Существуют такие виды туберкулеза легких, как открытый и закрытый. Отличаются они не только стадией заболевания или наличием болезнетворных бактерий в мокроте, но и алгоритмом проводимого лечения.
Но при этом болезнетворные бациллы все равно находятся в крови и лимфе больного, поэтому заразиться все же можно, например, через укол одной иголкой (как и со СПИДом). А еще врачи в отдельную форму выделяют диссеминированный туберкулез легких.
Его отличие — протекание в острой форме, но встречается он крайне редко.
Открытый и закрытый туберкулез легких
Итак, легочный туберкулез бывает открытым и закрытым. Первый — это тот случай, когда поражена именно легочная ткань и там же происходит деление болезнетворных бактерий (туберкулезными палочками Коха, которые также бывают разных подтипов). Из-за этого инфекция проникает в выделяющуюся мокроту. Нередко это сопровождается творожистыми выделениями. Это следствие некроза тканей.
Классификация туберкулеза.
Однако Всемирная организация здравоохранения указывает на то, что чаще встречаются именно закрытые формы туберкулеза, так называемого капсульного типа. В этом случае инфекция не проникает в мокроту, а потому больной абсолютно не опасен для окружающих.
Естественно, за исключением того, когда происходит заражение через кровь или болезнетворная инфекция поразила только легочную ткань.
Ведь палочки Коха могут также проникать и в лимфоузлы, в мочевой пузырь, в костный мозг и даже кишечник (так называемая кишечная палочка является возбудителем).
Открытая форма туберкулеза встречается гораздо реже. Врачи уверяют, что организм в этом случае практически никак не сопротивляется действию бацилл, и те с легкостью начинают проникать в лимфу, в другие органы и тем самым распространяться по всему организму, в буквальном смысле паразитируя.
Еще ученые условно разделяют все формы туберкулеза легких на первичные и вторичные. Последние возникают на фоне обострения ранее пролеченного очага заболевания. Считаются более опасным подтипом туберкулезного заражения, так как поврежденная ранее ткань практически полностью теряет свойство сопротивляться действию палочек Коха.
Из-за этого может развиваться диссеминированный туберкулез, проходящий в острой форме. В этом случае фактически отсутствует инкубационный период, а бациллы по организму распространяются молниеносно.
К сожалению, диагностируют диссеминированный туберкулез преимущественно уже на тех стадиях, когда любое лечение не приносит должного эффекта, а вероятность летального исхода возрастает до 97%.
Рассеянный туберкулез легких
Миллиарный и диссеминированный туберкулез.
Рассеянный вид туберкулеза легких получил такое название потому, что он базируется не в одном очаге, а может рассеиваться по всему организму через кровь и лимфу, оседая в тех органах, которые не способы противопоставить болезнетворным бактериям мощную защиту. Происходит это при ослабленном иммунитете и у новорожденных (при передаче туберкулеза от матери к ребенку). Непосредственно в легких при этом образуются так называемые каверны, а сама ткань может и вовсе рубцеваться, вызывая эмфизему легких (раздутие за счет перенасыщения кислородом).
Рассеянный туберкулез может начинаться и не с легких, а, к примеру, с почек. Первичный очаг образуется в мочеиспускательной системе, но из-за циркуляции крови бациллы перемещаются и в легочную ткань.
Подобное очень часто происходит у тех пациентов, которые на момент лечения находятся в местах лишения свободы. Там как таковой программы по борьбе с туберкулезом не применяется, а случаев заболевания масса.
Рассеянный туберкулез менее опасен, нежели диссеминированный, но и встречается реже, так как палочки чаще передаются именно воздушно-капельным путем, а не через кровь больного или половой контакт, еду.
Видео о болезни туберкулез:
Но рассеянный туберкулез опасен тем, что может вызвать туберкулезный менингит, то есть воспаление оболочки головного мозга. В этом случае вероятность летального исхода повышается до 99,9%, так как одновременное паразитирование и в легких, и в головном мозге вызывает в кратчайшие сроки необратимые изменения в работе жизненно важных органов.
Существует еще такое понятие, как милиарный туберкулез, который начинается чаще всего именно с легких. При распространении болезни поражаются практически все органы человека, в том числе желудочно-кишечный тракт. Смерть наступает не из-за инфекции, а из-за тотальной интоксикации.
Туберкулема как подвид туберкулеза легких
Туберкулема легкого.
Палочка Коха при поражении легочных тканей может вызывать появление туберкулем, которые визуально похожи на обыкновенные онкологические опухоли, что со временем вырастают и становятся уплотненными. Внутри них скрывается тот самый очаг заражения и распространения заразы. Интересно то, что наличие инфекции в организме в виде такой капсулы может вообще себя никоим образом не выдавать. То есть у больного не растет температура, нет кашля, нет соответствующих творожистых выделений при кашле и т. д. Туберкулема может развиваться практически независимо от человека, однако существует именно за счет продуктов легочной ткани.
Как показывает статистика, риск появления туберкулем высок у:
- курильщиков;
- тех, кто ранее переболел одной из форм туберкулеза (не обязательно легочного типа);
- больных с патологией развития бронхиальной системы;
- тех, кто работает на химическом производстве, связанном с выделением в окружающую среду сероводорода (нефтеперерабатывающие комплексы).
Пока что природа появления туберкулем не полностью изучена. Одни ученые утверждают, что это следствие мутации легочной ткани, другие — что физиологическая особенность борьбы и локализации болезнетворных палочек Коха и таким образом организм предотвращает дальнейшее заражение других органов, крови, лимфы.
