Каптоприл: инструкция по применению таблеток, цена и отзывы о препарате

Наиболее популярным средством от гипертонии по праву считается Каптоприл. Регулярное применение способно поддержать в пределах нормы показатели артериального давления.

Рассмотрим подробнее лекарственный препарат, который стал незаменимым помощником при оказании экстренной помощи в домашних условиях при гипертоническом кризе.

Разновидности, форма выпуска и состав

Каптоприл выпускается в виде таблеток нескольких разновидностей для орального применения.

Основное вещество	Вспомогательные компоненты
Каптоприл	Коллоидная безводная форма двуокиси кремния, касторовое масло, лактоза, крахмал

Разновидности лекарственного препарата отличаются добавлением аббревиатуры производителя к основному наименованию. Например:

• Каптоприл-Веро;
• АКОС;
• Акри;
• Эгис;
• Рос;
• Сар;
• СТИ;
• УБФ;
• ФПО;
• Ферейн и прочие.

Производителю дано право модифицировать состав лекарства, оставляя неизменным основное вещество, разнообразив список за счет вспомогательных компонентов. Это дает основание детально изучить показания к применению, во избежание побочных эффектов.

Фармакологическое действие

Каптоприл — препарат фармакологической группы ингибиторов АПФ. Его эффективность основывается на подавлении активности фермента, обеспечивающим преобразование ангиотезина I в ангиотезин II. Это особенность позволяет кровеносным сосудам сохранять расширенное состояние и как следствие стабилизировать артериальное давление.

Расширение просвета сосудов, повышает порог переносимости эмоциональных и физических нагрузок, за счет уменьшения нагрузки на мышцу сердца. Более того, активное вещество не задерживает жидкость, освобождая пациента от дополнительного приема мочегонных средств. Это свойство дает преимущество при выборе гипотензивного препарата.

Показания к применению

Каптоприл рекомендован:

• при гипертонии;
• кардиомиопатии;
• сердечной недостаточности;
• прогрессирующей форме склеродермии;
• красной волчанке;
• диабетической нефропатии;
• дисфункции левого желудочка.

Инструкция по применению

Большинство читателей интересуют вопросы: при каком давлении и как принимать Каптоприл? Прием следует осуществлять при высоком давлении за час до еды. При этом не допускается измельчать таблетки: разжевывать или раскусывать. Глотать лекарственный препарат необходимо в первоначальном виде, запивая большим количеством воды.

Дозировка средства определяется лечащим врачом индивидуально.

Начав терапию с минимальных доз, необходим контроль за эффективным действием препарата. Проверка артериального давления осуществляется с помощью тонометра каждые 30 минут.

При необходимости количество препарата увеличивается до максимально допустимой дозы равной 300 мг/сутки.

Следует указать тот факт, что увеличение дозировки повышает риск появления побочных эффектов, которые способны привести к нежелательным последствиям.

Общие положения и дозировки

Заболевание	Дозы лекарственного средства в мг/сутки
Начало терапии	Профилактика	Максимально
Гипертония	25 х 2	25 х 2	50 х 2
Сердечная недостаточность хронической формы	6.25 х 2–3	25 х 2/3	150
Дисфункция почек Умеренная Более выраженная форма	75–100 не стоит превышать 12,5–25
Преклонный возраст	не рекомендовано превышать 6,25
Инфаркт миокарда	6, 25 х 2	12,5 х 3	50 х 3
Диабетическая нефропатия	25–50 х 3
Микроальбуминурия 30 мг/сутки	50 х 2
Протеинурия более 500 мг/сутки	25 х 3

Применение под язык

Препарат начинает действовать только по прошествии 60 минут после приема. Для оказания экстренной помощи при повышенном давлении Каптоприл рассасывают, положив таблетку под язык. Уже через 15 минут заметен эффект препарата.

Приём при беременности и грудном вскармливании

Согласно клиническим исследованиям среди животных, лекарство оказывает токсическое действие на развивающийся плод. Прием лекарства, начиная с 13 недели, приводил к гибели и провоцировал проявления пороков в развитии. На основании сказанного применение препарата при первых признаках беременности требует незамедлительной отмены.

Активное вещество, входящее в состав, имеет свойство проникать в грудное молоко матери, в связи с чем, при необходимости приема препарат новорожденного переводят на искусственное кормление.

Особые указания

Начало терапии с помощью Каптоприла требует проведения полного обследования и уточнения: концентрации электролитов, количества жидкости в организме и работы почек. В период проведения лечения следует держать под контролем:

• число лейкоцитов;
• уровень концентрации белка в моче;
• величину креатина;
• наличие в крови белка и калия.

Общий анализ крови проводится еженедельно. В случае изменения показателей, прием препарата прекращается либо меняется его дозировка.
Заболевания, при наличии которых препарат назначают с особой осторожностью:

• системный васкулит;
• диффузные заболевания соединительной ткани;
• прием иммуносупрессоров;
• двусторонний стеноз почечных артерий.

А также при проведении десенсибилизирующей терапии.

Начало приема часто провоцирует понижение артериального давления.

В связи с этим фактом начало приема следует осуществлять в стенах стационара под наблюдением медицинских работников. Проведение даже незначительных операций, при которых вводится наркоз, также может привести к резкому спаду давления. Чтобы избежать осложнений пациенты обязаны своевременно информировать врача о применении лекарственного средства.

ВНИМАНИЕ! Прием Каптоприла провоцирует желтуху либо дает ложноположительную реакцию на наличие ацетона в моче. Эта особенность обязывает лечащего врача контролировать состояние здоровья пациента. В обоих случаях прием лекарства прекращается.

