Метатуберкулезные изменения в легких: что это такое и лечение

Метатуберкулезные изменения в легких характерны тем, что процесс происходит в них из-за попадания бактерий. Такие осложнения могут происходить после пневмонии или туберкулеза. Если болезнь вовремя выявить и своевременно начать лечение, то последствия не будут страшны для окружающих. Но при этом пациенту потребуется постоянное наблюдение у врача.

Возбудителем любой формы туберкулеза является палочка Коха. Возможность прочувствовать на себе метатуберкулезные изменения зависит от того, в какой форме проходило предварительно заболевание, а также от его симптоматики, возраста больного и иных моментов. Код туберкулеза по МКБ 10 — (A15-A19).

Метатуберкулезные изменения в легких: что это такое и лечение

Диагностирование производится только при помощи флюорографии. На картинке будут видно то изменение, которое происходит в органе дыхания. Наблюдаться такое осложнение легкого может после перенесенного туберкулеза или пневмонии. Также причиной появления может стать тесный контакт с уже зараженным пациентом. Передаваться бактерия может при кашле или чихании.

Если у человека сильный иммунитет, то он самостоятельно справляется с микробом. Но, когда иммунитет ослаблен, есть все возможности инфицирования.

Важно! При быстрой форме развития такой патологии возможно проявление активной фазы заболевания органов дыхания.

Группы риска

У этого заболевания есть группы риска. Такие люди больше всего подвержены данной патологии. К ним относятся:

  • заключенные;
  • те, кто ведет негативный образ жизни;
  • болеющие СПИДом;
  • алкоголики, наркоманы;
  • те, кто принимает препараты снижающие иммунитет;
  • те, кто работает в тубдиспансерах и постоянно контактирует с больными;
  • те, у кого наблюдаются хронические заболевания дыхательной системы, диабет, есть проблемы с сердцем и сосудами.

При появлении первичной симптоматики важно вовремя обратиться к доктору.

Симптомы

  • кашель с мокротами, когда он не проходит сам на протяжении 1-2 недель;
  • сильное выделение пота;
  • высокая температура, особенно по вечерам;
  • снижение массы тела;
  • снижение аппетита;
  • усталость организма;
  • быстрая утомляемость.

Метатуберкулезные изменения в легких: что это такое и лечение

Врачи отмечают, что такую симптоматику часто можно перепутать с той, что проявляется после заболевания простудой. Поэтому необходимо проводить полное обследование у врача, который определит верный диагноз, а также вовремя начнет лечение.

При туберкулезе может проявиться и другое заболевание: язва, диабет, проблемы с сердцем, бронхит.

Важно! Если не начать вовремя лечить этот недуг легкого, то не исключена возможность проявления рака.

После постановки диагноза пациента надо в обязательном порядке поставить на учет в тубдиспансере. После лечения симптоматика болезни уменьшится, но при этом человек всё равно будет находиться в группе риска.

Если бактерии не размножаются на протяжении 2-х лет с момента окончания лечения, то больного переводят во вторую группу риска. После излечения активной фазы пациента обычно переводят в контрольную группу.

Сегодня различают два типа заболевания:

  • Открытый тип. Больной в таком случае может нести опасность для окружающих, так как способен их заражать;
  • закрытая форма. Пациент безопасен для окружающих.

Лечение

Чтобы полностью избавиться от туберкулеза потребуется много времени. Также важно и желание самого пациента бороться с таким заболеванием. Нужно постоянно находиться под контролем врача и все время исполнять его предписания. Только так можно полностью избавиться от болезни.

Важно! Если лечиться самому при помощи таблеток, то это может вызвать осложнения. Эта патология требует не только своевременного выявления, но и правильного лечения, которое назначается лично врачом.

Метатуберкулезные изменения в легких: что это такое и лечение

Терапия для каждого больного подбирается индивидуально. Врач самостоятельно назначает необходимые лекарства и их дозировку. Курс лечения зависит от симптоматики и состояния больного. Он также определяется врачом.

При комплексном подходе к терапии есть вся вероятность того, что бактерии перестанут размножаться.

Методы современной терапии

Признаки легочной патологии могут устраняться разными способами:

  • использование препаратов, которые могут подавить размножение и рост бактерий. Если лечение этим способом проведено удачно, то после пациенту прописывают медикаменты, которые могут подавить остатки инфекции;
  • гимнастика и правильный образ жизни для поддержания иммунной системы;
  • вмешательство хирурга. Этот способ используется в самых крайних мерах. Обычно к нему не прибегают.

Чтобы вовремя начать эффективное лечение, важно не допустить перехода заболевания в хроническую стадию.

Источник: http://tbdoc.ru/class/metatuberkuleznye-izmeneniya.html

Метатуберкулезные изменения в легких что это

Метатуберкулезные изменения характеризуются образованием в легких воспалительного процесса из-за попадания микобактерий. Они наблюдаются после туберкулеза, пневмонии с осложненным плевритом.

Такие изменения после адекватного лечения не угрожают окружающим, если это не активная форма болезни, но требуют регулярного обследования пациента.

Возбудителем туберкулеза легких является палочка Коха. Исход зависит от общего состояния здоровья, иммунитета, возраста пациента.

