Диувер: инструкция по применению, показания, цена, отзывы и аналоги

Современный фармацевтический рынок предлагает множество мочегонных препаратов, которые помогают справиться с избытком жидкости в организме, очищают почки и мочевой пузырь, снижают АД.

Такие средства называются диуретиками. Они способствуют снятию отеков и лечению хронических заболеваний. Известными диуретиками являются Диувер и Торасемид. В чем же заключается их отличие, и какой препарат оказывает лучшее действие? Разберемся далее в статье.

Общая информация и принцип действия

Диувер является диуретическим лекарством, которое используется, чтобы устранять отеки, возникшие в результате сердечной недостаточности. Нередко этот медикамент прописывают для профилактики и терапии повышенного давления и артериальной гипертензии. Основной компонент лекарственного средства – торасемид, а дополнительные составляющие представлены:

• моногидратом лактозы;
• кукурузным крахмалом;
• стеаратом магния;
• безводным диоксидом кремния.

Особенности применения Диувера

Препарат производится в виде таблеток белого цвета, дозировка которых равна 5 и 10 мг. Диувер предназначен для перорального применения. Принимать лекарство нужно утром, независимо от приема пищи и запивать его малым объемом воды. В аптеках лекарство отпускается исключительно при наличии рецепта. Срок годности препарата – 3 года. В среднем лекарство стоит около 400 рублей.

Торасемид – это диуретик, применяющийся для лечения сердечно-сосудистых болезней, заболеваний печени, почек и легких. Кроме перечисленных заболеваний, он используется для снятия отеков. Основное действующее вещество – торасемид. Остальные составляющие включают в себя микрокристаллическую целлюлозу, моногидрат лактозы и стеарат магния.

Форма выпуска препарата – круглые белые таблетки, дозировкой 5, 10 и 20 мг. Препарат продается как в контурной ячейковой упаковке, так и банке (количество таблеток в банке составляет от 30 до 100 штук). Дневная доза приема препарата составляет от 10 до 20 мг.

Механизм действия Торасемида

Прием пищи не влияет на впитывание медикамента в ЖКТ. Лечебный эффект проявляется в течение часа после приема лекарства, а его продолжительность составляет от 6 до 10 часов. Срок годности препарата составляет 3 года. Цена Торасемида варьируется от 200 до 600 рублей.

В связи с тем, что основа обоих препаратов представлена торасемидом, Диувер и Торасемид действуют одинаково. Активный ингредиент препарата и контраспортер ионов калия, хлора и натрия связываются, вследствие чего сокращается усвоение ионов.

Таким образом, давление жидкости в клетках уменьшается, и повторное усвоение воды предотвращается. Медикаменты блокируют рецепторы миокарда, нормализируют его деятельность и устраняют проявления фиброза. Оба средства метаболизируются в печени и выводятся из организма в большей степени почками.

Показания и противопоказания

Прием медикаментов будет безопасным только после консультации с врачом. Главными показаниями к применению Диувера и Торасемида считаются:

• отеки, происхождение которых чаще всего связано с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы и легких;
• артериальная гипертензия – болезнь, при которой артериальное давление стабильно повышено;
• сердечная недостаточность;
• болезни почек и печеночные патологии.

Фармакологические эффекты и применение Торасемида

Однако прием Диувера недопустим в следующих случаях:

1. Непереносимость отдельных компонентов лекарства.
2. Появление аллергических реакций на препарат.
3. Печеночная кома.
4. Пороки сердечных клапанов.
5. Анурия.
6. Нарушение сердечного ритма.

Торасемид обладает более обширным списком противопоказаний. Ограничениями для приема данного препарата являются:

1. Повышенный уровень венозного давления.
2. Гипонатриемия.
3. Гломерулонефрит в острой форме.
4. Анурия.
5. Нарушения оттока мочи.
6. Почечная недостаточность.
7. Гипокалиемия.
8. Дегидратация.
9. Аллергия на отдельные компоненты лекарства.

Оба медикамента не используются в педиатрической практике. Детям и подросткам до 18 лет принимать данные лекарства запрещено. Особое внимание следует обратить на то, что прием обоих лекарственных средств запрещен во время беременности и лактации.

При возникновении отеков во время беременности лучше отдать предпочтение употреблению натуральных средств: свежевыжатый сок из тыквы и моркови, компоты из клюквы и зеленый чай как нельзя лучше подойдут для снятия отеков.

Инструкция по применению

Курс лечения этими медикаментами должен быть назначен врачом. Доза разового приема каждого лекарства зависит от общего состояния организма и заболевания. Но чаще всего при незначительных отечных синдромах Диувер необходимо принимать в количестве 5 мг раз в сутки по утрам, независимо от приема пищи и запивать таблетку малым объемом воды.

При наличии сильно выраженных отеков и заболеваниях печени врач может увеличить дозу до 20 и 40 мг в сутки. В такой ситуации лучше приобрести таблетки по 10 мг. Также увеличение дозы не исключено при сердечной недостаточности и гипертензии. Длительность лечения мочегонными средствами обусловлена оказываемым эффектом, и ее должен контролировать лечащий врач.

