Инфильтративный туберкулез легких — что это такое, заразен или нет, фазы и лечение

Инфильтративная форма туберкулеза относится к достаточно распространенным туберкулезным поражениям органов дыхания, при этом она выделяется, как одна из самых социально опасных разновидностей данной патологии.

Инфильтративный туберкулез легких заразен на всех этапах своего течения, что требует особого отношения к нему. В запущенной стадии болезнь чрезвычайно опасна для жизни больного человека. Только эффективное лечение и профилактические меры могут уберечь его от трагедии, а окружающих людей от заражения.

Особенности болезни

В общем случае, туберкулез представляет собой инфекционную патологию, порождаемую микробактерией туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex). Он может развиваться в разных вариантах, в т.ч.

иметь различную локализацию, патогенез и клиническую картину.

Туберкулез легких инфильтративный представляет один из видов болезни, который характеризуется формированием экссудативно-пневмонических зон в легочной ткани с тенденцией казеозного некроза на своем центральном участке.

Рассматриваемый тип заболевания классифицируется, как вторичная форма.

Она может возникать, как самостоятельная патология при повторном инфицировании большим количеством возбудителей или порождаться прогрессированием мягких и фиброзных очагов.

В месте поражения органа развивается инфильтрат, который может иметь различные размеры (от 20 мм до охвата всей легочной доли). Поражение может коснуться правого или левого легкого и иметь разную локализацию в пределах органа.

С морфологической точки зрения инфильтрат формирует экссудат полиморфного типа – фибрин, макрофаги, мононуклеары, лейкоциты, эпителий альвеол. Он располагается в альвеолярном просвете.

При прогрессировании болезни в пораженных тканях происходят казеозные превращения с образованием не рассасывающейся массы. Она склонна к расплавлению, что порождает образование каверн.

Лечение инфильтративного туберкулеза обеспечивает рассасывание экссудата, но при его отсутствии формируется капсула, способствующая образованию туберкулемы.

У многих людей возникает естественный вопрос о том, инфильтративный туберкулез легких заразен или нет. Специалисты дают однозначный ответ – очень заразен, причем уже на начальном этапе. Больные с таким диагнозом для лечения обязательно помещаются в специальный стационар.

Разновидности патологии

По характеру течения рассматриваемая патология подразделяется на 2 типа:

1. Туберкулез с инволютивным течением. Он характеризуется тем, что в течение 85-95 суток патогенные бактерии исчезают из выделяемого в органе экссудата, что ведет к ликвидации признаков заболевания. Если обеспечено правильное лечение, то инфильтративный туберкулез легких этого типа полностью излечивается, а пораженные ткани восстанавливаются в течение 3-4 месяцев.
2. Прогрессирующий туберкулез. При данном варианте течения патологии ткани начинают достаточно быстро распадаться, что требует энергичных лечебных мер. Процесс лечения прогрессивной формы сложен и длителен. Более того, для нее характерно мнимое выздоровление, когда явные проявления исчезают, но очаг поражения остается.

При проведении рентгенографии выделяется 5 основных разновидностей клинической картины очага поражения:

1. Инфильтрат облако-видного типа. На снимке он имеет вид гомогенного затемнения небольшой интенсивности с неправильной конфигурацией и нечеткими границами, т.е. своеобразного «облачка». Этот вариант склонен к ускоренному некрозу и образованию каверн.
2. Инфильтрат круглой формы. Это достаточно четкое округлое пятно на снимке с участком просветления при наличии очага некроза. Наиболее распространенная локализация – легочный участок в подключичном районе (1-2 или сегмент). Диаметр пораженных участков может составлять 4-6 см.
3. Бронхолобулярный инфильтрат. На рентгенограмме он представляется неравномерным затемнением неправильной конфигурации с закругленными границами. Средний размер пятна составляет 2-4 см. Оно, как правило, образуется путем слияния нескольких небольших очагов, и порой обладает в центральной зоне участком некроза. Чаще всего так проявляется инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, хотя может обнаруживаться и в 1-2 сегменте верхней доли слева.
4. Перисциссурит. Этот краевой инфильтрат относится к наиболее ранним проявлениям болезни. Он в значительной степени напоминает облачко-видный тип, но локализуется в верхней доле рядом с междолевой щелью. При этом, нижняя граница выражена явно, т.к. ограничена прилегающей плеврой, а вот верхняя граница имеет размытые очертания. По форме затемнение выглядит, как треугольник, вершина которого направлена к легочному корню. Достаточно часто процесс переходит на междолевую плевру (порой с появлением выпота и развитием плеврита туберкулезного характера).
5. Лобит. Эта разновидность поражения способна охватить всю легочную долю, соответственно располагается и затемнение на рентеновском снимке. В целом, тень неоднородна. На ней обнаруживаются большие, одиночные или множественные очаги некроза.

Отдельно выделяется казеозная пневмония, когда наблюдается инфильтрационная активность, но преобладают некротические процессы, т.е. развивается инфильтративный туберкулез легких в фазе распада. Казеозные зоны могут охватывать всю долю, порой и легкое целиком.

Помимо указанных классификаций болезни на разновидности, принято также подразделять очаги поражения по их размеру. Выделяется такой ряд – малые (до 20 мм), средние (до 35-40 мм), крупные (5-6 см) и распространенные (более 6,5 см) поражения.

Этиологические особенности

Зарождение инфильтративного туберкулеза может происходить по двум основным механизмам:

• Внутренняя (эндогенная) активизация. Эта вторичная форма порождается осложненным течением очагового типа болезни, в т.ч. при отсутствии надлежащего лечения. В этом случае вокруг туберкулезных очагом начинается реакция экссудативного характера.
• Суперинфекция представляет экзогенный этиологический механизм. Патология появляется по причине наличия в органе сенсибилизированных зон на участках, ранее уже познакомившихся с возбудителем. На фоне вторичного инфицирования начинается гипераллергическая реакция, провоцирующая воспалительный процесс с образованием инфильтрата.

Исходя из указанных механизмов, можно выделить основные факторы, провоцирующие инфильтративный туберкулез – контакт с людьми, являющимися переносчиками бактерий; нервно-психологические перегрузки и стрессы; дефицит иммунитета (особенно ВИЧ-патологии); наркомания; алкоголизм; курение; некоторые заболевания хронического характера (в частности, сахарный диабет); гиперинсоляции; плохое питание (голодание).

