Пограничная артериальная гипертензия: что такое синдром пограничной гипертонии

До перехода здравоохранения СССР на международную классификацию (МКБ) были установлены названия: гипертоническая болезнь и симптоматическая гипертония. Но они не соответствовали принятым в мировой кардиологии и статистике ВОЗ. Поэтому, в соответствии с МКБ-10, были заменены на другие:

• «эссенциальная артериальная гипертензия», она же первичная с шифром I 10;
• гипертензивная болезнь с преимущественными поражениями внутренних органов (сердца, почек), сопровождающаяся недостаточностью или без нее;
• вторичная гипертензия с шифром I 15, в подгруппы выделены реноваскулярная, эндокринная, неуточненная и другая.

Как видим, серьезных изменений с заменой терминологии не произошло.

На эссенциальную форму (истинную гипертонию, не связанную по этиологии с другими заболеваниями), по-прежнему, приходится около 90% от всех случаев выявленной гипертензии.

Как ставится диагноз?

Чтобы поставить правильный диагноз, врач должен хорошо обследовать пациента для исключения причастности других органов к возникновению гипертонии.

Проводятся анализы, общие и биохимические, на предмет обнаружения повышенных показателей остаточного азота, креатинина (при заболеваниях почек), глюкозы и гормонального фона (эндокринные нарушения).

К лечению готовы, вот диагноз неясен

По анализам мочи судят о нормальной клубочковой фильтрации, степени задержки необходимых веществ (сахара, белка).

Рентгенограмма грудной клетки определяет признаки пороков сердца. Этому помогает УЗИ-исследование.

На УЗИ удается увидеть опухоли надпочечников, увеличение щитовидной железы.

При обнаружении подозрения на какое-либо заболевание, способное вызвать повышение артериального давления, больного дообследуют более точными методами аппаратной диагностики. Например, проводится магниторезонансная томография для исключения опухоли гипофиза, мозга.

Диагноз эссенциальная артериальная гипертензия считается подтвержденным, если не зарегистрированы клинические и дополнительные признаки других болезней, влияющих на давление. Это важно для правильного лечения гипертензии: вторичные изменения невозможно исправить без терапии заболеваний, являющихся их причиной.

По существующим рекомендациям проявления осложнений гипертонии в виде ишемической болезни сердца, инсульта ставит их в диагнозе по значимости на первое место. Гипертоническая болезнь отходит на второй план.

Что считать повышенным давлением?

С целью одинакового подхода к терминологии Международным обществом гипертензии установлены рекомендации по трактовке показателя уровня артериального давления (АД):

• за оптимальное принято 120/80 мм рт. ст.;
• нормальным считается АД ниже 135/85;
• название «пороговый уровень» получил показатель 139/89.

Эссенциальная гипертензия имеет такие же степени, как симптоматические гипертонии. Здесь установлены границы колебаний:

• первая степень — верхние цифры от 140 до 159, нижние от 90 до 99;
• вторая — соответственно 160 – 179 и 100 – 109;
• третья — выше или равно 180/110 мм рт. ст.

Причины эссенциальной гипертонии

С сожалением ученые вынуждены признать, что самой главной причины, вызывающей первичную гипертонию, пока не установлено. Однако имеются достижения в изучении влияния факторов риска. Они означают, что вероятность гипертензии повышается в несколько раз.

Установлена связь со следующими факторами риска:

• Травмы головного или спинного мозга нарушают процесс регуляции сосудистого тонуса на периферии. Такое же действие оказывает сдавление или ишемия ткани мозга. Волнения, потрясения, длительная напряженная работа приводят к возникновению стойкого очага возбуждения в коре головного мозга. В результате сосуды становятся менее эластичными, длительный спазм ведет к повышению периферического сопротивления.
• Превышение нормального веса, увлечение жирной пищей, сладостями, переедание не обязательно вызвано болезнью эндокринных желез. Многие толстяки упорно считают себя больными, но не хотят отказаться от принятого режима питания.
• К гипертонии приводит повышенное потребление соли и острых продуктов, фастфуда. Они задерживают лишнюю жидкость в организме. Это подтверждается значительной распространенностью заболеваемости эссенциальной гипертонией среди коренного населения Японии и редкостью среди жителей некоторых народностей Африки. Японцы потребляют соли в 2 раза больше, чем европейцы.
• Увлечение кофе ежедневно поддерживает высокий уровень кофеина в крови, что не дает возможности расслабления, расширения сосудов.
• Курение и алкоголь убивают нервную регуляцию тонуса артерий, опосредованно отравляют другие органы.
• Развитию гипертензии способствуют злоупотребление некоторыми лекарствами (сосудосуживающие капли от насморка), постоянный прием гормональных противозачаточных средств, длительные курсы глюкокортикостероидов.
• Фактор наследственности имеет значение, поскольку выявление гипертоников в одной семье значительно выше, чем среди всего населения.

В каждой семье скрыты генетические коды болезней

Изменения внутри организма

Патологические изменения на начальном этапе гипертонической болезни считаются компенсаторными (приспособительными). В дальнейшем срываются все адаптационные возможности и возникает органическая необратимая патология.

К подобным изменениям относятся:

• гипертрофия левого желудочка;
• разрастание среднего и внутреннего слоя сосудистой стенки;
• отложение атеросклеротических бляшек в сосудах сердца, других артериях эластического типа;
• дистрофия миокарда и расширение ослабленного сердца до степени недостаточности;
• сужение просвета почечных сосудов, что затрудняет фильтрацию мочи, способствует развитию «сморщенной» почки;
• в головном мозге обнаруживаются микроаневризмы, способствующие возникновению геморрагического инсульта;
• отек зрительного нерва, нарушение тонуса артерий и вен в глазном яблоке.

Тяжесть патоанатомических изменений и их распространенность зависят от стадии гипертонической болезни.

Комплекс типичных симптомов гипертонической болезни

Эссенциальная гипертензия может протекать практически бессимптомно, пока не последуют осложнения. Жалобы у пациента отсутствуют. Повышенное АД обнаруживают случайно при медицинском профилактическом осмотре.