Причины и признаки патологических отклонений в легких

  • Метатуберкулезные изменения можно диагностировать на рентгеновском исследовании, чаще они наблюдаются после лечения туберкулеза, пневмонии.
  • Причиной инфицирования может стать тесное общение с инфицированным человеком, бактерии передаются воздушно-капельным путем через чихание, кашель.
  • Хорошая иммунная система защищает организм от размножения микобактерий, если иммунитет ослаблен, человек рискует заразиться болезнью.
  • Быстрое размножение бактерий способно спровоцировать активную форму заболевания легких.
  • В группе риска находится следующая категория людей:
  • люди, ведущие негативный образ жизни, проживают, где придется;
  • бывшие заключенные;
  • работники тубдиспансеров, которые тесно общаются с инфицированными больными;
  • причиной заражения туберкулезом может быть СПИД.
  1. А также наркоманы, алкоголики, ВИЧ-инфицированные, люди, которые употребляют лекарства, понижающие иммунную систему.
  2. При появлении первых признаков необходимо проконсультироваться с доктором:
  • сухой кашель с выделением мокроты, который не проходит более двух недель;
  • поднимается температура, особенно вечером;
  • человек начинает сильно потеть;
  • пропадает аппетит, снижается масса тела;
  • быстрая утомляемость, постоянная усталость.

Такое изменение в организме можно перепутать с простудой, только полное обследование пациента поможет назначить правильное лечение.

Клиническая картина болезни

Зачастую туберкулез легких сочетается с другими болезнями. У пациента могут диагностировать язву желудка, сахарный диабет, проблемы сердечно-сосудистой системы. Больные страдают от пневмонии, хронического бронхита, других заболеваний органов дыхания.

Пациенты с активной формой заболевания находятся на учете в тубдиспансере, первая группа.

После лечения болезнь затихает, но имеет клиническое проявление. Если микобактерии не размножаются в течение двух лет, больного переводят во вторую группу учета.

  • Пациенты после излечения от активного туберкулеза переводятся в контрольную группу, где два года наблюдаются у специалистов.
  • Различают две формы заболевания:
  1. Открытый туберкулез, больной человек может заражать окружающих воздушно-капельным путем.
  2. При закрытой форме пациент является носителем инфекции, но безопасен для других людей.
  1. Болезнь квалифицируется по видам:
  2. Различают стадии болезни: первичная, латентная (скрытая), рецидивирующая.

Методика лечения

Чтобы преодолеть заболевание, требуется длительное время, желание бороться у пациента, опыт и профессионализм у лечащего доктора.

Способ терапии подбирает врач индивидуально каждому пациенту, он устанавливает дозировку и длительность применения медикаментов.

Комплексный подход поможет предотвратить рост бактерий, добиться регрессии проявления патологических изменений в органах. Терапия восстановит работоспособность, функциональность организма и улучшит общее состояние здоровья.

Чтобы не допустить серьезных осложнений, которые приводят к летальному исходу, важно своевременно выявить изменения в организме, начать лечение у опытных специалистов.

http://tuberkulez03.ru/info/metatuberkuleznye-izmeneniya-v-legkih-chto-eto-takoe.html

Что такое метатуберкулезные изменения?

Метатуберкулезные изменения характеризуются образованием в легких воспалительного процесса из-за попадания микобактерий. Они наблюдаются после туберкулеза, пневмонии с осложненным плевритом.

Такие изменения после адекватного лечения не угрожают окружающим, если это не активная форма болезни, но требуют регулярного обследования пациента.

Возбудителем туберкулеза легких является палочка Коха. Исход зависит от общего состояния здоровья, иммунитета, возраста пациента.

Причины и признаки патологических отклонений в легких

  • Метатуберкулезные изменения можно диагностировать на рентгеновском исследовании, чаще они наблюдаются после лечения туберкулеза, пневмонии.
  • Причиной инфицирования может стать тесное общение с инфицированным человеком, бактерии передаются воздушно-капельным путем через чихание, кашель.
  • Хорошая иммунная система защищает организм от размножения микобактерий, если иммунитет ослаблен, человек рискует заразиться болезнью.
  • Быстрое размножение бактерий способно спровоцировать активную форму заболевания легких.
  • В группе риска находится следующая категория людей:
  • люди, ведущие негативный образ жизни, проживают, где придется;
  • бывшие заключенные;
  • работники тубдиспансеров, которые тесно общаются с инфицированными больными;
  • причиной заражения туберкулезом может быть СПИД.
  1. А также наркоманы, алкоголики, ВИЧ-инфицированные, люди, которые употребляют лекарства, понижающие иммунную систему.
  2. При появлении первых признаков необходимо проконсультироваться с доктором:
  • сухой кашель с выделением мокроты, который не проходит более двух недель;
  • поднимается температура, особенно вечером;
  • человек начинает сильно потеть;
  • пропадает аппетит, снижается масса тела;
  • быстрая утомляемость, постоянная усталость.

Такое изменение в организме можно перепутать с простудой, только полное обследование пациента поможет назначить правильное лечение.

Клиническая картина болезни

Зачастую туберкулез легких сочетается с другими болезнями. У пациента могут диагностировать язву желудка, сахарный диабет, проблемы сердечно-сосудистой системы. Больные страдают от пневмонии, хронического бронхита, других заболеваний органов дыхания.

Пациенты с активной формой заболевания находятся на учете в тубдиспансере, первая группа.

После лечения болезнь затихает, но имеет клиническое проявление. Если микобактерии не размножаются в течение двух лет, больного переводят во вторую группу учета.

  • Пациенты после излечения от активного туберкулеза переводятся в контрольную группу, где два года наблюдаются у специалистов.
  • Различают две формы заболевания:
  1. Открытый туберкулез, больной человек может заражать окружающих воздушно-капельным путем.
  2. При закрытой форме пациент является носителем инфекции, но безопасен для других людей.
  1. Болезнь квалифицируется по видам:
  2. Различают стадии болезни: первичная, латентная (скрытая), рецидивирующая.

Методика лечения

Чтобы преодолеть заболевание, требуется длительное время, желание бороться у пациента, опыт и профессионализм у лечащего доктора.

Способ терапии подбирает врач индивидуально каждому пациенту, он устанавливает дозировку и длительность применения медикаментов.

