерозе расскажет лечащий врач.
Оперативное лечение
Оперативное лечение осуществляется по двум вариантам:
- С применением гемодиализа.
- Пересадка почки.
При гемодиализе выполняется пропускание кровяной жидкости больного человека сквозь высокочувствительную защитную мембрану специального аппарата, способного воссоздавать работу почки. В момент прохождения через мембранную оболочку кровь полностью очищается от токсинов и веществ распада различных продуктов, при этом одновременно осуществляется регуляция водно-солевого равновесия.
Частота проведения гемодиализа зависит от некоторых факторов:
- Насколько сильно повреждена почка.
- Технические возможности устройства.
Помимо проведения процедуры назначается параллельный прием витаминов и гипотензивных препаратов.
Пересадка почки – не только радикальная мера, но и достаточно сложная операция, которая дает пациенту шанс на возвращение к нормальной жизни. Если пересадка донорской почки прошла успешно, больному назначаются специальные лекарства и реабилитационный курс, что поможет уменьшить риск отторжения организмом вживленного органа.
Конечно, восстановительный период длится очень долго, но при хороших результатах хирургического лечения человек способен вернуться к нормальной активной жизни.
Заключение
Для гипертензии характерно быстрое прогрессирование и проявление различных тяжелых осложнений, среди них присутствует и нефросклероз, который способен спровоцировать стремительные необратимые процессы в организмы.
В связи с тем, что в последние годы увеличилось число людей с высоким артериальным давлением, наблюдается и учащение случаев диагностирования гипертонического нефросклероза. Чтобы не допустить подобной опасности для жизни пациента необходимо своевременно лечить гипертонию, соблюдая все врачебные рекомендации.
(1
Источник: https://pro-davlenie.ru/gipertoniya/gipertonicheskij-nefroskleroz
Гипертонический нефросклероз — симптомы и причины заболевания почек, диагностика и лечение
Содержание
Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook
Замещение почечной паренхимы соединительной тканью на фоне повышенного давления называется гипертоническим нефросклерозом. В медицине заболевание еще называется сморщенной почкой или ее склерозом. Код патологии по МКБ-10 – I 12.
Почему происходит сморщивание почки
При длительном повышении артериального давления (АД) развиваются спазмы сосудов. Они сужаются, теряют эластичность. В результате давление повышается еще сильнее, усиливается сопротивление току крови. Органы лишаются нормального кровоснабжения, испытывают кислородное голодание.
В результате в парных органах возникают участки ишемии, что и ведет к замещению паренхиматозной ткани соединительной. Вторичное сморщивание почки может происходить и вследствие следующих заболеваний:
- амилоидоза;
- сахарного диабета;
- туберкулеза почечной ткани;
- системной красной волчанки в анамнезе;
- нефролитиаза;
- гломерулонефрита;
- нефропатии беременных;
- травм;
- пиелонефрита.
Виды нефросклероза
Медики делят нефросклероз на несколько видов, отталкиваясь от его причины и характерных признаков. Основные классификации заболевания:
| Классификационный признак | Виды нефросклероза гипертонической типа | Описание |
| Механизм развития | Первичный | Развивается вследствие нарушения кровоснабжения почечной ткани, атеросклероза, гипертонической болезни. |
| Вторичный | Связан с заболеваниями самих почек, нефритами или аномалиями их развития. | |
| Характер течения | Доброкачественный (артериолосклеротический) | Протекает менее тяжело, легко компенсируется, развивается 10 и более лет. |
| Злокачественный | Развивается в течение пары лет при тяжелой форме гипертонической болезни. |
Стадии заболевания
Нефросклероз почек вне зависимости от формы развивается в течение нескольких лет. Для него характерно поэтапное формирование. Основные стадии нефросклероза:
- Первая. Яркие симптомы нефросклероза гипертонического типа еще не проявляются. Выявить заболевание можно за счет определения скорости фильтрации креатинина или инсулина или по низкому уровню альбумина.
- Вторая. Это преднефротическая стадия. На этом этапе развивается микрогематурия – незначительное количество эритроцитов в моче.
- Третья. Сопровождается высоким кровяным давлением и отечностью.
- Четвертая. Начинается спустя пару лет после начала протеинурии. Развивается хроническая почечная недостаточность.
Симптомы
Доброкачественный нефросклероз отличается более яркими симптомами со стороны сердечно-сосудистой системы, поскольку происходит расширение левого желудочка. При злокачественном течении на первый план выходят признаки почечной недостаточности.
Функция парных органов резко падает, а концентрационная способность прогрессивно снижается, возникают гематурия и альбуминурия.
Доброкачественной формы
Симптомы доброкачественного нефросклероза либо отсутствуют, либо выражены очень слабо. Первыми появляются признаки сердечно-сосудистых нарушений: гипертрофия левого желудочка, повышение давления более 200/100 мм рт. ст. другие характерные признаки доброкачественной формы нефросклероза:
- головная боль;
- слабость;
- одышка;
- сердечная недостаточность;
- мышечная боль;
- снижение работоспособности;
- усиленное сердцебиение;
- увеличение или уменьшение объема суточной мочи;
- никтурия – учащение мочеиспускания в ночное время;
- анурия – отсутствие мочи;
- протеинурия – выделение белка с мочой;
- железодефицитная анемия;
- отеки;
- повышенное артериальное давление;
- нарушения зрения;
- склонность к кровотечениям;
- приступы стенокардии;
- склонность к вирусным патологиям.
