Дешевые аналоги мотилиума: топ 8 для детей и взрослых

Если в клиническом течении заболеваний преобладает тошнота и рвота, то независимо от причины могут помочь препараты из группы прокинетиков. Они нормализуют тонус мышц полых органов пищеварения и не дают формировать обратную перистальтическую волну. Представителем является Мотилиум. Аналоги дешевле основного препарата могут потребоваться при возникновении негативных реакций, когда у пациента проблемы в семейном бюджете.

Лекарство хорошо помогает при переедании непривычной пищи, отрыжке, навязчивой икоте, изжоге. Его безопасность для детей до 5 лет доказана исследованиями. Из существующих форм можно выбрать наиболее удобную для конкретного человека. В сравнении по качествам заменители не всегда соответствуют уровню Мотилиума, поэтому назначать их должен врач.

Разговорчивый фармацевт за аптечным прилавком не имеет подробных данных о больном и диагнозе. Предоставляя информацию из лучших побуждений, иногда значительно мешает терапии, заранее настраивая человека против оптимального препарата.

Преимущества Мотилиума над похожими препаратами

Препараты считаются аналогами, если похожи по составу, выпускаются как дженерики другими фармацевтическими фирмами. Часть из них имеет российское производство, поэтому отличается сравнительной дешевизной. Другие поступают за счет импорта, в цену включается транспортировка, валютная стоимость на рынке.

К любому лекарственному средству прикладывается инструкция для ознакомления потребителя с качествами и правилами приема. Химический состав обычно мало понятен неспециалистам. Но при возникновении негативного действия препарата среди заменителей Мотилиума следует исключить содержащие как главное действующее вещество домперидон.

Поэтому в перечень средств с аналогичными функциями включаются, с одной стороны, препараты, основанные на домперидоне, с другой — подходящие для замены лекарства разных групп, способные помочь избавиться от тошноты и рвоты.

В таблице приведены примеры заменяющих средств.

Полные аналоги Мотилиума по домперидону	Возможные заменители, имеющие значительные отличительные признаки
Дамелиум, Домстал, Домперидон, Мотинорм, Домет, Пассажикс, Мотилак, Мотижект, Мотониум.	Итопра, Ганатон, Диметпрамид, Метоклопрамид, Итомед, Меломида, Церукал, Церуглан, Перинорм.

Основное преимущество Мотилиума в своей группе — доступность применения для взрослых пациентов и малышей с года в суспензии, с пяти лет — в таблетках. По сравнению с приблизительными аналогами препарат имеет менее выраженное влияние на центры головного мозга, поскольку с трудом проникает из кровотока под мозговые оболочки. Поэтому неврологическая симптоматика при лечении проявляется реже.

Сравнение Мотилиума и других лекарственных средств

Чтобы сравнить Мотилиум с другими средствами, вспомним его состав и механизм действия. Основа — домперидон, обладает способностью блокировать дофаминовые D2- рецепторы мышечного слоя пищевода, сфинктеров, желудка, двенадцатиперстной кишки. Это позволяет подавить сигналы, идущие в центр рвоты. Препарат действует быстро при приеме через рот.

Его назначают даже для устранения нежелательного рвотного рефлекса у чувствительных людей при медицинских манипуляциях (введении в полость желудка зонда, фиброгастроскопии). Для этого достаточно выпить или рассосать таблетку за 30 минут до исследования.

Препарат восстанавливает нарушенную моторику желудка и кишечника, герметичность сфинктеров, помогает избавиться от рефлюксного заброса пищи в пищевод, навязчивой икоты, изжоги, вздутия живота.

Для взрослых и детей старше 5 лет его можно принимать в таблетках (пить, покрытые оболочкой, оставить во рту для рассасывания лингвальную форму) и сиропе. Новорожденным в лечении срыгивания, циклической рвоты педиатры назначают строгую дозу суспензии под контролем врача. Средство для детей подбирается по весу.

Для оценки разницы приводим стоимость разных форм Мотилиума:

• сироп-суспензия — 480-535 руб. за флакон в 100 мл,
• таблетки для рассасывания в упаковке по 10 шт. — около 300 руб., 30 шт. — до 570 руб.,
• таблетки для приема внутрь — 30 шт. — 550 руб.

Важное свойство Мотилиума — устранение побочных реакций на цитостатики при химиотерапии пациентов с опухолями, поддержка процесса пищеварения в послеоперационном периоде.

Тошнота и рвота вследствие нарушения всасывания могут быть сопутствующим симптомом при отравлении, инфекционных заболеваниях. Кроме прокинетиков, в лечении диспепсии применяются другие лекарственные средства. Они не относятся к аналогам Мотилиума, но способны заменить его в разных ситуациях. Среди подобных препаратов наиболее популярны:

• энтеросорбенты — на свою поверхность притягивают токсины, патогенные бактерии, шлаки и выводят их с каловыми массами (активированный уголь, Смекта, Полисорб),
• ферменты панкреатического сока, обрабатывающие пищу до более приемлемого для всасывания вида (Креон, Мезим, Фестал, Панзинорм),
• спазмолитики для снятия спазмов мускулатуры сфинктеров, кишечника, обезболивания (Но-шпа, Платифиллин, Тримедат, Необутин),
• ветрогонные средства, обладающие пеногасящим воздействием при метеоризме (Эспумизан, Боботик),
• препараты, снижающие кислотность в желудке, подавляющие изжогу (Маалокс, Гастрофарм, Ренни),
• антибактериальные средства для лечения кишечных инфекций (Энтерофурил).

Каждый препарат, претендующий на звание аналога, имеет свои свойства, характеристики, особенности, указанные в аннотации. Применять их следует только по строгим показаниям. Некоторые средства заслуживают отдельного внимания.

Что лучше: Мотилак или Мотилиум?

Мотилак препарат из одной группы с Мотилиумом с действующим веществом домперидоном (10 мг в таблетке). Поскольку средство отечественного производства, купить его можно дешево. Показания и противопоказания одинаковы. От Мотилиума отличается большей вероятностью негативного действия, меньшей суточной дозой (60 мг против 80 мг).

Форма выпуска только таблетки в оболочке и для рассасывания. Поэтому для маленького ребенка препарат не подходит, лучше выбрать Мотилиум в сиропе. Детям при достижении веса более 20 кг можно применить ½ таблетки дважды в день, при массе в 30 кг — по целой таблетке, если они умеют глотать лекарства.

