Пробу Манту проводят маленьким детям. Безопасной альтернативой ему становится лабораторное исследование – это квантифероновый тест, позволяющий также обнаружить туберкулез на любой стадии развития болезни. Его можно пройти в любом туберкулезном диспансере.
Квантифероновый тест на туберкулез
За годы число заразившихся туберкулезной палочкой значительно возросло среди населения. Если есть первичные симптомы такой страшной болезни, как чахотка, рекомендуется без промедления обратиться к пульмонологу и пройти необходимые исследования, которые также включают прохождение квантиферонового теста на туберкулез.
Квантифероновый тест удобен тем, что он делается непрямым методом, то есть вне организма. Поэтому он показан тем людям, у кого ослабленный иммунитет. Тест более чувствителен, что положительно сказывается на более точном обнаружении палочки Коха.
Общая характеристика
Квантифероновый тест делают в лабораторных условиях для диагностирования туберкулиновой бациллы. Им можно обнаружить даже скрытые формы носительства штаммов микроорганизмов, при которых не проявляется первичная симптоматика.
Исследование непрямого действия помогает выявить в крови не сами вредоносные микроорганизмы, а продукты их жизнедеятельности. В крови могут обнаружиться вещества, которые ответно выработали клетки иммунитета на присутствие в вредоносных бацилл.
Проведение квантиферонового теста состоит из нескольких этапов:
- Совокупный бактериологический метод определения культуры;
- Иммунологический способ определения фермента.
Сам процесс не простой. В стеклянную емкость помещают три чужеродных штаммов туберкулезных бацилл, которые паразитируют на поверхности микобактерий. Клетки иммунитета их распознают, как потенциально опасное тело и в ответ на их действия вырабатывают свои антитела, которые ведут с ними борьбу.
Если показатель интерферона в пограничной области, то нужно тест провести повторно, так как результат подпадет под сомнение. Не совсем понятно, имеются ли у человека бациллы или нет. Или проводят альтернативные методы выявления туберкулезной инфекции.
Если показатель интерферона зашкаливает, то в организме разгуливают вредоносные штаммы. Правда, не всегда говорит о том, что этот человек болеет чахоткой, он является просто носителем вируса, либо он ранее болел туберкулезом. Требуется пройти вспомогательное исследование.
Любое биохимическое обследование исчисляется несколькими основными критериями. У квантиферонового теста их два, ознакомимся с ними.
- Чувствительность. Это параметр указывает на возможность определения отрицательного ответа, если человек в этот момент заражения туберкулезной палочкой. Тестовый показатель выражается для каждой категории пациентов отдельно. После он приводится к общему показателю. Чем выше он будет, тем более выражена чувствительность. Например, 100% показатель указывает на то, что результат «с минусом» не может быть ошибочным;
- Специфичность. Это ограничение порога чувствительности. При приближении к показателю в 100% из-за специфичности может быть ошибочный «с плюсом» результат. Например, высокая нестандартность у прививки Манту, которая может сказаться у вакцинированных детей увеличением папулы. Нестандартность прививки не позволяет давать результат «с плюсом» ошибочно.
Анализ результатов теста
Показания ответов квантиферонового теста есть трех видов:
- Отрицание вредоносных микроорганизмов;
- Подтверждение;
- Полученный ответ неоднозначный, т.е. дает повод врачу сомневаться.
При оценке результатов опираются на наличие различных нюансов.
- Результат «с плюсом» указывает на пребывание туберкулиновой бациллы. Могут быть и разновидности этих микобактерий;
- При результате «с минусом» не исключается полностью, что у человека нет палочки Коха. Это может быть ложноотрицательный ответ, наблюдающийся при слабой иммунной системе. Может быть неправильная подготовка к проведению квантиферонового теста или он был сделан сразу же после инфицирования. Ложноотрицательный результат наблюдается у детей пяти лет;
- При сомнительном ответе теста указывается на чувствительность к микобактериям, которые были задействованы в этой процедуре. Если неправильная была подготовка к проведению теста, то ответ также может быть сомнительным.
Популярно Какая польза от закаливания для детей в саду или дома
Преимущества теста
У квантиферонового теста есть свои положительные качества, отличительные от других способов определения палочки Коха. Кратко ознакомимся с ними:
- Высокая специфичность. Практически не бывает ложноотрицательных ответов при проведении теста детям, которым ранее ставили прививку БЦЖ. То же самое касается и тех, кто чувствителен к туберкулину;
- Выявление заражения вредоносными бациллами на изначальных сроках у детей и взрослых, кому не рекомендована постановка пробы Манту или имеется на нее аллергия;
- После взятия кровяной жидкости для квантиферонового теста практически не бывает осложнений или побочных проявлений. Объясняется это тем, что для лабораторной процедуры всего нужно сдать кровь из вены. Вводить лекарственные препараты не требуется;
- Объективная оценка ответов теста;
- Процедура может быть проведена в любое время. На результат никак не повлияет наличие на этот момент хронической болезни или простудного заболевания;
- Тест показывает результат «с плюсом» в случае заражения туберкулезной палочкой человека, у которого иммунодефицит. Хотя в такой же ситуации проба Манту была бы отрицательной;
Недостатки теста
Как и любой иной процедуры квантифероновый тест, помимо положительных качеств, имеет и свои существенные недостатки:
- Низкий порог чувствительности;
- У людей, которые инфицированы туберкулезной бациллой, может быть результат «с минусом» ложный;
- Во многих случаях требуется проведение различных дополнительных исследований, причем, при любом полученном результате;
- При проведении квантиферонового теста непонятно, где только недавно произошло инфицирование человека, а где активное течение болезни, а где уже оно;
- Пробы крови должны обрабатываться, строго с регламентированной инструкцией.