Инфильтративный туберкулез
Формы инфильтративного туберкулеза.
Такие виды туберкулеза, как инфильтративный, встречаются очень редко и сопровождаются появлением капсул, в которых скапливается жидкость и кровь, лимфа. Именно по этой причине у больных во время кашля в мокроте появляется примесь эритроцитов и спекшейся крови. Это признак разрыва капсул и высвобождения их содержимого через легочный рефлекс (кашель). Отхаркиваемая кровь является зараженной, поэтому следует остерегаться контакта с ней.
Инфильтративный туберкулез преимущественно связан с открытой формой, но может развиваться и при закрытой. То есть до разрыва капсул больной не представлял никакой опасности для окружающих.
Цирротический туберкулез
Цирротический туберкулез — это не отдельный подвид легочной инфекции, а стадия, при которой палочки Коха настолько изнашивают легочную ткань, что она в буквальном смысле отмирает и начинает гнить.
Это последняя стадия развития туберкулеза, после которой наступает летальный исход.
Единственный возможный вариант лечения в такой ситуации — это трансплантация органа, причем выполняться она должна максимально скоро.
При цирротическом туберкулезе врачи диагностируют и гипервентиляцию легких, то есть наличие в ткани пробоины, из-за которой в дыхательные органы затекают органические жидкости, лимфа в ее первичном виде.
Видео о видах туберкулеза на рентгене:
Звук дыхания у больного в этой ситуации становится хриплым, глухим. Вместе с этим развивается туберкулез плевры, за которым полностью разрушается работа легких и организм попросту перестает получать должную дозу кислорода вместе с воздухом. К сожалению, вылечиться от такой формы туберкулеза уже не представляется возможным в силу бездействия иммунной системы.
Условно выделяется еще несколько подвидов легочного туберкулеза, но встречаются они настолько редко, что останавливаться на них не имеет смысла. Лечение в любом случае используется идентичное, а значение имеет только стадия болезни, при которой она была диагностирована.
Источник: https://stronglung.ru/tuberkulez/vidy.html
Формы туберкулеза
План статьи: 1. Клинические формы туберкулеза 2. Формы легочного туберкулеза 3. Активная и неактивная формы туберкулеза 4. Подробнее о симптомах 5. Инфильтративная форма туберкулеза 6.
Лекарственно-устойчивый туберкулез
Туберкулезом называют группу всех инфекционных заболеваний, возбудителем которых является Mycobacterium tuberculosis и близкие виды. Представителей данной группы микроорганизмов в быту называют туберкулезной палочкой или палочкой Коха. Выбор лечения зависит от формы туберкулеза. Это особый вид проявления заболевания.
Исходя из анамнеза, строится прогноз, возможные риски для жизни и осложнения. Специфика туберкулеза заключается в разнообразии форм его проявления.
Клинические формы туберкулеза
Клинические формы туберкулеза отличаются широким варьированием выраженности и спектра симптомов. Выделяют достаточно много типов заболевания, самая обобщенная классификация включает разновидности поражения дыхательной системы (в основном легких) и других органов:
- Костей и суставов, например, позвоночника.
- Кожи, глаз.
- Половой системы.
- Центральной нервной системы (спинного мозга, туберкулезный менингит, поражение твердой оболочки мозга).
- Органов пищеварения, в частности тонкого кишечника, слепой кишки и пр.
- Мочеполовой системы, например, почек и мочевыводящих путей.
Таким образом, возбудитель может поразить многие ткани и отделы организма человека.
Формы легочного туберкулеза
Основные клинические формы туберкулеза легких классифицируются по локализации возбудителя в пораженном органе и патологическим изменениям в ткани.
Первичным туберкулезным комплексом называют инфекцию, появившуюся у человека впервые. Данный тип характеризуется наличием пневмонического очага, появившегося в результате поражения легких возбудителем.
Преимущественная локализация – сегменты правого легкого.
Диссеминированный тип отличается множественностью очагов заболевания. Возбудитель рассеивается в легких, а не концентрируется в одном месте. Статистика диссеминированного туберкулеза: первичный 5-9% от всех заболевших, а вторичный в 12-15% случаев. Заболевание редко встречается у детей и подростков, чаще – у людей пожилого возраста.
Очаговая разновидность отличается локальным расположением воспаления, которое распространяется на 1-2 сегмента. Если поражение распространилось ниже второго ребра, то больному ставят диагноз «диссеминированный туберкулез».
Инфильтративный тип характеризуется преобладанием экссудативной фазы, поэтому в очаг воспаления поступает множество лимфоцитов и лейкоцитов, то есть возникает высокий уровень инфильтрации.
При кавернозном туберкулезе в тканях легкого возникают деструктивные процессы, приводящие к появлению каверны – полости, формирующейся в результате некротических процессов ткани. Следующая стадия прогрессирования заболевания называется фиброзно-кавернозным туберкулезом, который крайне сложно вылечить вследствие запущенности заболевания и его перехода в хроническую форму.
Кратко о других формах заболевания легких:
- Казеозная пневмония. Выражено образование экссудата, площадь распространения полностью долю легкого или максимальную часть.
- Туберкулома. Отличается ослабленными симптомами, в легких присутствуют казеозно-некротические очаги поражения.
- Цирротический тип. Возникает в результате развития фиброзно-склеротических изменений. Образуется очень грубая соединительная ткань, склонная к разрастанию.