Сравнение с Ганатоном

Ганатон тоже прокинетик, но по активному веществу отличается от Мотилиума: вместо домперидона содержит гидрохлорид итоприда по 50 мг в каждой таблетке, покрытой оболочкой. Поставляется Японией. Улучшает моторику желудка, ускоряет эвакуацию содержимого, снимает неприятные ощущения тяжести, вздутия, изжогу, отрыжку.

Запрещен к применению до 16 лет. Способен вызвать снижение уровня лейкоцитов, желтушность кожи и слизистых. Препарат отпускается только по рецепту. Особой осторожности требует применение у пожилых людей из-за большего влияния на почки и печень.

Врачи считают, что препарат эффективен при изжоге, болях в верхней части брюшной полости, отрыжке, метеоризме, но для устранения рвоты, вызванной рефлюксной болезнью, пищевой интоксикацией, лучше принять Мотилиум.

Что выбрать: Домперидон или Мотилиум?

Домперидон — российский дженерик Мотилиума, является полным аналогом по составу. Выпускается в оболочечных таблетках, содержащих по 10 мг действующего вещества.

В отличие от Мотилиума, не применяют в терапии детей до 5 лет и при весе до 20 кг.

По другим показаниям и противопоказаниям разницы нет, поэтому в решении, что лучше выбрать, поможет только врач и конкретные условия пациента.

Тримедат

Препарат только частично похож на Мотилиум. Входит в группу миотропных спазмолитиков. Активное вещество — малеата тримебутин. Целенаправленно нормализует перистальтику кишечника: при усилении снижает, при гипокинезах и атонии — усиливает. Четкого противорвотного эффекта не дает. Выпускается в РФ таблетками по 100 и 200 мг.

Показан при синдроме раздраженного кишечника, послеоперационной и другой атонии, гастроэзофагеальном рефлюксе, гастритических диспепсиях. Разрешен для лечения детей с трех лет. Среди негативных влияний кроме гиперчувствительности к компонентам: снижение слуха, прекращение менструаций у женщин, повышенная нервозность и возбудимость.

Разница между Мотилиумом и Церукалом

Церукал относится к прокинетикам первого поколения. Поступает в аптечную сеть РФ из Израиля и Германии. Активным веществом служит метоклопрамида моногидрат.

Препарат выпускается в таблетках и ампулах. Блокирует не только дофаминовые, но и серотониновые рецепторы. При необходимости вводится внутримышечно или внутривенно.

Соответственно действие начинается спустя 1-3 минуты или 10-15 минут.

Максимально за сутки можно ввести 60 мг препарата. Детей разрешено лечить инъекциями с двух лет. Дозировку рассчитывают по 0,1 мг на кг массы тела. Опубликованные исследования показали, что Церукал значительно сильнее воздействует на головной мозг, его проникающая способность сквозь оболочки оценивается лучше, чем у Мотилиума.

Из-за этого свойства препарат оказывает гораздо более мощное негативное действие в виде:

• спазма мускулатуры лица (тиков),
• тризма жевательных мышц,
• затрудненного движения языка с нарушением речи,
• спастической кривошеи,
• различного гипертонуса (ног, рук),
• симптомов паркинсонизма.

Также отличается общими явлениями:

• сонливостью,
• жалобами на утомляемость, усталость, слабость,
• головными болями,
• возникновением чувства тревожности,
• шума в ушах.

В детском возрасте наблюдается в крови агранулоцитоз, аллергия носит характер отечности языка. Мотилиум в лечении безопаснее, чем Церукал.

Эспумизан

Средство Эспумизан нельзя считать аналогом Мотилиума ни по активному веществу, ни по показаниям. Препарат имеет четкое назначение — снятие повышенного газообразования в кишечнике и метеоризма. Создан на основе симекотина, выпускается в капсулах. Обладает свойством пеногасителя, поскольку разрушает стенку пузырьков.

Применяется при кишечных диспепсиях, для подготовки к рентгеновскому и ультразвуковому исследованию, как симптоматическое средство при непроходимости кишечника, атонии. Противорвотным влиянием не обладает. Может использоваться одновременно с Мотилиумом. Капли Эспумизан Бэби применяют по 5-10 для снятия колик у грудничков, дают при каждом кормлении, но не более пяти раз в день.

Что лучше помогает: Итомед или Мотилиум?

Итомед считается полным аналогом Ганатона, в составе оба препарата имеют одно активное вещество — итоприд. Как все прокинетики блокирует D2-дофаминовые рецепторы органов пищеварения. Активизирует продвижение содержимого из желудка в кишечник и далее, оказывает противорвотное действие.

Препарат выпускается только в форме покрытых пленкой таблеток. Помогает при изжоге, анорексии. По показаниям не отличается от Мотилиума. Разрешен только с 16 лет. Из возможных негативных явлений врачи и пациенты отмечают:

• усиление тошноты,
• распирающие боли в эпигастрии,
• понос или запор,
• усиление выделения слюны,
• желтушность кожи и слизистых,
• подавление активности функций печени, определяемое по ферментам,
• снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

Инструкция не рекомендует принимать препарат на фоне работ, требующих концентрации внимания, вождения транспорта. Мотилиум явно лучше из-за сниженного количества негативных эффектов, возможности лечения детей.

Чем заменить Мотилиум: варианты для детей

Для использования противорвотных средств в педиатрической практике препараты должны обладать максимальной безопасностью, не проникать в головной мозг, не оказывать негативных влияний на развитие ребенка. Из-за токсичного эффекта или отсутствия убедительных данных в клинических испытаниях не все прокинетики разрешены в терапии детей и подростков.

Мотилиум имеет преимущества благодаря удобной для ребенка формы приема, а для врача способа дозирования. Для замены должны предлагаться препараты в жидкой форме или таблетки для старших детей.

Домрид — аналог Мотилиума по домперидону, выпускается в суспензии, поэтому применим для малышей начиная с грудничкового возраста для устранения частого срыгивания, подавления рвоты.

Риабал — в структуре прифиния бромид, для детей подходит форма раствора. В упаковке имеется пипетка с меткой в 2 мг. Назначается по 1 мг/кг внутрь до еды.