Чем отличается тест от пробы Манту
Прежде чем начинать сравнение между пробой Манту и лабораторным тестом, необходимо ознакомиться с их диагностическими особенностями.
| Квантифероновый тест | Проба Манту, Диаскинтест |
| При проведении этого теста не требуется вводить в организм лекарственный препарат, так как для анализа у человека берут венозную кровь. | Проба вводится подкожно. Не показана детям и взрослым, у кого ослаблена иммунная система на момент прививки. |
| После квантиферонового теста не наблюдается никаких побочных проявлений. | Имеются осложнения после вакцинации. Например, ребенок может плохо переносить вводимое лекарственное средство. |
| Не имеется противопоказаний к проведению этого теста. | Есть ряд противопоказаний. Например, туберкулиновая проба Манту не ставится, если имеется заболевание в обостренной форме или хроническая патологическая болезнь. |
| Тест не имеет реакции на прививку БЦЖ. | После вакцинации БЦЖ и постановки пробы Манту может проявиться аллергическая реакция на микобактерии и антитела. |
Как сдавать тест
Перед прохождением лабораторного теста необходимо минимум за 8 часов прекратить употребление пищи. Венозную кровь следует сдавать только натощак утром. Это самый оптимальный период тестом, так как можно получить более точный ответ.
Исследование проводится в стерильной пробирке, куда заранее помещены специфические микобактерии. Затем в три емкости наливают необходимые реагенты, добавляют порции отобранной у пациента крови и наблюдают за реакцией. Человеку выдается справка с описанием состояния его иммунной системы, а также имеются или отсутствуют вредоносные бациллы.
Когда показано прохождение теста
Этот вид исследования на наличие туберкулезной палочки является дополнительным способом. В Министерстве здравоохранения он не был внесен в список обязательных диагностических методик. Поэтому, принято для сдачи только рекомендовать квантифероновый тест.
Ситуации и случаи, когда его надо проходить:
- В случаях, когда было выявлено у человека с иммунодефицитом заражение палочкой Коха. Или у него имеется скрытое течение туберкулеза. К этой категории относятся ВИЧ заболевания, онкология, почечная недостаточность, сахарный диабет и прочие;
- При получении положительного/сомнительного результата на туберкулиновую пробу Манту. Когда после прививки проявились аллергические реакции;
- В случаях, когда не показано ставить прививки Манту;
- Тест для выявления вредоносных бацилл должны проходить те люди, которые имеют высокий риск инфицирования. Например, после возвращения из тюремного заключения; после контактирования с человеком, который болеет чахоткой; сотрудникам противотуберкулезных медицинских учреждений; наркоманам;
- Тест проходят люди, желающие получить визу для поездки в Америку.
Правила прохождения теста
Производитель квантиферонового теста в инструкции прописывает, что на результат никак не сможет повлиять наличие у человека в момент процедуры инфекционного заболевания. Например, это может быть гриппозное заболевание, ОРВИ. Но лабораторные сотрудники рекомендуют подождать момента полного выздоровления, а затем уже проходить этот анализ.
Согласно с проведенными исследованиями, было выявлено, что у человека вирус может дать ложный результат «с минусом» при прохождении квантиферонового теста. Если это произойдет, то возникнет необходимость пересдачи анализа. Для получения полного результативного ответа повторный тест проходят через один месяц после выздоровления.
Особой подготовки для сдачи квантиферонового теста не потребуется. Нужно не есть минимум 8 часов до начала процедуры. Кровь сдают из вены натощак.
Набранную дозу помещают в три стеклянные емкости по 1 мл. крови. Затем пробирки плотно закрывают резиновыми заглушками. Емкости слегка потряхивают, чтобы кровяная жидкость равномерно распределилась по ней. Сильно трясти не рекомендуется, так как может от стекла отслоиться нанесенный гель.
Хранят емкости при температуре воздуха +20-25С на протяжении одних суток. Это время нужно для наблюдения за реакцией реагентов с кровью и, нанесенных на стенки стеклянной емкости туберкулиновых инфекций. Запрещено хранить стеклянные емкости с реагентами при низкой температуре.
Может ли тест быть альтернативой прививке Манту
Квантифероновый тест можно сделать в частных центрах, но встречается, что и в государственных поликлиниках его делают на платной основе. По их утверждению, тест полностью может быть альтернативой туберкулиновой пробе Манту. Хотя врачи-фтизиатры с этой точкой зрения не согласны.
Выявить туберкулезную инфекцию в организме, это трудный процесс. До сих пор ни одна из исследовательских методик не работает на 100% определения палочки Коха. Поэтому, многие диагностические способы определения чахотки только могут дополнить друг друга, а не взаимно исключить.
По этой же причине и квантифероновый тест невозможно рассматривать, как одиночный метод, который может полностью заменить, например, туберкулиновую пробу Манту для выявления туберкулина. Он может всего лишь играть роль дополнения по отношению к другим методикам.
Проба Манту имеет практически 100% чувствительность. Это помогает практически во всех случаях выявить наличие в организме туберкулезной инфекции. К тому же только после проведения этой пробы можно уже на раннем этапе заболевания определить инфекцию. Хотя при этом, у ребенка может не наблюдаться первичной симптоматики. А квантифероновый тест в это же время даст отрицательный ответ.
Заключение
Эта методика не имеет противопоказаний и побочных проявлений. Если нужно пройти квантифероновый тест, можно обратиться в любое медицинское учреждение для получения необходимого направления и пройти исследование.
- Положительно, это предотвращает множество болезней. 63%, 1974 голоса1974 голоса 63%
Источник: https://SelectHealth.ru/detyam/kvantiferonovyj-test/
Квантифероновый тест на туберкулез: где сделать и что это?
- Туберкулез — системное заболевание, поражающее многие органы человеческого организма.
