Дилтиазем: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и показания

Гипертоническая болезнь – недуг, который не имеет четкого начала, и этиология его неоднозначна. Нельзя точно сказать, что же вызывает это сердечно-сосудистое заболевание, что является истинной причиной образования патологических механизмов в организме. Но есть предпосылки, есть факторы риска, о которых современная медицина предупреждает всеми  возможными способами.

И такая профилактическая работа действительно важна: если пациент быстро отреагирует на частые скачки давления, высока вероятность того, что терапевтическая помощь обойдется без приема лекарств.

 Коррекция образа жизни, нормализация питания и некоторые другие меры будут способствовать угасанию проявлений болезни. Если же эти первые звоночки пропущены, без лекарственной терапии не обойтись.

И хоть фармпрепараты спасают людей, продлевают им жизнь, это неестественные для организма человека составы, которые не могут быть совершенно безвредны. Это все относится и к таблеткам Дилтиазем.

Описание

Дилтиазем – это лекарство, относящееся к группе блокаторов кальциевых каналов. Оно является производным бензотиазепина.

У средства сразу несколько эффектов – гипотензивный, антиангинальный и антиаритмический. Действующее вещество данного препарата – дилтиазем хлорид.

Выпускается продукт в таблетированной форме: пилюли круглые, белые, с односторонней риской. Продают их в контурных ячейках  по 10 штук.

В формуле одной пилюли 60/90 мг основного вещества, а также целый список дополнительных:

• Кукурузный крахмал;
• Лактоза;
• Повидон;
• Стеарат магния;
• Кальция фосфат;
• Желатин и пр.

Кроме того, продукт производят и в сухом виде: такой вариант используется как инъекционный раствор. Продается он в прозрачных емкостях, в одном – 10/25 мг действующего вещества.

Фармакологический профиль

Дилтиазем, как уже говорилось, является средством из группы блокаторов кальциевых каналов. Эта категория лекарств также называется антагонистами кальция. Ею называют определенную группу лекарственных средств, которые имеют один алгоритм действия, но список качеств препаратов различен: отличия эти касаются фармакокинетических характеристик, селективности тканей, воздействия на пульсовые показатели и т.д.

Ионы кальция – активные регуляторы важнейших жизненных процессов. Когда они оказываются в клетках, то активизируются биоэнергетические механизмы, без которых невозможна реализация основных физиологических задач клеточных структур.

В повышенном содержании ионы кальция способны стимулировать сверх нормы процессы клеточного метаболизма, повышать кислородные потребности тканей, провоцировать тем самым дегенеративные процессы и деструктивные процессы.

Если в сердечных сосудах, а также в артериях разных размеров остановить пути кальциевых каналов, то это рефлекторно их расширит.

Так, Дилтиазем снимает коронарные спазмы. Это значит, что он тормозит сократительные движения гладкой мускулатуры «органа-насоса», из-за которой возникают острые боли в грудине. Наконец, лекарство снижает общее периферическое давление в сосудах, а значит, выполняет свою гипотензивную функцию.

Но и это не все эффекты Дилтиазема: в какой-то мере лечебный продукт улучшает кровоток в мозговых структурах, а также в почках.

Подробное описание действий лекарства

Антиангинальный эффект Дилатиазема наступает быстро. А заключается он в сниженной интенсивности сердечной боли, потому как кровоток в сосудах сердечных нормализуется. И кислородный дефицит миокарда падает. Это выражается сниженной ЧСС и времени систолического этапа.

Антиаритмическое действие выражено тем, что ингибирование трансфера кальциевых ионов внутрь сердечной мышцы увеличивает рефрактерный период кардиомиоцитов.

Импульс не проводится так сильно сквозь атриовентрикулярный узел. Но, тем не менее, без изменений остается адекватный предсердный потенциал действия.

А последний, как известно, считают фундаментом ритмичного сокращения тканей миокарда.

Гипотензивное действие, как уже говорилось, возникает за счет того, что состав фармпродукта понижает уровень системного АД из-за снижения мышечного тонуса артерий, а также расширенного в них просвета.

Когда вы внутрь принимаете таблетку, основной ингредиент буквально целиком всасывается в системное кровообращение из тонкокишечного просвета.

Он равномерно расходится по тканям организма, попадает в организм плода (если пациентка беременна) и в грудное молоко (если пациентка кормит). Потому вопрос о применении Дилтиазема в гестационный период категорично закрыт.

Метаболизируется лекарственный состав в печени, продукция распада покидает организм с желчью и уриной. Половина всей дозы продукта уходит через 3-5 часов.

Кому показан медикамент

Показания к применению Дилтиазема – это сердечные заболевания. К ним относят сразу несколько диагнозов, частота встречаемости которых, увы, велика.

Так, прописывают средство при:

• Приступе стенокардической болезни. Так называют сдавливающую сердечную боль, которая возникает из-за дефицитного кровоснабжения, поступления кислорода и питания миокарда.
• Артериальной гипертензии, основной признак которой – фиксированное стойкое повышение АД.
• Лечении наджелудочковой аритмии (или профилактике этого недуга) – мерцания предсердий, экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии.

Лекарство могут назначить как одно из средств комплексной терапии гипертензии.

Кому нельзя пить Дилтиазем

В инструкции по применению к Дилтиазему есть список тех болезней и состояний, которые являются запретом к использованию препарата. Это очень важный момент. Даже если продукт прописал вам врач, по некоторым причинам он мог не знать о ваших проблемах, которые несовместимы с приемом данного лекарства. Например, вы беременны (но умолчали).

Так, прием Дилтиазема противопоказан в следующих случаях:

• У пациента гиперчувствительность к ингредиентам лекарственного состава или непереносимость его компонентов;
• У больного гипотония;
• Кардиогенный шок – так называют тяжкое нарушение кровотока, которое спровоцировано острой функциональной сердечной недостаточностью, например, страдает его насосная задача;
• Левый желудочек недостаточно активен по своим функциям – в легких возникают процессы застоя, кровяной выброс снижается наполовину;
• Диагностированной синусовой брадикардии – ЧСС меньше, чем 55 уд/мин.;
• Приступов мерцательной предсердной аритмии (электрокардиостимулятора при этом нет);
• Синотриальной, а также атриовентрикулярной блокады;
• Гестации и скармливания.

Детям и пожилым не стоит пить данное лекарство: безопасность приема Дилтиазема не доказана. Убедитесь, что у вас нет противопоказаний к применению фармпрепарата даже в малейшей степени выраженности.

Ожидать ли побочных эффектов

Будь то Дилтиазем Ретард, или препарат другой фармакологической компании, уже в инструкции вы можете увидеть достаточно обширный перечень негативных реакций, которые возможны при приеме сердечного препарата.