Злокачественной
При злокачественном течении возникают кровоизлияния в стенку мочевых канальцев, что вызывает атрофию клеток их внутреннего слоя. Для нее характерны те же симптомы, что и для доброкачественной формы, но развиваются они гораздо быстрее. Основные признаки злокачественного нефросклероза:
- атрофия зрительного нерва или полная слепота;
- потеря веса;
- уремия;
- приступы стенокардии;
- появление крови в моче;
- резкое повышение артериального давления;
- ангиоспазмы;
- инсульт;
- истощение;
- бледно-желтый цвет лица;
- прогрессирующее малокровие;
- уремическая интоксикация.
Методы диагностики
Цель лабораторных исследований – выявление изменений почечной функции на ранних этапах. Основными в этой группе методов диагностики являются следующие анализы:
| Наименование исследования | Признаки нефросклероза гипертонической формы |
| Биохимический анализ крови |
|
| Общий анализ крови |
|
| Общий анализ мочи и проба Зимницкого |
|
Чтобы изучить сосуды и структуру органа, назначаются инструментальные исследования. Подтвердить нефросклероз помогают следующие методы:
- УЗИ;
- экскреторная урография почек;
- ангиография сосудов почек;
- сцинтиграфия почек;
- допплерография;
- рентгенография;
- компьютерная томография.
Симптомы нефросклероза гипертонического типа могут возникать и при других заболеваниях. Дифференциальный диагноз проводят со следующими патологиями:
- хроническим пиелонефритом;
- кистозными почками;
- хроническим нефритом;
- застойными почками;
- инфарктом почек.
Принципы лечения
Главная цель – лечение основного заболевания, поскольку без этого терапия не принесет должного результата. Ее проводят в условиях стационара, особенно при злокачественном течении. На тактику лечения влияют возникающие осложнения: нефрогенная артериальная гипертензия и хроническая недостаточность почек. Схемы терапии на разных стадиях заболевания:
| Стадия нефросклероза гипертонического типа | Схема лечения |
| Ранняя стадия |
|
| Более сложное течение, когда функционирование почек не подлежит восстановлению |
|
Видео
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Источник: https://vrachmedik.ru/2589-gipertonicheskij-nefroskleroz.html
Что такое гипертонический нефросклероз: симптомы и лечение почек
Под нефросклерозом необходимо понимать болезнь, связанную с замещением почечной паренхимы соединительной тканью. Этот процесс способствует сморщиванию органа и его уплотнению.
В результате заболевания происходит нарушение функционирования почек. В медицине такое состояние называют сморщенная почка.
Склероз почек может быть двух видов, в зависимости от механизма развития:
- первичный (начинается из-за нарушения кровоснабжения почек, гипертонической болезни, атеросклероза, иных патологий сосудов);
- вторичный (сопровождает некоторые почечные заболевания, врожденные аномалии, нефриты).
Нефросклероз часто диагностируют не только у людей, но и некоторых животных. Для выявления болезни вполне достаточно сдать мочу на анализ и сделать УЗИ.
Виды нефросклероза
Медики предлагают классифицировать заболевание, отталкиваясь от его причины и основных симптомов: гипертонический, атеросклеротический, диабетический нефросклероз.
Если развивается гипертонический тип патологии, он становится результатом стабильно повышенного кровяного давления в сосудах и сужения просвета в них. В итоге кровообращение в почках нарушается, возрастает клеточная гипоксия, атрофированная паренхима почек замещается соединительной тканью.
Этот вид склероза почек может протекать в двух формах:
- доброкачественный;
- злокачественный.
Когда нефросклероз доброкачественный, он может сочетаться с атеросклерозом почек. Несмотря на то, что данная форма недуга может быть легко компенсирована, по мере развития патологии дистрофия основной массы нефронов провоцирует почечную недостаточность.
Злокачественная форма опасна белковой атрофией канальцев, геморрагиями, отмиранием клубочковых капилляров, артериол. Протекает злокачественный некроз почек быстро и может становиться причиной почечной недостаточности. Если своевременно не диагностировать проблему, не нормализовать давление, не провести гемодиализ, пациент умрет.
При атеросклеротическом нефросклерозе происходит стриктура (сужение) почечных артерий атеросклеротическими бляшками. Зачастую недуг несет односторонний характер.
Соединительные ткани постепенно замещаются клиновидными атрофированными зонами, затем орган становится бугристым, однако это вовсе не влияет на его работоспособность ввиду небольшой зоны поражения. При стенозе врачи часто диагностируют гипертензию сосудов почек.
Последняя форма нефросклероза – диабетическая:
- для нее характерна гипертоническая макроангиопатия;
- поражение всего органа.
Начальную стадию этого осложнения не всегда удается выявить, поскольку ярких симптомов оно не дает, а когда пациент начнет страдать от признаков болезни, скорректировать ее достаточно сложно.
Гипертонический нефросклероз протекает в несколько стадий.