Комплексный подход поможет предотвратить рост бактерий, добиться регрессии проявления патологических изменений в органах. Терапия восстановит работоспособность, функциональность организма и улучшит общее состояние здоровья.

Чтобы не допустить серьезных осложнений, которые приводят к летальному исходу, важно своевременно выявить изменения в организме, начать лечение у опытных специалистов.

http://tuberkulez03.ru/info/metatuberkuleznye-izmeneniya-v-legkih-chto-eto-takoe.html

Метатуберкулезные изменения в легких человека #8212; что это такое?

Метатуберкулезные изменения в легких: что это такое и лечениеМетатуберкулезные изменения в легких — что это такое? Это изменения в легочной ткани, оставшиеся после перенесенного и полностью излеченного туберкулеза: пневмофиброз и кальцинаты в легких.

Туберкулез — это инфекционное заболевание, вызванное палочкой Коха и поражающее чаще всего легкие.

Что представляют собой метатуберкулезные изменения в легких

  • Давайте подробнее рассмотрим формы изменений в легких после туберкулеза.
  • Пневмофиброз — это заболевание, характеризующееся разрастанием соединительной ткани в легком, вызванное воспалительным процессом, что нарушает структуризацию легких и сокращает выполняемые ими функции.
  • Болезни подвержены люди всех возрастов, более всего поражаются мужчины.
  • Различают 2 вида пневмофиброза:
  1. Локальный (ограниченный своеобразной капсулой) — эта форма не приводит к значительному нарушению функций.
  2. Диффузный.В процесс вовлекается все легкое или большая его часть, ощутимо снижение функций газообмена, изменение размера легкого.
  1. Причиной возникновения данного состояния может быть не только туберкулез, но и ряд других заболеваний, таких как сифилис, микоз, механическое повреждение, вдыхание вредных частиц (силикозы разных этиологий), радиация и курение, частые воспалительные заболевания органов дыхания.
  2. Симптомы метатуберкулезных изменений по типу пневмофиброза — это когда очаговая форма не проявляет себя симптоматикой, а обнаруживается только на снимках флюрографии.

Метатуберкулезные изменения в легких: что это такое и лечение

  • одышка;
  • кашель;
  • выделение гнойного секрета;
  • кожа приобретает синюшный цвет;
  • на фоне общей слабости длительное сохранение ноющих болей в грудной клетке;
  • деформация пальцев;
  • стремительная потеря веса.
  • При развитии заболевания появляются попискивания в грудной клетке, как при трении пробки.
  • Главный критерий в постановки диагноза — это изменения, подтвержденные рентгенографией или томографией легких.

Как осуществляется лечение патологии

В стадии ремиссии рекомендованы занятия спортом, что усиливает кислородный обмен в тканях организма. Наиболее приемлемые виды спорта — бег и дыхательная гимнастика в совокупности с полным отказом от курения.

Кальцинаты в легких — это скопление солей кальция в тканях, выявляющееся на рентгеновских снимках при плановом осмотре в виде округлых включений в легочных тканях.

Метатуберкулезные изменения в легких: что это такое и лечение

Все лечение сводится к профилактике: полного отказа от вредных привычек, формирования культуры правильного питания, соблюдения оптимального режима труда, отдыха и сна, укрепления организма путем закаливания и физической культуры.

Если соблюдать все рекомендации лечащего врача, следить за своим здоровьем, метатуберкулезные изменения в легких останутся под контролем и не нанесут ощутимого вреда общему самочувствию пациента.

Источник: http://med-sovety.ru/dyhatelnye-puti/metatuberkuleznye-izmenenija-v-legkih-chto-jeto.html

Что такое метатуберкулезные изменения в легких и насколько это опасно

Метатуберкулезные изменения в легких что это такое? Данным вопросом задаются практически все пациенты, которым поставили такой диагноз.

В международной медицине под термином подразумевают деструктивные изменения в легких, возникшие из-за перенесенного заболевания дыхательной системы.

В 80% случаев развитие болезни провоцируется туберкулезом, но также может быть вызвано пневмонией и осложненным плевритом. Подобная патология не несет угрозу жизни человека, но требует регулярного обследования в клинике.

Метатуберкулезные изменения в легких: что это такое и лечение

Врачи утверждают, что туберкулез тяжело переносится пациентами, и вне зависимости от формы эта болезнь в первую очередь негативно отражается именно на состоянии легких.

Практически у всех пациентов после туберкулеза развивается пневмофиброз — патология, при которой в легких начинают разрастаться соединительные ткани.

Данный недуг возникает из-за воспалительного процесса, нарушает структуру легочных тканей, также негативно сказывается на их функционировании.

Пневмофиброз чаще возникает у мужчин, медики классифицируют болезнь на 2 группы:

  • локальный. Основная характеристика этой формы — поражение конкретного участка легких. Если очаг будет небольшим, фиброз практически не скажется на функционировании дыхательной системы;
  • диффузный. Патологический процесс затрагивает практически все легкое, вследствие чего происходит снижение газообмена. В большинстве случаев приводит к тому, что размер самого легкого уменьшается.

Специалисты также различают эту патологию в зависимости от того, как быстро она развивается. У некоторых пациентов болезнь прогрессирует медленно, но постоянно (прогрессирующая форма).

У других же болезнь может развиться до определенной стадии и после остановиться (непрогрессивная форма), такое чаще всего происходит с пациентами, кардинально пересмотревшими образ жизни и отказавшимися от вредных привычек.

Метатуберкулезные изменения в легких могут быть вызваны не только туберкулезом, но и другими заболеваниями: микоз, лучевая болезнь, запущенная форма воспаления легких, сифилис. Патологические изменения в легких нередко происходят и после получения серьезных травм, повлекших за собой механическое повреждение легкого.

