Ксарелто при мерцательной аритмии сердца: как долго принимать, инструкция

Содержание

Среди самых частых заболеваний сердечного ритмавыделяют мерцательную аритмию. При терапии фибрилляции сердца первостепенная роль отводится устранению осложнений и смерти пациентов благодаря приёму противотромбовых препаратов.

Действенным лекарством, препятствующим образованию тромбов, считается антикоагулянт Ксарелто.

Дозировка Ксарелто при мерцательной аритмии подбирается лечащим врачом индивидуально и зависит от особенностей патологических процессов в организме пациента.

Мерцательная аритмия — наиболее распространённый вид всех нарушений ритма сердца. На её долю приходится 30% госпитализаций больных с диагнозом аритмия.

Рост числа случаев заболевания зависит от возраста: среди людей до 60 лет болезнь встречается у 1% пациентов, старше 60 лет — у 6% больных.

Дисбаланс в ритме сердечных биений сопровождается хаотичной работой предсердий либо подёргиванием групп мышечных волокон.

Несмотря на широкое распространение, многие люди не догадываются о наличии опасного заболевания. Зачастую патология обнаруживается пациентами случайно при проведении электрокардиограммы.

Выделяют такие виды мерцательной аритмии:

1. Постоянная (хроническая).
2. Персистирующая.
3. Преходящая (пароксизмальная).

Первая и вторая формы аритмии длятся более 7 суток, возникают рецидивы болезни. При пароксизмальном проявлении приступ проявляетсяменее 24 часов.

Патология протекает по двум видам нарушений ритма верхних отделов сердца: мерцание (фибрилляция) и трепетание предсердий.

Кроме дисфункции сердечной мышцы, патология появляется при возможных нарушениях работы щитовидной железы и других органов.

Риск возникновения мерцательной аритмии повышается при выявлении у пациента таких заболеваний:

• врождённый сердечный порок;
• синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта;
• сахарный диабет;
• злоупотребление алкоголем с постоянной интоксикацией организма;
• повышенное давление;
• ишемия, сопровождаемая осложнёнными процессами;
• сниженные показатели калия и магния.

В типичных случаях пациенты с фибрилляцией предсердий испытывают дискомфорт, связанный с перебоями и учащением сердечных биений, с одышкой при малейших нагрузках.

Приступы заболевания также сопровождаются такими симптомами:

• чувство страха;
• дрожь;
• пульсация шейных вен;
• слабость;
• повышенная потливость;
• тошнота, рвота.

После восстановления сердечных ритмов проявления аритмии исчезают.

Заболевание развивается в качестве самостоятельного только в 1% случаев. Установить диагноз должен врач после полного обследования пациента: биохимических анализов, диагностики внутренних органов и иных исследований.

Главная опасность недуга — возникновение тромба в области левого предсердия, который способен оторваться и с током крови попасть в артерии мозга, вызвав ишемический инсульт. Чтобы избежать осложнений и летальных исходов,обязательно назначение лекарственных препаратов, препятствующих появлению тромбов.



Для налаживания частоты пульсации и снижения риска кровотечения, инсультов при ишемии и внезапного летального исхода применяют несколько типов действенных медикаментов:

1. Бета-блокаторы (Эсмолол,Метопролол). Самыйраспространённый способ борьбы с возникшейфибрилляцией предсердий в больницах. Данные лекарства показаны для больных, страдающих ишемической болезнью.При высокой деятельности симпатической системы они наиболее эффективны.
2. Кальциевые блокаторы (Верапамил, Дилтиазем). Рекомендованы пациентам с отсутствием симптомов недостаточности сердечной формы, а также при наличии ограничений к бета-блокаторам. Неприменимы у пациентов с признаками астмы.
3. Кордарон. Высокоэффективный и сильныйпрепарат, используемый для кратковременного применения. При длительном использованиивозможны серьёзные проблемы с внутренними органами. Запрещено лечение пациентам с непереносимостью йода, недостаточностью магния и калия, нарушениями эндокринной системы.
4. Дигоксин. Показан больным при продолжительном лечении под контролем пульса и сокращений сердечных желудочков. Препаратустраняет нарушения ритма и стимулирует работу сердечной мышцы. Поэтому подходит для применения у пациентов с недостаточностью сердечного типа.

Помимо лекарств для устранения признаков мерцательной аритмии грамотный врач прописывает противотромбовые препараты (Аспирин, Варфарин, Ксарелто), препятствующие скоплению крови и прогрессированию тромбообразования.

Ксарелто: состав, противопоказания, дозировка и побочные эффекты

Препарат производства компании Bayer зарегистрирован вЕвропейском союзе, США и странах СНГ.Ксарелто одобрен к применению для профилактики инсульта у пациентов с распространённой среди населения формой нарушения сердцебиения.Лекарство имеет достаточно низкий порог побочных эффектов и значительно уменьшает число тромбоэмболических проявлений.

Американские учёные сравнивали эффективность и безопасность нового медикамента с уже существующем на рынке Варфарином. Было исследовано 14 000 пациентов со схожим диагнозом. В результате анонсировано, что действие препаратов при борьбе с инсультами схожее. Однако только лечащий врач определяет, чем заменить Ксарелто при мерцательной аритмии.

Активным компонентом Ксарелто выступает ривароксобан. Это антикоагулянт — вещество, препятствующее тромбообразованию. Механизм действия препарата состоит в блокировании свёртываемости крови. В результате кровь не сворачивается в сгустки и не закупоривает сосуды.Для повышения биодоступности в состав препарата входит лактоза.

Лекарство применяется при тромбозе лёгочной артерии, вен, для профилактики закупоривания сосудов после проведения ортопедических операций. Вес человека не влияет на корректирование дозы Ксарелто.

При фибрилляции предсердий применение Ксарелто существенно уменьшает риск появления инфарктов и инсультов. По статистическим данным число тромбоэмболических осложнений у людей, использующих Ксарелто, ниже на 33%, чем у больных, применяющих стандартное лечение.