Первая. Ее можно установить при помощи определения скорости фильтрации различных веществ, к примеру, инсулина, креатинина. Также эту стадию можно диагностировать методом выявления низкого уровня альбумина (микроальбуминурия).
Вторая. Является преднефротической стадией, которая помимо названных диагностических симптомов характеризуется незначительной концентрацией эритроцитов в моче (микрогематурия).
Третья. К перечисленным выше признакам присоединяются визуальные симптомы патологического состояния:
- отечность;
- высокое кровяное давление.
Исследование мочи покажет цилиндрурию, протеинурию.
Четвертая. Эта стадия развивается спустя несколько лет после начала протеинурии. К недугу подключается хроническая почечная недостаточность.
Симптомами станут постоянная отечность, частые гипертонические кризы, приступы тошноты, периодическая рвота, кожный зуд, мышечная слабость.
Симптомы нефросклероза
Общие симптомы начальной стадии склероза почек человека выражены слабо, любые изменения можно выявить лишь благодаря лабораторной диагностике. По мере развития заболевания симптомы нарастают, начинаются отеки лица, а вскоре отекает все тело пациента. В итоге возникает декомпенсированная артериальная гипертензия, развиваются опасные для здоровья и жизни гипертоника осложнения:
- инсульт;
- инфаркт;
- перегруженная работа сердца;
- отслойка клетчатки, атрофия зрительного нерва;
- полная или частичная потеря зрения.
Доброкачественный нефросклероз будет отличаться сильными симптомами со стороны сердца, сосудов, повышением уровня кровяного давления, гипертрофией и расширением левого желудочка. Давление в таких случаях повышается вплоть до 200/100 мм. рт. ст.
Сердечная недостаточность проявится застойными хрипами в легких, одышкой при физической активности, увеличением размера печени, приступами стенокардии, сердечной астмой, цианозом верхних и нижних конечностей.
Некоторые больные отмечают парезы, мышечную боль, снижение привычной работоспособности, мучительные головные боли. Характерно, что названные симптомы могут варьироваться, встречаясь в любых сочетаниях.
Диагностика, принципы лечения
Доктор поставит диагноз на основании наличия повышенного кровяного давления, патологических изменений глазного дна, мочи, гипертрофии сердечной мышцы. Огромное значение имеет проба Зимницкого (исследование функциональной способности почек), выявление уровня остаточного азота крови.
Может потребоваться дифференциальная диагностика гипертонического нефросклероза с кистозной почкой, хроническим пиелонефритом, застойными почками, инфарктом почек. Только после этого приступают к лечению заболевания.
Терапия нефросклероза предусматривает применение препаратов:
- гипотензивных;
- мочегонных.
Когда заболевание имеет доброкачественную форму, врач назначит диуретик Гипотиазид в дозировке от 30 до 50 мг в день.- Помимо этого всегда рекомендуют следовать специально разработанной диете, которая предусматривает резкое ограничение потребления кухонной соли, белковой пищи.
- Потребуется регулярно быть под наблюдением доктора, так как почечные структуры не всегда могут справляться со своими функциями.
Лечат проблему всегда в условиях стационара, особенно при злокачественной форме патологии. Пациент должен знать, что принимать препараты ему необходимо с предельной осторожностью, поскольку неадекватные дозировки медикаментов или самовольное изменение схемы лечения могут серьезно усугубить самочувствие.
В отдельных случаях врач производит эмболизацию артерий, удаление пораженной части органа. В последствие больному показан гемодиализ или трансплантация почки. Когда форма патологии злокачественная, продолжительность жизни пациента – примерно 1 год.
Поэтому при первых проблемах со здоровьем следует обращаться в поликлинику для полной диагностики организма, начинать лечение согласно рекомендациям своего доктора. О том, чем бывает осложнена гипертония, расскажет специалист в видео в этой статье.
Идет поискНе найденоПоказать рекомендации
Источник: https://gipertonija.ru/info/gipertonicheskij-nefroskleroz.html
Нефросклероз
Нефросклероз — это патологическое состояние, вызванное гибелью нефронов, их замещением соединительной тканью с нарастанием почечной недостаточности. Проявляется полиурией, никтурией, гипертензией, отечностью, дискомфортом в пояснице, на поздних этапах — олигурией, гематурией, интоксикацией. Диагностируется с помощью лабораторных анализов, УЗИ, КТ, МСКТ почек, нефросцинтиграфии, ангиографии ренальных сосудов, урографии, биопсии. Для лечения применяют этиопатогенетическую терапию основного заболевания, антикоагулянты, антиагреганты, противоанемические, дезинтоксикационные, витаминно-минеральные средства, заместительную терапию, аллотрансплантацию почки.
Нефросклероз — вторичное клинико-анатомическое состояние, проявляющееся уплотнением, сморщиванием почек и снижением их функциональной состоятельности вследствие замещения паренхимы волокнами и межуточным веществом соединительной ткани. Сморщенная почка была впервые описана в 1914 году немецкими клиницистом Ф. Фольгардом и патологом К.Т. Фаром.
Обычно нефросклероз осложняет течение урологической и другой соматической патологии.
В ХХ веке его ведущей причиной считался гломерулонефрит, в настоящее время — артериальная гипертензия и сахарный диабет (более 60% всех диагностированных случаев).