Торасемид лучше всего применять утром. При различных заболеваниях дозировка препарата может изменяться:

• если человек страдает артериальной гипертензией, то доза чаще всего не превышает 2,5 мг в сутки, а при отсутствии результатов такого лечения доза может быть повышена до 5 мг;
• для предотвращения появления отеков доза Торасемида составляет 5 мг, а в случае необходимости врач может повысить ее до 10 мг;
• при циррозе печени суточная доза находится в рамках 5-10 мг;
• наличие хронической почечной недостаточности подразумевает применение Торасемида по 20 мг в день.

Инструкция по применению Диувера и Торасемида всегда должна быть подтверждена врачом. В противном случае, не исключена передозировка препаратами, которая чаще всего проявляется в расстройствах ЖКТ, спутанности сознания и ведет к чрезмерной потере электролитов. При передозировке нужно уменьшить количество применяемого лекарства или полностью отменить терапию препаратом.

Основные отличия, эффективность и безопасность

Оба лекарства взаимозаменяемы ввиду схожих оказываемых действий, а отличий между ними есть немного. Сравнение Торасемида и Диувера, приведенное ниже, дает представление о различиях и схожих характеристиках двух медикаментов.

Лекарство
Форма выпуска
Дозировка таблеток
Главное действующее вещество
Вспомог. компоненты
Лечение заболеваний

Диувер	Таблетки	5 мг, 10 мг	Торасемид	Моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, карбоксиметил-крахмал натрия, коллоидый безводный диоксид кремния, стеарат магния	Отёчные синдромы при заболеваниях легких, печени и почек, артериальная гипертензия
Торасемид	5 мг, 10 мг, 20 мг	Моногидрат лактозы, повидон, стеарат магния, кросповидон, целлюлоза

Один медикамент может назначаться врачами вместо другого при возможной индивидуальной непереносимости отдельных ингредиентов лекарства. Но из-за того, что основа у двух лекарств одна, выбор медикамента зависит от общей клинической картины, стадии заболевания и инструкций врача.

Как показывает медицинская практика, оба средства способны эффективно справляться с отеками. Поэтому определить, что лучше, довольно сложно. Но специалисты считают, что  Торасемид оказывает более активное и продолжительное действие, чем Диувер.

Побочные эффекты

Несмотря на всю эффективность обоих медикаментов, у них существуют общие побочные действия. Они выражаются в:

1. Нарушении кровотока и возникновении тромбов.
2. Понижении артериального давления.
3. Снижении аппетита.
4. Обезвоживании и сухости во рту.
5. Незначительном нарушении зрительных функций.
6. Быстрой утомляемости и общей слабости организма.
7. Судорогах.
8. Снижении чувствительности в конечностях.
9. Шуме в ушах и ухудшении слуха.
10. Головокружении.

Взаимодействие с другими средствами и аналоги

Торасемид, являющийся главным действующим компонентом обоих лекарств, может активно взаимодействовать со многими медикаментами и наряду с этим вызывать или усиливать побочные эффекты.

Поэтому данные препараты не следует применять в комплексе с лекарствами, содержащими литий (возможно развитие литиевой интоксикации), средствами от гипертензии (может случиться резкое падение давления) и с сердечными гликозидами.

Не стоит использовать мочегонные средства одновременно со слабительными веществами, так как это приводит к усиленному выходу калия из организма. Однако диуретики нормально сочетаются с гипотензивными медикаментами.

Категорически запрещено одновременное употребление мочегонных средств и алкоголя. При приеме этих лекарств вместе с алкогольными напитками может появиться рвота, тошнота и головные боли.

Существуют средства, состав которых аналогичен составу данных препаратов. Наиболее известными из них считаются:

1. Тригрим. Это зарубежный аналог Диувера. Тригрим быстро впитывается в ЖКТ и оказывает терапевтический эффект через 1,5 часа. Торасемид – основное действующее вещество, поэтому медикамент применяется для снятия отеков и уменьшения давления жидкости внутри клеток. Побочные эффекты совпадают с нежелательными реакциями при приеме Диувера.
2. Фуросемид. Медикамент выписывают при заболеваниях печени и для терапии печеночной недостаточности. Подходит для снятия отеков разного происхождения.
3. Торикард. Оказывает диуретическое действие, назначается для лечения эссенциальной гипертензии, снимает отеки, причиной которых стали СН или патологии почек.
4. Бритомар. Лекарственное средство ускоряет выведение из организма воды, хлора и натрия, понижает реабсорбцию воды.

Отзывы врачей и пациентов

Многие доктора положительно отзываются об обоих медикаментах:

Петров Алексей, кардиолог: «В своей практике я часто выписываю Диувер, Торасемид и аналоги этих препаратов. Они быстро снимают и предотвращают отеки, используются для купирования болей в области сердца, а также поддерживают оптимальный уровень давления. Минимальный риск развития гипокалиемии – еще одно несомненное преимущество мочегонных лекарств».
Яцык П.В., врач-терапевт: «Отеки у моих пациентов – не редкость, особенно часто они возникают у сердечников. Назначаю, как правило, Торасемид – эффективный мочегонный препарат. Иногда заменяю его Диувером, но первый считаю все же более действенным».

Что касается пациентов, то многие из них также остались довольны проведенной терапией:

София, 51 год: «Положительный эффект я заметила после нескольких дней использования лекарств, а после завершения курса лечения действие медикамента продолжалось. Длительность курса лечения не сказалась негативно на состоянии моего здоровья. Побочные эффекты не возникали».

