Петлевым диуретиком, увеличивающим выведение ионов натрия и хлора из плазмы крови, является Индапамид. Инструкция по применению показывает, при каком давлении принимать мочегонные таблетки 2,5 мг и 1,5 мг ретард, МВ и Штада, капсулы 2,5 мг Верте для терапии артериальной гипертензии у взрослых, детей и при беременности.
От чего помогает Индапамид, информация о ценах, аналоги и отзывы пациентов будут также представлены в статье.
Лекарство производят:
- в таблетированной форме по 2,5 мг – Индапамид;
- в виде капсул по 2,5 мг — Индапамид Верте;
- в таблетированной форме по 1,5 мг — Индапамид Ретард и Индапамид МВ Штада.
Фасовка — 10 штук в контурной упаковке из пленки ПВХ или фольги с формованными ячейками. В картонной пачке 3 упаковки (блистера). В комплекте с упаковкой прилагается инструкция с разъяснением, от чего лекарство Индапамид применяется, какие существуют противопоказания и побочные действия.
Одна таблетка в пленочной оболочке содержит в себе 2,5 мг активного вещества индапамида гемигидрата. Вспомогательные вещества: диоксид кремния коллоидный, прежелатинизированный крахмал, стеарат магния и МКЦ.
Фармакологическая характеристика
Относится к гипотензивным средствам, обладающим мочегонным и сосудорасширяющим действием. Основное действие препарата проявляется в сосудах и тканях почек.
Индапамид угнетает обратное всасывание натрия в кортикальной части петли нефрона, чем обеспечивает увеличение выведения натрия, магния, кальция и хлора с мочой. Такая особенность механизма действия Индапамида стимулирует снижение артериального давления, и не влияет на объем выделяемой мочи.
Помимо этого, препарат значительно снижает чувствительность стенок сосудов к воздействию ангиотензина и норадреналина, угнетает проникновение кальция в клетки гладкой мускулатуры стенок сосудов различного калибра, что повышает их эластичность и снижает периферическое сопротивление.
Читайте еще: Джардинс: таблетки 10 мг и 25 мг
Для чего назначают Индапамид: показания к применению
Артериальная гипертония (гипертензия).
Показания к применению Индапамида Ретард, Индапамид Тева и Индапамид МВ Штада, как и других форм лекарства – гипертоническая болезнь средней степени тяжести, хроническая сердечная недостаточность.
При каком давлении принимают?
Лекарство назначают при показателях давления выше 150 на 100.
Инструкция по применению
Индапамид таблетки принимаются внутрь, предпочтительно утром, независимо от приема пищи по 2,5 мг (1 таб.) в сутки, запивая достаточным количеством жидкости.
- Если через 4 – 7 недель лечения не достигнут желаемый терапевтический эффект, дозировку повышать не рекомендуется (возрастает риск побочных эффектов без усиления эффекта снижения давления).
- Вместо этого в схему медикаментозного лечения рекомендуется включить другой антигипертензивный препарат, не являющийся диуретиком.
- В случаях, когда лечение необходимо начинать с приема двух препаратов, доза остается равной 1 таблетке Индапамид 2,5 мг утром 1 раз в сутки.
Инструкция по применению Индапамида Ретард и инструкция по применению Индапамида МВ Штада (производство Германии) не содержат различий, касающихся условий приема и дозировки. Однако препарат Ретард отличается более длительным, и, в то же время более мягким действием реагента, в связи с замедленным высвобождением действующего вещества.
Как долго можно принимать Индапамид, решает врач, учитывая стадию гипертензии, но в медицинской практике это средство относится к лекарствам, которые прописываются на длительный период времени (в том числе, и пожизненно).
Противопоказания к применению Индапамида
Средство обладает довольно широким спектром противопоказаний, к которым относятся:
- Выраженные расстройства функционирования печени.
- Хроническая почечная недостаточность, особенно в случае развития анурии.
- Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
- Острое нарушение кровообращения в головном мозге.
- Декомпенсированная стадия диабета.
- Наличие подагры.
- Период беременности и лактации.
- Возраст моложе 18.
- Недостаточная концентрация калия или азота в крови.
Не рекомендуется принимать препарат после употребления спиртных напитков. Профессиональные спортсмены на период соревнований, требующих допинг-контроля также должны отказаться от Индапамида и его аналогов, поскольку они могут дать положительный результат пробы.
Читайте еще: Хлорпротиксен: таблетки 15 мг и 50 мг
Побочные эффекты
При приеме Индапамида возможно развитие таких побочных эффектов:
- Сонливость, головокружение, головная боль, нервозность, астения, депрессия, бессонница, вертиго, редко – недомогание, общая слабость, напряженность, спазм мышц, тревога, раздражительность;
- Тошнота, рвота, запор, диарея, сухость во рту, боль в животе, иногда – печеночная энцефалопатия, редко – панкреатит;
- Частые инфекции мочевыделительной системы, полиурия, никтурия;
- Глюкозурия, гиперкреатининемия, увеличение азота мочевины в плазме крови, гиперкальциемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипергликемия, гиперурикемия;
- Кашель, синусит, фарингит, редко – ринит;
- Ортостатичесткая гипотензия, сердцебиение, аритмия, гипокалиемия;
- Крапивница, зуд, сыпь, геморрагический васкулит;
- Обострение системной красной волчанки.
- Очень редко – гемолитическая анемия, аплазия костного мозга, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения.
Применение в период беременности и кормления грудью
Противопоказан при беременности и в период лактации.
Как принимать детям?
До 18 лет препарат не назначают.
Аналоги
- Акрипамид.
- Акрипамид ретард.
- Акутер-Сановель.
- Ариндап.
- Арифон.
- Арифон ретард.
- Веро-Индапамид.
- Индап.
- Индапамид МВ Штада.
- Индапамид ретард.
- Индапамид Штада.
- Индапамид-OBL.
- Индапамид-Верте.
- Индапамид-Тева.
- Индапрес.
- Индапсан.
- Индипам.
- Индиур.
- Ионик.
- Ионик ретард.
- Ипрес лонг.
- Лорвас СР.
- Памид.
- Равел СР.
- Ретапрес.
- СР-Индамед.
- Тензар.
Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Индапамид, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются.
Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.
Что лучше принимать с Лозартраном – Индапамид или Гипотиазид?
Лозартран – антигипертензивное средство, назначаемое при артериальной гипертензии различного происхождения. Употребление этого средства с гипотензивными препаратами увеличивает эффект от его приема.