Распространенность нефросклероза в европейских странах составляет 0,06%. При этом 10-20% больных нуждаются в проведении регулярного гемодиализа, а смертность от ХПН достигает 22%.
Нефросклероз
Сморщивание почки — полиэтиологический процесс, который осложняет различные сосудистые расстройства и урологические болезни.
В зависимости от варианта нефросклероза специалисты в сфере урологии и нефрологии выделяют две группы причин, вызывающих первичное или вторичное замещение почечной паренхимы волокнистыми структурными элементами соединительной ткани.
Первично сморщенная почка формируется на фоне поражения ренальных сосудов, обусловленного такими заболеваниями, как:
- Артериальная гипертензия. У больных с эссенциальной гипертонической болезнью и симптоматическими гипертензивными состояниями стойко спазмируются и сужаются почечные сосуды, нарушается питание паренхимы. Соединительнотканное уплотнение сосудистой стенки или гибель артериол, клубочковых капилляров завершается соответственно формированием медленно прогрессирующего артериосклеротического нефросклероза либо злокачественного артериолонекротического гломерулосклероза Фара.
- Атеросклероз ренальных артерий. Отложение на внутренней оболочке атеросклеротических бляшек делает сосудистую стенку менее эластичной, сужает просвет сосудов, питающих почечную паренхиму. Уменьшение тканевой перфузии провоцирует деструкцию нефронов и тканевую гипоксию, способствующую избыточному образованию соединительной ткани. Как следствие, в результате атеросклероза корковое вещество истончается, клетки мочевых канальцев атрофируются, из-за чего снижается функциональная состоятельность почки.
- Хроническое венозное полнокровие. На фоне застоя, вызванного нефроптозом, сужением или хроническим тромбозом ренальных вен, паренхиматозные сосуды паретически расширяются, приток насыщенной кислородом артериальной крови уменьшается, в тканях нарастает ишемия. Ситуация усугубляется уплотнением сосудистых стенок, дополнительно нарушающим тканевой метаболизм. В условиях гипоксии происходит частичное отмирание клеток, и на протяжении 10-15 лет возникает нефросклероз.
У некоторых пациентов ангиогенная деструкция почек возникает остро при частичной или полной тромбоэмболии ренальной артерии. Резкое нарушение кровообращения вызывает инфаркт почки — массовую гибель нефронов в результате острой ишемии. Впоследствии некротизированный участок постепенно замещается соединительной тканью, и развивается нефросклероз.
О вторично сморщенной почке говорят в тех случаях, когда пациент изначально страдает урологическим заболеванием, при которых почечная паренхима разрушается под влиянием инфекционных агентов, аутоиммунных комплексов, механических факторов (растяжения, травматизации конкрементами) и др. Основными причинами вторичного (нефрогенного) нефросклероза являются:
- Болезни почек. Склерозирование паренхимы может стать исходом пиелонефрита, туберкулеза почек, гломерулонефрита, мочекаменной болезни, поликистоза. Отдельную группу причин нефросклероза составляют вторичные нефропатии, осложнившее течение других патологических процессов — сахарного диабета, системной красной волчанки, злокачественных неоплазий, гестоза.
- Заболевания нижних мочевыводящих отделов. Нефросклероз может развиться на фоне гидронефроза, обусловленного обтурационным застоем мочи при склерозе шейки мочевого пузыря, формировании уретеро-вагинальных свищей, сдавливании опухолями малого таза. Атрофические процессы наблюдаются у 30-60% пациентов, страдающих пузырно-мочеточниковым рефлюксом.
Несмотря на разнообразие причин, вызывающих нефросклероз, механизм развития заболевания в целом является общим.
Вначале под влиянием различных повреждающих факторов (гипоксии, воспалительных и дистрофических процессов, вызванных факторами патогенности микроорганизмов, аутоиммунными комплексами, прямыми травматическими воздействиями и др.
) происходит деструкция клубочкового и канальцевого эпителия с выключение части нефронов из общего кровоснабжения.
Поскольку почечные клетки не способны к регенерации, после фагоцитирования разрушенных клеточных элементов начинается нефросклероз — поврежденный участок замещается соединительными волокнами, а сами почки уплотняются.
В оставшихся клубочках усиливаются кровообращение и фильтрация, в результате чего увеличивается объем выделяемой мочи и уменьшается ее относительная плотность.
На фоне нарушений кровотока повышается синтез ренина, регулирующего клубочковую фильтрацию, что способствует возникновению или усугублению артериальной гипертензии.
Благодаря высоким компенсаторным возможностям почечной ткани клинические признаки почечной недостаточности появляются только при выраженном нефросклерозе с потерей 70% нефронов обеих почек или 85% — одной. При сохранении 5% клеток и менее возникает функциональная несостоятельность органа, требующая проведения заместительной терапии.
КТ-урография. Выраженная асимметрия размеров почек, значительное уменьшение размеров правой почки.
Клиническая картина заболевания на ранней стадии характеризуется повышением количества суточной мочи (более 2 л), учащением актов мочеиспускания в ночное время (свыше 3-х раз за ночь), постоянными тянущими болями в области поясницы, увеличением артериального давления. По мере прогрессирования нефросклероза появляются отеки: сначала на лице, потом они распространяются равномерно по всему телу. Отечность наиболее выражена утром.