Диувер и Торасемид – действенные и широко использующиеся в медицине лекарства. Они позволяют быстро и эффективны вывести избыточную жидкость из организма, повысить качество жизни. Однако они проявят себя с лучшей стороны только при согласовании курса лечения с врачом.

Источник: https://Pilyule.com/sravnenie/diuver-i-torasemid/

Диувер: инструкция по применению, цена, мочегонный эфект препарата, аналоги и заменители, отзывы

Является медикаментозным средством, применяемым для снижения отечности. Препарат в основном назначается пациентам, у которых диагностированы проблемы с печенью, почками, лёгкими. Кроме того, данное лекарство назначают при комплексном лечении артериальной гипертензии. Медикамент обладает высокой эффективностью, дозволен к использованию как в стационаре, так и амбулаторно.

Состав и действие

Активная составляющая медсредства – торасемид, содержится в таблетках в объёме 5 либо 10 мг. В виде дополнительных ингредиентов для производства данного лекарства воспользовались:

• моногидратом лактозы;
• крахмалом из кукурузы;
• карбоксиметилкрахмалом натрия;
• безводным кремниевым диоксидом;
• магниевым стеаратом.

Мнение врача:
“Диувер является диуретическим лекарством, относящимся к петлевым мочестимулирующим субстанциям. Другими словами, основная цель данного медикаментозного препарата – оказание воздействия на петлю Генле (одну из главных составляющих системного элемента почечной структуры – нефрон).”

Преобладающее фармакологическое действие – замедление обратной абсорбции частиц натрия и хлора в восходящей зоне петли, благодаря чему снижаются осмотические показатели внутриклеточного жидкостного содержимого. В результате происходит торможение почечной реабсорбции воды, наблюдается увеличение суточного диуреза, а избыточная жидкость выходит из организма с уриной”.

Средство оказывает воздействие на организм путем блокировки переносчиков ионов в верхушечном отделе восходящей (по-другому этот сегмент именуют толстым) области петли Генле.

Кроме того, происходит блокировка рецепторов альдостеронов, локализующихся в области миокарда. Благодаря такому влиянию происходит дополнительное увеличение отвода жидкости из организма.

Это связано и с тем, что гормоны, вырабатываемые в надпочечниках, не оказывают стимулирующего воздействия на обратную абсорбцию воды.

Благодаря сердечным эффектам осуществляется стабилизация диастолической функции в миокарде, поскольку происходит предупреждение перегрузки увеличенным объёмом.

Это является главной патофизиологической причиной развития недостаточности в сердечных клапанах с формированием в дальнейшем гипертрофии сердечных отделов.

Так как цикл работы сердечной мышцы и диастолической функции удлиняется, происходит снижение фиброзирования и склерозирования мышечных покровов во внутреннем насосе.

Важно! Лекарство способно оказывать антигипертензивное воздействие, поскольку его главное активное вещество способствует снижению периферической сопротивляемости в сосудистой системе. Это помогает и при снижении артериального давления.

Медсредство стимулируеи активность ионов калия в гладкой мышечной структуре сосудов, благодаря чему происходит снижение ответной реакции стенок на влияние природных прессоров.

Следует заметить, что торасемид, являясь тиазидным диуретическим средством, имеет некоторые плюсы в сравнении с популярным медикаментозным средством, обладающим подобным эффектом – Фуросемидом. Благодаря этому во время лечения медсредством:

• снижена степень развития такого патологического состояния, как гипокалиемия;
• лекарство оказывает более активное влияние на организм;
• действие после приема лекарства более длительное, благодаря чему возможно проведение продолжительной консервативной терапии этим средством.

Показания и противопоказания

У медикамента имеются определенные показания и противопоказания к использованию. Данный медикамент назначают в терапевтических целях при комплексном лечении пациентам с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, а также почечными, печеночными и легочными патологиями.

Что касается противопоказаний, Диувер не прописывают при наличии следующих болезней и состояний:

• непереносимости любых компонентов в составе препарата, сульфаниламидных медикаментов;
• печёночной комы, прекомы;
• недостаточного функционирования почечной системы с повышенным уровнем азота в кровотоке;
• гипотонии;
• нарушенного сердечного ритма;
• беременности и в лактационный период;
• детского возраста.

Данное медикаментозное средство необходимо с осторожностью принимать пациентам, которым диагностирована гиперурикемия, подагра, сахарный диабет.

Инструкция по применению препарата

Таблетки предназначены для перорального использования однократно в течение дня после первого приема пищи. Запивать лекарство следует водой в значительном количестве. Дозировка препарата определяется лечащим врачом в зависимости от диагностированного заболевания.

Заболевание
Дозировка

Отёчный синдром различной этиологии, включая хроническую сердечную недостаточность. При наличии патологии печеночной, почечной и легочной систем.	Стартовая дозировка 5 мг 3 раза в день. Максимальная дозировка — 20-40 мг. Лекарство в этом случае принимают в виде продолжительного курса либо до тех пор, когда исчезнут отёки.
При артериальной гипертензии	Стартовая дозировка составляет 2,5 мг (половинка 5 мг таблетки) однократно в течение дня. Если возникнет необходимость, количество применяемого лекарства увеличивается до 5 мг одноразового на протяжении суток. Максимальная дозировка 15 мг в сутки

Для пожилых людей корректировать дозировку не нужно.