В отличие от Индапамида, Гипотиазид можно принимать женщинам во время беременности для снижения артериального давления, купирования отеков и симптоматики токсикоза.
Условия и сроки хранения
Лекарство следует хранить в недоступном для детей месте, при температуре не более 25 градусов. Срок годности препарата указан на упаковке, по его окончанию лекарство утилизируют.
Читайте еще: Налгезин: таблетки 275 мг, Форте 550 мг
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается из аптек по рецепту врача.
Стоимость препарата Индапамид
Цена в аптеках России: таблетки Индапамид 2.5 мг 30 шт. – от 18 до 29 рублей, капсулы 2,5 мг. 30 штук – 24 рубля.
Особые указания
Пациентам, вынужденным принимать сердечные гликозиды, на фоне терапии препаратом Индапамид следует периодически контролировать уровень содержания в крови калия и креатинина.
Пациенты с нарушениями в работе печени в период лечения препаратом Индапамид должны постоянно находиться под контролем врача, так как они входят в группу риска по развитию печеночной комы.
Пациентам с сахарным диабетом может потребоваться коррекция суточной дозы гипогликемических препаратов. В период терапии антигипертензивными средствами таким больным нужно регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.
- В начале терапии препаратом пациенту следует пить больше оды, чтобы не допустить дисбаланс электролитов в крови.
- Лекарство не используется для лечения детей возрастом менее 18 лет, так как безопасность препарата не доказана.
- Так как в начале лечения препаратом у пациентов часто случаются головокружения, слабость и вялость, водить автомобиль не рекомендуется, так же, как и управлять сложными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.
Лекарственное взаимодействие
При приеме вместе с Индапамидом антикоагулянтов и симпатомиметических средств наблюдается ослабление их эффективности.
Гипотензивное свойство препарата увеличивается при одновременном назначении с ним нейролептиков и трициклических антидепрессантов. Одновременный прием с ингибиторами АПФ вызывает риск развития выраженной гипотензии.
Запрещено употреблять Индапамид совместно с препаратами в состав которых входит литий – возможно развитие интоксикации организма.
О чем говорят отзывы?
Отзывы об Индапамиде Ретард, в целом, свидетельствуют о высокой эффективности препарата. Гипертоники, в целом, хорошо переносят прием лекарства. Отзывы врачей и пациентов, а также форум, где обсуждаются вопросы лечения гипертонии, убедительно подтверждают этот факт.
Побочные действия проявляются редко, и характеризуются слабой выраженностью. Многие люди с диагнозом «гипертония» принимают таблетки пожизненно.
Источник: https://www.dosug5.info/pri-kakom-davlenii-naznachayut-indapamid-instrukciya-otzyvy-i-analogi-cena-v-aptekah/
Индапамид — проверенный препарат от высокого давления
Индапамид относится ко второму, наиболее современному, поколению тиазидоподобных диуретиков. Основное действие препарата — быстрое, устойчивое и длительное снижение артериального давления.
Он начинает работать спустя полчаса, уже через 2 часа эффект становится максимальным и сохраняется на высоком уровне не менее суток. Важные достоинства данного лекарства — отсутствие влияния на метаболизм, способность улучшать состояние почек и сердца.
Как и все диуретики, Индапамид можно сочетать с наиболее популярными и безопасными средствами от давления: сартанами и ингибиторами АПФ.
Кому назначается Индапамид
Всем больным с гипертонией требуется пожизненное лечение, которое заключается в ежедневном приеме препаратов. Это утверждение уже давно не подвергается сомнению в профессиональных врачебных кругах. Установлено, что медикаментозный контроль давления минимум в 2 раза снижает вероятность сердечно-сосудистых патологий, в том числе и смертельно опасных.
Нет споров и о том, при каком давлении стоит начинать прием таблеток. Во всем мире критичным уровнем для большинства пациентов считается 140/90, даже если давление поднимается бессимптомно и не доставляет никаких неудобств. Избежать приема таблеток можно только при легкой степени гипертонии.
Для этого придется сбросить лишний вес, отказаться от табака и спиртного, изменить питание.
Единственным показанием к применению Индапамида, указанным в инструкции, является артериальная гипертония. Высокое давление нередко сочетается с болезнями сердца, почек, сосудов, поэтому препараты, которые назначаются для его снижения, обязательно проходят проверку на безопасность и эффективность у данных групп больных.
От чего помогает Индапамид:
- Среднее снижение давления при приеме Индапамида составляет: верхнее — 25, нижнее — 13 мм.рт.ст.
- Исследованиями установлено, что гипотензивная активность 1,5 г индапамида равна 20 мг эналаприла.
- Длительно повышенное давление приводит к увеличению левого желудочка сердца. Такие патологические изменения чреваты нарушениями ритма, инсультом, сердечной недостаточностью. Таблетки Индапамид способствуют снижению массы миокарда левого желудочка, причем в большей степени, чем эналаприл.
- При болезнях почек Индапамид не менее эффективен. О его действенности можно судить по падению на 46% уровня альбумина в моче, который считается одним из ранних признаков почечной недостаточности.
- Лекарство не имеет негативного влияния на сахар, калий и холестерин крови, поэтому может широко применяться при диабете. Для лечения гипертонии у диабетиков диуретики назначаются в малой дозе, сочетаются с ингибиторами АПФ или Лозартаном.
- Уникальное среди диуретиков свойство Индапамида — увеличение уровня «хорошего» ЛПВП холестерина в среднем на 5,5%.
Как действует лекарство
Основное свойство диуретиков — увеличение выведения мочи. Одновременно падает количество жидкости в тканях и сосудах, снижается давление. За месяц лечения количество внеклеточной жидкости становится меньше на 10-15%, вес за счет потери воды уменьшается примерно на 1,5 кг.
Индапамид в своей группе занимает особое место, врачи называют его диуретиком без мочегонного действия. Это утверждение справедливо только для малых доз. Данное лекарство не влияет на объемы мочи, но при этом оказывает прямое расслабляющее действие на сосуды только при применении в дозе ≤ 2,5 мг. Если принимать 5 мг, выделение мочи увеличится на 20%.
За счет чего падает давление:
- Блокируются кальциевые каналы, что приводит к снижению концентрации кальция в стенках артерий, а затем и к расширению сосудов.
- Активируются калиевые каналы, поэтому уменьшается проникновение кальция в клетки, увеличивается синтез оксида азота в сосудистых стенках, расслабляются сосуды.