Вот какие побочные эффекты не исключены:

• Система ЖКТ может отреагировать рвотными позывами и тошнотой, проблемным стулом (диарея либо запор), усилением аппетита, покраснением десен с кровоточивостью и разрыхлением их структуры, ростом активности печеночной ферментации.
• Сердечно-сосудистый профиль также способен дать негативную реакцию. Например, давление может опуститься ниже нормы, и оно не всегда «выдает» себя, т.е. сам больной гипотонической симптоматики не чувствует.
• Со стороны системы кроветворения возможно снижение количества тромбоцитов.
• Нервная система может дать следующую реакцию – высокая утомляемость, путанность сознания, обмороки и предобморочные состояния, головокружения и головные боли, чувство тревожности, депрессии. У человека могут возникнуть проблемы с походкой (атаксия), а еще тремор конечностей, зрительные дефекты.
• Аллергические реакции также в определенной степени прогнозируются. Кожа лица краснеет, на коже появляется сыпь и зуд, возможна и полиморфная экссудативная эритема. Бывают даже и аллергические артриты. А вот данных об анафилактическом шоке на сегодня нет. АШ – это, напомним, системная реакция, при которой снижается давление в артериях и полиорганную недостаточность.

В случае передозировки может развиться отек легких, отеки некоторых мягких тканей, а также набор веса.

Важные указания

Опасной является внезапная отмена фармпродукта: делать это категорически нельзя, ведь может случиться ангинальный приступ, развиться стенокардия, когда в районе грудной клетки сильно давит.

Не стоит принимать Дилтиазем параллельно с бета-блокаторами, ведь суммированный терапевтический эффект может вызвать побочные реакции.

Почечная и печеночная недостаточности – патологии, которые всегда являются поводом для пометки «принимать с осторожностью».

Дилтиазем не  исключение. Также люди, которые используют данное лекарство, на период лечения должны отказаться от работы, связанной с высокой концентрацией внимания.

Все же побочные эффекты по профилю нервной системы вероятны, и это может привести к нежелательным последствиям.

Продается лекарство строго рецептурно. Самостоятельный прием исключен. При передозировке лечебного продукта пострадавшему нужно промыть органы пищеварения и назначить ему симптоматическую терапию.

Аналоги и стоимость

Аналоги Дилтиазема – Кардил и Диазем. Цена Дилтиазема зависима от дозировки средства в пилюлях: за 60 мг придется заплатить около 80 р.,  а за 90 мг – от 90 до 121 рубля.

Стандартная дозировка – по 60 мг трижды в день, либо по 90 мг дважды в день. Нормальной дозой являются 180-360 мг в сутки. В  больнице пациенту могут увеличить дозировку до 480 г в сутки (но только по серьезным показаниям и под медицинским контролем).

Если вы принимаете инсулин, то Дилтиазем уменьшит действие этого медпрепарата, если вы параллельно принимаете Теофиллин, то отмечается обмен веществ этого лекарства в печеночных клетках. Если вы пьете Карбамазепин, то Дилтиазем увеличит токсичность лекарств. Но если такая комбинация лечебных продуктов жизненно необходима, дозировку их врач существенно уменьшит.

Отзывы пациентов на медпрепарат Дилтиазем

Кира Rain: Лекарство недорогое, но купить можно только по рецепту. Я пила только его, так как врач прописал мне монотерапию. Первый день меня подташнивало и кружилась голова. На второй день эти симптомы ушли, но в висках побаливало.

Потом я сходила к другому врачу, он мне снизил дозировку из-за моего веса (45 кг при росте 170), и никакой «побочки» больше не было. Давление нормализовалось быстро. Валентин: Первый раз, когда мне назначили Дилтиазем, отзывы я не читал. Просто начал пить, и примерно на третий день думал, что упаду в обморок.

Хотелось спать даже днем, сил  было мало. Померил давление – 95/85, для меня это критично мало. Заменили препарат. Потом через год уже другой лекарь назначил, изменил дозировку, отменил все остальное. Здесь проблем не было: чувствовал себя хорошо, давление рабочее.

Инна Владимировна: У меня была интоксикация страшная, потому как я принимала Дилтиазем вместе с сильным успокоительным, но не сказала об этом врачу. Промывали желудок и все такое.

Люди, если вы что-то еще пьете, даже витамины безобидные, обязательно предупреждайте врачей!

Гипертензия – диагноз, который не имеет возраста, не различает пола и общего состояния здоровья. Есть люди более подверженные гипертонической болезни, но иммунитета от нее нет ни у кого.

Если вас недуг еще не коснулся, и вы хотите как можно дольше продлить это здоровое состояние, взгляните по-новому на свой образ жизни. Откажитесь от вредных привычек, которые являются сильными инструментами саморазрушения. Перестаньте переедать – это бьет по организму каждый день. Увеличивайте двигательную активность: 7000 шагов в день – и вы уже заботитесь о вашем главном капитале, здоровье. Следите за собой, и в аптеку заглядывать будете редко!

Источник: https://Davlenie.guru/diltiazem.html

Инструкция по применению Дилтиазем: дозировка, цены, аналоги, отзывы

Главная страница » Лекарства » Дилтиазем: инструкция по применению, аналоги, цены, отзывы

АритмияГипертония (повышенное давление)ИнфарктСтенокардия

В кардиологии используется огромное множество всевозможных препаратов. Среди них отдельно выделяют Дилтиазем, блокирующий кальциевые каналы, благодаря чему достигается двойное воздействие — противоаритмическое и антиангинальное.

Данный эффект обусловлен тем, что Дилтиазем выступает непосредственно в качестве бензодиазепинового блокатора кальциевых каналов. Несмотря на несомненную пользу, средство имеет некоторые особенности при использовании.

С ними очень важно ознакомиться и принять к сведению для того, чтобы не получить нежелательного результата.

Форма выпуска и состав

Дилтиазем производится в 2-х формах:

Обе формы характерны пролонгированным действием. Это подразумевает наиболее долговременное действие основного вещества по сравнению с обычными препаратами с аналогичным действующим компонентом.

Такое действие позволяет поддерживать необходимый уровень лекарственного компонента непрерывно.

Из-за этого исключены колебания концентрации действующего вещества в организме, и оптимальный его уровень будет поддерживаться постоянно.

Дилтиазема гидрохлорид выступает в качестве действующего вещества. В зависимости от формы выпуска, в одной разовой дозе лекарства он может содержаться в количестве 30, 60 мг, Дилтиазем 90 или 180 мг используется реже.

В одной картонной упаковке присутствует три блистера, в которые расфасовано по 10 таблеток. То есть одна пачка —  это 30 таблеток.

Средство может также помещаться во флаконы из темного стекла в том же количестве — 30 таблеток.

Важно!

