Индап – мочегонное средство, помогающее привести давление в норму. Препарат вместе с мочой выводится натрий, ускоряет работу кальциевых каналов, способствует тому, чтобы артериальные стенки становились более эластичными.
Он относится к тиазидным диуретикам. Его применяют для лечения гипертонии и как средство, способное избавить от отеков, вызванных сердечной недостаточностью.
В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Индап, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Индап можно прочитать в х.
Состав и форма выпуска
Выпускается в капсулах: размер №4, твердых желатиновых, с крышечкой голубого цвета и корпусом – белого; содержимое – порошок белого или почти белого цвета (может быть спрессованным столбиком, распадающимся при надавливании, или иметь кусочки массы в составе) (по 10 шт. в блистере, по 3 блистера в картонной пачке).
- В составе одной капсулы содержится активное вещество индапамид в количестве 2,5 мг.
- Вспомогательные компоненты: гранулированная целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, титана диоксид, крахмал кукурузный, желатин, лактозы моногидрат, краситель индигокармин.
Клинико-фармакологическая группа: диуретик. Антигипертензивный препарат.
От чего помогает Индап?
В инструкции Индапа сказано, что данный препарат рекомендуется использовать для лечения артериальной гипертензии.
Фармакологическое действие
Индап понижает давление благодаря тому, что расширяет сосуды и оказывает мочегонное действие.
Действующее вещество Индапа – индапамид, который способствует ускоренному выведению хлора и натрия, магния, калия, выборочно блокирует кальциевые каналы, повышает эластичность артериальных стенок, уменьшает периферическое сосудистое сопротивление и гипертрофию левого желудочка сердца, снижает чувствительность стенок сосудов к норадреналину, ангиотензину II. На содержание в плазме липидов индапамид не влияет.
Хорошая переносимость и безопасность применения Индапа позволяют его назначать для лечения артериальной гипертензии на фоне хронической почечной недостаточности, сахарного диабета легкой и средней степени тяжести, гиперлипидемии.
Источник: https://instrukciya-po-primeneniyu.com/indap/
Индапамид — проверенный препарат от высокого давления
Индапамид относится ко второму, наиболее современному, поколению тиазидоподобных диуретиков. Основное действие препарата — быстрое, устойчивое и длительное снижение артериального давления.
Он начинает работать спустя полчаса, уже через 2 часа эффект становится максимальным и сохраняется на высоком уровне не менее суток. Важные достоинства данного лекарства — отсутствие влияния на метаболизм, способность улучшать состояние почек и сердца.
Как и все диуретики, Индапамид можно сочетать с наиболее популярными и безопасными средствами от давления: сартанами и ингибиторами АПФ.
Кому назначается Индапамид
Всем больным с гипертонией требуется пожизненное лечение, которое заключается в ежедневном приеме препаратов. Это утверждение уже давно не подвергается сомнению в профессиональных врачебных кругах. Установлено, что медикаментозный контроль давления минимум в 2 раза снижает вероятность сердечно-сосудистых патологий, в том числе и смертельно опасных.
Нет споров и о том, при каком давлении стоит начинать прием таблеток. Во всем мире критичным уровнем для большинства пациентов считается 140/90, даже если давление поднимается бессимптомно и не доставляет никаких неудобств. Избежать приема таблеток можно только при легкой степени гипертонии.
Для этого придется сбросить лишний вес, отказаться от табака и спиртного, изменить питание.
Единственным показанием к применению Индапамида, указанным в инструкции, является артериальная гипертония. Высокое давление нередко сочетается с болезнями сердца, почек, сосудов, поэтому препараты, которые назначаются для его снижения, обязательно проходят проверку на безопасность и эффективность у данных групп больных.
От чего помогает Индапамид:
- Среднее снижение давления при приеме Индапамида составляет: верхнее — 25, нижнее — 13 мм.рт.ст.
- Исследованиями установлено, что гипотензивная активность 1,5 г индапамида равна 20 мг эналаприла.
- Длительно повышенное давление приводит к увеличению левого желудочка сердца. Такие патологические изменения чреваты нарушениями ритма, инсультом, сердечной недостаточностью. Таблетки Индапамид способствуют снижению массы миокарда левого желудочка, причем в большей степени, чем эналаприл.
- При болезнях почек Индапамид не менее эффективен. О его действенности можно судить по падению на 46% уровня альбумина в моче, который считается одним из ранних признаков почечной недостаточности.
- Лекарство не имеет негативного влияния на сахар, калий и холестерин крови, поэтому может широко применяться при диабете. Для лечения гипертонии у диабетиков диуретики назначаются в малой дозе, сочетаются с ингибиторами АПФ или Лозартаном.
- Уникальное среди диуретиков свойство Индапамида — увеличение уровня «хорошего» ЛПВП холестерина в среднем на 5,5%.
Как действует лекарство
Основное свойство диуретиков — увеличение выведения мочи. Одновременно падает количество жидкости в тканях и сосудах, снижается давление. За месяц лечения количество внеклеточной жидкости становится меньше на 10-15%, вес за счет потери воды уменьшается примерно на 1,5 кг.
Индапамид в своей группе занимает особое место, врачи называют его диуретиком без мочегонного действия. Это утверждение справедливо только для малых доз. Данное лекарство не влияет на объемы мочи, но при этом оказывает прямое расслабляющее действие на сосуды только при применении в дозе ≤ 2,5 мг. Если принимать 5 мг, выделение мочи увеличится на 20%.
За счет чего падает давление:
- Блокируются кальциевые каналы, что приводит к снижению концентрации кальция в стенках артерий, а затем и к расширению сосудов.
- Активируются калиевые каналы, поэтому уменьшается проникновение кальция в клетки, увеличивается синтез оксида азота в сосудистых стенках, расслабляются сосуды.