Бромоприд — препарат имеет противорвотное и ветрогонное действие, жидкую форму. Малышам достаточно 5-10 капель/кг выпить дважды в день перед кормлением.

Мотониум в таблетках, показан в лечении детей с пяти лет. Дозировку рассчитывают по массе домперидона 2,5 мг на каждые 10 кг веса на однократный прием.

Перинорм — производное метоклопромида в таблетках, при лечении ребенок нуждается в наблюдении и контроле. Не исключаются побочные реакции. Применяется трижды в день, если ребенку нет 6 лет, то дозировка определяют по 1 мг/кг веса, если больше — назначают по 5 мг 2-3 раза.

Церукал в инъекциях используют для малышей в условиях стационара, если рвоту невозможно подавить снятием интоксикации, а ребенку угрожает обезвоживание.

Какое конкретно средство подойдет для определенного случая решает врач и состояние ребенка.

Список наиболее дешевых аналогов Мотилиума с ценами по России

Цены на лекарственные средства играют немалую роль в выборе нужного препарата, соблюдении дозировки и курса. Поэтому врачей информируют аптеки о поступлении препаратов и их ценах. Предлагая пациенту, доктор должен владеть ситуацией и предложить больному разные варианты похожих лекарств.

Список дешевых заменителей Мотилиума представлен в таблице.

Торговое название препарата	Цена упаковки в рублях
Домперидон	100-110
Диметпрамид	140-170
Перинорм	140-190
Церукал	120-168
Домет	Около 100
Пассажикс	90-130
Церуглан	50
Мотилак	80-180
Мотониум	100

Наиболее благоприятными ценами отличаются российские заменители: Домперидон, Диметпрамид, Мотижект, Мотилак, Пассажикс, Мотониум.

Речь не идет о том, чтобы пациент «диктовал» врачу свой выбор, но ценовая политика фармацевтической промышленности не дает пока устойчивых сведений по стоимости лекарств. Значит, врачам приходится приспосабливаться и искать заменители подешевле. Иначе люди бросают лечение из-за невозможности приобрести импортный препарат по высокой цене.



Источник: https://mfarma.ru/pankreatin/perechen-nedorogih-analogov-motiliuma

Российские аналоги Мотилиума: дешевые заменители, цена лекарств, инструкция по применению

Препарат Мотилиум известен своими эффективными противорвотными свойствами, он отлично справляется с пищеварительными проблемами. Но препарат известен еще и высокой ценой, а у некоторых он может спровоцировать побочные или аллергические реакции. В подобной ситуации решением проблемы может стать применение аналогов Мотилиума.

Описание препарата и его цена

Основным активным компонентом Мотилиума является домперидон, обеспечивающий противорвотное действие.

Препарат производится в нескольких фармацевтических формах: таблетки для внутреннего приема, для рассасывания, а также суспензия или сироп.

1. Сироп или суспензия Мотилиума стоит порядка 480-535 рублей;
2. Таблетки лингвальные для рассасывания 10 шт. стоят порядка 300 рублей, а 30 шт. – 500-569 рублей;
3. Таблетки для внутреннего приема 30 шт. около 550 рублей.

Препарат помимо терапевтического эффекта помогает устранить побочные реакции вследствие приема других медикаментозных средств, нормализует пищеварительные процессы при диетотерапии и пр.

Аналоги Мотилиума

• Домперидон;
• Дамелиум;
• Домстал;
• Мотинорм;
• Пассажикс;
• Домет;
• Мотижект;
• Мотилак;
• Мотониум и пр.

К препаратам аналогичного действия относят:

• Ганатон;
• Итопра;
• Диметпрамид;
• Итомед;
• Метоклопрамид;
• Меломида;
• Церукал;
• Перинорм;
• Церуглан.

Дешевые заменители

Среди дешевых заменителей Мотилиума можно назвать препараты вроде:

• Домета (около 100 рублей);
• Диметпрамида (140-170);
• Домперидона (порядка 100 рублей);
• Перинорма (140-190);
• Пассажикса (90-130);
• Мотониума (100 рублей);
• Церукала (120-168 рублей);
• Мотилака (126-249);
• Церуглана (20-50 рублей).

Заменители на российском рынке

Среди российских аналогов Мотилиума можно выделить Домперидон и Диметпрамид, Итопра и Мотижект, Меломида или Мотилак, Пассажикс и Метоклопрамид, Мотониум и пр.

Аналогичные препараты, их отличие и стоимость

Аналоги и синонимы Мотилиума часто могут вполне достойно заменить оригинал, но только варианты замены должен подбирать лечащий врач, особенно в случае с пациентами грудного и детского возраста.

Ганатон

Ганатон относится к средствам прокинетической группы, которые улучшают моторику желудочных стенок и ускоряют эвакуацию пищи, устраняя тяжелую симптоматику, обусловленную задержкой пищи. Мотилиум же помимо этих состояний, способен обеспечивать еще и противорвотное действие.

То есть фактически спектр действия Мотилиума несколько шире, нежели у Ганатона, но эффективность последнего в плане тягостной пищеварительной симптоматики несколько выше.

Что это значит:

1. Для устранения изжоги и отрыжки, тошноты и ощущения переполненности, болей в эпигастрии, желудочных или пищеводных патологий можно принимать и Мотилиум, и Ганатон, причем последний даже будет несколько эффективнее.
2. Но для лечения тошнотно-рвотных реакций, спровоцированных медикаментами, ЖКТ патологиями или кишечными инфекциями, пищеварительными расстройствами, нужно использовать Мотилиум, а Ганатон будет в данной ситуации бесполезен.

Мотилак

Фактически Мотилиум и Мотилак имеют одинаковый терапевтический эффект, но только Мотилиум реже вызывает побочные реакции. Если пациент склонен к разнообразным побочкам, то лучше выбирать для лечения Мотилиум.

Мало того, Мотилак производится только в таблетированной форме, а Мотилиум специально для грудных деток выпускается в суспензорной форме. Поэтому в педиатрии используется только Мотилиум.

Тримедат

Препарат относится к миотропным спазмолитикам, регулирующим пищеварительную моторику и перистальтику.

Назначается при расстройствах моторики ЖКТ, гастроэзофагеальном рефлюксе или диспепсии, непроходимости либо синдроме раздраженного кишечника. У детей Тримедат может применяться с 3-летнего возраста.