Данный термин объединяет в себе сразу несколько патологий дыхательной системы, возникающих после туберкулеза и характеризующихся фиброзными и деструктивными изменениями в легочных тканях.

Основные виды:

Метатуберкулезные изменения в легких: что это такое и лечение

  1. Пневмосклероз. Патологическое разрастание соединительной ткани в легких. Чаще всего пациентам диагностируется локальная форма, при которой болезнь поражает определенный участок тканей и не переходит дальше.
  2. Рубцовые стенозы. При этом недуге начинают разрушать внутригрудные лимфатические узлы. Стеноз опасен тем, что зачастую приводит к развитию воспалительного процесса и скоплению гноя. Единственный метод лечения — хирургическое вмешательство.
  3. Цирроз легких. Изменение размера легких с формированием неоднородной структуры.
  4. Кальцинаты. Отложение в легочных тканях солей с большим содержанием кальция. Сами по себе новообразования не являются опасными, но могут ослабить защитные силы легких, вследствие чего увеличивается риск развития бронхолегочных инфекций.
  5. Бронхоэктазы. Патологическое расширение легких, вызванное деструктивным поражением тканей.

Выявить эти нарушения можно только во время рентгена, так как в большинстве случаев они не беспокоят больного.

Симптоматика

Как показывает практика, распознать болезнь самостоятельно очень сложно, поскольку на начальных этапах она практически не дает о себе знать. Обычно пациенты узнают о недуге при сторонних обследованиях, например, во время флюорографии.

Но если фиброз будет запущен, возникнут такие признаки:

  • появление кашля;
  • одышка;
  • изменения оттенка эпидермиса из-за недостаточного поступления кислорода. Кожа становится голубоватой;
  • выделение гноя;
  • периодические боли в области грудной клетки;
  • синдром хронической усталости;
  • быстрая потеря веса;
  • деформирование пальцев.

Чтобы поставить точный диагноз и назначить оптимальное лечение, пациенту нужно сделать рентгенографию — это самый верный способ выявления патологические изменений в легочных тканях.

Сущность изменений

Важно понимать, что излечить туберкулез легких полностью невозможно, болезнь в любом случае негативно скажется на здоровье пациента и после нее останутся определенные нарушения. Даже после того, как терапия закончится, пациенту нужно внимательно относиться к своему здоровью и регулярно проходить обследования в клинике.

Важнейшим критерием является соблюдение профилактических мер, направленных на предотвращение рецидива.

Метатуберкулезные изменения в легких — что это? В МКБ (международная классификация болезней) под данным термином подразумевают патологические изменения, чаще всего имеется в виду пневмофиброз и кальцинаты.

Отличительной особенностью недуга является то, что, в отличие от туберкулеза, он не несет вред окружающим и им нельзя заразиться.

Врачи утверждают, что важнейшую роль играет не столько само лечение, сколько профилактика и соблюдение предосторожности.

Чтобы предотвратить осложнения, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  1. Изменить рацион и перейти на здоровое питание.
  2. Соблюдать режим дня.
  3. Давать организму полноценно отдыхать.
  4. По утрам необходимо делать гимнастику, а вечерами совершать пешие прогулки на свежем воздухе.
  5. Избегать стрессов и эмоционального перенапряжения.
  6. Регулярно проходить плановые осмотры.

Метатуберкулезные изменения в легких при правильном подходе не являются опасными, если пациент будет следить за свои здоровьем, риск развития осложнений будет сведен к минимуму.

Группы риска

Самая распространенная причина попадания в организм микобактерий, провоцирующих развитие туберкулеза и дальнейшие метатуберкулезные изменения — контакт с другим инфицированным. Важно помнить, что туберкулез передается воздушно-капельным путем, и, если у человека слабый иммунитет, организм, несомненно, не сможет побороть инфекцию.

В группу риска также попадают:

Метатуберкулезные изменения в легких: что это такое и лечение

  1. Граждане, ведущие неправильный образ жизни, злоупотребляющие алкогольной продукцией и курением.
  2. Заключенные, которые пробыли в исправительных учреждениях более 3 лет.
  3. Работники диспансеров, контактирующие с инфицированными.
  4. Граждане с ослабленным иммунитетом.
  5. Диабетики.

Вероятность подхватить туберкулез также повышена у людей, страдающих от хронических заболеваний.

Как осуществляется лечение патологии

На сегодняшний день до сих пор не разработано эффективной методики борьбы с метатуберкулезными изменениями в легких.

Важно понимать, что после туберкулеза в легких в любом случае останется разросшаяся соединительная ткань, которая может спровоцировать воспалительный процесс и дальнейшее прогрессирование патологии.

Единственным верным методом борьбы с недугом является регулярный контроль за состоянием легких. Пациенту нужно дважды в год проходить флюорографию и рентген, чтобы в случае прогрессирования медики могли вовремя выявить болезнь.

Если у человека, пережившего туберкулез, поражен правый или левый дыхательный орган, необходимо самостоятельно заняться восстановлением здоровья. Медики уверяют, что при этом заболевании прием медикаментов не приносит положительного результата, чтобы добиться улучшений, нужно кардинально изменить образ жизни и соблюдать врачебные рекомендации:

  • в стадии ремиссии требуется заниматься спортом. Даже минимальные физические нагрузки поспособствуют усилению притока кислорода, из-за чего активизируются обменные процессы, а самочувствие человека улучшится;
  • требуется отказаться от вредных привычек, особенно от курения;
  • пациенту требуется ежедневно делать дыхательную гимнастику.

Если соблюдать эти несложные правила, метатуберкулезные изменения не выйдут из-под контроля и болезнь не начнет прогрессировать.