Влияние на способность управлять механизмами

В связи с особенностью Каптоприла вызывать головокружение при его приеме не рекомендуется трудовая деятельность, связанная с повышенным вниманием, а также требующая высокой скорости реакции. Управлять автомобилем, не рекомендовано.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

• Одновременное применение Каптоприла с препаратом, содержащим производные лития, провоцирует увеличение их концентрации в сыворотке крови.
• Гипотензивный эффект снижают эстрогены, задерживая ионы натрия.
• Совместная терапия с лекарственным средством Клонидин замедляет гипотензивное действие лекарства.
• Применение одновременно с калийсберегающими средствами провоцирует развитие гиперкалиемии.
• Применение Аллопуринола или Прокаинамида повышает риск развития синдрома Стивена-Джонсона либо нейропению.
• Нестероидные лекарства, противовоспалительного характера понижают гипотензивный эффект.
• Пациенты, одновременно принимающие иммунодепрессанты повышают риск возникновения гематологических заболеваний.

Побочные эффекты

Орган и система органов	Побочные действия препарата
Сердце и сосуды	резкое понижение давления, тахикардия, отеки ног, боль в груди, приливы, бледность, кардиогенный шок
Дыхание	сухой кашель, отек легких, одышка, бронхит и бронхоспазм, пневмония
ЦНС	головокружение, головная боль, расстройство чувствительности конечностей, сонливость, нарушение зрения, чувствительность к свету, хроническая усталость
ЖКТ, печень, поджелудочная железа	нарушения вкусовых ощущений, сухость и воспаление слизистой оболочки рта, тошнота, потеря аппетита, диарея, боли в животе, повышение активности печеночных ферментов, повышенный билирубин, гепатит
Кроветворение	уменьшение концентрации тромбоцитов; снижение уровня гемоглобина в эритроцитах; отсутствие в крови или резкое уменьшение количества гранулоцитов
Кожа и мягкие ткани	сыпь, зуд, пемфигус, облысение, опоясывающий лишай, покраснение кожи лица
Мочевыделительная и половая системы	дисфункция почек, поли- и олигурия, импотенция
Показатели лаборатории	В крови: дефицит натрия, увеличение уровня калия, изменение кислотности в стороны повышения

Передозировка

Самостоятельное увеличение дозы препарата провоцирует резкое снижение артериального давления. Передозировка грозит пациенту нарушением мозгового кровообращения и может привести к тромбоэмболическим осложнениям, коллапсу или инфаркту миокарда.

Чтобы не допустить необратимых реакций в организме пациента при превышении дозировки следует незамедлительно оказать ему экстренную помощь. Для этого пациента следует уложить и дать препарат, поднимающий артериальное давление до прибытия бригады скорой помощи. Квалифицированные врачи продолжат симптоматическую терапию на территории стационара, которая порой требует проведения гемодиализа.

Аналоги

Фармакологическая промышленность разработала две разновидности аналогов Каптоприла:

• содержащие аналогичное количество основного действующего вещества;
• содержащие заменитель активного вещества со схожим спектром действия.

К первой группе дженериков, содержащих Каптоприл относятся:

• Ангиоприл- 25;
• Блокордил;
• Каптопрес;
• Алкодил;
• Капотен.

Вторую группу дженериков Каптоприла составляют ингибиторы АПФ:

• Аккупро;
• Амприлан;
• Арентопрес;
• Багоприл;
• Гиперник;
• Даприл;
• Диропресс;
• Зониксем;
• Ирумед;
• Коверекс;
• Метиаприл и некоторые другие.

Капотен или Каптоприл?

Так как в составе обоих препаратов использовано одно и то же активное вещество, упомянутые выше лекарственные средства являются препаратами-синонимами. Согласно инструкции по применению они обладают аналогичным механизмом терапевтического воздействия на организм и проявляют схожие побочные эффекты.

Поэтому выбор препарата и предпочтение одного другому зависит только от субъективных причин.

Сроки и условия хранения

Официальный срок годности публикуется на упаковке лекарственного средства и достигает 3 лет. Хранится препарат в сухом и недоступном для детей помещении, температура которого не превышает 30°С.

Цена

Стоимость препарата зависит от производителя и торговой точки. Приведем несколько примеров цен Каптоприла в аптеках России.

Дозировка активного вещества в мг	Количество таблеток в упаковке	Цена в рублях
Каптоприл 25 Аналог фирмы Sandoz	20	от 9 до 13 от 85 до 106
Каптоприл 25 Аналог фирмы Sandoz	40	от 12 до 29 от 140 до 167
Каптоприл 50	20 40	от 25 до 50 от 40 до 61

Отзывы

Отзывы, публикуемые на страницах интернета, являются подтверждением эффективности Каптоприла, как средства для оказания экстренной помощи. Однако некоторые пациенты все же вынуждены отказываться от применения лекарства в связи с ярко выраженными побочными эффектами.

Приведем несколько высказываний пациентов:

Источник: https://prodavlenie.online/lechenie/medikamentoznoe-lechenie/kaptopril-instrukciya-opisanie-cena-otzyvy-analogi.html

Каптоприл

Главная ⇨ Препараты ⇨ Лекарства на букву К

Что это за лекарство и для чего нужно: Лекарство, относящееся к группе АПФ (ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента). Каптоприл снижает пред- и постнагрузку на сердце, артериальное давление, способствует усилению почечного и коронарного кровотока. Если применять длительно, уменьшает выраженность гипертрофии стенок артерий резистивного типа и миокарда.