Особенности патогенеза

Начальная стадия рассматриваемого типа патологии начинается с появления инфильтрата размером не более 25-30 мм. Обычно такой очаг имеет экссудацию полиморфной структуры. Первоначальные инфильтраты имеют тенденцию к расширению своих границ. Кроме того, мелкие очаги сливаются вместе. В результате такого процесса развивается бронхолобулярная или лобитная разновидность туберкулеза.

В центральной части зоны поражения начинается распад (некроз) тканей в результате казеозного расплавления. Так начинается инфильтративный туберкулез в фазе распада. Одновременно фиксируется плевральная реакция. В этом проявляется лимфатический перенос инфекции из плевры к кортикальной легочной паренхиме.

Прогрессирование болезни идет в направлении расширения поражения органа с переходом в пневмонию казеозного типа («чахотка») или кавернозный туберкулез.

Еще более тяжелые последствия возникают при переносе инфекции по кровеносным и лимфатическим сосудам по всему организму, когда поражение легочных тканей совмещается с диссеминацией туберкулеза в другие органы.

Диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации считается очень опасным осложнением инфильтрационных процессов.

Симптоматика патологии

Характер начальных проявлений болезни зависит от разновидности инфильтрата. Для круглого и лобулярного типа характерно бессимптомное начало.

В то же время, лобит, перисциссурит и большинство случаем облаковидного инфильтрата обуславливают острое течение патологии уже на первом этапе.

Статистика утверждает, что бессимптомное начало фиксируется в ¼ всех случаев инфильтративного туберкулеза, острое – 18-19 процентов. Более чем у половины больных людей начальная фаза протекает с постепенным наращиванием интенсивности признаков.

Первоначальные симптомы во многом напоминают развитие бронхита или воспаления легких, даже гриппа. Наиболее выраженный признак – повышение температуры тела до 38,3-38,6 градусов, причем она не спадает на протяжении 15-20 суток. Клиническую картину добавляет повышенное потоотделение, мышечные боли, кашель с мокротой.

Постепенно появляются характерные признаки – болевой синдром в грудной области справа или слева в зависимости от пораженного легкого; потеря аппетита; бессонница; общая слабость; тахикардия. Прогрессирование болезни ведет к харканью кровью и внутренним легочным кровотечениям.

Перерастание инфильтративной фазы в фазу распада сопровождается взвинчиванием температуры тела выше 40 градусов, одышкой, выделением гнойной мокроты при кашле, похудением, сильными болями в груди.

Появляются выраженные признаки туберкулезной интоксикации. Дальнейшее развитие патологии может привести к таким осложнениям, как легочный ателектаз, пневмоторакс, туберкулезный плеврит и менингит, кардиологические проблемы, в т.ч.

миокардит реактивного типа.

Особенности диагностики

Если стоит задача обеспечить эффективное лечение, то инфильтративный туберкулез легких необходимо выявить на начальной стадии.

Однако постановка диагноза в этот период затруднена отсутствием явных признаков или совпадением симптомов с другими заболеваниями органов дыхания.

Дифференцировать данную патологию необходимо от пневмонии, эхинококкоза, легочных кист, лимфогранулематоза, онкологии.

Первоначальный диагноз ставится на основании изучения анамнеза и результатов физикального осмотра. Во время аускультации выявляются хрипы, а перкуссия направлена на выявление тупых звуков над очагом поражения.

Особенно ярко выражены такие признаки при лобите и в фазе распада. Проводится общий анализ крови, но кровяные изменения имеют малую информативность.

Обнаруживаются лишь небольшие отклонения в лейкоформуле и повышение СОЭ.

Исследование мократы на бакпосев дает возможность выявить наличие инфекции, что уже наглядно указывает на туберкулезный процесс. Наличие его показывает и туберкулезная проба.

Один из самых эффективных диагностических способов – рентгенография. По вышеприведенным критериям классифицируется инфильтрат. Устанавливается его локализация и размеры. Можно проследить прогрессирующую динамику.

Уточнение диагноза обеспечивается с помощью компьютерной томографии и МРТ.

Лечебные принципы

Прежде всего, следует учесть, что в связи с повышенной эпидемиологической опасности, противотуберкулезное лечение проводится обязательно в специализированном стационаре (диспансере). Оно обеспечивается сильнодействующими средствами с использованием комплексных методов.

Прежде всего, лечение осуществляется противотуберкулезными препаратами, обеспечивающими патогенетическую химиотерапию.

После проведения необходимых исследований назначаются препараты — Изониазид, Пиразинамид, Рифампицин, Этамбутол. Интенсивная терапия может длиться 2-5 месяцев, до появления реальных положительных результатов.

Критерием в этом случае служит рассасывание инфильтрата, а контроль эффективности ведется с помощью рентенографии.

Помимо химиотерапии принимаются меры по устранению воспалительного процесса с назначением кортикостероидов, нормализации обменных процессов и повышению иммунитета. Осуществляется прием антиоксидантов и иммуностимуляторов.

При правильном лечении симптоматические проявления прекращаются уже через 25-30 дней, фиксация выделений с бактериями – через 1-2 месяца, а полное рассасывание очагов инфильтрации происходит к концу 3-го месяца. Хирургическое лечение в виде оперативной коллапсо-терапии может проводиться в фазе распада.

В целом, Оперативное воздействие при инфильтративном туберкулезе применяется редко.

Инфильтративная форма туберкулеза наиболее распространена при данной патологии. Она чревата серьезными осложнениями, но при начале эффективного лечения на начальной стадии болезнь можно полностью излечить. Следует помнить, что заболевание крайне заразно, и для исключения инфицирования близких людей, необходимо обращаться к врачу при появлении первых подозрений.