Помимо вышеперечисленного, выпускается леофилизат Дилтиазем для получения раствора. Он выпускается во флаконах прозрачного стекла по 10 или 25 мг.

Блокирование кальциевых каналов, расположенных непосредственно в сердце, в артериях и артериолах —  это основное действие группы, в которую входит и Дилтиазем. Причем, вещество активно в артериях самого разного размера, оно купирует спазм в них. Кроме этого, значительно улучшается мозговой и почечный кровоток.

Само вещество Дилтиазем является производным бензотиазепина. Последнее представляет собой белый (допустимы незначительные оттенки) кристаллический порошок, имеющий выраженный горький вкус. К свету данный порошок нечувствителен, может растворяться в простой воде, хлороформе или метаноле.

Вспомогательные вещества:

• кукурузный крахмал;
• желатин;
• тальк;
• фосфат кальция;
• целлюлоза микрокристаллическая;
• диоксид кремния;
• лактоза;
• стеарат магния;
• бензоат натрия.

Свойства препарата:

1. Процесс возбуждения-сокращения разобщается из-за угнетения формирования потенциала действия, а это происходит за счет торможения потока кальция в клетки возбудимых тканей. Именно благодаря этому значительно снижается сокращение миокарда, следовательно, снижается ЧСС. При нагрузке максимальное ЧСС остается неизменным, либо изменяется в меньшую сторону. Иногда наблюдается рефлекторная тахикардия или синдром мгновенного падения АД (постуральная гипотензия).
2. Также происходит расслабление гладкой мускулатуры сосудов, следствием чего является снижение ОПСС, то есть сопротивления сосудов току крови, которое, как правило, возникает из-за излишней вязкости крови и трения ее о стенки сосудов. Причем, для расслабления гладкой мускулатуры коронарных сосудов требуется накопление препарата, не вызывающее отрицательного инотропного эффекта, то есть изменения силы сокращения сердца.
3. При гипертензии препарат оказывает дозозависимый антигипертензивный эффект. При нормальном давлении может наблюдаться лишь незначительное его понижение. Гипотензивное действие в максимальной стадии может наблюдаться при использовании препарата 2 недели.
4. Даже при длительном лечении отсутствует нарушение синтеза, секреции и выведения физиологически активных веществ —  катехоламинов.
5. Благодаря антиангинальному эффекту снижается потребность миокарда в кислороде, так как снижается АД и ЧСС.
6. При пароксизмальной наджелудочковой тахикардии происходит нормализация нужного синусового ритма и замедляет его у больных с излишней частотой сокращений желудочков.
7. При трепетании и мерцании предсердий отмечается положительная динамика у 95%, так как под воздействием препарата происходит понижение ЧСС не менее, чем на 20%. Причем, эффект может сохраняться до 10 часов.
8. Действовать Дилтиазем начинает уже спустя 3 минуты и достигает своего максимума в диапазоне 2-7 минут. В плазме крови наибольшая концентрация препарата может отмечаться спустя 4-6 ч. У разных пациентов это сугубо индивидуально. Срок выведения из плазмы — 3,2 -6,6 часов.
9. Негативное действие на ЖКТ минимально.
10. При лечении, которое продолжается свыше 6 месяцев, отсутствует развитие толерантности, то есть снижения реакции на повторное введение препарата, привыкания.
11. Среди негативные сторон: при застоях в легких происходит увеличение количества сердечно-сосудистых осложнений на 40%. Кроме этого, в 5 раз возрастает частота геморрагических осложнений у пациентов с инфарктом миокарда при получении тромболитической терапии.
12. Всасывание в кровь по большей части (свыше 90%) происходит из ЖКТ. Биодоступность — 40%, при длительном лечении она еще повышается. Из-за этого терапевтические эффекты усиливаются, но могут и участиться побочные эффекты. Продолжительность воздействия колеблется в пределах 4-8 часов у таблеток и достигает 12-24 часов при употреблении капсул.
13. Выведение происходит через ЖКТ (65%) и почками (35%). При этом в урине может содержаться 2-4% средства в неизмененном виде. Действующий компонент проникает в грудное молоко.
14. Экспериментально доказано, что в препарате отсутствует мутагенная и канцерогенная активность.
15. Дилтиазем может использоваться в трансплантологии при пересадке почек.

 

Дилтиазем ланнахер — это тот же самый Дилтиазем, разница заключается лишь в стране-изготовителе. В данном случае, это Австрия, компания «Г.Л.ФармаГмбХ».Дилтиазем ретард отличается замедленным высвобождением. Производится данная разновидность в Румынии компанией «Rompharma Company».

Показания к применению

Дилтиазем может быть использован при следующих состояниях пациента:

• инфаркт миокарда, особенно ретардных форм, тогда, когда исключено использование бета-адреноблокаторов.
• при одном из самых тяжелых осложнений сахарного диабета — диабетической ретинопатии, следствием которой имеет место развитие диабетической микроангиопатии, поражающей сосуды сетчатки глаза. Данное состояние развивается в 90% у пациентов с сахарным диабетом, особенно при продолжительном его течении.
• артериальная гипертония — как самостоятельное средство, так и в комплексной терапии.
• стенокардия Принцметала (наиболее редко встречающаяся разновидность стенокардии со спазмом коронарных сосудов, осуществляющих питание сердца). Патология развивается в покое и отличается тяжелыми продолжительными приступами. Дилтиазем показан, как средство профилактики данной патологии.
• стенокардия напряжения —  это один из вариантов протекания ишемии сердца. Заболевание характерно сжимающей или давящей болью в грудине с иррадированием в шею, руку и даже в нижнюю челюсть.
• профилактические мероприятия для предотвращения спазмов коронарных артерий при проведении хирургических операций.
• снятие приступов обострений мерцательной аритмии, наджелудочковые и пароксизмальные тахикардии, трепетания предсердий, гипертензия малого круга кровообращения. Во всех этих случаях показано внутривенное введение.

Противопоказания

Список продуктов которые позитивно влияет на наше серце

В ряде случаев использование Дилтиазема исключается. К ним относятся:

1. Атриовентикулярная блокада — это блокада сердца, характерная патологическим снижением проведения электрического импульса из предсердий в желудочки.
2. Тяжелое протекание артериальной гипертонии.
3. Фибрилляция предсердий — разновидность тахиаритмии, при которой происходит хаотическое сокращение предсердий, причем частота импульсов может достигать 350-700 в минуту.
4. Трепетание предсердий —  частая патология нарушения сердечного ритма, составляет 10% всех наджелудочковых аритмий.
5. Синдром Лауна-Ганонга-Левина — патология, носящая врожденный характер и представляющая собой аномальное строение сердца.
6. Синдром WPW так же аномалия строения сердца врожденного характера, при которой имеет место перевозбуждение желудочков. Называется так же клинико-электрокардиографическим синдромом из-за появления на снимке ЭКГ специфической волны.
7. SA-блокада — слабость синусового узла, одна из его вариаций. Относится к редчайшим аритмическим явлениям, встречается чаще у мужчин.
8. Сужение устья аорты.
9. Кардиогенный шок — резкое снижение сокращений миокарда.
10. Брадикардия.
11. Наджелудочковые и пароксизмальные тахикардии.
12. Почечная недостаточность.
13. Сердечная недостаточность из-за нехватки питания и кровоснабжения сердца.
14. Лактация.