- Стимулируется образование простациклина, из-за чего уменьшается способность тромбоцитов образовывать тромбы и прикрепляться к стенкам сосудов, снижается тонус мускулатуры сосудистых стенок.
Форма выпуска и дозировка
Оригинальное лекарство, содержащее индапамид, выпускает фармкомпания Сервье под торговой маркой Арифон.
Помимо оригинального Арифона, в России зарегистрировано много дженериков с индапамидом, в том числе и под одноименным названием Индапамид.
Аналоги Арифона производятся в виде капсул либо таблеток с пленочным покрытием. В последнее время популярны препараты с модифицированным высвобождением индапамида из таблетки.
В каких формах выпускается и сколько стоит Индапамид:
| Форма выпуска | Дозировка, мг | Производитель | Страна | Цена месяца лечения, руб. |
| Индапамид в таблетках | 2,5 | Пранафарм | Россия | от 18 |
| АлсиФарма | ||||
| Фармстандарт | ||||
| Биохимик | ||||
| ПромомедРус | ||||
| Озон | ||||
| Велфарм | ||||
| Авва-Рус | ||||
| Канонфарма | ||||
| Оболенское | ||||
| Валента | ||||
| Нижфарм | ||||
| Тева | Израиль | 83 | ||
| Хемофарм | Сербия | 85 | ||
| Индапамид в капсулах | 2,5 | Озон | Россия | от 22 |
| Вертекс | ||||
| Тева | Израиль | 106 | ||
| Индапамид длительного действия в таблетках | 1,5 | ПромомедРус | Россия | от 93 |
| Биохимик | ||||
| Изварино | ||||
| Канонфарма | ||||
| Татхимфармпрепараты | ||||
| Оболенское | ||||
| АлсиФарма | ||||
| Нижфарм | ||||
| КРКА-Рус | ||||
| МакизФарма | ||||
| Озон | ||||
| Хемофарм | Сербия | 96 | ||
| Гедеон Рихтер | Венгрия | 67 | ||
| Тева | Израиль | 115 |
По отзывам кардиологов, обычный Индапамид предпочтительно покупать в капсулах. Лекарство в капсулах дольше хранится, имеет более высокую биодоступность, быстрее всасывается, содержит меньше вспомогательных компонентов, а значит, реже вызывает аллергию.
Наиболее современной формой Индапамида являются таблетки длительного действия. Действующее вещество из них высвобождается медленнее благодаря особой технологии: небольшие количества индапамида равномерно распределены в целлюлозе. Попав в ЖКТ, целлюлоза понемногу превращается в гель. На растворение таблетки требуется около 16 часов.
По сравнению с обычными таблетками, Индапамид длительного действия дает более стабильный и сильный гипотензивный эффект, суточные колебания давления при его приеме меньше.
По силе действия 2,5 мг обычного Индапамида равны 1,5 мг длительного. Большинство побочных действий являются дозозависимыми, то есть их частота и выраженность увеличивается при увеличении дозы.
Прием продленных таблеток Индапамид позволяет снизить риск побочек, в первую очередь падения уровня калия крови.
Отличить продленный Индапамид можно по дозировке 1,5 мг. На упаковке должно быть указание «пролонгированного действия», «модифицированного высвобождения», «контролируемого высвобождения», в названии могут содержаться «ретард», «МВ», «лонг», «SR», «СР».
Как правильно принимать
Применение Индапамида для снижения давления не требует постепенного увеличения дозы. Таблетки сразу начинают пить в стандартной дозировке. Препарат накапливается в крови постепенно, поэтому судить об его эффективности можно только спустя 1 неделю лечения.
Правила приема из инструкции по применению:
| Принимать утром или вечером | Инструкция рекомендует утренний прием, но в случае необходимости (например, ночная работа или склонность к повышению давления в предутренние часы) лекарство можно пить и вечером. |
| Кратность приема в сутки | Однократно. Обе формы препарата работают минимум 24 часа. |
| Принимать до еды или после | Не имеет значения. Пища немного замедляет всасывание индапамида, но при этом не снижает его эффективность. |
| Особенности применения | Обычные таблетки Индапамид можно делить и измельчать. Пролонгированный Индапамид можно пить только целиком. |
| Стандартная суточная доза | 2,5 мг (или 1,5 мг для пролонгированного) для всех категорий больных. Если этой дозы недостаточно для нормализации давления, пациенту назначают еще 1 препарат. |
| Можно ли увеличивать дозу | Нежелательно, т. к. увеличение дозы приведет к усилению выведения мочи, увеличит риск побочных эффектов. При этом гипотензивное действие Индапамида останется на том же уровне. |
Обратите внимание: до начала лечения любыми диуретиками желательно проконтролировать некоторые показатели крови: калий, сахар, креатинин, мочевину. Если результаты анализов отличаются от нормы, проконсультируйтесь с врачом, так как прием диуретиков может быть опасен.
Как долго можно принимать Индапамид без перерыва
Таблетки от давления Индапамид разрешено пить неограниченное время при условии, что они обеспечивают целевой уровень давления и хорошо переносятся, то есть не вызывают опасных для здоровья побочных эффектов. Прием лекарства не прекращают, даже если давление нормализовалось.
У менее 0,01% гипертоников при длительном лечении таблетками Индапамид и его аналогами появляются изменения в составе крови: дефицит лейкоцитов, тромбоцитов, гемолитическая или апластическая анемия. Для своевременного выявления этих нарушений инструкция рекомендует сдавать анализ крови каждые полгода.
Индапамид в меньшей степени, чем другие диуретики, способствует выведению калия из организма. Тем не менее у гипертоников из группы риска при долговременном приеме таблеток может развиться гипокалиемия. К факторам риска относятся пожилой возраст, цирроз печени, отеки, болезни сердца.