Аналоги

Аналогами Диувера является целая группа петлевых диуретических препаратов, то есть лекарственных средств, оказывающих воздействие на восходящий сегмент петли нефрона. Наиболее популярными медикаментами из данной группы являются:

• Бритомар;
• Торасемид;
• Тигрим.

Верошпирон и Диувер: что лучше, их совместимость

Диувер с Верошпироном абсолютно разные медикаментозные средства. Поэтому они оказывают различное воздействие на организм. Диувер является петлевым диуретиком, а Верошпирон в свой черед – калийсберегающим диуретическим препаратом.

Поэтому сказать что лучше – Диувер или Верошпирон – не получится. В некоторых случаях может быть назначен совместный прием данных лекарств. Они совместимы. Под воздействием Верошпирона происходит усиление мочегонного эффекта лекарств из группы петлевых диуретиков, причем отмечается снижение потери калия при мочеиспускании.

Источник: https://heart-info.ru/lekarstva/diuver/

ДИУВЕР

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с фаской, с риской на одной стороне и гравировкой «915» на другой стороне.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 58.44 мг, крахмал кукурузный — 14.56 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 0.80 мг, кремния диоксид коллоидный безводный — 0.60 мг, магния стеарат — 0.60 мг.

10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с фаской, с риской на одной стороне и гравировкой «916» на другой стороне.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 116.88 мг, крахмал кукурузный — 29.12 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 1.60 мг, кремния диоксид коллоидный безводный — 1.20 мг, магния стеарат — 1.20 мг.

10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.

«Петлевой» диуретик. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na+/Cl-/K+, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле.

В результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды.

Блокирует альдостероновые рецепторы в миокарде, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда.

• Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом проявляет большую активность и его действие более продолжительно.
• Максимальный диуретический эффект развивается через 2-3 ч после приема препарата внутрь.
• Применение торасемида является наиболее обоснованным выбором для проведения длительной терапии.

Всасывание

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ. Cmax торасемида в плазме достигается через 1-2 ч после приема препарата внутрь после еды. Биодоступность — 80-90% с незначительными индивидуальными вариациями.

Диуретический эффект сохраняется до 18 ч, это облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови — более 99%. Видимый Vd составляет 16 л.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени с участием изоферментов системы цитохрома Р450.

В результате последовательных реакций окисления, гидроксилирования или кольцевого гидроксилирования образуются 3 метаболита (M1, М3 и М5), связывание которых с белками плазмы составляет 86%, 95% и 97% соответственно.

T1/2 торасемида и его метаболитов составляет 3-4 ч и не изменяется при хронической почечной недостаточности. Общий клиренс составляет 40 мл/мин, почечный клиренс — 10 мл/мин.

В среднем около 83% от принятой дозы выводится почками: в неизмененном виде (24%) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (M1 — 12%, М3 — 3%, М5 — 41%).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При почечной недостаточности T1/2 торасемида не изменяется, T1/2 метаболитов М3 и М5 увеличивается. Торасемид и его метаболиты незначительно выводятся с помощью гемодиализа и гемофильтрации.

При печеночной недостаточности концентрация торасемида в плазме крови повышается вследствие снижения метаболизма препарата в печени. У пациентов с сердечной или печеночной недостаточностью T1/2 торасемида и метаболита М5 незначительно увеличен, кумуляция препарата маловероятна.

— отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек;

— артериальная гипертензия.

1. — повышенная чувствительность к торасемиду и другим компонентам препарата;
2. — аллергия на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины);
3. — почечная недостаточность с анурией;
4. — печеночная кома и прекома;
5. — выраженная гипокалиемия;
6. — выраженная гипонатриемия;
7. — гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация;
8. — резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);
9. — гликозидная интоксикация;
10. — острый гломерулонефрит;
11. — декомпенсированный аортальный и митральный стеноз;
12. — гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

— повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт.ст.);

• — гиперурикемия;
• — возраст до 18 лет;
• — период лактации;
• — непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
• С осторожностью следует назначать при артериальной гипотензии, стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, гипопротеинемии, предрасположенности к гиперурикемии, нарушении оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужении мочеиспускательного канала или гидронефроз), желудочковой аритмии в анамнезе, остром инфаркте миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока), при диарее, панкреатите, сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), гепаторенальном синдроме, подагре, анемии, беременности.

Препарат принимают внутрь 1 раз/сут после завтрака, запивая небольшим количеством воды.

Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек

Терапевтическая доза составляет 5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу следует постепенно увеличить до 20-40 мг 1 раз/сут, в отдельных случаях — до 200 мг/сут. Препарат назначают на длительный период или до момента исчезновения отеков.

Артериальная гипертензия

Начальная доза составляет 2.5 мг (1/2 таб. 5 мг) 1 раз/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 5 мг 1 раз/сут.

Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса: гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, метаболический алкалоз.

Симптомами, указывающими на развитие нарушений электролитного и кислотно-щелочного состояния, могут быть головная боль, спутанность сознания, судороги, тетания, мышечная слабость, нарушения ритма сердца и диспепсические расстройства; гиповолемия и дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста), которые могут привести к гемоконцентрации с тенденцией к развитию тромбоза.

1. Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК.
2. Со стороны обмена веществ: гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия; преходящее повышение концентрации креатинина и мочевины в крови; повышение концентрации мочевой кислоты в крови, что может вызвать или усилить проявления подагры; снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета).
3. Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, острая задержка мочи (например, при гиперплазии предстательной железы, сужении мочеиспускательного канала, гидронефрозе); интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.
4. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных ферментов, острый панкреатит.
5. Со стороны ЦНС и органа слуха: нарушение слуха, обычно обратимое, и/или шум в ушах, особенно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией (нефротический синдром), парестезии.
6. Со стороны кожных покровов: кожный зуд, крапивница, другие виды сыпи или буллезное поражение кожи, многоформная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, лихорадка, васкулит, эозинофилия, фотосенсибилизация; тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции вплоть до шока, которые до настоящего времени были описаны лишь после в/в введения.
7. Со стороны периферической крови: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия.

Симптомы: чрезмерно повышенный диурез, сопровождающийся снижением ОЦК и нарушением электролитного баланса крови, с последующим выраженным снижением АД, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом; возможны желудочно-кишечные расстройства.

Лечение: специфического антидота нет. Следует вызвать рвоту, провести промывание желудка, назначить активированный уголь. Лечение симптоматическое, снижение дозы или отмена препарата и одновременно восполнение ОЦК и показателей водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного баланса под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита. Гемодиализ неэффективен.

• Торасемид повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В (вследствие конкурентного выведения почками).
• Торасемид повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает эффективность гипогликемических средств, аллопуринола.
• Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность.
• Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в сыворотке крови.
• При одновременном применении ГКС, амфотерицина В повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами — возрастает риск развития гликозидной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко- и низкополярных) и удлинения T1/2 (для низкополярных).
• Торасемид снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации.
• НПВС, сукральфат снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза простагландина, нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона.
• Торасемид усиливает гипотензивное действие антигипертензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).
• При одновременном приеме салицилатов в высоких дозах на фоне терапии торасемидом увеличивается риск проявления их токсичности (вследствие конкурентного выведения почками).

Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II может привести к сильному снижению АД. Этого можно избежать, снизив дозу торасемида или временно отменив его.

При одновременном применении с пробенецидом или метотрексатом возможно уменьшение эффективности торасемида (одинаковый путь секреции). С другой стороны торасемид может приводить к снижению почечной элиминации этих лекарственных средств.

При одновременном применении циклоспорина и торасемида увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции уратов почками, а торасемид — гиперурикемию.

Сообщалось, что у пациентов с высоким риском развития нефропатии, получающих торасемид внутрь, при введении рентгеноконтрастных средств нарушения функций почек наблюдались чаще, чем у пациентов с высоким риском развития нефропатии, которым перед введением рентгеноконтрастных средств проводили в/в гидратацию.

1. Применять строго по назначению врача.
2. Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Диувер.
3. Пациентам, получающим высокие дозы препарата Диувер в течение длительного периода, во избежание развития гипонатриемии, метаболического алкалоза и гипокалиемии, рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли и применение препаратов калия.

Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов в плазме крови (в т.ч.

натрий, кальций, калий, магний), кислотно-основное состояние, остаточный азот, креатинин, мочевую кислоту и проводить при необходимости соответствующую коррекционную терапию (с большей кратностью у пациентов с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей).

При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек, рекомендуется приостановить лечение.

Подбор режима дозирования у пациентов с асцитом на фоне цирроза печени следует проводить в условиях стационара (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови.

• У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче.
• У больных в бессознательном состоянии, с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи.
• Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
• В период лечения пациенты должны воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

При беременности Диувер можно применять только в том случае, когда польза для матери превышает возможный потенциальный риск для плода, только под контролем врача и только в минимальных дозах.

Торасемид не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода.

Неизвестно, выделяется ли торасемид в грудное молоко. При необходимости применения препарата Диувер в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Противопоказание: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).Препарат противопоказан при почечной недостаточности с нарастающей азотемией.Препарат противопоказан при печеночной коме и прекоматозном состоянии.Пациентам пожилого возраста специального подбора дозы не требуется.

Препарат отпускается по рецепту.

DIUV-RU-00320-DOK-PHARM

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности — 3 года.

Источник: https://health.mail.ru/drug/diuver/

ДИУВЕР: отзывы

Вот часто говорят: «Зачем платить больше, если есть дешёвые аналоги?». Наверное, так могут говорить здоровые люди. И это хорошо, что они не знакомы с болезнями, и теми анти-результатами, которые могут дать дешёвые аналоги лекарств.

Моей маме назначили диувер – диуретик пролонгированного действия. Потому что при сердечной недостаточности, и в результате малоподвижного образа жизни у неё сильно отекали ноги. То есть, становились такими толстенькими столбиками розового цвета.

Назначенный диувер стал помогать. Отёчность спала, ноги приобрели нормальные форму и цвет.

Изначально она принимала дозировку 5 мг, а сейчас 10 мг. Этого достаточно, чтобы лекарство выводило лишнюю жидкость, и ноги не отекали.

Но диувер – дорогое лекарство. И. посоветовавшись с врачом, я купила отечественный аналог, стоивший копейки. Мне сказали, что это — тоже самое. Зачем платить больше?