Для пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения Ксарелто назначают по 20 мг в сутки единоразово. При почечной недостаточности умеренного типа (клиренс креатинина менее 50-30 мл/мин)препарат принимают по 15-20 мг в сутки за один приём. Максимальная доза Ксарелто в сутки составляет 20 мг.

Ксарелто по 15 мг либо 20 мг необходимо приниматьво время еды внутрь. Если нет возможности проглотить таблетку полностью, её измельчают и смешивают с жидкостью. После употребления измельчённой таблетки обязательно нужно поесть.

При необходимости возможно введение лекарствас помощью желудочного зонда. Перед приёмом лекарства с врачом согласовывают положение зонда в желудочно-кишечном тракте. Порошкообразная таблетка вводится в зонд в небольшом объёме воды.

Затем незамедлительно принимают энтеральное питание.

При пропуске приёма дозы Ксарелто нужно как можно быстрее принять капсулу препарата. На другой день продолжается регулярный режим употребления ривароксобана. Удваивать дозировку для компенсирования пропущенной ранее таблетки нельзя.

Противопоказания для использования препарата:

1. Хирургические вмешательства, роды, желудочно-кишечные либо внутричерепные кровоизлияния.
2. Увеличенная чувствительность к основному либо вспомогательным компонентам препарата.
3. Почечная недостаточность с клиренсом креатинина в крови 15мл/мин и ниже.
4. Цирроз печени умеренной активности.

Строго запрещено применение Ксарелто при:

• беременности;
• впериод грудного вскармливания;
• тяжёлой форме гипертонии;
• язве желудка;
• декомпенсированном циррозе печени;
• патологии сосудов мозга;
• бронхоэктазах.

Лекарственная терапия пациентов, не достигши 18 лет, не проводится, поскольку не существует достоверных данных о воздействии антикоагулянта на больных такого возраста.

Как и другие лекарственные препараты, Ксарелто имеет ряд побочных эффектов. Производитель указывает на возможные кровотечения, тяжёлые случаи патологии встречались единично. Примерно 25% пациентов страдали от вздутия, обострения болезней желудочно-кишечного тракта, тошноты.

У 2 % больных, принимающих Ксарелто, фиксировались такие симптомы: сонливость, усталость, тахикардия, боль в животе и груди, повышение температуры тела.

У пациентов с непереносимостью лактозы возникали проблемы из-за содержания её в таблетках Ксарелто.

Заключение

Последние исследования показывают, что сердечная фибрилляция опасна и мелкими поражениями мозга, поскольку постепенное их накопление приводит к слабоумию (деменции). Поэтому в современной практической терапии приём антикоагулянтов при аритмии мерцательного типа назначается всем пациентам без исключения.

На замену старому препарату Варфарину при фибрилляции предсердий, не связанной с нарушением клапанов сердца, выпускаются оральные антикоагулянты нового типа.

Доступны такие лекарства:

1. Ксарелто.
2. Эликвис.
3. Прадакса.

Препараты-аналоги содержат схожее действующее вещество, но отличаются качеством, ценой, торговой маркой и производителем. У препарата Ксарелтополных аналогов нет.

Эффективностьновых препаратов при профилактике тромбов равноценна Варфарину. Но несомненным плюсом выступает отсутствие специальной диеты, сниженный риск побочных эффектов в виде кровотечений. Также пациентам не нужно проходить лабораторный контроль для измерения показателя международного нормализованного соотношения (МНО).

Лечение препаратом Ксарелто становитсяпожизненным. Оно проводится, пока польза от применения лекарства превышает риск возникновения осложнений.

Процесс переходана Ксарелто с иного лекарственного препарата и наоборот не вызывает сложностей у пациентов, но нужно обязательно обговаривать это действие с врачом и уточнять дозировки лекарств. Наилучший вариант лечения подбирается врачом индивидуально.

Источник: https://cardio03.ru/aritmiya/dozirovka-ksarelto.html

Доза ксарелто при мерцательной аритмии

Ривароксабан — основной действующий компонент лекарства «Ксарелто». Это вещество принадлежит к фармакологической группе антикоагулянтов (средства, препятствующие тромбообразованию).

Механизм его действия состоит в блокировании фактора свертывания крови X, вследствие чего кровь начинает меньше сворачиваться и не образуются тромбы (кровяные сгустки, которые закупоривают просвет сосудов).

Лекарственное средство «Ривароксабан» выпускается в таблетированной форме в дозе 2,5 мг, 10 мг, 15 мг или 20 мг.

Количество таблеток в упаковке зависит от дозировки лекарства: таблетки по 2,5 мг выпускаются по 14 и 56 штук, 10 мг — по 10 и 100, 15 мг — по 14 и 42, 20 мг — по 28 и 100 штук в упаковке.

Также в состав лекарства входят особые формирующие вещества, которые обеспечивают препарату надлежащий внешний вид и сохранность.

Укажите своё давление

Боли в суставах могут стать негативной реакцией организма на таблетки.

• Кровотечения.
• Анемия.
• Головокружение и головные боли.
• Тахикардия.
• Падение АД.
• Суставные боли.
• Нарушение функций почек и кишечника.

Ксарелто выпускается в таблетках, покрытых пленочной оболочкой с различным содержанием действующего вещества. Они имеют круглую двояковыпуклую форму, розово- или красно-коричневый цвет, двустороннюю гравировку – с одной стороны – треугольник и обозначение дозировки, а с другой нанесён фирменный байеровский крест. В продаже предлагаются упаковки от 5 до 100 штук.

Препарат, ингибирующий фактор Ха, антикоагулянт прямого действия.

Одновременное использование Ксарелто с сильнейшимиингибиторами изофермента CYP3A4 и P-gpспособно вызвать понижение почечного и печеночного клиренса, что приводит к значительному увеличению системного воздействия и фармакодинамического действия препарата.