- Стимулируется образование простациклина, из-за чего уменьшается способность тромбоцитов образовывать тромбы и прикрепляться к стенкам сосудов, снижается тонус мускулатуры сосудистых стенок.
Форма выпуска и дозировка
Оригинальное лекарство, содержащее индапамид, выпускает фармкомпания Сервье под торговой маркой Арифон.
Помимо оригинального Арифона, в России зарегистрировано много дженериков с индапамидом, в том числе и под одноименным названием Индапамид.
Аналоги Арифона производятся в виде капсул либо таблеток с пленочным покрытием. В последнее время популярны препараты с модифицированным высвобождением индапамида из таблетки.
В каких формах выпускается и сколько стоит Индапамид:
| Форма выпуска | Дозировка, мг | Производитель | Страна | Цена месяца лечения, руб. |
| Индапамид в таблетках | 2,5 | Пранафарм | Россия | от 18 |
| АлсиФарма | ||||
| Фармстандарт | ||||
| Биохимик | ||||
| ПромомедРус | ||||
| Озон | ||||
| Велфарм | ||||
| Авва-Рус | ||||
| Канонфарма | ||||
| Оболенское | ||||
| Валента | ||||
| Нижфарм | ||||
| Тева | Израиль | 83 | ||
| Хемофарм | Сербия | 85 | ||
| Индапамид в капсулах | 2,5 | Озон | Россия | от 22 |
| Вертекс | ||||
| Тева | Израиль | 106 | ||
| Индапамид длительного действия в таблетках | 1,5 | ПромомедРус | Россия | от 93 |
| Биохимик | ||||
| Изварино | ||||
| Канонфарма | ||||
| Татхимфармпрепараты | ||||
| Оболенское | ||||
| АлсиФарма | ||||
| Нижфарм | ||||
| КРКА-Рус | ||||
| МакизФарма | ||||
| Озон | ||||
| Хемофарм | Сербия | 96 | ||
| Гедеон Рихтер | Венгрия | 67 | ||
| Тева | Израиль | 115 |
По отзывам кардиологов, обычный Индапамид предпочтительно покупать в капсулах. Лекарство в капсулах дольше хранится, имеет более высокую биодоступность, быстрее всасывается, содержит меньше вспомогательных компонентов, а значит, реже вызывает аллергию.
Наиболее современной формой Индапамида являются таблетки длительного действия. Действующее вещество из них высвобождается медленнее благодаря особой технологии: небольшие количества индапамида равномерно распределены в целлюлозе. Попав в ЖКТ, целлюлоза понемногу превращается в гель. На растворение таблетки требуется около 16 часов.
По сравнению с обычными таблетками, Индапамид длительного действия дает более стабильный и сильный гипотензивный эффект, суточные колебания давления при его приеме меньше.
По силе действия 2,5 мг обычного Индапамида равны 1,5 мг длительного. Большинство побочных действий являются дозозависимыми, то есть их частота и выраженность увеличивается при увеличении дозы.
Прием продленных таблеток Индапамид позволяет снизить риск побочек, в первую очередь падения уровня калия крови.
Отличить продленный Индапамид можно по дозировке 1,5 мг. На упаковке должно быть указание «пролонгированного действия», «модифицированного высвобождения», «контролируемого высвобождения», в названии могут содержаться «ретард», «МВ», «лонг», «SR», «СР».
Как правильно принимать
Применение Индапамида для снижения давления не требует постепенного увеличения дозы. Таблетки сразу начинают пить в стандартной дозировке. Препарат накапливается в крови постепенно, поэтому судить об его эффективности можно только спустя 1 неделю лечения.
Правила приема из инструкции по применению:
| Принимать утром или вечером | Инструкция рекомендует утренний прием, но в случае необходимости (например, ночная работа или склонность к повышению давления в предутренние часы) лекарство можно пить и вечером. |
| Кратность приема в сутки | Однократно. Обе формы препарата работают минимум 24 часа. |
| Принимать до еды или после | Не имеет значения. Пища немного замедляет всасывание индапамида, но при этом не снижает его эффективность. |
| Особенности применения | Обычные таблетки Индапамид можно делить и измельчать. Пролонгированный Индапамид можно пить только целиком. |
| Стандартная суточная доза | 2,5 мг (или 1,5 мг для пролонгированного) для всех категорий больных. Если этой дозы недостаточно для нормализации давления, пациенту назначают еще 1 препарат. |
| Можно ли увеличивать дозу | Нежелательно, т. к. увеличение дозы приведет к усилению выведения мочи, увеличит риск побочных эффектов. При этом гипотензивное действие Индапамида останется на том же уровне. |
Обратите внимание: до начала лечения любыми диуретиками желательно проконтролировать некоторые показатели крови: калий, сахар, креатинин, мочевину. Если результаты анализов отличаются от нормы, проконсультируйтесь с врачом, так как прием диуретиков может быть опасен.
Как долго можно принимать Индапамид без перерыва
Таблетки от давления Индапамид разрешено пить неограниченное время при условии, что они обеспечивают целевой уровень давления и хорошо переносятся, то есть не вызывают опасных для здоровья побочных эффектов. Прием лекарства не прекращают, даже если давление нормализовалось.
У менее 0,01% гипертоников при длительном лечении таблетками Индапамид и его аналогами появляются изменения в составе крови: дефицит лейкоцитов, тромбоцитов, гемолитическая или апластическая анемия. Для своевременного выявления этих нарушений инструкция рекомендует сдавать анализ крови каждые полгода.
Индапамид в меньшей степени, чем другие диуретики, способствует выведению калия из организма. Тем не менее у гипертоников из группы риска при долговременном приеме таблеток может развиться гипокалиемия. К факторам риска относятся пожилой возраст, цирроз печени, отеки, болезни сердца.
Признаки гипокалиемии — утомляемость, мышечная боль. В отзывах гипертоников, которые сталкивались с этим состоянием, также говорится о сильной слабости — «не держат ноги», участившихся запорах.
Профилактика гипокалиемии заключается в потреблении пищи с высоким содержанием калия: бобовых, овощей, рыбы, сухофруктов.