На следующий день у самого утра моя стала тихо умирать. Совершенно непонятно почему. С вечера она себя прекрасно чувствовала, была вполне энергичной и весёлой. А тут… Задыхается, ловит воздух ртом, лицо бледно-серое, голова падает то на грудь, то на плечи, расслабленность мышц почти полная. В общем, все силы человека покинули, вялый беспомощный куль.

Померила сахар – в норме, температуру – чуть ниже, давление – хорошо, что тонометр есть. Давление жутко низкое – 60 на 40.

Стала реанимировать. Дала цитрамон (он повышает давление), чай крепкий. Сейчас уже не помню, возможно, и не один раз. Давление немного поднялось. Резко нельзя было восстанавливать до нормального – чревато инсультом. К вечеру моя красавица потихоньку пришла в себя. Слава Богу. В общем, мама опять весёлая, энергичная, нормальная. В чём же дело? Магнитные бури что ли?

Однако, на следующий день меня всё ожидало по новой. Реанимационные процедуры провела по накатанной. И к вечеру опять ничего себя чувствовала. Я же, проанализировав, что ничего нового ни в диету, ни в лекарства добавлено не было, подумала, что, возможно, виноват дешёвый аналог диуретика – мочегонного средства. Но нельзя же так о голословно обвинять таблеточки.

Утром я маме таблетку отечественного аналога не дала, а решила принять её сама – не может же быть так плохо от одной таблетки.

Оказалось, может. Бедная моя мама. Это просто жизнь уходит, сердце проваливается в яму и жалостно трепещет из последних сил. Я, конечно, выпила крепкий кофе. И выкинула дешёвые таблетки.

Больше я аналогов не ищу для тех лекарств, которые хорошо помогают. Пусть дорого, зато организму хорошо. Дороже всего — здоровье близких. Даже при том, что у диувера есть побочные действия, эти таблетки комфортно воспринимаются организмом. Да, к слову сказать, побочные действия есть у всех лекарств, но не на каждого они одинаково действуют.

Диувер выпускается по 5 и 10 мг, и в количестве по 20 и 60 штук. Я покупаю большую коробку. Во-первых, на месяц нужно 30 штук. И во-вторых, получается дешевле.

В инструкции всё подробно расписано:

В коробке 6 блистеров по 10 таблеток. Главное действующее вещество – торасемид.

• На каждой таблетке есть рисочка, удобно разламывать при необходимости.
• На обратной стороне блистера – номер партии и срок годности, количество миллиграмм и фирма-производитель.
• Срок годности хороший – три года.
• Страна-производитель – Хорватия (со штрих-кодом).

Всем здоровья и хорошего настроения!! 🙂

Источник: https://otabletkah.ru/lekarstva-i-bady/diuver/otzyvy

Диувер

Диувер – петлевой диуретик.

Форма выпуска и состав

Выпускается в таблетках: круглых, двояковыпуклых, белого или почти белого цвета, с фаской, на одной стороне – гравировка «915» (5 мг) или «916» (10 мг), на другой – риска (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 2 или 6 блистеров и инструкция по применению Диувера).

Действующее вещество: торасемид, в 1 таблетке – 5 или 10 мг.

Дополнительные компоненты: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, карбоксиметилкрахмал натрия, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Торасемид – активное вещество Диувера, является петлевым диуретиком. Основной механизм его воздействия основан на обратимом связывании с контранспортером Na+/2Cl–/K+, который расположен в апикальной мембране толстого сегмента восходящего отдела петли Генле.

Благодаря этому происходит снижение или полное ингибирование реабсорбции ионов натрия, снижение осмотического давления внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды.

Также отмечается блокировка альдостероновых рецепторов в миокарде, уменьшение фиброза и улучшение диастолической функции миокарда.

• Гипокалиемию торасемид в сравнении с фуросемидом вызывает в меньшей степени, при этом проявляется большая активность торасемида и удлинение периода его действия.
• Наибольшее диуретическое действие развивается через 2–3 часа после перорального приема Диувера.
• Возможно проведение длительного курса.

Фармакокинетика

Торасемид после перорального приема быстро и практически в полном объеме всасывается из желудочно-кишечного тракта. Cmax (максимальная концентрация вещества) в плазме достигается спустя 1–2 часа с момента приема Диувера после еды. Уровень биологической доступности находится в диапазоне от 80 до 90%, возможна незначительная индивидуальная вариативность.

Длительность диуретического эффекта – до 18 часов, это облегчает переносимость лечения из-за отсутствия слишком частого мочеиспускания в первые часы после приема торасемида внутрь, которое ограничивает активность пациентов.

Связывается с белками плазмы на уровне более 99%. Видимый Vd (объем распределения) составляет 16 л.

Метаболизм происходит в печени, в нем принимают участие изоферменты системы цитохрома Р450. После последовательных реакций окисления, гидроксилирования или кольцевого гидроксилирования происходит образование трех метаболитов (M1, М3 и М5).

Уровень их связывания с белками плазмы составляет 86%, 95% и 97% соответственно. T1/2 (период полувыведения) вещества и его метаболитов – от 3 до 4 часов, при хронической почечной недостаточности значение этого показателя не изменяется.

Общий клиренс составляет 40 мл/мин, почечный – 10 мл/мин.