Инструкция по применению

Инструкция по применению Дилтиазема идентична любой другой разновидности средства. И также инструкция к Дилтиазем ланнахер не имеет никаких принципиально новых рекомендаций.

• 3-4 раза в день в минимальной дозировке по 30мг Дилтиазем назначается, как антиангинальное и гипотезнивное средство.
• Та же доза, но дважды в сутки рекомендована пациентам преклонного возраста или людям с патологиями печени.
• Пролонгированные формы показаны для двукратного суточного применения объемом по 60-120 мг или однократного 180-240мг. Важно следить за динамикой и снижать дозировку каждые 3 месяца.
• Таблетка должна быть проглочена полностью, без пережевывания, обязательно запивать ее питьевой водой. Рекомендуется прием до еды.
• Максимальные дозировки достигают 360 мг при наджелудочковой тахикардии и даже 720 мг при гипертензии в малом круге кровообращения.

Если возникла ситуация с использованием неотложной терапии, то показано внутривенное введение соответствующей лекарственной формы Дилтиазема. При этом очень важно контролировать АД и пульс пациента.

Если первоначальная доза 0,25 мг/кг не дает положительной динамики, то проводит повторное введение 0,35 мг/кг, но не ранее, чем через 15 минут после первого. В комплексе с пропанололом (160 мг на 120 мг Дилтиазма) можно восстановить синусовый ритм уже спустя 30 минут.

При трепетании предсердий используется в совокупности с сердечными гликозидами (до 240 мг).

Продолжительность лечения любой патологии устанавливается только лечащим врачом, он же проводит корректировку суточной дозы, исходя из состояния пациента.

Передозировка и побочные действия

Проявлениями передозировки является развитие и возникновение различных патологий сердечно-сосудистой системы.

К ним можно отнести падение АД (до коллапса), сильное снижение ЧСС (до полного прекращения сердечной деятельности), кардиогенный шок, сердечная недостаточность, гипотензия, атриовентикулярная блокада.

Во всех этих случаях используются неотложные меры: промывание желудка, симптоматическая терапия. Излишняя дозировка способна спровоцировать отек легких и мягких тканей, возрастание массы тела.

К побочным действиям можно отнести:

• ЖКТ может реагировать на прием тошнотой и рвотой, нарушением стула, усилением аппетита.
• Сердечно-сосудистая система: понижение АД (зачастую протекающее без симптомов), явная брадикардия (понижение ЧСС до 50 ударов), в тяжелых случаях
• Остановка сердца.
• В системе кроветворения может наблюдаться уровень тромбоцитов.
• Нервная система: неприятные проявления в виде головокружений и головной боли, тревожности и повышенной утомляемости, атаксии и тремора, расстройства зрения и обмороков.
• Аллергии возникают как покраснения, сыпь, зуд лица, артриты.

Особые указания

так выглядит регуляции сердечной деятельности.

1. Противопоказана резкая отмена из-за риска ангинального приступа.
2. Не рекомендовано совмещать с бета-адреноблокаторами .
3. Пациенты преклонного возраста и больные с дисфункцией печени и почек нуждаются в особенно тщательной корректировке дозы.
4. Внутривенные вливания используются исключительно при неотложной терапии под обязательным контролем функционирования сердечно-сосудистой системы. При таком введении важно иметь рядом средства для экстренной помощи.
5. При возникновении нетипичных симптомов, в ходе приема Дилтиазема, нужно сразу же проконсультироваться с врачом.
6. При лечении данным препаратом лучше всего отказаться от работ, связанных с усиленной концентрацией внимания, так как возможны негативные реакции со стороны ЦНС.

Применение в период беременности и лактации

Женщинам, вынашивающим ребенка, а также кормящим матерям использование медикамента строго противопоказано. Это связано с быстрым всасыванием действующего компонента в грудное молоко и тератогенным действием на плод. Из-за этого может нарушиться эмбриональное развитие плода.

Совместимость с алкоголем

Прием алкогольсодержащих напитков во время лечения Дилтиаземом строго противопоказан. Из-за этого могут развиться и усилиться нежелательные побочные реакции организма, ведущие к самым печальным последствиям.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Использование других лекарственных средств совместно с Дилтиаземом может обострить нежелательные проявления организма, снизить биодоступность действующего компонента, увеличить его уровень в плазме. Любое лекарственное взаимодействие допускается только под контролем лечащего врача.

Аналоги

Среди аналогов по терапевтическому эффекту и самому активному компоненту выделяют:

• Кардил;
• Диазем;
• Диакордин;
• Алдизем.

Источник: https://heart-info.ru/lekarstva/diltiazem/

ДИЛТИАЗЕМ

— дилтиазема гидрохлорид (diltiazem)

Таблетки	1 таб.
дилтиазема гидрохлорид	60 мг

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

Селективный блокатор кальциевых каналов III класса, производное бензотиазепина. Оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие.

Уменьшает сократимость миокарда, замедляет AV-проводимость, уменьшает ЧСС, снижает потребность миокарда в кислороде, расширяет коронарные артерии, увеличивает коронарный кровоток.

Снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и ОПСС.

Снижает внутриклеточное содержание ионов кальция в кардиомиоцитах и клетках гладкой мускулатуры кровеносных сосудов, снижает ЧСС, может оказывать незначительный отрицательный инотропный эффект, увеличивает коронарный, мозговой и почечный кровоток. В концентрациях, при которых отсутствует отрицательный инотропный эффект, вызывает релаксацию гладкой мускулатуры коронарных сосудов и дилатацию как крупных, так и мелких артерий.

Антиангинальный эффект обусловлен улучшением кровоснабжения миокарда и снижением его потребности в кислороде в результате снижения ОПСС, системного АД (постнагрузки), снижения тонуса миокарда и увеличения времени диастолического расслабления левого желудочка.