Тримедат относится к несколько иной фармацевтической группе, нежели Мотилиум, который более эффективен в качестве противорвотного средства и прочих нарушениях в деятельности верхних структур ЖКТ. Поэтому и сравнивать их сложно.

Церукал

Препарат Церукал оказывает противоикотное и противорвотное действие, подавляя рефлексы на нервносистемном уровне.

• Препарат блокирует серотониновые и дофаминовые рецепторы.
• Кроме того, Церукал назначается пациентам при гипотонии или атонии кишечных структур, диабетическом гастропарезе, пищеварительных нарушениях и пр.
• Церукал в таблетках противопоказан для приема детям, тогда как Мотилиум в виде сиропа могут принимать даже груднички.

В целом и Мотилиум, и Церукал обладают аналогичным терапевтическим действием, поэтому возможность замены допускается, но только с учетом особенностей конкретного пациента, возрастной группы и противопоказаний.

Медикамент Эспумизан предназначен для устранения избыточного газообразования. Выпускают его в форме суспензии и в каплях. Фактически препарат относится к пеногасителям, устраняя пузырьки и упрощая выведение газов из кишечника.

Назначается Эспумизан пациентам любого возраста, даже грудничкам. Особенно актуально его применение в случаях, когда у крохи колики из-за прикорма или мама, кормящая грудью, съела что-то не то, что послужило причиной расстройства кишечника у грудничка.

Мотилиум эффективен против рвоты и метеоризма, его действие направлено на улучшение пищеварения и устранение застоев пищи в кишечнике. Т. е. при избыточном газообразовании деткам лучше давать Эспумизан, а при рвоте и пищеварительных расстройствах – Мотилиум.

Домперидон

Домперидон назначается при тошнотно-рвотных реакциях, изжоге, вздутия и тяжести. Он нормализует ЖКТ моторику и восстанавливает общую работу желудочно-кишечных структур.

Также Домперидон показан при холецистите, устраняет икоту у пациентов детского возраста. В отличие от Мотилиума Домперидон не назначается деткам до года, беременным и лактирующим женщинам.

Мотижект

Мотижект также относится к противорвотным средствам с активным веществом в виде домперидона. Фактически препарат считается синонимом Мотилиума и назначается при рвотных реакциях любого происхождения, к примеру, при химиотерапии или облучении, применении наркоза и пр. Препарат не назначается детям до 5-летнего возраста.

Мотижект выпускается российской фармкомпанией, назначается при диспепсии и изжоге, отрыжке и метеоризме. Но в отличие от Мотилиума его не назначают маленьким деткам грудного и младшего детского возраста.

Пассажикс

Препарат Пассажикс тоже является синонимом Мотилиума, потому как имеет аналогичное действующее вещество – домперидон.

• Препарат назначается при тошнотно-рвотных реакциях, если они не имеют интоксикационного происхождения, т. е. возникли не на фоне отравления.
• Препарат также не назначают при беременности и грудном вскармливании.
• Мотилиум же разрешен детям и кормящим женщинам, беременным, что и отличает его от Пассажикса.

Механизм действия у Пассажикса аналогичен, поэтому допускается замена Мотилиума данным препаратом, но только у взрослых пациентов и по назначению специалиста.

Мотониум

Мотониум тоже имеет в качестве активного вещества домперидон, поэтому считается синонимом Мотилиума. Сфера назначения препарата такая же, как и у Мотилиума, т. е. тошнотно-рвотные реакции и диспепсия.

Только вот детям до 5 лет Мотониум противопоказан, а кормящим и беременным назначение допускается только в особенно крайних случаях, когда терапевтический эффект будет выше, нежели вероятные негативные реакции.

Мезим

При пищеварительных проблемах или погрешностях в рационе иногда возникает необходимость в применении пищеварительных ферментов, которые стимулируют функции поджелудочной, ускоряя расщепление липидов и углеводов, улучшая усваиваемость протеинов.

Основным компонентом таких ферментных средств обычно выступает панкреатин, а самым распространенным препаратом подобной группы считается Мезим. Именно его применяют для нормализации процессов пищеварения.

Смекта

• Смекта относится к препаратам энтеросорбентной группы и применяется для устранения болей при диарее, уничтожения патогенных микроорганизмов, нормализации ЖКТ деятельности, выведения токсических веществ из организма и нормализации кишечной микрофлоры.
• Мотилиум обладает лишь симптоматическим воздействием, устранить токсины он не способен, как и ускорить их выведение, поэтому при необходимости энтеросорбентного действия нужно принимать Смекту, а для противорвотного сгодится и Мотилиум.
• Не стоит самостоятельно заменять Мотилиум какими-либо аналогами, сделать это может только доктор в соответствии с диагнозом и возрастом пациента.

Многие из аналогов или синонимов категорически не подходят для приема маленьким деткам. В целом аналогов много, поэтому взрослому пациенту будет несложно подобрать более доступный препарат с аналогичным действием.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/lechenie-gastro/lekarstva-gastro/motilium/analogi-deshevle.html

Аналоги Мотилиума для детей и взрослых по механизму действия

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Противорвотное средство Мотилиум облегчает диспепсические симптомы, обусловленные нарушением эвакуации пищевого комка из желудка в кишечник. Его используют для купирования тошноты, облегчения признаков изжоги, метеоризма, отрыжки, болей в желудке. При непереносимости препарата его заменяют аналогами.

Описание препарата Мотилиум

Лекарство Мотилиум выпускается в формате таблеток для рассасывания, таблеток для приема внутрь и суспензии (сиропа) для детей. Активным компонентом состава средства служит домперидон. Свойства лекарства:

• подавление активности рвотного центра;
• увеличение интенсивности, длительности сокращения желудка;
• повышение давления в пищеводе;
• ускорение эвакуации пищевого комка из желудка в 12-перстную кишку;
• улучшение сократительной активности мышц желудка.

Стоимость таблеток – 645 р. за 30 шт., суспензии – 690 р. за 100 мл. Препарат помогает справиться с отрыжкой, изжогой, метеоризмом, болями в животе при переедании или нарушении диеты. Прием средства способствует излечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, тошноты, рвоты.

