Нифекард: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы и при каком давлении?

Повышенное артериальное давление (гипертония) — одно из самых распространённых и опасных заболеваний современности. В арсенале сегодняшней медицины имеется большое количество лечебных препаратов, предназначенных для борьбы с этим заболеванием. Одним из них является Нифекард ХЛ.

В данной статье постараемся подробно разобрать все особенности и нюансы использования препарата Нифекард. Инструкция по применению, имеющиеся показания и противопоказания, дозировки, препараты-аналоги — все это будет рассмотрено ниже.

Состав препарата Нифекард ХЛ

В продажу данное противогипертоническое средство поступает в виде таблеток, состоящих из активного вещества, покрытого снаружи оболочкой. Выпускается препарат в двух видах: Нифекард ХЛ 30 мг и 60 мг, различающихся массой, и, соответственно, содержанием активного вещества. Внешне препарат выглядит следующим образом:

• таблетки округлой формы, выпуклые с обеих сторон;
• цвет варьируется от светло-коричневого, с жёлтым оттенком, до более тёмного, с оранжевым оттенком;
• на поверхности выдавлена аббревиатура NDP-30 (Нифекард ХЛ 30 мг) или NDP-60 (60-мг форма).

Упаковываются таблетки в пластиковые фольгированные блистеры, по 10 штук в одной пластинке. В картонной упаковке может содержаться от 2 до 3 таких блистеров.

Основное активное вещество лекарственного препарата — нифедипин, входящий также в целый ряд других лечебных средств, предназначенных для стабилизации артериального давления. От массовой доли нифедипина в таблетированной форме зависит маркировка препарата — 30 или 60 мг.

В связи с разницей содержания нифедипина в вариантах Нифекард ХЛ 60 и Нифекард ХЛ 30 мг, инструкция по применению данных видов лекарств несколько различаются друг от друга.

Нифедипин — вещество, входящее в группу антагонистов кальция. По своему воздействию он относится к группе препаратов, предназначенных для снижения артериального давления. Является одним из наиболее эффективных блокираторов кальциевых каналов, и содержится в качестве основного «рабочего» вещества в прочих гипотензивных средствах — кордафене, фенигидине, адалате.

В качестве дополнительных лечебных веществ таблетки Нифекард содержат (приводится по инструкции по применению):

• лаурилсульфат натрия;
• производные магния — стеарит и гидросиликат;
• оригинальное вещество «Людипресс-Лек», состоящее из смеси повидона и кросповидона (каждого по 3,5%) с лактозой (93%);
• гипермеллоза (30-мг форма);
• модифицированная гипермеллоза, 2906 и 2208 (60-мг форма).

Оболочка лекарственного средства состоит из традиционных и проверенных временем компонентов: производных целлюлозы, полиэтиленгликоля.

В качестве красителя к ним добавляется оксид железа, предающий таблеткам желтоватый или коричнево-оранжевый оттенок.

Все медикаменты, имеющие в своём составе нифедипин, в том числе и препарат Нифекард, назначаются, отпускаются в аптеках и применяются по рецепту врача.

От чего помогает?

Также Нифекард применяется:

• при остром гипертоническом кризе, для купирования его симптомов;
• болезни Рейно, выражающейся в повреждении мелких артерий.

В последнем случае данный медикамент выступает в качестве спазмолитического средства.

Чтобы подробнее разобраться, от чего помогает Нифекард и каков принцип его работы, следует ознакомиться с его фармакологическим действием.

Согласно прилагаемой к таблеткам Нифекард инструкции по применению, нифедипин, содержащийся в составе препарата в качестве основного активного компонента, блокирует кальциевые каналы, тем самым уменьшая проникновение ионов кальция сквозь мембраны мышечных клеток сердца (кардиомиоцитов), сосудов и капилляров.

Кальциевые каналы — семейство так называемых «транспортных белков», образующих поры в клеточных мембранах, проницаемые лишь для положительно заряженных ионов кальция. Пропуская внутрь клетки исключительно ионы Са2 +, они перекрывают проход для прочих ионов — например, натрия, хлора, калия.

В результате применения Нифекарда тормозится поступление ионов кальция в мышечные клетки, тем самым уменьшается их кальцинирование. Применение его позволяет достичь следующего терапевтического эффекта:

• придать клеткам гладких мышц большую эластичность;
• расширить просветы артерий сосудов и капилляров.

Как указано в инструкции по применению, расширение кровеносных путей, в свою очередь, позволяет:

• снизить показатель сосудистого сопротивления току крови;
• уменьшить артериальное давление;
• снизить нагрузку на сердечные мышцы;
• улучшить снабжение миокарда кислородом.

Особенно благоприятно воздействует применение Нифекарда на миокард. Из-за понижения нагрузки, данная мышца начинает потреблять меньше кислорода, что в комплексе с повышением кровоснабжения предотвращает расходы её энергетических резервов, повышает «эксплуатационный ресурс».

Применение медикамента косвенно является профилактикой сердечных заболеваний, прежде всего — инфаркта миокарда.