Антиаритмическое действие обусловлено подавлением транспорта ионов кальция в тканях сердца, что приводит к удлинению эффективного рефрактерного периода и замедлению проведения в AV-узле (у больных с СССУ, людей пожилого возраста, у которых блокада кальциевых каналов может препятствовать генерации импульса в синусовом узле и вызывать синоатриальную блокаду). Нормальный предсердный потенциал действия или внутрижелудочковое проведение не изменяются (на нормальный синусовый ритм обычно не влияет), но при снижении амплитуды сокращения предсердий скорость деполяризации и скорость проведения уменьшаются. Антероградный эффективный рефрактерный период в дополнительных обходных пучках проведения может укорачиваться. При парентеральном введении вызывает быстрый переход пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (включая связанную с дополнительными обходными пучками проведения) в синусовый ритм, а также временное прекращение желудочковой тахикардии при трепетании или фибрилляции предсердий.

Гипотензивное действие обусловлено дилатацией резистивных сосудов и снижением ОПСС. Степень снижения АД коррелирует с его исходным уровнем (при колебаниях АД в пределах нормальных значений отмечается минимальное влияние на АД).

Снижает АД как в горизонтальном, так и в вертикальном положении. Редко вызывает постуральную артериальную гипотензию и рефлекторную тахикардию. Не изменяет или незначительно снижает максимальную ЧСС при нагрузке.

Длительная терапия не приводит к гиперкатехоламинемии, увеличению активности РААС. Уменьшает почечные и периферические эффекты ангиотензина II.

Способствует диастолическому расслаблению миокарда при артериальной гипертензии, ИБС, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, снижает агрегацию тромбоцитов. Способен вызывать регрессию гипертрофии левого желудочка у больных с артериальной гипертензией.

Незначительно влияет на гладкую мускулатуру ЖКТ. В течение длительной (8 мес) терапии не развивается толерантность. Не влияет на липидный профиль крови.

Начало и длительность действия зависит от применяемой лекарственной формы.

После приема внутрь дилтиазем почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Подвергается интенсивному метаболизму при «первом прохождении» через печень. Биодоступность составляет около 40%. Концентрация в плазме вариабельна.

Связывание с белками плазмы составляет около 80%. Дилтиазем выделяется с грудным молоком. Интенсивно метаболизируется в печени при участии ферментной системы цитохрома P450. Один из метаболитов — десацетилдилтиазем — обладает 25-50% активностью неизмененного вещества.

T1/2 дилтиазема составляет 3-5 ч. Выводится главным образом в виде метаболитов с желчью и мочой, приблизительно 2-4% выводится с мочой в неизмененном виде.

Дилтиазем плохо выводится при диализе.

Профилактика приступов стенокардии (в т.ч. стенокардии Принцметала). Артериальная гипертензия. Профилактика наджелудочковых аритмий (пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, мерцание предсердий, трепетание предсердий, экстрасистолия).

Для в/в введения: купирование острых приступов стенокардии, профилактика спазма коронарных артерий во время коронарной ангиографии или операции аортокоронарного шунтирования, пароксизмальная желудочковая тахикардия, для купирования частого ритма желудочков при мерцании или трепетании предсердий (за исключением синдрома WPW).

Выраженная брадикардия, AV-блокада II и III степени (за исключением пациентов с кардиостимулятором), СССУ, кардиогенный шок, мерцательная аритмия при синдроме WPW и Лауна-Ганога-Левина, инфаркт миокарда с застойными явлениями в легких, артериальная гипотензия, хроническая сердечная недостаточность II Б-III стадии, острая сердечная недостаточность, гемодинамически значимый аортальный стеноз, нарушения функции печени и почек, беременность, лактация, повышенная чувствительность к производным бензотиазепина.

При приеме внутрь начальная доза — по 60 мг 3 раза/сут или по 90 мг 2 раза/сут. При недостаточной эффективности дозу увеличивают до 180 мг 2 раза/сут. Пролонгированные формы применяют 1-2 раза/сут в зависимости от дозы.

Максимальная суточная доза при приеме внутрь составляет 360 мг.

При в/в введении разовая доза — 300 мкг/кг.

Для в/в капельного введения доза составляет 2.8-14 мкг/кг/мин. Максимальная суточная доза составляет 300 мг.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, обморочные состояния, повышенная утомляемость, астения, нарушения сна, сонливость, тревожность, экстрапирамидные (паркинсонизм) нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, дрожание кистей и пальцев рук, затруднение глотания), депрессия; при применении в высоких дозах — парестезии, тремор, нарушение зрения (транзиторная потеря зрения).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: бессимптомное снижение АД; редко — стенокардия, аритмия (в т.ч. трепетание и мерцание желудочков), брадикардия (менее 50 уд.

/мин) или тахикардия, AV-блокада II и III степени вплоть до асистолии, развитие или усугубление сердечной недостаточности; при применении в высоких дозах и при в/в введении — стенокардия, брадикардия, AV-блокада, выраженное снижение АД, усугубление хронической сердечной недостаточности.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, повышение аппетита, тошнота, рвота, запоры или диарея, повышение активности печеночных трансаминаз, гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность).

Со стороны системы кроветворения: редко — тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: гиперемия кожи лица, кожная сыпь, артрит, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона).

Прочие: при применении в высоких дозах — отек легких (затруднение дыхания, кашель, стридорозное дыхание); периферические отеки (отеки нижних конечностей — лодыжек, стоп, голеней), повышение содержания сывороточного креатинина; редко — галакторея, увеличение массы тела.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами (в т.ч.

с пропранололом, атенололом, метопрололом, пиндололом, соталолом) возможно аддитивное кардиодепрессивное действие наряду с усилением у большинства пациентов антиангинального действия.

У пациентов с предшествующим нарушением функции левого желудочка или нарушениями проводимости повышен риск развития тяжелой и угрожающей брадикардии.

Дилтиазем ингибирует метаболизм пропранолола, метопролола, но не атенолола.

При одновременном применении с амиодароном усиливается отрицательное инотропное действие, брадикардия, нарушение проводимости, AV-блокада.

Поскольку дилтиазем ингибирует изофермент CYP3A4, который участвует в метаболизме аторвастатина, ловастатина и симвастатина, теоретически возможны проявления лекарственного взаимодействия, обусловленные повышением концентраций статинов в плазме крови. Описаны случаи развития рабдомиолиза.

• При одновременном применении с буспироном повышается концентрация буспирона в плазме крови, усиливаются его терапевтические и побочные эффекты.
• При одновременном применении с векурония хлоридом возможно увеличение продолжительности нейромышечной блокады.
• При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение концентраций дигоксина и дигитоксина в плазме крови.
• При одновременном применении с имипрамином повышается концентрация имипрамина в плазме крови и возникает риск развития нежелательных изменений на ЭКГ.
• Описаны случаи повышения концентраций в плазме крови тримипрамина и нортриптилина при одновременном применении с дилтиаземом.

Дилтиазем повышает биодоступность имипрамина за счет уменьшения его клиренса. Изменения на ЭКГ обусловлены повышением концентрации имипрамина в плазме крови и аддитивным угнетающим действием дилтиазема и имипрамина на AV-проводимость. Полагают, что дилтиазем таким же образом взаимодействует с тримипрамином и нортриптилином.