Удаление доли правого легкого. ТУБЕРКУЛЕЗ- РАСПАД ЛЕГКИХ .. Распространение туберкулеза, деструктивная болезнь легких, метод клапанной бронхоблокации. История болезни и лечения виброзно-кавернозного туберкулеза верхней доли правого лекго Мультирезистентная форма туберкулеза, лечение, профилактика в Казахстане история болезни инфильтративный туберкулез фаза распада сахарный диабет катаракта диссеминированный туберкулез история болезни инфильтративный туберкулез фаза распада сахарный диабет катаракта Лекарственно устойчивый туберкулез Туберкулез максимально законсервировали Множественные очаговые изменения легких (мтс) В этом году ВОЗ особое внимание уделит туберкулезу

Источник: http://medistoriya.ru/pulmonologiya/tuberkulez-infiltrativnyy.html

Инфильтративный туберкулез: что это такое?

Болезни

Продолжительный кашель с отделением мокроты с примесью крови, но без повышенной температуры — признак того, что в организме происходят патологические процессы. К сожалению, немногие знают, что это такое, поэтому инфильтративный туберкулез легких не всегда своевременно диагностируется. Зачастую он представляет собой вторичный недуг, поскольку возникает на фоне очаговой формы.

Инфильтрат представляет собой воспаленный фокус легочной ткани с некротизированным участком в центре. Поражает заболевание, как правило, взрослых людей молодого возраста.

У 65-75 % всех пациентов, впервые обратившихся к пульмонологу за лечением туберкулеза, диагностируют именно инфильтративную форму.

Летальный исход от этого недуга наступает в 1 % случаев, поэтому при первых его признаках визит к врачу откладывать не следует.

Симптомы

Это заболевание имеет две формы развития: острую и вялотекущую. Во втором случае инфильтративный туберкулез протекает почти бессимптомно. Вялотекущая форма наблюдается у 40 % пациентов. К общим ее признакам относятся:

• быстрая утомляемость;
• сонливость;
• потеря аппетита;
• повышенное потоотделение;
• незначительное покашливание.

Зачастую пациенты не обращают должного внимания на свое самочувствие, потому что не знают, что такое состояние — это инфильтративный туберкулез легких. Они связывают вышеперечисленные симптомы с курением, стрессом и переутомлением. В результате заболевание обнаруживается уже на поздних стадиях и лечится сложно.

Однако если инфильтративный туберкулез возникает в острой форме, то его проявления нарушают привычный ритм жизни и существенно снижают ее качество, поскольку доставляют серьезный дискомфорт. Симптомы этого заболевания достаточно сильно напоминают пневмонию или грипп. К ним относятся такие проявления:

• надсадный сухой кашель, а затем влажный с примесями крови;
• повышенная температура тела (до 39 °C);
• боль в области грудной клетки;
• сильная слабость.

Стоит сказать, что спустя недели две-три симптоматика идет на спад. Температура тела снижается и больной чувствует улучшение. Это обусловлено тем, что он откашливает казеозные массы, в результате чего сокращается всасывание отравляющих веществ и уменьшается интоксикация.

Больной перестает беспокоится, думая, что наступило выздоровление. Однако в это время как инфильтративный туберкулез прогрессирует, что подтверждается возобновлением симптомов спустя некоторое время. К прежним проявлениям добавляются хрипы, изменение дыхания и легочного звука.

Это заболевание носит инфекционный характер. Инфильтративный туберкулез легких вызывают микобактерии, что это такое, и как избежать заражения, известно далеко не всем. Основным пусковым механизмом развития недуга является ослабленный иммунитет. К остальным причинам, провоцирующим заболевание, можно отнести:

• курение;
• стрессы;
• злоупотребление алкоголем;
• ВИЧ;
• употребление наркотических веществ;
• плохие социально-бытовые условия.

Риск заразиться инфильтративным туберкулезом легких также возрастает у людей, страдающих определенными заболеваниями: сахарным диабетом,неспецифическими патологиями легких,силикозом.

Патогенные микроорганизмы передаются воздушно-капельным путем. Они проникают в альвеолы легких вместе с частицами слюны инфицированного человека. Инкубационный период может затянуться на несколько лет. В группу риска входят люди, проживающие в неблагополучных условиях, а также: мигранты,беженцы,заключенные,бездомные,наркозависимые.

Важную роль в активизации микобактерий играет переохлаждение. Также развитию болезни способствуют постоянные стрессы, недостаток витаминов и микроэлементов, голодание.

При этом иммунитет чрезвычайно ослаблен и не выполняет своей защитной функции. Также заражению сильно подвержены дети из неблагополучных семей.

Их еще не сформировавшийся иммунитет не может противостоять негативному воздействию, например, табачного дыма, который вынуждены вдыхать малыши во время курения родителей.

Более детально ответить на вопрос, заразен или нет инфильтративный туберкулез легких, может специалист. Отправиться к нему следует при первых же подозрениях на заболевание. В первую очередь необходимо посетить кабинет терапевта.

Этот врач проведет осмотр, в ходе которого поинтересуется:

Для уточнения диагноза потребуются инструментальные методы обследования и анализы. Исходя из полученных результатов, терапевт порекомендует обратиться к специалисту более узкой направленности. Лечением инфильтративного туберкулеза легких занимаются такие врачи:

В случае, когда пациент — ребенок, требуются консультации педиатра и фтизиопедиатра. Как правило, лечение проводится в противотуберкулезных диспансерах. Это позволяет изолировать больного и исключить вероятность заражения окружающих.

У медиков данный вид заболевания вызывает особые опасения. Это обусловлено тем, что многие пациенты не знают, заразен или нет инфильтративный туберкулез легких. Стоит помнить, что вероятность заболеть им при контакте с инфицированным человеком достаточно высока.

Во время кашля из его легких выделяется слизь с высокой концентрацией патогенных микроорганизмов. Если человек отхаркивает ее на улице, то он подвергает большой опасности всех окружающих. Также следует проявлять осторожность при пользовании общественным транспортом, посещении туалетов, мест большого скопления людей.

Высока вероятность заражения даже у лиц с крепким иммунитетом.

Кровоточивость десен

Воспаление десен считается одним из наиболее часто встречающихся заболеваний ротовой п…

Что делать при кашле?

Кашель является одним из самых распространенных симптомов. Среди его причин называют огр…

Боль в животе ниже пупка

Часто пациенты жалуются на внезапно возникающую боль ниже пупка в животе. Она может быть…

Статьи Лучшие врачи Москвы Вся диагностика Москвы Новости

Источник: https://bolezni.zdorov.online/ftiziatriya/tuberkulez/infiltrativnyy/

Инфильтративный туберкулез — заразность и лечение

В данном материале давайте рассмотрим такую болезнь, как инфильтративный туберкулез, который встречается довольно часто и представляет собой серьёзную угрозу.