Установлено, что такие симптомы, как периодическая головная боль в затылке и теменной области, появление шума в ушах, головокружение, нельзя считать специфичными для первичной гипертонии, поскольку они одинаково часто беспокоят население с нормальным АД.

Удобный домашний аппарат для измерения АД

При эссенциальной гипертонии головная боль упорная, длительная и очень интенсивная, поскольку она связана с нарастающим отеком головного мозга.

Симптомы поражения сердца: ишемические загрудинные боли в виде приступов стенокардии, развитие недостаточности кровообращения с одышкой, отеками на стопах. При этом риск развития острого инфаркта миокарда повышен в три раза, а аритмий — в пять раз.

Со стороны головного мозга проявляется головокружение, снижение памяти, слабость, нарушенная трудоспособность.

О поражении почек можно предполагать по ночному обильному выделению мочи.

Можно ли по симптомам отличить эссенциальную гипертонию от других видов

Отличительных признаков мало. Врачи обращают внимание на следующее:

• эссенциальная гипертония выявляется в возрасте 35 – 45 лет (у наиболее трудоспособного населения), дети и пожилые люди более подвержены вторичным видам гипертонии;
• отмечается длительное стабильное повышение АД, хорошее снижение при лечении;
• обследование пациента позволяет выявить отсутствие типичных изменений в анализах, характерных для симптоматической гипертонии.

Классификация гипертонической болезни по стадиям

Можете также прочитать:Медикаментозное лечение гипертонии

Первичная (эссенциальная) артериальная гипертония проходит в своем развитии три стадии. Они определяются степенью поражения органов-мишеней (сердца, мозга, почек):

1. в первой стадии — повреждений не выявлено;
2. во второй — выявляется патология в одном или сразу во всех органах;
3. в третьей стадии — имеются симптомы осложнения первичной гипертонии в виде острого инфаркта миокарда, недостаточности кровообращения, инсульта.

Что такое пограничная артериальная гипертензия?

Диагноз «пограничной» формы эссенциальной гипертонии ставится в амбулаторных условиях на основании повторных наблюдений, контроля за цифрами АД, полного обследования пациента. Критериями являются:

• постоянный уровень АД в пределах от 130/85 до 159/94 мм рт. ст. (по разным рекомендациям кардиологов и ВОЗ);
• обнаружение подобного повышенного уровня не менее, чем двукратным измерением;
• отсутствие каких-либо нарушений в органах-мишенях;
• исключение вторичной гипертонии;
• самостоятельная нормализация показателя АД (без лечения).

К пограничному виду эссенциальной гипертензии можно отнести до 1/5 всех случаев среди взрослых. Из них у 30% болезнь не развивается, а у остальных пограничная гипертония является предшественником первой стадии заболевания, в дальнейшем она приводит к стойкой гипертензии.

Формы пограничной гипертензии называются по особенностям контингентов пациентов, наиболее подверженным риску:

• юношеская,
• климактерическая,
• алкогольная,
• неврологическая,
• у спортсменов,
• связанная с профессиональными вредностями (повышенный шум и вибрация на рабочем месте, напряженные ночные смены).

Установлена прямая связь с другими факторами риска.

Лечение

Главной целью лечебных мероприятий является предупреждение опасных для жизни осложнений: острого инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, инсульта, почечной недостаточности.

Выполнение программы профилактики позволило за последние 30 лет снизить смертность от последствий эссенциальной гипертонии на 20%.

Немедикаментозные способы лечения

К немедикаментозным методам относятся:

• диета со строгим ограничением потребления соли (не более 5 г в день), животных жиров, острых блюд, разгрузочными днями при избыточном весе;
• отказ от курения и алкоголя во всех видах;
• регулярное занятие ЛФК, ходьба, плавание, пилатес;
• применение успокаивающих средств, овладение методами релаксации (аутогенная тренировка, йога).

Диета при гипертонии достаточно вкусная

Возможно, потребуется изменение места работы. Любые профессиональные вредности противопоказаны.

Когда начинать пить лекарства?

К проблеме медикаментозной терапии необходимо отнестись очень серьезно. Постоянные препараты подбирают только после полного обследования и исключения симптоматической гипертонии.

Дело в том, что даже новейшие очень эффективные средства имеют противопоказания и побочное влияние. Они не настолько безопасны, как хотелось бы (действие на печень, кишечник, бронхи). Поэтому врач старается назначить минимум лекарств.

Начальным лечением всегда является монотерапия (одним препаратом). По длительности действия сейчас достаточно пролонгированных лекарств.

Показания четко определены в инструкции ВОЗ: при повышенном нижнем давлении (90 и более) – от трех месяцев до полугода.

Пациенту придется принимать препараты всю жизнь, добавляя противосклеротическое лечение. При отказе от лечения наступает возврат артериальной гипертензии и ее прогрессивное течение.

Один из популярных диуретиков

Какие лекарства назначают?

Рекомендуемая лекарственная терапия касается всех сторон механизма возникновения патологии.

1. Мочегонные (диуретики) — применяют средства, выводящие жидкость и ионы натрия, усиливающие проницаемость почечных канальцев, блокирующие выработку гормона альдостерона, важно при этом сохранить калий в мышце сердца.
2. Адреноблокаторы — уменьшают количество гормонов адреналина и норадреналина, вызывающих спазм сосудов и учащение сердечных сокращений.
3. Ингибиторы АПФ — так называется группа активных лекарственных средств, изменяющих передачу спастического сигнала на уровне синтеза необходимых ферментов.
4. Существенную помощь оказывают блокаторы гормона ангиотензина и кальциевых каналов (затрудняют вход ионов кальция в мышечные клетки сердца, снижают сердечный выброс).
5. Препаратами выбора являются средства, расширяющие периферические сосуды, успокаивающие нервную систему.

Пациенты с эссенциальной гипертонией обучаются самостоятельному контролю за артериальным давлением, подсчету пульса (для своевременной отмены некоторых лекарств), хорошо знают свой холестерин крови.

Диспансеризация — не только контроль за состоянием и очередное обследование, но и обучение больного средствам первой помощи, использованию диеты, применению разгрузочных дней. К советам врача следует отнестись внимательно, если вы заинтересованы в сохранении здоровья.