1. При одновременном применении с инсулином описан случай уменьшения эффективности инсулина.
2. Вследствие ингибирования метаболизма противосудорожных средств в печени под влиянием дилтиазема и снижения их клиренса из организма возможно повышение концентраций карбамазепина и фенитоина в плазме крови с риском развития токсического действия.
3. При одновременном применении с лития карбонатом описаны случаи развития острого синдрома паркинсонизма, психоза.
4. При одновременном применении с мидазоламом, триазоламом повышается концентрация мидазолама и триазолама в плазме крови и усиливаются их эффекты вследствие ингибирования под влиянием дилтиазема изофермента CYP3A4, при участии которого осуществляется метаболизм данных бензодиазепинов.
5. При одновременном применении с натрия амидотризоатом возможно усиление антигипертензивного действия дилтиазема.
6. При одновременном применении с нитропруссидом натрия возможно значительное повышение эффективности при управляемой артериальной гипотензии.
7. При одновременном применении с нифедипином усиливается антигипертензивное действие.
8. Рифампицин индуцирует активность ферментов печени, ускоряя метаболизм дилтиазема, что приводит к уменьшению его эффективности.
9. При одновременном применении с теофиллином возможно небольшое уменьшение метаболизма теофиллина в печени, по-видимому, вследствие ингибирования изофермента CYP1A2 под влиянием дилтиазема.

При одновременном применении с цизапридом описан случай нарушения сознания, по-видимому, в связи с выраженным удлинением интервала QT. Полагают, что дилтиазем ингибирует активность изофермента CYP3A4, что приводит к повышению концентрации цизаприда в плазме крови и, возможно, усилению его кардиотоксичности.

При одновременном применении дилтиазем ингибирует метаболизм циклоспорина в печени, что приводит к уменьшению его выведения и повышению концентрации в плазме крови. При этом отмечено уменьшение проявлений нефротоксичности и усиление иммунодепрессивного действия.

При одновременном применении с циметидином повышается концентрация дилтиазема в плазме крови вследствие ингибирования его окислительного метаболизма в печени под влиянием циметидина. Возможно усиление эффектов дилтиазема.

При одновременном применении с энфлураном отмечены случаи нарушения AV-проводимости миокарда.

С осторожностью применяют при AV-блокаде I степени, нарушениях внутрижелудочковой проводимости, у пациентов, склонных к артериальной гипотензии, хронической сердечной недостаточности, инфаркте миокарда с левожелудочковой недостаточностью, желудочковой тахикардии с расширением комплекса QRS, печеночной недостаточности, почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста, у детей (эффективность и безопасность применения не исследованы).

В/в применяют только для неотложной терапии, но при необходимости возможно введение в течение нескольких дней. При введении дилтиазема необходим тщательный контроль функции сердечно-сосудистой системы.

На фоне регулярного приема бета-адреноблокаторов следует строго уточнить показания для в/в введения дилтиазема и применять его только после контроля ЭКГ в отделении интенсивной терапии, при этом следует учитывать возможную необходимость использования электрокардиостимулятора.

• Не рекомендуется одновременное применение бета-адреноблокаторов и дилтиазема для парентерального введения.
• Внезапная отмена дилтиазема может привести к развитию ангинального приступа.
• Пациентам с нарушениями функции печени и/или почек и лицам пожилого возраста требуется коррекция режима дозирования.

Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

В экспериментальных исследованиях установлено тератогенное действие дилтиазема.

С осторожностью применяют у детей (эффективность и безопасность применения не исследованы).Противопоказан при нарушении функции почек. С осторожностью применяют при почечной недостаточности.Противопоказан при нарушении функции печени. С осторожностью применяют при печеночной недостаточности.С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.

Источник: https://health.mail.ru/drug/diltiazem_1/

ДИЛТИАЗЕМ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Как вы оцениваете эффективность ДИЛТИАЗЕМ?

☆ ☆ ☆ ☆ ☆

Дилтиазем — антиангинальное, антигипертензивное, сосудорасширяющее, антиаритмическое средство. Блокируя кальциевые каналы, уменьшает поступление ионов кальция в клетки миокарда. Дилтиазем вызывает расширение коронарных артерий, тем самым увеличивает коронарный кровоток. Снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и ОПСС.

Показания к применению

Дилтиазем используется для профилактики развития:

• приступов стенокардии;
• артeриальной гипертензии;
• наджелудочковой аритмии;
• ишемической болезни сердца.

Дилтиазем принимают перорально. В начальной дозе препарат назначают больным по 60 мг 3 раза в сутки. Если применение препарата в стартовой дозе оказалось неэффективным, то ее можно увеличить до 180 мг. В такой дозе препарат рекомендуется принимать дважды в сутки. Максимально допустимая суточная доза препарата – 360 мг.

Дилтиазем не назначается пациентам, которые страдают выраженной брадикардией, мерцательной аритмиeй при синдроме WPW и Лaуна-Ганога-Левина, острой сердeчной недостаточностью, гемодинамическизнaчимым аортальным стенозом, хронической сердeчной недостаточностью II и Б-III стадии, нарушением функции печени, болeзнями почек, при беременности, в период лактaции и при повышенной чувствительности.

Дилтиазем обладает выраженным тератогенным действием на плод, поэтому его не используют для лечения беременных. Если препарат назначается женщинам на стадии лактации, то ставится вопрос о прекращении вскармливания.

Клинически передозировка Дилтиаземом проявляется брадикардией, атриовентрикулярной блокадой, сердeчной недостаточностью и артериальной гипотензией.

Проведение диализа при передозировке Дилтиаземом является малоэффективной.

При приеме препарата в повышенных дозах больному рекомендуется провести промывание желудка, обеспечить прием активированного угля, симптоматическое лечение и введение препаратов кальция.

При выраженной брадикардии и атриовентрикулярной блокаде необходимо обеспечить больному внутривенное получение атропина, а в случае необходимости проведение электрокардиостимуляции.

Прием Дилтиазема в большинстве случаев хорошо переносится больными, но у некоторых больных лечение препаратом может сопровождаться развитием нарушений в работе:

• периферической нервной системы (парестезии, тугоподвижность верхних и нижних конечностей, тремор, астения);
• сердечно-сосудистой системы (брадикардия, сердечная недостаточность, снижение АД до критических цифр);
• пищеварительной системы (тошнота, рвота, повышение аппетита, нарушение стула);
• системы кроветворения (агранулоцитоз);
• иммунной системы (кожная сыпь, зуд, крапивница).