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно выявить проблему и начинать лечиться своими силами, ведь в превосходящем большинстве ситуаций это приводит только к печальным последствиям, важно максимально быстро показаться врачу, который назначит грамотную диагностику и подберет вам терапию, наиболее подходящую для этого.

Что представляет собой инфильтративный туберкулез легких

Инфильтративный туберкулёз — инфекционное заболевание, которые принято считать клинико-морфологической формой рассматриваемого заболевания, он поражает органы дыхания человека.

Характерной его особенностью принято считать образование экссудативно-пневмонических очагов прямо в лёгких, для всех них свойственен казеозный распад.

Как уже упоминалось ранее, данная форма встречается чаще остальных, а именно — в 65-70% от всех случаев, следовательно, для врачей выявление ранних форм такого туберкулеза — это одна из наиболее приоритетных задач.

Нам часто задают вопрос о том, заразен или нет инфильтративный туберкулез легких. На самом деле, ответ на него очевиден, так как при кашле у больного человека происходит выделение мокроты, в которой присутствует просто огромное количество палочек Коха. Следовательно, можно утверждать, что данный тип туберкулеза заразен и опасен, как, в принципе, и остальные его разновидности.

Отметим и то, что инфильтративный инфекционный туберкулез принято относить к социально-опасным заболеваниям, которым в большей степени подвержены люди среднего возраста, проживающие в неблагоприятных бытовых условиях и не соблюдающие простых правил гигиены, на риске развития также могут сказаться и вредные привычки. Смертность у данного типа невелика.

Начало заражения инфекцией

Всё начинается с образования небольшого инфильтрата в легких, диаметр которого не превышает 30 мм. Границы этого образования могут расширяться, причём в наиболее тяжелых случаях они поражают сразу несколько сегментов или даже целые легочные доли.

Что же касается самого инфильтрата, то он представляет собой некий очаг полиморфной экссудации, в состав которого входят такие вещества, как макрофаги, фибрин, мононуклеары, полиморфноядерные лейкоциты, альвеолярный эпителий.

После этого участки, которые были подвержены процессу инфильтрации, сталкиваются с казенным расплавление.

Важно упомянуть, что при своевременном и качественном лечении у квалифицированного специалиста инфильтрат может быть полностью рассосан, а участки будут подвержены рубцеванию.

Что же касается тех ситуаций, когда пациенты не обращаются за медицинской помощью или пытаются лечиться самостоятельно, то в них могут возникнуть и дальнейшие осложнения, среди которых выделяют казеозную пневмонию, а также кавернозный туберкулез, представляющий собой полный распад легочной ткани, в процессе которого происходит формирование каверн.

Причины развития

Туберкулезная инфекция такого рода может появиться из-за 2 основных причин:

• Эндогенная реактивация. Под данным понятием понимается прогрессирование очагов туберкулеза, а также появление в легких зоны инфильтрации. Также всё это сопровождается развитием экссудативной реакции тканей.
• Экзогенная суперинфекция. Такая причина инфильтративного туберкулеза означает появление участков гиперсенсибилизации внутри лёгких. Участки гиперсенсибилизации — это зоны, которые по каким-то причинам ранее контактировали с инфекцией туберкулёза. Проблема заключается в том, что повторное попадание микобактерий вызывает в очагах гиперергическую реакцию, которая сопровождается инфильтративным воспалительным процессом.

Среди факторов риска развития инфильтративного туберкулеза специалисты выделяют:

• травмы нервно-психологического характера;
• перенесение в прошлом контакта с бацилловыделителем;
• наличие вредных привычек: зависимость от курения или даже алкоголизм;
• ВИЧ-инфицирование;
• приём наркотиков;
• асоциальный образ жизни;
• наличие хронических заболеваний различной степени тяжести, например, сахарного диабета;
• гиперинсоляция.

Классификация вируса

Фтизиатры выделяют следующие клинико-рентгенологические виды инфильтративного туберкулеза, диагностирующиеся в превосходящем большинстве случаев:

• Круглый инфильтрат. Такой инфильтративный туберкулез представляет собой округлый гомогенный фокус с чёткими границами, который в некоторых случаях имеет участки распада то, то есть небольшие просветления. Отметим, что в большинстве случаев круглый инфильтрат располагается в подключичной части лёгкого.
• Облаковидный инфильтрат. Такая разновидность туберкулеза определяется при помощи рентгена в виде тени гомогенного характера, интенсивность которого очень слаба. Также для облаковидного инфильтрата характерен расплывчатый контур, он может также сопровождаться формированием новых каверн.
• Дольковый инфильтрат (лобулярный). Для долькового инфильтрата характерно затемнение негомогенного характера, имеющее неправильную форму, так как образуется оно в процессе слияния нескольких очагов с распадом прямо в центре.
• Краевой инфильтрат (перисциссурит). Краевой инфильтративный туберкулез представляет собой обширную инфильтрацию облаковидной формы с междолевой бороздой, ограничивающей его снизу.
• Лобит. Лоббистом называют обширный инфильтрат, который практически во всех случаях занимает сразу целую долю легкого, характеризуется такая форма негомогенным фокусом с полостями распада.

Популярно  Профилактика клещевого энцефалита и лечение у детей

Размеры инфильтратов

Также производится классификация рассматриваемого типа туберкулеза по размеру инфильтратов;

• малые образования (до 20 мм);
• средние образования (20-40 мм);
• крупные образования (40-60 мм);
• распространенные образования (больше 60 мм).

Обратите внимание! Казеозная пневмония, которая была уже упомянута ранее, выделяется в отдельную разновидность болезни инфильтративный туберкулез, для неё характерны инфильтративная реакция с большим количеством некротических процессов, они могут поражать не только отдельную долю, но и всё лёгкое сразу. Её появление редко происходит без определённых предрасполагающих факторов, в первую очередь наличия сахарного диабета или кого-либо другого заболевания, периода беременности, легочных кровотечений и некоторых других проявлений.