Работающая на износ сердечная мышца гипертоника начинает буквально «задыхаться» от нехватки кислорода, из-за чего и возникают болевые ощущения в грудине.

Применение нифедипина же, как отмечено в инструкции по применению, увеличивает приток кислорода к миокарду, уменьшает нагрузку на него, силу и скорость сокращений.

Как результат — сердечная боль достаточно быстро уменьшается, либо абсолютно исчезает.

Помимо воздействия на сердечно-сосудистую систему, активное вещество нифедипин обладает некоторым нормотимическим действием, тем самым при своём применении оказывая успокаивающее влияние на психику пациента. В этом качестве он эффективен для профилактики приступов мигрени.

Гипертоники и больные стенокардией, в отзывах о Нифекард ХЛ, часто упоминают о снижении числа приступов головной боли и их интенсивности при применении препарата. Однако, подобное воздействие можно, скорее, отнести к приятным побочным или дополнительным эффектам медикамента.

Нормотимические препараты — медикаменты, способные при своём применении стабилизировать настроение у людей, страдающих депрессиями, аффективными расстройствами и т. п. Относятся к группе антидепрессантов.

Нифекард не входит в их число, а нормотимическое воздействие при его применении в данное время является предметом подробного изучения учёных-фармакологов.

Скорее всего, оно связано опять-таки с воздействием вещества нифедипина на кальциевые каналы мембран клеток.

Места локализации и основные признаки приступа стенокардии

При каком давлении применяют таблетки?

Нифекард является гипотензивным медикаментом, предназначенным для снижения и стабилизации артериального давления. При каком давлении инструкция по применению к Нифекард рекомендует использовать данный препарат? Прежде всего, таблетки следует применять при систематическом повышении артериального давления.

Нифекард предназначается не для резкого снижения повышенного артериального давления, а для медикаментозной терапии, направленной на предотвращение его повышения.

Следует учитывать, что для каждого человека нормальное, «рабочее» артериальное давление может быть разным. Поэтому при назначении данного препарата, режим приёма и дозировка должны назначаться врачом в индивидуальном порядке.

Инструкция по применению

Инструкция по применению препарата Нифекард прилагается к каждой упаковке. Но, поскольку это лекарственное средство обладает сильным гипотензивным воздействием, при его применении следует учитывать индивидуальные особенности каждого пациента — его возраст, состояние здоровья, наличие противопоказаний и прочие особенности организма.

Дозировка

Режим дозировки препарата устанавливается лечащим специалистом в строго индивидуальном порядке, инструкция же по применению носит чисто декларативный характер. Для большего удобства применения медикамент выпускается в двух формах, различающихся содержанием активного вещества:

• 30 мг — применение при назначении небольших доз;
• 60 мг — применение при необходимости увеличения дозировки.

Так, применение Нифекард ХЛ 60 мг инструкция предусматривает только после прохождения коррекционного подбора дозировки. Коррекция длится от одной до двух недель и начинается с назначения минимальной дозы в 30 мг. По прошествии этого времени, при необходимости дозировка увеличивается до 60–90 мг (1 таблетка 60 или 60 +30 мг).

У пожилых больных выведение нифедипина из организма более медленное, нежели у молодых пациентов. Поэтому возрастным больным обычно назначается меньшая суточная доза Нифекарда.

Также пониженная дозировка необходима при наличии у пациента некоторых дополнительных заболеваний, влияющих на интенсивность выведения лекарства. К таким заболеваниям относятся нарушение работы печени и патологические изменения работы церебральных сосудов головного мозга (цереброваскулярные болезни).

Эти и другие особенности применения препарата отмечены в инструкции по применению, с которой необходимо ознакомиться перед использование лекарственного средства.

Как принимать?

Согласно инструкции, Нифекард ХЛ как в 30 мг, так и в 60 мг форме, при употреблении не рекомендуется механически разделять, нарушать целостность их оболочки, толочь в порошок.

При острых приступах гипертонии или стенокардии для более быстрого всасывания можно положить под язык.

Среди других особенностей применения следует упомянуть, что медикамент нельзя запивать цитрусовым, особенно грейпфрутовым, соком, так как содержащиеся в нём кислоты отрицательно воздействуют на рабочее вещество, снижая его эффективность.

Наилучший вариант — запить таблетку Нифекарда стаканом кипячёной воды комнатной температуры, что является традиционной рекомендацией, содержащейся в инструкции по применению к любому лекарственному средству.

В инструкции по применению отмечено, что повышение эффективности препарата наблюдается постепенно.

Максимального лечебного воздействия лекарство достигает спустя три-четыре дня после начала применения, оставаясь на стабильно высоком показателе всё оставшееся время.

В первые дни может наблюдаться снижение сердечного ритма, однако при дальнейшем приёме Нифекарда этот показатель постепенно приходит в норму.