Признаки гипокалиемии — утомляемость, мышечная боль. В отзывах гипертоников, которые сталкивались с этим состоянием, также говорится о сильной слабости — «не держат ноги», участившихся запорах.
Профилактика гипокалиемии заключается в потреблении пищи с высоким содержанием калия: бобовых, овощей, рыбы, сухофруктов.
Возможные побочные эффекты
Нежелательные действия Индапамида и частота их появления:
| Частота, % | Побочные реакции |
| до 10 | Аллергия. Макулопапулезные высыпания чаще начинаются с лица, цвет варьируется от розово-фиолетового до насыщенного бордового. |
| до 1 | Рвота. |
| Пурпура — пятнистая сыпь на коже, мелкие кровоизлияния в слизистых. | |
| до 0,1 | Головная боль, утомляемость, покалывания в стопах или кистях рук, головокружение. |
| Нарушения пищеварения: тошнота, запор. | |
| до 0,01 | Изменения состава крови. |
| Аритмия. | |
| Чрезмерное падение давления. | |
| Воспаление поджелудочной. | |
| Аллергические реакции в виде крапивницы, отек Квинке. | |
| Почечная недостаточность. | |
| Единичные случаи, частота не определена | Гипокалиемия, гипонатриемия. |
| Нарушения зрения. | |
| Гепатит. | |
| Гипергликемия. | |
| Рост уровня печеночных ферментов. |
В инструкции по применению указано, что вероятность появления нежелательных реакций выше при передозировке таблеток Индапамид, ниже в случае использования пролонгированной формы.
Противопоказания к применению
Перечень противопоказаний у Индапамида предельно краток. Препарат нельзя принимать:
- если хотя бы один из его компонентов провоцирует аллергические реакции;
- при аллергии на производные сульфонамида — нимесулид (Найз, Нимесил и др.), целекоксиб (Целебрекс);
- при почечной или печеночной недостаточности тяжелой степени;
- в случае установленной гипокалиемии;
- при гиполактазии — в таблетках содержится лактоза.
Не считаются строгими противопоказаниями беременность, детский возраст, кормление грудью. В этих случаях прием Индапамида нежелателен, но возможен по назначению и под строгим контролем врача.
Инструкция по применению Индапамида не содержит указаний на возможность его приема вместе со спиртными напитками.
Однако в отзывах врачей совместимость алкоголя с препаратом оценивается как опасная для здоровья. Однократное употребление этанола может спровоцировать чрезмерное падение давления.
Регулярные злоупотребления серьезно увеличивают риск гипокалиемии, сводят к нулю гипотензивное действие Индапамида.
Аналоги и заменители
Полностью повторяют препарат по составу и дозировке, то есть являются полными аналогами Индапамида, следующие зарегистрированные в РФ лекарства:
| Название | Форма | Производитель | Цена за 30 шт., руб. | |
| обычная | ретард | |||
| Арифон/Арифон Ретард | табл. | табл. | Сервье, Франция | 345/335 |
| Индап | капс. | — | ПроМедЦс, Чехия | 95 |
| СР-Индамед | — | табл. | ЭджФарма, Индия | 120 |
| Равел СР | — | табл. | КРКА, РФ | 190 |
| Лорвас СР | — | табл. | Торрент Фармасьютикал, Индия | 130 |
| Ионик/Ионик ретард | капс. | табл. | Оболенское, РФ | в аптеках отсутствуют |
| Тензар | капс. | — | Озон, РФ | |
| Индипам | табл. | — | Балканфарма, Болгария | |
| Индиур | табл. | — | Польфа, Польша | |
| Акутер-Сановель | — | табл. | Сановель, Турция | |
| Ретапрес | — | табл. | Биофарм, Индия | |
| Ипрес Лонг | — | табл. | ШварцФарма, Польша |
Ими можно заменить Индапамид без дополнительной консультации лечащего врача. По отзывам пациентов, принимавших препараты, самыми качественными из данного перечня являются таблетки Арифон и Индап.
Сравнение с похожими препаратами
Среди тиазидных и тиазидоподобных диуретиков конкуренцию индапамиду могут составить гидрохлоротиазид (препараты Гидрохлортиазид, Гипотиазид, компонент Энапа, Лористы и многих других гипотензивных лекарств) и хлорталидон (таблетки Оксодолин, один из компонентов Тенорика и Теноретика).
Сравнительная характеристика этих препаратов:
- по силе действия 2,5 мг индапамида равны 25 мг гидрохлоротиазида и хлорталидона;
- гидрохлоротиазид и хлорталидон не могут быть заменителями Индапамида при болезнях почек. Они выводятся почками в неизменном виде, поэтому при почечной недостаточности высока вероятность передозировки. Индапамид метаболизируется печенью, в активном виде выводится не более 5%, поэтому его можно пить вплоть до тяжелой степени недостаточности почек;
- по сравнению с гидрохлоротиазидом, индапамид оказывает более сильное защитное действие на почки. За 2 года его приема СКФ увеличивается в среднем на 28%. При приеме гидрохлоротиазида — снижается на 17%;
- хлорталидон действует до 3 суток, благодаря чему может применяться у больных, которые не способны принимать лекарство самостоятельно;
- таблетки Индапамид не оказывают отрицательного влияния на углеводный метаболизм, поэтому могут использоваться при диабете. Гидрохлоротиазид усиливает инсулинорезистентность.
Отзывы пациентов
Отзыв Руслана. Гипертония у меня в начальной форме, поэтому таблетки я пью не постоянно. Больше остальных мне нравится израильский Индапамид-Тева. Как только начинаю его принимать, тут же появляются улучшения: давление не скачет, бодрость появляется. После отмены таблеток небольшая гипертония начинается где-то через месяц. Мне кажется, лекарства с тем же названием других производителей слабее, поэтому я стараюсь найти в аптеке именно Теву.