Особое внимание необходимо уделять и фазам туберкулеза, так как от них зависит методика лечения, которую выберет специалист. Выделяют 4 основных фазы:

• Фаза рассасывания. Для данной фазы свойственно рассасывание инфильтрата, как можно понять из названия. Суть данного процесса заключается в том, что часть легкого, которая была воспалена, начинает рассасываться с мёртвыми тканями. Часть легкого начинает зарастать, а также покрываться рубцами, причём происходит прекращение процесса гниения. На данном этапе заметна положительная динамика.
• Фаза уплотнения. Для фаза уплотнения свойственно превращение инфильтрата в волокнистую ткань высокой плотности. Специалисты отмечают, что все появившиеся уплотнения заметно различаются по устойчивости и крепости.
• Фаза распада лёгких. На данном этапе болезнь инфильтративный туберкулез наиболее опасна. Сразу упомянем, что для пациента лучшим вариантом течение болезни будет тот, который включает в себя распад, потому что при наличии комка скопившейся тканей в любой момент может произойти его распад, из-за чего симптомы болезни могут снова вернуться. При распаде происходит образование каверн, то есть специальных полостей.
• Фаза обсеменения. При наступлении этой фазы начинает образовываться огромное количество очагов малого размера, располагающихся близко к самому инфильтрату. Специалисты отмечают, что на этом этапе, как ни странно, пациент не ощущает каких-либо проблем со здоровьем, ведь даже температура тела повышается на совершенно малые показатели, да и происходит это лишь периодически.

Симптоматика инфильтративной инфекции туберкулеза

Каждый человек должен быть ознакомлен с проявлениями наиболее распространенных и опасных болезней, чтобы своевременно обращаться к врачу при появлении самых ранних проявлений недуга.

По этой причине очень важно рассмотреть симптоматику и инфильтративного туберкулеза.

Сразу упомянем, что инфильтративный туберкулез имеет несколько вариаций клинического течения, что полностью зависит от разновидности самого инфильтрата.

Если пациент столкнется с перисциссуритом или же лоббистом, то он принесёт острое начало болезни, то есть все симптомы, которые будут описаны ниже, начнут носить ярко выраженный характер и доставлять массу неудобств. В таких ситуациях практически все обращаются к лечащему врачу, так как болевые ощущения и другие неприятные проявления могут стать нетерпимыми.

К сожалению, иногда течение болезни не сопровождается какими-либо выраженными симптомами, что чаще всего происходит при круглом, облаковидном, а также лобулярном виде инфильтрата, тогда диагностика и подбор терапии становится сложнее, а в большинстве случаев пациенты и вовсе не обращаются к врачу, но заболевание продолжает развиваться до опаснейшей формы.

Обратите внимание! Болезнь сразу приобретает острую форму менее чем у 20% пациентов, но и далеко не у всех симптомы отсутствуют полностью (только 25% случаев). Чаще всего (до 60% ситуаций) симптоматика начинает проявляться постепенно, то есть состояние здоровья ухудшается со временем.

Среди начальных симптомов туберкулеза легких вне зависимости от разновидности инфильтрата выделяют подъем температуры тела, причём она повышается на несколько недель и в большинстве ситуаций не сбивается.

Также нередко появляются симптомы, напоминающие бронхит или даже грипп, с которыми неопытные врачи иногда и путают инфильтративный туберкулез.

Дело в том, что болезнь будет также сопровождается повышенной потливостью, болью в мышцах, психологически подавленным состоянием, а также кашлем с мокротой.

Популярно  Присутствие бубонной чумы в современном обществе

В более редких и тяжёлых ситуациях заболевания сопровождается такими проявлениями, как легочное кровотечение и кровохарканье, а вот и список других распространенных симптомов:

• боли в области груди, локализующиеся со стороны поражения;
• значительное снижение аппетита;
• проблемы со сном;
• тахикардия, то есть ускоренное сердцебиение;
• слабость общего характера.

Важно! Существуют и такие малосимптомное или бессимптомное формы, которые даже не проявляются на протяжении длительного периода времени, а их выявление происходит только тогда, когда вы посещаете профилактический осмотр или проходите диспансеризацию.

Диагностика

Как уже было сказано ранее, многие клинические признаки туберкулёза отсутствуют или являются неспецифическими, то есть заболевание можно без особого труда спутать с какими-либо другими проблемами со здоровьем. По этой причине специалисты рекомендуют прибегать к использованию объективных лабораторных или даже инструментальных методов.

При наличии данной болезни у вас будут наблюдаться звучные хрипы, но при помощи перкуссии можно будет обнаружить небольшое притупление звука над расположением инфильтрата, что особо явно наблюдается при лобите или же другой форме, когда формируются каверны. Что же касается анализа крови, который также часто сдается при различных болезнях, изменения воспалительного характера в крови наблюдаются, но они незначительны. Для выявления проблемы врачи прибегают к следующим методикам:

• взятие туберкулиновой пробы, которая в большинстве случаев является положительный при такой проблеме;
• проведение такой диагностической процедуры, как рентгенография легких, что позволяет обнаружить изменения, а также подробнее изучить проблему, выявив характер тени и наблюдающуюся динамику;
• выявить наличие патогенных микроорганизмов можно и посредством микроскопического исследования;
• также применяется бронхоскопия.

Обратите внимание! При необходимости проведения дифференцированной диагностики инфильтративный туберкулез специалисты сравнивают с обычным ОРВИ, кистами, туберкулезом очагового характера, пневмонией, онкологическими заболеваниями, лимфогранулематозом и некоторыми другими недугами, список которых может различаться в зависимости от наблюдаемых нарушений.

Лечение инфильтративной инфекции

Когда специалисты диагностируют инфильтративный туберкулез у пациента, должна последовать незамедлительная госпитализация в специальное медицинское учреждение, где занимаются лечением подобных болезней под тщательным контролем фтизиатра. Для лечения используется специальная патогенетическая терапия химиопрепаратами, а именно — изониазидом, рифампицином, пиразинамидом и другими средствами.