Установлено, что Кларитромицин, Эритромицин и Флуконазол могут привести к различным изменениям концентрации ривароксабана, но это считается порядком нормальной изменчивости и клинически незначимым.

Следует воздержаться от совместного применения ривароксабана и дронедарона, так как клинические данные о такой комбинации отсутствуют.

Приём Ксарелто и рифампицина, который относится к сильным индукторам CYP3A4 иP-gp, приводит к понижению фармакодинамических эффектов препарата. Поэтому лечение этим препаратом с другими сильными индукторами нужно проводить с осторожностью.

• Круглые двояковыпуклые таблетки розового цвета, покрытые пленочной оболочкой; методом выдавливания нанесена гравировка: на одной стороне — треугольник с обозначением дозировки (10), на другой — фирменный байеровский крест.
• Вид таблетки в изломе: однородная масса белого цвета, окруженная оболочкой розового цвета.
• Безопасность Ксарелто ® 10 мг оценивали в 4 исследованиях III фазы с участием 6097 пациентов, перенесших крупную ортопедическую операцию на нижних конечностях (тотальное протезирование коленного или тазобедренного сустава), и 3997 пациентов, госпитализированных по медицинским показаниям, получавших лечение Ксарелто ® 10 мг продолжительностью до 39 дней, а также в 3 исследованиях III фазы лечения ВТЭ , включавших 4566 пациентов, принимавших либо 15 мг Ксарелто ® 2 раза в день ежедневно в течение 3 нед , за чем следовал прием 20 мг препарата 1 раз в день, либо 20 мг 1 раз в день с продолжительностью лечения до 21 мес.
• Кроме того, в ходе 2 исследований III фазы, включавших 7750 пациентов, были получены данные по безопасности применения препарата у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения, получавших по крайней мере одну дозу Ксарелто ® на протяжении периода до 41 мес, а также 10225 пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС), получавших по крайней мере одну дозу 2,5 мг (2 раза в день) или 5 мг (2 раза в день) Ксарелто ® в дополнение к терапии ацетилсалициловой кислотой или ацетилсалициловой кислотой с клопидогрелом или тиклопидином, длительность лечения до 31 мес.

Учитывая механизм действия, применение Ксарелто ® может сопровождаться повышенным риском скрытого или явного кровотечения из любых органов и тканей, которое может приводить к постгеморрагической анемии. Риск развития кровотечений может увеличиваться у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией и/или при совместном применении с препаратами, влияющими на гемостаз.

Геморрагические осложнения могут проявляться слабостью, бледностью, головокружением, головной болью, одышкой, а также увеличением конечности в объеме или шоком, необъяснимыми другими причинами. В некоторых случаях вследствие анемии развивались симптомы ишемии миокарда, такие как боль в груди и стенокардия.

При приеме Ксарелто ® сообщалось об известных осложнениях, вторичных к тяжелому кровотечению, таких как синдром межфасциального пространства и почечная недостаточность. Поэтому при оценке состояния пациента, получающего антикоагулянты, следует рассматривать возможность кровоизлияния. Обобщенные данные о частоте нежелательных реакций, зарегистрированных для Ксарелто ® , приведены ниже.

В группах, разделенных по частоте, нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения их тяжести. В зависимости от частоты возникновения, были выделены очень частые (≥1/10); частые (≥1/100 и {amp}lt;1/10); нечастые (≥1/1000 и {amp}lt;1/100) и редкие нежелательные реакции (≥1/10000 и {amp}lt;1/1000).

1. Все нежелательные реакции, возникшие в период лечения у пациентов, участвовавших в клинических исследованиях III фазы
2. Со стороны кровеносной и лимфатической системы: часто — анемия (включая соответствующие лабораторные параметры); нечасто — тромбоцитемия (включая повышенное содержание тромбоцитов) 1 .
3. Со стороны сердца: нечасто — тахикардия.

Со стороны органа зрения: часто — кровоизлияние в глаз (включая кровоизлияние в конъюнктиву).

• Со стороны пищеварительной системы: часто — кровоточивость десен, желудочно-кишечное кровотечение (включая ректальное), боли в области ЖКТ , диспепсия, тошнота, запор 1 , диарея, рвота 1 ; нечасто — сухость во рту.
• Со стороны печени: нечасто — нарушение функции печени; редко — желтуха.
• Системные нарушения и реакции в месте введения препарата: часто — лихорадка 1 , периферические отеки, ухудшение общего самочувствия (включая слабость, астению); нечасто — недомогание (включая беспокойство); редко — местный отек 1 .

Со стороны иммунной системы: нечасто — аллергические реакции, аллергический дерматит.

Травмы, отравления и процедурные осложнения: часто — кровоизлияния после проведенных процедур (включая послеоперационную анемию и кровотечение из раны), избыточная гематома при ушибе; нечасто — выделения из раны 1 ; редко — сосудистая псевдоаневризма 3 .

1. Результаты исследований: часто — повышение активности трансаминаз; нечасто — повышение концентрации билирубина, повышение активности ЩФ 1 , ЛДГ 1 , липазы 1 , амилазы 1 , ГГТ 1 ; редко — повышение концентрации конъюгированного билирубина (при сопутствующем повышении активности АЛТ или без него).
2. Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: часто — боли в конечностях 1 ; нечасто — гемартроз; редко — кровоизлияние в мышцы.
3. Со стороны нервной системы: часто — головокружение, головная боль; нечасто — внутримозговое и внутричерепное кровоизлияние, кратковременный обморок.

Со стороны почек и мочевыделительных путей: часто — кровотечение из урогенитального тракта (включая гематурию и меноррагию 2 ), почечная недостаточность (включая повышение уровней креатинина, мочевины) 1 .