При передозировке медикамента первая помощь та же, что и при прочих отравлениях лечебными средствами. Это интенсивное промывание желудка и использование адсорбентов, например, активированного угля. В особо тяжёлых случаях в качестве антидотов инструкция по применению рекомендует применение препаратов, содержащих кальций.

Особые указания

Среди дополнительных указаний по использованию препарата Нифекард, инструкция по применению особо отмечает недопустимость передозировки. Так, если больной забыл принять медикамент в какой-либо из дней, то на следующий день нельзя удваивать дозу. Таким способом пациент не только не наверстает упущенный лечебный эффект, но и наоборот, может существенно навредить своему организму.

Прекращать применение медикамента следует постепенно сокращая дозировки в течение недели.

При применении Нифекарда запрещается употребление алкогольных напитков и грейпфрутов в любом виде.

Если после начала применения лекарства боли в груди усиливаются или появляются другие дискомфортные симптомы, это может свидетельствовать об индивидуальной непереносимости препарата.

В этом случае инструкция по применению советует безотлагательно обратиться к лечащему специалисту. Врач, в свою очередь, после проведения обследования и назначения больному Нифекарда, должен уведомить его о допустимом показателе давления и сердечном ритме.

Любые отклонения должны стать причиной для обращения к доктору за консультацией.

Противопоказания

Как и прочие лекарственные средства, Нифекард ХЛ имеет целый ряд противопоказаний. Назначение и применение медикамента не допускается в следующих случаях:

• когда у пациента наблюдается ярко выраженное пониженное артериальное давление;
• при повышенной вероятности возникновения сердечного приступа — инфаркта миокарда;
• при хронической сердечной недостаточности, особенно в период декомпенсации;
• в течение месяца со времени сердечного приступа;
• при индивидуальной непереносимости и повышенной чувствительности к компонентам лекарства;
• при патологиях клапана аорты;
• в первые три месяца протекания беременности и на всём протяжении кормления грудью.

Частичными противопоказаниями, когда препарат назначается только после досконального обследования и применяется под пристальным контролем лечащего врача, служат:

• тахикардия;
• нестабильная стенокардия;
• злокачественные заболевания кровеносной системы;
• различные нарушения функционирования почек и печени;
• гемодиализ.

При беременности

В связи с этим применение данного лекарственного средства в первый триместр протекания беременности, когда происходит активное формирование плода, не рекомендуется.

Активное вещество нифедипин способен в больших количествах выводиться из организма женщины с грудным молоком, поэтому применение содержащих его средств недопустимо в период лактации и грудного вскармливания.

В исключительных случаях Нифекард ХЛ 30 мг и аналоги медикамента могут назначаться в малых дозах кормящим матерям при поражении сосков синдромом Рейно.

В целом же негативных отзывов о Нифекарде при беременности, со стороны наблюдающих специалистов, не зафиксировано.

Отзывы пациентов

• Согласно данным компании «ЛЕК Фармацевтикал», выпускающей рассматриваемый препарат, отзывы о Нифекард ХЛ 30 мг и 60 мг у подавляющего большинства опрошенных пациентов положительные.
• Отрицательные отзывы связаны по большей части с индивидуальной непереносимостью его составляющих, либо неправильной дозировкой и применением лекарства.
• Со стороны лечащих специалистов медикамент пользуется большой популярностью как эффективное гипотензивное средство.

Аналоги

На отечественном фармацевтическом рынке имеются следующие аналоги Нифекарда:

• Кордафен;
• Фенигидин;
• Нефидикор;
• Осмо-Адалат;
• Кальцигард.

При этом следует учитывать, что далеко не все медикаментозные средства, содержащие в качестве активного вещества нифедипин, являются абсолютными аналогами Нифекарда ХЛ. В связи с этим, заменять его другими лекарственными средствами следует только после консультации с врачом.

Источник: https://cardiolog.online/lechenie/bkk/nifekard-xl.html

Применение Нифекарда: инструкция и показания

Артериальная гипертензия и хронические варианты ишемической болезни сердца требуют постоянного медикаментозного контроля и регулярной коррекции дозы препаратов.

Широкий ассортимент лекарственных средств позволяет подбирать индивидуальные комбинации в зависимости от состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний.

Одной из наиболее используемых групп в лечении гипертонии считаются блокаторы медленных кальциевых каналов ввиду их эффективности и удобного применения. Нифекард – современный препарат с выраженным антиангинальным (устраняет боль в сердце) и гипотензивным действием.

Нифекард МНН (международное непатентованное название препарата) – Нифедипин.

Препарат выпускается в форме таблеток с трансформированным высвобождением. Особенность строения поверхностной пленки медикамента обеспечивает медленное нарастание концентрации активных молекул в плазме крови, продление эффекта до 24 часов.

Состав 1 таблетки Нифекарда в зависимости от формы выпуска представлен в таблице.