Лечение такого рода обязательно должно продолжаться на протяжении нескольких месяцев, а закончить его можно будет только тогда, когда будут выявлены существенные улучшения, а именно — полное рассасывание изменений инфильтративного характера, что будет устанавливаться посредством рентгеновской диагностики. После этого должны будут проводиться специальные противорецидивное курсы, но уже в амбулаторных условиях.

Также терапия должна сопровождаться применением и других групп препаратов, именно иммуномодуляторов кортикостероидов и антиоксидантов. Это позволяет добиться улучшений в максимально короткие сроки.

Медикаментозное лечение может не иметь должного эффекта при инфильтративном туберкулезе, находящимся в фазе распада, тогда специалист рассматривает возможность проведения операции — коллапсотерапии.

Важно! К сожалению, полное рассасывание инфильтративного очага происходит далеко не всегда, в большинстве случаев, классифицирующихся в качестве благоприятного исхода, происходит его рассасывание с какими-либо фиброзными изменениями. Что же касается вариантов неблагоприятного исхода, то сюда можно отнести различные осложнения болезни.

Речь идёт про формирование туберкуломы, а также про ранее описанный переход в фиброзно-кавернозный туберкулез, а также в пневмонию казеозного характера. В крайне редких случаях может наступить даже летальный исход, но, к счастью, при своевременной и современной медицинской помощи неблагоприятные исходы крайне редки.

Профилактические меры

Легче избежать появления болезни, нежели лечить её, вот основные профилактические меры:

• следование графику прививания вакциной БЦЖ;
• правильное питание с достаточным количеством витаминов, макроэлементов и микроэлементов;
• отсутствие вредных привычек;
• занятия спортом и здоровый образ жизни;
• регулярные профилактические посещения фтизиатра.

• Положительно, это предотвращает множество болезней. 63%, 1974 голоса1974 голоса 63%

Источник: https://SelectHealth.ru/infekcii/infiltrativnyj-tuberkulez/

Инфильтративные формы туберкулеза легких: что это такое?

О том, из-за чего развивается инфильтративный туберкулез легких, что это такое и каковы его симптомы, сегодня желает знать немалое количество людей.

Что такое инфильтративный туберкулез

Поражение легочной ткани микобактериальной инфекцией может иметь такие признаки, как затяжной кашель с отделением большого количества мокроты, общая слабость, повышенная температура тела.

Инфильтративный туберкулез отличается скоротечностью развития и ярко выраженной дыхательной недостаточностью. При этом заболевании происходит очаговый распад легочных тканей с последующим некрозом альвеол.

На поздних стадиях заболевания инфекция с током крови распространяется на другие органы.

Такая форма туберкулеза встречается у большинства пациентов фтизиатра. Считается, что она возникает вследствие угнетения защитных функций иммунитета. Заражения извне в некоторых случаях может не быть.

На фоне протекающих в организме воспалительных процессов активизируются микобактерии, присутствующие в нем после вакцинации в неактивном состоянии.

Каждый привитый человек имеет первичный иммунитет к этому заболеванию.

Инфильтративный туберкулез заразен, он относится к числу социально опасных заболеваний. Такое заболевание часто встречается среди людей, проживающих в неблагополучных условиях. Распространено оно среди лиц без определенного места жительства, алкоголиков и наркоманов, не соблюдающих правила личной гигиены. Нужно быть очень осторожным и регулярно проходить обследование у фтизиатра, если кто-то из ваших родственников или знакомых имеет такой диагноз.

С мокротой заболевшего микобактерии выделяются в окружающую среду, они способны вызвать заражение людей даже с сильной иммунной системой. Туберкулез заразен на всех стадиях развития. На ранних стадиях в легочных тканях образуются инфильтраты небольших размеров, постепенно они разрастаются и могут захватить целую долю легкого.

В полости инфильтрата происходит интенсивное размножение патогенных микроорганизмов. Для формирования питательной среды для этих бактерий в полость инфильтрата поступает экссудат. Внутри очага распада присутствует большое количество лейкоцитов, неспособных подавить рост числа микобактерий.

В тканях легких встречаются и фибриновые включения, заполняющие области некроза. Опасность туберкулеза заключается в том, что на ранних этапах больной не ощущает специфических симптомов, наблюдается лишь кашель с выделением большого количества мокроты с содержанием патогенных микроорганизмов.

В дальнейшем появляются признаки типичной пневмонии. Инфильтративный туберкулез часто диагностируется на стадии образования кавернозных включений. На этом этапе больной представляет большую опасность для окружающих, его необходимо помещать в специализированное лечебное учреждение.

Такое состояние требует срочного лечения. При лечении нельзя применять антибиотики широкого спектра. Они способны спровоцировать интенсивный рост числа микобактерий, пациент может погибнуть от проникшей в головной мозг туберкулезной инфекции.

Распад тканей происходит из-за появления большого количества инфильтратов, содержащих казеозные включения. Они не исчезают даже после лечения, оставаясь в легких на протяжении всей жизни пациента. При снижении иммунитета они могут активизироваться и начать разрушать легочные ткани.

Очаг воспаления не может ограничиваться самостоятельно, что способствует быстрому развитию заболевания.

Источник: https://pulmonologdoma.ru/tuberkulez/infiltrativnyj-tuberkulez-legkix-chto-eto-takoe.html

Симптоматика и лечение инфильтративного туберкулеза легких — Первый по туберкулезу

Оглавление: [скрыть]

• Типы инфильтратов
• Симптомы инфильтративного туберкулеза
• Какое лечение назначается?
• Профилактические меры

Инфильтративный туберкулез легких — это опасная форма заболевания, которая чрезвычайно заразна.

Это фаза очагового прогрессирующего туберкулеза. В инфильтратах происходит активное появление бацилл, они выделяются с мокротой, пациент становится очень заразен. Механизм развития заболевания сложен. Обычно на фоне гиперергической реакции начинается инфильтративно-пневмонический процесс, легочная ткань подвергается гиперсенсибилизации.

Типы инфильтратов

Инфильтраты такой формы туберкулеза могут быть различными, они разделяются на:

1. Лобулярный, имеющий малые и большие очаги поражения. Они могут сливаться в один, в центральной части очага происходит распад тканей.
2. Округлый, когда участки поражения четкие, обнаруживается деструкция, но ее можно увидеть на ранних стадиях при томографическом обследовании.
3. Облаковидный, т. е. инфильтрат Рубинштейна, он характеризуется нежной гомогенной тенью, наблюдаются каверны, распад легочной ткани.
4. Лобит, при котором инфильтраты охватывают все области легкого. Образуются большие полости или гигантские, локализация — верхняя доля, передняя часть легкого.
5. Перисциссурит представляет собой инфильтративную тень с четкими и нечеткими краями, поражается плевра.