Источник: https://icvtormet.ru/bolezni/essencialnaya-arterialnaya-gipertoniya-gipertenziya

Пограничная артериальная гипертензия

Гипертоническая болезнь достаточно распространена среди наших соотечественников, но, к сожалению, патология часто рассматривается как малосущественное явление, не предусматривающее серьезного лечения.

У некоторых пациентов заболевание долго может протекать без каких-либо симптомов. Зачастую признаки недуга дают о себе знать во время приступа гипертонического криза, то есть при резком скачке давления.

В этот период больной отметит сильную головную боль в области затылка, головокружение, одышку, паническое чувство страха, болевой синдром в груди

Преимущественное большинство гипертоников при повышении уровня давления предъявляют жалобы на:

1. быструю утомляемость;
2. черные мушки перед глазами;
3. тошноту, рвоту;
4. кровотечение из носовых ходов.

При многолетней гипертонической болезни может начаться стенокардия, увеличение размеров левого желудочка сердца, нарушение зрения, работы почек.

В медицине существует еще понятие пограничная гипертония, под которым следует понимать результат нервной регуляции с повышенной активностью рецепторов сердечной мышцы, отражение нарушения функций эндокринной системы, блокаду транспорта, гипоксические состояния в органах и тканях. Тактику лечения выбирают в зависимости от первопричины заболевания.

Что такое пограничная гипертония

Ранее полагалось, что для пограничной гипертонической болезни характерны подъемы давления до значений от 140/90 до отметки 159/94 миллиметра ртутного столба. В последнее время врачи склоняются к иным значениям – от 140/90 до 149/94.

Чтобы дифференцировать пограничную гипертензию от развивающейся болезни следует проводить измерения давления не реже трех раз в сутки с обязательным интервалом неделю. Диагноз пограничной гипертонии принято считать вероятным, если при повторном измерении:

• верхнее (систолическое) давление превышает отметку 139 мм рт. ст.;
• нижнее (диастолическое) – 89.

При этом состояние пациента должно нормализоваться без употребления гипотензивных препаратов и использования физиотерапевтических методик, а характерные для гипертонии патологические изменения органов-мишеней полностью отсутствуют.

Помимо склонности к повышению давления и его лабильности, для пациентов с пограничной гипертонией будут присущи иные циркуляторные расстройства:

1. региональное нарушение сосудистого тонуса;
2. кардиальные симптомы;
3. переходящие нарушения венозного давления.

Клиническая картина отягощена не только скачками АД, которые сами по себе не провоцируют симптомов, но и глубинными нарушениями функционирования организма человека (чрезмерная чувствительность к гипоксии, состояние микроциркуляции, нарушение транспорта кислорода). Названные проблемы определяют тяжесть патологии, вероятность ее активного прогрессирования и усугубления.

Чем принципиально отличается гипертоническая болезнь от пограничной артериальной гипертензии? Если речь идет о первой стадии гипертонии, то эти заболевания не имеют отличий, поскольку серьезные органические сдвиги не сформированы:

• стойкое изменение глазного дна;
• гипертрофия миокарда;
• симптомы перегрузки сердечной мышцы.

Для пограничной гипертонической болезни также не свойственны изменения свертываемости крови, грубые нарушения артериального давления, потока крови, микроциркуляция 2 степени.

Причины, диагностика

Для максимально точного лечения доктору потребуется учесть личностные особенности пациента, его эмоциональное состояние.

Проблемы с периодическим повышением давления возникают среди:

1. спортсменов;
2. женщин старше 50 лет (при климаксе);
3. людей, злоупотребляющих спиртными напитками;
4. людей, кто занят на вредных промышленных производствах.

Для постановки точного диагноза нет необходимости проводить длительную диагностику при гипертонии пациента. При заболевании в одном из измерений диастолическое давление будет ниже 90 мм рт. ст. или приравнивается к возрастным нормам, а в остальных будет варьироваться в промежутке от 90 до 94. Или же систолическое давление превышает допустимую возрастную норму, но не поднимается выше 159.

Как правило, в этом случае нормализация кровяного давления происходит спонтанно, без применения гипотензивных лекарственных средств. Уже на 2-3 сутки пребывания в условиях стационара врач отметит улучшение состояния больного.

Также у него будут отсутствовать характерные для артериальной гипертензии изменения внутренних органов, возможность симптоматической гипертонии исключена полностью.

Меры профилактики гипертонии

Чтобы не допустить переход пограничной артериальной гипертензии к гипертонической болезни следует предпринять ряд профилактических мер. Это позволит на долгие годы сохранить здоровье, сбросить лишний вес, нормализовать обменные процессы в организме.

Каждый человек должен помнить о ежедневных физических упражнениях. Не обязательно заставлять себя серьезно заниматься спортом, вполне достаточно:

• регулярно гулять на свежем воздухе;
• ходить быстрым шагом;
• отказаться от лифта;
• выходить из транспорта на несколько остановок раньше.

Однако необходимо учитывать, что нельзя начинать заниматься в быстром темпе, поскольку это спровоцирует резкий подъем давления. Для начала вполне достаточно 30 минут в день, а после полезно постепенно увеличивать нагрузку до умеренной.

Пограничную гипертоническую болезнь можно остановить, если ограничить употребление поваренной соли или вовсе исключить этот продукт из питания. Максимально допустимый объем натрия в сутки – это 5 граммов (1 чайная ложка).

Нужно понимать, что много соли содержится в продуктах промышленного производства, например, консервах, соусах, майонезах, сырах и копченостях. По этой причине для здоровья полезно отказаться и от такой пищи.

Еще одна рекомендация – не досаливать готовые блюда, а солонку убрать со стола. Заменять соль можно:

При необходимости, когда крайне сложно отказаться от соли, врач предложит приобрести соль со сниженным содержанием натрия. Ее вкус в принципе не отличается от привычного.

Когда организм привыкнет к бессолевому питанию, время плавного снижения потребления животных жиров. В первую очередь ограничения касаются твердых сыров, сливочного масла, сала, жареного мяса, сметаны. Такую пищу лучше заменить нежирными сортами рыбы, птицей, овощами, фруктами и ягодами.

Таким образом удастся держать под контролем уровень холестерина крови, предупредить атеросклероз сосудов, обогатить рацион калием, необычайно полезным при проблемах с давлением.

