Эналаприл: инструкция по применению, при каком давлении показан, цена, отзывы и аналоги

Уже в течение многих десятков лет заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место в структуре смертности по всему миру. Патология сердца наиболее коварна, так как может привести к внезапному летальному исходу, даже если к этому не было особых предпосылок.

Очень распространенной болезнью является эссенциальная гипертоническая болезнь, с которой сталкивается подавляющее большинство пожилых людей.

Несмотря на огромное количество лекарственных средств для лечения гипертонии, которые предлагает нам фармацевтический рынок, не всем пациентам удается стабилизировать свои показатели артериального давления.

Многие с большим успехом для лечения гипертонической болезни используют фармацевтический препарат Эналаприл, аналоги для которого иногда бывает достаточно сложно подобрать из-за его уникального состава.

Но есть у этого препарата и достаточно существенный недостаток: он может приводить к развитию тяжелого побочного эффекта в виде появления постоянного сухого надсадного кашля.

Эта проблема может вынудить больного отказаться от терапии данным средством, даже если Эналаприл хорошо помогал.

Описание препарата

Эналаприл – это представитель группы антагонистов ангиотензинпревращающего фермента. Лечебный эффект реализуется благодаря воздействию на периферическое звено сердечно-сосудистой системы. Блокируя биохимический каскад, вызывающий спазм гладких мышц сосудистой стенки, Эналаприл способствует развитию вазодилятации и, как следствие, увеличению ёмкости сосудистого русла.

Главным действующим средством этого лекарственного средства является соединение эналаприла малеат. Поступает в продажу препарат в таблетированной форме, в каждой пилюле содержится по двадцать миллиграмм вещества. Принимать Эналаприл можно независимо от приема пищи, поскольку это никак не влияет на абсорбцию в желудочно-кишечном тракте.

Назначается это лекарство в случаях, когда требуется постоянное систематическое поддержание цифр нормального артериального давления.

Кроме того, благодаря способности снижать общее периферическое сосудистое сопротивление, медикамент замедляет прогрессирование хронической функциональной сердечной недостаточности.

При его назначении в ранние сроки после инфаркта осуществляется превентивная терапия дисфункции миокарда левого желудочка сердца.

Аналоги

Среди кардиальных препаратов есть много таких, которые обладают аналогичным с Эналоприлом терапевтическим воздействием на организм. Заменитель можно подобрать из той же группы медикаментов, к которой относится Эналоприл, или из других, имеющих другой механизм действия. Основными требованиями к аналогам являются:

• эффективность;
• удобство применение;
• отсутствие тех осложнений, к которым может приводить описываемый препарат.

Следует помнить, что самостоятельно менять лекарство на его аналог нельзя. Прежде всего, нужно посоветоваться с лечащим врачом, который сможет квалифицированно оценить все риски назначения нового средства и способен подобрать верные дозировки нового лекарства.

Лизиноприл или Эналаприл: что лучше

Оба этих препарата относятся к одной фармакологической группе и реализуют свои терапевтические эффекты по одному механизму действия. Поэтому тяжело решить, что именно применять — Лизиноприл или Эналаприл. Что лучше будет снижать давление у каждого конкретного пациента — подскажет врач.

Лизиноприл имеет более продолжительный эффект, поэтому его можно применять один раз в день, а назначение Эналаприла требует двукратного приёма. Это может стать важным моментом работающих людей, которые постоянно забывают выпивать вторую таблетку.

Эналоприл выводится из организма благодаря преобразованию в печени, поэтому повышает нагрузку на это орган. Из-за этого для больных с функциональной печеночной недостаточностью лучше применять Лизиноприл, выводимый почками и являющийся менее гепатотоксичным.

Энап или Эналаприл: что выбрать

Оба этих лекарства имеют один состав, поэтому различия между этими таблетками минимальны. Производятся они разными фармацевтическими фирмами. Энап кроме общепринятых дозировок имеет еще и таблетки с половинной минимальной концентрацией основного действующего элемента (два с половиной миллиграмма). Это может стать огромным преимуществом для тех, кому лечение назначено именно в такой дозе, так как не нужно будет ломать таблетку пополам.

Решить, что назначать, должен врач-кардиолог после тщательного обследования пациента, изучения полученных данных анамнеза и лабораторно-инструментальных исследований.

Некоторые пациенты совершенно не чувствуют разницы при переходе с одного лекарства на другое. Хотя часть больных утверждают о большей эффективности Энапа.

Каптоприл как аналог

Несмотря на то, что Каптоприл и Эналаприл относятся к одной группе лекарственных средств, они не могут полноценно взаимозаменять друг друга. Это вызвано различиями во времени наступления эффектов и продолжительности их сохранения.

Каптоприл действует очень быстро, однако эффект длится весьма непродолжительное время. Поэтому его используют для срочного купирования гипертонического криза, но не назначают как препарат для постоянного контроля над цифрами АД. Эналаприл обладает противоположными свойствами, поэтому им нельзя экстренно сбить давление, но можно ежедневно его поддерживать в нужных значениях.

Престариум и Эналаприл: сравнительная характеристика

Составляющим веществом Престариума является химическое соединение периндоприл, который относится к той же группе, что и Эналаприл.

Престариум имеет более пролонгированный эффект и может более эффективно устранять гипертонию. Однако стоимость Эналаприла значительно ниже, что может стать решающим фактором для некоторых пациентов.

Что именно выбирать – Эналаприл или Престариум – каждый пациент решает сам для себя, исходя из личных  предпочтений и показаний.

Что лучше и эффективней: Лозап или Эналаприл

Лозап относится к группе блокаторов рецепторов ангиотензина второго типа. Этот препарат воздействует на тонус периферического сосудистого русла. Благодаря воздействию на другие молекулярные субстраты, Лозап не вызывает такого самого распространенного осложнения как кашель.

Пациенты и многие врачи-кардиологи отдают предпочтение Лозапу, так как он оказывает более щадящее воздействие на организм и имеет меньше осложнений при его системном назначении.

Капотен как заменитель

Действующим веществом Капотена является каптоприл и, как было сказано выше, его можно назначать только для купирования гипертонического криза, а не для длительного приема.

Лозартан и Эналаприл: сравнительная характеристика

Терапевтический эффект Лозартана основан на блокировании ангиотензиновых рецепторов. Этот медикамент не вызывает кашля у больных, поэтому может стать достойной заменой при возникновении такой проблемы у пациентов.

Лориста или Эналаприл: что выбрать

Действующим веществом Лористы является лозартан, который описывался выше. Лориста – качественный антигипертензивный препарат, способный нормализовать показатели артериального давления.

В случаях, когда Эналаприл противопоказан, вполне можно попробовать перейти на терапию с помощью Лористы. Она также эффективно воздействует на тонус мелких сосудов, которые обеспечивают общее периферическое сопротивление.

Индапамид или Эналаприл: что лучше

не воздействует на тонус сосудистого русла. Механизм его действия основан на уменьшении объема циркулирующей крови, потому что он является мочегонным средством, увеличивающим диурез. Из-за такого разного механизма действия сравнивать эти препараты достаточно сложно. Они не являются взаимозаменяемыми, но могут дополнять друг друга. Только врач может принять окончательное решение о назначении того или иного средства.

Берлиприл как аналог

Берлиприл имеет такое же действующее вещество, поэтому различия между лекарствами несущественные. Однако Берлиприл производится в Германии, поэтому славится лучшим качеством и вызывает большее доверие среди пациентов.

Стоимость этого аналога во много раз превышает цену лекарственных средств отечественного производства, поэтому не все могут его позволить.

Нужно учитывать, что даже высокая стоимость и хорошее качество Берлиприла не может застраховать от возникновения побочных эффектов.

Эффективность Андипала как заменителя

Андипал является препаратом, оказывающим целый комплекс лечебных действий, способных помочь при артериальной гипертензии. В состав этого лекарственного средства входит несколько действующих веществ, обладающих антиангинальным, седативным, миорелаксирующим эффектами. Для определенной группы пациентов врач может заменить Эналаприл на Андипал.

Валз как аналог

Валз является более эффективным антигипертоническим препаратом благодаря тому, что в его составе сочетается сразу несколько действующих веществ, относящихся к блокатором ангиотензина и диуретикам. Несомненное преимущество этого препарата в том, что вместо нескольких таблеток можно выпивать одну, содержащую всю необходимую дозировку.

Другие аналоги, не вызывающие кашля

Если пациент столкнулся с появлением побочных эффектов, то необходимо подбирать аналоги, не вызывающие кашель. Новое лекарство должно относиться к другой фармакологической группе. Это связано с тем, что всем представителям ингибиторов ангиотензинпреобразующего фермента присущи аналогичные осложнения, в том числе и кашель.

Чаще всего в таких случаях назначаются следующие препараты:

• Валаар
• Тарег
• Диован
• Ирбис
• Телзап

Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 21.10.2019 00:00.

Эналаприл	от 8.00 руб. до 185.00 руб.	спрятать смотреть цены детально
Андипал	от 11.00 руб. до 30.00 руб.	спрятать смотреть цены детально
Каптоприл	от 11.60 руб. до 169.10 руб.	спрятать смотреть цены детально
Лизиноприл	от 19.00 руб. до 226.00 руб.	спрятать смотреть цены детально
Индапамид	от 21.00 руб. до 107.00 руб.	спрятать смотреть цены детально
Энап	от 57.00 руб. до 520.00 руб.	спрятать смотреть цены детально
Лозартан	от 75.00 руб. до 276.00 руб.	спрятать смотреть цены детально
Берлиприл	от 79.00 руб. до 270.00 руб.	спрятать смотреть цены детально
Лориста	от 141.00 руб. до 923.00 руб.	спрятать смотреть цены детально
Капотен	от 174.00 руб. до 352.80 руб.	спрятать смотреть цены детально
Телзап	от 275.00 руб. до 939.00 руб.	спрятать смотреть цены детально
Лозап	от 278.00 руб. до 918.00 руб.	спрятать смотреть цены детально
Престариум	от 370.00 руб. до 692.30 руб.	спрятать смотреть цены детально
Диован	от 1701.00 руб. до 2690.00 руб.	спрятать смотреть цены детально

Отзывы

• Инна, 62 года. У меня в аптечке всегда есть и Каптоприл, и Эналоприл. Эналаприл мне мой врач назначил для приема каждый день, а Каптоприл я использую лишь изредка, когда давление резко подскочит из-за переживаний или стресса. Поэтому я считаю, что сравнивать эти таблетки нельзя, оба препарата незаменимы для гипертоников.
• Сергей 49 лет. Диагноз гипертонической болезни был поставлен мне около трех лет назад. Сначала лечащий врач назначил мне Энап, но из-за того, что появилось такое распространенное осложнение как кашель, он перевел меня на Лозап. На втором препарате кашель прошел, да и давление держалось стабильно на 125/95. Теперь пользуюсь только Лозапом. Вообще считаю Энап не очень хорошим препаратом, так как он может ввести некоторых в заблуждение своими побочками. Я, например, долго думал, что кашель у меня появился из-за простуды.

Источник: https://heart-info.ru/lekarstva/enalapril-analogi/

Эналаприл

Эналаприл — лекарственный препарат, применяемый в кардиологии для снижения артериального давления. Инструкция по применению лекарства акцентирует внимание врачей и больных на важность подбора рациональной схемы приема с учетом возможных побочных действий, а также противопоказаний к применениям. Наличие в статье отзывов врачей-кардиологов и пациентов, цен, а также списка аналогов Эналаприла в России дополняет информацию о медицинском препарате.

Состав

Активный компонент средства, оказывающий весь спектр фармакологического действия, — Эналаприла малеат. Количество действующего вещества в одной дозе может быть 5, 10 или 20 мг. Ряд производителей выпускает комбинированные средства (Эналаприл Н и Эналаприл HL), которые содержат Эналаприл (10 мг) и мочегонный компонент Гидрохлортиазид (12,5 или 25 мг), усиливающий эффективность средства.

Дополнительные компоненты, которые производители применяют при производстве препарата:

• производные лактозы;
• Na лаурилсульфаты;
• крахмал;
• красители (красные и желтые оттенки);
• Na гидрокарбонаты.

• Эналаприл (международное название Enalaprilum) выпускается только в таблетированной форме, предназначенной для перорального приема. Таблетки с разными дозировками Эналаприла окрашены по-разному:

• 5 мг — белый цвет;
• 10 мг — розовый цвет;
• 20 мг — бледно-розовый цвет;
• комбинированные средства — белый цвет.

Каждая таблетка имеет округлую форму и риску для удобного деления при необходимости. В упаковках содержится по 10 или 20 доз (по справочнику Видаль), а также официальная инструкция.

Фармакологическое действие

Фармакологическая группа препарата — гипотензивные, кардиопротекторные средства. По механизму действия средство является ингибитором фермента (АПФ), препятствующим активизации сосудосуживающих факторов, повышающих давление.

Основные эффекты средства:

• расслабление мышечного слоя сосудов;
• расширение просвета сосуда;
• снижение нагрузки на миокард;
• уменьшение выработки альдостеронов;
• усиление активности ренина;
• профилактика гипертрофических изменений в миокарде;
• остановка прогрессирования недостаточности сердца.

При назначениях Эналаприла необходимо учитывать, что средство может проникать сквозь плацентарный барьер и в молоко матери при лактации (грудном вскармливании).

Показания к применению

Препарат в различных дозировках применяется в терапии таких патологий (по описанию фармацевтических фирм):

• гипертоническая болезнь на разных стадиях и различной этиологии;
• недостаточности работы сердца хронической формы;
• отклонения в функционировании левого желудочка сердца;
• заболевания, которые характеризуются гипертрофическими процессами в левом желудочке.

Важно! Принимать комбинированные препараты (Эналаприл Н или Эналаприл HL) при указанных показаниях к применению следует только в случае отсутствия эффекта от приема монопрепарата.

Средство может назначаться самостоятельно (чаще при лечении гипертонии) или в комбинации с другими лекарствами (при сердечных патологиях).

Противопоказания

Эналаприл не назначают при наличии следующие состояний и патологических процессов:

• аллергия, сопровождающаяся различной симптоматикой (сыпью. шелушением, зудом, покраснениями, отечностью);
• кардиомиопатии;
• детский возраст. Эналаприл запрещается использовать у детей, которые не достигли 12-летнего возраста;
• стеноз артерий, расположенных в почках;
• сужение клапанов в сердце;
• недостаточность работы печени;
• вынашивание ребенка. Эналаприл не применяют при беременности в любом триместре;
• заболевания, которые сопровождаются повышенным уровнем альдостерона (первичные формы);
• лактация;
• период после проведения пересадки почки.

Важно! Следует исследовать наличие у пациента противопоказаний к применению перед назначением лекарственного средства.

Доза препарата подбирается только индивидуально в зависимости от состояния пациента. Суточная дозировка принимается 1 или 2 раза в сутки (до обеда и после обеда). Эналаприл рекомендуется принимать за 30 минут до еды или спустя полчаса после приема пищи. Таблетку проглатывают без измельчения во рту, запивают 150 мл воды.

Важно! Запрещено самостоятельно повышать дозу, назначенную лечащим доктором.

Способы применения при недостаточностях сердца

Начинать лечение (по аннотации к препарату) рекомендуется с дозы 2,5 мг. Постепенно при необходимости осуществляют повышение суточных дозировок до 5-10 мг. Важно помнить, что максимальное количество в день — 20 мг.

Только доктор может определить, при каком давлении у пациента следует назначать Эналаприл (Эналаприлат). Начальная дозировка при повышенном давлении должна составлять не больше 5 мг. Повышение дозы проводится только постепенно. Максимальное количество активного вещества в день — 40 мг.

Если необходим переход на комбинированные формы лекарства, тогда начинают прием с Эналаприл HL (на латыни МНН Enalaprilum HL), который содержит 12,5 мг (минимум) мочегонного. Повышение дозы возможно постепенно с учетом состояния больного (при высоком давлении).

Применение при недостаточности почек

Лечение начинается с 2,5 мг в день (предпочтительно утром), постепенно увеличивая количество до 5-10 мг (повышение осуществляется 1 раз в 2 суток).

Важно! Препарат назначается только после процедуры гемодиализа, если она назначена пациенту.

При любых патологиях продолжительность лечения, как правило, длительная. Доктор подбирает оптимальный режим применения, учитывая состояние больного и динамику заболевания.

Передозировка

В случае нерационального приема препарата возможны следующие нежелательные последствия:

• гипотензия;
• брадикардия;
• недостаточность работы почек;
• сосудистые нарушения (коллапс);
• нарушения в электролитном составе крови (в особенности при передозировке комбинированных форм).

1. Развитие побочных эффектов объясняется необходимостью длительного применения препарата. К частым негативным реакциям относятся следующие:

• учащенный ритм сердца;
• кашель сухой;
• в начале приема — чрезмерная гипотензия;
• головные боли;
• повышенная раздражительность;
• нарушенный сон;
• нарушения сердечного ритма;
• спазм бронхов;
• боли в области сердца;
• тошнота;
• приступ судорог;
• аллергические проявления;
• болезненность в мышцах.

• К редким побочным действиям относятся следующие:

• депрессивные состояния;
• нарушения оттока желчи;
• отклонения в работе почек;
• гипертермия;
• ослабление зрения;
• нарушенное сознание;
• снижение потенции.

Важно! Соблюдение режима дозирования позволит избежать указанных нежелательных реакций.

Повышение эффектов происходит при комбинации с такими средствами:

• мочегонные;
• нитраты;
• обезболивающие с центральным действием;
• другие лекарства, снижающие давление.

1. При потребностях в совместимости указанных препаратов следует проводить коррекцию дозы Эналаприла.
2. Снижение эффектов отмечается при совместном назначении с такими лекарствами:

• НПВС (противовоспалительные);
• гормоны (эстрогены);
• адреномиметики.

• Эналаприл и его аналоги следует с особенной осторожностью совмещать с такими группами средств:

• препараты K;
• мочегонные (Трифас, Фуросемид, Верошприрон);
• гликозиды, стимулирующие работу сердца.

1. Опасными считаются сочетания с такими средствами:

• препараты Лития (возможна смерть пациента от отравления);
• Нимодипин (повышается вероятность нарушений ритма).

Следует учитывать возможные взаимодействия для профилактики опасных осложнений.

При беременности и лактации

Лекарство может негативно влиять на развитие плода, поэтому не используется у беременных. В связи со способностью средства попадать в молоко, Эналаприл запрещен к применению при кормлениях грудью.

С алкоголем

Следует полностью исключить вероятность взаимодействий с алкоголем, который негативно влияет на давление, вызывая перепады. Комбинация Эналаприла и алкоголя может привести к значительному ухудшению состояния, поскольку оба вещества характеризуются крайне низкой совместимостью.

Аналоги

Фармацевтические производители выпускают множество заменителей препарата с одинаковым составом. Поэтому при необходимости всегда можно заменить Эналаприл на любые синонимы (аналоги российские (дешевые) или зарубежные), которые стоят дешевле или дороже в зависимости от производителя и качества исходного сырья.

Российские и зарубежные аналоги Эналаприла, которые применяются в кардиологии наиболее широко:

• Энап;
• Ренитек;
• Берлиприл;
• Эналозид;
• Ко-ренитек;
• Эднит;
• Инворил;
• Вазолаприл;
• Миоприл;
• Энам;
• Энагексал;
• Берлиприл Плюс;
• Эналаприл разных производителей — ICN, ФПО (отечественный), Нортон, Кредофарм, Здоровье, Астрафарм, KRKA, Фармак, Озон и т.д.

Отличий между указанными лекарствами по действиям и составу нет. Поэтому замена препаратов может считаться равнозначной.

Аналогами Эналаприла по действию считаются другие действующие вещества, входящие в состав препаратов и обладающие гипотензивным эффектом:

• Лизиноприл (Диротон, Витоприл, Лизи Гексал);
• Квинаприл (Аккупро, Акуренал);
• Трандолаприл (Гоптен);
• Каптоприл;
• Спираприл (Квадроприл);
• Моэксиприл;
• Периндоприл (Престариум, Хитен);
• Рамиприл (РамиГексал, Тритаце);
• Беназеприл (Сибацен).

Препарат годен к использованию на протяжении трех лет от даты производства. Завершение срока годности указывает на запрещение применения средства.

Условия продажи и хранения

• Эналаприл — это рецептурное средство, реализующееся из аптеки только при наличии рецепта, который выписал врач на латинском языке.
• Соблюдение следующих условий хранения является обязательным:

• вне зоны доступа детей;
• сухое место, которое хорошо проветривается;
• температура от 15 до 25⁰С.

Нарушения режима хранения может приводить к значительному снижению эффективности средства.

Особые указания

У пациентов, страдающих обезвоживанием и пониженным уровнем Na в крови, применение средства должно проводиться с особой осторожностью. Важно регулярно контролировать электролитный баланс, а также употреблять оптимальный объем жидкости (по указанию доктора).

1. Лицам, которые управляют транспортом, следует выяснить свою реакцию на препарат (возможны головокружения).
2. Всем пациентам рекомендуется контролировать показатели функций сердечной мышцы, печени и почек на фоне лечения.
3. В препарате имеется 0,01 хлебная единица, что важно учитывать лицам с диабетом.

Цена

Цены зависят от доз и производителей:

• 5 мг №20 стоит от 14 рублей;
• 10 мг №20 — от 15 руб.;
• 20 мг №20 — от 18 руб.;
• HL №20 — от 37 руб.;
• H №20 — от 53 руб.

Отзывы больных

Иван Н.: длительно принимаю таблетки от давления Эналаприл. На приеме доктор решил сделать замену на Лизиноприл. Я уточнил, в чем разница Лизиноприла или Эналаприла, какой из них эффективнее. Кардиолог сказал, что это одинаковая группа, оказывающая похожее влияние на давление. Принимаю Лизиноприл 1,5 недели, давление нормальное.

Ольга К.: кардиолог (лечит у меня гипертонию) назначила Эналаприл ФПО или Эналаприл другой фирмы. Разница между ними только в производителях. Состав одинаковый. Стоимость первого ниже. Приобрела Эналаприл ФПО, принимаю 8 дней, довольна своим состоянием (не болит голова) и давлением.

Петр Константиновский, кардиолог: Эналаприл (отличается доступной ценой, удобной формой выпуска) помогает моим пациентам поддерживать давление. Часто назначаю его взрослым и пожилым. Иногда препарат не оказывает нужного действия, поэтому приходится делать замену для профилактики гипертонических кризов на препараты других групп.

Алла Тимончик, кардиолог высшей категории: часто назначаю Эналаприл разных производителей (Украина, Россия, Сербия, Словения, Германия). При оптимально подобранной дозе, режиме (утро или вечер), длительности приема (согласно инструкции по применению) средство оказывается очень эффективным. Как правило, переносится хорошо даже при длительном приеме.

Источник: https://facey.ru/drug/heart/enalapril.html

Помогает ли Эналаприл от давления?

Эналаприл представляет собой гипотензивное средство, входящее в группу ингибиторов АПФ. Действие лекарства связано с воздействием на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Она принимает участие в регулировании артериального давления.

Эналаприл представляет собой гипотензивное средство, входящее в группу ингибиторов АПФ.

Заметный эффект от применения препарата можно получить примерно через 2-4 часа, тогда как начальное действие достигается примерно через час. Использовать препарат можно лишь по назначению специалиста.

Состав и форма выпуска

Лекарство эналаприл выпускают в форме таблеток. Активный компонент средства – эналаприл. В каждой таблетке может присутствовать 5, 10 или 20 мг действующего вещества.

В зависимости от дозировки могут быть назначены средства эналаприл hl или эналаприл h. К дополнительным ингредиентам относят желатин, моногидрат лактозы. Помимо этого, лекарство содержит карбонат и стеарат магния, кросповидон.

В упаковке находится 20-30 таблеток. Хранить препарат следует при температуре 15-25 градусов в течение 3 лет. По истечении этого времени применять средство запрещено. Многие люди интересуются, сколько стоит эналаприл. Цена зависит от производителя и дозировки. В среднем стоимость составляет от 20 до 100 рублей.

Фармакологическое действие

Эналаприл – это антигипертензивное лекарство. Его активность направлена на подавление действия ферментов ангиотензина. Благодаря этому снижается синтез альдостерона. Некоторые люди интересуются, от какого давления эналаприл. После его применения уменьшается систолическое и диастолическое давление.

Помимо этого, таблетки эналаприл способствуют расширению сосудов и улучшению кровообращения в районе мозга и почек. После продолжительного использования средства можно увидеть снижение гипертрофии левого желудочка. Это способствует замедлению или полному предотвращению недостаточности сердца.

Давление снижается примерно через час, однако максимальный эффект можно увидеть примерно через 6 часов. Он сохраняется на 24 часа. У некоторых категорий пациентов для достижения стабильных результатов нужна более продолжительная терапия. В такой ситуации препарат принимают несколько недель.

Если у человека есть недостаточность сердца, терапия и вовсе длится полгода. Только в этом случае удастся добиться ощутимых клинических результатов.

Фармакокинетика

После приема средства абсорбция составляет около 60 %. Примерно половина лекарственного препарата связывается с белковыми компонентами. После приема средства формируется метаболит, который усваивается организмом. Лекарство преобразуется в эналаприлат, который представляет собой активный ингибитор АПФ.

Препарат может попадать в материнское молоко и преодолевать плацентарный барьер. На полувыведение лекарства требуется 11 часов. Примерно 60 % средства выводится с помощью почек, 33 % покидает организм во время дефекации. Проведение перитонеального диализа и гемодиализа позволяет полностью вывести препарат.

Показания

Если у человека наблюдается выраженная сердечная недостаточность, лекарство применяют для решения таких задач:

• Улучшение прогноза;
• Замедление развития недуга;
• Уменьшение числа госпитализаций.

Способ применения и дозировка

Многие люди интересуются, как правильно принимать эналаприл. Средство назначают для внутреннего использования вне зависимости от еды. Если это единственный препарат для терапии гипертонии, его применяют в начальной дозировке, которая составляет 5 мг. Средство нужно принимать раз в день.

Если клинический эффект не наступает, через 1-2 недели дозировку увеличивают. В такой ситуации таблетки от давления эналаприл употребляют в количестве 10 мг. После приема первоначальной дозы пациенты должны пребывать под врачебным контролем 2 часа. После этого нужно наблюдать за состоянием еще 1 час, пока цифры давления не станут стабильными.

Если есть необходимость и лекарство отлично переносится, объем можно повысить до 40 мг. Данное количество принимать за 1-2 раза. Спустя 2-3 недели можно начинать поддерживающее лечение. В таком случае дозировка составляет 10-40 мг в сутки.

Средство назначают для внутреннего использования вне зависимости от еды.

Если возникает необходимость в приеме вещества, за 2-3 дня до начала терапии нужно полностью отменить диуретики. Если сделать это нельзя, первоначальная дозировка лекарственного средства – 2,5 мг в день.

При наличии у пациента гипонатриемии или повышении уровня креатинина до 0,14 ммоль/л и более, нужно использовать эналаприл в дозировке 2,5 мг. Делать это нужно раз в день. Если у человека диагностирована реноваскулярная форма заболевания, первоначальный объем должен быть 2,5-5 мг. Предельное количество – 20 мг.

Если у человека наблюдается хроническая форма недостаточности сердца, вначале назначают однократное применение 2,5 мг эналаприла. Затем дозировку увеличивают на 2,5-5 мг, причем делают это каждые 3-4 суток. В данном случае важно учитывать реакции организма, чтобы подобрать нужное количество. Однако объем препарата не должен превышать 40 мг.

У людей с пониженным систолическим давлением, которое составляет меньше 110 мм рт. ст., нужно начинать лечение с 1,25 мг. Подбор дозировки должен осуществляться на протяжении 2-4 недель. Если есть необходимость, это можно делать и в более короткие сроки. Поддерживающая дозировка эналаприла – 5-20 мг в день, которую принимают за 1-2 раза.

Для пожилых людей характерно заметное уменьшение давления. В такой ситуации эналаприл от давления действует длительное время, что обусловлено снижением темпов выведения средства. Потому начальный объем составляет не более 1,25 мг в день.

При хронической форме недостаточности почек кумуляция средства достигается при уменьшении фильтрации до 10 мл/мин. Если клиренс креатинина составляет 80-30 мл в минуту, дозировка лекарственного вещества – 5-10 мг в день.

Если же данный показатель уменьшается до 30-10 мл в минуту, дозу корректируют. В такой ситуации требуется принимать 2,5-5 мг в день. Если же клиренс составляет меньше 10 мл в минуту, дозировку уменьшают до 1,25-2,5 мг исключительно в дни выполнения диализа.

Противопоказания

Чтобы не принести вреда своему здоровью, нужно учитывать противопоказания к применению подобных средств. К ним относят:

• Ангионевротический отек в прошлом, если его появление было обусловлено приемом ингибиторов АПФ;
• Возраст менее 18 лет;
• Лактация;
• Высокая чувствительность к ингредиентам средства;
• Беременность;
• Порфирия.

Отзывы врачей об эналаприле свидетельствуют, что его нужно с осторожностью принимать при развитии недостаточности печени.

Отзывы врачей об эналаприле свидетельствуют, что его нужно с осторожностью принимать при развитии недостаточности печени, появлении стеноза артерий почек, сочетании с иммунодепрессантами. Лекарство не рекомендовано при сахарном диабете и гиперкалиемии. Очень осторожно его применяют при ослаблении организма вследствие хирургических вмешательств.

Побочные действия

Эналаприл способен провоцировать нежелательные последствия для здоровья:

1. Сердечно-сосудистая система может реагировать на применение лекарства сильным падением давления и ортостатическим коллапсом. В редких случаях у человека может появляться болевой синдром за грудиной или инфаркт – данные осложнения обычно обусловлены чрезмерным снижением давления. Есть риск появления аритмии, учащения сердцебиения и тромбоэмболии артерии легких.
2. Нарушения в работе нервной системы могут проявляться в виде головокружения, слабости, головных болей. У человека может развиваться бессонница, депрессивные состояния, спутанность сознания. Нередко люди жалуются на парестезии, повышенную тревожность, сонливость. При использовании средства в высокой дозировке есть риск развития нервозности.
3. Органы чувств иногда реагируют на прием препарата появлением проблем с вестибулярным аппаратом, нарушением слуха и зрения, возникновением шума в ушах.
4. Поражение органов пищеварительной системы может сопровождается ухудшением аппетита, сухостью в ротовой полости, диспепсическими симптомами. В отдельных случаях развивается непроходимость кишечника, гепатит, панкреатит, желтуха. Некоторые люди жалуются на проблемы в работе печени и нарушение выделения желчи.
5. Дыхательная система может реагировать на применение средства непродуктивным кашлем, развитием бронхоспазма, фарингита, одышки. У некоторых людей развивается интерстициальный пневмонит или ринорея.
6. Применение препарата может провоцировать аллергию. Она проявляется в виде высыпаний на коже, ангионевротического отека лица, дисфонии. Иногда возникает ощущение зуда, васкулит, крапивница и другие нарушения.
7. Мочевыделительная система реагирует на прием препарата нарушениями в работе почек и развитием протеинурии.

Помимо этого, есть риск развития алопеции, появления приливов крови к лицу, снижения либидо. Если наблюдаются побочные эффекты, стоит подобрать аналоги препарата. Так, многие люди интересуются, чем заменить эналаприл при кашле. Врачи советуют выбирать средства, имеющие аналогичный механизм действия, – к примеру, энап.

Передозировка

Передозировка эналаприла сопровождается сильным снижением артериального давления, включая состояние коллапса. Также у человека может развиваться инфаркт, острые нарушения кровообращения в мозге или тромбоэмболия. Нередко пациенты сталкиваются с судорожным синдромом или состоянием ступора.

Чтобы справиться с негативными последствиями, пациенту нужно лечь. Причем голова должна быть расположена довольно низко. В легких случаях достаточно промывания желудка и внутреннего применения солевого раствора.

Лекарственное взаимодействие

Чтобы эналаприл принес исключительно пользу, нужно четко соблюдать инструкцию и помнить о взаимодействии лекарства с прочими препаратами:

1. Комбинация с противовоспалительными лекарствами провоцирует уменьшение гипотензивного действия. Аналогичный результат наблюдается при избыточном употреблении соли с продуктами питания.
2. При использовании с калийсберегающими мочегонными средствами есть риск возникновения гиперкалиемии.
3. Комбинация с солями лития может замедлить выведение данного вещества.
4. Результативность эналаприла снижается при употреблении жаропонижающих и обезболивающих препаратов.
5. Эналаприл способен снижать эффективность препаратов, содержащих теофиллин.
6. Симптомы падения давления нарастают при употреблении мочегонных средств, бета-адреноблокаторов, нитратов. Аналогичные результаты провоцируют празозин, гидралазин.
7. Прием цитостатиков, иммунодепрессантов и аллопуринола приводит к усилению гематотоксичности.

Результативность эналаприла снижается при употреблении жаропонижающих и обезболивающих препаратов.

Особые указания

С осторожностью назначают препарат людям, имеющим аутоиммунные патологии, проблемы в работе печени и сахарный диабет. Это же касается сложных видов стеноза артерии, гипертрофической кардиомиопатии, утраты солей и жидкости.

Если перед этим человек принимал салуретики и имел хроническую форму недостаточности сердца, есть риск появления ортостатической гипотензии. Потому перед началом применения эналаприла следует восполнить утрату солей и жидкости.

При продолжительном применении лекарственного средства нужно следить за характеристиками периферической крови. Резкая отмена препарата не приводит к внезапному увеличению давления.

При оперативных вмешательствах во время терапии эналаприлом есть риск появления гипотензии. Данное состояние корригируют с помощью введения необходимого объема жидкости. Перед оценкой работы паращитовидных желез применение средства нужно отменить.

Отзывы

Отзывы об эналаприле подтверждают высокую результативность данного вещества:

Елена: Врач прописал эналаприл для коррекции артериального давления. Средство действительно отлично помогает. Из побочных эффектов заметила незначительное головокружение в начале лечения. Со временем оно прекратилось.

Анна: Лечусь эналаприлом довольно давно. Очень довольна результатами. Раньше давление сильно колебалось в течение дня. Сейчас оно стабилизировалось, состояние заметно улучшилось. Однако принимать препарат можно только по назначению врача, потому что он имеет немало противопоказаний.

Эналаприл – результативное лекарственное средство, которое снижает артериальное давление и нормализует самочувствие пациента. Однако важно учитывать, что препарат имеет немало противопоказаний и побочных эффектов. Потому принимать его самостоятельно категорически запрещено.

Источник: https://upraznenia.ru/enalapril.html

Эналаприл аналоги

Показания

• Артериальная гипертензия;
• Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

• Эналаприл Гексал нельзя применять при повышенной чувствительности к препарату и к другим ингибиторам ангиотензин-превращающего фермента;
• ангионевротическом отеке в анамнезе;
• стенозе (одностороннем или двустороннем) почечных артерий;
• заболеваниях печени или почек;
• беременности, кормлении грудью;
• детском возрасте.

Особые указания

Перед началом приема препарата следует проверить функцию почек. Пациентам с нарушенной функцией почек следует уменьшить разовую дозу, либо увеличить интервалы между приемами препарата.

В начале лечения следует контролировать уровень артериального давления и проводить анализ лабораторных параметров, особенно при потере солей и/или жидкости, нарушенной функции почек, тяжелой или ренальной гипертензии, сердечной недостаточности и в возрасте старше 65 лет. В случае предшествующего лечения диуретиками, в частности, у больных с хронической сердечной недостаточностью, повышается риск развития ортостатической гипотонии, поэтому перед началом лечения эналаприлом необходимо компенсировать потерю жидкостей и солей.

Способ применения и дозы

Препарат можно применять независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости. Дневные дозы принимают, как правило, утром, однако, прием препарата можно разделить на 2 раза – утро и вечер.

При одновременном приеме диуретиков возможно усиление гипотензивного эффекта.

Возможно применение препарата в виде монотерапии, или в комбинации с другими антигипертензивными средствами, особенно, с диуретиками.

Артериальная гипертензия: начальная доза составляет 5 мг утром (1 таблетка по 5 мг эналаприла).

Если при приеме указанной дозы величина артериального давления не нормализуется, дневная доза может быть повышена до 10 мг (1 таблетка препарата по 10 мг).

Интервал между повышением доз должен составлять не менее 3 недель. Поддерживающая доза составляет, как правило, 10 мг эналаприла ( 1 таблетка препарата по 10 мг).

Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг в день (2 раза по 1 таблетке по 20 мг).

Сердечная недостаточность: эналаприл можно принимать в качестве дополнительной терапии вместе с диуретиками и препаратами наперстянки.

Начальная доза составляет 2,5 мг утром. Повышение дозы следует производить постепенно, в зависимости от состояния пациента. Поддерживающая доза составляет, как правило, 5 – 10 мг (1 — 2 таблетки по 5 мг, либо 1 таблетка по 10 мг ).

Максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг (2 таблетки по 10 мг, либо 1 таблетка по 20 мг).

Пациенты с умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина 30 – 60 мл/мин) и пациенты в возрасте старше 65 лет: начальная доза составляет 2,5 мг* утром.

Поддерживающая доза составляет, как правило, 5 – 10 мг (1 – 2 таблетки по 5 мг либо 1 таблетка по 10 мг) эналаприла в день. Максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг (2 таблетки по 10 мг, либо 1 таблетка по 20 мг) эналаприла.

Пациенты с выраженными нарушениями функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) и находящиеся на гемодиализе: начальная доза составляет 2,5 мг* эналаприла в день. Пациенты, находящиеся на гемодиализе, должны принимать препарат после диализа.

• Поддерживающая доза составляет, как правило, 5 мг (1 таблетка по 5 мг) эналаприла в день.
• Для приема более низких доз имеются в наличии таблетки по 2,5; 5 и 10 мг.
• Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг (1 таблетка по 10 мг, либо 2 таблетки по 5 мг) в день.
• Побочное действие
• Большинство побочных эффектов носят временный характер и не требуют отмены приема препарата.

Дыхательная система: сухой кашель, боль в горле, охриплость. Редко – удушье, синуситы, риниты.

Кожа, сосуды: изредка возможны аллергические кожные реакции, такие, как кожная сыпь, крапивница, кожный зуд, гиперемия кожи лица, а также ангионевротический отек лица, губ, языка, гортани и конечностей.

Имеются единичные сообщения о развитии сложного симптомокомплекса, включающего лихорадку, серозит, васкулит, миалгию/миозит, артрит, позитивный тест на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилию и лейкоцитоз.

Сердечно–сосудистая система: в начале терапии возможны артериальная гипотензия (в т.ч. ортостатическая), головокружение, слабость, нарушение зрения и очень редко – боли в груди, сердцебиение, обмороки. В редких случаях, у больных, относящихся к группе риска, развивается острый инфаркт миокарда или инсульт.

Желудочно–кишечный тракт/печень: редко – тошнота, боли в эпигастральной области, нарушения пищеварения, рвота, диарея, запоры и потеря аппетита. Очень редко – печеночная недостаточность, гепатит, желтуха, боли в области живота, повышение активности печеночных трансаминаз и билирубина в плазме (эти изменения носят обратимый характер и нормализуются после отмены приема препарата).

Нервная система: в редких случаях могут появляться головные боли, усталость, оглушенность сознания; крайне редко – депрессия, нарушение сна, периферическая невропатия и парестезия, мышечные судороги, нервозность, шум в ушах и расплывчатость зрения. Данные нарушения носят временный характер и нормализуются после отмены приема препарата.

Почки: редко – нарушения функции почек, протеинурия, развитие гиперкалиемии и гипонатриемии, а также вкусовые изменения (эти явления носят временный характер и нормализуются после отмены приема препарата).

Репродуктивная система: очень редко при использовании в высоких дозах – импотенция.

Лабораторные параметры: возможно снижение уровня гемоглобина, гематокрита и количества тромбоцитов.

Очень в редких случаях, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек, диффузными заболеваниями соединительной ткани, или при проведении одновременной терапии аллопуринолом, новокаинамидом или иммуносупрессорами, возможно развитие анемии, тромбоцитопении, невропатии, эозинофилии; в единичных случаях – агранулоцитоз или панцитопения.

Необходимо регулярно контролировать величины перечисленных выше лабораторных параметров до начала и в ходе лечения, особенно у пациентов группы риска.

Указания для участников дорожно-транспортного движения: в результате лечения эналаприлом возможно развитие индивидуальных реакций, которые могут нарушить способность пациента к активному участию в дорожно-транспортном движении, что следует иметь в виду также при обслуживании машин и при работе с приборами, требующими повышенного внимания. Данные явления усиливаются при увеличении дозы и при приеме алкоголя.

1. Лекарственное взаимодействие
2. Алкоголь: усиление эффекта алкоголя.
3. Аллопуринол: уменьшение числа лейкоцитов в крови, лейкопения.

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (например, ацетилсалициловая кислота, индометацин): возможно ослабление гипотензивного эффекта эналаприла. Антигипертензивные средства: усиление гипотензивного эффекта эналаприла, в особенности при одновременном приеме диуретиков.

• Средства для анестезии и наркотические средства: усиление снижения артериального давления.
• Калий, калийсберегающие диуретики (особенно спиронолактон, амилорид, триамтерен), а также другие средства, например, гепарин: повышение уровня калия в сыворотке.
• Поваренная соль: ослабление антигипертензивного эффекта.
• Литий: повышение уровня лития в сыворотке крови (необходим регулярный контроль содержания лития).

Пероральные антидиабетические средства, инсулин: в редких случаях возможно усиление гипогликемического эффекта пероральных сахароснижающих средств (например, сульфонил – мочевина/бигуанидин) и инсулина. В таких случаях требуется уменьшение дозы сахароснижающих средств.

1. Новокаинамид: уменьшение числа лейкоцитов в крови, лейкопения.
2. Цитостатики, иммуносупрессоры, системные кортикостероиды: уменьшение числа лейкоцитов в крови, лейкопения.
3. Эналаприл нельзя применять пациентам, находящимся на диализе с использованием полиакрилонитроновых мембран AN 69, в связи с вероятностью развития анафилактических реакций.
4. Особые указания

До начала и во время лечения эналаприлом необходимо проводить систематический контроль уровня артериального давления и функции почек, поскольку имеются сообщения о развитии артериальной гипотензии и почечной недостаточности в результате приема препарата.

При развитии артериальной гипотензии следует принять горизонтальное положение тела с приподнятыми ногами и в случае необходимости ввести внутривенно физиологический раствор. У некоторых пациентов с двусторонним стенозом артерий почек или стенозом единственной почки наблюдалось повышение содержания мочевины в крови и креатинина в сыворотке.

Изменения носили обратимый характер и показатели возвращались к норме после прекращения лечения.

При развитии ангионевротического отека лица, конечностей, губ или гортани, следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Возможно появление кашля, который прекращается после отмены приема препарата.

Источник: https://analogi.info/enalapril