• Со стороны дыхательных путей: часто — носовое кровотечение, кровохарканье.
• Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — зуд (включая нечастые случаи генерализованного зуда), сыпь, экхимоз, кожные и подкожные кровоизлияния; нечасто — крапивница.
• Со стороны сосудов: часто — гипотензия, гематома.
• 1 Наблюдались после больших ортопедических операций.
• 2 Регистрировались при лечении ВТЭ как очень частые у женщин моложе 55 лет.
• 3 Регистрировались как нечастые при профилактике внезапной смерти и инфаркта миокарда у пациентов после ОКС (после проведения чрескожных вмешательств).

При проведении пострегистрационного мониторинга сообщалось о случаях приведенных ниже нежелательных реакций, развитие которых имело временную связь с приемом Ксарелто ® . Оценить частоту встречаемости таких нежелательных реакций в рамках пострегистрационного мониторинга не представляется возможным.

Со стороны иммунной системы: ангионевротический отек, аллергический отек. В рамках регистрационных клинических исследований (РКИ) III фазы такие нежелательные реакции были расценены как нечастые (от {amp}gt;1/1000 до {amp}lt;1/100).

Со стороны печени: холестаз, гепатит (включая гепатоцеллюлярное повреждение). В рамках РКИ III фазы такие нежелательные реакции были расценены как редкие (от {amp}gt;1/10000 до {amp}lt;1/1000).

Со стороны кровеносной и лимфатической системы: тромбоцитопения. В рамках РКИ III фазы такие нежелательные реакции были расценены как нечастые (от {amp}gt;1/1000 до {amp}lt;1/100).

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: частота неизвестна — синдром повышенного субфасциального давления (компартмент-синдром) вследствие кровоизлияния в мышцы.

Со стороны почек и мочевыделительных путей: частота неизвестна — почечная недостаточность/острая почечная недостаточность вследствие кровотечения, приводящего к гипоперфузии почек.

ФКВ. Выведение ривароксабана осуществляется главным образом посредством метаболизма в печени, опосредованного системой цитохрома Р450 ( CYP3A4 , CYP2J2 ), а также путем почечной экскреции неизмененного лекарственного вещества с использованием систем переносчиков P-gp/Bcrp (см. «Фармакокинетика»).

Ривароксабан не подавляет и не индуцирует изофермент CYP3A4 и другие важные изоформы цитохрома.

Одновременное применение ривароксабана и сильных ингибиторов изофермента CYP3A4 и P-gp может привести к снижению почечного и печеночного клиренса и, таким образом, значимо увеличить системное воздействие.

Совместное применение ривароксабана и азолового противогрибкового средства кетоконазола (400 мг 1 раз в сутки), являющегося сильным ингибитором CYP3A4 и P-gp, приводило к повышению средней равновесной AUC ривароксабана в 2,6 раза и увеличению средней Cmax ривароксабана в 1,7 раза, что сопровождалось значимым усилением фармакодинамических эффектов препарата.

Противопоказания

Препарат производства компании Bayer зарегистрирован вЕвропейском союзе, США и странах СНГ.Ксарелто одобрен к применению для профилактики инсульта у пациентов с распространённой среди населения формой нарушения сердцебиения.Лекарство имеет достаточно низкий порог побочных эффектов и значительно уменьшает число тромбоэмболических проявлений.

Активным компонентом Ксарелто выступает ривароксобан. Это антикоагулянт — вещество, препятствующее тромбообразованию. Механизм действия препарата состоит в блокировании свёртываемости крови. В результате кровь не сворачивается в сгустки и не закупоривает сосуды.Для повышения биодоступности в состав препарата входит лактоза.

Лекарство применяется при тромбозе лёгочной артерии, вен, для профилактики закупоривания сосудов после проведения ортопедических операций. Вес человека не влияет на корректирование дозы Ксарелто.

При фибрилляции предсердий применение Ксарелто существенно уменьшает риск появления инфарктов и инсультов. По статистическим данным число тромбоэмболических осложнений у людей, использующих Ксарелто, ниже на 33%, чем у больных, применяющих стандартное лечение.

Для пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения Ксарелто назначают по 20 мг в сутки единоразово. При почечной недостаточности умеренного типа (клиренс креатинина менее 50-30 мл/мин)препарат принимают по 15-20 мг в сутки за один приём. Максимальная доза Ксарелто в сутки составляет 20 мг.

Ксарелто по 15 мг либо 20 мг необходимо приниматьво время еды внутрь. Если нет возможности проглотить таблетку полностью, её измельчают и смешивают с жидкостью. После употребления измельчённой таблетки обязательно нужно поесть. При необходимости возможно введение лекарствас помощью желудочного зонда.

При пропуске приёма дозы Ксарелто нужно как можно быстрее принять капсулу препарата. На другой день продолжается регулярный режим употребления ривароксобана. Удваивать дозировку для компенсирования пропущенной ранее таблетки нельзя.

Противопоказания для использования препарата:

1. Хирургические вмешательства, роды, желудочно-кишечные либо внутричерепные кровоизлияния.
2. Увеличенная чувствительность к основному либо вспомогательным компонентам препарата.
3. Почечная недостаточность с клиренсом креатинина в крови 15мл/мин и ниже.
4. Цирроз печени умеренной активности.

Строго запрещено применение Ксарелто при:

• беременности;
• впериод грудного вскармливания;
• тяжёлой форме гипертонии;
• язве желудка;
• декомпенсированном циррозе печени;
• патологии сосудов мозга;
• бронхоэктазах.

Лекарственная терапия пациентов, не достигши 18 лет, не проводится, поскольку не существует достоверных данных о воздействии антикоагулянта на больных такого возраста.

Как и другие лекарственные препараты, Ксарелто имеет ряд побочных эффектов. Производитель указывает на возможные кровотечения, тяжёлые случаи патологии встречались единично. Примерно 25% пациентов страдали от вздутия, обострения болезней желудочно-кишечного тракта, тошноты.

У 2 % больных, принимающих Ксарелто, фиксировались такие симптомы: сонливость, усталость, тахикардия, боль в животе и груди, повышение температуры тела.