При длительном лечении Дилтиаземом у больных может возникнуть отек легких, периферические отеки, галакторея и увеличение массы тела. При развитии любых побочных эффектов о них рекомендуется обязательно сообщить лечащему врачу.

Дилтиазем рекомендуется хранить в темном сухом месте. Срок годности препарата 2 года.

Дилтиазем изготавливается в таблетках. Основной действующий компонент препарата – дилтиазема хлорид.

Название:	ДИЛТИАЗЕМ
Код АТХ:	C08DB01 — Дилтиазем

Источник: https://www.medcentre.com.ua/medikamenty/diltiazem.html

Как и когда принимать Дилтиазем

Среди средств, назначающихся при повышенном давлении и приступах стенокардии, отдельное место занимает Дилтиазем.

Это эффективное лекарство, которое обладает многочисленными фармакологическими свойствами, направленными на устранение перепадов давления и предупреждающими сердечные заболевания.

В статье можно найти всю информацию об этом препарате, а также узнать его стоимость и отзывы пациентов, принимающих его.

Дилтиазем устраняет перепады давления и предупреждает сердечные заболевания.

Свойства Дилтиазема

Препарат после приема внутрь практически полностью всасывается организмом. Максимальная концентрация медикамента в крови достигается через 14 часов.

Фармакокинетика

Хотя Дилтиазем попадает в организм в количестве 90%, но после прохождения им печени остается порядка 40%. Окончательная концентрация лекарства зависит от выбранной формы средства.

Если пациент принимает таблетки, то их содержимое достигает максимального количества спустя 2 самое большее 4 часа, а если выбор пал на капсулы, то они действуют от 4 до 4,5 часов. Разновидность Дилтиазема ретард отличается от «чистого» препарата двухфазным высвобождением действующего компонента, поэтому его максимальная концентрация происходит только спустя 7 часов.

Если Дилтиазем вводится внутривенно, то эффект от него станет заметен сразу же, спустя 3 минуты. Таблетки действуют практически через час, а вот капсулы демонстрируют свое воздействие на организм только через 3 часа. Воздействие разных форм лекарства различно, и составляет от 8 до 24 часов.

Метаболизация лекарства осуществляется в печени, концентрация основного вещества происходит в желчи.

Метаболизация лекарства осуществляется в печени, концентрация основного вещества происходит в желчи. 30 % от первоначального количества выводится через почки, а остальная часть выходит из кишечника. Препарат нельзя употреблять беременным и кормящим мамам, так как он свободно проникает в грудное молоко.

Фармакодинамика

Амлодипин дилтиазема понижает АД. Само лекарство предупреждает появление ишемии миокарда, а также приводит к растяжению артерий любого вида. Этот медикамент уменьшает в клетках количество ионов кальция, улучшает кровоток в мозгах и в почках. Он не оказывает влияния на гладкие мышцы ЖКТ и содержание жира в крови.

Уменьшение сокращений миокарда, на которые влияет препарат, приводит к снижению сокращений сердечной мышцы и увеличивает коронарный кровоток, замедляет атриовентрикулярную (AV) проводимость.

Препарат необходим пациентам, страдающим от частых желудочных сокращений, чтобы нормализовать желудочковый ритм.

За счет активного вещества препарата улучшается релаксация сосудов и понижается сопротивляемость внутри них. Улучшение тонуса сердечной мышцы, способствует снятию напряжения с левого желудочка сердца, за счет этого происходит гипотензивный эффект.

При регулярном употреблении лекарства наблюдается снижение показателя ЧСС и понижает склеивание тромбоцитов. Выраженный эффект от терапии лекарства проявляется спустя двух недель терапии.

Инструкция Дилтиазема

Препарат принимают после консультации с лечащим доктором, всё необходимое: дозировку, ограничения и сопутствующие препараты подбирает специалист.

Форма выпуска

Это препарат, полученный синтетическим путем. Его активным веществом является дилтиазема гидрохлорид. Выпускается он в трех вариантах:

1. Таблетированной форме. Они круглые белого цвета на одной стороне имеют риску, на одном блистере располагается 10 их штук. В одной таблетке может содержать 30, 60 или 90 мг дилтиазема хлорида. В упаковке находится 30 таблеток.
2. Капсулах. Они имеют пролонгированное действие. В одной капсуле вмещается 120, 180 и 240 мг активного компонента. В продаже имеются упаковки по 20 и 30 штук.
3. Сухое вещество. Оно используется для инъекций, его приготовление заключается в разведении порошка водой. Эта форма препарата заключена в флаконы объемом 10 или 25 мг гидрохлорида дилтиазема.

Любую из этих форм Дилтиазема можно рассмотреть на предлагаемом фото.

Кроме основного вещества в лекарстве присутствуют дополнительные компоненты: желатин, стеарат магния, лактоза, повидон, тальк, а также бензоат натрия, целлюлоза микрокристаллическая, диоксид кремния коллоидный.

Препарат можно купить в форме капсул.

Дилтиазем, показания к применению

По инструкции его назначают пациентам, страдающим от разных болезней сердца:

• Диабетической нефропатией;
• Тем, кто перенес инфаркт, и кому при этом нельзя применять бета-адреноблокаторы;
• Наджелудочковых аритмиях;
• Легочной гипертензии;
• При трепетаниях предсердий;
• AV-блокада I стадии;
• Сбоях внутрижелудочковой проводимости;
• Желудочковой тахикардии;
• Для профилактики коронароспазма;
• Сердечная недостаточность.

Препарат достаточно сильного действия, поэтому его осторожно назначают тем, кто недавно перенес инфаркт миокарда.

Дилтиазем применяют при сердечной недостаточности.

Противопоказания

Клинические исследования, и отзывы пациентов помогли установить, в каких случаях Дилтиазем нельзя принимать:

• При сбоях в деятельности почек и печени;
• В период вынашивания ребенка и кормления его грудью;
• При кардиогенном шоке;
• Хронической недостаточности сердца во 2 и 3 стадии;
• При застойном явлении в легких, после перенесения инфаркта;
• При гиперчувствительности к компонентам препарата;
• AV-блокада в период 2 и 3 степени.

[color-box color=”white”]Запрещается назначать этот препарат для детей.[/color-box]

Побочные эффекты

Не всегда терапия этим препаратом может проходить гладко, без сбоев, иногда имеются некоторые нарушения, они проявляются в каждой системе организма по-своему:

• Нервная система может отреагировать головной болью, обморочными состояниями, иногда ощущается повышенная утомляемость. Редко, но бывает нарушение сна, дрожание пальцев на конечностях человека, астения, головокружение.
• Сердечно-сосудистая. Резкое снижение АД, причем оно происходит бессимптомно, усугубление сердечной недостаточности и иногда передозировка может привести к аритмии.
• Со стороны пищеварительной системы может наблюдаться рвота, тошнота, диарея или наоборот частые запоры.
• Ухудшение зрения
• В системе кроветворения может вызвать тромбоцитопению и агранулоцитоз.
• Сухость в ротовой полости, кровоточивость и отечность десен.