• Действующее вещество: каптоприл
• Группа: ингибиторы АПФ (18 препаратов, 126 отзывов)
• ☞ проверить регистрацию препарата в РФ ☜

Аналоги и заменители

☠ Внимание! Лекарства пустышки — как разводят россиян или на что нельзя тратить деньги!

Краткая инструкция по применению, противопоказания, состав

Показания (от чего помогает? для чего нужен?)Каптоприл обычно используется:- отдельно или вместе с иными препаратами, например, тиазидными мочегонными средствами, для лечения артериальной гипертензии;- при стабильном состоянии пациентов, у которых был инфаркт миокарда, если нарушены функции левого желудочка;

— когда наблюдается застойная Сердечная недостаточность;

— если при сахарном диабете первого типа развилась диабетическая нефропатия;- при диагнозе «кардиомиопатия»;

— если стремительно прогрессирует красная волчанка, Склеродермия;

— когда требуется быстро снизить артериальное давление (под язык, действует тогда через 15 минут).

1. ПротивопоказанияНе назначается прием Каптоприла:- при гипотензии;- при диагнозе «азотемия»;- когда наблюдается сужение устья аорты;- если в крови повышен уровень калия;- во время грудного вскармливания;- при наследственном ангионевротическом отеке;- если имеются тяжелые нарушения в функционировании почек;
2. — когда прогрессирует Стеноз почечных артерий;
3. Кроме того, имеются относительные противопоказания, так что обязательно к врачу обратитесь перед тем, как покупать Каптоприл и принимать его.

— при состояниях, которые мешают оттоку из сердца крови;- когда поставлен диагноз «кардиогенный шок»;- до 18 лет;- при печеночной недостаточности;- после пересадки почки;- при первичном гиперальдостеноризме;- во время беременности;- если есть аллергия на компоненты препарата.

Способ применения (дозировка)Перед использованием проверяют концентрацию в крови электролитов и объем жидкости. Если имеются отклонения от нормы, решают эту проблему. За 4-7 дней отменяют употребление мочегонных. Полностью отказываются от алкоголя.

Таблетка целиком проглатывается, запивается не меньше, чем половиной стакана воды. Это делается за час до приема пищи. Дозировка определяется врачом, но лечение всегда начинается с минимальной дозы.

После употребления первой измеряют давление, и контролируют параметры 3 часа, меряя спустя каждые 30 минут. При повышении дозы ‒ давление измеряется через час. Также во время лечения требуется контроль за почками. Каждые 14 дней сдается общий анализ крови.

При пропуске приема удваивать дозу не нужно. Желательно еще отказаться от серьезной работы и вождения ТС.Максимально за 24 часа можно употребить 300 мг Каптоприла.

Очень важно посетить врача еще и потому, что Каптоприл плохо сочетается с другими лекарствами, отдельными компонентами.

Побочные эффектыПобочных эффектов от Каптоприла очень много, и они наблюдаются со стороны разных систем.

Например, органы чувств и нервная реагируют повышенной утомляемостью, угнетением ЦНС, депрессией, онемением, обмороками, гловокружением, нарушением координации движений и др. Дыхательная система ‒ одышкой, ринитом, бронхоспазмом, бронхитом.

Может сыпь на теле проявиться, опоясывающий лишай, кожа на лице покраснеть, возникнуть эритродермия или фотодерматит.

Большое количество побочных эффектов возникает от Каптоприла со стороны сосудов и сердца, ЖКТ, есть также со стороны половой и мочевыделительной систем, аллергические реакции. Иногда также повышается температура, болят суставы и мышцы, повышается активность некоторых почечных ферментов, возникают ацидоз, озноб, гинекомастия, сывороточная болезнь, отклонение от нормы разных показателей.

ПередозировкаИз-за передозировки Капторилом возникают гипотензщия, брадикардия, тромбоэмболия. Также нередко нарушается водно-электролитный баланс, мозговое кровообращение, человек впадает в ступор, бывает и инфаркт миокарда, почечная недостаточность, шок, ангионевротический отек.

При таких признаках отменяется прием, желудок промывается и начинается восполнение объема электролитов, циркулирующей крови. Проводится и симптоматическая терапия: применяют антигистаминные средства, адреналин, кардиостимулятор, Гидрокортизон.

Форма выпускаВыпускается Каптоприл в виде плоскоцилиндрических таблеток, в каждой 25 либо 50 мг. Продается в картонных упаковках по 10, 20, тридцать, 40, 50 или сто штук.

• ????‍⚕Рекомендации / отзывы врачей: у нас на сайте есть большой раздел консультаций, где 11 раз пациентами и врачами обсуждается препарат Каптоприл — посмотреть советы врачей
• Цены: купить дешевле (13 RUB.)
• Официальная инструкция: ☞ читать инструкцию из упаковки ☜

Бесплатный вопрос врачу ✚

Ошибка в описании?

Источник: https://med-otzyv.ru/lekarstva/153-k/91512-kaptopril

Каптоприл

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (в т.ч.

спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия, заменителями соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к.

ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и НПВС повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.

При одновременном применении с «петлевыми» диуретиками или тиазидными диуретиками возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению антигипертензивного действия каптоприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска развития нарушений функции почек.

При одновременном применении со средствами для наркоза возможна тяжелая артериальная гипотензия.

При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна. Описаны случаи развития лейкопении, что может быть связано с аддитивным угнетением функции костного мозга.

При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития гематологических нарушений; описаны случаи развития тяжелых реакций повышенной чувствительности, включая синдром Стивенса-Джонсона.

При одновременном применении алюминия гидроксида, магния гидроксида, магния карбоната уменьшается биодоступность каптоприла.

Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие каптоприла. Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью.

Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания.

Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.

Имеются сообщения о повышении концентрации дигоксина в плазме крови при одновременном применении каптоприла с дигоксином. Риск развития лекарственного взаимодействия повышен у пациентов с нарушениями функции почек.

• При одновременном применении с индометацином, ибупрофеном уменьшается антигипертензивное действие каптоприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ).
• При одновременном применении с инсулинами, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии за счет повышения толерантности к глюкозе.
• При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.
• При одновременном применении с интерфероном альфа-2а или интерфероном бета описаны случаи развития тяжелой гранулоцитопении.

При переходе с приема клонидина на каптоприл антигипертензивное действие последнего развивается постепенно. В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих каптоприл, возможно резкое повышение АД.

1. При одновременном применении лития карбоната увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, сопровождающаяся симптомами интоксикации.
2. При одновременном применении с миноксидилом, нитропруссидом натрия усиливается антигипертензивное действие.
3. При одновременном применении с орлистатом возможно уменьшение эффективности каптоприла, что может привести к повышению АД, гипертоническому кризу, описан случай кровоизлияния в мозг.
4. При одновременном применении ингибиторов АПФ с перголидом возможно усиление антигипертензивного эффекта.
5. При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс каптоприла.
6. При одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.
7. При одновременном применении с триметопримом возникает риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.
8. При одновременном применении с хлорпромазином возникает риск развития ортостатической гипотензии.
9. При одновременном применении с циклоспорином имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности, олигурии.
10. Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.

Источник: https://ProTabletky.ru/captopril/

КАПТОПРИЛ

Клинико-фармакологическая группа

Ингибитор АПФ

Действующее вещество

— каптоприл (captopril)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки	1 таб.
каптоприл	25 мг
-«-	50 мг

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.10 шт.

— упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которая приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II и устраняет его сосудосуживающее действие.

В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы крови за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона.

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

Не влияет на обмен липидов.

Вызывает уменьшение деградации брадикинина (один из эффектов АПФ) и увеличение синтеза Pg.

Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона, что обусловлено воздействием на тканевые РААС. Усиливает коронарный и почечный кровоток.

При длительном применении снижает выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Фармакокинетика

• Всасывание и распределение
• После приема внутрь не менее 75% препарата быстро всасывается и Cmax наблюдается в крови через 50 мин.
• Связывание с белками, преимущественно с альбумином, составляет 25-30%.
• Метаболизм и выведение
• Каптоприл метаболизируется в печени.

T1/2 составляет около 3 ч. Более 95% препарата выводится с мочой, из которых 40-50% в неизмененном виде, остальное количество выводится в виде метаболитов.

Длительность действия препарата около 5 ч.

Показания

— артериальная гипертензия (в том числе реноваскулярная);

— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

— ангионевротический отек, в т.ч. наследственный, в анамнезе (в т.ч. в анамнезе после применения других ингибиторов АПФ);

1. — выраженные нарушения функции почек, азотемия, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, первичный гиперальдостеронизм;
2. — стеноз устья аорты, митральный стеноз, наличие других препятствий оттоку крови из левого желудочка сердца;
3. — выраженные нарушения функции печени;
4. — артериальная гипотензия;
5. — кардиогенный шок;
6. — беременность и период лактации;
7. — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
8. — повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ.

С осторожностью применять: тяжелые аутоиммунные заболевания (в т.ч.

системная красная волчанка, склеродермия), угнетение костномозгового кровообращения (риск развития нейтропении и агранулоцитоза), ишемия головного мозга, сахарный диабет (повышен риск развития гиперкалиемии), больные, находящиеся на гемодиализе, диета с ограничением натрия, ишемическая болезнь сердца, состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), пожилой возраст.

Дозировка

Каптоприл назначают за час до еды. Режим дозирования устанавливается индивидуально. Для обеспечения нижеприведенного режима дозирования, возможно применение препарата Каптоприл в лекарственной форме: таблетки по 12.5 мг.

При артериальной гипертензии препарат назначают в начальной дозе 25 мг 2 раза/сут. При необходимости дозу постепенно (с интервалом 2-4 недели) увеличивают до достижения оптимального эффекта.

При мягкой или умеренной артериальной гипертензии обычная поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза/сут; максимальная доза — 50 мг 2 раза/сут. При тяжелой артериальной гипертензии максимальная доза — 50 мг 3 раза/сут.

Максимальная суточная доза — 150 мг.

Для лечения хронической сердечной недостаточности каптоприл назначают в тех случаях, когда применение диуретиков не обеспечивает адекватного эффекта. Начальная доза составляет 6.

25 мг 2-3 раза/сут, которую затем постепенно (с интервалом не менее 2-х недель) увеличивают. Средняя поддерживающая доза составляет 25 мг 2-3 раза/сут.

В дальнейшем, при необходимости дозу постепенно (с интервалом не менее 2-х недель) увеличивают. Максимальная доза — 150 мг/сут.

Пациентам с нарушениями функции почек: при умеренной степени нарушений функции почек (КК не менее 30 мл/мин/1.73 м2) каптоприл можно назначать в дозе 75-100 мг/сут.

При более выраженной степени нарушений функции почек (КК менее 30 мл/мин/1.73 м2) начальная доза должна составлять не более 12.

5-25 мг/сут; в дальнейшем, при необходимости, с достаточно длительными интервалами дозу каптоприла постепенно повышают, но используют меньшую, чем обычно, суточную дозу препарата.