Инфильтративный туберкулез можно разделить на следующие группы:

1. Инволютивный, когда в первые 3 месяца из мокроты выделяются бациллы, самочувствие постепенно улучшается, видимые симптомы постепенно пропадают. Структура легких изменяется уже через 90 суток после начала лечения, есть отличные шансы на полное излечение.
2. Прогрессирующий туберкулез развивается быстрее. Легкие начинают обширно поражаться. Очаги сливаются в большие и гигантские пятна, иммунитет снижается, масса тела резко падает, наблюдается истощение. Одышка и кашель пропадают, но это только мнимое излечение, при котором больной без контроля со стороны врача может прекратить лечение. Болезнь через короткое время возвращается, состояние ухудшается.

Источник: https://1tuberkulez.ru/vidy/infiltrativnyj-tuberkulez-legkix.html

Инфильтративный туберкулез легких: заразен или нет, в фазе распада, история болезни, лечение, дифференциальная диагностика

Инфильтративный туберкулез легких характеризуется гнойными процессами с изменениями некротического характера в тканях легкого. Такая форма развивается во вторичном периоде туберкулеза. Инфильтративная форма туберкулеза является одной из клинических форм патологии и выявляется больше чем в половине случаев у впервые заболевших пациентов.

На начальном этапе развития патологического процесса образовавшийся очаг достигает в размере 2-3 см. Однако в случае, если заболевание оставить без лечения, может произойти поражение целой доли легкого.

Максимальную опасность для здоровья пациента представляют области некроза тканей в левой либо правой доле органа в стадии распада. При этом происходит замещение здоровых тканей плохо рассасывающейся массой, которая образует полости в легких, что приводит в последующем к формированию рубцов.

Причины заболевания легких

Причиной развития данного заболевания легких может стать как первичное, так и вторичное инфицирование микобактериями. Это происходит при ослаблении иммунитета, что может быть спровоцировано следующими факторами:

• гормональный дисбаланс, вызванный беременностью либо эндокринными патологиями;
• ВИЧ-инфицирование;
• недавно перенесенные тяжелые формы заболеваний;
• состояние сильного стресса.

Кроме того, гораздо чаще заражению подвергаются люди, своевременно не прошедшие вакцинацию. При этом способствовать заражению могут как внешние, так и внутренние факторы.

Это может произойти при случайном минутном контакте на улице, в медицинском учреждении, общественном транспорте и т.д.

В зону риска заражения инфильтративным туберкулезом входят люди, имеющие непосредственный контакт с носителями заболевания, а также лица, перенесшие нервно-психическое перенапряжение либо страдающие алкогольной или никотиновой зависимостью и наркоманией.

Классификация и фазы развития патологии

Специалисты разделяют указанное заболевание на следующие клинико-рентгенологические варианты:

1. Облаковидный инфильтрат, который рентген проявляет в виде слабой гомогенной тени, не имеющей четких очертаний. Такая форма туберкулезной патологии характеризуется быстрым распадом тканей легких и образованием новых каверн.
2. Круглый очаг, который рентген показывает в виде округлого фокуса, имеет четкие границы. Как правило, локализация очага приходится на подключичную зону.
3. Дольковый инфильтрат, рентгенография которого характеризуется затмением неправильной формы, образованным вследствие слияния нескольких очагов поражения. Очень часто такие очаги формируются с распадом в центре.
4. Объемная облаковидная инфильтрация треугольной формы. При данном варианте инфильтрационный процесс затрагивает междолевую плевру, что в некоторых случаях приводит к развитию туберкулезного плеврита. При облаковидном инфильтрате рентген показывает предрасположенность к распаду и образованию каверн.
5. Очагово-инфильтративный туберкулез с поражением целой доли легкого.

Если брать в основу классификации размеры поражения, то выделяют малые (с размером 1-2 см), средние (от 2 до 4 см), крупные (от 4 до 6 см) и распространенные (свыше 6 см) очаги. Размер поражения помогут определить рентгеновские снимки.

Что касается классификации патологии по типу инфильтрата, то тут выделяют следующие группы:

1. Типичный инфильтрат, имеющий однородный по составу очаговый участок поражения, размер которого достигает нескольких сантиметров.
2. Мягкоочаговая форма, которая на рентгеновском снимке выглядит как затемнение и представляет собой начальную стадию пневмонических изменений.
3. Прикорневой инфильтрат, когда происходит поражение лимфатического узла корня легких.

Именно тип инфильтрата имеет огромное значение в диагностике — по нему врач определяет стратегию терапевтических действий. Вместе с тем лечение инфильтративного туберкулеза легких невозможно без установления степени развития патологии. В связи с этим специалисты выделяют следующие фазы указанной патологии:

• рассасывание;
• уплотнение;
• распад легких;
• обсеменение.

В первой фазе происходит рассасывание очага поражения, и образовавшаяся полость покрывается рубцами. Даже если не происходит окончательное рассасывание инфильтрата, можно заметить уменьшение его количества в полостях органа.

Стадия уплотнения характеризуется тем, что инфильтрат преобразуется в плотную ткань, которая содержит фиброзные волокна. Туберкулез без распада представляет опасность для пациента, поскольку даже в случае отсутствия симптомов очаг поражения может в какой-то момент раскрыться, вследствие чего вновь начнется развитие патологического процесса.

Инфильтративный туберкулез в фазе распада и обсеменения представляет наибольшую опасность. Происходит распад инфильтрата и образование полостей в легких.

В стадии распада туберкулез легких заразен, и пациенту необходим особенно тщательный уход и отдельное содержание с более серьезным подходом к вопросам гигиены. Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада требует соблюдения всех этих условий для пациента.

В противном случае это чревато развитием серьезных осложнений. В фазе же обсеменения или диссеминации на участке, расположенном близко к инфильтрату, образуются множественные очаги.