Возможные побочные эффекты
Нежелательные действия Индапамида и частота их появления:
| Частота, % | Побочные реакции |
| до 10 | Аллергия. Макулопапулезные высыпания чаще начинаются с лица, цвет варьируется от розово-фиолетового до насыщенного бордового. |
| до 1 | Рвота. |
| Пурпура — пятнистая сыпь на коже, мелкие кровоизлияния в слизистых. | |
| до 0,1 | Головная боль, утомляемость, покалывания в стопах или кистях рук, головокружение. |
| Нарушения пищеварения: тошнота, запор. | |
| до 0,01 | Изменения состава крови. |
| Аритмия. | |
| Чрезмерное падение давления. | |
| Воспаление поджелудочной. | |
| Аллергические реакции в виде крапивницы, отек Квинке. | |
| Почечная недостаточность. | |
| Единичные случаи, частота не определена | Гипокалиемия, гипонатриемия. |
| Нарушения зрения. | |
| Гепатит. | |
| Гипергликемия. | |
| Рост уровня печеночных ферментов. |
В инструкции по применению указано, что вероятность появления нежелательных реакций выше при передозировке таблеток Индапамид, ниже в случае использования пролонгированной формы.
Противопоказания к применению
Перечень противопоказаний у Индапамида предельно краток. Препарат нельзя принимать:
- если хотя бы один из его компонентов провоцирует аллергические реакции;
- при аллергии на производные сульфонамида — нимесулид (Найз, Нимесил и др.), целекоксиб (Целебрекс);
- при почечной или печеночной недостаточности тяжелой степени;
- в случае установленной гипокалиемии;
- при гиполактазии — в таблетках содержится лактоза.
Не считаются строгими противопоказаниями беременность, детский возраст, кормление грудью. В этих случаях прием Индапамида нежелателен, но возможен по назначению и под строгим контролем врача.
Инструкция по применению Индапамида не содержит указаний на возможность его приема вместе со спиртными напитками.
Однако в отзывах врачей совместимость алкоголя с препаратом оценивается как опасная для здоровья. Однократное употребление этанола может спровоцировать чрезмерное падение давления.
Регулярные злоупотребления серьезно увеличивают риск гипокалиемии, сводят к нулю гипотензивное действие Индапамида.
Аналоги и заменители
Полностью повторяют препарат по составу и дозировке, то есть являются полными аналогами Индапамида, следующие зарегистрированные в РФ лекарства:
| Название | Форма | Производитель | Цена за 30 шт., руб. | |
| обычная | ретард | |||
| Арифон/Арифон Ретард | табл. | табл. | Сервье, Франция | 345/335 |
| Индап | капс. | — | ПроМедЦс, Чехия | 95 |
| СР-Индамед | — | табл. | ЭджФарма, Индия | 120 |
| Равел СР | — | табл. | КРКА, РФ | 190 |
| Лорвас СР | — | табл. | Торрент Фармасьютикал, Индия | 130 |
| Ионик/Ионик ретард | капс. | табл. | Оболенское, РФ | в аптеках отсутствуют |
| Тензар | капс. | — | Озон, РФ | |
| Индипам | табл. | — | Балканфарма, Болгария | |
| Индиур | табл. | — | Польфа, Польша | |
| Акутер-Сановель | — | табл. | Сановель, Турция | |
| Ретапрес | — | табл. | Биофарм, Индия | |
| Ипрес Лонг | — | табл. | ШварцФарма, Польша |
Ими можно заменить Индапамид без дополнительной консультации лечащего врача. По отзывам пациентов, принимавших препараты, самыми качественными из данного перечня являются таблетки Арифон и Индап.
Сравнение с похожими препаратами
Среди тиазидных и тиазидоподобных диуретиков конкуренцию индапамиду могут составить гидрохлоротиазид (препараты Гидрохлортиазид, Гипотиазид, компонент Энапа, Лористы и многих других гипотензивных лекарств) и хлорталидон (таблетки Оксодолин, один из компонентов Тенорика и Теноретика).
Сравнительная характеристика этих препаратов:
- по силе действия 2,5 мг индапамида равны 25 мг гидрохлоротиазида и хлорталидона;
- гидрохлоротиазид и хлорталидон не могут быть заменителями Индапамида при болезнях почек. Они выводятся почками в неизменном виде, поэтому при почечной недостаточности высока вероятность передозировки. Индапамид метаболизируется печенью, в активном виде выводится не более 5%, поэтому его можно пить вплоть до тяжелой степени недостаточности почек;
- по сравнению с гидрохлоротиазидом, индапамид оказывает более сильное защитное действие на почки. За 2 года его приема СКФ увеличивается в среднем на 28%. При приеме гидрохлоротиазида — снижается на 17%;
- хлорталидон действует до 3 суток, благодаря чему может применяться у больных, которые не способны принимать лекарство самостоятельно;
- таблетки Индапамид не оказывают отрицательного влияния на углеводный метаболизм, поэтому могут использоваться при диабете. Гидрохлоротиазид усиливает инсулинорезистентность.
Отзывы пациентов
Отзыв Руслана. Гипертония у меня в начальной форме, поэтому таблетки я пью не постоянно. Больше остальных мне нравится израильский Индапамид-Тева. Как только начинаю его принимать, тут же появляются улучшения: давление не скачет, бодрость появляется. После отмены таблеток небольшая гипертония начинается где-то через месяц. Мне кажется, лекарства с тем же названием других производителей слабее, поэтому я стараюсь найти в аптеке именно Теву.
Отзыв Зинаиды. Индапамид очень успешно регулирует давление, может применяться в молодом возрасте. Мочегонного действия у него нет, хотя он и относится к диуретикам. При этом он каким-то образом снимает чувство жажды и убирает отеки ног. По моему мнению, лучший Индапамид делает компания Херофарм, причем словацкое лекарство эффективнее российского. Хорошее впечатление оставили и таблетки Тева.
Отзыв Екатерины. Индапамид — очень мягкий препарат. Мама начала его пить при давлении 190/140 с непрекращающейся ноющей головной болью. Самочувствие улучшилось в первые сутки. Скорее всего, благодаря тому, что давление не скакнуло резко вниз, а снижалось постепенно: нормализовалось только на 5 сутки. Сейчас у нее все хорошо, в день хватает 1 таблетки.
Источник: http://diabetiya.ru/ad/tabletki/indapamid.html
Индапамид
Что это за лекарство и для чего нужно: Индапамид назначается lля снижения тонуса в гладкой мускулатуре, увеличения общего сосудистого сопротивления, в целях терапевтического лечения. Препарат, ни коем образом, не влияет на углеводный и липидный процессы обмена.
Действующее вещество: Индапамид
☠ Внимание! Лекарства пустышки — как разводят россиян или на что нельзя тратить деньги!
Показания (от чего помогает? для чего нужен?)Применяется препарат, для проведения курса лечения артериальной гипертензии.