На поздней стадии симптоматика усугубляется: объем суточной мочи снижается до 0,5–0,8 л, в моче может появляться примесь крови, пациента беспокоит сухость во рту, постоянная жажда. Возникают и нарастают общие симптомы интоксикации: головная боль, тошнота и рвота, слабость, мышечные боли.
Серьезные нарушения процессов фильтрации и реабсорбции, возникающие при деструкции более 70-75% исходного числа нефронов, приводят к формированию хронической почечной недостаточности.
Поскольку сморщенная почка перестает синтезировать эритропоэтин, необходимый для созревания эритроцитов в костном мозге, часто развивается железодефицитная анемия. У пациентов с нефросклерозом повышается риск нефрогенной артериальной гипертензии вследствие избыточной продукции ренина.
При нарушении обмена витамина D возникает остеопороз с повышенной ломкостью костей и склонностью к образованию патологических переломов.
Пациентам с подозрением на нефросклероз назначают комплексное обследование, позволяющее определить особенности морфологической структуры почек, выявить признаки атрофии паренхимы, оценить функциональную состоятельность органа. Наиболее информативными лабораторными и инструментальными методами диагностики сморщенной почки считаются:
- Общий анализ мочи. Для нефросклероза показательно значительное уменьшение относительной плотности мочи (до 1,005-1,015 г/л). При нарастании признаков ХПН возможны эритроцитурия (до 2-3 эритроцитов в поле зрения), цилиндрурия, протеинурия (до 0,033 г/л).
- Общий анализ крови. У пациентов со сморщенной почкой снижается содержание гемоглобина и эритроцитов, отмечается умеренная тромбоцитопения, увеличение длительности кровотечения и времени свертываемости крови. Часто возникает небольшой лейкоцитоз.
- Биохимия крови. Оценка функциональной состоятельности по биохимическим показателям выявляет почечную недостаточность. При нефросклерозе может быть повышено содержание мочевой кислоты, креатинина, мочевины, магния, фосфора, натрия. Снижается уровень белка, калия.
- Сонография. Характерными эхографическими признаками нефросклероза служат уменьшение размеров пораженного органа, истончение паренхимы, атрофия коркового слоя, его нечеткая дифференциация с мозговым веществом. Зачастую по данным УЗИ почек выявляется нефрокальциноз.
- Ренгенологические методы. При обзорной и экскреторной урографии размеры почек, корковый слой уменьшены, в паренхиме определяются кальцификаты. Нарушение заполнения чашечно-лоханочной системы контрастным веществом может свидетельствовать о развитии ХПН.
- Ангиография. На ангиограммах почек артерии обычно сужены, деформированы. У части пациентов мелкий артериальный рисунок может отсутствовать (симптом «обгоревшего дерева»). Корковое вещество истончено. Типична неровность наружного контура почек.
- Динамическая нефросцинтиграфия. При сморщивании почка медленнее накапливает и выводит нефротропный радионуклид. Исследование дополняют статической нефросцинтиграфией, выявляющей дефекты паренхимы по неравномерному распределению радиофармпрепарата.
- Томография почек. На трехмерных моделях и послойных снимках, полученных в ходе КТ, МСКТ, выявляются истонченность коркового слоя, уменьшение размеров органа. Признаками нефросклероза являются сужение и деформация мелких артериальных сосудов.
- Пункционная биопсия почек. При гистологическом анализе биоптата почек отмечается значительное уменьшение количества нефронов, большое количество волокон соединительной ткани. В ходе исследования оценивается состояние артериол и капилляров.
Дифференциальная диагностика нефросклероза проводится с сахарным и несахарным диабетом, острой почечной недостаточностью, быстропрогрессирующим гломерулонефритом, гепаторенальным синдромом, гипохлоремической азотемией. При необходимости пациента, кроме врача-нефролога и уролога консультируют терапевт, кардиолог, фтизиатр, ревматолог, эндокринолог, онколог, онкогематолог.
КТ-урография. Нефросклероз справа.
Консервативная терапия начальных стадий сморщивания почек направлена на коррекцию основного заболевания, спровоцировавшего склеротический процесс, и нарастающей почечной недостаточности.
С учётом патологии, вызвавшей нефросклероз, пациенту назначают антибиотики, гипотензивные препараты, статины, глюкокортикостероиды, антигликемические, диуретические, нестероидные противовоспалительные и другие этиопатогенетические средства.
Для купирования расстройств, вызванных функциональной почечной недостаточностью, могут применяться:
- Антикоагулянты и антиагреганты. За счет влияния на реологические свойства крови улучшают кровоток в ренальных артериолах, капиллярах и благодаря восстановлению тканевой перфузии замедляют нефросклероз. С осторожностью назначаются при нарастании ХПН.
- Витаминно-минеральные комплексы. Для коррекции изменений биохимического состава крови, вызванного нарушением фильтрации, используют препараты калия, кальция, витамин D, поливитаминные составы, бифосфонаты. Их прием улучшает метаболизм и предотвращает остеопороз.