- Туберкулезный плеврит. При остром течении данного типа заболевании особенно остро проявляется болевой симптом. Часто туберкулезная инфекция начинается именно с поражения плевры, при этом другие типы развития заболевания еще не проявляют себя.
Отдельно выделяют типы недуга в зависимости от поражения того или иного отдела дыхательной системы, например, бронхов, трахеи, верхних путей.
Другие клинические формы:
- Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.
- Милиарный туберкулез. Поражаются не только легкие, но и другие внутренние органы (печень, селезенка, кишечник и др.).
- Кониотуберкулез. Поражение легких, сопровождаемое наличием профессиональных заболеваний в результате проникновения в легкие пылевых субстанций (асбеста, силикатов и др.).
Активная и неактивная формы туберкулеза
Активная форма туберкулеза отличается от неактивной степенью проявления симптомов и наличием выделения микобактерий в окружающую среду. Данные категории заболевания также называют открытой и закрытой формой.
Выделение туберкулезной палочки в окружающую среду отмечается только при развитии активной формы заболевания, возбудитель в основном передается воздушно-капельным путем (через кашель), встречаются и другие варианты заражения:
- Через кожу, в случае пораженного эпителия.
- Посредством половых контактов, если возбудитель обосновался в мочеполовой системе.
Попадание возбудителя в организм далеко не всегда приводит к заболеванию, особенности развития инфекции зависят от состояния иммунной системы. Активная и скрытая разновидности, несмотря на существенные различия в проявлении, протекает в 3 основных этапа:
- Проникновение возбудителя (инфицирование). Кроме воздушно-капельного выделяют алиментарный, контактный и трансплацентарный варианты заражения.
- Развитие патогенных бактерий. Размножение возбудителя вызывает реакцию организма и гибель макрофагов.
- Нарастание иммунного ответа.
Иммунная система большинства людей справляется с болезнью при адекватном лечении, что приводит к снижению числа микроорганизмов и формированию резистентности к инфекции.
Микроорганизм сохраняется в неактивном состоянии, человек перестает быть распространителем инфекции. Латентный туберкулез создает постоянный риск для перехода заболевания в активное.
Важна регулярность проведения флюорографии и врачебного контроля.
При слабом состоянии иммунной системы болезнь, наоборот, развивается в высокоактивную форму. Например, у детей, пожилых людей, индивидов с иммунодефицитом, ведущих нездоровый образ жизни, в случае генетической склонности к туберкулезной инфекции. Активный туберкулез отличается высокой опасностью передачи инфекции окружающим.
Симптомы у него более выражены, чем у пассивной формы. Проявления зависят от интенсивности начального поражения ткани легких, а также сопутствующих осложнений. Скрытый туберкулез может вообще не иметь признаков болезни, носители инфекции не испытывают приступы кашля и практически не распространяют патогенные бактерии.
Такую форму недуга часто обнаруживают случайно в результате очередного проведения флюорографии.
Подробнее о симптомах
Латентная форма туберкулеза иногда протекает настолько скрытно, что симптомы полностью отсутствуют.
- Нет недомогания.
- Отсутствует выделения мокроты и кашель.
- На рентгене может быть не видно следов болезни.
- Патоген не обнаруживается при анализе мокроты.
Неактивный туберкулез может не проявлять себя годами. Если у человека симптоматика заболевания напоминает нетипичную пневмонию, то после анализов для установления причины ему ставят активную стадию туберкулеза. На начальном этапе наблюдается постепенное прогрессирование симптомов:
- Подъем температуры, лихорадочные состояния.
- Отсутствие аппетита, потеря веса.
- Сильный кашлевой рефлекс с отделением и/или без отделения мокроты, в которой часто бывают кровавые примеси.
- Дыхание жесткое с хрипами.
- Высокая утомляемость, слабость, потливость.
Инфильтративная форма туберкулеза
Инфильтративная форма туберкулеза, как правило, относится к активному типу. Эта стадия является следствием прогресса очагового легочного туберкулеза. При развитии инфекции по данному типу заразность больного повышается в разы.
Микобактерии выделяются с мокротой, а ткань легкого в результате мощной реакции иммунной системы подвергается гиперсенсибилизации. Возникает инфильтрация в результате поступления в очаг воспаления большого количества лейкоцитов, образуется экссудат.
Симптомы зависят от типа инфильтрата:
- Бронхолобулярный. Это скрытая форма туберкулеза, симптомы не выражены, возбудитель не выделяется в окружающую среду, обнаружение во время медицинского осмотра.
- Округлый. Поражаются все легочные сегменты, данный тип хорошо заметен на снимках.
- Облаковидный. Проявляется наподобие неспецифической пневмонии, выявить причину помогает рентгеновский снимок.
- Казеозная пневмония. Чаще возникает на фоне диабета, нарушенного питания или беременности, может вызываться туберкулезным штаммом с высоким вирулентностью. Тип заболевания проявляется у людей с иммунобиологической стойкостью.
Лекарственно-устойчивый туберкулез
Лекарственно устойчивые формы туберкулеза подразделяют на два типа. Тип с абсолютной устойчивостью официально не принят ВОЗ, но такая терминология уже вошла в обиход. Идет постоянное создание новых препаратов и четкий вывод о том, что есть штаммы микобактерий, полностью невосприимчивые к каким-либо лекарствам, не сформулирован. Туберкулез типа ШЛУ официально признан.
Аббревиатура ШЛУ обозначает широкую лекарственную устойчивость. Особенности данного типа заболевания заключаются в стойкость микобактерий к не менее четырем основным препаратам против туберкулеза.