- Дополнительную опасность создает тот факт, что он передается воздушно-капельным, а также бытовым путём через предметы, которых касался и пользовался больной туберкулезом человек.
- В начальной стадии болезнь никак себя не проявляет и становится заметна ближе к стадии тяжело излечимой формы.
- Для предотвращения подобных осложнений на рынке медицинских тестов присутствует альтернатива пробы Манту — квантифероновый тест.
Что это и где его пройти? Подробнее в нашей статье.
Как проводится диагностика?
- Для пациента исследование, как медицинская манипуляция, проводится весьма просто и безболезненно.
- Лаборант осуществляет забор венозной крови, которая разделяется по трём стерильным пробиркам.
- Выбор количества пробирок продиктован из соображений обеспечения достоверности диагностики и исключения ложных результатов.
- Забор пробы крови производят натощак как у детей, так и у взрослых.
Должно пройти как минимум 8 часов после последнего приема пищи, иначе вероятность ложного результата будет неприемлемой.
Исследование имеет три результата:
- отрицательный;
- положительный;
- сомнительный.
Несложно догадаться, что при положительном результате — вы больны туберкулезом, а при отрицательном — нет.
Для увеличения достоверности клиники могут предложить повторную диагностику сразу после проведения первичной, что, кстати, является его неоспоримым преимуществом, так как многие диагностические тесты требуют определенной паузы, прежде чем станет возможно их повторное проведение.
Показания к проведению
Применение квантиферонового теста показано следующим категориям граждан:
- независимо от этиологии пациентам с иммунодефицитом;
- пациентам с возможностью аллергических реакций;
- людям с онкологическими и аутоимунные заболеваниями.
- наркозависимым и лицам с алкогольной зависимостью;
- пациентам с сахарным диабетом, эпилепсией и иными серьёзными диагнозами в анамнезе;
- людям с индивидуальной непереносимостью туберкулина;
- пациентам после трансплантации легкого;
- ВИЧ-инфицированным;
В случае получения пограничных результатов диагностики туберкулеза, связанных с вашей принадлежностью к вышеперечисленным группам людей, проведение квантиферонового теста становится неотъемлемой частью диагностики организма, т.к. вероятность присутствия инкубационной формы туберкулеза высока.
Результаты квантиферонового теста
Результат заключения, который возможно получить на руки после проведения исследования может быть: отрицательным, положительным или сомнительным.
При вынесении заключения учитывается дополнительная оценка анамнеза и нюансов проведения диагностики туберкулеза.
- Отрицательный результат не исключает присутствия туберкулёзных антигенов. Он возможен в случаях, что вы не соблюдали предтестовые рекомендации: принимали пищу, алкоголь, наркотические вещества и лекарства. С большой долей вероятности, тест будет ложноотрицательным в ранние сроки развития туберкулеза или если пациент ВИЧ+. Детям младше 5 лет требуется повторная диагностика для исключения ложных анализов.
- Положительный результат констатирует факт инфицирования организма палочкой Коха, либо рядом нетуберкулезных инфекций, которые требуется диагностировать дополнительно.
- Сомнительное заключение может трактоваться — как повышенная чувствительность к реагентам, применяемым при квантифероновом тесте на туберкулез. Игнорирование предтестовых рекомендаций также может привести к сомнительным показаниям теста, что создаст необходимость повторной сдачи крови.
При малейших подозрениях и сомнениях лечащий врач вправе назначить дополнительные исследования вашего организма, что не будет лишним, учитывая серьёзность вероятного диагноза.
Плюсы и минусы
Несомненным плюсом квантиферонового теста является отсутствие каких-либо противопоказаний к его применению, в отличие от иных методов диагностики туберкулеза (проб Манту и Диаскинтеста).
Тест лишен каких-либо негативных ощущений для пациента, т.к. проводится вне его организма, кроме этого, квантифероновая диагностика облагает следующими преимуществами:
- Высокая специфичность и чувствительность теста, что минимизирует ошибки диагностики;
- Результаты теста известны уже через 2 суток, что несравнимо быстро по сравнению с иными видами диагностики.
Недостатки квантиферонового теста:
- не идентифицирует конкретный тип туберкулезной инфекции, а лишь выявляет его присутствие в теле;
- дорогостоящий, учитывая, что каждый 10 случай — ложноотрицательный.
В совокупности, плюсы и минусы делают тест прекрасным дополнением к комплексной диагностике туберкулезной инфекции в сочетании с инструментальными и лабораторными исследованиями.
Опасен ли тест?
- Большинство людей беспокоит вопрос дискомфорта, связанного с проведением лабораторной диагностики туберкулеза.
- В случае с квантифероновым тестом не стоит этого опасаться.
- Для достоверного результата необходима лишь одна составляющая — гамма-интерферон, который в изобилии содержится в крови человека.
- Забор венозной крови происходит быстро и не сопровождается длительным дискомфортом.
- Вторым доводом может служить определенный процент вероятности, что прививка БЦЖ, сделанная накануне, может исказить результаты в заключении.
- Решение данной проблемы заключается в выдержке паузы между данными процедурами.
Достаточно одного месяца, чтобы свести к минимуму возможность ложного результата.
Где сделать квантифероновый тест?
Сделать квантифероновый тест на туберкулез в наше время не проблема.
Перед вами стоит два выбора:
- государственные научно-исследовательские институты;
- частные диагностические лаборатории.
В России действует два научно-исследовательских института, в которых можно сделать искомый тест:
- НИИ Туберкулеза при РАМН;
- НИИ Фтизиопульмонологии при МГМУ им И.М. Сеченова.
В них не производят забор крови. Кровь придется сдать заранее и принести в лабораторию института не позднее 2 часов после её забора.