В пожилом возрасте доза Каптоприла подбирается индивидуально, терапию рекомендуется начинать с дозы 6.25 мг 2 раза/сут и по возможности поддерживать ее на этом уровне.

При необходимости дополнительно назначают петлевые диуретики, а не диуретики тиазидного ряда.

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение артериального давления, тахикардия, ортостатическая гипотензия, периферические отеки.
• Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, нарушение функции почек (повышение уровня мочевины и креатинина в крови).
• Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
• Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, атаксия, парестезии, сонливость, нарушение зрения, чувство усталости, астения.
• Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, проходящий после отмены препарата, бронхоспазм, отек легких.
• Аллергические и иммунопатологические реакции: ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки и гортани, а также интестинальный отек (очень редко), сывороточная болезнь, лимфоаденопатия, в редких случаях — появление антиядерных антител в крови.
• Дерматологические реакции: сыпь, обычно макуло-папулезного характера, реже вазикулярного или буллезного характера, зуд, повышенная фоточувствительность.
• Со стороны желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы: нарушение вкусовых ощущений, сухость во рту, стоматит, тошнота, снижение аппетита, редко — диарея, боли в животе, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, гепатит.

Лабораторные показатели: гиперкалиемия, гипонатриемия, ацидоз. Сообщалось о случаях развития гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом, которые принимали инсулин и пероральные гипогликемические препараты.

Прочие: парестезии.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение артериального давления, вплоть до коллапса, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, тромбоэмболические осложнения.

Лечение: уложить больного с приподнятыми нижними конечностями; меры, направленные на восстановление АД (увеличение ОЦК, в т.ч. в/в вливание физиологического раствора), симптоматическая терапия. Возможно применение гемодиализа; перитонеальный диализ неэффективен.

Лекарственное взаимодействие

1. Диуретические средства и вазодилататоры (например, миноксидил) потенцируют гипотензивное действие каптоприла.
2. При совместном применении каптоприла с индометацином (и, возможно, с другими НПВС) может отмечаться снижениегипотензивного действия.

3. Гипотензивный эффект каптоприла могут снижать эстрогены (задержка Na+).
4. Гипотензивное действие каптоприла может быть замедлено при назначении его пациентам, получающим клонидин.
5. Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками или с препаратами калия может приводить к гиперкалиемии.

6. При одновременном применении солей лития возможно увеличение концентрации лития в сыворотке крови.
7. Применение каптоприла у пациентов, принимающих аллопуринол или прокаинамид, повышает риск развития нейтропении и/или синдрома Стивенса-Джонсона.

8. Применение каптоприла у пациентов, принимающих иммунодепрессанты, (например, циклофосфацин или азатиоприн) повышает риск развития гематологических нарушений.

9. При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение АД.
10. Одновременное применение инсулина и пероральных гипогликемических ЛС повышает риск развития гипогликемии.

Особые указания

Перед началом, а также регулярно в процессе лечения препаратом каптоприл следует контролировать функцию почек.

При хронической сердечной недостаточности препарат применяют при условии тщательного медицинского наблюдения.

С исключительной осторожностью назначают каптоприл пациентам с диффузными заболеваниями соединительной ткани или системными васкулитами; больным, получающим иммунодепрессанты, особенно при наличии нарушений функции почек(риск развития серьезных инфекций, не поддающихся терапии антибиотиками). В таких случаях следует проводить контроль картины периферической крови до начала применения каптоприла, через каждые 2 недели в течение первых 3 месяцев терапии и периодически — в последующий период лечения.

Препарат с осторожностью применяют на фоне лечения аллопуринолом или прокаинамидом, а также на фоне лечения иммунодепрессантами (в т.ч., азатиоприном, циклофосфамидом), особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

С осторожностью применяют у пациентов с указаниями в анамнезе на заболевания почек, поскольку повышается риск развития протеинурии. В таких случаях в течение первых 9 месяцев лечения каптоприлом следует ежемесячно контролировать количество белка в моче.

Если уровень белка в моче превышает 1 г/сут, необходимо решить вопрос о целесообразности дальнейшего применения препарата. С осторожностью назначают каптоприл пациентам со стенозом почечных артерий, т.к.

существует риск развития нарушений функции почек; в случае повышения уровня мочевины или креатинина в крови может потребоваться снижение дозы каптоприла или отмены препарата.

При проведении гемодиализа у пациентов, получающих каптоприл, следует избегать использование диализных мембран с высокой проницаемостью (в т.ч. AN69), т.к. это повышает риск развития анафилактоидных реакций.

• Вероятность развития артериальной гипотензии в процессе лечения можно уменьшить, если за 4-7 дней до начала лечения каптоприлом прекратить применение диуретиков или существенно уменьшить их дозу.
• В случае возникновения после приема каптоприла симптоматической артериальной гипотензии пациенту следует принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами.
• В случае выраженной артериальной гипотензии положительный эффект отмечается при в/в введении изотонического раствора хлорида натрия.

В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и осуществляют тщательное медицинское наблюдение.

Если отек локализуется на лице, специального лечения обычно не требуется (для уменьшения выраженности симптомов могут быть применены антигистаминные препараты); в том случае, если отек распространяется на язык, глотку или гортань и имеется угроза развития обструкции дыхательных путей, следует немедленно ввести эпинефрин (адреналин) п/к (0.5 мл в разведении 1:1000).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения каптоприлом необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы.

Применение в детском возрасте

Противопоказание: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

При нарушениях функции почек

Пациентам с нарушениями функции почек: при умеренной степени нарушений функции почек (КК не менее 30 мл/мин/1.73 м2) каптоприл можно назначать в дозе 75-100 мг/сут.