Источник: https://pulmonologi.ru/tuberkulez/metatuberkulezne-izmenenia-legkih.html

Хирургическое лечение метатуберкулезной и посттуберкулезной патологии бронхов и легких

Метатуберкулезные изменения в легких: что это такое и лечениеПонятие метатуберкулезной и посттуберкулезной патологии объединяет различные патологические процессы в бронхолегочной системе, плевре и средостении, генетически обусловленные туберкулезной инфекцией. В условиях современной антибактериальной терапии такие процессы встречаются с нарастающей частотой и нередко скрываются под маской различных заболеваний.

Эти последствия туберкулеза легких имеют значение не только для фтизиатрии, но и для пульмонологии в целом, ибо это уже не посттуберкулезные изменения как таковые, а новые заболевания, развившиеся на фоне этих изменений в виде рецидивирующих пневмоний, нагноительных процессов, легочных кровотечений и кровохарканий, выраженного склероза легочной ткани, бронхиальной астмы и др. Необратимость имеющихся в этих случаях морфологических изменений в легких, бронхах, плевре и средостении определяет необходимость хирургического лечения, ибо консервативные методы лечения таких больных дают лишь временный симптоматический эффект.

Опыт позволяет классифицировать метатуберкулезные и посттуберкулезные патологические процессы следующим образом:

  1. Преимущественно бронхолегочная патология: рубцовый стеноз крупных бронхов II—III степени, хронические лимфобронхиальные свищи, камни бронхов, пневмосклероз сегмента, доли, легкого с бронхоэктазами или полостными образованиями (кисты, буллезная эмфизема, «санированные каверны»), фиброателектазы и др.
  2. Преимущественно патология средостения, обусловленная сдавлением органов средостения увеличенными лимфатическими узлами, крупными кальцинатами или развитием рубцовой ткани с вторичным поражением крупных нервных стволов, кровеносных сосудов, пищевода и перикарда.
  3. Преимущественное значительное поражение серозных оболочек — плевры и перикарда (панцирный плеврит, слипчивый панцирный перикардит). Исходным процессом, приводящим к развитию мета- и посттуберкулезной (патологии, является чаще всего бронхоаденит, в меньшем числе случаев — другие клинические формы туберкулеза органов дыхания.

Как правило, больные с мета- и посттуберкулезными процессами поступают в клинику с диагнозом туберкулеза легких или неспецифических легочных заболеваний: редко патологию связывают с уже перенесенным туберкулезом и квалифицируют как его последствия и в то же время как новое заболевание.

Клиника мета- и посттуберкулезной патологии многообразна, поскольку она обусловлена развитием различных вторичных неспецифических изменений в бронхолегочной системе, средостении и плевре с превалированием бронхиальных поражений и геморрагического синдрома.

Нередко возникает необходимость в направленной дифференциальной диагностике с первичным неспецифическим воспалением — астмоидным бронхитом, опухолевыми, грибковыми и паразитарными поражениями легких, инородными телами бронхов, врожденной аномалией органов средостения.

Диагностика метатуберкулеза уточняется при направленном комплексном обследовании с применением методов: иммунологического, рентгенологического, бронхологического с биопсией и цитологическим исследованием материала.

Важно не пропустить начала развития опухоли, могущей возникнуть на фоне метатуберкулезных изменений.

Большое значение имеют суперэкспонированные снимки и многоосевое томографическое исследование корней легких. При этом выявляются измененные лимфатические узлы в виде небольших кальцинатов или крупных конгломератов кальцинированных и фиброзно-замещенных узлов, рубцовая трансформация корня легкого, смещение и расхождение крупных бронхов и т. д.

У большинства больных, особенно из числа перенесших туберкулезный бронхоаденит, при бронхоскопии выявляются различные изменения в крупных бронхах в виде рубцового стеноза, деформации, компрессии и закупорки бронхов; неспецифического, нередко геморрагического эндобронхита с развитием в ряде случаев неспецифических грануляций; хронических лимфобронхиальных свищей и камней бронхов; варикоза подслизистых бронхиальных вен и т. д.

Ценным диагностическим методом является комплексное одновременное бронхоспирометричеокое и бронхографическое исследование, которое избавляет больных от повторных эндобронхиальных процедур, сокращает сроки обследования и позволяет получить одновременную информацию о функционально-морфологическом состоянии легочной ткани к моменту операции. При необходимости проведения двусторонней бронхографии сначала вводят контрастное вещество в одно легкое, а затем, после его отсасывания, не удаляя трубки, проводят контрастирование бронхов противоположного легкого.

У больных с рубцовым стенозом крупных бронхов, лимфобронхиальными свищами, камнями бронхов обычно выявляются необратимые изменения в бронхолегочной системе, связанные с выраженным прикорневым склерозом, который носит преимущественно перибронхиальный и периваскулярный характер.

Такие бронхолегочные осложнения генетически связаны с нарушением проходимости бронха, иннервации, кровообращения и лимфообращения. На фоне этих изменений формируются бронхоэктатические, кистозные, дистрофические и буллезные поражения с нередким развитием вторичных нагноительных и грибковых процессов.

Нарушение бронхиальной проходимости и нервнодистрофические изменения являются причиной неблагоприятного течения и развития необратимых патологических изменений в легочной паренхиме.

В ряде случаев имеют место симптомы сдавления непарной или верхней полой вены, изменения со стороны крупных легочных сосудов типа сосудистых шунтов, что можно установить клинически и ангиопульмонографически. У части больных выявляются симптомы поражения пищевода и перикарда.

При вовлечении в процесс нервных ветвей заболевание может протекать с наличием болевого синдрома в грудной клетке и межлопаточном пространстве и характерными симптомами поражения того или иного нерва. Например, при заинтересованности диафрагмального нерва возникает паралич купола диафрагмы.

При вовлечении в процесс рубцевания возвратного нерва слева имеет место парез нижнегортанного нерва с соответствующей клинической картиной.