Таблетки принимают за 15-20 минут до еды трижды в сутки. Для детей 5-12 лет максимальная суточная доза составит 80 мг (8 таблеток), для взрослых – 2,4 мг на 1 кг массы тела, детям младше 5 лет – 2,5 мл суспензии на 10 кг веса. Возможные побочные эффекты от приема:

• спазмы кишечника, нарушение аппетита;
• тик, тремор, нарушение речи, судороги, сонливость, головная боль;
• ажитация, нервозность, нарушение сознания, галлюцинации;
• тромбоцитопения;
• крапивница, зуд, высыпания на коже;
• повышение уровня пролактина в крови, галакторея, аменорея.

Средство имеет противопоказания:

• пролактинома, гиперпролактинемия;
• эпилепсия;
• феохромоцитома;
• кривошея;
• бронхиальная астма;
• болезнь Паркинсона;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• механическая непроходимость кишечника;
• перфорация органов пищеварительного тракта;
• масса тела до 35 кг для таблеток;
• беременность, лактация;
• возраст до года;
• непереносимость компонентов состава.

Препараты с аналогичным действием

Заменитель Мотилиума может иметь аналогичное действие, но другой или такой же состав. Аналоги средства в виде таблеток, свечей, сиропов:

Действующее вещество	Торговое название	Цена, рублей за 30 таблеток
Домперидон, омепразол	Домстал	400
Домперидон	Дамелиум	450
Мотижект	350
Мотинорм	300
Ацеклидин	Ацеклидин	250
Итоприд	Ганатон	280
Итомед	350
Итопра	450

Ганатон

Прокинетический препарат Ганатон улучшает моторную работу желудка, ускоряя эвакуацию его содержимого, что купирует неприятные симптомы. Средство призвано устранять признаки изжоги, отрыжки, метеоризма, ощущения переполненности в животе, но в отличие от Мотилиума не купирует рвоту. Эффективность Ганатона выше, чем у аналога, за счет другого активного вещества итоприда.

Средство предпочтительнее использовать в комплексной терапии хронических заболеваний желудка, пищевода. Препарат неэффективен против рвоты и тошноты, вызванных функциональными расстройствами пищеварения, его нельзя использовать для лечения малышей.

Тримедат

Миотропный спазмолитик, регулирующий перистальтику, Тримедат назначается с трехлетнего возраста. Его показания к применению:

• расстройства моторики желудочно-кишечного тракта;
• диспепсия;
• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• синдром раздраженного кишечника.

Средство относится к другой фармацевтической группе, нежели Мотилиум, имеет активное вещество тримебутин. Он редко вызывает побочные эффекты, противопоказан при беременности. Мотилиум предпочтительнее при развитии рвоты и нарушении работы верхних структур пищеварительного тракта.

Церукал

В состав препарата входит активное вещество метоклопрамид. Он оказывает противорвотное, противоикотное действия. Подавляет рефлексы нервной системы через блокаду рецепторов. Средство назначается при гипотонии или атонии кишечника, пищеварительных нарушениях, диабетическом гастропарезе.

По сравнению с Мотилиумом, Церукал не может использоваться грудничками и детьми до 18 лет. У медикаментов аналогичное терапевтическое действие, они взаимозаменяемы.

Эспумизан

Суспензия и капли Эспумизан принимаются для устранения избыточного газообразования. В состав препарата-пеногасителя входит симетикон, который купирует образование пузырьков и выводит газы из кишечника. Средство показано новорожденным, но не используется при пищеварительных расстройствах. Действия Эспумизана и Мотилиума разные, поэтому сравнивать их некорректно.

Дешевый аналог Мотилиума

Аптеки предлагают аналоги Мотилиума на российском рынке по более низким ценам. Дешевые заменители средства:

Действующее вещество	Торговое название	Цена, рублей за 30 таблеток
Домперидон	Домет	75
Пассажикс	85
Мотилак	125
Домперидон	100
Мотониум	95
Диметпрамид	Диметпрамид	90
Метоклопрамид	Метоклопрамид	35
Перинорм	100
Церуглан	20

Диметпрамид

Дешевый аналог препарата Диметпрамид имеет одноименный активный компонент, обладающий противорвотным действием. Он блокирует дофаминовые рецепторы триггерной зоны рвотного центра, стимулирует кровоснабжение органов ЖКТ. Средство используют для купирования и предупреждения тошноты и рвоты.

Таблетки можно использовать для лечения детей. Побочные эффекты препарата проявляются редко — это преимущество. Вещество также используется в виде внутримышечных или внутривенных инъекций.

Домперидон

Домперидон имеет в составе одноименное активное вещество, поэтому проявляет то же терапевтическое действие. Как и аналог, средство назначается при изжоге, тошноте, вздутии живота, рвоте, тяжести.

Препарат нормализует моторику ЖКТ, восстанавливает функцию пищеварения. В отличие от Мотилиума, медикамент не назначается детям до года, противопоказан беременным и кормящим грудью женщинам.

Домперидон показан при холецистите, икоте.

Мотилак

Мотилиум и Мотилак являются синонимами, содержат одинаковое активное вещество. Терапевтический эффект и показания у них идентичны, но Мотилак чаще вызывает побочные эффекты. При склонности к развитию негативных реакций, аллергии, плохой переносимости лекарств Мотилиум предпочтительнее. Мотилак выпускается только в таблетках, поэтому не может применяться у детей.

Метоклопрамид

Одноименный активный компонент входит в состав таблеток Метоклопрамид. Это противорвотное средство, уменьшающее тошноту, изжогу, обладающее высокой биодоступностью. Препарат стимулирует перистальтику желудка, блокирует допаминовые и серотониновые рецепторы, что схоже с действием Мотилиума.

Он показан при рвоте, тошноте, икоте, атонии кишечника, дискинезии желчевыводящих путей, рефлюкс-эзофагите. Препарат устраняет метеоризм, облегчает дуоденальное зондирование, но его нельзя давать детям и после операций на ЖКТ. При приеме Метоклопрамида чаще развиваются побочные эффекты: лейкопения, запор, депрессия, гинекомастия.

Церуглан

Раствор для инъекций Церуглан имеет активное вещество метоклопрамид, которое стимулирует тонус и моторику ЖКТ, обладает противорвотным действием. Как и Мотилиум, препарат блокирует дофаминовые и серотониновые рецепторы, понижает двигательную активность пищевода, стимулирует выработку пролактина.