- Противоанемические средства. При выявлении анемии назначают препараты эритропоэтина, стимулирующие образование эритроцитов, и железа, необходимого для синтеза гемоглобина. Уменьшение гемической гипоксии позволяет затормозить склеротические процессы в тканях почек.
- Дезинтоксикационная терапия. Чтобы ускорить выведение токсичных метаболитов, накапливающихся в организме при нефросклерозе, применяют энтеросорбенты, которые связывают продукты обмена в кишечнике. Для снижения уровня мочевины могут назначаться растительные средства на основе артишока.
Если сморщивание почки сочетается с ХПН III-IV стадии, показано проведение заместительной почечной терапии — перитонеального диализа, гемодиализа, гемодиафильтрации, гемофильтрации. Радикальным методом лечения, рекомендованным при нефросклерозе с уменьшением количества жизнеспособных нефронов до 5% и менее, является трансплантация почки после полостной или лапароскопической нефрэктомии.
При своевременном выявлении болезни прогноз относительно благоприятный, назначение адекватной терапии позволяет добиться длительного состояния компенсации нефросклероза. Со временем работа нефронов ухудшается, развивается хроническая почечная недостаточность: такие пациенты нуждаются в пересадке органа или регулярном гемодиализе.
Для профилактики нефросклероза необходимо соблюдать рекомендации специалиста по лечению нефрологических заболеваний (особенно воспалительного характера), контролировать уровень артериального давления, глюкозы крови, избегать переохлаждений, не злоупотреблять солью и мясной пищей. Важную роль в предупреждении развития сморщенной почки играет регулярное посещение семейного врача для раннего выявления и коррекции соматической патологии.
Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/nephrosclerosis
Нефросклероз почек
Нефросклероз почек (сморщенная почка) ― хроническое заболевание, при котором происходит замена почечной паренхимы соединительными тканями, неспособными выполнять основные функции органа. Почка отвечает за фильтрацию, выведение шлаков и излишней жидкости, синтез урокиназы (фермент, растворяющий тромбы), содержание гормонов ренина и эритропоэтина.Результатом нефросклероза становится утолщение стенок артерий и артериол, что приводит к нарушению кровоснабжения органа. Почечной ткани не хватает питания, клубочки и канальцы, отвечающие за образование мочи, начинают гибнуть, в итоге почка перестает выполнять свои функции. За последние два десятилетия количество пациентов с диагнозом почечная недостаточность, развитие которой произошло на фоне гипертонического нефросклероза, значительно увеличилось. Согласно Объединенной системе данных о донорских почках США за 2011 год, скорость развития терминальной стадии почечной недостаточности из-за гипертонии выросла на 8,7% с 2000 года, в то время как этот же показатель вследствие возникновения гломерулонефрита упал на 23%.В Европе, согласно данным реестра Европейской ассоциации диализа и трансплантации, гипертензивный нефросклероз является менее частой причиной развития терминальной стадии почечной недостаточности и проявляется у 12% пациентов, обратившихся за помощью. Однако заболеваемость может варьироваться между странами. Во Франции и Италии гипертонический нефросклероз диагностируется у 25% и 17% пациентов с почечной недостаточностью. В Великобритании болезнь зарегистрирована всего у 6,1% пациентов.
Нефросклероз развивается как осложнение других заболеваний (сахарный диабет, гломерулонефрит, артериальная гипертензия) и ведет к появлению хронической болезни почек. Отталкиваясь от причины возникновения болезни выделяют первичный (гипертонический) и вторичный нефросклероз.
Первичный возникает вследствие заболеваний не связанных с работой почек, таких как атеросклероз, тромбоз, гипертоническая болезнь, но ведущих к нарушению кровоснабжения почки. Различают шесть форм первичного нефросклероза.
Атеросклеротический нефросклероз ― возникает по причине образования на стенках артерий и вен жировых бляшек, которые уменьшают просвет сосудов, снижают кровоток, что приводит к гибели клеток. В почках атеросклеротические бляшки формируются в местах разветвления почечной артерии.
Данная форма заболевания является наиболее безопасной по сравнению с другими, потому что чаще всего наблюдается частичное поражение левой почки, двусторонний нефросклероз встречается редко.Гипертонический нефросклероз ― постоянно повышенное артериальное давление приводит к ухудшению эластичности и спазму сосудов.
Клетки получают недостаточное количество кислорода и гибнут. Различают две разновидности: артериолосклеротический ― увеличенный рост соединительной ткани на сосудах, артериолонекротический ― возникает при тяжелых формах артериальной гипертензии, приводит к отмиранию артериол и капилляров клубочков.
Инволютивный ― возрастной нефросклероз ― появляется по причине возрастных изменений организма, после 45-50 лет на стенках артерий и вен откладывается больше молекул кальция, повышается число мышечных волокон, что приводит к нарушению кровотока. Также причиной может быть атрофия элементов мочевых канальцев, появляющаяся с возрастом.
Диабетический ― развивается некроз почечной ткани, приводящий к поражению органа. Наблюдается повышение давления, изменение формул крови, появление отеков.Инфарктный ― происходит закупорка почечной артерии тромбом или эмболом, что ведет к атрофии живых тканей.Венозный ― возникает при венозном полнокровии почек, когда затрудняется отток крови, поэтому появляются застои, создающие идеальные условия для увеличения числа молекул тропоколлагена.