Не менее важно для предупреждения пограничной артериальной гипертензии освоить способы психологической разгрузки, поскольку именно стресс часто становится причиной болезни. К методам расслабления относят:

Необходимо всегда стремиться видеть положительные стороны происходящего вокруг, работать над характером. Дополнить предложенные меры поможет частое общение с домашними животными, занятие любимым делом, пешие прогулки в медленном темпе.

Естественно, есть необходимость отказаться от пагубных привычек. О вреде сигаретного дыма и алкоголя известно всем, часто они могут нести смертельную угрозу, особенно в сочетании с высокими показателями кровяного давления.

Если у человека имеют место сразу несколько факторов риска, ему необходимо задуматься о своем будущем и пересмотреть жизненные привычки.

Видео в этой статье поможет справляться со скачками давления и улучшит жизнь гипертоника.

Источник http://gipertonija.ru/info/pogranichnaya-arterialnaya-gipertenziya.html

Медицинский термин «пограничная гипертония» определяет состояния, когда организм реагирует на нарушение тонуса сосудов вследствие воздействия внешних и внутренних неблагоприятных факторов периодическим повышением давления.

Происходит зачастую в результате нарушения регуляции нервных рецепторов сердечной мышцы, дисфункции эндокринной системы и гипоксии (недостаток кислорода).

Если проигнорировать недуг, пограничная гипертензия грозит вылиться в артериальную гипертензию, ишемическую болезнь сердца или мозга.

Что обозначает термин?

Пограничная артериальная гипертензия (ПАГ) обозначает периодические прыжки давления, колеблющиеся от нормального до слегка повышенного. У большей части пациентов такие перепады АД со временем приходят в нормальное состояние, а в 30% ― перерастает в гипертоническую болезнь. Помимо скачков кровяного давления, ПАГ сопровождается циркулярными расстройствами:

• кардиальные признаки;
• локальная дисфункция сосудистого тонуса;
• переходящее нарушение венозного давления.

Пограничная гипертония — непостоянное повышение кровяного давления чуть выше показателя 140 на 90 мм рт. ст.

Клиника состояния и группы риска

Стоит отметить основные симптомы ПАГ:

• Эпизодические скачки АД от 140 на 90 до 160 на 95 мм рт. ст., при этом цифра не прыгает выше.
• В отличие от ГБ пограничная гипертензия возвращается в норму самостоятельно, без медикаментозной помощи.
• Органы, которые страдают при ГБ, не изменяются (мозг, глазное дно, сердце и почки).
• Для ПАГ не характерны изменения плазмы кровы (свертываемость), нарушения АД.
• Наблюдается микроциркуляция 2-й степени.

Выделяют группы людей, у которых высокий риск перехода ПАГ в гипертонию. Опираясь на эти факторы, врач будет принимать решение о назначении терапии (бывает так, что лечение нужно начинать немедленно):

• Наследственность. Если кто-то из родственников страдает от этого недуга, риск повышается до 50%, в случае отсутствия больных родственников — 15%.
• Чем выше скачки давления, тем выше риск.
• Люди в возрасте за 30.
• Люди с лишним весом.

Источник: http://zdorovo-zhivi.ru/pogranichnaja-arterialnaja-gipertenzija.html

Пограничная артериальная гипертония

Нарушение тонуса сосудов — пограничная гипертония, характеризуется временным повышением показателей артериального давления не выше 150/94 мм ртутного столбика.

Состояние стабилизируется самостоятельно, без применения медикаментозных средств.

Опасность пограничной гипертензии заключается в переходе болезни в артериальную гипертонию со стойким повышением давления и негативным влиянием на деятельность организма и самочувствие.

Причины и симптомы нарушения

Основное влияние на развитие пограничной гипертензии оказывают воздействие внешних факторов, образ жизни и реакции человека на обстоятельства.

Скачки артериального давления могут выступать вторичным симптомом при хронических заболеваниях. Основные причины пограничной гипертонии:

• наследственная предрасположенность;
• повышенная активность сердечных рецепторов;
• нарушения работы эндокринной системы;
• недостаточность поступления кислорода в органы и ткани;
• начинающаяся потеря эластичности сосудов;
• постоянные стрессы, эмоциональное перенапряжение;
• злоупотребление спиртными напитками, алкоголизм.

Повышение давления сохраняется в течение нескольких часов после воздействия провоцирующих обстоятельств, затем нормализуется без применения медикаментозных средств. Проявления пограничной гипертензии выражены различными нарушениями, не дающими четкой клинической картины. Основные симптомы повышения артериального давления:

В таком состоянии человек становится сонливым.

• головная боль ноющего характера, преимущественно в области затылка;
• повышенная усталость;
• сонливость;
• снижение остроты зрения, появление «мушек», пузырьков и пятен перед глазами;
• нарушение концентрации внимания;
• нервозность, раздражительность;
• одышка.

Источник: https://VseDavlenie.ru/zabolevania/gp/pogranichnaya-gipertoniya.html

Пограничная артериальная гипертензия

• 
• Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?
• Читать далее »

Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Артериальная гипертензия характеризуется повышением давления (выше 140 на 90). Сегодня она является наиболее распространённой хронической болезнью.

Различают первичную и вторичную артериальную гипертензию. В первом случае причину определить не удаётся. Вторичная артериальная гипертензия (симптоматическая) всегда связана с патологиями органов, принимающих участие в процессах регуляции давления.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Она развивается по какой-либо причине, выявив которую, удаётся привести АД в норму и предупредить развитие осложнений.

Первичная и вторичная артериальная гипертензия

Виды артериальной гипертензии различают следующим образом. Первичной называется обычная гипертония, которую выявляют у четверти населения. Если больной жалуется только на высокое АД, как правило, речь идёт именно о такой форме патологии.

Вторичная (симптоматическая) артериальная гипертензия появляется из-за какой-либо болезни, чаще всего почек, эндокринной системы. Такие патологии негативно влияют и на другие органы. Перед тем как подобрать лечение, врач направляет усилия на поиск и устранение причины гипертонии.

Другим основным отличием являются высокие показатели АД — выше 180-200, причём под воздействием гипотензивных препаратов давление снижается незначительно. Вторичную гипертензию можно заподозрить и в случае развития изменений в органах-мишенях (сердце, почки, головной мозг).