Средство показано при рвоте, тошноте, гипотонии желудка, рефлюкс-эзофагите. Церуглан не может применяться детьми до 2 лет, при длительном применении способен вызвать паркинсонизм. Препарат вводится парентерально курсом 4-6 недель. Мотилиум можно им заменить практически без последствий.

Аналог Мотилиума для детей

Использовать Мотилиум для детей можно в виде сиропа или таблеток. Если на препарат развивается аллергия, назначаются аналоги. Заменители подбираются педиатром с учетом противопоказаний, побочных действий. Необходимо строго соблюдать инструкцию.

Домрид

Действующее вещество	Особенности воздействия	С какого возраста принимается	Дозировка	Цена, р.
Домперидон	Стимулирует перистальтику ЖКТ, тормозит развитие рвоты, способствует выделению пролактина гипофизом	С новорожденного	0,25 мг на 1 кг массы тела в сутки, разделенные на 3 приема	175 за 100 мл суспензии

Мотониум

Действующее вещество	Особенности воздействия	С какого возраста принимается	Дозировка	Цена, рублей
Домперидон	Устраняет тошноту, рвоту, диспепсию, увеличивает перистальтику желудка, ускоряет его опорожнение	5 лет	2,5 мг на 10 кг веса трижды в сутки	195 за 30 таблеток

Перинорм

Действующее вещество	Особенности воздействия	С какого возраста принимается	Дозировка	Цена, рублей
Метоклопрамид	Купирует тошноту, икоту, снижает двигательную активность пищевода	6 лет	По 5 мг 1-3 раза в сутки	85 за 30 таблеток

Риабал

Действующее вещество	Особенности воздействия	С какого возраста принимается	Дозировка	Цена, рублей
Прифиния бромид	Блокирует холинорецепторы слизистой желудка	3 месяца	По 1-10 мл каждые 6-8 часов	350 за 60 мл сиропа с пипеткой

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://vrachmedik.ru/3255-analogi-motiliuma.html

Список дешевых аналогов Мотилиума в России с ценами в рублях

Ощущение тяжести и вздутия в животе весьма неприятное последствие нарушенного пищеварения. Также неправильное питание может спровоцировать ещё более тяжёлые нарушения в работе ЖКТ. Со множеством кишечных проблем (как у взрослых, так и у детей) поможет справиться современное лекарственное средство Мотилиум.

Для многих потребителей, применяющих данный препарат для нормализации работы желудка и кишечника, известно, что препарат имеет весьма высокую стоимость. Чтобы помочь своему организму прийти в норму и при этом не разориться, стоит обратить внимание на более дешёвые, но не менее качественные аналоги.

Главное о препарате

Выпускается в двух формах – в таблетках и в виде суспензии. Суспензия в основном предназначена для детей, состав препарата позволяет лечить колики в животике и вздутие у малышей от одного года.

Показания

Препарат эффективен в устранении следующих нарушений желудочно-кишечного тракта:

• боли, рези и колики;
• вздутие, метеоризм;
• отрыжка;
• ощущение тяжести и дискомфорта в животе;
• тошнота;
• рвота;
• изжога.

Мотилиум позволяет устранить побочные явления на фоне приёма различных медикаментов, а также помогает нормализовать пищеварение во время диетического питания.

Препарат имеет ряд противопоказаний. Его нельзя применять при наличии следующих заболеваний:

• аденома гипофиза мозга на фоне пролактиномы (повышенной выработки гормона пролактина);
• различные патологии печени;
• кишечная непроходимость.

Также необходимо отказаться от приёма Мотилиума при внутренних кровотечениях.

Побочные эффекты

При приёме препарата в некоторых случаях возникают побочные эффекты. Они могут являться следствием неправильного приёма, несоблюдения дозировки или повышенной чувствительности организма пациента к компонентам, входящим в состав. Побочные эффекты выражаются в следующих симптомах:

• нервозность;
• гиперактивность (особенно часто наблюдается у детей);
• анафилактический шок;
• нарушение мочеиспускания;
• резкое увеличение гормона пролактина в крови;
• судороги;
• появление отеков;
• развитие аллергической реакции;
• кожный зуд, сыпь.

Самым опасным последствием приёма Мотилиума может являться неожиданная коронарная смерть.

Цена препарата зависит от формы выпуска и дозировки. Суспензия в дозировке 100 мл в среднем стоит 850 рублей. Также Мотилиум выпускается в форме таблеток. Таблетки упакованы в блистеры, в одном блистере 10 таблеток. Стоимость упаковки с 10 таблетками в пределах 520 рублей, упаковка с 30 таблетками стоит около 780 рублей.

Работа желудочно-кишечного тракта – одна из основ человеческого организма. При возникновении нарушений, важно вовремя оказать помощь своему здоровью. Выбирая препараты для лечения и при этом желая не тратить слишком много финансов, не стоит покупать то, что стоит дешевле всего.

Экономия на здоровье может только усугубить недомогания. Но и гнаться за самыми дорогими препаратами также не стоит, ведь дорогое не всегда означает, что товар высокоэффективен.

Важен грамотный баланс цены и качества. Мотилиум признан одним из самых действенных медикаментов для желудка и кишечника. Однако можно заменить его чем-то более дешевым.

Ниже представлены лучшие аналоги дорогого лекарства.

Ганатон

Показания. Препарат назначается при нарушении работы желудочно-кишечного тракта и дискомфорте:

• тяжесть, вздутие в животе;
• резь и колики;
• тошнота;
• рвота;
• отсутствие аппетита (вплоть до анорексии).

Противопоказания. К противопоказаниям для применения относятся:

• повышенная чувствительность или полная непереносимость компонентов, входящих в основу состава;
• беременность;
• период лактации (кормления грудью);
• внутренние кровотечения;
• детский возраст до 16 лет.

Стоимость. Лекарственное средство можно приобрести в аптеке за стоимость в пределах 340 рублей (за 10 таблеток).

Сравнение с оригиналом. И у аналога, и у оригинала схожая направленность для применения. Стоит отметить, что в отличие от Мотилиума, Ганатон нельзя назначать малышам.

Домперидон

Показания. Препарат эффективно устраняет тошноту и рвоту, избавляет от изжоги, тяжести и вздутия в животе. Улучшает моторику кишечника, нормализует работу желудочно-кишечного тракта в целом.