ПротивопоказанияК основным видам противопоказаний относятся: гипокалемия, почечная недостаточность, период лактации, беременность, наличие повышенной чувствительности к сульфонамиду и его аналогам, пациентам до 18 лет. Особое внимание нужно уделять пациентам, имеющим нарушения функций почек и печени, сахарный диабет.
Способ применения (дозировка)Таблетки следует принимать утром, не разжевывая, обильно запивая водой. В сутки доза составляет 1.5 мг, это одна таблетка.
ПередозировкаПри наблюдении передозирвки возможно появление слабости, тошноты, рвоты, угнетение дыхания, нарушается водный баланс и функции ЖКТ, у больных циррозом печени развивается — печеночная кома.
Побочные действияУ пациентов, страдающих аллергическими реакциями, часто наблюдается сухость во рту, тошнота, боль в животе, запор, диарея, рвота, Головная боль, бессоница, общее недомогание.
Намного реже встречается спазм мышцев, тревога, раздражительность, ринит, аритмия, полиурия, сыпь, крапивница, зуд.
Со стороны кровоносной системы возможна Тромбоцитопения, аплазия костного мозга, лейкопения, анемия.
Особые указанияПри назначении Индапамида больным, принимающим слабительные и сердечные препараты, должен проводиться регулярный контроль — на содержание в крови ионов креатина и калия. Тщательную проверку проходят пациенты с циррозом печени, страдающим Сердечной недостаточностью, при ИБС, пожилые лица.
Больные сахарным диабетом, при курсе лечения препаратом, обязаны проверять в крови уровень глюкозы. При проведении допинг-контроля индапамид может подтвердить положительный результат. Безопасность и эффективность действия препарата у детей полностью не установлена.
В отдельных случаях проявляется индивидуальная реакция, в результате которой снижается работоспособность.
Форма выпускаВыпускается лекарство в виде круглых таблеток желтого цвета, внутри которых имеется белая прослойка.
????⚕Рекомендации / отзывы врачей: у нас на сайте есть большой раздел консультаций, где 29 раз пациентами и врачами обсуждается препарат Индапамид — посмотреть советы врачей
Источник: https://med-otzyv.ru/lekarstva/151-i/24361-indapamid
ИНДАПАМИД
- Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе белого цвета.
- Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кросповидон (коллидон CL-М или коллидон CL), лактоза (сахар молочный), магния стеарат, повидон (коллидон 30), тальк, целлюлоза микрокристаллическая.
- Состав пленочной оболочки: гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза), гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), коповидон (коллидон VA-64), тальк, титана диоксид.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.10 шт.
— упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.30 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.30 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
Антигипертензивный препарат, диуретик. Индапамид относится к производным сульфонамида, по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам.
Обладает умеренным салуретическим и диуретическим эффектами, которые обусловлены ингибированием реабсорбции ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния в проксимальных канальцах почек и в кортикальном сегменте дистального канальца нефрона.
Индапамид снижает тонус гладкой мускулатуры артерий и оказывает сосудорасширяющее действие, уменьшает ОПСС. Эти эффекты опосредованы снижением реактивности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; увеличением синтеза простагландина Е2, обладающего сосудорасширяющей активностью; угнетением тока кальция в гладкомышечных клетках сосудов.
Индапамид способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. Оказывает антигипертензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом. В терапевтических дозах не влияет на показатели липидного и углеводного обмена (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом).
При систематическом применении терапевтический эффект индапамида развивается через 1-2 недели, достигает максимума к 8-12 неделе и сохраняется до 8 недель. После приема однократной дозы максимальный эффект отмечается через 24 ч.
Всасывание
После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Прием пищи несколько замедляет скорость всасывания препарата, но не влияет на количество всосавшегося вещества. Время достижения Cmax в крови составляет 1-2 ч.
Распределение
Связывание с белками плазмы крови составляет 71-79%. Связывается также с эластином гладких мышц сосудистой стенки. Имеет высокий Vd. Проникает через гистогематические барьеры (в т.ч. через плацентарный).
- Метаболизм
- Индапамид метаболизируется в печени до неактивных метаболитов (около 5-7% принятой дозы препарата выводится почками в неизмененном виде).
- Выведение
T1/2 индапамида составляет в среднем 16 ч. Препарат выводится из организма почками (60-70%) и через кишечник (20-23%) в виде неактивных метаболитов.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетические параметры препарата не изменяются.
— артериальная гипертензия.
- — почечная недостаточность (стадия анурии);
- — печеночная энцефалопатия или печеночная недостаточность тяжелой степени;
- — гипокалиемия;
- — непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;
- — беременность;
- — период лактации;
- — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
- — повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- — повышенная чувствительность к другим производным сульфонамида.
- С осторожностью следует назначать препарат при нарушениях функции почек и/или печени; сахарном диабете в стадии декомпенсации; нарушении водно-электролитного баланса; гиперурикемии (особенно сопровождающейся подагрой и уратным нефролитиазом); гиперпаратиреозе; у пациентов с удлиненным интервалом QT на ЭКГ или получающих терапию, в результате которой возможно удлинение интервала QT (астемизол, эритромицин (в/в), пентамидин, сультоприд, терфенадин, винкамин, антиаритмические лекарственные средства IA класса (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилия тозилат)).
Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, предпочтительно в утренние часы. Таблетки следует проглатывать, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.
При артериальной гипертензии рекомендуемая доза препарата составляет 2.5 мг 1 раз/сут. Увеличение дозы препарата не приводит к усилению антигипертензивного действия.
- Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, повышенная возбудимость, нарушения сна, депрессия, повышенная утомляемость, недомогание, астения, напряженность, раздражительность, тревожность, парестезии, спазмы мышц.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, аритмия, ощущение сердцебиения, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии.
- Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, синусит, ринит.
Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе, диарея или запор; редко — панкреатит. У пациентов с печеночной недостаточностью возможно развитие печеночной энцефалопатии.
- Со стороны мочевыделительной системы: инфекции, никтурия, полиурия.
- Со стороны органов кроветворения: геморрагический васкулит, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, аплазия костного мозга, гемолитическая анемия.
- Аллергические реакции: кожный зуд, пятнисто-папулезная сыпь, крапивница.
- Со стороны лабораторных показателей: гиперкальциемия, гиперурикемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гипергликемия, гипокалиемия, повышение концентрации азота мочевины крови, гиперкреатининемия, глюкозурия.
- Прочие: обострение системной красной волчанки.
Симптомы: связаны с нарушением водно-электролитного баланса — тошнота, рвота, чрезмерное снижение АД, головокружение, судороги, сонливость, спутанность сознания, полиурия или олигурия, приводящие анурии (вследствие гиповолемии).