Вторичная нефропатия при артериальной гипертензии часто приводит к сморщиванию (уменьшению размера) почек. В запущенных случаях они перестают работать, тогда развивается состояние, угрожающее жизни.

Классификация

Вторичная артериальная гипертензия сопровождает более 50-ти заболеваний. Существует классификация АГ (в зависимости от причины развития). Условно выделяют 5 вторичных форм артериальной гипертензии:

• Нейрогенная;
• Гемодинамическая;
• Лекарственная;
• Эндокринная;
• Нефрогенная.

Причина нейрогенной формы АГ — сосудистые болезни, поражения периферической и центральной нервной системы (инсульт, опухоли мозга).

Гемодинамическая форма обусловлена поражением миокарда, магистральных сосудов: порок сердца (приобретённый, врождённый), патологии аорты, клапанов.

Лекарственная форма АГ развивается после приёма некоторых препаратов: глюкокортикоиды, антидепрессанты, контрацептивы и др.

Гиперпаратиреоидная гипертензия вызвана повышенной секрецией паратгормона, который регулирует уровень кальция. Эндокринная форма болезни также развивается из-за опухоли надпочечников, других органов, когда повышается уровень кортикостероидов. Причиной повышения АД становятся опухоли:

• Альдостеронома (высокий уровень альдостерона);
• Феохромоцитома (высокий уровень адреналина норадреналина).

Достаточно часто выявляют симптоматические гипертензии, развивающиеся из-за поражения почек. Существуют нефрогенные формы АГ: паренхиматозные и реноваскулярные. В первом случае стойкое повышение давления сопровождает нефропатию, поликистоз, пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулёз почек.

Такие заболевания характеризуются нарушением структуры тканей органов. Реноваскулярная (вазоренальная) АГ появляется, если кровоток затруднён (как правило, при склеротическом поражении сосудов).

Симптомы

Оно сопровождается следующими клиническими проявлениями:

• Боль в голове;
• Частый пульс;
• Головокружение;
• Слабость;
• Шум в ушах;
• Отёки лица, конечностей;
• «Мушки» перед глазами;
• Тошнота;
• Раздражительность;
• Тревога.

Высокое давление иногда является единственным проявлением вторичной АГ. Дополнительно появляются симптомы основной болезни. Нейрогенная гипертония сопровождается изменением ЧСС, потливостью, болью в голове.

Эндокринная форма может проявляться полнотой, при этом объёмы конечностей не изменяются, а полнеют только лицо, тело. Симптомами почечной гипертензии являются тяжесть, боль в голове, нарушения зрения, учащение пульса. На начальном этапе болезнь может никак не проявляться, кроме недомогания.

. Всем пациентам с повышенным давлением необходимо сдать кровь и мочу на общий анализ.

Другие обязательные исследования:

• Анализ на сахар, холестерин, креатинин;
• Определение уровня натрия, калия;
• Проба по Нечипоренко, Зимницкому;
• ЭКГ;
• Исследования глазного дна.

Алгоритм дифференциальной диагностики вторичной артериальной гипертензии включает 2 этапа. Сначала врач анализирует анамнез, симптомы, течение болезни.

Основой диагностики вторичной артериальной гипертензии на 1 этапе являются данные исследований, опроса, осмотра больного.

Существует несколько признаков, которые помогают отличить болезнь от первичной гипертонии:

• Возраст моложе 20 л. и старше 60 л.;
• Внезапное появление гипертонии с высокими показателями АД;
• Быстрое течение;
• Симпатоадреналовые кризы;
• Наличие этиологических болезней;
• Неэффективность гипотензивных препаратов.

При наличии симптомов, характерных для вторичной АГ, начинается второй этап диагностики. Он включает методы, оценивающие наличие/отсутствие нарушений в структуре, функциях органов. В некоторых случаях стандартное обследование не показывает отклонений. Тогда дополнительно проводят УЗИ, рентген, КТ, МРТ.

При выявлении болезни, из-за которой давление повышено, ставится диагноз «вторичная артериальная гипертензия». Своевременное определение причины позволяет подобрать адекватную терапию. Согласно Международной классификации болезней МКБ 10 вторичная артериальная гипертензия имеет код I15.

Лечение

Целью лечения вторичных артериальных гипертензий является воздействие на первопричину. При гемодинамической почечной пациенту назначают медикаментозную терапию. Если лечение эффективно, давление приходит в норму.

При выявлении опухолей или патологий сосудов необходимо хирургическое вмешательство. Показания и вид операции определяются, учитывая возраст больного, характер и тяжесть сопутствующих болезней. Если выявлены склеротические процессы, воспаления в почках, подбирают симптоматическую терапию. Необходима профилактика развития почечной недостаточности.

При всех формах гипертонии назначаются лекарства, понижающие АД: диуретики, ингибиторы АПФ, сартаны, бета-блокаторы, антагонисты кальция.

Профилактика

Профилактика артериальной гипертензии – это первоочередная задача для людей с наследственной склонностью, и для тех, у кого АД держится в пределах крайних показателей нормы. Это позволит предупредить развитие заболевания или его осложнений.

Профилактика артериальной гипертензии может быть первичной и вторичной. Первичная включает методы, которые позволят избежать развития болезни. К ним относятся:

• Предотвращение стрессов;
• Нормализация функций ЦНС;
• Соблюдение режима дня;
• Сон не менее 8 ч;
• Физические нагрузки, в т. ч. и на воздухе (ходьба, езда на велосипеде и т. д.).
• Отказ от сигарет;
• Отказ или ограничение потребления алкоголя (не более 30 мл в день);
• Снижение суточного количества соли (до 6 г).

Если есть ожирение, важно снизить вес. Делать это надо постепенно, теряя не более 3-4 кг в мес.

К мерам профилактики гипертонии относится рациональное питание. Нельзя допускать превышения в рационе жиров (более 50-60 г в сутки). Животные жиры должны составлять не более 1/3 указанной нормы.