Вещества Нифекард 30 мг Нифекард 60 мг

Нифедипин	30 миллиграмм	60 миллиграмм
Дополнительные вещества: повидон натрий лаурилсульфат гипромеллоза Ludipress (повидон 3,5+ моногидрат лактозы 93 +кроспвидон 3,5) тальк магния стеарат	75мг 2,4 мг 185,8 мг 70 мг 6 мг 0,8 мг	150 мг 4,8 мг 327,2 мг 50 мг 6 мг 2 мг
Пленочная оболочка: гипромеллозы фталат триэтилцитрат гипромеллоза гипролоза макрогол тальк диоксид титана оксид железа желтый (краситель)	18,2 мг 1,8 мг 3 мг 3 мг 1 мг 0,5 мг 1,93 мг 0,57 мг	40 мг 4 мг 4,5 мг 4,5 мг 1,5 мг 0,75 мг 2,9 мг 0,85 мг

Препарат выпускается в картонной упаковке, в которой содержится 10 алюминиевых блистеров по 10 таблеток в каждом. Средство круглой, выпуклой с двух сторон формы, на поверхности выбиты символы NDP 30 (NDP 60 – в зависимости от дозировки). Цвет может варьировать от светло-желтого до оранжевого, светло-коричневого.

Разрешенные аналоги Нифекарда: Коринфар, Кордипин, Кордафлекс, Никардия.

Показания к употреблению

Вся группа препаратов БКК применяется преимущественно в кардиологической или неврологической практике из-за воздействия на сосудистую систему. Производные дигидропиридина оказывают влияние в большей степени на сосуды головного мозга, меньше – на венечные артерии.

Инструкция по применению Нифекарда выделяет основные показания:

• гипертоническая болезнь (стойкое повышение давления выше 140/90 мм.рт.ст);
• стабильная форма стенокардии напряжения;
• вазоспастическая (вариантная) стенокардия Принцметалла;
• синдром Рейно;
• вегето-сосудисая дистония, которая протекает по гипертоническому варианту;
• профилактика ишемических инсультов у больных с гипертензией;
• диффузный спазм пищевода.

При каком давлении принимать и в какой дозе?

Подбор лечения при артериальной гипертензии производится путем титрования (постоянного корригирования дозы препарата) в зависимости от чувствительности пациента и целевых показателей.

Ориентировочный старт терапии Нифекардом для лечения гипертонической болезни:

• 1 степень (систолическое 140-160 мм.рт.ст/ диастолическое 90-100 мм.рт.ст) – 30 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки;
• 2 степень (160-180/100-110 мм.рт.ст) – 30 мг 1 раз в сутки, при неэффективности — 2 раза в сутки;
• 3 степень (больше 180/110 мм.рт.ст) – 60 мг 1 раз в сутки, при неэффективности – 60+30 мг 1 раз в сутки. Альтернативное ведение – 60 мг Нифекарда + препарат из группы бета-блокаторов.

Нифекард относится к группе современных ретардных препаратов, использование которых подразумевает монотерапию (1 лекарственным средством) 1-2 раза в день.

Когда принимать 30 мг?

Дозировка препарата 30мг считается стартовой терапией для лечения больных с:

• стабильной стенокардии напряжения;
• мягкой артериальной гипертензией 1 степени (без осложнений со стороны органов-мишеней);
• стенокардии Принцметалла;
• вегетососудистой дистонией;
• синдромом Рейно;
• патологией печени, в том числе при употреблении алкоголя (уменьшается способность выведения препарата, что ведет к повышению концентрации и длительной циркуляции в крови);
• пациентам старше 65 лет;
• сахарным диабетом (средние и высокие дозы способствуют нарастанию гипергликемии).

Кроме того, одновременное употребление с другими лекарственными средствами замедляет введение препарата. Использование Нифекарда 30 рекомендовано при приеме Азитромицина, Циметидина, Флуоксетина, Дилтиазема, Кетоконазола, медикаментов для лечения ВИЧ-инфекции.

В каких случаях употреблять дозу препарата 60 мг?

Лечение средними и высокими дозами Нифедипина рекомендовано при:

• артериальной гипертензии 2 и 3 степени;
• при неэффективности или наличии противопоказаний для бета-блокаторов и ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента);
• при одновременном приеме с Вальпроевой кислотой, Фенобарбиталом, Рифампицином (препараты, которые ускоряют выведение Нифекарда из организма).

Лечение стенокардии напряжения высокими дозами нифедипина, согласно исследованиям, повышает риск развития осложнений и летального исхода.

Подбор дозы препарата производится под наблюдением врача с контролем состояния пациента и результатов параклинических исследований.

Противопоказания к применению лекарства

Особенности действия активного вещества на органы и системы человека, этапы превращения определяют наличие противопоказаний для применения Нифекарда.

Препарат запрещен пациентам с:

• артериальной гипотонией (систолическое давление ниже 90 мм.рт.ст);
• стенозом устья аорты или митрального клапана 3-5 степени;
• гипертрофическая кардиомиопатия (обструктивный вариант);
• систолическая дисфункция левого желудочка (фракция выброса на УЗИ – менее 45%);
• нестабильная стенокардия;
• беременность (после 20 недели назначение проводится при превышении пользы над риском для ребенка);
• острый инфаркт миокарда (период до 28 дней);
• декомпенсация сократительной функции миокарда (при хронических заболеваниях) с развитием отека легких, асцита, гидроперикарда;
• лактазная недостаточность и другие формы ферментопатий, связанных с кишечной абсорбцией.