У пациентов с непереносимостью лактозы возникали проблемы из-за содержания её в таблетках Ксарелто.

02.01.2014, Галина, 58 лет

Принимаемые препараты: бисогамма 2,5 мгх 2р.,валз 40мгх2р., диувер 2,5-5мг утром, аторвастатин 10мг, вечером, клопидогрел 75мг, утром, метформин 500 мг, вечером, амиодарон 200мг, по самочувствию, утром (не всегда).

Источник: https://power-strip.ru/infarkt/ksarelto-mertsatelnaya-aritmiya/

Ксарелто при мерцательной аритмии

«Ксарелто» — один из новейших препаратов, которые используются в лечении артериальной гипертензии и аритмии для предотвращения осложнений.

Часто это лекарственное средство назначается и пациентам, у которых развилась мерцательная аритмия. Этой группе больных препарат показан с целью предотвращения таких осложнений, как инсульт и тромбоэмболия.

Преимуществом «Ксарелто» является то, что его действенность доказана клинически.

Активный компонент, его действие и форма выпуска

Ривароксабан — основной действующий компонент лекарства «Ксарелто». Это вещество принадлежит к фармакологической группе антикоагулянтов (средства, препятствующие тромбообразованию).

Механизм его действия состоит в блокировании фактора свертывания крови X, вследствие чего кровь начинает меньше сворачиваться и не образуются тромбы (кровяные сгустки, которые закупоривают просвет сосудов).

В сравнении с иными антикоагулянтными веществами, например, с варфарином, ривароксабан, лучше переносится пациентами и обладает меньшим количеством нежелательных явлений.

Лекарственное средство «Ривароксабан» выпускается в таблетированной форме в дозе 2,5 мг, 10 мг, 15 мг или 20 мг.

Количество таблеток в упаковке зависит от дозировки лекарства: таблетки по 2,5 мг выпускаются по 14 и 56 штук, 10 мг — по 10 и 100, 15 мг — по 14 и 42, 20 мг — по 28 и 100 штук в упаковке.

Также в состав лекарства входят особые формирующие вещества, которые обеспечивают препарату надлежащий внешний вид и сохранность.

Показания и противопоказания к использованию «Ксарелто» от мерцательной аритмии

Использовать «Ксарелто» рекомендуется в следующих случаях профилактики:

• тромбоэмболии при операциях протезирования бедренного или коленного суставов;
• инсульта и эмболии при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий);
• атеротромбоза у пациентов с острым коронарным синдромом.

• в терапии тромбоза глубоких вен нижних конечностей;
• в профилактических и лечебных целях при развитии ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии).

«Ксарелто» противопоказан к назначению в следующих ситуациях:

• персональная непереносимость ривароксабана или иных компонентов лекарства;
• активные кровопотери;
• состояние, которые сопровождаются повышенным риском кровотечений;
• болезни печены с высоким риском развития кровоизлияния;
• период беременности и грудного вскармливания;
• возраст до 18-ти лет.

Источник: https://starlab-mdc.ru/aritmiya/ksarelto-pri-mertsatelnoj-aritmii.html

Ксарелто при мерцательной аритмии

александр 31.12.2012 20:42

Александр. 53 года

Уважаемый Сергей Валерьевич!

В апреле обнаружена мерцательная аритмия на медосмотре. Всю жизнь занимаюсь физкультурой и спортом.Чувствую себя как и лет 20-30 назад.Давление 110/70- 120/80,анализы крови и мочи в норме.QT= 0,354С. Холтер показал в вечернее и ночное время на фоне чжс 75 в митн.

ср — частые периоды брасистолической формы фибиляции с чжс 55-45-38-в мин в ср. мах период асистолии — 2586ммс, единичные желудочковые экстрасистолы всего -17, изменений процессов реполяризации не отмечено.

Можно ли мне дальше заниматься спортом? В поликлинике только пугают.

• Ответ:
• Главная опасность фибрилляции предсердий (МА) — возможность образования тромба в ушке левого предсердия, который имеет свойство отрываться и улетать по току крови, иногда в артерии мозга (это называется ишемический инсульт).
• Соответственно совершенно необходимо принимать препараты, препятствующие тромбообразованию, в зависимости от риска это аспирин, ксарелто или варфарин.
• Необходимо пройти Эхокардиографию, чтобы выяснить размеры предсердий и работу клапанов, так как тактика ведения клапанной и неклапанной форм отличается.
• А насчет спорта — при непременном условии адекватной профилактики тромбообразования любительские, небольшие нагрузки возможны, а от профессионального спорта я бы воздержался.

Петр 14.12.2012 11:32

65лет,Установлен мех,митральный клапан, АКШ,Принимаю варфарин,кордарон,престанс,кардиомагнил,аторвостатин, МНО2,5, Часто кровотечение из десен,Чем заменить варфарин и по какой схеме перед лечением(удалением зубов)? Спасибо,

Препарат «Ксарелто» сокращает риск инсульта у пациентов с мерцательной аритмией

Американское управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов одобрило к употреблению противотромбовый препарат «Ксарелто» (ривароксабан) для профилактики инсульта у пациентов с мерцательной аритмией, распространенной формой нарушения сердцебиения. В пресс-релизе управления говорится, что мерцательной аритмией страдают более 2 миллионов американцев. При мерцательной аритмии верхние камеры сердца начинают сокращаться хаотично. Это может привести к образованию тромба, который при попадании в головной мозг вызывает инсульт. Новый препарат одобрен к использованию в случаях, когда мерцательная аритмия не связана с работой сердечных клапанов.

В исследовании с участием около 14 000 пациентов специалисты сравнили эффективность и безопасность препарата с другим противотромбовым препаратом – варфарином. По сообщению управления, эффективность обоих препаратов в профилактике инсульта была признана сходной.

Как и другие противотромбовые препараты, «Ксарелто» может вызвать кровотечения, которые в редких случаях способны привести к летальному исходу.