Следует ограничить быстрые углеводы: сахар, сладости, мучное.В рацион должно входить достаточное количество белков (рыба нежирных сортов, птица, кисломолочные продукты и др.). Хорошо употреблять пищу, содержащую много кальция, магния, калия:

• Свёкла;
• Запечённый картофель;
• Фасоль;
• Курага;
• Чернослив;
• Изюм.

Мероприятия разделяются на 2 группы: медикаментозные и немедикаментозные. Больной должен принимать гипотензивные средства, снижающие давление. Это позволит предупредить осложнения.

Немедикаментозная терапия соответствует мероприятиям первичной профилактики, указанным выше. Необходимо регулярно контролировать давление, измеряя его не реже, чем дважды в день. Следует выполнять рекомендации врача и своевременно обращаться за медпомощью при ухудшении состояния.

• 1 Что обозначает термин?
  • 1.1 Клиника состояния и группы риска
• 2 Какая разница между гипертонией и пограничной гипертонией?
• 3 Причины, по которым возникает недуг
• 4 Диагностика заболевания
• 5 Лечение и профилактические меры

Медицинский термин «пограничная гипертония» определяет состояния, когда организм реагирует на нарушение тонуса сосудов вследствие воздействия внешних и внутренних неблагоприятных факторов периодическим повышением давления.

Происходит зачастую в результате нарушения регуляции нервных рецепторов сердечной мышцы, дисфункции эндокринной системы и гипоксии (недостаток кислорода).

Если проигнорировать недуг, пограничная гипертензия грозит вылиться в артериальную гипертензию, ишемическую болезнь сердца или мозга.

Что обозначает термин?

Пограничная артериальная гипертензия (ПАГ) обозначает периодические прыжки давления, колеблющиеся от нормального до слегка повышенного. У большей части пациентов такие перепады АД со временем приходят в нормальное состояние, а в 30% ― перерастает в гипертоническую болезнь. Помимо скачков кровяного давления, ПАГ сопровождается циркулярными расстройствами:

на

• кардиальные признаки;
• локальная дисфункция сосудистого тонуса;
• переходящее нарушение венозного давления.

Пограничная гипертония — непостоянное повышение кровяного давления чуть выше показателя 140 на 90 мм рт. ст.

Источник: https://tahikardiya.gipertoniya-simptomy.ru/simptomy/pogranichnaya-arterialnaya-gipertenziya/

Пограничная гипертония

Самое важное по теме: пограничная гипертония с ми практикующих врачей. Все вопросы можете задать после статьи.

Медицинский термин «пограничная гипертония» определяет состояния, когда организм реагирует на нарушение тонуса сосудов вследствие воздействия внешних и внутренних неблагоприятных факторов периодическим повышением давления.

Происходит зачастую в результате нарушения регуляции нервных рецепторов сердечной мышцы, дисфункции эндокринной системы и гипоксии (недостаток кислорода).

Если проигнорировать недуг, пограничная гипертензия грозит вылиться в артериальную гипертензию, ишемическую болезнь сердца или мозга.

Пограничная артериальная гипертензия (ПАГ) обозначает периодические прыжки давления, колеблющиеся от нормального до слегка повышенного. У большей части пациентов такие перепады АД со временем приходят в нормальное состояние, а в 30% ― перерастает в гипертоническую болезнь. Помимо скачков кровяного давления, ПАГ сопровождается циркулярными расстройствами:

[3]

• кардиальные признаки;
• локальная дисфункция сосудистого тонуса;
• переходящее нарушение венозного давления.

Пограничная гипертония — непостоянное повышение кровяного давления чуть выше показателя 140 на 90 мм рт. ст.

Нет тематического видео для этой статьи.

Видео (кликните для воспроизведения).

Стоит отметить основные симптомы ПАГ:

• Эпизодические скачки АД от 140 на 90 до 160 на 95 мм рт. ст., при этом цифра не прыгает выше.
• В отличие от ГБ пограничная гипертензия возвращается в норму самостоятельно, без медикаментозной помощи.
• Органы, которые страдают при ГБ, не изменяются (мозг, глазное дно, сердце и почки).
• Для ПАГ не характерны изменения плазмы кровы (свертываемость), нарушения АД.
• Наблюдается микроциркуляция 2-й степени.

Тучные люди чаще других подвержены скачкам давления.

Выделяют группы людей, у которых высокий риск перехода ПАГ в гипертонию. Опираясь на эти факторы, врач будет принимать решение о назначении терапии (бывает так, что лечение нужно начинать немедленно):

• Наследственность. Если кто-то из родственников страдает от этого недуга, риск повышается до 50%, в случае отсутствия больных родственников — 15%.
• Чем выше скачки давления, тем выше риск.
• Люди в возрасте за 30.
• Люди с лишним весом.

Источник: https://GiperDoc.ru/pogranichnaya-gipertoniya/

Артериальные гипертензии

Артериальной гипертензией (АГ) считается повышение АД выше 139 и 89 мм рт.ст. Она может быть систолическая (при повышении систолического АД), диастолическая, а также систоло-диастолическая. Эта проблема наиболее актуальна в подростковом возрасте, так как у части больных этой группы в будущем развиваются тяжелые осложнения.

У подростков чаще встречается повышение АД в пределах «пограничной зоны», которая определяется цифрами 130 и 80 – 139 и 89 мм рт.ст. Такая форма АГ называется пограничная (ПАГ) и относится к состоянию предболезни. ПАГ объединяет различные формы от АГ периода пубертата до начальной стадии гипертонической болезни.

В отличие от ПАГ, эссенциальная гипертензия или гипертоническая болезнь (ГБ)– это отдельная клиническая форма заболевания, в основе которой лежит артериальная гипертензия, приводящая к морфологическим и функциональным изменениям органов-мишеней (сердца, головного мозга, почек и др.).

Симптоматические АГ (САГ) – синдром вторичного повышения АД как следствие врожденной аномалии развития или заболевания внутренних органов.

Распространенность: частота заболевания у подростков (ПАГ + ГБ + САГ) составляет от 12 до 30%, частота выше у юношей, чем у девушек. Повышение АД у подростков чаще выявляется при активном обследовании организованных коллективов. За последние десятилетия частота АГ у подростков возросла более чем в 3 раза.