Отзыв Зинаиды. Индапамид очень успешно регулирует давление, может применяться в молодом возрасте. Мочегонного действия у него нет, хотя он и относится к диуретикам. При этом он каким-то образом снимает чувство жажды и убирает отеки ног. По моему мнению, лучший Индапамид делает компания Херофарм, причем словацкое лекарство эффективнее российского. Хорошее впечатление оставили и таблетки Тева.
Отзыв Екатерины. Индапамид — очень мягкий препарат. Мама начала его пить при давлении 190/140 с непрекращающейся ноющей головной болью. Самочувствие улучшилось в первые сутки. Скорее всего, благодаря тому, что давление не скакнуло резко вниз, а снижалось постепенно: нормализовалось только на 5 сутки. Сейчас у нее все хорошо, в день хватает 1 таблетки.
Источник: http://diabetiya.ru/ad/tabletki/indapamid.html
Индап: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках
Индап — диуретик, антигипертензивный препарат.
Вызывает понижение тонуса гладкой мускулатуры артерий, уменьшение ОПСС, обладает также умеренной салуретической активностью, обусловленной нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора и воды в кортикальном сегменте петли Генле и проксимальном извитом канальце нефрона.
Уменьшение ОПСС обусловлено несколькими механизмами: снижением чувствительности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; повышением синтеза простагландинов, обладающих вазодилатирующей активностью; угнетением притока ионов кальция в гладкомышечные элементы сосудистой стенки.
В терапевтических дозах практически не влияет на липидный и углеводный обмен.Гипотензивный эффект проявляется только при исходно повышенном АД, развивается к концу первой недели и достигает максимума через 3 месяца систематического приема.
Показания к применению:
Препарат Индап применяется при артериальной гипертензии.
Способ применения:
Внутрь, утром, независимо от приема пищи, капсулу Индап проглатывают не разжевывая, запивая водой. Назначают по 2,5 мг (1 капсула) 1 раз в сутки.
Препарат может использоваться в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами (с бета-адреноблокаторами, блокаторами «медленных» кальциевых каналов, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента).
Если через 4-8 недель лечения желаемый терапевтический эффект не достигнут, дозу препарата повышать не рекомендуется (возрастает риск побочных эффектов без усиления антигипертензивного эффекта).
Вместо этого в схему лечения целесообразно добавить другой антигипертензивный препарат, не являющийся диуретиком. В случаях, когда лечение необходимо начинать с приема двух препаратов, доза Индапа остается равной 2,5 мг утром однократно в сутки.
Побочные действия:
Препарат Индап может вызвать следующие побочные действия:Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, анорексия, сухость во рту, дискомфорт в области живота, гастралгия, запор или диарея, печеночная энцефалопатия (на фоне печеночной недостаточности).Со стороны центральной нервной системы: астения, головная боль, общая слабость, повышенная утомляемость, летаргия, вялость, недомогание, вертиго, спазм мышц, нервозность, напряженность, раздражительность, ажитация; тревога, бессонница, депрессия, головокружение, сонливость.Со стороны органов чувств: конъюнктивит, нарушение зрения.Со стороны дыхательной системы: ринит, редко -кашель, фарингит, синусит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, аритмия, сердцебиение, изменения на электрокардиограмме (гипокалиемия).
Со стороны мочевыделительной системы: никтурия, полиурия, увеличение частоты развития инфекций.Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница, геморрагический васкулит.Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, аплазия костного мозга, гемолитическая анемия.
Лабораторные показатели: гиперкальциемия, гиперурикемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гипергликемия, гипокалиемия, повышение азота мочевины в плазме крови, гиперкреатининемия, глюкозурия.
Прочие: гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке, боль в спине, снижение потенции и/или либидо, ринорея, потливость, снижение массы тела, парестезии в конечностях, обострение системной красной волчанки, панкреатит.
Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата Индап являются: повышенная чувствительность к индапамиду, другим производным сульфонамидов и компонентам препарата; острое нарушение мозгового кровообращения; выраженная печеночная (в т.ч.
с энцефалопатией) и/или почечная недостаточность, анурия; гипокалиемия; одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал Q-T; непереносимость лактозы, галактоземия, синдром нарушения всасывания глюкозы, галактозы; беременность и период лактации; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью: сахарный диабет в стадии декомпенсации, гиперурикемии (особенно сопровождающейся подагрой и уратным нефролитиазом), гипонатриемия и другие нарушения водно-электролитного обмена, умеренная печеночная и/ или почечная недостаточность, асцит, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, удлинение интервала Q-T, гиперпаратиреоз.
Беременность:
Применять препарат Индап противопоказано во время беременности.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Не рекомендуется применять одновременно Индап и препараты лития из-за возможности развития токсического эффекта лития на фоне снижения его почечного клиренса.
Совместное применение индапамида с астемизолом, эритромицином (внутривенно), пентамидином, сультопридом, терфенадином, винкамином, антиаритмическими препаратами 1а (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилиум, соталол), может ослаблять гипотензивное действие индапамида и привести к развитию аритмии по типу «пируэт» за счет синергидного влияния (удлинение) на длительность интервала Q-T.Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, тетракозактид, адреностимуляторы снижают гипотензивный эффект, баклофен усиливает.
Салуретики (петлевые, тиазидные), сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикостероиды, тетракозактид, слабительные препараты, амфотерицин В (внутривенно) увеличивают риск гипокалиемии.
При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами кальция — гиперкальциемии; с метформином возможно усугубление молочнокислого ацидоза.
Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).Индапамид увеличивает риск развития почечной недостаточности при использовании йодсодержащих контрастных веществ в высоких дозах при дегидратации организма.
Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости. Трициклические антидепрессанты и антипсихотические средства могут усиливать антигипертензивное действие препарата и увеличивать риск ортостатической гипотензии. При одновременном употреблении с циклоспорином возможно увеличение уровня креатинина в плазме крови.
Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы). Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.
Передозировка:
Симптомы передозировки препарата Индап: тошнота, рвота, слабость, нарушение функции ЖКТ, водно-электролитные нарушения, в некоторых случаях — чрезмерное снижение артериального давления, угнетение дыхания. У пациентов с циррозом печени возможно развитие печеночной комы.Лечение: промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия.Специфического антидота нет.
- Условия хранения:
- Форма выпуска:
- Состав:
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре 15-25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.10 капсул по 2,5 мг в блистере. Три блистера в картонной пачке с инструкцией по применению.В 1 капсуле Индап содержится: активного вещества — индапамида 2,5 мг; вспомогательные вещества — микрокристаллическая целлюлоза (гранулированная), лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, титана диоксид, желатин, краситель индиго кармин.
Источник: https://www.medcentre24.ru/medikamenty/indap.html
Индап : инструкция по применению
Было обнаружено, что индапамид не обладает токсическим эффектом до дозы 40 мг, т.е. в 16 раз превышающей терапевтическую дозу.
Признаками острого отравления являются симптомы гиповелемии (гипонатриемии, гипокалиемии). Могут наблюдаться: тошнота, рвота, гипотензия, судороги, головокружение, сонливость, состояния растерянности и смятения, полиурия или олигурия и даже анурия (в результате гиповолемии).
Лечение: промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.
Специальные предупреждения и меры предосторожности при использовании
При нарушении функции печени тиазидовые диуретики могут вызывать печеночную энцефалопатию. В этом случае применение диуретиков необходимо немедленно прекратить.
Уровень натрия в плазме:
Концентрацию натрия в плазме необходимо определить перед началом лечения, а потом через регулярные интервалы контролировать ее изменения.
Лечение с использованием диуретиков может сопровождаться гипонатриемией, иногда с весьма серьезными последствиями, при этом в начальной стадии снижение концентрации натрия в крови может быть бессимптомным.
Поэтому рекомендуется регулярно контролировать плазматический уровень натрия, особенно у пациентов пожилого возраста и лиц, страдающих циррозом печени.
Уровень калия в плазме:
Продолжительное применение тиазидовых и им подобных диуретиков связано с риском уменьшения концентрации калия в плазме и развития гипокалиемии. Возникновение гипокалиемии у пациентов необходимо предотвратить.
Особенно это касается лиц пожилого возраста, больных, страдающих истощением, а также больных, принимающих одновременно с диуретическим препаратом иные лекарства, пациентов, страдающих цирротическим асцитом с отеками, а также пациентов с заболеваниями коронарных сосудов и дисфункцией сердца, которые имеют предрасположенность к возникновению аритмии (гипокалиемия увеличивает токсическое воздействие препаратов дигиталиса на сердце). Повышенный риск возникновения гипокалиемии характерен и для пациентов с увеличенным QT интервалом, вне зависимости от генеза этого явления, который может быть врожденным или ятрогенным. Гипокалиемия, также как и брадикардия, в этом случае обусловливают предрасположенность к возникновению тяжелых аритмий, в том числе и смертельно опасной желудочковой тахикардии (torsades de pointes). Во всех указанных случаях необходимо более часто контролировать концентрацию калия в плазме. Обследование с целью выявления возможной гипокалиемии необходимо провести в первую неделю лечения. В случае выявления признаков гипокалиемии необходимо принять соответствующие меры, направленные на ее предотвращение.
Уровень кальция в плазме:
Тиазидовые и им подобные диуретики могут понижать выделение кальция с мочой, что может приводить к небольшому и временному повышению концентрации кальция в плазме. Гиперкальциемия может быть результатом ранее не выявленного гиперпаратиреоза. В этом случае лечение необходимо прекратить и провести обследование функции околощитовидных желез.
- Уровень глюкозы в крови:
- У больных, страдающих сахарным диабетом, особенно при наличии гипокалиемии, необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.
- Уровень мочевой кислоты:
- У больных с повышенной концентрацией мочевой кислоты возможны приступы подагры, поэтому дозу препарата необходимо регулировать в зависимости от актуальных показателей ее уровня в плазме.
- Тиазидовые и тиазидоподобные диуретики максимально эффективны только при нормальной или минимально сниженной функции почек (уровень креатинина в плазме менее 25 мг/л, то есть 220 микромоль/л у взрослых).
- Гиповолемия, обусловленная потерей воды и натрия, при лечении диуретиками понижает гломерулярную фильтрацию, что иногда сопровождается повышением уровня мочевины и креатинина в плазме.
- У пациентов с нормальной функцией почек такая временная функциональная почечная недостаточность, как правило, не приводит к серьезным последствиям, однако, ее возникновение в значительной степени может усугубить уже существующую почечную недостаточность.
- Индапамид может вызвать положительную реакцию при проведении допинговых тестов.
Препарат содержит лактозу. Пациентам с редким наследственным заболеванием непереносимости галактозы, недостатком лактазы Лаппа или нарушением всасывания глюкозы и галактозы, не рекомендуется применять данный препарат.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и иные формы взаимодействия
Нежелательные комбинации:
Одновременное применение индапамида с литием может приводить к повышению уровня лития в плазме крови с признаками передозировки, например при бессолевой диете (пониженное выделение лития мочой). Если применения диуретических средств является необходимым, то следует систематически контролировать уровень лития в плазме и проводить соответствующую коррекцию дозы.