Заболевание может возникнуть при неправильном приеме антибиотиков и другими ошибками в лечении, а также в результате инфицирования организма возбудителем, ранее приобретшим стойкость к лекарствам.
Крове вышеуказанных типов туберкулез классифицируют на первичный и вторичный. Отдельно выделяют малые формы туберкулеза легких. Их особенность заключается в скрытом развитии. К таковым относятся очаговый туберкулез, а также инфильтративный тип, но с малой площадью распространения.
Источник: http://vlegkih.ru/tuberkulez/formy-legochnogo-tuberkuleza.html
Формы туберкулеза легких, как передается и первые признаки
Туберкулез известен с древних времен, исследуя человеческие останки каменного века, ученые нашли отклонения, характерные для этого заболевания.
В древнем Египте врачи описывали симптомы туберкулеза: изнуряющий мокрый кашель с примесью крови и лихорадка, истощающие больного. И сегодня, в 21 веке, проблема туберкулеза в обществе все также актуальна.
Туберкулез легких – что это такое?
Развитие туберкулеза, фото
Туберкулез – это инфекционная болезнь, которую вызывают специфические бактерии, именуемые палочками Коха. Названы они в честь открывшего их немецкого ученого Роберта Коха.
Согласно данным ВОЗ, каждый третий человек является носителем возбудителя болезни, но только при наличии благоприятных условий она может вызвать заболевание.
Ежегодно в мире регистрируют порядка 10 миллионов случаев туберкулеза, из них треть заканчивается летально.
Поскольку палочка Коха быстро размножается в антисанитарных условиях, есть мнение, что заболевание встречается только у бедных, но туберкулезом может заболеть каждый, независимо от возраста и положения в обществе.
Формы туберкулеза легки, классификация
В зависимости от заразности больного различают следующие формы туберкулеза легких:
- Открытая форма. При кашле больного, во внешнюю среду выделяется бактерия-возбудитель, заражающая окружающих. При исследовании мазка с легочным выделением, обнаруживается палочка Коха.
- Закрытая форма. При этом человек болеет туберкулезом, не выделяя бациллы и не заражая других.
По развитию туберкулеза:
- Первичный. При этом виде бактерия попадает в организм первый раз и может еще долго ничем не проявиться. Заканчивается он образованием в легких участков затвердения.
- Вторичный. Возникает с первичного, вследствие ослабления организма, например, после простуды.
В зависимости от распространения и локализации воспалительных очагов, различают формы туберкулеза:
Диссеминированный. В ткани легких образуется большое количество маленьких плотных участков с большой концентрацией палочки Коха. Он бывает подострым или хроническим. Развивается медленно, может не беспокоить годами.
Милиарный. Воспалительные очаги возникают не только в легких, но и в тканях печенки, селезенки и оболочках мозга. В большинстве случаев протекает в острой форме с симптомами интоксикации организма.
Очаговый. В легочной ткани определяются немногочисленные, небольшие участки затвердения. Имеет вялое течение.
Инфильтративный туберкулез легких. В одной или обоих легких определяются туберкулезные очаги, в центре которых находится зона омертвения. Клинически может ничем не проявляться и обнаруживается случайно на рентгене.
Казеозная пневмония. Тяжелая форма патологии, при которой в легочной ткани наблюдаются участки распада. Они со временем рассасываются с образованием полостей.
Туберкулема. В легких формируются участки окаменения, диаметром до 5 см. Они могут быть единичными или множественными.
Кавернозная. Образуются участки отсутствия тканей, вокруг которых возникает незначительное воспаление. Эта форма развивается при прогрессировании других видов туберкулеза.
Фиброзно-кавернозная. Вокруг сформированных пустот образуется плотное фиброзное кольцо. Возникает как осложнение кавернозной формы.
Цирротическая. Характеризуется замещением нормальной ткани на соединительную и возникает из других форм болезни.
Как передается туберкулез легких?
Человек заражается туберкулезом в основном воздушным, и редко пищевым путем. Он передается при вдыхании здоровым человеком микроскопических частей легочных выделений больного. Для развития туберкулеза легких концентрация палочки Коха должна быть достаточно высокой.
Поэтому чаще заражение происходит при длительном, многоразовом контакте с больным. Исключение — открытая форма, при которой заражение происходит в разы быстрее. Но не всегда наличие возбудителя означает развитие туберкулеза.
Только при благоприятных для бактерии условиях может развиться заболевание и проявятся симптомы и первые признаки туберкулеза легких.
Активному размножению палочки Коха способствуют:
- Ослабление организма после гриппа или простуды.
- Снижение иммунитета.
- Наличие гормональных болезней.
- Хронические заболевания.
- Болезни дыхательных путей.
Признаки туберкулеза на ранних стадиях у взрослого
Инкубационный период зависит от сопротивляемости организма и может длиться до нескольких лет. На ранних стадиях активизируется иммунная система, уничтожая возбудителя. Если по каким-нибудь причинам она плохо справляется со своими функциями, в легких развиваются туберкулезные очаги.
Первые признаки заражения туберкулезом у взрослого:
- Частые беспричинные головокружения.
- Слабость.
- Бессонница и потливость ночью.
- Бледная кожа.
- Снижение веса.
- Плохой аппетит.
- Постоянная невысокая температура, до 37 градусов.
Если человека беспокоит один или несколько таких симптомов, необходимо посетить врача и сделать рентген легких.
Подробнее: симптомы и первые признаки туберкулеза
При дальнейшем прогрессировании процесса наблюдаются следующие симптомы туберкулеза легких:
- Постоянный сухой или мокрый кашель.