У меньшей части больных наблюдается выраженная картина бронхиальной астмы, которая связана с вовлечением в рубцовую ткань ветвей блуждающего нерва. Оперативное удаление лимфатических узлов и высвобождение или иссечение участка пораженного нерва могут привести к устранению тяжелых осложнений (бронхиальной астмы и болевого синдрома).

В литературе имеются указания на нередкое развитие рака легких и плевры, исходящего из мета туберкулезных изменений (Л. К. Богуш, 1964; А. А. Бивкун, 1971; А. Е.

Рабухин, 1976), что усложняет дифференциальную диагностику, требуя в то же время раннего оперативного лечения больных с данной патологией.

В частности, следует иметь в виду возможность позднего развития (через 20—30 лет после прекращения эффективного искусствен – наго пневмоторакса) мезотелиомы плевры в постпневмотораксной плевральной полости.

Показания к хирургическому лечению больных с метатуберкулезной и посттуберкулезной патологией можно сформулировать следующим образом:

  • стойкое нарушение бронхиальной проходимости, вызванное рубцовым стенозом крупных бронхов, лимфобронхиальной перфорацией, бронхолитом, компрессией бронха;
  • сосудистые нарушения вследствие рубцового поражения и компрессии крупных кровеносных сосудов корня легкого и средостения;
  • поражение нервных стволов, обусловленное сдавлением или вовлечением в рубцовый процесс ветвей блуждающего, симпатического или диафрагмального нерва;
  • патология средостения с поражением пищевода (сдавление, смещение, перфорация, дивертикул) или перикарда (панцирный перикардит);
  • конгломераты кальцинированных лимфатических узлов и лимфобронхиальные изменения, трудно дифференцируемые с бластаматозным процессом;
  • ограниченный или распространенный пневмосклероз с бронхозктазами и кистами, санированными кавернами;
  • фиброателектаз;
  • ограниченная буллезная эмфизема со склонностью к рецидивирующему спонтанному пневмотораксу;
  • панцирный плеврит.

Показания становятся экстренными при легочном кровотечении вследствие перфорации измененного лимфатического узла в кровеносный сосуд и бронх или варикоза бронхиальных вен.

Операции не показаны у больных с распространенным поражением лимфатического аппарата средостения или при выраженном двустороннем пневмосклерозе с бронхоэктазами или кистами.

Эффективность хирургического лечения у больных с метатуберкулезной и посттуберкулезной патологией органов дыхания во многом зависит от полноты удаления измененных лимфатических узлов и пораженных участков легочной ткани.

После торакотомии для выявления пораженных лимфатических узлов и измененных участков легочной ткани необходимо полное выделение легкого из сращений. Интраоперационное дифференцирование элементов корня легкого и измененных лимфатических узлов представляет большие трудности, особенно слева.

Можно рекомендовать использование метода трансиллюминации, предложенного И. 3. Сигалом. При необходимости ревизии области бифуркации трахеи перевязывают и пересекают непарную вену. Легкое отводят, рассекают медиастинальную плевру вдоль трахеи и позади главного бронха.

В проходящем свете особенно отчетливо выявляются измененные лимфатические узлы бифуркации.

При пальпации измененных лимфатических узлов необходимо соблюдать осторожность, так как возможен прорыв кальцинатов как в операционную рану, так и в бронх через скрыто протекающие лимфобронхиальные свищи.

Измененные лимфатические узлы нередко интимно связаны со стенкой как бронха, так и кровеносного сосуда.

Необходимо отметить, что у больных с долевой обструктивной эмфиземой доля, как правило, бывает резко увеличена в размерах, имеет тестовидную консистенцию и не спадается даже после пересечения бронха.

При хирургическом лечении больных с последствиями осложненного туберкулезного бронхоаденита основным условием является удаление по возможности всех измененных лимфатических узлов и устранение компрессии бронхов, сосудистых и нервных стволов, пищевода, при необходимости — иссечение пораженного участка бронха, сосуда или нервного ствола.

 Полностью выделить (вылущить) измененный лимфатический узел без повреждения его капсулы возможно лишь в редких случаях.

Чаще приходится после изоляции операционного поля вокруг узла салфетками широко покрывать капсулу электроножом или скальпелем и удалять казеозные массы и кальцинаты острой ложкой, после чего максимально иссекают выделенные из сращений свободные стенки капсулы, обрабатывают оставшийся ее участок на стенке сосуда, трахеи или бронха 10% настойкой йода или 80% раствором трихлоруксусной кислоты и припудривают антибиотиками. Раневой дефект после удаления узла не ушивают. При загрязнении операционного поля содержимым узла следует подвести к этому участку микроирригатор, через который в послеоперационном периоде вводятся антибиотики.

Техника резекции легкого у больных с санированными кавернами общепринятая, но выполняется операция в наиболее благоприятных условиях, так как в каверне отсутствует инфицированное содержимое.

На ранних этапах формирования патологии крупных бронхов в виде лимфобронхиального свища, концентрического или пристеночного рубцового стеноза, внедрения кальцината в просвет бронха, когда отсутствуют грубые морфологические и необратимые функциональные изменения в легком, возможно ограничиться пластической и реконструктивной операцией на бронхе.

Осложнения при операциях связаны главным образом с повреждением стенки кровеносных сосудов я бронха при выделении измененных лимфатических узлов и элементов корня легкого. Характер послеоперационных осложнений особенностей не имеет.

Хотя туберкулез у описываемой группы больных считается излеченным, специфический генез бронхолегочной патологии и возможная нерадикальность вмешательства требуют послеоперационного противотуберкулезного лечения и диспансерного наблюдения. Результаты хирургического лечения больных с метатуберкулезными и посттуберкулезными процессами в бронхолегочной системе и средостении благоприятные.