Некоторые лекарственные средства (астемизол, бепридил, эритромицин, галофантрин, сультоприд, терфенадин, винкамин), принимаемые совместно с индапамидом, у пациентов, страдающих гипокалиемией, брадикардией или имеющих удлиненный интервал QT, могут вызвать желудочковую тахикардию (torsades de pointes).
Комбинации, требующие повышенной осторожности:
Нестероидные антиревматические средства, применяемые системно, и высокие дозы салицилатов могут понизить антигипертензивный эффект индапамида.
У обезвоженных пациентов имеется опасность возникновения острой почечной недостаточности (снижение гломерулярной фильтрации).
Поэтому в начале лечения пациент при систематическом контроле функции почек должен выпивать большое количество воды.
Амфотерицин В[Amfotericin В] (в/в), глюкокортикоидыи минералокортикоиды, применяемые системно, тетракосактид, слабительные контактного типа могут вызвать гипокалиемию (эффект суммируется).
Необходимо наблюдать за уровнями калия в плазме крови и в случае необходимости их корригировать, особенно при одновременном лечении дигоксином. Баклофенповышает антигипертензивный эффект.
В начале лечения пациент при систематическом контроле функции почек должен выпивать большое количество воды.
У больных, применяющих дигоксин, имеющаяся гипокалиемия может повысить риск токсического воздействия дигоксина. В этих случаях следует систематически контролировать уровень калия в плазме, регистрировать ЭКГ, а при необходимости — изменить лечение.
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) в начале лечения и при одновременном дефиците натрия (особенно у лиц со стенозом почечной артерии) повышают риск возникновения внезапной гипотензии или острой почечной недостаточности.
При эссенциальной гипертензии, когда предыдущая терапия диуретическими средствами могла вызвать дефицит натрия, рекомендуется за трое суток до начала лечения ингибитором АПФ прекратить прием диуретических средств.
При хронической сердечной недостаточности в случае комбинирования индапамида с АПФ ингибитором необходимо начинать лечение с очень низкой дозы АПФ ингибитора и низкой дозы диуретика. При этом в течение первых недель лечения ингибитором АПФ необходимо проводить систематический контроль функции почек (уровня креатинина в плазме).
При одновременном приеме антиаритмических средств Iа класса (хинидин, дисопирамид) и III класса (амиодарон, бретилий, соталол), необходимо учитывать опасность возникновения желудочковой тахикардии (предрасполагающим фактором является гипокалиемия, брадикардия и уже имеющийся увеличенный интервал QT).
При приеме метформинавозникает опасность возникновения лактоацидоза, связанного с возможной недостаточностью функции почек из-за приема диуретических средств (чаще всего петлевых диуретиков). Рекомендуется не назначать метформин в случае, если плазматические уровни креатинина превысят 15 мг/л (135 микромоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 микромоль/л) у женщин.
- Высокие дозы йодсодержащих контрастных веществ в комбинации с индапамидом и при одновременной дегидратации повышают риск острой недостаточности почек.
- Имипраминовые (трициклические) антидепрессанты и нейролептики повышают антигипертензивный эффект и повышают риск ортостатической гипотензии (эффект суммируется).
- При приеме солей кальция возникает опасность возникновения гиперкальциемии в результате уменьшения выделения кальция с мочой.
- Циклоспорин приводит к риску повышения уровня креатинина в плазме крови без изменения уровня циркулирующего циклоспорина (даже без уменьшения соотношения вода / натрий).
- Кортикостероиды в результате задержки натрия и воды могут уменьшить антигипертензивный, эффект.
Назначение с калийсберегающими диуретиками (амилорид, спиронолактон, триамтерен) — это рациональная комбинация, весьма полезная для некоторых пациентов, не исключает возможность возникновения гипокалиемии, а у пациентов с дисфункцией почек или с диабетом г гиперкалиемии. В этих случаях следует контролировать уровень калия в плазме, при необходимости ЭКГ, если понадобится — изменить лечение.
Источник: https://apteka.103.by/indap-instruktsiya/
От чего помогает препарат Индап и инструкция по его применению. Индап: инструкция по применению
Основным показанием к назначению лекарства является гипертензия в любой форме. Также он может применяться для купирования отечного синдрома другой природы.
Форма выпуска, состав и стоимость
Индап выпускается в виде желатиновых капсул, одна сторона которых имеет голубой цвет, а другая – белый. Внутри каждой капсулы содержится порошок. Он может быть белого цвета или иметь легкий карамельный оттенок. Различные включения отсутствуют. Порошок может быть спрессован в небольшого размера стержни, которые распадаются при легком нажатии.
Тиазидные диуретики
Активным веществом лекарства является индапамид. Это полностью безопасный компонент, благодаря наличию которого препарат может быть назначен для лечения пациентов с нарушением работы печени и почек.
Капсулы упаковываются в блистеры по 10 штук. В каждой картонной упаковке помещается 3 блистера. В каждой капсуле содержится 2,5 или 1,5 мг действующего вещества. Дополнительными компонентами лекарства являются кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, диоксиды титана и кремния.
Стоимость упаковки зависит от количества действующего вещества:
- Цена лекарства с содержанием индапамида 2,5 мг варьируется в пределах от 27 до 40 рублей.
- Стоимость средства, в составе которого содержится 1,5 мг активного вещества, составляет около 77 рублей.
Фармакокинетика и фармакодинамика
Индап показан при повышенном давлении, когда показатели составляют от 140 на 90 мм рт. ст. и выше. Лекарственное средство способствует блокировке кальциевых каналов, благодаря чему оно в достаточно в короткие сроки расширяет сосуды. Кроме этого, Индап обладает мочегонным эффектом и помогает снять отечность мягких тканей нижних конечностей и лица.
Лекарство помогает вывести из организма естественным путем вредные вещества, такие как натрий и хлор.