- Отдышка, появляющаяся даже в состоянии покоя.
- Хрипы, слышны доктору во время прослушивания.
- Повышенная температура, особенно утром.
- Глаза блестят, кожа бледная.
- Резкое беспричинное снижение веса.
- Выделение мокроты с кровью.
- Боли в грудине, во время вдоха и в покое.
Последние симптомы указывают на тяжелую форму туберкулеза, которая нуждается в неотложном лечении.
Диагностика туберкулеза легких
Начинается со сбора жалоб с дальнейшим назначением инструментальных и лабораторных исследований. При осмотре врач обращает внимание на увеличение лимфоузлов и наличие хрипов при прослушивании фонендоскопом.
При подозрении на туберкулез проводится проба Манту. Подкожно вводится антиген палочки Коха и через пару дней тщательно осматривается место введения. При наличии возбудителя будет наблюдаться красное пятно больших размеров. Но известны случаи, когда проба Манту дает неверные результаты.
Информатимативным методом диагностики туберкулеза легких считается рентгенография. На рентгене обнаруживаются характерные изменения легочной ткани, однако невозможно со стопроцентной гарантией сказать туберкулез ли это.
Следующий этап заключается в исследовании мокроты. Его делают три раза, через определенное время. Если в мокроте находят палочку Коха и при этом есть изменения на рентгене, назначают противотуберкулезное лечение.
К дополнительным методам диагностики принадлежит бронхоскопия, пункция плевры и биопсия.
Лечение туберкулеза легких у взрослых
Лечение назначается с учетом стадии и формы туберкулеза, бактериальной активности. Оно должно быть длительным и не прерываться. Для лечения туберкулеза легких у взрослых существуют схемы, включающие назначение от трех до пяти специфических препаратов. Только все вместе они уничтожат бактерию-возбудителя, самовольное вмешательство в процедуру лечения недопустимо.
Дополнительно назначаются препараты повышающие иммунитет и физиотерапевтические процедуры. При тяжелой форме туберкулеза проводится хирургическое лечение — удаление поврежденных участков легких.
При своевременной диагностике и назначении адекватного лечения, от туберкулеза излечиваются полностью и без последствий.
Если болезнь запущена, лечение назначено поздно или некорректно, а также при сложной форме заболевания — в легких остаются дефекты, пожизненно влияющие на их функцию.
Повышается риск повторного возникновения туберкулезных очагов в легочной ткани. Человек, у которого когда-нибудь была обнаруженная палочка Коха, должен находиться на диспансерном учете.
Каждый второй не леченый случай туберкулеза заканчивается смертью пациента. Сопутствующие заболевания ухудшают прогноз.
При тяжелом течении вероятны осложнения:
- Кровотечение с легкого.
- Спонтанный пневмоторакс.
Профилактика туберкулеза легких
Основа профилактики — диспансеризация населения с целью ранней диагностики. Каждому человеку желательно ежегодно делать рентген легких. Специфическая профилактика начинается еще в роддоме. Новорожденным вводят вакцину БЦЖ – небольшое количество неактивных палочек Коха.
Это нужно для формирования иммунитета против туберкулеза. Введение вакцины не дает гарантии, что человек не заболеет. Однако он может перенести легкую форму туберкулеза. Повторно вакцину вводят через 5 лет.
Ежегодно определяют реакцию – пробу Манту. Если она слегка положительная, это значит, что у человека сильный иммунитет.
Стараться избегать контактов с больными — это не гарантия против заражения туберкулезом, однако существенно снизит риск инфицирования.
Еще один важный фактор – здоровое питание и правильный способ жизни, стимулирующий хороший иммунитет. В таком случае, при попадании палочки Коха, иммунная система справится с ней.
Источник: https://medknsltant.com/formy-tuberkuleza-legkih-pervye-priznaki/
Виды туберкулеза легких: особенности и характеристики
Туберкулез легких развивается после проникновения палочки Коха в организм. С учетом проявлений и клинических симптомов выделяются несколько видов туберкулеза легких.
Классификация
Разновидности туберкулеза легких, если учесть степень и скорость развития, бывают следующие: первичный и вторичный.
Первичный
Данный вид заболевания имеет свои особенности, и заключаются они в следующем:
- Поражает при отсутствии иммунитета к микобактериям.
- Принимает форму первичного туберкулезного комплекса, развивается во внутригрудных лимфоузлах или переходит в хроническую стадию.
Вторичный
Отмечают у людей, у которых иммунная система уже знакома с палочкой Коха. Отличительные особенности таковы:
- Формируется форма на фоне уже имеющихся в спящем состоянии воспалительных очагов.
- Определяется у взрослых.
Клинические формы
Проявляться болезнь может по-разному, поэтому выделяется несколько клинических форм.
Первичный туберкулезный комплекс
Эта форма заболевания на начальном этапе может протекать без симптомов, но чаще всего особенности проявления следующие:
- Сильный воспалительный процесс в легких.
- Сухой кашель.
- Больной чувствует вялость.
- В стадии обострения высокая температура, боль в груди.
Эта форма отличается высокой вероятностью развития осложнений, особенно при отсутствии эффективного лечения.
Туберкулез грудных лимфоузлов
Распространенный вид инфекции, характеризуется увеличением лимфоузлов в бронхах. Общие проявления таковы:
- Кашель, напоминает таковой при развитии коклюша.
- Резкая потеря веса.
- Темные круги под глазами.