Почками в среднем выводится примерно 83% от принятой дозы: 24% – в неизмененном виде, 12%, 3% и 41% – как метаболиты М1, М3 и М5 соответственно.

T1/2 торасемида при почечной недостаточности не изменяется, T1/2 метаболитов М3 и М5 – возрастает. С помощью гемофильтрации и гемодиализа торасемид и его метаболиты выводятся незначительно.

У пациентов с печеночной недостаточностью плазменная концентрация торасемида в крови возрастает вследствие уменьшения метаболизма вещества в печени. При сердечной или печеночной недостаточности T1/2 торасемида и метаболита М5 незначительно возрастает, кумуляция вещества маловероятна.

Показания к применению

• Отечный синдром различной природы происхождения, в том числе обусловленный хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями легких, печени и почек;
• Артериальная гипертензия.

Противопоказания

Абсолютные:

• Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• Печеночная прекома и кома;
• Почечная недостаточность с анурией;
• Резко выраженные нарушения оттока мочи любого генеза (в т.ч. одностороннее поражение мочевыводящих путей);
• Дегидратация и гиповолемия (в т.ч. с артериальной гипотензией);
• Острый гломерулонефрит;
• Выраженная гипонатриемия или гипокалиемия;
• Гиперурикемия;
• Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• Декомпенсированный аортальный и митральный стеноз;
• Повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт.ст.);
• Гликозидная интоксикация;
• Возраст до 18 лет;
• Лактация;
• Гиперчувствительность к компонентам Диувера или сульфонамидам (препаратам сульфонилмочевины или сульфаниламидным противомикробным средствам).

Относительные (заболевания/состояния, при которых таблетки Диувер следует применять с осторожностью в связи с риском развития осложнений):

• Артериальная гипотензия;
• Стенозирующий атеросклероз церебральных артерий;
• Гипопротеинемия;
• Предрасположенность к гиперурикемии;
• Нарушение оттока мочи (например, вследствие доброкачественной гиперплазии предстательной железы, сужения мочеиспускательного канала или гидронефроза);
• Желудочковая аритмия в анамнезе;
• Острый инфаркт миокарда;
• Панкреатит;
• Диарея;
• Гепаторенальный синдром;
• Сахарный диабет;
• Анемия;
• Подагра;
• Беременность.

Диувер, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Диувер следует принимать внутрь 1 раз в сутки (после завтрака), запивая достаточным количеством воды.

Рекомендуемые разовые (и суточные одновременно) дозы:

• Отечный синдром: начальная доза – 5 мг, если эффекта недостаточно, дозу повышают до 20-40 мг, в отдельных случаях – до 200 мг. Принимать Диувер необходимо до момента исчезновения отеков, возможна длительная терапия;
• Артериальная гипертензия: начальная доза – 2,5 мг (1/2 таблетки), при необходимости дозу увеличивают до 5 мг.

Побочные действия

• Водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс: гипокальциемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипомагниемия, гипонатриемия, метаболический алкалоз (на развитие этих нарушений могут указывать следующие симптомы: головная боль, мышечная слабость, тетания, судороги, спутанность сознания, диспепсические расстройства, нарушения ритма сердца), дегидратация и гиповолемия (чаще у пациентов пожилого возраста; могут привести к гемоконцентрации с тенденцией к развитию тромбоза);
• Сердечно-сосудистая система: аритмии, тахикардия, чрезмерное снижение артериального давления, снижение объема циркулирующей крови, ортостатическая гипотензия, коллапс;
• Обмен веществ: преходящее повышение концентрации креатинина и мочевины в крови, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, снижение толерантности к глюкозе (в некоторых случаях возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета), повышение концентрации мочевой кислоты в крови, что может усилить или вызвать подагру;
• Мочевыделительная система: острая задержка мочи и олигурия (особенно при сужении мочеиспускательного канала, гиперплазии предстательной железы, гидронефрозе), гематурия, интерстициальный нефрит, снижение потенции;
• Пищеварительная система: диарея, повышение активности печеночных ферментов, тошнота, рвота, внутрипеченочный холестаз, острый панкреатит;
• Центральная нервная система и орган слуха: нарушение слуха (как правило, обратимое) и/или шум в ушах (особенно при сопутствующей гипопротеинемии или почечной недостаточности);
• Периферическая кровь: агранулоцитоз, лейкопения, апластическая или гемолитическая анемия, тромбоцитопения;
• Кожные покровы: крапивница, буллезное поражение кожи или другие виды сыпи, эксфолиативный дерматит, кожный зуд, фотосенсибилизация, васкулит, пурпура, лихорадка, эозинофилия, многоформная эритема, анафилактоидные или анафилактические реакции вплоть до шока.

Передозировка

Основные симптомы: чрезмерно увеличенный диурез, который сопровождается нарушением электролитного баланса крови и снижением объема циркулирующей крови с последующим развитием выраженного снижения артериального давления, сонливости, спутанности сознания, коллапса; могут возникать желудочно-кишечные расстройства.

Терапия: необходимо вызвать рвоту, также показано промывание желудка и прием активированного угля. В дальнейшем назначается симптоматическое лечение, снижение дозы/отмена Диувера и одновременное восполнение объема циркулирующей крови и показателей кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита.

Специфического антидота нет. Гемодиализ неэффективен.