Также назначается при повышенном холецистите, применяется в постоперационном периоде, помогает избавиться от негативных последствий приёма ряда препаратов. Активно используется для устранения икоты, в том числе и у детей.

Противопоказания. Препарат оказывает мощное воздействие на организм, поэтому имеет некоторые ограничения для применения:

• запрещено применять для устранения дискомфорта в кишечнике у детей до одного года;
• кишечная непроходимость;
• внутренние кровотечения органов брюшной полости;
• повышенная чувствительность или абсолютная непереносимость компонентов, входящих в состав препарата;
• беременность;
• период лактации (кормления грудью).

Стоимость. Препарат выпускается в форме таблеток и суспензий. Средняя стоимость в российских аптеках – в пределах от 90 до 220 рублей в зависимости от дозировки.

Сравнение с оригиналом. В первую очередь, явное отличие по цене – 780 рублей (за 30 таблеток) за оригинал и 220 рублей (за 30 таблеток) за аналог. Также необходимо отметить, что основное действующее вещество Мотилиума – домперидон, в то время, как аналог является непосредственно данным веществом, только дешевле.

Маалокс

Показания. Препарат назначается для устранения дискомфорта в желудочно-кишечном тракте, а также ряда заболеваний:

• повышеннаякислотность;
• метеоризм, вздутие;
• изжога;
• отрыжка;
• ощущение тяжести в желудке;
• язва желудка;
• язва двенадцатиперстной кишки;
• гастродуоденит;
• грыжа.

Противопоказания. Препарат – один из мощнейших представителей своей группы, но имеет ряд противопоказаний, при которых его помощь недопустима:

• почечная недостаточность;
• повышенная чувствительность или непереносимость компонентов препарата;
• патологическая нехватка уровня фосфора в крови;
• синдром Альцгеймера;
• беременность;
• период грудного вскармливания.

Официальная инструкция по применению препарата гласит о возрастном ограничении – разрешено его применение не раньше, чем с 15 лет.

Однако на практике известны многочисленные случаи назначения препарата детям значительно более раннего возраста. Речь идёт непосредственно об использовании суспензий (не таблеток!).

Но такая форма лечения допустима только под чутким наблюдением лечащего врача.

Стоимость. Цена зависит от формы выпуска:

• в форме таблеток – в среднем цена колеблется в пределах 180 рублей за 20 штук;
• в форме суспензий в мини пакетиках – в пределах 120 рублей за 6 штук;
• в форме суспензий в пакетиках – в среднем 520 рублей за 30 штук;
• в форме суспензий во флаконе – цена в пределах 390 рублей.

Сравнение с оригиналом. Маалокс считается основным конкурентом Мотилиума, при этом аналог отмечается наиболее приемлемой стоимостью. Также аналог имеет более обширный список показаний для применения.

• А вот к недостаткам аналога можно отнести возрастные ограничения.
• Опыт медиков говорит о том, что Маалокс (суспензия) может применяться для детей более младшего возраста, но ребёнок должен находиться под постоянным контролем лечащего врача.
• Мотилиум же может смело применяться для лечения дискомфорта в животике у малышей без опаски для здоровья.

Итак, чтобы справиться с проблемами желудочно-кишечного тракта, можно отдать предпочтение различным (по цене и составу) препаратам. Однако необходимо помнить, что любое лекарственное средство должно назначаться только опытным врачом! Особенно если речь идёт о медикаментозной помощи маленьким пациентам.

Источник: http://100lkrstv.com/zhkt/motilium.html

Мотилиум® — аналоги дешевле, цена на российские и импортные заменители

Эффективные и доступные заменители Мотилиум

Мотилиум® – действенный препарат, который выписывают от расстройств пищеварительной системы различного генеза. Кроме того, средство стабилизирует работу желудка и кишечника. В аптечных лавках данное средство продается по достаточно высокой стоимости. На рынке фармацевтических продуктов имеется ряд заменителей, доходящих до потребителя по более низким ценам. Рассмотрим, какие существуют более дешевые заменители Мотилиума.

Фармакологические свойства и состав

Основное вещество рассматриваемого медпрепарата – домперидон. Он выступает в качестве стимулятора и положительно воздействует на естественные колебания в кишечнике. Также данное активное вещество эффективно противостоит позывам к рвоте.

Когда показан прием Мотилиума

Средство применяют от:

• Расстройств желудочно-кишечного тракта, метеоризма, и болей в эпигастральной области;
• Позывов к рвоте, вызванных инфекционными недугами, а также сопутствующими эффектами других медикаментов;
• Возникновения отрыжки, изжоги;
• Иных различных расстройств системы пищеварения, имеющих хронический характер.

Противопоказания

• Проблемы с нормальной переносимостью активного компонента;
• Непроходимость кишечника;
• Кровотечения в брюшной полости;
• Повышенный уровень пролактина в крови.

Осторожным следует быть тем, кто переносит тяжелые болезни печени и почек.

Кроме того, прием женщинами, которые ждут ребенка и кормящим грудью матерям, также не рекомендуется. В перечисленных случаях необходима обязательная консультация врача.

Он может установить особую схему терапии, в частности прием лекарства с большими временными промежутками, а также сокращенную дозу в день.

Какие возможны побочные проявления

Данный медикамент достаточно безопасный. В ходе лечения параллельные вредные реакции бывают крайне редко. Опыт использования показал, что в единичных случаях встречались эмоциональное перевозбуждение, усиление расстройства системы пищеварения, незначительная аллергия.

Стоит отметить, что повышение рекомендованной дозы может вызвать слабость в организме, тягу ко сну и вестибулярные сбои.

Как принимать Мотилиум – инструкция по применению

Взрослым врачи рекомендуют пить 10 мг этого фармпродукта не более 3-х раз в сутки до приема пищи. В особых ситуациях, не исключается увеличение дозировки. При этом, она не должна превышать 80 мг в день.

Стоит упомянуть, что для преодоления выброса чрезмерного количества сока желудка, медицинский продукт нужно принимать после трапезы.

В случае возникновения рвоты у детей от 5-12 лет лекарство пьют 4 раза в сутки. Тем, кто старше 12 лет, включая совершеннолетних, пьют не менее 20 мг медикамента, также рассчитанные на 4 приема за день.

Прием Мотилиума в виде суспензии рассчитывается по весу пациента – 5 мл на 10 кг не больше 4 раз.