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля с последующим восстановлением водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.
При одновременном применении индапамид приводит к повышению концентрации ионов лития в плазме крови (за счет снижения его выведения почками).
При использовании одновременно с йодсодержащими контрастными средствами в высоких дозах индапамид повышает риск развития нарушений функции почек (за счет снижения ОЦК). Перед применением йодсодержащих контрастных веществ пациентам необходимо произвести коррекцию ОЦК.
- Индапамид снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) за счет повышения концентрации факторов свертывания крови (в результате уменьшения ОЦК).
- Индапамид усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов.
- Риск развития гипокалиемии повышается при одновременном применении индапамида с диуретиками («петлевыми», тиазидными), сердечными гликозидами, ГКС, минералокортикоидами, тетракозактидом, амфотерицином В (в/в), слабительными средствами.
- При одновременном применении индапамида с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами кальция — гиперкальциемии; с метформином — усугубление молочнокислого ацидоза.
- Астемизол, эритромицин (в/в), пентамидин, сультоприд, терфенадин, винкамин, антиаритмические лекарственные средства IA класса (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилия тозилат) могут повышать риск развития аритмии типа «пируэт» за счет удлинения интервала QT.
- НПВС, ГКС, тетракозактид, адреностимуляторы снижают гипотензивный эффект индапамида, баклофен — усиливает.
- Ингибиторы АПФ при одновременном применении с индапамидом повышают риск развития ортостатической гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при наличии стеноза почечной артерии).
- Имипраминовые (трициклические) антидепрессанты и антипсихотические средства (нейролептики) усиливают гипотензивное действие индапамида и увеличивают вероятность возникновения ортостатической гипотензии.
- Циклоспорин повышает риск развития гиперкреатининемии.
В ходе терапии препаратом Индапамид следует систематически контролировать в крови концентрацию ионов натрия, магния (т.к. могут развиваться электролитные нарушения), глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота, уровень pH крови.
Пациентам, принимающим на фоне терапии препаратом Индапамид сердечные гликозиды, слабительные средства, пациентам с гиперальдостеронизмом, а также лицам пожилого возраста показан тщательный контроль содержания ионов калия и креатинина в крови.
Первое измерение концентрации ионов калия в крови следует производить в течение первой недели лечения.
Наиболее тщательный контроль показан пациентам с циррозом печени (особенно с отеками или с асцитом) из-за риска развития метаболического алкалоза, ухудшающего течение печеночной энцефалопатии, с ИБС, хронической сердечной недостаточностью, а также пациентам пожилого возраста. К группе повышенного риска также относятся больные с удлинением интервала QT на ЭКГ (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).
- Гиперкальциемия на фоне применения препарата Индапамид может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.
- У некоторых пациентов может быть эффективна комбинация индапамида с калийсберегающими диуретиками, однако при этом не исключена возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.
- У больных сахарным диабетом следует контролировать концентрацию глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.
Значительная дегидратация на фоне терапии препаратом Индапамид может привести к развитию острой почечной недостаточности (вследствие снижения СКФ). Пациентам необходимо компенсировать ОЦК в начале лечения и тщательно контролировать функцию почек.
- Производные сульфонамидов могут обострять течение системной красной волчанки (необходимо учитывать при назначении препарата Индапамид).
- Индапамид может давать положительные результаты при проведении допинг-контроля.
- Эффективность и безопасность у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлена.
- Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В начале лечения препаратом Индапамид следует воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно развитие головокружения.
Не рекомендуется назначать индапамид при беременности, т.к. применение препарата может стать причиной фетоплацентарной ишемии с риском замедления развития плода.
В период лактации применять препарат не рекомендуется (индапамид выделяется с грудным молоком).
Применение препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет противопоказано (эффективность и безопасность не установлены).
Применение препарата у пациентов с почечной недостаточностью (стадия анурии) противопоказано.
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с нарушениями функции почек.
Применение препарата у пациентов с печеночной энцефалопатией или печеночной недостаточностью тяжелой степени противопоказано.
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с нарушениями функции печени.
Лицам пожилого возраста показан тщательный контроль содержания ионов калия и креатинина в крови.Препарат отпускается по рецепту.
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник: https://health.mail.ru/drug/indapamid_4/
Индапамид
Индапамид – препарат с вазодилатирующим, гипотензивным и диуретическим действием.
Форма выпуска и состав
Индапамид выпускают в следующих лекарственных формах:
- Капсулы (по 5 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 4 упаковки в картонной пачке; по 6 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 5 упаковок в картонной пачке; по 7 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 2 упаковки в картонной пачке; по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1-5 упаковок в картонной пачке; по 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1-4 упаковки в картонной пачке; по 10, 20, 30, 40, 50, 100 шт. в банках, по 1 банке в картонной пачке);
- Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой (по 10 шт. в блистерах, по 2, 3, 6 блистеров в картонной пачке; по 30 шт. в банках, по 1 банке в картонной пачке);
- Таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой (по 10 и 14 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1, 2, 3, 100, 200, 300, 400, 500 упаковок в картонной пачке);
- Таблетки, покрытые оболочкой (по 20, 30 шт. в полиэтиленовых флаконах или банках, по 1 флакону или банке в картонной пачке; по 10, 20, 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1-6, 8, 10, 20, 40, 60, 80, 100 упаковок в картонной пачке; по 10 шт. в полимерных контейнерах, по 1, 10, 20, 30, 40, 50, 100 контейнеров в картонной пачке; по 20, 30, 40, 50 шт. в полимерных контейнерах, по 1, 10, 20 контейнеров в картонной коробке);
- Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (по 10, 20 шт. в блистерах, по 1-5 блистеров в картонной пачке; по 30, 50 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1-3 упаковки в картонной пачке; по 10, 20, 25, 30, 50, 500, 1000 шт. в полиэтиленовом флаконе, по 1 флакону в картонной пачке).
В состав препарата входит активное вещество – индапамид:
- Таблетки пролонгированного действия и таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой – 1,5 мг;
- Капсулы, таблетки, покрытые оболочкой, и таблетки, покрытые пленочной оболочкой – 2,5 мг.