Вторичный нефросклероз развивается при прогрессировании патологических заболеваний почек. Причиной данного типа патологии могут стать следующие 9 болезней:
- Гломерулонефрит ― при невылеченных заболеваниях горла, таких как ангина или фарингит, возникают нарушения движения крови в почках, на стенках артерий и вен откладывается гиалин, снижающий их эластичность.
- Пиелонефрит, нефрит, пиелит ― воспаление почечной ткани и частей почки. Бактерии проникают в клубочки и канальцы, формируют тромбы, вокруг которых накапливаются лейкоциты.
- Красная волчанка ― организм синтезирует антитела, которые не распознают собственные органы и пытаются уничтожить здоровые ткани, повреждая их.
- Нефропатия беременных ― нарушение гормонального фона приводит к спазму сосудов, скачкам артериального давления, задержке солей.
- Нефролитиаз ― наличие камней в почках, патанатомия показывает, что конкременты чаще встречаются в правой почке.
- Туберкулез ― бактерии туберкулезной палочки распространяются по организму, вызывая очаги воспаления.
- Сахарный диабет ― высокий уровень сахара в крови приводит к отложению на стенках сосудов соединений, ухудшающих кровоток.
- Травмы почки ― частички паренхимы закупоривают сосуд, что ведет к нарушению кровообращения и гибели нефронов.
- Ионизирующее излучение ― приводит к постепенному уменьшению просвета сосудов, ухудшая кровоток.
На ранних стадиях выявление заболевания возможно только по результатам анализов мочи, в которых могут быть найдены эритроциты, лейкоциты, белок. Анализ крови поможет обнаружить понижение содержания гемоглобина, тромбоцитов, химических элементов. Важным симптомом является уремия ― наличие в крови азотистых оснований, мочевины, креатинина.При развитии нефросклероза отмечается повышение артериального давления, приступы стенокардии, отеки, гидронефроз, головные боли, малокровие, протеинурия, анурия, поллакиурия, сердечная недостаточность, нарушения зрения, сокращение объема выделяемой мочи. Наблюдается ухудшение общего самочувствия, снижение работоспособности, чувство жажды, отсутствие аппетита, низкий иммунитет и боли в поясничной области.Ранняя диагностика нефросклероза затруднительна. Чаще всего пациенты обращаются с жалобами на повышенное артериальное давление, которое не удается понизить медикаментами, либо выявляются отклонения в анализах мочи или крови. На приеме у уролога составляется анамнез заболевания, осуществляется первичный осмотр, затем пациент отправляется на лабораторные и диагностические исследования. Потребуется сдать анализы крови и мочи (общий, биохимический).
К аппаратным методам диагностики относится ультразвуковое исследование почек, позволяющее определить размеры органа, состояние коркового вещества, выявить кальцификаты в почечной ткани. УЗИ проводится на голодный желудок, при полном мочевом пузыре.
Экскреторная урография проводится при введении в вену йодсодержащих веществ, которые могут выделяться почками, что позволяет на рентгенографических снимках получить четкую картину органов мочевыделительной системы. Для ангиографии сосудов в вену вводится контрастное вещество, которое на снимках показывает места сужения, закупорок и деформации артерий и артериол.
Сцинтиграфия почек проводится с помощью радиоизотопного вещества, введенного внутривенно. Оно производит излучение, которое улавливается аппаратом и передается на экран компьютера. По изображению становится видно, что при нефросклерозе изотоп распространяется неравномерно.
Компьютерная томография дает возможность оценить строение каждой почки в отдельности, оценить их состояние и работу сосудов. Биопсия почечной ткани позволяет выявить наличие онкологии. По результатам лабораторных и препаратных исследований врач выдвигает диагноз и назначает индивидуальное лечение.Важно вылечить заболевание, которое привело к возникновению нефросклероза. Для устранения симптомов используются медикаментозные средства, направленные на выравнивание артериального давления, расширение кровеносных сосудов, профилактику тромбов. К ним относятся антикоагулянты (Гирудин, Гепарин), ингибиторы (Вазопрен, Диротон), мочегонные средства (Фуросемид, Индапамид), поливитаминные комплексы (Витрум, Фалипамил), сорбенты (Карболен, Полисорб).
При стремительном развитии болезни применяются хирургические методы лечения. Важнейшим из них является гемодиализ ― фильтрация крови через искусственную почку. Кровь из артерии пропускается через специальную целлюлозную мембрану, где осуществляется фильтрация от токсических веществ, продуктов жизнедеятельности клеток, и затем в очищенном виде возвращается по вене в организм. Процедура выполняется 2-3 раза в неделю.
Радикальными методами являются нефрэктомия ― удаление части почки, и трансплантация ― пересадка органа от донора. В 40% случаев донорская почка не приживается, поэтому важен прием препаратов, снижающих активность иммунной системы организма.
К народным методам лечения относятся употребление березового сока, спиртового настоя из почек осины или плодов брусники. Современным способом является гирудотерапия ― применение медицинских пиявок для улучшения кровоснабжения почек.