При более выраженной степени нарушений функции почек (КК менее 30 мл/мин/1.73 м2) начальная доза должна составлять не более 12.

5-25 мг/сут; в дальнейшем, при необходимости, с достаточно длительными интервалами дозу каптоприла постепенно повышают, но используют меньшую, чем обычно, суточную дозу препарата.

При нарушениях функции печени

Противопоказание: выраженные нарушения функции печени.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью применять: пожилой возраст.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Хранить в сухом месте при температуре ниже 30°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года.

Описание препарата КАПТОПРИЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/captopril_3/

Каптоприл-СТИ

Каптоприл-СТИ – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: двояковыпуклые, белые или белые с кремоватым оттенком, возможной легкой мраморностью, характерным запахом, на одной из сторон – с риской (в пачке картонной 1 полимерная банка или флакон, содержащие по 60 таблеток, либо 2, 3, 4, 5 или 6 упаковок ячейковых контурных, содержащих по 10 таблеток, и инструкция по применению Каптоприла-СТИ).

Состав 1 таблетки по 25/50 мг:

• активные вещества: каптоприл – 25/50 мг;
• вспомогательные компоненты: тальк – 1/2 мг; повидон К-17 – 1,975/3,95 мг; целлюлоза микрокристаллическая – 6,97/13,94 мг; крахмал кукурузный – 7,98/15,96 мг; магния стеарат – 1/2 мг; лактозы моногидрат – до получения таблетки массой 100/200 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Каптоприл-СТИ является ингибитором АПФ, который снижает образование ангиотензина II из ангиотензина I, что приводит к прямому уменьшению выделения альдостерона. На фоне этого пост- и преднагрузка на сердце, артериальное давление (АД), а также общее периферическое сосудистое сопротивление снижаются.

К фармакологическим действиям препарата, обусловленным свойствами его активного вещества (каптоприла), также относятся:

• расширение артерий (в большей степени, нежели вен);
• увеличение синтеза простагландина и снижение деградации брадикинина;
• усиление почечного и коронарного кровотока;
• снижение выраженности гипертрофии стенок миокарда и артерий резистивного типа (при длительном приеме лекарственного средства);
• улучшение кровоснабжения ишемизированного миокарда;
• снижение агрегации тромбоцитов;
• уменьшение содержания Na+ при сердечной недостаточности;
• понижение АД без развития рефлекторной тахикардии (в отличие от прямых вазодилататоров – миноксидила, гидралазина), приводящее к уменьшению потребности миокарда в кислороде.

Гипотензивный эффект Каптоприла-СТИ не зависит от активности ренина плазмы, а понижение АД на фоне его применения отмечается при нормальном и даже сниженном уровне гормона, к чему приводит воздействие на тканевые ренин-ангиотензиновые системы.

У пациентов с сердечной недостаточностью прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в адекватной дозе на величину АД влияния не оказывает.

После перорального приема максимальное понижение АД отмечается по прошествии 1–1,5 ч. Продолжительность гипотензивного эффекта зависит от дозы Каптоприла-СТИ и достигает оптимальных значений на протяжении нескольких недель.

Фармакокинетика

Абсорбция каптоприла быстрая и достигает 75%, однако при приеме пищи наблюдается ее снижение в среднем на 30–40%. Его биодоступность варьирует в пределах от 35 до 40%, а связь с белками плазмы крови, по большей части альбуминами, – от 25 до 30%.

По прошествии 30–90 мин после перорального приема достигается максимальная концентрация каптоприла в плазме крови – 114 нг на 1 мл. Вещество слабо (< 1%) проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры. Его метаболизм проходит в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида.

Период полувыведения препарата – 3 ч. Выведение на 95% осуществляется почками, при этом от 40 до 50% выводится в неизмененном виде, а оставшаяся часть – в виде метаболитов. Вещество секретируется с материнским молоком.

Через 4 ч после однократного перорального приема содержание неизмененного каптоприла в моче составляет 38%, в виде метаболитов – 28%, а по прошествии 6 ч он обнаруживается только в виде метаболитов.

Содержание неизмененного каптоприла в суточной моче составляет 38%, в виде метаболитов – 62%.

У больных с нарушенной почечной функцией период полувыведения препарата варьирует в пределах от 3,5 до 32 ч. При хронической почечной недостаточности каптоприл кумулирует.

Показания к применению

• хроническая сердечная недостаточность (ХСН), в составе комплексного лечения;
• артериальная гипертензия, включая реноваскулярную форму;
• диабетическая нефропатия при сахарном диабете 1-го типа (при альбуминурии выше 30 мг/сутки);
• нарушение функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов с клинически стабильным состоянием.

Противопоказания

Абсолютные:

• ангионевротический отек, возникший при терапии ингибиторами АПФ, включая данные в анамнезе;
• выраженные нарушения функции печени/почек;
• стеноз артерии единственной почки или двусторонний стеноз почечных артерий с прогрессирующей азотемией;
• стеноз устья аорты и подобные обструктивные изменения, которые затрудняют отток крови;
• гиперкалиемия;
• состояние после трансплантации почки;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст младше 18 лет;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата и прочих ингибиторов АПФ.

Относительные (таблетки Каптоприл-СТИ назначают под врачебным контролем):

• ишемическая болезнь сердца;
• ишемия мозга;
• угнетение костномозгового кроветворения в связи с вероятностью развития агранулоцитоза и нейтропении;
• тяжелые аутоиммунные патологии (в особенности склеродермия или системная красная волчанка);
• сахарный диабет (из-за увеличенного риска появления гиперкалиемии);
• первичный гиперальдостеронизм;
• состояния, которые сопровождаются снижением объема циркулирующей крови, включая рвоту и диарею;
• пребывание на гемодиализе;
• соблюдение диеты с ограниченным содержанием натрия;
• пожилой возраст.