Препарат восстанавливает работу кровеносных сосудов и сердечной мышцы при наличии нарушений функционирования левого желудочка. Лекарство способствует замедлению процесса выработки кислородных радикалов, которые опасны для организма.
Положительный результат отмечается уже спустя неделю после начала приема. Продолжительность действия одной капсулы составляет 24 часа.
Активное вещество поступает в кровь, а затем в печень, где распадается на несколько составляющих. Выводится из организма естественным путем вместе с уриной и каловыми массами. Не обладает накапливающим действием.
Прекращать прием лекарства можно не сразу, а постепенно снижая дозировку.
Механизм действия индапамида
Индап разрешен для применения у пациентов с диабетом любой степени тяжести. Но при этом нужно перед применением проконсультироваться со специалистом. Лечение в данном случае должно проводиться только под контролем врача. Не оказывает влияния на процесс обмена углеводов и при приеме средства уровень липидов в крови остается неизменным.
При регулярном применении Индапа стенки сосудов становятся значительно эластичнее, снижается их периферическое сопротивление. Продолжительность приема средства составляет около одного месяца. Результат сохраняется на протяжении двух месяцев. В определенных случаях требуется постоянное применение препарата.
Показания и противопоказания
Индап обладает выраженным антигипертензивным эффектом. Он назначается практически при любых формах артериальной гипертензии и отечности мягких тканей.
Лекарство не назначается для лечения пациентов, которые ранее перенесли инсульт. Также противопоказаниями для приема являются:
- Нарушения кровообращения в головном мозге острого характера.
- Нарушения работы печени выраженного характера.
- Подагра
Дисфункции почек тяжелой степени. - Гипокалемия.
- Подагра.
- Сахарный диабет, протекающий в стадии декомпенсации.
- Период грудного вскармливания.
- Возраст до 18 лет.
- Беременность.
- Чувствительность к компонентам средства.
Перед назначением лекарства врач изучает анамнез и устанавливает наличие противопоказаний. Применение лекарства при их наличии может стать причиной возникновения симптомов передозировки или побочных явлений.
Инструкция по применению
Для безопасного применения нужно внимательно изучить принципы дозирования Индапа, а также возможные негативные последствия и сочетаемость средства.
При каком давлении и как принимать?
Индап назначается при любых стадиях патологии, чаще с другими гипотензивными препаратами. Комплексный подход требуется в случаях, когда наблюдаются достаточно высокие показатели АД.
Преимуществом средства является его безопасность. Его используют для лечения пациентов, находящихся в группе риска, например, страдающих диабетом, печеночной или почечной недостаточностью. Но лекарство не применяется в случаях, когда пациент уже перенес инсульт.
Лечение гипертензии
Индап принимают в утреннее время после завтрака или до приема пищи. До приема разжевывать или разламывать капсулу категорически запрещено. Запивать препарат рекомендуется теплой водой в достаточном количестве.
Оптимальная доза составляет 1,5 или 2,5 мг активного вещества в сутки (или одну капсулу), в зависимости от назначения специалиста.
При отсутствии результата повышать рекомендованную дозировку на протяжении полутора месяцев нельзя. Увеличивать дозировку следует только после консультации с врачом.
Чаще всего при слабом эффекте дозировка остается прежней, но через 4-8 недель в схему терапии добавляется еще одно гипотензивное средство другой группы.
Индап хорошо переносится пациентами. Препарат эффективен при гипертензии, даже у пациентов с установленным сахарным диабетом или при хронической форме почечной недостаточности.
Пациентам с установленным сахарным диабетом может потребоваться коррекция дозировки инсулина. Также рекомендовано регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.
Взаимодействие с Леркаменом, Валсартаном и другими медикаментами
Для усиления гипотензивного эффекта Индапа в комплексной терапии он часто применяется с такими сердечными препаратами:
- Леркамен. Препарат из группы блокаторов медленных кальциевых каналов третьего поколения. Средство на основе лерканидипина, хорошо сочетается с диуретиками.
- Валсартан. Препарат из группы антигипертензивных лекарств, влияющих на ренин-ангиотензиновую систему. В основе активный компонент – валсартан. Средство также хорошо сочетается с диуретиками.
Индап может использоваться и со многими другими средствами, так как предназначен для комплексного лечения. Но следует учитывать, что при совместном приеме с определенными лекарствами и химическими соединениями могут возникать неприятные симптомы:
- При совместном приеме с литием и его соединениями возможно снижение почечного клиренса и токсикоз.
- При применении антиаритмических препаратов может возникать противоположный эффект – усиление аритмии.
- При применении Индапа с глюкокортикостероидами, средствами групп нестероидных противовоспалительных препаратов и адреностимуляторов отмечается снижение гипотензивного эффекта.
- При приеме тиазидных салуретиков и сердечными гликозидами возможно повышение риска возникновения гипокалемиемии и интоксикации.
- При применении аденозинпирофосфорной кислоты отмечается значительное снижение показателей АД до критически показателей.
При назначении комплексной терапии специалист должен учитывать и другие препараты, которые применяются вместе с Индапом.
Индап при беременности и детям
Препарат противопоказан женщинам при беременности и при грудном вскармливании. Это обусловлено тем, что активные компоненты средства способны проникать через плаценту и в грудное молоко.
Индапамид способен стать причиной развития фетоплацентарной ишемии. Заболевание характеризуется задержкой в развитии плода и возникновением гипоксии.
При лактации, в случаях, когда назначен Индап, женщине следует отказаться от кормления грудью на время лечения. Препарат также противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет. Это обусловлено отсутствием информации о безопасности средства.
Возможные побочные действия и передозировка
При неправильном применении Индапа могут возникать нежелательные побочные явления. Симптомы возникают преимущественно со стороны внутренних органов. Чаще всего диагностируются:
- Слабость и повышенная утомляемость.