Источник: https://ftiza.su/hirurgicheskoe-lechenie-metatuberkuleznoy-i-posttuberkuleznoy-patologii-bronhov-i-legkih/

Метатуберкулезный пневмофиброз?..

Верхняя доля левого легкого уменьшена в объеме за счет множественных тяжистых участков полигональной формы, распространяющихся от плевры к корню легкого, деформирующие и сближающие бронхи, а так же сосудистые структуры. За счет этих фиброзных изменений корень левого легкого деформирован и смещен краниально.

В структуре фиброзных тяжей и паренхиме левого легкого (S1-6) определяются множество гиперденсивных (730 е.Х.) включений полигональной и неправильной овальной и округлой формы с четкими ровными контурами размером до 14 х 13 х 9 мм. Паренхима нижней доли со сниженными гиподенсивными показателями до -957 ед.Х.

В паренхиме правого легкого (S1-5) определяются множество гиперденсивных (718 е.Х.) включений полигональной и неправильной овальной и округлой формы с четкими ровными контурами размером до 6 х 4 х 4 мм. Паренхима легкого с нормальными денситометрическими показателями до -844 ед.Х.

Бронхиальное дерево визуализировано до субсегментов, справа нормального диаметра, слева несколько деформированы, устья свободны, просвет и проходимость их сохранены на всем протяжении.

В плевральных полостях патологического содержимого не выявлено. По задней поверхности в области верхней доли левого легкого плевра несколько утолщена до 3-5 мм.

Медиастинальные структуры не смещены, расположены обычно, с четкими контурами. Сердце не увеличено. Медиастинальные лимфоузлы не увеличены. По наружному контуру дуги аорты определяется единичный лимфоузел с наличием в нем гиперденсивного включения (778 ед.Х.) Медиастинальная жировая клетчатка не инфильтрирована.

Заключение: МСКТ – признаки метатуберкулезного пневмофиброза верхней доли левого легкого. Множественные кальцинаты паренхимы легких: верхней и нижней доли слева (S1-6), верхней и средней доли справа (S1-5) и единичного лимфоузла парааортальной группы. Компенсаторная эмфизема нижней доли левого легкого. 

Источник: https://radiomed.ru/cases/42614-metatuberkuleznyy-pnevmofibroz

Туберкулез | Медицинский справочник

Возбудитель — микобактерия туберкулеза. Очень устойчива во внешней среде, но на солнце погибает за 1,5 часа, при ультрафиолетовом излучении — за 4 минуты, а при кипячении — за 5—10 минут.

Заражение происходит от больного человека (очень редко от животных — есть бычий, птичий и мышиный тип микобактерий) через дыхательные пути, реже через пищу (чаще у детей). Способствуют заболеванию скученность и снижение иммунитета.

После заражения возникает первичная бактериемия (от 8 дней до 11 месяцев — чем массивнее инфекция, тем короче этот период). Если иммунная защита достаточная и микробы перестают размножаться, то ребенок, выработав нестерильный иммунитет, остается практически здоровым, хотя и туберкулиноположительным.

При недостаточном иммунитете происходят изменения в органах и тканях и развивается клиника заболевания. Вначале она представляет собой параспецифические, аллергические и токсико-аллергические реакции, соответствуя понятию «ранняя туберкулезная интоксикация». На 3—4-й день в пораженных органах образуются гранулемы (бугорки).

Туберкулезная интоксикация: раздражительность, нарушение сна, головная боль, субфебрильная температура, потливость, снижение аппетита и недостаточный прирост массы тела, неустойчивый стул. Часто увеличиваются лимфатические узлы. При проведении туберкулиновых проб — вираж (положительная проба).

При своевременно начатой и правильно проведенной терапии через 1—4 месяца наступает выздоровление. Реже — переход в хроническую туберкулезную интоксикацию или локальные формы болезни.

Первичный туберкулезный комплекс (очаг в легком, воспаления в местном лимфоузле). Проявляется выраженной интоксикацией, 1—2 недели — фебрильная температура, сменяющаяся длительным субфебрилитетом. Появляются узловатая эритема (сыпь), одышка, сухой кашель.

Иногда выслушиваются сухие или влажные хрипы. Положительные туберкулиновые пробы. Клиника первичного комплекса может напоминать ОРВИ, пневмонию, бронхиальную астму, а также желудочно-кишечные заболевания, сердечно-сосудистую патологию, эндокринные болезни.

Туберкулема легких — закапсулированные казеозные очаги округлой или овальной формы (1—1,5 см в диаметре).

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (бронхоаденит) — наиболее частое поражение легких у детей. Захватываются в патологический процесс не только лимфоузлы корня легкого, но и средостения. При этом клинико-рентгенологических изменений в легких нет. При малых формах туберкулезного бронхоаденита начало постепенное и клиника незначительная. При правильной терапии выздоровление полное.

У старших детей легочный туберкулез встречается в следующих формах:

Диссеминированный туберкулез легких (гематогенный, лимфогенный, бронхогенный).

Различают милиарный — острый, подострый, хронический. Особенностью является поражение не только легких, но и других органов (почек, плевры, перикарда, брюшины, гортани).

Очаговый туберкулез легких — образование в 1—2 сегментах легких воспалительных очагов диаметром 1 см. При этом происходят активные изменения в лимфатических узлах средостения. Симптоматика крайне скудная и выявляется, как правило, флюорографически.

Инфилътративный туберкулез легких. Начало острое, напоминающее ОРВИ или пневмонию (но гораздо дольше). Рентгенологически — неоднородная тень с участками просветления. Лабораторно — клиника пневмонии.

Кавернозный туберкулез легких — наиболее опасная форма туберкулеза с точки зрения эпидемиологии. У детей бывает редко.