Этикетка препарата содержит предупреждение со стороны управления, квалифицированное как сверхважное, о том, что перед прекращением употребления препарата необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с лечащим врачом. «Отмена препарата может повысить риск инсульта», — предупреждает управление.

Поиск по сайту

© 2002—2015 гг Медгородок. Создание и поддержка сайта WebMotor 2002—2015

Robin Williams Live On Broadway 2002 — Comdey Central 2015

Источник: https://heal-cardio.com/2015/08/25/ksarelto-pri-mercatelnoj-aritmii/

Ксарелто при аритмии и тромбозе | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Каждый третий сердечно-сосудистый больной предъявляет жалобы на перебои в области сердца. Аритмии отличаются между собой. Так, синусовая аритмия считается наиболее безопасным функциональным расстройством, которое не требует лечения.

По-другому дело обстоит с мерцательной аритмией (фибрилляцией предсердий). Неритмичное сердцебиение нередко проявляется болью в области сердца, общей слабостью, похолоданием конечностей, потливостью, бессонницей и другими жалобами.

Может также протекать бессимптомно. Однако, главная опасность фибрилляции предсердий кроется в ее последствиях.

Осложнения мерцательной аритмии

Данное нарушение ритма сердца может вызывать ряд осложнений:

• Ухудшение качества жизни.
• Прогрессирование других сердечно-сосудистых заболеваний (гипертонической болезни, стенокардии и т. д.).
• Хроническая сердечная недостаточность (если пульс составляет свыше 100 ударов в минуту).
• Кардиоэмболический инсульт.
• Тромбоэмболия любой локализации.
• Фибрилляция желудочков и остановка сердца.

Мерцательная аритмия нарушает реологию (текучесть) крови и способствует формированию тромбов в предсердиях. Оттуда с током крови сгусток может попасть в сосуд любого органа и вызвать тромбообразование. Наиболее подвержены тромбоэмболии люди старше 65 лет.

Отсюда следует вывод о необходимости лечения мерцательной аритмии для профилактики инсульта и ряда других серьезных осложнений.

Профилактика инсульта и тромбоэмболических проявлений

Основной превентивной мерой считается прием препаратов, препятствующих свертыванию крови. У пациентов с фибрилляцией предсердий польза от приема антикоагулянтов превышает пользу от использования аспирина.

Всем ли пациентам с мерцательной аритмией показано лечение антикоагулянтами?

Профилактика осложнений заболевания показана, когда у человека имеется хотя бы один из нижеперечисленных факторов риска инсульта:

• Перенесенный инсульт или преходящее нарушение мозгового кровообращения, или тромбоэмболия.
• Артериальная гипертензия.
• Возраст 65 лет и старше. Женщины в большей степени подвержены развитию инсульта.
• Сахарный диабет.
• Хроническая сердечная недостаточность.
• Сосудистая патология (атеросклероз, инфаркт и т. д.).

Антикоагулянтная терапия назначается врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента и соотношения «польза—риск».

Польза профилактического приема ясна — это предотвращение инсульта и тромбоэмболии. Однако всегда следует учитывать риск — кровотечение на фоне приема лекарственного средства.

Какой препарат выбрать?

К оральным антикоагулянтам относят традиционно применяемый Варфарин и современные антикоагулянты: дабигатран этексилат (Прадакса), ривароксабан (Ксарелто) и апиксабан (Эликвис). Рассмотрим нюансы лечения препаратом Ксарелто.

Преимущество «новых» препаратов заключается в удобстве применения. Прием Ксарелто не сопряжен с необходимостью лабораторного контроля за свертываемостью крови.

Кроме того, масса тела пациента не влияет на концентрацию Ксарелто в плазме крови, поэтому препарат не требует коррекции дозы.

Дозировка Варфарина при этом строго индивидуальна и зависит от МНО — международного нормализованного отношения (показателя свертываемости).

Прием Ксарелто не обязывает пациента к строгой дисциплине в питании. Действие Ксарелто продолжается 5 дней после отмены антикоагулянта. Можно отметить лишь один минус — относительно высокая стоимость препарата.

Ксарелто — средство для профилактики тромбозов

• Ксарелто — это антикоагулянт прямого действия, который способен предотвратить формирование тромбов и растворить уже сформировавшиеся тромботические массы.
• Действующее вещество ривароксабан селективно ингибирует Ха-фактор, активирующий протромбин.
• Лекарственное вещество входит в официальные рекомендации по профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний.

Препарат предназначен для перорального употребления (через рот) во время или до приема пищи.

Ксарелто выпускается в таблетках по 2,5, 10, 15 и 20 мг.

При мерцательной аритмии рекомендуется принимать 15-20 мг 1 раз в сутки ежедневно, в одно и то же время. Благодаря содержанию в составе лактозы увеличивается биодоступность лекарственного вещества.

Кому противопоказан препарат

Абсолютные противопоказания к применению Ксарелто следующие:

• Недавно перенесенные операции, роды, внутричерепные кровоизлияния.
• Декомпенсированный цирроз печени.
• Тяжелая почечная недостаточность с клиренсом креатинина ниже 15 мл/мин.
• Аневризма сосудов.
• Индивидуальная непереносимость ривароксабана и лактозы.
• Детский возраст до 18 лет, беременность, лактация.

Существуют относительные противопоказания, когда назначение Ксарелто допустимо при благоприятном соотношении «польза/риск»:

• Сосудистая патология головного мозга.
• Стойкое артериальное давление выше 180/110 мм рт.ст.
• Язвенная болезнь в анамнезе.
• Бронхоэктатическая болезнь.

Побочные действия

При приеме Ксарелто побочные эффекты встречаются в 2% случаев, среди которых можно отметить следующие:

• Кровотечения различной локализации. Требуется срочная госпитализация.
• Общая слабость, сонливость.
• Болевые ощущения в эпигастрии, области сердца.
• Учащение частоты сердечных сокращений.
• Повышение температуры тела.
• Анемия.

Лекарственное взаимодействие

Ввиду повышенного риска кровотечения Ксарелто нельзя принимать с другими антикоагулянтами, Клопидогрелем и иными ингибиторами агрегации тромбоцитов (например, Аспирином).

Амиодарон и нестероидные противовоспалительные средства так же могут вызывать геморрагические осложнения.

Замечена абсолютная несовместимость Ксарелто с Циклоспорином, Итраконазолом, Такролимусом и Дронедароном. Карбамазепин, Рифампицин и препараты зверобоя снижают концентрацию действующего вещества в плазме крови.

Как долго принимать Ксарелто

В ряде случаев препарат принимается всю жизнь. Однако бывают ситуации, когда лечащий доктор отменяет Ксарелто или другие антикоагулянты.

Как правило, это связано с появлением противопоказаний или развитием побочных эффектов.

Необходимо помнить одно — отмена препарата или замена его на альтернативный должна быть согласована с доктором.

Источник: https://blog.mednote.life/articles/medication/ksarelto-pri-aritmii-i-tromboze

Ксарелто как принимать препарат №1 для профилактики тромбозов

Ксарелто — что это за препарат? Ксарелто: для чего назначают лекарство? Ксарелто: от чего можно и нельзя принимать? Ксарелто при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий (ФП)) Ксарелто при тромбозе глубоких вен (ТГВ) Ксарелто при тромбофлебите Ксарелто в лечении ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии) Ксарелто: как принимать правильно? Ксарелто: отмена препарата

Болезни сердечно-сосудистой системы в наши дни занимают первое место по распространению среди взрослого населения. Также они возглавляют список причин смертности и инвалидности. Такая неутешительная картина вынуждает врачей и фармакологов искать новые методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. Одним из лучших препаратов, которые применяют для этого, является Ксарелто.

Ксарелто — что это за препарат?

Ксарелто — это лекарственное средство, которое влияет на тромбы и их образование в организме человека.

Действующее вещество препарата — ривароксабан — является ингибитором одного из факторов свертывания крови. Ривароксабан угнетает активность веществ, которые способствую образованию тромба.

Такое действие дополняется способностью ривароксабана растворять уже образовавшиеся тромботические массы в сосудах.

Ксарелто — не БАД, как многие считают по ошибке. Этот препарат входит в официальные протоколы лечения сердечно-сосудистых заболеваний, а его действие на организм подтверждено многочисленными исследованиями.

Ксарелто — это не антибиотик, поскольку он не действует на патогенные микроорганизмы. Ксарелто — это антикоагулянт прямого действия, так как он вызывает растворение тромбов и предотвращает их образование.

Ксарелто влияет на факторы свертывания непосредственно в кровяном русле и дезактивирует их, в то время как непрямой антикоагулянт на систему свертывания действует опосредованно (через угнетение образования факторов свертывания в печени, к примеру).

Все антикоагулянты имеют средства, которые оказывают противоположное им действие. Такие лекарства часто называют антидотами и используют их в случаях передозировки антикоагулянтами.

Антидот для препарата Ксарелто — это витамин К и его синтетические аналоги (Викасол).

Также при передозировке антикоагулянтами прямого действия эффективно переливание плазмы крови, в которой содержатся недостающие факторы свертывания в готовом к использованию виде.

Ксарелто: для чего назначают лекарство?

Препарат Ксарелто комплексно воздействует на всю сердечно-сосудистую систему. Прежде всего, этот антикоагулянт растворяет тромбы. Также Ксарелто разжижает кровь, благодаря чему снижает давление и улучшает кровообращение в тканях. У пожилых Ксарелто предупреждает образование тромбов и застойные явления в сердечно-сосудистой системе.

Антикоагулянт прямого действия Ксарелто нашел свое применение:

• в онкологии;
• в ортопедии;
• в травматологии;
• в гинекологии;
• в кардиологии.

Ксарелто быстро действует, а его эффект продолжителен. Данный препарат хорошо переносится пациентами и практически не вызывает побочных явлений.

Ксарелто: от чего можно и нельзя принимать?

Антикоагулянт Ксарелто имеет широкий спектр назначений. Его применяют при следующих заболеваниях:

• при аритмии;
• при АФС (антифосфолипидном синдроме, который сопровождается повышенной способностью крови к свертыванию);
• при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий (ФП));
• при онкологии;
• при химиотерапии;
• при варикозе;
• при ИБС (ишемической болезни сердца);
• при ишемическом инсульте;
• при инфаркте миокарда;
• при ОКС (остром коронарном синдроме);
• при переломах (в том числе при переломах шейки бедра);
• при операциях по поводу протезирования головки бедренной кости или коленного сустава;
• при протезировании клапанов;
• при стентировании;
• при тромбозе (в том числе при тромбозе глубоких вен (ТГВ));
• при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА);
• при тромбофлебите.

Лекарственное средство Ксарелто применяют не всегда. Есть список заболеваний и состояний, которые являются прямым противопоказанием для назначения этого антикоагулянта. Ксарелто не применяется:

• при анемии;
• при ХБП (хронической болезни почек);
• при почечной недостаточности (в том числе при ХПН — хронической почечной недостаточности);
• при язве желудка;
• при геморрое;
• при кровотечении;
• при менструации (месячных);
• при тромбофилии;
• при тромбоцитопении;
• при беременности;
• в детском возрасте.

Прежде, чем принимать Ксарелто, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Это поможет избежать осложнений и побочных эффектов от терапии данным антикоагулянтом, особенно, если у пациента есть одно из заболеваний или состояний из списка противопоказаний.

Ксарелто при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий (ФП))

Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия, — это хаотичное, неритмичное сокращение правого и левого предсердий в сердце.

Это заболевание вызывает нарушение сердечного ритма и кровообращения в целом. При фибрилляции возникают вихревые потоки крови, из-за чего повышается риск образования тромбов.

Применение Ксарелто позволяет предупредить тромбоз и его осложнения при фибрилляции предсердий.

Доза Ксарелто при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) составляет 10 мг (1 таблетка). Лекарство принимают один раз в сутки во время еды. Если пациенту трудно проглотить таблетку, можно измельчить ее и смешать с водой, соком или другой жидкой пищей. Также возможно введение таблетки в желудок через зонд с последующим энтеральным питанием через него.

Ксарелто при тромбозе глубоких вен (ТГВ)

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) представляет собой образование тромба в венах чаще всего нижних конечностей с последующей закупоркой этих сосудов.

Растворить тромб и предотвратить нарушение кровообращение в конечности поможет Ксарелто. Лечение тромбоза глубоких вен (ТГВ) этим антикоагулянтом проводится с применением дозы 20-30 мг в сутки.

Пить лекарство необходимо 1 раз в день во время еды.

Лечение тромбоза препаратом Ксарелто может сочетаться с применением аспирина, клопидогрела или тиклопидина. Для лучшего эффекта от терапии на заболевание необходимо воздействовать комплексно, учитывая причину возникновения тромбов и наличие факторов риска у пациента (малоактивный образ жизни, сидячая работа, возраст старше 40 лет, ожирение и т.д.).

Ксарелто при тромбофлебите

Тромбофлебит, в отличие от тромбоза глубоких вен (ТГВ), сопровождается не только образованием тромба в вене, но и развитием воспаления стенки этого сосуда.

Поэтому лечение тромбофлебита Ксарелто должно проводиться в комбинации с противовоспалительными препаратами, венотониками, антибиотиками и тугим бинтованием.

Дозировка антикоагулянта Ксарелто при тромбофлебите составляет 10 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки во время приема пищи.

Ксарелто в лечении ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии)

ТЭЛА является одним из самых грозных осложнений тромбоза глубоких вен. Тромбоэмболия легочной артерии ведет к дыхательной и сердечной недостаточности, инфаркту легких и летальному исходу. Именно поэтому лечение ТЭЛА должно проводиться как можно быстрее и эффективней.

Ксарелто при тромбоэмболии легочной артерии помогает справиться с причиной заболевания — закупоркой тромбом одной из артерии в легком. Антикоагулянт растворяет тромб и освобождает просвет сосуда для нормального тока крови. Кроме этого, препарат предотвращает рецидив тромбоза, который встречается при ТЭЛА довольно часто.

Ксарелто при лечении ТЭЛА назначают в дозировке 20 мг 1 раз в день. Принимать препарат необходимо вместе с едой, запивая небольшим количеством воды или жидкой пищи.

Ксарелто: как принимать правильно?

Лечение препаратом Ксарелто простое и не составляет трудностей. Пить препарат необходимо всего 1 раз в день. В какое время принимать Ксарелто, зависит от способа жизни пациента и его активности. Нет разницы, будете Вы принимать лекарство утром или вечером. А вот когда принимать Ксарелто — совсем другой вопрос.

Как указано в инструкции, антикоагулянт необходимо пить исключительно во время еды. При этом делить таблетку на несколько приемов нельзя. Если пациент самостоятельно не может выпить таблетку, ее можно раскрошить и добавить в теплое питье или жидкую пищу. Также можно принимать Ксарелто через зонд.

Но после этого обязательно должно следовать энтеральное питание с его помощью.

Сколько принимать Ксарелто? Курс лечения препаратом зависит от заболевания, его тяжести и общего состояния пациента. Во время терапии антикоагулянтом должен регулярно проводиться лабораторный контроль крови. При этом должно учитываться количество тромбоцитов и эритроцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), протромбиновое время и другие показатели работы свертывающей системы крови.

Ксарелто: дозы и длительность лечения

Заболевание	Доза	Длительность применения
Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий (ФП))	10 мг 1 раз в день	2-5 недель
Тромбоз глубоких вен (ТГВ)	15 мг 2 раза в день затем 20 мг 1 раз в день	3 недели дальнейшее лечение
Тромбофлебит	10 мг	2-3 недели
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)	15 мг 2 раза в день затем 20 мг 1 раз в день	3 недели дальнейшее лечение

Ксарелто: отмена препарата

Синдром отмены после применения лекарства Ксарелто не наблюдается. Однако, не рекомендуется спонтанно прекращать пить медикамент или переходить на другой антикоагулянт, поскольку резкая отмена Ксарелто может повлечь незначительные изменения в составе крови.

Отмена перед операцией Ксарелто необходима для того, чтобы у пациента не возникло кровотечения. Перед оперативным вмешательством рекомендуется постепенно отменять антикоагулянт и при необходимости использовать препараты витамина К (Викасол и другие).

Лекарственный препарат Ксарелто — это действенный и надежный антикоагулянт, который способен растворить тромбы и предотвратить их образование при сложнейших тромбозах, включая ТЭЛА. Как и все медикаменты, Ксарелто имеет преимущества и недостатки:

Ксарелто — за и против

За	Против
Быстрый результат	Нельзя принимать с другими антикоагулянтами
Продолжительный антитромботический эффект	Не рекомендуется применять пациентам с иммунодефицитом
Широкий спектр показаний для применения	Нельзя принимать во время беременности, кормящим матерям и детям
Отсутствие влияния на почки	Частое возникновение кровотечений
Отсутствие влияния на количество тромбоцитов в крови	Частое возникновение анемии

Чтобы препарат Ксарелто приносил только пользу, перед его применением обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Приобрести медикамент вы можете в интернет-аптеке. Только здесь самая низкая стоимость, удобная оплата и быстрая доставка лекарства на дом. Приобретайте антикоагулянт Ксарелто и будьте здоровы!

Ксарелто цена

Источник: https://mixtura.ua/stati/ksarelto-kak-prinimat-preparat-1-dlja-profilaktiki-trombozov.html