Рекомендуется осторожное употребление Нифекарда пациентам с нарушенной печеночной функции, резистентной артериальной гипертензией, сахарным диабетом, синусовой брадикардией и синдромом «sinus arrest».

Побочные эффекты при применении медикамента

Нежелательные реакции после употребления Нифекарда связаны с активацией симпатической нервной системы, генерализированным снижением артериального давления.

Основные побочные эффекты медикамента:

• тахикардия (учащенное сердцебиение);
• ощущение жара, покраснение лица и шеи;
• суправентрикулярные аритмии (чаще всего – фибрилляция предсердий);
• отеки лодыжек, голеней и тыльной стороны кисти;
• гипотензия (снижение артериального давления), проявляется головной болью, головокружением, слабостью;
• диспептические проявления: диарея, анорексия, тошнота, рвота и сухость в ротовой полости;
• депрессия, усталость, бессонница.

Часто после прекращения приема препарата развивается синдром отмены с резким повышением артериального давления и появлением боли в груди. В таком случае рекомендуется постепенное уменьшение дозы или переход на низкодозированные заменители.

Выводы

Использование Нифекарда имеет ряд преимуществ в терапии вариантной и стабильной стенокардии напряжения, гипертонической болезни и других заболеваний, связанных со спазмом гладкой мускулатуры сосудов.

Доступность, эффективность и удобство приема (1 таблетка 1-2 раза в сутки) делают препарат средством выбора для начальной терапии у чувствительных пациентов.

Определение показаний, подбор дозы проводится лечащим врачом в зависимости от особенностей больного.

Источник: https://cardiograf.com/preparaty/sosudorasshiryayuschie/nifekard-instrukciya-po-primeneniyu.html

Нифекард хл

Таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой от светло-коричневато-желтого до светло-коричневато-оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые, с выдавленной надписью «NDP 30» на одной стороне; на поперечном разрезе желтого цвета.

Вспомогательные вещества: повидон — 75 мг, натрия лаурилсульфат — 2.4 мг, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) — 185.8 мг, Ludipress (смесь лактозы моногидрата, повидона, кросповидона в соотношении 93:3.5:3.5) — 70 мг, тальк (магния гидросиликат) — 6 мг, магния стеарат — 0.8 мг.

Состав оболочки: гипромеллозы фталат (гидроксипропилметилцеллюлозы фталат) — 18.2 мг, триэтилцитрат — 1.8 мг, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза 2910) — 3 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) — 3 мг, макрогол (полиэтиленгликоль) — 1 мг, тальк (магния гидросиликат) — 0.5 мг, титана диоксид — 1.93 мг, краситель железа оксид желтый — 0.57 мг.

10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.

Таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой от светло-коричневато-желтого до светло-коричневато-оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые, с выдавленной надписью «NDP 60» на одной стороне; на поперечном разрезе желтого цвета.

Вспомогательные вещества: повидон — 150 мг, натрия лаурилсульфат — 4.8 мг, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза 2906) — 203.84 мг, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза 2208) — 123.36 мг, Ludipress (смесь лактозы моногидрата, повидона, кросповидона в соотношении 93:3.5:3.5) — 50 мг, тальк (магния гидросиликат) — 6 мг, магния стеарат — 2 мг.

Состав оболочки: гипромеллозы фталат (гидроксипропилметилцеллюлозы фталат) — 40 мг, триэтилцитрат — 4 мг, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) — 4.5 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) — 4.5 мг, макрогол (полиэтиленгликоль) — 1.5 мг, тальк (магния гидросиликат) — 0.75 мг, титана диоксид — 2.9 мг, краситель железа оксид желтый — 0.85 мг.

10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.

Селективный блокатор медленных кальциевых каналов, производное 1,4-дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие.

Уменьшает ток внеклеточного кальция внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий; в высоких дозах ингибирует высвобождение ионов кальция из внутриклеточных депо.

Уменьшает количество функционирующих каналов, не оказывая воздействия на время их активации, инактивации и восстановления.

Разобщает процессы возбуждения и сокращения в миокарде, опосредуемые тропомиозином и тропонином, и в гладких мышцах сосудов, опосредуемые кальмодулином.

В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток ионов кальция, нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего, при артериальной гипертензии. Не влияет на тонус вен.

Усиливает коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена «обкрадывания», активирует функционирование коллатералей.

Улучшает функцию миокарда, уменьшает силу сердечных сокращений и потребность миокарда в кислороде. Расширяя периферические артерии, снижает АД и уменьшает ОПСС и постнагрузку на сердце. Почти не влияет на синоатриальный и AV-узлы. Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез.