Туберкулез бронхов наблюдается у детей нечасто, протекает малосимптомно, оставляет после себя метатуберкулезные изменения, которые являются основой для развития хронических неспецифических заболеваний легких.

Лечение туберкулеза длительное и специфическое, проводится либо амбулаторно (при вираже), либо в стационаре. В качестве дополнительного лечения для укрепления иммунитета и профилактики простудных заболеваний в ослабленном организме применяют лекарственные сборы.

• Мед пчелиный лиловый — 100г, сало свиное нутряное — 100г, масло сливочное несоленое — 100г, сок алоэ (или агавы) —15г, какао в порошке — 50 г. Алоэ перед срезанием не поливать 2 недели. Растопить в эмалированной кастрюле свиное сало, масло, мед.

Когда все растопится (кипеть не давать) кастрюлю снять и добавить туда остальные компоненты. Хорошо размешать. Хранить в стеклянной банке в холодильнике. Принимать по 1 ст. л. состава, растворяя в стакане горячего молока. Пить утром и вечером.

Принимать длительное время.

• Мед липовый — 1200г, лист алоэ мелко нарезанный — 1 стакан, оливковое масло — 100г, березовые почки — 25 г, липовый цвет — 10г, вода — 2 стакана. Мед растопить в эмалированной кастрюле, не давая кипеть. Добавить к меду алоэ и дать покипеть 5—10 минут на малом огне.

Отдельно от этого в 2 стаканах воды заварить березовые почки и цвет липы. Кипятить 3 минуты. Настоять, укутав, 15— 20 минут, процедить, отжать. Когда мед остынет, влить в него отвар почек и липы. Хорошо размешать. Смесь разлить по бутылкам (темным), добавить в каждую бутылку поровну оливкового масла.

Перед употреблением взбалтывать. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.

• Как отхаркивающее используют веронику лекарственную. 1 ст. л. измельченной сухой вероники залить 2 стаканами кипятка, настоять 2 часа, процедить. Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день, а при сильном кашле пить маленькими глотками на протяжении дня.

При туберкулезе легких и кровохарканье применяют вареную бруснику с медом.

1 ст. л. измельченной травы горца птичьего (спорыша) залить стаканом кипятка, кипятить 5—10 минут на водяной бане, настоять 1—2 часа, процедить. Принимать по столовой ложке 3—4 раза в день.

Туберкулез других органов

Туберкулезный менингит. Ему могут предшествовать плевриты, поражения костей, почек, реже — легких. Распространение инфекции — через кровеносные сосуды.

Развивается постепенно. Сначала появляются вялость, снижение аппетита, расстройство сна, светобоязнь, субфебрильная непостоянная температура, задержка стула. При тщательном осмотре выявляют явления менингизма.

Позже присоединяются головная боль, беспричинная рвота, повышение мышечного тонуса, сонливость, брадикардия.

Появляется характерная поза с поджатыми к животу ногами, красный дермографизм (при дотрагивании до кожи на ней появляются красные пятна), «мраморность» кожи, менингеальные симптомы: ригидность (напряжение) мышц затылка, симптомы Брудзинского, Кернига, повышение сухожильных рефлексов.

Без лечения и при прогрессировании процесса туберкулиновая проба может стать отрицательной, что затрудняет диагностику, а следовательно, и лечение. Диагностике помогает люмбальная пункция: жидкость вытекает под давлением, прозрачная, через сутки на поверхности образуется фибриновая пленка.

Туберкулез брюшины и мезентериальных лимфатических узлов. Чаще алиментарного (из-за питания) происхождения с образованием очага в кишечной стенке.

Лихорадка, боли в животе, потеря аппетита, тошнота, рвота, неустойчивый стул, явления раздражения брюшины, свободная жидкость в брюшной полости. Поражение мезентериальных лимфоузлов проявляется опухолевидными бугристыми образованиями в брюшной полости при пальпации.

Туберкулезный перикардит обычно сочетается с плевритом, развивается остро или постепенно и встречается у детей старше 5 лет.

Туберкулез костей и суставов возникает гематогенно при распространении возбудителя по организму или в результате первичного заражения (реже).

Коксит — разрушение ткани в головке бедренной кости, вертлужной впадине, подвздошной кости, возникающая через 3—4 года после заражения. При нагрузке, ходьбе, пассивных движениях в суставе появляется боль. Позже развивается подвывих, укорочение конечности.

Гонит — колено становится шарообразным, болезненным при движении. Ребенок, щадя пораженную ногу, держит ее в полусогнутом положении.

Спондилит возникает при поражении тел позвонков. Последние сплющиваются, спрессовываются, образуя горб. Около позвоночника или по ходу поясничной мышцы образуется холодный натечник. Движения ограничены из-за болевого синдрома. Рентгенологически — деструкция костной ткани.

Диагностика. Туберкулиновая проба (аллергическая реакция замедленного типа). Манту. На месте введения образуется папула в виде лимонной корочки, которая быстро рассасывается. Оценивают реакцию через 48—72 часа, измеряя ее поперечный диаметр.

Полное отсутствие инфильтрации или появление папулы диаметром до 1 мм расценивают как отрицательную реакцию. При папуле от 2 до 4 мм или только покраснении любого размера— реакция сомнительная.

Папула диаметром 5 мм и более — положительная, более 17 мм или некротическая реакция с явлениями лимфангита (воспаления ближайшего лимфоузла) — гиперергическая реакция.

Реакцию Манту делают ежегодно начиная с 12 месяцев и до 18 лет. С ее помощью выявляют не только инфекционную, но и поствакцинальную аллергию. Для их отличия принимают во внимание срок, прошедший от момента вакцинации, и характер реакции. Резко положительную реакцию рассматривают как реакцию инфицирования. С 12 лет ежегодно проводят флюорографию.

Источник: http://MedDirectory.ru/archives/432

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector