Кровотечение при циррозе печени: из вен пищевода, изо рта, из заднего прохода и прогноз

Печень – жизненно важный орган человека. Цирроз печени – патология, которая может привести к смерти больного. Осложнения цирроза печени представляют огромную угрозу для здоровья и жизни пациента. В основном серьезные осложнения появляются в связи с неправильным лечением. Все возможные осложнения делятся на несколько категорий:

• портальная гипертензия;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• венозные кровоизлияния из пищеварительных органов;
• асцит и отеки;
• спонтанный перитонит;
• печеночная кома;
• гепаторенальный синдром;
• гепатопульмональный синдром;
• гиперспленический синдром;
• сепсис и пневмония;
• рак печени.

Любая категория осложнения несет за собой огромную опасность и требует точной диагностики и лечения.

Асцит, вызванный циррозом печени

Асцит – осложнение, характеризующееся внезапным увеличением живота в результате скопления жидкости. Появление болезненного состояния сопряжено с огромной скоростью образования лимфы. При асците больной быстро набирает вес, живот становится круглым и сильно увеличивается в размере, кожа натягивается и очень блестит.

На начальных стадиях заболевания, небольшие скопления воды почти не беспокоят пациента. А при развитии осложнения жидкость может достичь 25 литров. Из-за нарастающего давления у больного циррозом может образоваться пупочная или паховая грыжа. Одним из симптомов является озноб, температура, боли в брюшной области.

Асцит может плохо сказаться на состоянии всего человеческого организма. Смертность при асците повышается на 25-30%. Примерно 20% умирает через 1 месяц после возникновения заболевания.

Спонтанный перитонит при циррозе печени

Перитонит – скопление асцитической жидкости в животе, в которой могут размножаться бактерии, а жидкость, находящаяся в животе, не может их очистить. Эти инфекции (бактерии) приводят к перитониту.

Одни больные не замечают симптомов при перитоните, а у других может появиться боль в животе, температура, озноб, обострение асцита.
Если вовремя не начать лечение, перитонит приведет к заражению организма, а затем к смерти. Лечение можно проводить хирургическим и медикаментозным способом.

В живот делается прокол, и жидкость откачивают, после чего назначают антибиотики.

Портальная гипертензия

Цирроз печени чаще всего сопровождается портальной гипертензией, которое представляет собой повышение артериального давления. У нормального здорового человека давление обычно 8-10 мм рт.ст., при гипертензии может достигнуть 12 мм рт.ст., а то и более.

Повышенное давление при гипертензии расширяет варикозные вены, геммороидальные, вокруг пупка. В связи с этими расширениями могут возникнуть кровотечения, которые в большинстве случаев является причиной смерти.

Расширение вен обнаруживается при рентгене пищевода при помощи ультразвукового обследования. Наиболее опасным является расширение варикозных вен, из-за которых образуются осложнения в виде сильных кровотечений.

Лечебная терапия заключается в том, чтобы свести к минимуму появления кровотечений. Возможно проведение оперативного портосистемного шунтирования.

Печеночная кома

Энцефалопатия или печеночная кома – совокупность нервно-мышечных и психических нарушений. Если печень отказывается функционировать, такое состояние является печеночной комой. Когда утрачивается дееспособность, то печень уменьшается в размере.

Наблюдаются различные признаки комы печени:

1. При ней меняется состояние больного, болевые ощущения не чувствуются, зрачки плохо реагируют на свет.
2. Нарушается психическое состояние, появляется апатия, бессонница.
3. Мышечные нарушения.
4. Запах изо рта становится невыносимым с привкусом аммиака.
5. Психические и неврологические патологии выражаются заметнее, появляются проблемы с ориентацией в пространстве, больной плохо понимает определение времени.
6. Галлюцинации.
7. Желтизна кожи (может образоваться гемолитическая анемия).

При печеночной коме, печень не может выполнять свою очищающую функцию, поэтому происходит интоксикация организма продуктами распада. К образованию комы обычно приводят запоры, желудочно-кишечные кровоизлияния, некоторые разновидности лекарственных препаратов. Предвидеть данное осложнение очень нелегко, т.к. первых признаков она почти не имеет.

Различить кому печени от другой тяжело. Выявить кому можно, если имеются острые печеночные патологии в анамнезе больного. Обнаружив какой-либо вышеперечисленный признак, нужно обязательно обратиться к врачу.

Пациент с комой размещается в реанимацию. Используя процедуру гемодиализа, очищают кровь больного от токсинов.
Кроме назначенного лечения при коме, необходима строгая диета, ограничивающая белки.

В итоге распада, токсические вещества очень плохо воздействуют на мозг человека. Помимо этого, токсины, попадая в головной мозг, делают его восприимчивым к лекарственным препаратам.

Приходится уменьшать дозы различных препаратов, что влияет на лечение и делает его малоэффективным.

Желудочно-кишечные кровотечения

Желудочно-кишечные кровотечения

Еще одним осложнением при заболевании печени являются желудочно-кишечные кровотечения. Данное кровотечение при циррозе печени связано с тем, что фиброзная ткань не хочет пропускать обычный поток крови. Тогда сосуды начинают увеличиваться и расширяться, появляются вспомогательные капилляры и в брюшной полости образуется варикозное расширение вен. Не выдерживая натиска крови, один из сосудов может разорваться, что приведет к кровоизлиянию и анемии. При таких кровотечениях необходима срочная госпитализация.

Симптомы образовавшегося осложнения:

• резко снижается уровень гемоглобина;
• черная кровь в кале;
• рвота кровью;
• тахикардия;
• шоковое состояние организма;
• температура.

Анемия является совсем неблагоприятным прогнозом для выздоровления больного и дальнейшего течения заболевания. Останавливают кровотечение специальным зондом или ЭГДС.

Желудочно-кишечные кровоизлияния в основном приводят к летальному исходу. Вместе с комой они являются наиболее опасными осложнениями.

Венозное кровотечение пищевода

Происходит кровотечение варикозным увеличением вен пищевода. Кровь, поступающая в сердце, не способна выйти через больную печень. Она начинает искать другие пути и может выйти через вены пищевода, кишечника и геморроидальные проходы. Кровотечение из вен пищевода может вызвать анемию.

Признак венозного кровотечения -переутомление

Основные признаки венозного кровотечения:

• слабость, переутомление, головокружение;
• черный жидкий стул;
• рвота кровью темно-алого цвета;
• пониженное артериальное давление.

Если появился какой-либо признак, нужно обратиться к врачу, самолечением заниматься не стоит. В хирургическом отделении больному вводят зонд, который зажимает кровоточащие вены. Может потребоваться переливание крови и некоторые препараты, помогающие вывести больного из шокового состояния. Здесь главным является вовремя оказать медицинскую помощь.

При заболевании печени может развиться анемия, в случае снижения уровня эритроцитов и гемоглобина. Также анемия образовывается вследствие гиперволемии и увеличением размера циркулирующей плазмы.

Гепаторенальный синдром

Нарушение работы печени может являться причиной появления гепаторенального синдрома и почечной недостаточностью. Положительное лечение зависит от состояния больного и от поставленного диагноза. У людей, употребляющих алкоголь, может отказать печень, кожа начнет желтеть, появится вздутие живота, слабость, в некоторых случаях температура.

При таких показателях нужно обратиться к врачу:

Чтобы выявить диагноз необходимо:

• сделать анализ крови, мочи на сущность натрия в организме;
• определить степень аммиака, мочевины в кровотоке;
• измерять артериальное давление.

Выявить данное осложнение можно только после сдачи анализов.

Гепатопульмональный синдром

Обычно гепатопульмональный синдром при тяжелой стадии цирроза печени возникает редко. У больных плохо начинают работать легкие, становится трудно дышать. Происходит это из-за того, что через маленькие кровеносные сосуды проходит недостаточно крови. Кровь шунтируется вокруг альвеол, не в состоянии забрать достаточное количество кислорода из воздуха. Поэтому появляется одышка.

Рак при циррозе

Осложнения цирроза печени может привести к раку. Развивается рак независимо от иных осложнений и от стадии болезни.

Симптомами рака при циррозе печени являются:

• очень резкое похудение;
• изменяется общее состояние больного в худшую сторону;
• в верхней части живота с правого бока появляются боли.

Диагностировать рак можно при помощи биопсии, также проводят УЗИ. Выявленное осложнение при циррозе, не излечимо. Прогнозы становятся самыми неприятными для пациента. Химиотерапия при раке бесполезна, лучевую терапию не проводят и оперативное вмешательство не практикуется. Очень чувствительна печень и к радиации, поэтому тоже исключена.

С осложнениями бороться очень трудно. Терапия направлена на лечение главной патологии, а оно не излечимо.

Последствия и прогнозы

Последствия цирроза печени состоят в разрушении между тканями и кровью печени. Восстановившиеся после лечения или выжившие клетки печени уже не могут как раньше выводить из организма вредные токсины. Образовавшиеся вследствие цирроза рубцы мешают пройти крови через печень. Из-за этого увеличивается натиск в главной вене и появляется венозная гипертензия.

Разрушает цирроз связь желчных протоков с клетками. Вредные токсины, которые остались в желчи, не выводятся наружу, а скапливаются в организме и отравляют его.

Прогноз цирроз печени бывает в большинстве случаев совсем не утешительный. После установления диагноза больше 5 лет люди не живут.

• Испробовано множество способов, но ничего не помогает?
• Очередное кодирование оказалось неэффективным?
• Алкоголизм разрушает вашу семью?

Не отчаивайтесь, найдено эффективное средство он алкоголизма. Клинически доказанный эффект, наши читатели испробовали на себе … Читать далее>>

Источник: https://simcor.ru/bolezni/cirros/oslozhneniya-cirroza-pecheni.html

Кровотечение при циррозе печени, что может спровоцировать кровотечение, какие виды бывают, чем это опасно

Кровотечение при циррозе печени – самое опасное и достаточно часто встречающееся осложнение данного заболевания. Оно может возникнуть неожиданно резко и привести к необратимым последствиям. В четырёх из десяти случаев приводит к летальному исходу, но постоянное наблюдение у врача и эффективная терапия позволит сохранить жизнь больного.

Виды

• Кровотечение пищевода. Часто встречается у пациентов без сбоев в функционировании печени. При наличии рецидивов о выздоровлении речи не может идти. Столь неприятный для печени прогноз связан с варикозной патологией сосудов желудка и пищевода. Дополнительные венозные сосуды (коллатерали), в которые происходит сброс крови, начинают сильно кровоточить, что может вновь вызвать пищеводное кровотечение.
• Кровотечение в области ЖКТ. Как правило, происходит из варикозных вен желудка. Редко выступает последствием эзофагита и гастрита, язв желудка, а также двенадцатиперстной кишки. Рвота с кровью при циррозе печени, как правило, это признак именно кровотечения в ЖКТ.

По какой причине внутреннее кровотечение начинается при циррозе печени?

При циррозе печени кровотечение может начаться по ряду причин:

• Портальная гипертензия. Из-за разрастания тканей печени нарушается кровообращение, что приводит к увеличению объёма крови в печёночной вене, вследствие чего повышается внутреннее давление на неё.
• Варикозные узлы. Образование которых отягчает основное заболевание,
• Расширенные сосуды пищевода и/или печени. При расширении сосудов кровь начинает застаиваться, а сосуды переполняются, что может привести к их разрыву.

Данные проблемы могут спровоцировать такие факторы как: гепатит любого вида, алкоголизм, нарушение работы иммунитета, болезни желчных путей, наследственные патологии, побочные эффекты различных лекарственных средств, химическое отравление, гипотромбинемия, капиляропатия, дефицит витамина К в организме, недостаток фибриногена.

Причины повторных случаев кровотечений

Рецидивы кровотечений в семи из десяти случаев происходят:

• в первые три месяца после впервые возникшего кровотечения,
• если не удалось понизить давление в венах,
• у больных старшего возраста, особенно после шестидесяти лет,
• при почечной недостаточности,
• при сбоях в функционировании печени,
• если у больного присутствуют большие варикозные узлы.

Симптомы

При циррозе кровотечение сопровождается симптомами, которые зависят от количества кровопотери.

Кровотечения, при которых потеря крови менее 500 мл имеет такие симптомы как:

• небольшие недомогания,
• слабость,
• сонливость, зевота,
• снижение или полное отсутствие аппетита,
• чувство тошноты,
• дегтеобразный стул,
• немного учащается пульс,
• металлический запах изо рта,
• незначительное понижение артериального давления.

При потерях крови более 1 литра появляются симптомы:

• резкое ухудшение всего состояния больного,
• чувство беспокойства,
• возбуждённое тревожное состояние,
• побледнение кожи,
• учащённое сердцебиение,
• понижение артериального давления,
• стул чёрного цвета,
• металлический запах изо рта.

Кровопотеря превышающая 1,5 литров крови имеет симптомы:

• посинение кожных покровов,
• выступает холодный липкий пот,
• сильно учащённое сердцебиение,
• очень низкое артериальное давление,
• гематтмезис. Кровавая рвота, возможны даже кровяные фонтаны изо рта,
• кровотечение из заднего прохода.

При кровопотере более двух литров встаёт непосредственная угроза для жизни пациента и, как правило, потребуется неотложная госпитализация и срочное хирургическое вмешательство, вплоть до пересадки печени.

Диагностика

Общий осмотр

Для начала диагностики врач уточняет жалобы пациента и проводит общий осмотр. Из-за высоких компенсаторных особенностей печени, прогрессирование заболевания долгий промежуток времени может оставаться бессимптомным.

Несмотря на это, многие пациенты испытывают отсутствие аппетита, общую слабость, зуд кожи, боль в суставах, сбой менструаций. В подавляющим большинстве случаев происходят нарушения в работе ЖКТ, больной чувствует тошноту, рвоту, диарею. Начинает болеть правый бок.

Боль вызывает растяжение капсулы печени. Увеличенный размер печени врач способен обнаружить уже при общем осмотре. Рвота кровью при циррозе печени уже на начальной стадии случается в каждом пятом случае и связана она с кровотечением в пищеводе.

Помимо этого начинают кровоточить дёсны, и наблюдаться кровоизлияния в кожу.

Пальпация

Проводят пальпацию брюшной полости, данная процедура направлена на определение изменений размера печени и её структуры. При циррозе структура печени становится более плотной, а её поверхность покрывается бугорками.

Анализы

Туда входит:

• Пункция-биопсия печени. Взятый образец ткани печени отправляют на гистологический анализ. Процедура помогает определить тип цирроза и этиологию заболевания.
• Общий анализ крови. Способствует выявлению анемии при внутренних кровоизлияниях.
• Биохимический анализ крови. Способен выявить повышенное количество щелочной фосфатазы, а также увеличение билирубина в крови.
• Анализ мочи и каловых масс.

Другие исследования

• УЗИ печени проводят с целью определения структуры, общих очертаний и размеров органа, а также диаметра воротной вены и выявление присутствия жидкости в брюшной полости. Помимо этого, ультразвуковое исследование помогает выявить злокачественные новообразования печени.
• Томография проводится для выявления точек онкологического роста в печени.
• Самым информативным способом определения внутренних кровотечений остаётся фиброгастродуоденоскопия, позволяющая увидеть в пищеводе расширение сосудов, а также другие возможные очаги кровотечений.
• Колоноскопия – способ выявить кишечные кровотечения при циррозе печени.

Неотложная помощь

Что делать, если у больного появились симптомы, говорящие о возможном внутреннем кровотечении? Во-первых, срочно доставить его в больницу. Во время ожидания приезда скорой помощи или транспортировки пострадавшего, необходимо произвести следующие действия:

• Обеспечить покой пострадавшему,
• Положить пострадавшего ровную поверхность,
• Если пострадавший начинает рвать кровью, следует контролировать, чтобы голова постоянно находилась на боку.
• Положить на живот что-то холодное, например, пакет со льдом,
• Возможно использование препаратов, останавливающих кровотечение, например, викасол или аминокапроновая кислота,
• Категорически запрещается греть область предполагаемого кровотечения, принимать слабительные средства, делать клизму и использовать лекарства для стимуляции работы сердца.

Неотложная помощь при внутренних кровотечениях – это создание всех необходимых условий, которые могут снизить силу кровотечения или остановить его, с последующей доставкой пострадавшего в медицинское учреждение.

Лечение

Терапия кровотечений при циррозе печени происходит в несколько ступеней:

• Восстановление количества крови в организме. Проводят установку катетера в периферическую или центральную вену, с помощью которого вливают свежезамороженную плазму, препарат викасол и октреопид.
• При помощи ЭГДС точно выявляют источник кровотечения. Перед процедурой необходимо промыть пациенту желудок.
• Остановка кровотечения. Кровотечения пищевода останавливают легированием вен или склероскопией. При желудочных кровотечениях октреопид для снижения давления портальной системе. Кишечные кровоизлияния останавливают идентично желудочным.
• Тампонада при помощи зонда Блэкмора — через рот проводят специальный зонд в пищевод и желудок, затем раздувают его манжетки. Благодаря этому пережимаются кровоточащие вены, и кровотечение останавливается.
• Хирургический метод. Используют при неэффективности вышеперечисленных способов, он заключается различных методах шунтирования или пересадке самой печени.
• Предотвращение повторения кровотечений. Диагностика на начальных этапах и своевременное эффективное лечение способствует снижению вероятности рецидива, несмотря на это кровотечения повторяются в семи случаях из десяти.

Профилактика

Внутренние кровотечения возможно предотвратить, следуя определённым правилам. Профилактика кровотечений при циррозе направлена на понижение давления внутри венозных сосудов или утилизацию вен, состояние которых реально может привести к кровоизлиянию.

Чтобы избежать давления на воротную вену печени, следует избегать физических нагрузок, повышающих давление брюшной полости. Не рекомендуется поднимать тяжести, напрягать брюшной пресс и носить тугие пояса или корсеты. При чихании и кашле также напрягаются мышцы пресса, так что необходимо принимать профилактические меры во избежании простудных заболеваний.

Препараты группы пропранолола (Индерал Анаприлин и т.п.) и надолола (Коргард) способны понизить давление в венах и избежать возможных рецидивов, принимать их необходимо ежедневно и длительное время.

Вышеперечисленные препараты имеют особые противопоказания, в некоторых ситуациях они не только неэффективные, но и могут представлять опасность для жизни человека. Перед тем как начать приём данных лекарств необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

Заключение

Цирроз печени — очень серьёзное заболевание, а кровотечение является его основным и одним из наиболее опасных осложнений. Чтобы избежать подобных проблем со здоровьем, необходимо соблюдать меры профилактики заболевания.

В случаях, когда избежать цирроза не удалось, стоит уделить особое внимание профилактике кровотечений и осложнений в принципе.

Не прибегайте к самолечению, если вовремя не начать быстрое и эффективное лечение, то последствия могут быть очень плачевными.

Видео

Цирроз печени — прогрессирующее заболевание.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/tsirroz/krovotechenie-pri-tsirroze-pecheni-chto-delat

Кровотечение при циррозе печени из заднего прохода. Осложнения цирроза печени: возможности медикаментозной терапии варикозных кровотечений

Цирроз печени, прогноз его, в частности, в большинстве случаев неутешительный для больных. Сам по себе цирроз – это позднее развитие воспалительных заболеваний печени, а также других органов, к примеру, сердца.

Развитие цирроза приводит к тому, что часть клеток печени погибает. Происходит это из-за их повреждения и воспаления. Вместо погибших клеток появляется соединительная ткань.

Несмотря на то что соединительная ткань находится по всему периметру здоровых клеток печени, самостоятельно она не может справиться с выполнением их основных функций. В это время здоровые клетки начинают делиться.

Следствием этого процесса является нарушение структуры печени, что приводит ее только к частичному выполнению своих основных функций. Конечная стадия отказа печени выполнять свои прямые обязанности – развитие печеночной недостаточности.

Толчком развития данной болезни могут стать многие заболевания, очаг которых будет находиться как раз таки в области печени и в других органах в организме человека. Прием алкоголя, употребление некоторых лекарственных препаратов тоже способствуют развитию цирроза.

В некоторых случаях главными причинами развития цирроза становятся врожденные нарушения у потенциально больного человека, связанные с процессом обмена веществ.

1. Алкогольный цирроз развивается только у тех людей, которые в течение длительного времени постоянно употребляли алкоголь в чрезмерно большом количестве. Развитие этого заболевания происходит уже не просто так, а на фоне развивающегося в организме алкогольного гепатита. Улучшить свое состояние больной может, если полностью откажется от употребления алкоголя.
2. Существует еще и такая разновидность , как первичный билиарный. Первичный билиарный цирроз представляет собой хроническое заболевание. Его развитие приводит к видимым нарушениям оттока желчи в организме, что происходит на фоне воспаления желчных протоков.
3. Еще одна из наиболее часто встречающихся разновидностей заболевания – аутоиммунная. Исходя из названия, можно сделать вывод, что нарушения в работе печени происходят на фоне проблем с работой иммунной системы. Суть аутоиммунного вида заключается в том, что иммунная система больного человека ведет борьбу против собственных клеток печени, воспринимая их как инородные тела в организме.

К симптомам относят потерю больным аппетита, которая, в свою очередь, приводит к потере веса. У больного могут наблюдаться покраснения в области ладоней. Главная причина такого покраснения – слишком больной приток крови к представленной области.

Одним из основных симптомов возникновения цирроза печени у потенциального больного может стать появление сосудистых звездочек. Звездочки имеют свойство бледнеть при нажатии на них пальцами, после чего снова наполняться кровью, как только пальцы будут убраны с того участка тела, на котором они находятся.

Факторы, от которых зависит прогноз цирроза печени

Цирроз неизлечим. Избавиться от него можно только с помощью пересадки печени. Однако же позволить себе такую процедуру могут лишь единицы.

Если больной будет четко придерживаться назначенного ему лечения, он сможет поддержать работу печени, благодаря чему процесс развития заболевания будет несколько замедлен.

Итоговый диагноз, а соответственно, и прогноз для больного определяются врачами на основе специальной таблицы, где учитываются наличие осложнений заболевания и уровень их развития.

Естественно, что конечный прогноз напрямую зависит от того, насколько своевременно больному было диагностировано заболевание. Благодаря этому заболевание будет долго пребывать на своей начальной стадии. Начальная стадия даст возможность больному человеку вести свой прежний образ жизни, который он вел до диагностирования у него цирроза.

Что влияет на продолжительность жизни при циррозе

Кроме того, для улучшения состояния рекомендовано как можно чаще пить минеральную воду сугубо природного происхождения. Несмотря на то что цирроз печени – заболевание, которое, казалось бы, требует употребления немалого количества лекарственных препаратов, их больной должен принимать как можно меньше. Это поможет увеличить продолжительность жизни в несколько раз.

Больной обязан следить за состоянием своего кожного покрова, так как, к примеру, покраснение ладоней либо же появление «звездочек» станут тревожным звонком.

С их появлением необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, так как наличие проблем с кожным покровом может сигнализировать об ухудшении состояния человека, что впоследствии может привести даже к летальному исходу, если вовремя не будут приняты соответствующие меры.

Выше представленные действия со стороны больного помогут организму очистить клетки печени от токсинов, что, в свою очередь, будет способствовать запуску регенерации печеночных тканей.

Не менее важна иммунная стимуляция на основе цинка. Она поможет очистить организм от патогенных микроорганизмов. После этого практически всегда проводится обязательная общая восстанавливающая терапия.

Прогноз при циррозе печени: возникновение у больного асцита

Больной, которому был поставлен диагноз острый асцит, может жить в таком состоянии до 3 лет. В том случае, если больной будет принимать соответствующие препараты, которые помогут замедлить развитие асцита, продолжительность его жизни может увеличиться до 8 лет, впоследствии наступает смерть.

Даже с помощью проведенных исследований светилам медицины не удалось выявить, как развивается асцит при определенных стадиях цирроза. На сегодняшний день данное осложнение одинаково проявляется на всех стадиях развития цирроза печени человека.

Желудочно-кишечные кровотечения как последствие цирроза

Такие кровотечения врачи относят к наиболее часто встречающимся последствиям цирроза печени у людей с прогрессирующим заболеванием. К основным источникам кровотечений можно отнести варикозные вены, пищевод либо же желудок. На кровотечения могут влиять свертываемость крови, в частности нарушения, связанные с этим процессом, и перепады давления в воротной вене.

При алкогольной или вирусной форме развития заболевания желудочно-кишечные кровотечения не возникают. У большей части людей летальный исход наступает сразу после первого кровотечения. У некоторых они могут продолжаться до 2 лет. В этом случае смерть человека наступает уже по какой-либо другой причине.

Развитие рака печени на фоне поражения циррозом больного

За последние несколько лет увеличилось в несколько раз количество случаев, когда рак печени становился следствием развития у больного цирроза.Для цирроза печени характерны длительные клинические ремиссии.

Однако только в некоторых случаях возможна стабилизация состояния человека. Активную форму излечить невозможно.

На ее фоне возникает печеночная недостаточность, которая впоследствии может закончиться летальным исходом.

Для проведения профилактики заболевания потенциально больной человек должен по возможности устранить все этиологические факторы.

Кроме того, само заболевание должно быть своевременно обнаружено, и больному должно быть назначено соответствующее лечение, если это хронический цирроз либо жировой гепатоз.

Самое главное, что следует сделать при диагностировании – остановить прогрессирование заболевания и заняться своевременной профилактикой осложнений.

Что касается трудоспособности людей, то на ранней стадии развития заболевания она ограничена. Впоследствии она полностью утрачивается. Происходит это уже на стадии сформированного цирроза.

Благодарим за отзыв

Источник: https://farma5.ru/krovotechenie-pri-cirroze-pecheni-iz-zadnego-prohoda-oslozhneniya-cirroza.html

Возможные осложнения и прогноз при циррозе печени

Содержание

Страшный диагноз «цирроз печени» говорит о том, что структура этого органа в теле человека кардинально изменилась. Некогда здоровые гепатоциты погибли, и теперь на их месте разрастается соединительная ткань.

Сам по себе это достаточно ценный материал: у человека, не имеющего проблем с печенью, он является основой связок и сухожилий.

Однако фиброзная ткань не может выполнять те функции печени, которые железа должна обеспечивать для нормального существования организма.

При неизлечимой болезни, а цирроз является именно таковой, теряется не только функциональность, но и изменяются параметры печени. Она может становиться больше или меньше, может покрываться неспецифичной оболочкой, что обнаруживается при обследовании.

Около 5 лет могут прожить пациенты с диагнозом «цирроз печени». Прогноз благоприятен при ответственном подходе к лечению: тогда говорят даже о 10-летней выживаемости. Причиной смерти, порой скоропостижной, становятся тяжёлые последствия. Среди них:

• кома печени;
• кровотечение вследствие варикоза вен пищевода;
• тромбоз в портальной вене;
• перитонит, заражение крови, асцит;
• пневмония;
• возникновение гепаторенального синдрома.

Важно!Средство от цирроза, которое помогло Читать далее →

Печёночная кома

Это самое распространенное патологическое состояние при циррозе печени. Человеку с печёночной комой должна быть оказана немедленная помощь медиков. Признаки, при которых нужно вызывать скорую помощь:

• возникновение галлюцинаций;
• слабость, сонливость, нехарактерное вялое состояние;
• затуманенное сознание;
• несвязная речь;
• запах аммиака из ротовой полости.

При этой патологии печень действительно впадает в кому и теряет возможность выполнять свои важные функции. Это приводит к общему сбою в организме. Помощь при коме должна быть исключительно квалифицированной, в домашних условиях родственники больному помочь не смогут.

В реанимации пациенту проводят очищение крови посредством внутривенного введения препаратов гемодиализа и плазмафереза. Применяемые меры помогают вывести печень пациента из так называемого неживого состояния. Без лечения больной с таким диагнозом может умереть через пару дней.

Кровотечение из вен пищевода

Из-за изменения циркуляции крови в организме ввиду болезни, вены пищевода расширяются, что приводит к варикозу. Кровотечение возникает в основном по этой причине. Отметим, что циркуляция крови перераспределяется из-за сдавливания сосудов печени соединительным материалом.

Поток крови усиливается или уменьшается, из-за чего стены сосудов истончаются, а сами вены разбухают. Если человек неправильно рассчитает силу физической нагрузки, то сосуды могут лопнуть. Также это происходит в процессе выхода рвотных масс.

Кровотечение в пищеводе проявляется следующими признаками:

• насыщенно красная кровь в рвотных массах;
• кружится голова, может даже случится обморок;
• гипотония;
• понос, черный кал нехарактерной тягучей консистенции.

При данном состоянии человеку нельзя помочь в домашних условиях. Следует сразу же передать больного врачам, иначе он может умереть. Во время операции человеку с циррозом вводят специальный зонд, который зажимает лопнувшие вены.

Также при помощи гастроскопа хирурги проникают в желудок для проведения специфического обследования. В ряде случаев показана гемотрансфузия.

Применяются препараты для выведения организма больного из шокового состояния, которое было получено в результате травматического вмешательства.

Спасти пациента с кровотечением не представляет сложности с хирургической точки зрения. Однако здесь важна своевременность, поскольку порядка 50% больных умирают из-за необнаруженных кровотечений. К сожалению, кровотечение из-за изношенности вен может повториться, этого нельзя ни предугадать, ни предотвратить.

Внимание!Для лечения и профилактики цирроза наши читатели успешно используют метод Читать далее →

Тромбоз воротных вен

Портальная, или воротная вена является главным сосудом, обеспечивающим поток крови к печени от желудка, кишечника, поджелудочной железы и селезёнки.

Интересно, что обратный поток крови посредством вены невозможен, т.е. кровь может только поступать в печень, но не покидать её. Это является одним из определяющих факторов для больных циррозом.

Тромбоз воротных вен бывает острым и хроническим. Первый почти всегда приводит к смерти, поскольку не даёт возможности принять экстренные меры из-за скорого развития, второй оставляет шанс на спасение больного.

Тромб перекрывает поток крови к печени, что приводит к кислородной недостаточности в гепатоцитах. Клетки органа стремительно отмирают, и печень окончательно теряет свою функциональность.

Проявления тромбоза:

• вздутие в кишечнике;
• воспаление в животе;
• затрудненный стул;
• рвота коричневого цвета;
• развитие асцита;
• кровотечение в пищеводе;
• кровь из ануса;
• кал черный, наподобие дегтя – и по цвету, и по структуре.

Из-за тромбоза также повышается давление в воротной вене. Различают несколько видов этого патологического состояния в зависимости от локализации тромба:

• в области под печенью (из-за врождённых дефектов, из-за сдавливания вены новообразованиями или в процессе спазмов);
• внутри печени (из-за изменения структуры печени, новообразования или иных аномалий);
• над печенью (из-за давления на вены, либо при перикардите или при недостаточности правого желудочка).

Обнаружить тромб можно посредством ультразвукового исследования, компьютерной топографии и ангиографии (рентген сосудов печени). В рамках оказания первой помощи пациенту по индивидуальной дозировке вкалывают Гепарин и Фраксипарин. В дополнение к лечению внутривенно вводят физраствор, антибиотики и тромболитики.

При особо сложных случаях проводится операция, в процессе которой кровь подают в печень в обход портальной вены.

Гепаторенальный синдром

Организм человека – единая взаимосвязанная система, поэтому сбои в одном органе приводят к дисфункции других. Гепаторенальный синдром развивается из-за сбоя во всем организме по причине потери функций печени. В дополнение к анамнезу присоединяется почечная недостаточность.

Называют два вида патологии:

1 тип. Развивается в течение двух недель, для него характерна недостаточность почек, высокая смертность.

2 тип. Развивается от пары месяцев до полугода. Спасти человека при своевременном обращении к врачу возможно.

Большой шанс отказа печени в любой момент имеют люди, злоупотребляющие спиртным, которые даже после постановки диагноза не бросили пить. Признаки, при которых необходимо обратиться к врачу:

• желтушная кожа;
• недомогание;
• слабость во всём теле.

В стационаре пациенту проводят ряд анализов, которые демонстрируют характерные изменения в организме. Среди них – определение уровня мочевины, аммиака, других шлаков с содержанием азота в крови, натрия в моче, уровень артериального давления. Пациенты при гепаторенальном синдроме из-за проблем с почками могут ходить «по-маленькому» очень редко, либо вообще не ходить несколько дней подряд.

Состояние при гепаторенальном синдроме нельзя определить по внешним признакам. Пациент с циррозом должен регулярно обследоваться, чтобы выявлять такие осложнения.

Гепатоцеллюлярная карцинома, или рак

Цирроз печени может приводить к развитию многих заболеваний, в том числе формированию гепатоцеллюлярной карциномы. Определить присутствие в органе злокачественных новообразований можно посредством ультразвукового обследования или КТ. Затем проводится проба печени для подтверждения диагноза.

Рак отражается не только на внешнем виде, но и на состоянии больного:

• значительная потеря веса, нездоровая худоба;
• боли в правом подреберье;
• помутнение рассудка из-за гибели клеток головного мозга.

Рак печени нельзя вылечить. Больному лишь назначают лекарства, которые снимают мучительную боль, характерную для последних стадий заболевания. Хирургическое вмешательство применяется лишь в том случае, если опухоль незначительного размера.

Асцит и перитонит

Асцит, или брюшная водянка – патология, характерная для цирроза печени. Она вызывает развитие инфекций в организме. Если жидкости в брюшной полости скопилось много, в брюшине может развиться воспаление и перитонит. Второе патологическое состояние проявляется такими симптомами:

• болевые ощущения в области желудка;
• общая слабость;
• температура тела, несоответствующая норме;
• метеоризм и прекращение стула;

При отсутствии лечения по всему организму может распространиться сепсис (заражение крови), рано или поздно приводящий к смерти. Пациенту назначается медикаментозная терапия и операция. В процессе хирургического вмешательства производится парацентез брюшной стенки с дальнейшим откачиванием жидкости. После проводится курс антибактериальной терапии.

Очевидно, что цирроз печени приводит к самым серьёзным, порой смертельным последствиям. Ни один врач не может предугадать развитие тех или иных осложнений. Для профилактики и своевременного обнаружения стоит вовремя проходить обследования и наблюдаться у врача.

Важной мерой является полный отказ от спиртных напитков, недопущение физических перегрузок, минимизация стрессов и соблюдение диеты.

Важно быть внимательным к своему организму, особенно при появлении признаков, которые возникают, казалось бы, без причины: тошноты, головокружения, болевого синдрома, изменение цвета мочи и консистенции кала.

Последствия цирроза развиваются незаметно в течение долгого периода времени, однако их неожиданное проявление может грозить скоропостижной смертью.

Источник: https://kzdorovie.ru/tsiroz/163-vozmozhnye-oslozhneniya-i-prognoz-pri-tsirroze-pecheni

Кровотечение при циррозе печени: из вен пищевода, носовые, из заднего прохода, внутреннее

Природа наделила печень множеством функций – обезвреживание токсинов, синтез необходимых организму веществ, регуляция обмена веществ, хранение энергетических резервов.

Железе принадлежит ведущая роль в системе кровоснабжения брюшных органов через портальные сосуды. При циррозе сосудистое русло деформируется, формируя обходные пути. Вены расширяются и утончаются.

Кровотечение из различных органов – результат изменения кровотока при циррозе печени.

Что такое цирроз печени?

Цирроз – длительный процесс постепенной замены паренхиматозных тканей на соединительную.

Начинается с повреждения клеток, составляющих паренхиматозную ткань, гепатоцитов, какими-либо внешними факторами – вирусами, токсинами, инфекциями.

В ответ на повреждение активизируются клетки Ито, которые в спокойном состоянии отвечают за хранение витамина А. Они замещают дефектные участки фиброзной тканью, не выполняющей необходимых функций.

На начальных стадиях клиническая картина стерта, печень справляется со своими функциями. С дальнейшим развитием патологического процесса, нарушения затрагивают не только ткани, но и сосуды.

Признаки заболевания отчетливо видны – желтушность кожных покровов и склер, увеличение размеров живота на фоне общей потери веса, покраснение ладоней, “сосудистые звездочки” на теле, изменение формы ногтей и пальцев.

На последних стадиях возникают осложнения, угрожающие жизни больного. Одно из них – кровотечение при циррозе печени.

Почему возникают кровотечения при циррозе?

Кровотечение при циррозе возникает из-за влияния нескольких факторов.

• Портальная гипертензия – сдавление сосудов разрастающейся соединительной тканью повышает давление в воротной вене. Если железа здорова, давление не превышает десяти миллиметров ртутного столба. При превышении до двенадцати миллиметров ртутного столба, между портальной и венозной сетями начинается образование коллатералей, обходных кровеносных путей. Они отводят часть кровотока от портальной системы, снижая давление. Коллатерали возникают там, где сети расположены друг к другу ближе всего – пищевод, желудок и прямая кишка.
• Варикозное расширение вен внутренних органов – процесс увеличения диаметра, истончение стенок сосудов, образование расширений по типу аневризмы.
• Нарушение процессов свертывания крови. Связано с недостатком функциональности пораженного органа – пониженное содержание тромбоцитов, протромбина, фибриногена, нехватка витамина К.

Виды кровотечений

Кровотечение при циррозе возникает внезапно. При отсутствии медицинской помощи приводит к летальному исходу. Но даже если помощь была вовремя оказана, сохраняется риск рецидивов, так как причину кровоточивости сосудов устранить невозможно. Выделяют несколько видов.

Из варикозно расширенных вен пищевода

Спровоцировать кровотечение могут следующие факторы:

• Прием большого количества пищи – активность желудка вызывает приток крови, в то время как печень при циррозе с оттоком не справляется. Варикозные вены не выдерживают повышения нагрузки.
• Длительное нахождение в лежачем положении – перепад давления при смене положения перегружает сосуды, больным советуют спать с поднятым головным концом.
• Физические нагрузки, особенно подъем тяжестей, вредны для варикозных сосудов.
• Прием твердой и горячей пищи, алкоголя.
• Заброс желудочного сока в пищевод.

Признаки, по которым можно определить геморрагию, обусловлены размерами поврежденного сосуда. При небольших кровотечениях наблюдается рвота с прожилками крови, развивается анемия, стул темнеет. Во рту неприятный привкус, давление незначительно снижается. Интенсивное определяется сразу, по рвоте кровью.

При лечении назначаются кровоостанавливающие препараты, снижающие кислотность желудка, витамины, антибиотики и вяжущие средства – для образования защитной пленки. При интенсивном кровотечении оказывают хирургическую помощь.

Внутреннее кровотечение

Внутреннее кровотечение при циррозе печени возникает при повреждении вен желудка и нижнего отдела пищевода. Высокую опасность представляет маточное кровотечение.

При желудочной локализации симптомы следующие:

• Рвота цвета кофейной гущи, либо алой кровью, без тошноты.
• Черный стул – мелена.
• Падение артериального давления.
• Металлический привкус во рту.
• Бледность кожных покровов.
• Потеря сознания.

Помощь оказывается в условиях стационара, как правило, хирургическая.

Маточные кровотечения опасны своей интенсивностью – кровь выходит в большом количестве. Для остановки необходима срочная медицинская помощь. Встречается реже, чем остальные виды – циррозом чаще страдают мужчины.

По интенсивности выделяют следующие разновидности внутренних кровотечений.

• Петехиальное – в виде синяков.
• Гематомное – кровоизлияния под кожу с отеком и болевым синдромом.
• Микроциркуляторное – высыпания на коже и гематомы в районе брюшины.
• Ангиоматозное – из поврежденных сосудов.

Носовые кровотечения

Носовые кровотечения при циррозе печени появляются на второй стадии развития процесса. Связано с повышением проницаемости сосудистой сети носа. Признаки – капли или струйки крови из ноздрей. В некоторых случаях жидкость не выходит наружу, а стекает по задней стенке глотки, и больной ее сглатывает

По месту локализации различают геморрагию из переднего отдела носовой полости и заднего. В переднем отделе большое количество мелких капилляров, зона Киссельбаха.

Истечение крови из переднего отдела носовой полости не угрожает жизни пациента, во многих случаях останавливается самостоятельно. В заднем отделе расположены крупные сосуды.

Такие повреждения более интенсивные, несут угрозу для жизни.

Оказание помощи при носовом кровотечении различно, в зависимости от локализации. При переднем – приложить холод, прижать крыло носа к перегородке или ввести в проход тампон с 3% перекисью водорода. При заднем – тампонада переднего и заднего отдела, обращение в медицинское учреждение.

Кровотечение из заднего прохода

Кровотечение из заднего прохода связано с варикозом вен прямой кишки. Могут быть увеличены геморроидальные узлы. Сопровождаются носовыми кровотечениями из-за повышенного давления. Признаки, появление которых позволяет заподозрить патологию:

• стул алый или со сгустками крови;
• болевой синдром или чувство жжения;
• запоры;
• ощущение инородного тела в заднем проходе.

Лечение проводится в стационаре, зависит от интенсивности. В домашних условиях можно оказать первую помощь до приезда скорой, обеспечив больному покой и приложив холод.

Изо рта

Кровотечения при циррозе печени из ротовой полости связаны с нарушениями свертываемости крови. Могут кровить мелкие сосуды, питающие десны, но вероятны и повреждения более крупных сосудов. Опасность представляет удаление зубов. Кровоточить может даже при незначительном повреждении слизистой.

Основной признак – металлический привкус во рту по утрам. При чистке зубов на щетке остаются кровавые следы, при полоскании – вода с примесью крови.

При интенсивном кровотечении необходимо оказать первую помощь. Больного уложить, повернув голову на бок, чтобы пациент не захлебнулся кровью изо рта. Приложить лед. На кровоточащий участок поместить тампон с 3% перекисью водорода. Обратиться в стационар за медицинской помощью.

Профилактика и прогноз

Пациенты, страдающие циррозом печени, всегда находятся в группе риска по развитию геморрагий. Для профилактики рекомендуется щадящий физический режим – нельзя поднимать тяжести, наклоняться, носить давящие пояса и корсеты. Следует избегать простудных заболеваний – чихание и кашель поднимают давление в брюшной полости и могут спровоцировать кровотечение.

На вопрос, сколько живут при циррозе, если начались кровотечения, ответить непросто. Многое зависит от сопутствующих симптомов и осложнений. При рецидивах угроза для жизни усиливается. Около трети больных погибают при первом приступе.

Цирроз печени – неизлечимое заболевание. Больные могут прожить достаточно долго при обнаружении патологии на ранних стадиях и соблюдении режима, рекомендованного врачами.

Источник: https://progepatity.ru/tsirroz/krovotechenie-pri-tsirroze-pecheni