Без правильной терапии развивается туберкулезный процесс в бронхах.
Очаговый
Протекает патология практически без выраженных симптомов воспалительного процесса, но налицо интоксикация организма:
- Апатия.
- Повышенное утомление.
- Усталость.
- В период обострения болезненные ощущения в боку.
- Кашель с отхождением мокроты.
Данная разновидность может иметь острое течение и хроническое.
Инфильтративный
Симптоматика патологии будет зависеть от размеров инфильтрата в легочных тканях. При небольшом участке проявления практически отсутствуют, в другом случае:
- Высокая температура.
- Повышенная потливость.
- Одышка.
- Слабость.
- Мокрота содержит примесь крови.
Осложнения могут развиться в виде казеозной пневмонии или легочного кровотечения.
Диссеминированный
Имеет другое название — рассеянный. Отличается наличием большого количества патологических участков. Может протекать в нескольких разновидностях:
- Тифоидная. Температура до 40 градусов, слабость, диспепсические расстройства, тахикардия.
- Легочная форма. Нарушения дыхания, цианоз, одышка.
- Подострое течение. Снижение массы тела, понижение работоспособности, кашель с отхождением мокроты.
Есть еще хронический, который протекает в период ремиссии без симптомов.
Фиброзно-кавернозный
Отличается вид волнообразным течением. На фазе распада отмечаются следующие проявления:
- Высокая температура.
- Кашель с большим количеством мокроты.
- Кровохарканье.
На фоне этого вида развивается сердечная недостаточность, нарушается работа эндокринной системы.
Также выделяют кавернозный туберкулез легких.
Цирротический
Диагностируется после других форм туберкулеза. К особенностям относятся:
- Деформация бронхов.
- Уменьшение легких.
- Болевые ощущения в груди.
- Мокрота отходит с гноем и кровью.
В период обострения больной заразен для окружающих. Прогрессирование патологии чревато развитием легочного сердца. Патологические изменения необратимы.
Туберкулома
Характеризуется наличием казеозных очагов в легких после других форм туберкулеза. При стабильном течении симптомов практически нет, если начинается распад туберкуломы симптоматика следующая:
- Явно проявляются признаки интоксикации.
- При кашле боль в груди.
- В мокроте кровь.
Казеозная пневмония
Эта легочная патология отличается воспалительным процессом с творожистыми некрозными участками.
К характеристикам можно отнести:
- Начальный этап напоминает пневмонию.
- Далее появляется мокрота со сгустками крови, одышка.
- Легочное кровотечение и развитие гипоксии.
У пациентов часто наблюдаются галлюцинации, бред.
Туберкулезный плеврит
Сопровождает легочные и внелегочные формы туберкулеза. Отличается наличием нескольких вариантов течения:
- Гнойный вид.
- Серозный.
- Серозно-фиброзный.
Серьезные осложнения патология вызывает, если патологический процесс перекидывается на плевру, что приводит к потере ее функциональности.
Туберкулез – серьезное инфекционное заболевание с многообразными формами и проявлениями. Виды патологии влияют на выбор терапии, симптоматику и прогноз на выздоровление.
Источник: https://tuberkulez-info.ru/vidy/tuberkulez-legkih/vidy-tubl
Какие формы и виды туберкулеза легких существуют: классификация и стадии
Туберкулез легких – это заболевание инфекционного характера (может передаваться к здоровым людям от больных при контакте либо через зараженные предметы), при котором в легких образуются очаги воспаления. Организм больного подвергается общей интоксикации.
Согласно последним данным ВОЗ, туберкулез легких является одной из самых распространенных болезней. Ею инфицирован каждый 3 человек на земле. В год от нее погибает до 3 000 000 людей.
Опасность туберкулеза состоит в том, что палочка, вызывающая заболевание, постоянно мутирует, приспосабливаясь к новым условиям и лекарственным препаратам. Этим объясняется огромное количество форм заболевания, каждая из которых требует специфического лечения. Попробуем разобраться, какие есть формы туберкулеза и чем они опасны.
Классификация в зависимости от степени и темпов развития
Как уже было сказано выше, туберкулез является заразным заболеванием, однако, в отличие от многих других инфекций, он может поражать человека не только один раз. В зависимости от этого, выделяют такие основные формы туберкулеза:
Развитие туберкулеза
Первичный туберкулез поражает людей, не имеющих к нему определенного иммунитета и впервые заразившихся данной инфекцией. Обычно это дети и подростки. Возможно развитие у людей пожилого возраста, в том случае, если ранее они не имели контакта с микобактериями, однако такое случается редко.
Вторичный туберкулез поражает людей после того, как они вторично заразились МБТ, либо если в воспалительных очагах в легких после первого инфицирования сохранилась инфекция, и она восстановила свои пагубные действия. Повторное заражение несет риск развития серьезных осложнений, часто несовместимых с жизнью.
И первичный, и вторичный туберкулез, в свою очередь, делятся на различные клинические формы, о которых будет сказано немного позже.
- Открытая (МБТ+).
- Закрытая (МБТ-).
Особенности течения туберкулеза учитывает классификация форм болезни с МБТ и без МБТ, которая заключаются в следующем:
- При наличии «МБТ+», т.е. открытой формы заболевания, больной выделяет в окружающую среду бациллы и является источником заражения. Симптомы «МБТ+»: кашель с мокротой, с примесями крови и гноя.
- «МБТ-» – закрытая форма, при которой больной в воздух бациллы не выделяет, а значит, не заразен для окружающих.