• Этиология и патогенез.
• Пограничная артериальная гипертензия у подростков представляет собой синдром, неоднородный по этиологии. Различают:
• 1. ПАГ периода пубертата (физиологическая), в которой выделяют 3 формы:
• а) ПАГ быстрорастущих подростков, наблюдается при бурных темпах физического развития и полового созревания; повышение АД обусловлено высокими метаболическими потребностями организма и является компенсаторным, а также отставанием темпов роста просвета сосудов от объема сердца.

б) ПАГ гиперреакторов – обусловлена повышением реактивности симпатического отдела ВНС. На любую нагрузку (физическую, психоэмоциональную) резко повышается активность симпатического отдела ВНС, что приводит к увеличению ЧСС, минутного объема крови при неадекватном снижении периферического сопротивления сосудов.

в) ПАГ при симпатикотоническом синдроме – у таких подростков имеется симпатикотонический тип вегетативной регуляции и в ответ на любую нагрузку еще больше повышается активность симпатического отдела ВНС. Это обусловлено эндокринной перестройкой пубертатного периода.

При второй и третьей формах физиологической ПАГ наблюдается преимущественно повышение систолического и пульсового АД.

Эта ПАГ обычно исчезает после завершения пубертатного периода, реже сохраняется.

2. ПАГ как синдром нейроциркуляторной дистонии по гипертензивному типу .

3. Патологическая ПАГ как начальная стадия гипертонической болезни. Обусловлена нейрогенными нарушениями регуляции кровообращения, тесно связанными с гормональными, почечными и другими факторами, регулирующими деятельность сердечно-сосудистой системы. При этом ПАГ носит систоло-диастолический характер.

Эссенциальная гипертензия (ЭГ)чаще возникает у подростков с патологической ПАГ, реже на фоне нормального АД. В ее развитии у подростков имеют значение внутренние и внешние факторы риска. К внутренним факторам относится наследственная предрасположенность. Эссенциальная гипертензия возникает чаще у подростков, родители которых страдают ею.

1. Внешние факторы риска:
2. Ø Неблагоприятные социальные условия, в которых воспитывается подросток;
3. Ø Характер питания (избыточное потребление поваренной соли);
4. Ø Употребление алкоголя и курение;
5. Ø Избыточная масса тела;
6. Ø Перегрузка при занятиях спортом, особенно силовыми видами;
7. Ø Употребление допингов с целью быстрого наращивания мышечной массы,
8. Ø Профессиональные вредности (физическое напряжение, неблагоприятные метеоусловия, вибрация, токсические вещества);
9. Ø Личностные и психологические особенности подростков (высокий уровень тревожности, низкая социально-психологическая адаптация, эмоциональная неустойчивость).

Эссенциальная гипертензия является полиэтиологическим заболеванием и даже наследственность носит полигенный характер. Наследственная предрасположенность при сочетании с внешними факторами риска приводит к развитию ЭГ.

Из внешних факторов риска значительное влияние на развитие ЭГ оказывают отрицательные эмоции. Особенности психики подростка таковы, что даже обычные по силе раздражители могут вызывать у них отрицательные эмоции.

Психологическими особенностями подростков с повышенным АД являются высокий уровень тревожности, агрессивности и враждебности, то есть низкий уровень стрессоустойчивости и выраженную социально-психологическую дезадаптацию.

У таких подростков есть предпосылки для закрепления очага возбуждения в коре больших полушарий и повышения возбудимости центров, регулирующих аппарат кровообращения.

Это приводит к активации симпатического отдела ВНС, повышению концентрации в плазме норадреналина, вызывающего сужение сосудов и увеличение периферического сопротивления, а также увеличению высвобождения ренина в почках, стимулирующего образование ангиотензина II.

Клиника.

Клиническая картина ПАГ зависит от ее формы. При ПАГ периода пубертата подростки обычно жалоб не предъявляют. Повышение АД выявляется при профилактических осмотрах, сопутствующих заболеваниях. Для диагностики ПАГ очень важно соблюдение правил измерения АД.

Подъем АД у подростков может быть обусловлен так называемой «АГ белых халатов», поэтому сначала необходимо побеседовать с подростком, расположить его к себе и измерять АД трижды за время осмотра. При этом за истинное АД следует принимать самые низкие показатели.

Для выявления этого синдрома важным является кратность измерения АД ( в течение месяца с интервалом в одну неделю), если в двух измерениях фиксируется повышение АД в пограничной зоне, синдром ПАГ не вызывает сомнения.

ПАГ гиперреакторов наблюдается чаще у подростков с высоким уровнем тревожности и низкой стрессоустойчивостью. Жалобы либо отсутствуют, либо носят невротический характер. У них отмечается тахикардия, возникающая при действии факторов внешней среды, вызывающих невротическую реакцию.

Для ПАГ при симпатикотоническом синдроме характерны жалобы невротического характера, тахикардия и ПАГ носят более стойкий характер.

При патологической ПАГ отмечаются жалобы на головные боли, головокружение, кардиалгии, реже на невротические расстройства (раздражительность, неустойчивость настроения, плохой сон), нарушения зрения (мелькание мушек, туман), ощущение учащенного сердцебиения. У таких подростков снижена умственная и физическая работоспособность, низкая успеваемость. Повышение давления носит систоло-диастолический характер.

Симптомы гипертонической болезни I и II стадии почти такие же, как при патологической ПАГ, но частота и тяжесть проявлений увеличивается, особенно невротические расстройства, нарушения зрения, носовые кровотечения. Кардиалгии становятся более длительными, ноющими и щемящими, связанными с эмоциями. Повышение АД лабильно, до 140–160/90–100 мм рт.ст. При аускультации начинает выслушиваться акцент II тона над аортой.

Осложнения ГБ. Гипертензивные кризы – возникают редко, в основном нейровегетативные, обычно после физического и психического перенапряжения. Преимущественно повышено систолическое АД.

Больной возбужден, испуган, беспокоен. Жалобы на интенсивные головные боли, жгучие, распирающие, головокружение, шум в ушах, мушки перед глазами, ощущение сухости во рту.

Лицо сначала гиперемировано, затем бледное, отмечается тремор пальцев, пульс напряжен, тахикардия.