Вспомогательные компоненты:
- Капсулы: микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния;
- Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой: моногидрат лактозы, гипромеллоза, стеарат магния, безводный коллоидный диоксид кремния;
- Таблетки, покрытые оболочкой: полиэтиленгликоль, моногидрат лактозы (Туре 312), моногидрат лактозы (Spray-Dried), микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, кроскармеллоза натрия;
- Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: моногидрат лактозы, повидон К30, кросповидон, стеарат магния, лаурилсульфат натрия, тальк.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Индапамид является производным сульфонамида, а его фармакологические свойства схожи с таковыми у тиазидных диуретиков.
Для него характерны салуретический и диуретический эффекты умеренной выраженности, связанные с замедлением реабсорбции ионов хлора, натрия и в меньшей степени ионов магния и калия в кортикальном сегменте дистального канальца нефрона и в проксимальных почечных канальцах.
Индапамид позволяет снизить тонус гладкой мускулатуры артерий и обладает сосудорасширяющим действием, а также обеспечивает уменьшение общего периферического сопротивления сосудов.
Данные эффекты обусловлены снижением реактивности стенок сосудов к ангиотензину II и норадреналину, ингибированием тока кальция в клетках гладкой мускулатуры сосудов, активизацией выработки в организме простагландина Е2, характеризующегося сосудорасширяющим действием.
При применении индапамида наблюдается уменьшение гипертрофии левого желудочка сердца. Вещество проявляет антигипертензивные свойства при приеме в дозах, не оказывающих выраженного диуретического эффекта.
Для тиазидных и тиазидоподобных диуретиков после превышения определенной терапевтической дозы характерно формирование плато лечебного эффекта, в то время как выраженность нежелательных побочных реакций продолжает возрастать. Поэтому не рекомендуется увеличивать дозу индапамида, если при приеме препарата в рекомендованной дозе терапевтический эффект не достигается.
При систематическом приеме препарата терапевтический эффект наблюдается через 1–2 недели после начала лечения, достигает пика к 8–12 неделе и сохраняется примерно до 8 недель. После однократного приема индапамида максимальный эффект регистрируется через 24 часа.
Фармакокинетика
После перорального приема индапамид быстро и практически на 100% всасывается из ЖКТ. Прием пищи немного снижает скорость всасывания, но никак не отражается на его полноте. После однократного приема дозы препарата максимальная концентрация активного компонента в плазме крови определяется через 0,5–2 часа.
Степень связывания индапамида с белками плазмы крови составляет примерно 76-79%. Поскольку вещество обладает высоким сродством к эластину, оно в основном кумулируется в гладкой мускулатуре стенок сосудов. Также индапамид вступает в реакцию с карбоангидразой эритроцитов, не подавляя активность данного фермента.
Препарат метаболизируется в печени, а его равновесная концентрация определяется через 7 суток регулярного приема. Многократное применение индапамида не приводит к его кумуляции в организме.
Вещество отличается большим объемом распределения, преодолевает гистогематические барьеры, включая плацентарный, и определяется в грудном молоке.
Индапамид выводится в значительной степени с мочой (60–70% от принятой дозы) и с фекалиями (16–20%) в виде фармакологически неактивных метаболитов. В неизмененном виде экскретируется около 7% действующего вещества. Период полувыведения равен 14–18 часам. У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетические показатели индапамида остаются неизменными.
Показания к применению
Согласно инструкции, Индапамид назначают для лечения артериальной гипертензии.
Противопоказания
- Тяжелая почечная недостаточность (в стадии анурии);
- Выраженная печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией);
- Галактоземия;
- Гипокалиемия;
- Синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы, непереносимость лактозы;
- Одновременный прием с препаратами, удлиняющими интервал QT;
- Беременность и период лактации;
- Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения препарата для этой возрастной группы больных не установлены);
- Гиперчувствительность к компонентам препарата, а также к другим производным сульфонамида.
Индапамид следует принимать с осторожностью больным с функциональными нарушениями почек и/или печени, сахарным диабетом в стадии декомпенсации, гиперурикемией (особенно, сопровождающейся уратным нефролитиазом и подагрой), нарушениями водно-электролитного баланса, гиперпаратиреозом, с увеличенным интервалом QT на ЭКГ или получающим другие антиаритмические препараты.
Инструкция по применению Индапамида: способ и дозировка
Индапамид принимают внутрь, однократно, утром, не разжевывая и запивая жидкостью в достаточном количестве.
Суточная доза препарата – 1 таблетка (в форме таблеток пролонгированного действия и таблеток с модифицированным высвобождением, покрытых оболочкой – 1,5 мг; капсул, таблеток, покрытых оболочкой, и таблеток, покрытых пленочной оболочкой – 2,5 мг).
Если через 1-2 месяца терапии желаемый терапевтический эффект не достигнут, дозу Индапамида увеличивать не рекомендуется (из-за возрастания риска развития побочных действий без усиления антигипертензивного эффекта). В этих случаях в схему медикаментозного лечения следует включить другое антигипертензивное лекарственное средство, не являющееся диуретиком.
При приеме двух различных препаратов, дозу Индапамида корректировать не следует (1 таблетка в день, однократно, утром).
Побочные действия
Во время приема Индапамида возможно развитие нарушений со стороны некоторых систем организма:
- Сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия, аритмия, изменения на ЭКГ (гипокалиемия), сердцебиение;
- Центральная нервная система: нервозность, астения, головная боль, сонливость, головокружение, бессонница, вертиго, депрессия; редко – недомогание, общая слабость, повышенная утомляемость, спазм мышц, раздражительность, напряженность, тревога;
- Пищеварительная система: боль в животе, тошнота, сухость во рту, анорексия, рвота, гастралгия, диарея, запор, возможно развитие печеночной энцефалопатии; редко – панкреатит;
- Мочевыделительная система: никтурия, частые инфекции, полиурия;
- Дыхательная система: синусит, фарингит, кашель; редко – ринит;
- Система кроветворения: очень редко – лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия и аплазия костного мозга;
- Лабораторные показатели: гиперкальциемия, гиперурикемия, гипокалиемия, гипергликемия, гипонатриемия, гипохлоремия, увеличение азота мочевины в плазме крови, глюкозурия, гиперкреатининемия;
- Аллергические реакции: геморрагический васкулит, крапивница, сыпь, зуд;
- Прочие: обострение течения системной красной волчанки.
Передозировка
Определить передозировку Индапамида можно по таким симптомам, как полиурия либо олигурия вплоть до анурии (вследствие гиповолемии), выраженное снижение артериального давления, угнетение дыхательного центра, водно-электролитные нарушения (гипокалиемия, гипонатриемия), заторможенность, сонливость, спутанное сознание, головокружение, судорожные припадки, тошнота, рвота. У больных с диагнозом «цирроз печени» может развиться печеночная кома.