Признаки патологического процесса в легких

Симптомы инфильтративного туберкулеза будут напрямую зависеть от типа инфильтрата. Острая клиническая картина свойственна ситуации, когда развивается инфильтративный туберкулез правого легкого либо левой доли органа. Отсутствие симптомов либо слабая выраженность патологического процесса характерны для круглого, долькового и облаковидного инфильтратов.

В подавляющем числе случаев первым неспецифическим признаком патологии является повышение температуры тела до отметки в 38-38,5 ºС, что может длиться 2-3 недели.

При этом на фоне повышения температуры у пациентов отмечаются потливость, болезненность мышц, состояние разбитости, кашель с мокротой. Общая клиническая картина сходна с гриппом, бронхитом либо острой пневмонией.

В некоторых случаях заболевание сопровождается кровохарканием либо кровотечением в легких.

Пациенты отмечают болезненные ощущения в груди в области участка поражения, отсутствие аппетита, нарушения сна, общую слабость и нарушения сердцебиения. Что же касается бессимптомного либо малосимптомного течения патологии, то в этом случае заболевание выявляют при диспансеризации либо во время профилактических медицинских осмотров на основании данных флюорографии.

Заразно ли это заболевание легких

На вопрос о том, заразен или нет инфильтративный туберкулез легких, специалисты отвечают положительно. При этом заболевание представляет опасность вне зависимости от этапа развития, начиная от фазы рассасывания и заканчивая фазой обсеменения. На всех стадиях у пациентов вместе с мокротой происходит выделение бактерий, которые являются возбудителями патологического процесса.

Опасность кроется в том, что не всегда удается диагностировать патологию еще на раннем этапе развития. В результате существует риск того, что пациент успеет заразить окружающих его людей.

Диагностические мероприятия

Для того чтобы поставить диагноз вне зависимости от стадии развития инфильтративного туберкулеза, назначают флюорографию, рентген. Несмотря на то что сегодня существует масса инструментальных методов обследования, история болезни и физический осмотр пациента при диагностировании формы инфильтративного туберкулеза имеют огромное значение.

Вместе с тем с диагностической целью пациенту назначают лабораторные исследования урины, мокроты, крови и каловых масс. Эти исследования позволяют подтвердить наличие либо отсутствие возбудителей заболевания.

В более тяжелых случаях, когда рентген, флюорография и лабораторные исследования не позволяют диагностировать патологию сразу, пациенту назначают компьютерную либо магнитно-резонансную томографию.

Дифференциальная диагностика инфильтративного туберкулеза легких начинается с туберкулиновой пробы и лабораторных исследований мокроты. Как отмечают специалисты, уже на ранних этапах развития патологии у пациентов наблюдается активная реакция даже на малые дозы туберкулина.

В случае когда развивается инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого и другие формы патологии, больному назначают повторные диагностические исследования после курса терапии. Эти меры помогут избежать нежелательных осложнений для здоровья.

Именно по этой причине пациентам рекомендуют проводить регулярные обследования каждые 6-8 месяцев. Частота их будет зависеть от того, развился инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого или любые другие формы.

Не менее важное значение имеет то, стали ли распадаться ткани легких.

Методы терапии

Лечение заболевания должно начинаться сразу после того, как был поставлен диагноз. История болезни инфильтративный туберкулез описывает с момента поступления больного в стационар, заполняет ее лечащий врач.

При этом курс терапии проводится в условиях стационара с применением противотуберкулезных препаратов и устранением существующей симптоматики. Курс будет продолжаться до тех пор, пока инфильтраты полностью не рассосутся.

Таким образом, лечение может продолжаться от 9 до 12 месяцев. Однако это не означает, что по истечении указанного периода пациент может навсегда забыть о заболевании.

Во избежание рецидивов больному будут необходимы периодические курсы химиотерапии, проводимые под наблюдением врача.

Применяемые методики лечения будут зависеть от стадии развития заболевания и его формы. Если проведенный курс терапии не дает желаемого результата, то врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Помимо медикаментозных процедур пациент должен будет отказаться от употребления табачных и алкогольных изделий, а также придерживаться правильного распорядка дня и питания, укреплять иммунную систему.

Возможные осложнения

Любому пациенту будет очень дорого стоить пренебрежительное отношение к собственному здоровью в случае выявления инфильтративного туберкулеза вне зависимости от того, справа или слева поражены легкие.

Это не только ухудшит качество жизни человека, но и спровоцирует развитие целого ряда осложнений.

Если был выявлен инфильтративный туберкулез, например, правого легкого в фазе распада или любая другая форма заболевания, то развитие осложнений возможно в случае некорректного или несвоевременно начатого курса терапии.

В качестве осложнений инфильтративного поражения легких слева либо справа специалисты выделяют кровохарканье, пневмоторакс, казеозную пневмонию, плеврит или туберкулезный менингит.

На начальном этапе казеозной пневмонии у пациентов отмечается состояние лихорадки с повышением температуры тела до 40-41 ºС. При этом больных мучает одышка, появляется гнойный мокрый кашель, болезненные ощущения в области грудной клетки. Вместе с тем больной начинает терять в весе.

Развитие осложнений будет зависеть от таких факторов, как возраст больного, наличие хронических заболеваний других органов и систем организма.

Профилактика заболевания

Для предотвращения развития заболевания специалисты рекомендуют выполнять следующие профилактические мероприятия:

1. Необходимо ежегодно проходить вакцинацию, что позволит укрепить иммунную систему.
2. Следующее противотуберкулезное профилактическое мероприятие заключается в своевременном лечении простудных и других, более сложных заболеваний.
3. Противотуберкулезными мероприятиями специалисты называют прием минеральных и витаминных комплексов и других укрепляющих иммунитет средств.
4. Ежегодные медицинские осмотры.
5. Здоровый образ жизни также позволит избежать развития инфильтративного туберкулеза легких.

Даже если у человека был выявлен инфильтративный туберкулез, вполне возможно сохранить привычное качество жизни. Для этого необходимо лишь своевременно проходить диагностические исследования. Эти меры позволят избежать развития нежелательных последствий для здоровья. Самолечение при этом категорически запрещено.

Источник: https://Tuberkulez.pro/vidy/infiltrativnyy.html