Каптоприл-СТИ, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Каптоприл-СТИ принимают перорально за 60 мин до еды. Дозировку устанавливает врач в индивидуальном порядке.

Рекомендуемый режим дозирования в зависимости от показаний:

• артериальная гипертензия: терапию начинают с минимальной эффективной дозы – 12,5 мг 2 раза в день; в редких случаях (в том числе для пожилых пациентов) – 6,25 мг 2 раза в день. На протяжении первого часа после приема важно следить за состоянием пациента. При появлении артериальной гипертензии его следует перевести в состояние лежа на спине. Развитие такой реакции на первую дозу не должно служить препятствием к дальнейшему лечению. Дозу при необходимости постепенно, с интервалом в 14–28 суток, повышают до достижения оптимального терапевтического эффекта. Обычная поддерживающая доза при мягкой или умеренной артериальной гипертензии – 25 мг 2 раза в день; максимальная – 50 мг 3 раза в день (150 мг);
• сердечная недостаточность: начальная доза – 6,25 или 12,5 мг 3 раза в день, с возможным увеличением дозы до 25 мг 3 раза в день (при необходимости). Максимальная доза – 150 мг в день. Каптоприл-СТИ назначают в сочетании с диуретиками или препаратами наперстянки. До начала приема лекарственного средства, во избежание начального чрезмерного понижения АД, снижают дозу либо отменяют диуретик;
• нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у больных, находящихся в клинически стабильном состоянии: прием таблеток может быть начат уже спустя 3 суток после инфаркта миокарда в начальной дозе – 6,25 мг в день. Далее суточная доза, в зависимости от переносимости препарата, может быть постепенно увеличена до 37,5–75 мг, разделенных на 2–3 приема либо, при необходимости, постепенно увеличена до максимальной – 150 мг в день. Снижение дозы может потребоваться в случаях развития артериальной гипотензии. Дальнейшие попытки назначения максимальной дозы Каптоприла-СТИ (150 мг в день) должны основываться на переносимости препарата пациентом;
• диабетическая нефропатия: от 75 до 100 мг в день, разделенные на 2–3 приема. Больные с инсулинозависимым диабетом с микроальбуминурией (суточное выделение альбумина варьирует в пределах от 30 до 300 мг) принимают по 50 мг Каптоприла-СТИ 2 раза в день. Если общий клиренс белка превышает 500 мг в сутки, эффективен прием лекарственного средства в дозе – 25 мг 3 раза в день.

В случаях нарушений функции почек умеренной степени (клиренс креатинина – не менее 30 мл в 1 мин на 1,37 м2) препарат принимают по 75–100 мг в день. Пациенты с более выраженной степенью нарушений функции почек (клиренс креатинина < 30 мл в 1 мин на 1,73 м2) начинают прием Каптоприла-СТИ с 12,5 мг в день (не более).

В дальнейшем, при необходимости, через достаточно продолжительный интервал времени, доза может быть повышена, однако при этом она не должна превышать суточную, применяемую для терапии артериальной гипертензии.

Дополнительно, если врач посчитает целесообразным, могут назначаться петлевые диуретики, а не диуретики тиазидного ряда.

Побочные действия

Возможные побочные реакции [> 10% – очень часто; (> 1% и < 10%) – часто; (> 0,1% и < 1%) – нечасто; (> 0,01% и < 0,1%) – редко; < 0,01%, включая отдельные сообщения – очень редко]:

• сердечно-сосудистая система: периферические отеки, ортостатическая гипотензия, снижение артериального давления, тахикардия;
• нервная система: парестезия, астения, чувство усталости, головная боль, головокружение;
• дыхательная система: бронхоспазм, отек легких, сухой кашель;
• мочевыделительная система: ухудшение функции почек (увеличение уровня креатинина и мочевины в крови), протеинурия;
• водно-электролитный обмен: ацидоз, повышенное содержание креатинина и азота мочевины в крови, протеинурия, гипонатриемия (обычно отмечается на фоне соблюдения бессолевой диеты или при комбинированной терапии диуретиками), гиперкалиемия;
• пищеварительная система: гепатит (признаки гепатоцеллюлярного повреждения), гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз, диарея или запор, диспепсические явления, абдоминальные боли, тошнота, стоматит, сухость во рту, нарушение вкусовых ощущений, снижение аппетита; редко – холестаз; очень редко – панкреатит;
• органы кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия, нейтропения;
• аллергические реакции: лимфаденопатия, сывороточная болезнь, фоточувствительность, жар, приливы крови к коже лица, ангионевротический отек, зуд, кожная сыпь (макулопапулезная, реже – буллезная или везикулярная); редко – появление антиядерных антител в крови;
• прочие: общая слабость.

Передозировка

Основные симптомы: тромбоэмболические осложнения, выраженное понижение АД вплоть до коллапса, острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда.

Терапия: пациента укладывают в горизонтальное положение с приподнятыми ногами, применяют меры, направленные на восстановление АД (увеличение объема циркулирующей крови, включая внутривенное введение физиологического раствора), а также проводят симптоматическое лечение. Может быть назначен гемодиализ; применение перитонеального диализа не эффективно.

Особые указания

До начала приема Каптоприла-СТИ, а также регулярно в период терапии важно контролировать функцию почек. При ХСН лекарственное средство используется под тщательным медицинским контролем.