Угнетает агрегацию тромбоцитов, обладает антиатерогенными свойствами (особенно при длительном применении). Понижает давление в легочной артерии, оказывает положительное влияние на кровоснабжение сосудов головного мозга.

При длительном применении может наблюдаться развитие толерантности к нифедипину.

Всасывание и распределение

После приема внутрь нифедипин быстро и практически полностью всасывается (92-98%).

Вследствие замедленного высвобождения активного вещества, обеспечивается постепенный контролируемый рост плазменных концентраций нифедипина. Плазменная концентрация нифедипина выходит на плато приблизительно через 6 ч и поддерживается с незначительными колебаниями в течение 24 ч.

Связывание с белками плазмы крови — 90%. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Кумулятивный эффект отсутствует.

Метаболизм

Метаболизируется в печени. Активных метаболитов не выявлено.

Выведение

T1/2 нифедипина составляет приблизительно 2 ч. Выводится в виде неактивных метаболитов в основном с мочой (80%) и с желчью (20%).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Хроническая почечная недостаточность, гемодиализ и перитонеальный диализ не влияют на фармакокинетику нифедипина.

При нарушении функции печени снижен клиренс нифедипина. При тяжелых нарушениях функции печени может потребоваться коррекция дозы.

У пациентов пожилого возраста при в/в применении клиренс нифедипина был снижен на 33% по сравнению с молодыми здоровыми добровольцами.

— артериальная гипертензия;

— ИБС: стабильная стенокардия напряжения, ангиоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала).

— тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.);

• — тяжелый стеноз аортального клапана с клинически значимыми нарушениями гемодинамики;
• — нестабильная стенокардия;
• — хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• — кардиогенный шок (риск развития инфаркта миокарда);
• — острый период инфаркта миокарда (в течение первых 4 недель);
• — одновременное применение рифампицина;

— редкие наследственные формы непереносимости лактозы, дефицит лактазы или нарушение всасывания глюкозы/галактозы (т.к. в составе содержится лактоза);

1. — беременность до 20 недели;
2. — период грудного вскармливания;
3. — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
4. — повышенная чувствительность к нифедипину, компонентам препарата и другим производным 1,4-дигидропиридина.
5. С осторожностью следует назначать препарат при стенозе устья аорты или митрального клапана, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, выраженной тахикардии, СССУ, злокачественной артериальной гипертензии, инфаркте миокарда с левожелудочковой недостаточностью, цереброваскулярных нарушениях, нарушениях функции печени и/или почек, гемодиализе (риск возникновения артериальной гипотензии), сахарном диабете, кишечной непроходимости, беременности после 20-й недели, одновременном применении бета-адреноблокаторов или сердечных гликозидов, одновременно с индукторами или ингибиторами CYP3A4.

Препарат принимают внутрь, в одно и то же время суток. Таблетки следует проглатывать, не разжевывая, нельзя дробить или делить таблетки. Не следует запивать таблетки грейпфрутовым соком.

Режим дозирования устанавливается индивидуально.

Доза препарата Нифекард ХЛ составляет 1 таб. (30 мг или 60 мг)/сут однократно. Подбор дозы начинается с 30 мг/сут, коррекция осуществляется с интервалами в 7-14 дней. Максимальная суточная доза Нифекард ХЛ — 90 мг.

• Возможно замедление выведения нифедипина у пациентов пожилого возраста, поэтому могут потребоваться меньшие поддерживающие дозы препарата по сравнению с молодыми пациентами.
• У пациентов с нарушением функции печени применение нифедипина следует проводить под тщательным наблюдением, при необходимости может потребоваться снижение дозы препарата.
• У пациентов с нарушением функции почек коррекция дозы не требуется.
• Пациентам с тяжелыми цереброваскулярными заболеваниями необходимо проводить лечение препаратом в низкой дозе.
• При необходимости отмены препарата Нифекард ХЛ, дозу следует снижать постепенно.

1. По данным ВОЗ нежелательные реакции классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100,

Источник: https://health.mail.ru/drug/nifecard_xl/

Нифекард ХЛ

• Таблетки, покрытые плёночной оболочкой, включают в свой состав активный компонент нифедипин.
• Дополнительные составляющие: натрия лаурилсульфат, повидон, гипромеллоза, лудипресс, магния гидросиликат и стеарат.
• Оболочка таблеток состоит из гипромеллозы фталата, триэтилцитрата, титана диоксид, гипромеллозы, макрогола, магния гидросиликата, красителя железа оксид желтого.

Форма выпуска

Выпускается Нифекард ХЛ в форме таблеток контролирующего высвобождения, покрытых плёночной оболочкой, с содержанием 30 и 60 мг активного вещества.

Таблетки расфасованы по 10 штук в блистеры, по 2 или 3 блистера в пачке.

Фармакологическое действие

Для препарата характерно гипотензивное и антиангинальное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Нифедипин ХЛ является селективным блокатором «медленных» кальциевых каналов, производным 1,4-дигидропиридина. Для препарата характерен антиангинальный и гипотензивный эффект.