Особые указания

1. Диувер нужно принимать строго по назначению врача.
2. Диуретический эффект Диувера сохраняется до 18 часов, благодаря чему в первые часы после его приема отсутствуют очень частые позывы к мочеиспусканию, ограничивающие активность пациента.

3. При приеме высоких доз Диувера в течение длительного времени возрастает риск развития гипокалиемии, гипонатриемии и метаболического алкалоза, в связи с чем рекомендуется придерживаться диеты с достаточным содержанием поваренной соли и дополнительно принимать препараты калия.

У больных с почечной недостаточностью повышен риск развития нарушений водно-электролитного баланса, поэтому во время лечения необходим контроль концентрации электролитов в плазме крови (в т.ч. натрия, калия, кальция и магния), кислотно-основного состояния, остаточного азота, мочевой кислоты и креатинина.

В некоторых случаях может потребоваться соответствующая коррекционная терапия, особенно у пациентов с частой рвотой или получающих парентерально жидкости.

В случае появления или усиления олигурии и азотемии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек лечение Диувером рекомендуется приостановить.

Подбор необходимой дозы Диувера для пациентов с асцитом, развившимся вследствие цирроза печени, следует осуществлять в условиях стационара, поскольку нарушения водно-электролитного баланса у них могут привести к развитию печеночной комы. Кроме того, данной категории пациентов нужно регулярно контролировать электролиты плазмы крови.

У больных со сниженной толерантностью к глюкозе и сахарным диабетом необходимо постоянно проверять концентрацию глюкозы в моче и крови.

В связи с риском острой задержки мочи необходим контроль диуреза пациентам с сужением мочеточников и гиперплазией предстательной железы, а также больным в бессознательном состоянии.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В период применения Диувера следует воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения потенциально опасных видов работ, требующих повышенного внимания и скорости реакций.

Применение при беременности и лактации

• Беременность: Диувер может применяться с осторожностью в минимальных дозах после оценки соотношения ожидаемой пользы с существующим риском; тератогенным эффектом и фетотоксичностью торасемид не обладает, проникает через плацентарный барьер, что вызывает тромбоцитопению и нарушения водно-электролитного обмена у плода;
• Период лактации: терапия противопоказана.

Применение в детском возрасте

Детям и подросткам младше 18 лет Диувер не назначают, поскольку эффективность и безопасность применения средства у данной категории пациентов не установлены.

При нарушениях функции почек

При почечной недостаточности с анурией применение Диувера противопоказано.

При заболеваниях почек тяжелой степени с нарастающей азотемией и олигурией терапию препаратом рекомендовано приостановить.

При нарушениях функции печени

При печеночной коме и у пациентов в прекоматозном состоянии применение Диувера противопоказано.

Лекарственное взаимодействие

• Аминогликозиды, цефалоспорины, этакриновая кислота, амфотерицин B, хлорамфеникол, цисплатин: повышается их концентрация и риск развития ото- и нефротоксического действия;
• Теофиллин, диазоксид, гипотензивные средства: усиливается их действие;
• Миорелаксанты (например, суксаметоний): усиливается их нервно-мышечная блокада;
• Недеполяризующие миорелаксанты (например, тубокурарин), аллопуринол, гипогликемические средства: снижается их эффективность;
• Торасемид, прессорные амины: отмечается взаимное снижение эффекта;
• Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию: повышается концентрация торасемида в сыворотке крови;
• Препараты лития: повышается их почечный клиренс и вероятность развития интоксикации;
• Циклоспорин: увеличивается риск развития подагрического артрита;
• Амфотерицин В, глюкокортикостероиды: повышается вероятность развития гипокалиемии;
• Сердечные гликозиды: риск развития гликозидной интоксикации вследствие гипокалиемии и удлинения периода полувыведения;
• Сукральфат, нестероидные противовоспалительные препараты: снижается диуретический эффект Диувера;
• Салицилаты в высоких дозах: увеличивается риск проявления их токсичности;
• Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, антагонисты рецепторов ангиотензина II: возможно сильное снижение артериального давления;
• Метотрексат, пробенецид: уменьшается их почечная элиминация, снижается эффективность торасемида.

У пациентов с высоким риском развития нефропатии, принимающих Диувер, при введении рентгеноконтрастных средств нарушения функции почек наблюдаются чаще, чем у пациентов с высоким риском развития нефропатии, которым перед введением рентгеноконтрастного средства проводили внутривенную гидратацию.

Аналоги

Аналогами Диувера являются: Торасемид, Торасемид-СЗ, Торасемид Вертекс, Тригрим, Трифас, Бритомар.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 30 ºС. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Диувере

Отзывы о Диувере преимущественно положительные. Пациенты характеризуют его как щадящий диуретик пролонгированного действия, постепенно и мягко выводящий лишнюю жидкость, что приводит к купированию отеков ног и незначительному снижению артериального давления. Также достоинством считают возможность длительного применения препарата. Стоимость оценивается как высокая.

Цена на Диувер в аптеках

Примерная цена на Диувер составляет:

• 20 таблеток по 5 мг – 244–362 руб., 60 таблеток по 5 мг – 575–680 руб.;
• 20 таблеток по 10 мг – 402–469 руб., 60 таблеток по 10 мг – 908–1082 руб.

Источник: https://www.neboleem.net/diuver.php