Секрет слюнных желез пиявок содержит биологически активные компоненты, которые улучшают кровоток, стимулирует деятельность различных органов.Если своевременно не начать лечение нефросклероза могут возникнуть нарушения фосфорно-кальциевого обмена, что ведет к перелому костей, разрушению зубов и кровоточивости десен. Происходит резкое снижение иммунитета, организм становится подвержен вирусным заболеваниям. Конечный итог ― полная атрофия, хроническая болезнь почек, ведущая к летальному исходу.Во избежание данного недуга стоит выполнять профилактические мероприятия: вести здоровый и активный образ жизни, отказаться от алкоголя и никотина, соблюдать диету с ограниченным содержанием белков, жиров и холестерина, проводить прием препаратов, улучшающих кровоток и обменные процессы, следить за водным балансом организма.Правильно выбранная диета при нефросклерозе почек ― залог быстрого выздоровления. Следует придерживаться следующих рекомендаций:
Ограниченное количество белка способствует уменьшению образованию мочевины, происходит исключение увеличенной нагрузки на нефроны. Следует отдавать предпочтение нежирному виду мяса птицы, кролика, рыбе. Уменьшить количество потребления картофеля, мучных изделий.
Избыток калия приводит к усиленному мочевыделению, что является дополнительной нагрузкой на почки. Следует исключить продукты, в которых содержится данный микроэлемент: виноград, бананы, абрикосы, чернослив, финики, сыр, горох, арахис, фундук, авокадо, соя, шампиньоны, арбузы, черная смородина, ежевика, шоколад.
При заболевании нефросклерозом нарушается фосфорно-кальциевый обмен. Увеличение фосфора ведет к уменьшению кальция, поэтому больному следует скорректировать рацион питания для баланса.
Преимущественно питаться крупами, бобовыми, зелеными овощами, не превышая суточную норму 800-1000 мг в сутки, включить в рацион питания витамины D.
Рекомендуется исключить из питания говядину, свинину, кукурузную крупу, морковь, фасоль, творог, сыр плавленый, печень, скумбрию, сельдь. Также необходимо плавно снизить потребление соли до 10 грамм в сутки, потому что входящий в ее состав натрий может притягивать воду, увеличивая отеки.В рацион должны входить продукты с большим содержанием сложных углеводов: рис, картофель, свежие овощи и фрукты, растительное масло, мед.
Стоит поддерживать водный баланс, в норме 2 литра в сутки, употреблять отвар из брусники, лекарственных трав и мед, чтобы ускорить удаление токсинов из организма и повысить кровоток. При отеках снизить прием воды на 500 мл. Питание должно быть дробным и сопровождаться приемом минеральной воды с магнием, таких как Боржоми, Ессентуки №4, Donat Mg.
Остались вопросы?
Спросите доктора
Источник: https://mypochka.ru/nefrologiya/19-nefroskleroz.html
Гипертонический нефроангиосклероз
Гипертонический нефроангиосклероз – поражение артериол (мелких артерий) почек при артериальной гипертензии, постепенно приводящее к развитию первично сморщенной почки.
Поражение артерий почек, чаще при тяжёлой и неконтролируемой артериальной гипертензии, приводит к нарушению фильтрационной функции в почечных клубочках, в результате чего в организме задерживаются азотистые шлаки, развивается хроническая почечная недостаточность.
Симптомы
Поражение почек при артериальной гипертензии очень длительно не проявляется никакими симптомами. Все жалобы могут быть связаны только с повышением артериального давления (головные боли, слабость, боли в сердце) или отсутствовать вовсе.
При регулярном обследовании больных с артериальной гипертензией удаётся диагностировать начальные проявления нефроангиосклероза – в анализах мочи появляется незначительное количество белка, эритроцитов.
При длительном течении артериальной гипертонии на поражение почек могут указывать отеки мягких тканей лица, учащение мочеиспускания, особенно ночью и уменьшение количества мочи.
Прогрессирование нефроангиосклероза утяжеляет течение самой болезни – артериальное давление становится резистентно (не чувствительно) к проводимой ранее терапии, принимает злокачественный характер с частыми гипертоническими кризами и крайне высоким риском сосудистых осложнений (инфаркты, инсульты). В это время в крови, как правило, определяется повышение креатинина, мочевины, свидетельствующие о развитии почечной недостаточности.
Профилактика и лечение
Как и в случае с артериальной гипертензией, Вы даже можете не подозревать, что у Вас развивается гипертензивная нефропатия. Поэтому больные с высоким АД регулярно должны консультироваться у врача, а также обследовать состояние почек и их функцию.
Профилактика заключается в адекватном контроле артериальной гипертензии, соблюдении соответствующей диеты и регулярном! приеме гипотензивных лекарств.
Лечение патологии почек при артериальной гипертензии обычно проводится в нефрологическом отделении. В отделении накоплен многолетний опыт ведения пациентов с такой патологией. Трудности терапии заключаются в необходимости применения сложных комбинированных схем препаратов с учётом почечной недостаточности и другой сопутствующей патологией.
Пройти диагностику и лечение заболевания Вы можете в нефрологическом отделении Центра нефрологии и диализа нашей клиники.
Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно).
Источник: https://ckb-rzd.ru/diseases/gipertonicheskiy_nefroangioskleroz/