Кроме двух вышеописанных, некоторые специалисты выделяют также форму, находящуюся между открытой формой и закрытой – периодическую, при которой больной лишь периодически выделяет в окружающую среду болезнетворные бациллы.
Однако при туберкулезе традиционная классификация не выделяет эту стадию и в результатах анализов можно увидеть лишь «МБТ-», если болезнь не заразна, и «МБТ+», если человек заражен и опасен для окружающих.
Классификация туберкулеза легких может иметь и другие критерии. Так, относительно уровня распространения инфекции в организме выделяют такие фазы туберкулеза легких:
- Инфильтративная (в легких образуются очаги воспаления и масса, мешающая дыханию);
- Распада (масса, образованная в легких, начинает выделяться в окружающее пространство, ткань органа распадается и происходит дальнейшее распространение заболевания);
- Рассасывания, уплотнения и рубцевания (очаги могут рассасываться полностью или зарубцовываться).
При развитии туберкулеза фаза рассасывания и уплотнения подразумевает распространение болезни по организму вместе с кровью либо лимфой. Первые три фазы свидетельствуют об активном течении заболевания и о его дальнейшем распространении, четвертая, наоборот, говорит о том, что заболевание находится в стадии ремиссии т.е. человек на пути к выздоровлению и очаг может рассосаться.
Классификация форм туберкулеза по клиническим признакам
Клиническая классификация туберкулеза, утвержденная в 1973 и дополненная в 1994 годах, основывается на клинических, морфологических, рентгенологических, генетических и других признаках. В соответствии с ней выделяют такие формы туберкулеза:
-
- хроническое заболевания;
- заболевания лимфатических узлов в груди;
- первичный туберкулезный комплекс.
-
Клиническая классификация туберкулеза вторичной формы:
- очаговый;
- туберкулома;
- инфильтративный;
- цирротический;
- гематогенный;
- диссеминированный;
- кавернозный.
Разберем более подробно клинические формы туберкулеза легких, исходя из степени распространенности:
- Три основных симптома этой формы:
- кашель, как правило, сухой;
- вялость;
- обильное выделение пота.
В острой стадии заболевание похоже на пневмонию, и характеризуется высокой температурой, болью в груди, кашлем, одышкой. При лечении происходит распадение и исчезновение очага Гона. Без должного лечения возможны осложнения, такие как туберкулез милиарного типа, плеврит, нарушение мозговой оболочки, разрушение костей и почек.
-
Заболевание лимфатических узлов в груди. Одна из самых распространенных форм туберкулеза. Характеризуется сдавливанием увеличенными в своих размерах лимфатическими узлами бронхов. Основные симптомы:
- кашель, похожий на тот, что бывает при коклюше;
- увеличение узлов шеи и подмышек;
- похудение;
- отсутствие аппетита;
- бледность;
- повышенная утомляемость;
- круги под глазами.
У детей возможны затруднения с выдохом воздуха. Без надлежащего лечения заболевание осложняется. Возможно развитие туберкулеза бронхов, пневмонии, плеврита.
-
- боль в боку;
- небольшое отхождение мокроты;
- редкий кашель;
- очень редко встречается харканье кровью.
Зато интоксикация организма выражена ясно: больной страдает от апатии, утомления, недомогания, быстрой усталости. В зависимости от того, насколько давно больной болен очаговым туберкулезом, недуг подразделяется на хронический и острый.
-
Гематогенный туберкулез. Гематогенный туберкулез поражает людей, ранее уже переболевших этим заболеванием. В свою очередь, гематогенный туберкулез имеет свои подвиды:
- генерализованный вид;
- внелегочный вид;
- полное поражение легких.
Гематогенный тип туберкулеза легких по праву считается медиками одним из самых тяжелых. Эта разновидность болезни способна поражать не только легкие, но и суставы, кости человека, его позвоночник. Порой гематогенный туберкулез легких приводит больного к инвалидности.
- Инфильтративная форма. Симптомы зависят от размера инфильтрата, возникшего в легких. Поэтому они могут быть, как и практически не выражены, так и выражены ярко, вплоть до длительной высокой температуры и лихорадки, которые проходят почти так же, как при пневмонии и гриппе. В этом случае к симптомам присоединяются слабость, озноб, обильный пот и мокрота с кровью. Осложнения инфильтративной формы заболевания – казеозная пневмония, кровотечение в легких, ателектаз легких.
-
Диссеминированная форма. Диссеминированная форма туберкулеза, или рассеянная, характеризуется наличием в организме множественных воспалительных очагов. Она, в свою очередь, подразделяется на:
- милиарный легочный туберкулез (острый);
- хронический;
- генерализованный;
- подострый.
Милиарный туберкулез начинается остро, с температуры в 39-40 градусов. Появляется головная боль, тахикардия, сильная слабость, кашель и одышка. Возможен бред и потеря сознания. Подострая форма характеризуется:
- умеренной утомляемостью;
- похуданием;
- снижением аппетита;
- иногда может повышаться температура;
- появлением несильного кашля.
- кровохарканием.
Хроническая форма протекает без симптомов. Диссеминированная форма туберкулеза имеет свои осложнения: сильные кровотечения, амилоидоз органов. Может перетекать во внелегочные заболевания.
-
- гипертермией;
- сильным кашлем с мокротой;
- кровохарканьем.
К этой форме зачастую присоединяется неспецифический бронхит и туберкулез бронхов. Осложнения – кровотечения в легких, гнойный плеврит, бронхоплевральный свищ. Когда болезнь начинает развиваться, появляются расстройства эндокринной системы, амилоидоз почек, туберкулезный менингит, легочная и сердечная недостаточность.