В качестве лечения рекомендуется симптоматическая терапия (промывание желудка и/или прием активированного угля, меры по восстановлению водно-электролитного баланса). Специфический антидот неизвестен.
Особые указания
Пожилым пациентам и больным, принимающим слабительные средства и сердечные гликозиды на фоне гиперальдостеронизма необходимо регулярно контролировать содержание ионов калия и креатинина.
Во время терапии нужно систематически контролировать концентрацию ионов натрия, магния и калия в плазме крови (из-за возможных электролитных нарушений), рН, концентрацию глюкозы, остаточного азота и мочевой кислоты. Первое исследование концентрации калия в крови проводят в течение первых 7 дней лечения.
- Также к группе повышенного риска относятся больные с увеличенным интервалом QT на ЭКГ (развившемся на фоне какого-либо патологического процесса или врожденным).
- В наиболее тщательном контроле нуждаются больные с циррозом печени (особенно с асцитом или отеками, что связано с риском развития метаболического алкалоза, усиливающего выраженность печеночной энцефалопатии), сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, а также пациенты пожилого возраста.
- Гиперкальциемия, развившаяся во время применения Индапамида, может свидетельствовать о наличии недиагностированного ранее гиперпаратиреоза.
- Необходимо контролировать уровень глюкозы в крови у больных сахарным диабетом, особенно при гипокалиемии.
Значительная дегидратация может привести к возникновению острой почечной недостаточности (понижение клубочковой фильтрации). Пациентам следует компенсировать потерю воды и в начале терапии тщательно контролировать функцию почек.
- При проведении допинг-контроля Индапамид может дать положительный результат.
- При артериальной гипертензии и гипонатриемии (связанной с приемом диуретиков) нужно за 3 дня до начала приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента прервать прием диуретиков (в случае необходимости несколько позже прием диуретиков можно возобновить), либо назначить начальные ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в низких дозах.
- Производные сульфонамидов могут вызвать обострение течения системной красной волчанки (нужно учитывать при назначении Индапамида).
В отдельных случаях во время терапии возможны индивидуальные реакции, которые связаны с изменением артериального давления, особенно в начале терапии и при добавлении другого антигипертензивного препарата. Из-за этого может понижаться способность к управлению автомобилем и выполнению требующих повышенного внимания работ.
Применение при беременности и лактации
Применение Индапамида у беременных женщин не рекомендуется. Его прием может спровоцировать развитие фетоплацентарной ишемии, способной замедлить развитие плода.
Поскольку индапамид проникает в грудное молоко, его не следует назначать в период лактации. При необходимости приема препарата кормящими пациентками грудное вскармливание должно быть прекращено.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении Индапамида с некоторыми лекарственными средствами могут возникать нежелательные эффекты:
- Салуретики, слабительные средства, сердечные гликозиды, тетракозактид, глюко- и минералокортикоиды, амфотерицин В (внутривенно): увеличение риска развития гипокалиемии;
- Сердечные гликозиды: увеличение вероятности развития дигиталисной интоксикации;
- Эритромицин (внутривенно), астемизол, пентамидин, винкамин, терфенадин, сультоприд, антиаритмические средства I A класса (дизопирамид, хинидин) и III класса (бретилия тозилат, амиодарон, соталол): развитие аритмии по типу «пируэт» (torsades de pointes);
- Нестероидные противовоспалительные препараты, тетракозактид, глюкокортикостероиды, симпатомиметики: снижение гипотензивного эффекта;
- Препараты кальция: увеличение вероятности развития гиперкальциемии;
- Нейролептики и имипраминовые (трициклические) антидепрессанты: усиление гипотензивного действия и увеличение риска развития ортостатической гипотензии;
- Циклоспорин: повышение риска развития гиперкреатининемии;
- Метформин: увеличение вероятности усугубления молочнокислого ацидоза;
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: увеличение риска развития острой почечной недостаточности и/или артериальной гипотензии (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии);
- Йодсодержащие контрастные средства в высоких дозах: увеличение риска развития нарушений функции почек (возможно обезвоживание организма, перед применением йодсодержащих веществ больным нужно восстановить потерю жидкости);
- Баклофен: усиление гипотензивного эффекта;
- Калийсберегающие диуретики: развитие гипер- или гипокалиемии, особенно у больных почечной недостаточностью и сахарным диабетом (у некоторой категории пациентов такая комбинация может быть эффективной);
- Непрямые антикоагулянты (производные индандиона или кумарина): снижение их эффекта (может потребоваться коррекция дозы);
- Недеполяризующие миорелаксанты: усиление блокады нервно-мышечной передачи, развивающейся под их действием.
Индапамид увеличивает концентрацию в плазме крови ионов лития (снижение выведения с мочой), литий оказывает нефротоксическое действие.
Аналоги
Аналогами Индапамида являются: Индапамид Ретард, Индапамид-Тева, Индапамид МВ Штада, Арифон Ретард, Индап, Ионик, Тензар, Индапен, Лорвас, Акриламид, Индопрес, Гидрохлортиазид, Оксодолин, Циклометиазид.
Сроки и условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте.
Срок годности:
- Капсулы, таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой – 2 года при температуре до 25 °C;
- Таблетки, покрытые оболочкой – 3 года при температуре 15-30 °C;
- Таблетки, покрытые пленочной оболочкой – 4 года при температуре 15-25 °C.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
Отзывы об Индапамиде
Согласно отзывам, Индапамид является высокоэффективным лекарственным средством. Как врачи, так и пациенты, страдающие гипертонией, отмечают, что данный препарат в целом хорошо переносится. Побочные реакции наблюдаются очень редко и имеют слабую выраженность. Многие больные с диагнозом «гипертония» принимают таблетки в течение всей жизни.
Цена на Индапамид в аптеках
В среднем цена на Индапамид в форме капсул в аптечных сетях варьируется от 20 до 29 рублей (в упаковку входит 30 шт.). Стоимость таблеток пролонгированного действия, покрытых пленочной оболочкой, составляет примерно 90‒142 рубля (в упаковку входит 30 шт.).
Приобрести таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой, можно за 100‒107 рублей (в упаковке содержится 30 шт.). Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, обойдутся приблизительно в 70‒75 рублей (в упаковке содержится 30 шт.).
Таблетки, покрытые оболочкой, можно приобрести по цене от 33 до 88 рублей в зависимости от производителя (в упаковке 30 шт.).
Источник: https://www.neboleem.net/indapamid.php