При этом уменьшается течение внеклеточного кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки периферических и коронарных артерий. Высокие дозы способны ингибировать высвобождение из внутриклеточных депо ионов кальция.

Также сокращается численность функционирующих каналов, не влияя на временной период их активации, восстановления и инактивации.

Кроме того, отмечено разобщение процессов сокращения и возбуждения в миокарде, которые опосредуют тропомиозин и тропонин, в гладких сосудистых мышцах, опосредуемых кальмодулином.

Терапевтические дозы препарата позволяют нормализовать трансмембранный ток ионов кальция, повреждённый из-за различных патологических состояний, например, артериальной гипертонии. При этом не оказывается влияние на тонус вен.

Усиливается коронарный кровоток, улучшается кровоснабжение в ишемизированных зонах миокарда, не допуская развития феномена обкрадывания, активируется функционирование коллатералей и так далее.

Для препарата характерно замедленное высвобождение основного компонента, обеспечивающее его постепенное контролируемое повышение плазменных концентраций, что отмечается примерно спустя 6 ч и поддерживается на протяжении 24 ч.

Внутри организма вещество быстро и полноценно всасывается, связываясь с белками плазмы крови. Метаболизм происходит в составе печени, образуя неактивные метаболиты.

Выведение из организма происходит преимущественно с почками и незначительная часть – с желчью.

Активное вещество проникает сквозь плацентарный барьер, ГЭБ и выделяется в составе грудного молока.

Кумулятивного эффекта не отмечено. Длительный приём может вызвать развитие толерантности к Нифекарду.

Показания к применению

Нифекард XL назначается при лечении:

• артериальной гипертензии;
• ИБС: стабильной стенокардии напряжения, вазоспастической стенокардии.

Противопоказания к применению

Приём препарата не рекомендован при:

• повышенной чувствительности к Нифедипину и прочим компонентам;
• выраженной артериальной гипотензии и стенозе аортального клапана;
• хронической сердечной недостаточности, кардиогенном шоке, остром периоде инфаркта миокарда;
• лактации, I триместре беременности.

Необходимо соблюдать осторожность при лечении пациентов с выраженным стенозом митрального клапана или устья аорты, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, тахикардией, нестабильной стенокардией, синдромом слабости синусового узла, артериальной гипертензией, инфарктом миокарда и левожелудочковой недостаточностью и так далее.

Побочные эффекты

При лечении Нифекардом могут развиваться побочные эффекты, затрагивающие различные органы и системы, например, сердечно-сосудистую, нервную, пищеварительную, мочевыделительную. Возможны нарушения в работе органов кроветворения, опорно-двигательного аппарата и так далее.

Поэтому пациентов могут беспокоить такие негативные проявления как: бессимптомное понижение давления, гиперемия, тахикардия, аритмия, головная боль, головокружение, слабость, утомляемость, сухость во рту, диспепсия, анемия, тромбоцитопения, артрит и прочее.

Также не исключено развитие аллергических реакций и общих симптомов непереносимости препарата.

Инструкция по применению Нифекард ХЛ (Способ и дозировка)

Таблетки необходимо принимать внутрь целиком, запивая водой. Режим дозирования для каждого конкретного случая и вида заболевания устанавливается индивидуально.

Как указывает инструкция на Нифекард ХЛ 60 мг или 30 мг, принимать препарат нужно раз в сутки. Обычно начинают лечение с минимальной суточной дозировки 30 мг. При необходимости выполняется коррекция с соблюдением интервала 7–14 дней.

Максимально допустимое суточное дозирование составляет 90 мг.

Передозировка

В случаях передозировки возможно развитие таких симптомов, как: периферическая вазодилатация и сильная артериальная гипотензия, сопровождаемая головной болью, гиперемией кожи лица, угнетением функционирования синусового узла, брадикардией, тахикардией, брадиаритмией.

Тяжёлое отравление способно привести к потере сознания, коме.

При этом выполняются стандартные процедуры, направленные на выведение основного вещества из организма, например, промывают желудок, назначают Активированный уголь.

Также восстанавливают стабильные показатели гемодинамики, контролируют сердечную деятельность, работу выделительной системы и лёгких.

Гемодиализ будет неэффективным, а в качестве антидота используют препараты кальция.

Взаимодействие

Комбинированная терапия с другими гипотензивными средствами, диуретиками, нитратами, Циметидином, бета-адреноблокаторами, Ранитидином, трициклическими антидепрессантами может привести к снижению давления.

Сочетание с Хинидином снижает его концентрацию в плазме крови. При одновременном лечении Дигоксином и Теофиллином, наоборот, повышается их плазменную концентрацию.

Индукторы микросомальных ферментов печени, например, Рифампицин, могут снизить концентрацию нифедипина. Нитраты способны усилить тахикардию, а симпатомиметики, препараты кальция, эстрогены – снизить гипотензивный эффект.