-
Цирротическая форма. Это исход после развития в организме иных форм заболевания при развитии фиброзных и склеротических изменений. При данной форме в первую очередь деформируются бронхи, легкие уменьшаются в своих размерах, плевра утолщается. Симптомы заболевания:
- боль в груди;
- одышка;
- кровохарканье;
- гнойная мокрота.
При наступлении обострения начинается интоксикация организма, больной начинает выделять бациллы в окружающую среду. Если болезнь прогрессирует, развивается легочное сердце. Все изменения в легких, которые спровоцировала цирротическая форма, необратимы.
-
- возрастает интоксикация организма;
- появляются боли в груди; кашель, кровохарканье, мокрота.
Виды и признаки туберкулеза по локализации
По расположению очага воспаления различаются такие виды туберкулеза (Табл. 1):
- Туберкулез легких;
- Внелегочный туберкулез, который, в свою очередь, подразделяется на подвиды.
Таблица 1 – Типы туберкулеза в зависимости от его локализации:
| Туберкулез неясной локализации | Интоксикация организма: высокая температура, слабость, похудение, бледность |
| Туберкулез легких | Интоксикация, кашель, мокрота, боль в груди, кровохарканье, изменения в легких, которые можно заметить на флюорографии |
| Туберкулез лимфатических узлов в груди | Интоксикация, мокрота, кашель, поражения бронхов, изменения в легких |
| Плеврит туберкулезный | Интоксикация, боли в груди, кашель сухой, одышка |
| Туберкулез мозговых оболочек и нервной системы | Интоксикация организма, синдром менингита, поражения в мозговых оболочках в форме очага |
| Туберкулез суставов и костей | Интоксикация, боль в суставах и костях локальная, появление в мягких органах абсцессов, изменения в суставах и костях, которые можно увидеть на рентгене |
| Туберкулез периферических лимфатических узлов | Интоксикация, увеличение периферических лимфатических узлов, свищи над ними |
Стадии и осложнения туберкулеза легких
Стадии туберкулеза легких зависят от степени поражения организма и учитываются для дальнейшего прогнозирования и лечения болезни. При развитии туберкулеза стадии такие:
1 стадия – первичное инфицирование. Характеризуется медленным развитием болезни, при котором бактерии попадают в лимфатические узлы, и начинает формироваться первичный комплекс заболевания.
- постоянная температура;
- вялость;
- апатия;
- усталость;
- небольшой кашель.
- 2 стадия – скрытая инфекция.
Вторая стадия характеризуется активным размножением бактерий. При туберкулезе второй степени появляются воспалительные очаги. Продолжительность действия стадии от 1 недели до 1,5 месяца.
Симптомы:
- боль при кашле;
- мокрота;
- отсутствие аппетита;
- похудение.
- 3 стадия – рецидивирующая.
На 3 стадии часто развивается двухсторонний туберкулез, поражается 90% легких. Чаще всего протекает в открытой форме и плохо поддается лечению.
Симптомы:
- кровохарканье,
- респираторная недостаточность,
- тахикардия.
На данной стадии развития туберкулеза болезнь еще именуют «махровой» из-за специфического рисунка органа на рентген-снимках. «Махровый» туберкулез – самая запущенная стадия развития болезни. Именно он является причиной высокой смертности от этой инфекции. Всему виной – поздняя диагностика, проводимая в то время, когда возможность излечения весьма призрачна.
Несмотря на то, что эта стадия – самая опасная из всех, она все-таки не приговор. Лечение длительно и проходит в условиях стационара, возможно хирургическое вмешательство, но шанс забыть о болезни раз и навсегда есть.
Мультирезистентный туберкулез – особенный вид болезни, наиболее устойчивый к самым современным и эффективным методам лечения. Возникает вследствие неправильного лечения заболевания, либо нерегулярного, хаотичного применения медицинских препаратов. Чаще всего такое происходит, когда человек ощущает облегчение самочувствия и перестает принимать назначенные ему лекарства.
Данный легочный туберкулез лечится дольше обычного. Например, при обычном туберкулезе, лечение занимает в среднем полгода. При мультирезистентном – 18 месяцев. При этом применяются высокотоксичные, но менее эффективные препараты.
Возможно возникновение побочных эффектов:
- снижение аппетита;
- тошнота;
- диарея;
- снижения остроты зрения;
- нервные расстройства.
Любая форма заболевания может осложниться выделением через бронхи казеоза. При этом возникает деструктивный туберкулез легких. Заболевание развивается в рекордные сроки, 10-12 месяцев. Для его лечения во всех видах используется единая методика лечения:
- химиотерапия;
- дыхательная гимнастика;
- госпитализация;
- физиотерапия;
- хирургическое вмешательство.
Особенности деструктивного недуга – наличие в легких каверны. Симптомы, сопровождающие болезнь:
- повышенная утомляемость;
- вялый кашель;
- мокрота;
- кровохарканье.
При развитии туберкулеза форм и стадий существует множество, поэтому категорически не рекомендуется заниматься самолечением во избежание приема препаратов, неприемлемых для лечения конкретной формы недуга. Для того чтобы выявить заболевание на ранней стадии, а также провести адекватную терапию, необходимо ежегодно обращаться в клинико-диагностический центр для обследования.
Источник
Источник: https://03-med.info/bolezni/kakie-formy-i-vidy-tuberkuleza-legkikh.html