Прием Дилтиазема может вызвать запоры.

Передозировка

Если принимать препарат не по назначению лечащего специалиста, это может вылиться в сердечную недостаточность, бардикардию, тахикардию и артериальную гипотензию.

Чтобы устранить приведенные симптомы нужно выполнить промывание желудка, с одновременным введением препаратов, содержащих кальций, и дополнительно выпить активированный уголь.

[color-box color=”yellow”]Приступ тахикардии можно остановить внутривенным введением мезокаина и лидокаина. При бардикардии вводится атропин и выполняется электрическая кардиостимуляция. В случае появления сердечной недостаточности требуется выпить диуретик и дофамин.[/color-box]

Особенности приема препарата

Дилтиазем по инструкции оказывает влияние на реакцию человека, поэтому при его приеме нельзя проводить высотные работы или управлять автотранспортом и другими механизмами.

Также существует еще ряд специфический особенностей приема этого препарата:

• Его нельзя прекращать пить резко, так как такое действие может привести к тахикардии и артериальной гипертензии, а также усугубить уже имеющуюся стенокардию.
• В период лечения лекарством требуется полностью отказаться от спиртного.
• При длительном лечении этим препаратом необходимо постоянно мониторить показания АД, ЭКГ и ЧСС. А также контролировать деятельность почек и печени.
• С осторожность пить лекарство тем, кто страдает от острой порфирии.
• Во время лечения Дилтиаземом нельзя вводить β-адреноблокаторы.
• Если у пациента имеется левожелудочковая сердечная недостаточность, то при приеме медикамента могут наблюдаться сердечные отклонения.
• У больных с пониженным давлением может увеличиться интервал PQ при ЭКГ.
• Верапамил дилтиазема – антагонист кальция, влияет на сердечные импульсы, проводимость сосудов и их тонус.
• Перед операцией требуется сообщать анестезиологу, что пациент лечится этим лекарством.
• Действие препарата может быть снижено, если человек страдает от длительной диареи.
• Наличие в его составе лактозы накладывает отпечаток, и не рекомендуется к приему пациентами, страдающими от ее недостаточности или болеющими галактоземией.

В период лечения лекарством требуется полностью отказаться от спиртного.

Дозировка Дилтиазема

Ее определяет доктор, он подбирает курс исходя из особенностей организма каждого больного индивидуально. Любую из форм Дилтиазема Ланнахера принимают перед самым употреблением пищи. Таблетки или капсулы пьются не разжевывая, запиваются несколькими глотками воды.

В день разрешено принимать не более 360 грамм медикамента. Курс приема лекарства начинается с 30 мг по три или четыре раза в день. А при использовании Дилтиазема Ланнахера прием лекарства осуществляется дважды в день с одноразовой дозировкой в 60 или 120 мг. Через две недели дозу препарата корректируют в меньшую сторону.

Если у больного наблюдается приступ наджелудочковой тахикардии, ему в течение двух минут препарат вводится внутривенно. Расчет его дозы ведется исходя из массы человека: 0,15-0,25 мг Дилтиазема на 1 кг веса. В профилактических целях этого заболевания делают инъекцию препарата в объеме 360 мг.

Восстановить синусный ритм поможет комплексный прием Дилтиазема (120 мг) и Пропранолола (160 мг).

[color-box color=”green”]Только для лечения легочной гипертензии допускается при использовании препарата превышать допустимую норму в два раза, его нужно будет принять за сутки в количестве 720 мг.[/color-box]

Совместимость с другими медикаментами

Дилтиазем нельзя самостоятельно применять с другими лекарствами без предварительной консультации с доктором. Его прием с сопутствующими препаратами может привести к последствиям, приведенным в таблице.

Дилтиазем и	Результат приема
Циметидин	Уменьшает воздействие рассматриваемого медикамента, замедляет выздоровление
Дизопирамид	Индуцирует понижение в крови концентрации ионов калия
Карбамазепин Циклоспорин Хинидин	В этом случае Дилтиазем увеличивает токсичность медикаментов. Если их совместный прием жизненно необходим, тогда дозировка медикаментов уменьшается
Буспирон	Повышает в крови его концентрацию, и это приводит к побочным действиям
Инсулин	Дилтиазем уменьшает действие препарата
МидазоламТриазолам	Повышает концентрацию лекарств
Теофиллин	Снижает обмен веществ этого медикамента в клетках печени

Это только небольшая часть средств, которые негативно взаимодействуют с препаратом.

Аналоги Дилтиазема и цена препарата

Цена медикамента зависит от его формы и производителя. Таблетки (30 шт.) с 60 мг содержанием вещества можно купить за 90 рублей, а с 90 мг – 110 рублей. Дилтиазем ретард с содержанием 90 мг стоит 120 рублей. Цена его капсулированной формы дороже – 230 рублей.

[morkovin_vg video=”0vDDir88Mng;9sqNRgEHHbc”]

Аналогами этого препарата выступают медикаменты, в составе которых действующее вещество – дилтиазем, и они влияют на организм похожим с ним образом:

• Алтиазем РР;
• Блокальцин;
• Тиакем;
• Верапамилом;
• Дильцем;
• Зильден;
• Кардил;
• Дильрен;
• Кортиазем.

Каждый из этих препаратов имеет свою стоимость некоторые дешевле Дилтиазема, другие дороже, но этот показатель не первоочередной. Нужно подбирать их исходя из индивидуальной особенности пациента и протекания его заболевания.

[color-box color=”yellow”]Дилтиазем поможет при аритмии, восстановит силы после перенесенного инфаркта и стабилизирует давление. Лекарство назначается врачом, дозировка и длительность курса устанавливается им же. Динамика выздоровления зависит от правильности диагноза, регулярности приема медикаментов и соблюдения дозировки.[/color-box]

Дилтиазем, отывы

Кирилл, 55 лет: Мне прописали этот препарат для лечения сосудов сердца и его клапана. Оно подошло, сразу же почувствовал прилив сил, и стал спокойней. Врач объяснил это действием препарата. Теперь с сердцем у меня проблем нет.

Марина, 48 лет: У меня мерцательная аритмия, и из-за нее это лекарство мне прописали пить постоянно.

Вначале мне сказали принимать по 60 мг трижды в день, но через месяц после приема я стала замечать частое головокружение и отечность ног. После этого доктор снизил мне дозу до 45 мг дважды в день.

Пью их два года, таблетки не вызывают уже таких побочных эффектов, но давление снижают не сильно, а на ЧСС вообще не действуют.

Источник: https://upraznenia.ru/diltiazem.html