Лекарственная совместимость

• Действие медикамента может быть уменьшено ввиду параллельного приема средств, снижающих кислотность желудка;
• Употребление пищевой соды снизит эффективность медикамента;
• Средства, понижающие адреналин в крови, не дают должного эффекта.

Сколько стоит Мотилиум – цена в аптеке

Данное средство можно приобрести в каждой фармацевтической лавке. Также оно продается и в интернете. К примеру, на сайте apteka.ru (город – Москва), препарат в форме таблеток реализуется за 601 рубль, а в виде суспензии – 621 рубль. Стоимость в регионах может отличаться, однако несущественно.

Список недорогих аналогов способных заменить Мотилиум

Таблица ниже была составлена после анализа известных российских интернет-аптек. В ней указаны дешевые заменители изучаемого лекарственного средства и их цена.

Аналоги подешевле препарата Мотилиум	Apteka.ru цена в руб.	Piluli.ru цена в руб.
Москва	СПб	Москва	СПб
Омез Д (капсулированная форма)	326	338	326	282
Домстал (таблетированная форма)	305	317	–	–
Мотилак (таблетки)	283	280	251	226
Пассажикс (табл.)	254	266	224	205
Мотониум (табл.)	218	229	194	164
Домперидон-Тева (табл.)	200	213	216	161
Домперидон (табл.)	111	122	92	65

Омез Д – (Индия)

Благоприятно справляется с различными проблемами, возникшими с кишечником и желудком, в том числе диспепсией и рефлюкс-эзофагитом.

Не назначают Омез Д тем, кто не переносит входящие в состав компоненты, имеет кровотечение в брюшной полости, проблемы с проходимостью каловых масс, пролактиному.

Также запрет распространяется на несовершеннолетних и женщин в лактационном периоде.

Беременные женщины и люди, которые имеют серьезные печеночные либо почечные заболевания, перед приемом должны в обязательном порядке проконсультироваться с доктором.

Ход лечения может сопровождаться некоторыми вредными реакциями. Однако они возникают нечасто. У больного бывают спазмы в животе, его вздутие, понос либо запор, тошнота, нарушения вкусовых ощущений, а также незначительная аллергия.

Домстал – (Индия)

Эффективен в преодолении рвоты, изжоги, а также икоты. Кроме того, Домстал способен снять воспаление пищевода.

К противопоказаниям относятся индивидуальная непереносимость состава препарата, проблемы с прохождением содержимого кишечника, кровоизлияния в животе. Стоит отметить, что ключевое отличие от Мотилиума это категорический запрет приема беременными и находящимся в периоде кормления грудью.

Сопутствующими негативными явлениями у пациентов могут быть боли в эпигастральной области и высыпания на кожном покрове.

Мотилак – (российский дешевый аналог)

Показан против тошноты, выброса желудочного сока в пищевод, икоты, рвоты различного генеза, болей в животе и ощущения его переполнения, а также повышенном газообразовании.

Не выпишут Мотилак тем, кто имеет диагноз пролактинома и детям не достигшим 5 летнего возраста.

Побочные эффекты у заболевшего возможны в редких случаях. Обычно это временные спазмы в брюшной полости или аллергия.

Пассажикс – (производитель – Россия)

Этот отечественный заменитель рекомендован для преодоления рвотных рефлексов, гастралгических проявлений, вздутия живота, изжоги.

Пассажикс не следует принимать детям до 5 лет, вес которых не достиг 20 кг, а также тем, кто имеет нарушения обмена аминокислот, а именно фенилаланина.

Побочные действия полностью соответствуют вышеописанным медикаментам.

Мотониум – (Россия)

Хорошо демонстрирует себя в борьбе с усложнением опорожнения, рефлюксом-эзофагитом, чувством вздутия в брюшной полости, отрыжкой и изжогой. Кроме того, в компетенцию этого дженерика включена рвота, которая была вызвана разными факторами.

Прием Мотониума запрещается детям до 5 лет, пациентам с внутренним кровотечением, кишечной непроходимостью и доброкачественной опухолью гипофиза. Тем, кто имеет почечную или печеночную недостаточность, назначение препарата и установление необходимой дозы строго входит в компетенцию врача.

Негативные вредные воздействия на организм пациента допускаются лишь в редких случаях. Обычно это периодические боли в животе или крапивница и сыпь на коже тела.

Домперидон-Тева – (Венгрия)

Не менее эффективен против тошноты, рвоты, икоты, которые были вызваны любыми факторами. Кроме того, его применяют после оперативных вмешательств на этапе реабилитации для повышения тонуса органов пищеварения, а также при нарушении моторики желчевыводящих путей. Еще одно отличие данного европейского аналога – способность терапии холецистита и холангита.

Противопоказания отличаются наличием возрастного ограничения до 1 года, беременность и период грудного вскармливания. Пациентам, имеющим проблемы с усвоением активного компонента, венгерский фармпродукт не выпишут.

Те, кто лечится этим средством могут столкнуться с некоторыми побочными эффектами, не ведущих к тяжелым последствиям – циклический болевой синдром в эпигастрии и аллергические реакции в виде сыпи.

Домперидон – (Россия)

Несмотря на низкую цену, данный медицинский препарат обладает такими же свойствами, как и все рассматриваемые в статье средства. Данное средство может быть выходом для тех, кто не имеет больших финансовых средств, но имеет такие недуги, как тяга к рвоте разного генеза, изжога, воспаление желчного пузыря и диспепсия.

Список противопоказаний полностью соответствует медикаментам, рассмотренным выше. Стоит только подчеркнуть, что пить этот дешевый заменитель не стоит женщинам, ждущим ребенка либо тем, кто кормит младенцев грудным молоком.

Параллельно у заболевшего при лечении не исключается, незначительное усиление имеющихся недугов, а именно спазмов в брюшной полости, а также реакции на коже.

Выводы по недорогим аналогам препарата Мотилиум

Изученный противорвотный препарат имеет немалое количество заменителей по более доступной цене. Подобные медикаменты можно без проблем подобрать в любой аптеке.

Существуют не только импортные средства, но и отечественные. Последние обладают более привлекательным ценником, а также подобным составом.

Но ключевым моментом при подборе медпрепарата является индивидуальная переносимость. Установить это сможет квалифицированный врач.

Источник: http://analogi-deshevle.ru/motilium-cena.html