- Риниты и синуситы.
- Депрессия и неврозы.
- Полиурия.
- Тревожность, раздражительность.
- Диспепсические расстройства в виде нарушения стула, вздутия живота, газообразования и тошнота.
- Нарушение сердечного ритма, в том числе и аритмия.
- Нарушение состава крови.
- Болезненные ощущения в мышцах.
- Аллергическая реакция в виде сыпи, раздражения, покраснения кожного покрова.
- Снижение качества зрения.
- Изменение показателей электрокардиограммы.
При неправильном приеме препарата наблюдается развитие печеночной энцефалопатии. Также отмечаются повышенная потливость, кашель, панкреатит, фарингит. С целью снижения риска развития побочных явлений необходимо соблюдать указанные дозировки.
В случае, когда пациент существенно превышает дозу активного компонента, возникают признаки передозировки. Среди них чаще всего наблюдаются гипокалиемия и гипонатриемия. Также отмечается возникновение тошноты и рвоты, сонливость, головокружение. У пациентов отмечается спутанность сознания, артериальная гипотензия, полиурия и анурия.
Побочные действия
Первая помощь заключается в выведении препарата из организма при помощи промывания желудка. Также назначается Активированный уголь. Пациенту необходимо восстановить водно-электролитный баланс. Лечение при передозировке проводится в стационаре под наблюдением специалистов.
При продолжительном применении лекарства в определенных случаях наблюдается развитие гипомагниемии, гипонатриемии, увеличение синтеза кальция и хлора в организме. Побочные действия отмечаются чаще у больных с диагностированным циррозом печени, болезнями почек или недостаточностью сердечной мышцы.
При наличии данных заболеваний требуется регулярный контроль уровня электролитов в крови.
У определенной группы пациентов наблюдается снижение уровня мочевой кислоты, которая выводится из организма. Это может стать причиной нарушения пуринового обмена. При наличии заболеваний печени требуется соблюдать осторожность в течение всего курса терапии. В редких случаях развивается печеночная энцефалопатия.
Индап, как и любой гипотензивный препарат, несовместим со спиртными напитками. Это обусловлено тем, что при совместном приеме с алкоголем наблюдается резкое снижение показателей АД, что влечет за собой тяжелые последствия, в том числе и летальный исход.
Перед приемом препарата отказаться от употребления спиртных напитков следует за 24 часа пациентам мужского пола и за 32 часа для женщин. Употребление алкоголя можно начинать не ранее чем спустя 14-20 часов. Но с целью исключения опасных для жизни и здоровья последствий рекомендовано полностью отказаться от употребления алкогольных напитков в течение всего курса терапии.
Структурные аналоги и лекарства со сходным действием
При невозможности применять Индап, врач может назначить другое средство. Среди структурных аналогов, то есть средств на основе того же активного компонента – индапамида, самыми эффективными являются:
- Ревел. Выпускается в виде таблеток. Стоимость упаковки — от 207 до 350 рублей.
- Индапамид. Также не отличается высокой стоимостью. Препарат помогает при гипертензии и отеках мягких тканей. Стоимость варьируется от 24 до 53 рублей.
- Арифон. Цена упаковки составляет от 275 до 340 рублей. Назначается при гипертензии. Помогает нормализовать давление и снять отечность.
К препаратам, имеющим схожее действие, но отличающимся по составу, относятся:
- Ксипогамма. Препарат на основе компонента ксипамида. Отпускается без рецепта врача. Применяется при отеках мягких тканей ног и лица. Стоимость – 320-600 рублей.
- Верошпирон. Действующее вещество – спиронолактон. Относится к группе калийсберегающих диуретиков и помогает снять отечность. Не выводит кальций, действует мягко. Стоимость упаковки составляет 70-250 рублей.
- Фуросемид. Препарат на основе фуросемида. Имеет негативные последствия – выводит калий и магний из организма, но при этом плюсом является то, что действовать начинает практически мгновенно и может применяться в таких экстренных ситуациях, как отек мозга и легких. Один из наиболее дешевых препаратов. Цена за одну упаковку составляет от 11 до 32 рублей.
Использовать лекарства следует только после консультации со специалистом, так как средства имеют ряд побочных эффектов и противопоказаний.
Условия отпуска и хранения препарата
Препарат Индап отпускается из аптек по рецепту врача. Хранить капсулы следует в недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов. Срок годности лекарства составляет 36 месяцев со дня даты производства, которая обозначена на картонной пачке. По окончанию этого срока лекарство нужно выбросить.
Особые указания
Существуют отдельные категории пациентов, которым Индап назначают с особой осторожностью. Состояние здоровья больного должно находиться под пристальным контролем со стороны лечащего врача.
Особые указания по использованию препарата касаются следующих пациентов:
- люди престарелого возраста (больные старше 75 лет должны иметь здоровые почки, а уровень креатинина — находиться в пределах нормы согласно возрастным изменениям, в противном случае медикамент не назначается к приему);
- нарушения функций печени, связанные с низким качеством фильтрации токсических веществ, поступающих в организм из внешней среды, а также образующихся в результате обменных процессов;
- почечная недостаточность (если заболевание находится на начальной стадии своего развития, то дополнительная стимуляция работы почек существенно не отражается на состоянии здоровья больного).
Пациенты, имеющие указанные факторы риска, проходят лечение Индапом только в стационарном отделении общей терапии или кардиологии. При малейшем ухудшении самочувствия прием препарата прекращается.
Врачи рекомендуют
Для эффективного лечения гипертонии в домашних условиях специалисты советуют Phytolife. Это уникальное средство:
Источник: https://alkomir.net/ot-chego-pomogaet-preparat-indap-i-instruktsiya-po-ego-primeneniyu-indap-instruktsiya-po-primeneniyu/