Стоит учесть, что кровь нельзя замораживать, поэтому в зимний период следует спрятать пробирки во внутренний карман верхней одежды.
Среди наиболее известных и доступных частных диагностических лабораторий можно выделить:
Диагностическая лаборатория ООО «Лаборатория Гемотест»
Квантифероновый тест на туберкулез в Москве можно пройти в лаборатории «Гемотест», которая также не осуществляет самостоятельных исследований, но оказывает услуги по забору пробы крови и её доставке в НИИ Фтизиопульмонологии, т.к. один из офисов находится в соседнем здании.
Лабораторная служба «Хеликс»
Жителям Санкт-Петербурга предлагается во внимание медицинский центр «Хеликс», который имеет филиалы в различных Российских городах, но данный тест проводит именно в Санкт-петербурге.
География услуги постоянно расширяется, поэтому относительно возможности прохождения исследования в вашем регионе стоит уточнить непосредственно в «Хеликсе».
Независимая лаборатория ООО «Инвитро»
Жителям регионов стоит обратить свое внимание на ООО «Инвитро».
Данная сеть медицинских центров имеет разветвленную структуру офисов и хорошую репутацию, но несмотря на это ООО «Инвитро» не осуществляет проведение теста, а предлагает другую методику, известную как полимеразная цепная реакция на микобактерию туберкулеза, схожей по эффективности с пробой Манту, но имеет меньшую чувствительность и специфичность.
Видео по теме
Источник: https://tuberkulezstop.ru/kvantiferonovyj-test-na-tuberkulez-chto-ehto-i-kak-sdelat/
Что такое диаскинтест и квантифероновый тест и каково их значение в диагностике туберкулеза у взрослых и детей?
Для чего применяется Диаскинтест, что это такое, знает далеко не каждый. Хотя о таком понятии, как проба Манту слышали, наверное, все. На самом деле тестов, которые помогают определить, болен ли человек туберкулезом, существует множество. К примеру, тот же квантифероновый тест. Именно использование квантиферонового теста получило наибольшее одобрение ВОЗ.
Дело в том, что при квантифероновом тесте не было выявлено никакого отрицательного влияния на организм, противопоказания отсутствуют. Это стало возможным благодаря проведению теста в пробирке, то есть вне организма. Несмотря на это, квантифероновым тестом пользуются далеко не во всех медицинских учреждениях.
Делать данный тест можно и взрослым, и детям, для организма он совершенно безвреден.
Современная медицина не стоит на месте. Ежедневно разрабатываются новые препараты и медикаменты, анализы и способы обследования.
Какое назначение имеет Диаскинтест?
Самым обычным анализом, к которому мы привыкли еще со времен школы, среди тестов на туберкулез является проба Манту. Ранее она была обязательна для всех, в том числе и детей. Это первый тест на определение, болен человек или нет. Но на смену пробе Манту пришел тест Диаскин. Туберкулез, вызываемый палочкой Коха, — это болезнь внутренних органов, сопровождаемая воспалением.
Выделяется две главные формы болезни: когда микробы играют пассивную роль в организме человека и никак не влияют на него (закрытая форма) и когда микроорганизмы быстро размножаются и развиваются (открытая форма). Есть ряд причин, из-за которых намного легче подхватить туберкулезную палочку, например: проблемы с питанием, плохая экология, слабый иммунитет и т. д.
На сегодняшний день число заболевших туберкулезом очень велико, и оно стремительно растет. Что нужно сделать, чтобы предупредить эту болезнь? Прежде всего, необходимо принимать определенные меры для профилактики (БЦЖ-прививки, здоровый образ жизни и т. п.
) и периодически делать или Диаскин-тест, или пробу Манту. Оба теста безопасны, поэтому не стоит бояться проводить их, даже если это сравнительно часто. За частотой проведения тщательно следят врачи.
Что такое Диаскинтест? Это современный, проверенный и разрешенный к использованию препарат, состоящий из двух медикаментозных средств.
Когда проведен тест на туберкулез Диаскинтест, результаты покажут, есть ли туберкулез, как у детей, так и у взрослых.
Показания и противопоказания к применению
Диаскинтест является аллергической пробой на туберкулез и проводится для обнаружения клеточно-иммунного ответа на специальные раздражители. Этот тест еще можно назвать экспресс-методом диагностики туберкулеза. Он вызывает замедленную реакцию гиперчувствительности действия под кожей человека. Этот тест можно применять детям от 1 года и взрослым для:
- диагностики туберкулезной палочки;
- диагностики активной жизни туберкулезной палочки;
- диагностики поствакцинальной или инфекционной аллергии;
- контроля лечения.
Обычно Диаскинтест не имеет побочных эффектов. Иногда у человека может подняться температура, появиться головная боль. Но эти симптомы редки и быстро проходят.
Проводить исследование запрещено:
- при эпилепсии;
- при карантине;
- при кожных заболеваниях в области проведения теста;
- при ярких аллергических болезнях.
При беременности и в период кормления грудью Диаскинтест можно применять только с разрешения врача.
Специалисты утверждают, что для того, чтобы тест был достоверным, проводить его следует или до прививок, или через месяц после них. Бывает, что пробу нужно провести срочно, но у пациента аллергия. Что делать? Все очень просто: за 5 дней до пробы и 3 дня после нее пациенту необходим курс лечения противоаллергенными препаратами.
Проводят Диаскинтест аналогично пробе на туберкулез: выполняют дезинфекцию резиновой пробки бутылочки с препаратом, потом ее прокалывают стерильным шприцем. Набирается препарат и вводится подкожно человеку.
Обычно проба делается на внутренней стороне руки, между локтем и кистью.
Место введения следует продезинфицировать ватой со спиртом. Боли во время проведения теста нет.
Ожидаемые реакции организма на препарат
После того как проведен тест, проверяется реакция организма на него. Где сделать ее? Реакция на тест проверяется в области введения в организм компонентов теста. Результат Диаскинтеста вы можете наблюдать достаточно быстро, уже в течение 72 часов реакция на введение в организм компонентов начинает проявляться в месте их укола. Реакция на Диаскинтест может быть разной:
- Отрицательная. То есть либо на месте укола видна маленькая точка от него, либо цвет кожи на месте пробы немного изменился, но не более чем на 2 мм. Никаких припухлостей, синяков или покраснений не наблюдается. Соответственно, место проведения теста не чешется и не болит.
- Сомнительная. Появляется синяк или покраснение, но припухлости нет.
- Положительная. На месте проведения пробы ярко выражен синяк или покраснение, а также припухлость.
Бывают случаи, когда данный тест на туберкулез не дает результатов. Чаще всего это случается с пациентами, которые:
- не инфицированы;
- уже излечились от туберкулеза;
- были инфицированы ранее, но туберкулезная инфекция была неактивна;
- инфицированы туберкулезом, но ярко выраженных иммунопатологических нарушений не имеют.
Кроме того, если проба дала положительный результат, ее делят в зависимости от степени выражености: слабо, умеренно или сильно выраженная реакция. В любом случае данной пробой на туберкулез должен заниматься только специалист. Не стоит разрешать делать тест медицинскому персоналу, в профессионализме которого вы не уверены.
Отличие от пробы Манту
Несмотря на то что проба Манту привычнее, да и работают оба теста по одному принципу, а сам способ исследования ничем не отличается, между этими двумя анализами существует большая разница.
В первую очередь стоит отметить, что и проба Манту, и широко распространенная вакцина от туберкулеза БЦЖ содержат один и тот же белок, который получен из микроорганизмов, являющихся возбудителями болезни.
Этот же белок есть и в некоторых туберкулезных палочках, которые, попадая в организм человека, не провоцируют заболевание, так как являются непатогенными. Проба Манту может лишь показать, что в организме пациента уже есть туберкулин.
Но что это дает? Человек мог просто переболеть туберкулезом или в недавнем времени получить прививку БЦЖ, либо он просто носитель непатогенных бактерий, которые безобидны и не требуют лечения. Другими словами, проба Манту часто может стать просто пустой тратой времени.
Раствор, который применяется для Диаскинтеста, в своем составе имеет исключительно синтетические белки, что полностью исключает вероятность ошибки. То есть в данном случае больше шансов узнать, заражен ли человек туберкулезом. Если выявить болезнь на начальной стадии, процесс лечения пройдет легче и проще, в первую очередь для самого инфицированного.
Проба Манту приблизительно в 70% случаев дает точный результат, в то время как показатель Диаскинтеста составляет 98%. Это значит, что только у двух пациентов из ста можно не обнаружить заболевания, а это на сегодняшний день считается хорошим результатом.
В народе существует огромное количество мифов, связанных с вакцинацией БЦЖ, Диаскинтестом и пробой Манту. Самыми распространенными из них являются такие:
- перед тестом запрещено есть сладкое, соленое и пить газировку;
- после теста ни в коем случае нельзя мочить место, где была сделана проба.
Существуют и совершенно беспочвенные теории о том, что препараты, которые используются для данных проб, способны вызвать сам туберкулез. Для препаратов, используемых при Диаскинтесте и пробе Манту, берут генетически измененные разновидности палочки, а они просто не способны вызвать туберкулез.
Квантифероновый тест и его преимущества
В случаях когда проба Манту и Диаскинтест противопоказаны, существует еще один вариант того, как делается анализ на туберкулез.
Квантифероновый тест для определения туберкулеза выполняется на основе анализа крови. Его цель — определить гамма-интерферон, который бывает только у инфицированных пациентов. Для проведения квантиферонового теста у пациента требуется взять натощак кровь из вены.
Это лучше всего делать утром, но можно и в любое другое время, главное условие — пациент не должен в течение последних 8 часов употреблять любую пищу.
Для того чтобы исключить ложноотрицательные или положительные результаты, при квантифероновом тесте используются 3 разные пробирки, в которых исследуется кровь.
Пользоваться квантифероновым тестом очень удобно, так как он дает положительный результат исключительно в том случае, когда пациент действительно инфицирован.
К преимуществам квантиферонового теста можно отнести такие:
- отсутствуют противопоказания;
- такая проба имеет высокую чувствительность — 89;
- ее точность составляет 99%;
- никаких ложноположительных результатов, даже если пациент прошел вакцинацию.
Кроме того, при квантифероновом тесте сведена к нулю возможность возникновения побочных реакций.
К сожалению, квантифероновым тестом может воспользоваться далеко не каждый, так как он не является закрепленным методом определения туберкулеза, а это значит, что бесплатно делать его никто не будет. Кроме того, квантифероновый тест имеет ряд других недостатков (хотя все они связаны именно с вопросом, описанным выше):
- стоимость квантиферонового теста довольно высока;
- на данный момент сделать его можно только в крупных городах;
- латентную туберкулезную инфекцию, как и активный туберкулез, данная проверка не обнаружит;
- ложноотрицательный вариант возможен, хоть и маловероятен, и составляет 11%.
Если сравнивать все три теста, безусловным лидером по количеству преимуществ будет именно квантифероновый. В первую очередь потому, что он не имеет ни противопоказаний, ни побочных действий, в то время как у пробы Манту и Диаскинтеста они есть.
При квантифероновом тесте весьма высока точность, в то время как проба Манту похвастаться этим не может.
Кроме того, применение квантиферонового теста не зависит от профилактических прививок и сроков их проведения, а интерпретация результатов является исключительно объективной.
Кто может проводить тестирование?
Не так важно, что именно вы выберете среди множества тестов на туберкулез, главное — сделать это вовремя, а также довериться в этом вопросе только профессионалам. Делать пробы в домашних условиях не только не рекомендуется, но и запрещено.
Загрузка…
Источник: https://MedBoli.ru/dyhatelnaya-sistema/vozbuditeli/chto-takoe-diaskintest-i-kvantiferonovyj-test
Квантифероновый тест на туберкулез: преимущества, недостатки
Свернуть
Для диагностики туберкулеза существует несколько лабораторных и инструментальных методов. Их задача выяснить, был ли контакт у человека с палочкой Коха или нет.
В случае инфицирования своевременная диагностика помогает начать лечение на ранней стадии, не запуская патологию. В современной медицине начали использовать квантифероновый тест на туберкулез.
Что это такое и в чем его суть рассмотрим ниже.
Что такое квантифероновый тест?
Данный туберкулиновый тест представляет собой забор крови из вены, после чего в лабораторных условиях идет ее обработка. Если человек заражен, то определяется специфический гамма-интерферон. Это отличная альтернатива диаскинтесту или пробе Манту.
Метод отлично подходит малышам, так как не нужно опасаться, что последует аллергия. В организм не вводится вакцина.
Эффективен ли данный метод при диагностике туберкулеза?
Для обнаружения палочки Коха интерфероновый тест на туберкулез дает достоверный результат в 90% случаев. Это достаточно хороший показатель, который говорит о высокой эффективности метода. Если провести манипуляцию верно, придерживаясь всех предвакционных правил, то достоверность результата достигает 100%.
Бывают случаи, когда результаты ложноположительны, или наоборот ложноотрицательны. Чтобы таких эксцессов не последовало, следует прислушиваться к рекомендациям врача.
Имейте в виду! На вакцинацию БЦЖ тест не реагирует.
Противопоказания к методу
Какие-либо противопоказания отсутствуют. Гамма интерфероновый метод — это диагностика вне человеческого организма. Вакцина не вводится, все реакции проводятся в лаборатории в пробирке.
Забор материала можно осуществлять во время острых респираторных заболеваний и при обострившихся хронических патологиях. Не оказывает влияние на результат предварительно проведенная вакцинация БЦЖ, диаскинтест или проба Манту.
Преимущества
Туберкулиновый анализ имеет массу положительных моментов, это:
- высокоспецифичная методика редко показывает ложные результаты;
- выявляет как латентную, так и активную форму туберкулеза;
- нет необходимости вводить вакцину в организм, что делает доступным диагностировать детей любого возраста, беременных женщин, больных вирусными заболеваниями и склонных к аллергическим реакциям людей;
- нет побочного действия;
- можно проводить анализ после различных прививок и проб.
Недостатки
Помимо положительных характеристик можно выделить и минусы способа. Это:
- есть вероятность ложноотрицательного результата, так как чувствительность метода средняя;
- в некоторых случаях наблюдается ложноположительный результат (после проб Манту или диаскинтеста);
- доступна данная диагностика не во всех городах и клиниках;
- анализ относится к дорогостоящим (стоимость варьируется от 3000 до 5000 рублей);
- не различает латентную и активную форму патологии (определяет их одинаково).
Такой анализ недоступен в государственных поликлиниках на бесплатной основе. Если больной желает пройти данную диагностику, то ему придется оплатить ее из собственного кошелька. Сумма значительная, а если проведенная манипуляция окажется лживой, то придется делать повторный тест, а это дополнительная трата денег, нервов и времени.
Подготовка к тесту
Чтобы анализ показал реальную картину, кровь нужно сдавать натощак. Обычно пациент приходит в больницу в утренние часы, предварительно не позавтракав и не употребив никаких напитков. Если таковой возможности нет, то возможен забор материала в иной временной промежуток, но нельзя ничего есть за 8 часов до манипуляции.
Ограничивать себя в какой-либо пище накануне не нужно, употреблять можно все и в любом количестве. Не влияет на результат физическая нагрузка и стрессовые ситуации. Единственное ограничение – злоупотребление алкогольными напитками. За день до анализа рекомендовано воздержаться от спиртного.
Как производится тест?
Для того чтобы сделать квантифероновый тест, нужно прийти в кабинет забора крови. При необходимости с собой принести стерильные одноразовые перчатки, вату, спирт (обычно ничего не нужно).
Медсестра берет необходимое количество крови и помещает в специальные пробирки.
Существует особый комплект, который используется именно для квантофероновых тестов. В общей сложности их три. В них материал находится необходимое количество времени.
Кровь помещается в пробирку Antigen (сюда вводятся МБК). Тут будет видно наличие гамма-интерферона у инфицированного человека. В пробирках Mitogen и Nil проверяется нормальная реакция иммунных клеток относительно выработки интерферона. Результат оценивается в совокупности.
После всего вышеперечисленного делается компьютерная обработка полученных результатов.
Но что именно предполагает квантифероновый тест и как его делают? Суть процесса в следующем:
- Собирается кровь в объеме 1 мл и распределяется по пробиркам.
- Производится перемешивание, инкубирование при 37-ми градусах по Цельсию на протяжении 15-24-х часов.
- Материал обрабатывается на центрифуге в течение четверти часа.
- Плазма может храниться в холодильной камере около месяца.
- В лунки вносятся меченные ферментом антитела и сам антиген, после производится инкубирование на протяжении двух часов. Температура при этом должна быть комнатной.
- В результате расчет производится с использованием компьютерных технологий.
Расшифровка результатов
Результат квантиферонового теста зависит от того, какая концентрация гамма-интерферона. Если результат отрицательный, то это не факт, что в организме нет туберкулезной палочки. Иногда такие показатели присущи при:
- иммунодефиците;
- неправильной подготовке к анализу или нерациональном его проведении;
- самом раннем туберкулезе;
- заболевании детей, которым меньше 5-ти лет.
Чтобы оценить результат, нужно учитывать показатели всех трех пробирок. Отрицательным тест считают, если присущи следующие показатели:
- до 8-ми нг/мл маркеров в контрольной NIL пробирке;
- До 0,35-ти нг/мл в пробирке, где антиген;
- Выше 0,5-ти нг/мл (там, где добавлен митоген).
Верно оценить результат теста сможет только квалифицированный специалист.
Принимают ли фтизиатры результаты данного теста и выдадут ли справку?
Отдавая ребенка в сад или школу, родители сталкиваются с необходимостью наличия обязательных прививок. Среди них БЦЖ. Если ее нет (например, родители написали отказ), тогда заведующая садиком/директор школы потребуют принести справку от фтизиатра. Она нужна даже в том случае, когда на руках имеются результаты квантиферонового теста.
Фтизиатры дают справку в том случае, если у ребенка отсутствует какая-либо симптоматика туберкулеза. Для этого специалист в обязательном порядке осматривает ребенка. Если что-либо поставило под сомнение полученные результаты диагностики, то фтизиатр имеет право направить пациента на дополнительное обследование.
Официально этот метод не признан, так как Манту или Диаскинтест. В случае отказа в выдаче справки родители не имеют права требовать обратное.
Стоимость теста в разных центрах
Цена квантиферонового теста достаточно высока, поэтому не все могут себе позволить такую диагностику. Но, если решение категорично, тогда есть смысл подобрать медицинский центр, где стоимость наименьшая. Рейтинг клиники при этом не должен быть нулевым, ведь неквалифицированные специалисты не в состоянии верно оценить полученные результаты.
Где сделать анализ может посоветовать фтизиатр или педиатр/терапевт. Эти же врачи расскажут, что такое квантифероновый тест на туберкулез и зачем он делается. Некоторые родители из-за недостатка информации отказываются от абсолютно всех обследования, что чревато серьезными последствиями.
Несвоевременно выявленный туберкулез будет стремительно съедать органы маленького человека.
Рассмотрим ниже три популярных клиники, которые предоставляют данную услугу.
| Наименование медицинского центра | Адрес | Стоимость |
| ЛДЦ «Кутузовский» | Москва, ул. Давыдковская, д. 5 | 5168 рублей |
| Институт Здоровья | Москва, Комсомольский просп., д. 11Б | 4900 рублей |
| Консультативно-диагностический центр «Арбатский» | Москва, Гагаринский переулок, д. 37/8 | 5040 рублей |
Кроме вышеперечисленных клиник, имеются и другие перспективные диагностические центры. Сделать тест можно в Инвитро, Гемотесте или лабораторной службе Хеликс. С ценовой политикой можно ознакомиться на сайтах. Цены варьируются. Это зависит от курса доллара, сезонных скидок и акций.
Вывод
Квантифероновый тест на туберкулез – это диагностическая процедура, которую разрешается проводить при респираторной болезни и сразу после вакцинации БЦЖ. Ложные результаты выдаются редко.
Обычно это происходит в случае неверных действий лаборанта или несоблюдения правил перед забором крови пациентом. Методика имеет массу положительных характеристик, но, к сожалению не каждый может позволить себе такую диагностику.
Это удовольствие дорогостоящее и имеется не в каждой больнице. Обычно услуги предоставляют частные клиники или диагностические центры.
Если родители считают, что проба Манту или Диаскинтест могут навредить их малышу, то квантифероновая диагностика – отличная альтернатива, при которой в организм ребенка не вводятся никакие препараты. В данном случае медсестра будет брать у ребенка кровь с вены и после, в лабораторных условиях исследовать ее. В случае сомнительного результата фтизиатр назначит дополнительное обследование.
Источник: https://tuberkulez-info.ru/diagnostika/analizy/analiz-krovi/kvantiferonovyj-test-na-tuberkulez.html
Что такое квантифероновый тест на туберкулез? — Первый по туберкулезу
Оглавление: [скрыть]
- Суть диагностики
- Преимущества и недостатки метода
- Кому показано исследование
Своевременно выявленное заболевание легче поддается лечению. Квантифероновый тест на туберкулез — это новый современный метод выявления туберкулезной инфекции, дающий высокий результат прогностической и клинической значимости и положительно зарекомендовавший себя уже более чем в 17 странах мира.
Суть диагностики
Для проведения исследования пациенты сдают венозную кровь. После последнего приема пищи до времени забора крови должно пройти не менее 8 часов, поэтому лучше делать анализ с утра. Квантифероновый тест позволяет измерить иммунный ответ чувствительных к микобактериям туберкулеза Т-лимфоцитов.
Если в организме присутствует латентная туберкулезная инфекция или открытая форма заболевания, то сенсибилизированные Т-лимфоциты, взаимодействуя с антигенами микобактерии туберкулеза, будут вырабатывать вещество интерферон-гамма.
Измерение количества этого вещества при взаимодействии венозной крови пациента с антигеном и дает возможность судить о наличии заболевания.
В диагностике используются несколько антигенов, характерных именно для туберкулезной палочки, поражающей человека, поэтому тест более объективен, чем кожные пробы, и не дает ложноположительных результатов в случае нетуберкулезной микобактериальной инфекции и вакцинации БЦЖ.
- активной формы туберкулеза;
- латентной формы туберкулезной инфекции.
Негативный (отрицательный) результат говорит:
- об отсутствии заболевания;
- о реверсии (перерождении микобактерий из спящих в жизнеспособных).
На результат исследования может повлиять время, прошедшее с момента заражения, а также состояние иммунной системы пациента.