В 20% случаев при длительном лечении Каптоприлом-СТИ отмечается повышение креатинина и мочевины сыворотки крови, по сравнению с исходным показателем или нормой, более чем на 20%. Менее чем у 5% больных, в особенности на фоне тяжелых нефропатий, необходима отмена терапии в связи с ростом содержания креатинина.

В редких случаях прием таблеток при артериальной гипертензии приводит к выраженной артериальной гипотензии. Вероятность ее развития увеличивается при сердечной недостаточности, дефиците солей и жидкости (к примеру, после интенсивной терапии диуретиками), а также у пациентов, пребывающих на диализе.

Риск резкого понижения АД может быть сведен к минимуму тремя способами:

1. Предварительная отмена диуретика (за 4–7 суток);
2. Повышение поступления натрия хлорида (примерно за 7 суток до начала приема таблеток);
3. Применение препарата в начальных дозах, не превышающих 6,25–12,5 мг в день.

Число лейкоцитов крови в первые 3 месяца терапии должно контролироваться ежемесячно, затем – 1 раз в 3 месяца; при аутоиммунных патологиях в первые 3 месяца – через каждые 14 суток, далее – 1 раз в 2 месяца. Если число лейкоцитов < 4000 на 1 мкл назначают общий анализ крови, когда показатель падает ниже 1000 на 1 мкл, терапию отменяют.

Прием ингибиторов АПФ, включая Каптоприла-СТИ, в некоторых случаях приводит к повышению концентрации K+ в сыворотке крови.

При сахарном диабете, почечной недостаточности, приеме калийсберегающих диуретиков, лекарственных средств, содержащих калий либо препаратов, повышающих концентрацию калия в крови (к примеру, гепарин) повышен риск развития гиперкалиемии.

В связи с этим рекомендуется избегать сочетанной терапии калийсберегающими диуретиками и препаратами калия.

• В случаях проведения гемодиализа в период приема Каптоприла-СТИ важно не допускать использования диализных мембран с высокой проницаемостью (к примеру, AN69), поскольку в таких случаях увеличивается вероятность развития анафилактоидных реакций.
• При появлении ангионевротического отека ингибитор ангиотензинпревращающего фермента отменяют, за пациентом устанавливают тщательное медицинское наблюдение и назначают симптоматическое лечение.
• Следует принимать во внимание, что результат анализа мочи на ацетон в период приема каптоприла может быть ложноположительным.
• Пациентам, соблюдающим малосолевую или бессолевую диету, следует принимать Каптоприл-СТИ с осторожностью, ввиду повышенного риска появления артериальной гипотензии.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Поскольку прием Каптоприла-СТИ может приводить к развитию головокружения (в особенности после приема начальной дозы) пациентам в период терапии рекомендуется воздерживаться от управления автотранспортными средствами и ведения потенциально опасных видов деятельности.

Применение при беременности и лактации

Каптоприл-СТИ во время беременности/грудного вскармливания не назначается.

Применение в детском возрасте

Пациентам младше 18 лет Каптоприл-СТИ не назначается.

При нарушениях функции почек

Назначение Каптоприла-СТИ противопоказано пациентам с выраженными нарушениями функции почек, стенозом артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией либо двусторонним стенозом почечных артерий, а также в период после трансплантации почки.

При нарушениях функции печени

При выраженных нарушениях функции печени прием лекарственного средства противопоказан.

Применение в пожилом возрасте

Каптоприл-СТИ применяется у пожилых больных под врачебным контролем.

Лекарственное взаимодействие

Возможные взаимодействия каптоприла с другими веществами/препаратами:

• дигоксин: на 15–20% повышается его концентрация в плазме крови;
• пропранолол: увеличивается его биодоступность;
• циметидин: повышается концентрация каптоприла в плазме крови посредством замедления метаболизма в печени;
• нестероидные противовоспалительные средства: ослабляется гипотензивный эффект препарата (снижение синтеза простагландина и задержка натрия);
• этанол, трициклические антидепрессанты, β-адреноблокаторы, верапамил, миноксидил (вазодилататоры), тиазидные диуретики: усиливается гипотензивный эффект каптоприла;
• препараты лития: замедляется их выведение;
• заменители соли, калиевые добавки, циклоспорин, препараты калия, калийсберегающие диуретики: увеличивается вероятность появления гиперкалиемии;
• флекаинид, аллопуринол, прокаинамид: повышается вероятность развития иммунодепрессивного действия;
• пробенецид: замедляется выведение препарата с мочой;
• клонидин: снижается выраженность гипотензивного эффекта лекарственного вещества;
• циклофосфамид, азатиоприн (иммунодепрессанты): повышается риск появления гематологических нарушений.

Аналоги

Аналогами Каптоприла-СТИ являются Каптоприл-ФПО, Ангиоприл-25, Каптоприл, Блокордил, Каптоприл Сандоз, Веро-Каптоприл, Каптоприл-Ферейн, Капотен, Каптоприл-АКОС, Каптоприл-УБФ, Каптоприл-Сар, Каптоприл Велфарм и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света и влаги, при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Каптоприле-СТИ

Согласно отзывам, Каптоприл-СТИ является безопасным, эффективным, быстродействующим и доступным препаратом, применяемым при повышенном давлении.

Цена на Каптоприл-СТИ в аптеках

Примерная цена на Каптоприл-СТИ, таблетки 50 мг, составляет: 40 шт. в упаковке – 52 руб., 20 шт. в упаковке – 41 руб.

Источник: https://www.neboleem.net/kaptopril-sti.php