Отечная форма криза развивается редко, в основном при САГ при заболеваниях почек. Отмечается сонливость, подавленность настроения, бледность, одутловатость лица, периорбитальный отек.

Повышено преимущественно диастолическое АД, этому предшествует слабость, снижение суточного диуреза, чувство тяжести в области сердца. Судорожная форма криза развивается при САГ при посттравматической или перинатальной энцефалопатии.

Сопровождается потерей сознания, тоническими и клоническими судорогами, нередко амнезией, дезориентацией, нарушением зрения.

• Классификация АГ у подростков.
• 1.Пограничная артериальная гипертензия:
• а) ПАГ периода пубертата (физиологическая):
• Ø ПАГ быстрорастущих подростков;
• Ø ПАГ гиперреакторов;
• Ø ПАГ при симпатикотоническом синдроме;
• б) НЦД по гипертензивному типу;
• в) патологическая ПАГ.

2. Гипертоническая болезнь.

3. Симптоматическая АГ.

I стадия ГБ характеризуется повышением АД выше 140/90 мм рт.ст., со стороны внутренних органов изменений не выявляется. АД нормализуется спонтанно, без приема медикаментозных препаратов, но периоды повышения АД более продолжительны, чем при ПАГ. Могут возникать нейровегетативные гипертензивные кризы.

II стадия ГБ у подростков встречается редко. Систолическое АД в пределах 160-180 мм рт.ст., диастолическое – 100-110 мм рт.ст., среднее АД 125-140 мм рт.ст. Повышение АД более стабильно, признаки гипертрофии левого желудочка. В почках – начальные признаки снижения почечного кровотока и скорости клубочковой фильтрации.

Диагностика.

Проводится в амбулаторных условиях. Нефрогенные САГ на ранних стадиях могут сопровождаться повышением АД в пограничной зоне, поэтому для исключения патологии почек проводится исследование мочи, крови, УЗИ почек и др.

Диагностика формы ПАГ: ЭКГ, эхокардиография, изучение функционального состояния ВНС, нагрузочные тесты (велоэргометрия и др.), суточное мониторирование АД, консультация окулиста и невропатолога.

ПАГ периода пубертата: ЭКГ, ЭхоКГ в норме; цифры среднего АД на верхней границе нормы или незначительно повышены. Либо повышена активность симпатического отдела, либо снижена активность парасимпатического отдела ВНС, выраженной вегетативной дисфункции нет. Физическая работоспособность хорошая или удовлетворительная.

Патологическая ПАГ – на ЭКГ и ЭхоКГ нет гипертрофии левого желудочка. Снижена физическая работоспособность. Часто ваготонический тип вегетативной регуляции и гиперреактивность симпатического отдела ВНС. Есть преходящие изменения на глазном дне.

При ГБ I стадии данные функциональных исследований такие же, как при патологической ПАГ. При ГБ II стадии признаки гипертрофии левого желудочка. Снижена толерантность к физической нагрузке, есть изменения на глазном дне.

Дифференциальный диагноз.

С заболеваниями почек – хр. гломеруло- и пиелонефритом. Особенно часто причиной АГ у подростков является хронический пиелонефрит. АГ развивается при заболеваниях эндокринных желез – при феохромоцитоме (пароксизмы повышения АД до очень высоких цифр, тяжелые головные боли, сильная потливость, чувство жара, жажда).

Исходы ПАГ: стойкая нормализация АД, сохранение данного состояния или переход в ГБ.

Лечение, профилактика.

ПАГ периода пубертата: регулирование режима учебы, труда и отдыха. Сон должен быть 8-9 часов в сутки. Исключить психоэмоциональное и физическое перенапряжение. При социально-психологической дезадаптации психологическая коррекция.

Патологическая ПАГ: те же рекомендации и ограниченное потребление соли до 3,5 – 5 г в сутки. Из лекарственных препаратов – монотерапия β-блокаторами (анаприлин, пропранолол). Физиотерапия (гальванический воротник по Щербаку, массаж воротниковой зоны, электросон), иглорефлексотерапия.

Гипертоническая болезнь I ст.- тактика такая же, как при патологической ПАГ, лекарственная терапия β-адреноблокаторами или диуретиками (калийсберегающие – верошпирон, триампур), седативные препараты – валериана, сборы трав.

Гипертоническая болезнь II стадии – строгое соблюдение диеты с ограничением соли до 2-3,5 г и жидкости до 1-1,2 л в сутки. Подбор медикаментозной терапии осуществляется в стационаре, используются β-блокаторы, диуретики, антагонисты кальция, препараты центрального симпатолитического действия, блокаторы АПФ-фермента (эналаприл).

1. Первичная профилактика АГ у подростков включает:
2. Ø Формирование здорового образа жизни;
3. Ø Отказ от курения и употребления алкоголя;
4. Ø Занятия физической культурой и спортом;
5. Ø Улучшение социальной и экологической обстановки.
6. Вторичная профилактика, помимо мероприятий первичной профилактики, включает:
7. Ø Развитие и совершенствование диспансеризации подростков с АГ;
8. Ø Исключение физического и нервного перенапряжения;
9. Ø Исключение профессиональных вредностей;
10. Ø Соблюдение диеты;
11. Ø Создание положительного психологического климата в семье и подростковых коллективах;
12. Ø Адекватная дифференцированная терапия.
13. Диспансеризация.

Подростки с факторами риска АГ представляют II группу здоровья. Им проводят мероприятия первичной профилактики АГ. Подростки с ПАГ периода пубертата составляют III группу здоровья, им проводят мероприятия первичной профилактики и немедикаментозные методы лечения.

IV группу здоровья составляют подростки с патологической ПАГ, ГБ I и II стадии, им проводятся профилактические мероприятия и медикаментозное лечение.

Снятие с диспансерного учета производится при нормализации АД в течение 2 лет.

Экспертиза. От переводных и выпускных экзаменов освобождаются подростки с ГБ. Патологическая ПАГ и ГБ I ст. – подготовительная или специальная физкультурная группа, ГБ II ст. – специальная группа.

При выборе профессии исключать специальности, связанные с хроническим стрессом, тяжелой физической работой, работой в ночное время, с вибрацией, шумом, в неблагоприятных метеорологических условиях.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/12_137592_arterialnie-gipertenzii.html