Источник: https://1tuberkulez.ru/mantu/analogi/kvantiferonovyj-test-na-tuberkulez.html
Квантифероновый тест (диагностика туберкулеза)
КВАНТИФЕРОНОВЫЙ ТЕСТ (QuantiFERON®-ТВ Gold) – современный лабораторный тест для выявления туберкулезной инфекции, альтернатива классическому кожному тесту с туберкулином. В настоящий момент в различных странах разработано и выпущено большое число национальных рекомендаций по применению данного теста.
Квантифероновый тест основан на определении INF-γ (гамма-интерферона), высвобождаемого сенсибилизированными Т-клетками, стимулированными in vitro специфическими протеинами (ESAT-6, CFP-10, TB7.
7 (p4)) микобактерий туберкулеза, входящих в комплекс Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum и др.). Эти протеины отсутствуют в вакцинных штаммах M.
bovis BCG и в большинстве нетуберкулезных микобактерий, за исключением M. kansasii, M. szulagai, M. marinum.
В исследуемой крови пациента (из пробирки с ТВ-антигеном) определяется содержание INFγ, результат анализируется в совокупности с данными, полученными из 2-х других пробирок (выполняющих роль контрольных).
Примерно 1/3 часть населения мира инфицирована МБТ, и только у 5-10% инфицированных лиц развивается заболевание.
При наличии неблагоприятных факторов латентная туберкулезаня инфекция (ЛТИ – состояние, когда микобактерии туберкулеза (МБТ) присутствуют в организме человека, но при этом отсутствуют клинические и рентгенологические признаки туберкулеза) может перейти в активную форму с развитием внелегочного туберкулеза (например, туберкулез почек).
К группе высокого риска инфицирования МБТ относятся лица, имевшие контакт с больным туберкулезом, или имеющие высокую вероятность контакта (работники противотуберкулезных диспансеров, приютов, исправительных учреждений и др.), а также лица с сопутствующими заболеваниями (ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом и др.).
Используемые для диагностики ЛТИ кожные тесты – проба Манту и Диаскинтест®, имеют ряд противопоказаний и ограничений к применению.
Противопоказания к проведению пробы Манту и Диаскинтеста:
- Индивидуальная непереносимость туберкулина;
- Острые и хронические инфекционные заболевания и соматические заболевания в период обострения;
- Кожные заболевания и аллергические состояния в период обострения;
- Период карантина в детских коллективах.
У пациентов с индивидуальной гиперчувствительностью к туберкулину может наблюдаться ложноположительная реакция.
Сравнение тестов для диагностики туберкулезной инфекции
| Метод исследования | Кожный тест | Кожный тест | Исследование крови |
| Побочные реакции | Возможны | Возможны | Нет |
| Противопоказания | Есть | Есть | Нет |
| Специфичность | Низкая | Высокая | Высокая |
| Ложноположительные результаты после вакцинации БЦЖ | Да | Нет | Нет |
| Зависимость от сроков проведения профилактических прививок | Да (не ранее чем через месяц) | Да (не ранее чем через месяц) | Нет |
| Интерпретация результатов | Субъективна | Субъективна | Объективна |
Преимущества КВАНТИФЕРОНОВОГО ТЕСТА:
- отсутствие противопоказаний и ограничений по времени проведения;
- отсутствие ложноположительных результатов в случае вакцинации БЦЖ;
- безопасность процедуры и отсутствие побочных реакций;
- интерпретация результатов этого теста менее субъективна, чем интерпретация результатов кожных туберкулиновых тестов;
- высокая специфичность (99,1%) и высокая чувствительность (89,0%).
Показания к назначению КВАНТИФЕРОНОВОГО ТЕСТА:
- Выявление ЛТИ в группах высокого риска: работники специализированных противотуберкулезных и других учреждений, где есть высокий риск контакта с возбудителем или больным туберкулезом, пациенты с сопутствующими заболеваниями и др.;
- Наличие известных контактов с больным туберкулезом (бактериовыделителем);
- Наличие положительной реакции пробы Манту для исключения поствакцинальной реакции;
- Наличие противопоказаний к проведению кожных туберкулиновых проб (пробы Манту и Диаскинтеста®);
- Дифференциальная диагностика инфекций, вызванных МБТ;
- Обследование иммигрантов.
Пример результата исследования и интерпретация:
Примечание: Данный тест не дифференцирует латентный и активный туберкулез. В случае положительного результата необходима консультация врача-фтизиатра для определения дальнейшей тактики. Величина уровня гамма-интерферона не коррелирует со стадией и степенью инфицирования, уровнем иммунной реактивности или вероятностью перехода латентного туберкулеза в активный.
Интерпретация результатов QFT: Отрицательный — вероятность инфекции М.tuberculosis complex отсутствует. Положительный — инфекция M.tuberculosis complex вероятна. Сомнительный — в силу чувствительности к TB-антигену. |
Интерпретация результата исследования
|
В этом случае врач принимает решение либо в пользу забора нового образца крови, либо в пользу проведения других медицинских обследований. |
Ложноотрицательные результаты могут быть:
|
Внимание! Интерпретация результатов должна проводиться с учетом клинико-эпидемиологического анамнеза и результатов других диагностических исследований.
- Метод исследования: твердофазный иммуноферментный анализ.
- Материал для исследования: кровь (специальный комплект из трех пробирок, который используется только для проведения исследования «Квантифероновый тест»).
- Срок выполнения исследования: 3-10 рабочих дней.
- Подготовка к проведению исследования: забор крови производят утром строго натощак (или не ранее, чем через 8 часов после последнего приема пищи).
- В лабораторию CMD доставляются все 3 пробирки, помещенные в пакет «Комплект пробирок для Квантиферонового теста»!
Источник: https://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/kvantiferonovyy-test-diagnostika-tuberkuleza/