1. Установлено, что нифедипин вытесняет из связи с белками другие препараты, обладающие высокой степенью связывания: антикоагулянты, производные Индандиона и Кумарина, противосудорожные средства, Хинин, Сульфинпиразон, салицилаты, что приводит к повышению их концентрации в составе плазмы крови.
2. При сочетании нифедипина и Винкристина затормаживается его выведение из организма, возможно усиление побочных действий.
3. Не исключено усиление токсических эффектов препаратов лития, что выражается: тошнотой, рвотой, диареей, атаксией, тремором, шумом в ушах.
4. Одновременное назначение цефалоспоринов, к примеру, Цефиксима, значительно повышает его биологическую доступность.
5. Грейпфрутовый сок может подавлять метаболизм нифедипина, по этой причине в период лечения его употреблять не рекомендуется.

Условия продажи

Таблетки Нифекард отпускаются по рецепту.

Условия хранения

Препарат нужно хранить в сухом, прохладном месте, недоступном детям.

Срок годности

3 года.

Аналоги Нифекарда

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги Нифекарда представлены препаратами: Адалат, Занифед, Кальцигар Ретард, Кордафен, Кордафлекс.

Алкоголь

В период лечения употребление этанола не рекомендовано, так как это может усилить развитие побочных эффектов.

Отзывы о Нифекарде

В большинстве случаев отзывы о Нифекарде встречаются на различных медицинских форумах, где можно проконсультироваться относительно назначения и действия лекарств. При этом мнение о данном препарате, как у пациентов, так и специалистов, достаточно положительное.

Специалисты сообщают, что Нифекард обладает формой с медленным высвобождением основного компонента, что обуславливает его эффективность. Многим пациентам с гипертензией он помогает контролировать давление и улучшить работу сердца.

Часто встречаются вопросы пациентов, связанные с длительностью лечения, так как обычно Нифекард принимают достаточно долго.

Специалисты отвечают, что если терапевтическая схема выбрана правильно, то препарат действительно принимают неопределённо долгое время, практически всю жизнь. Однако периодически необходимо контролировать функции организма.

Таким образом, главное в лечении — грамотно подобранная схема. Поэтому принимать Нифекард можно строго по назначению врача, что обеспечит быструю и эффективную терапию.

Цена Нифекарда, где купить

Цена Нифекарда 30мг за 30 штук составляет 190-230 рублей.

Стоимость Нифекарда 60 мг за 30 штук варьируется в пределах 260-300 рублей.

Источник: https://medside.ru/nifekard-hl

Нифекард хл : инструкция по применению

Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, с контролируемым высвобождением содержит 30 мг или 60 мг нифедипина.

Вспомогательные вещества Ядро: повидон, лаурилсульфат натрия, гипромеллоза, Лудипресс® (смесь лактозы моногидрата, повидона и кросповидона), тальк, магния стеарат.

Оболочка: фталат гипромеллозы, триэтилцитрат, гипромеллоза, гидроксипропилцеллюлоза, полиэтиленгликоль 400, тальк, титана диоксид (E171), оксид железа желтый (E172).

Фармакодинамика Нифедипин – блокатор кальциевых каналов 1,4-дигидропиридинового типа. Он уменьшает периферическое сосудистое сопротивление и, следовательно, артериальное давление. Нифедипин расширяет крупные коронарные артерии и артериолы как в нормальных, так и в ишемизированных зонах миокарда, а также выраженно снижает спазм коронарных артерий. Нифедипин увеличивает снабжение миокарда кислородом, чем и обусловлена его эффективность в лечении стенокардии.

• Фармакокинетика
• Нарушение функции почек
• Нарушение функции печени
• Дети

Нифедипин быстро и практически полностью всасывается после приема внутрь (> 90 %). Биодоступность составляет примерно 86 %. За счет пролонгированного высвобождения активного вещества Нифекард ХЛ обеспечивает постепенное контролированное повышение плазменной концентрации нифедипина с выходом на плато примерно через 6 часов после приема первой дозы. После приема последующих доз с интервалом в 24 часа плазменная концентрация поддерживается на уровне плато с минимальными колебаниями. Связывание нифедипина с белками плазмы зависит от концентрации и варьирует в пределах 92–98 %. У пациентов с нарушенной функцией почек или печени связывание с белками может уменьшаться. Нифедипин в значительной степени метаболизируется в печени. Метаболиты неактивны, хорошо растворимы в воде и наряду со следовыми количествами неизмененного нифедипина выводятся с мочой, составляя от 60 % до 80 % от введенной дозы. Остальная часть нифедипина экскретируется с калом в форме метаболитов, выделяемых с желчью. Фармакокинетика нифедипина мало зависит от степени нарушения функции почек. При нормальной функции печени и почек период полувыведения нифедипина из плазмы составляет от 2 до 5 часов (в стандартных лекарственных формах). Большая часть нифедипина выделяется с мочой. Нифедипин практически не выводится гемодиализом и гемосорбцией. Фармакокинетика не отличается. Следовательно, при нарушении функции почек нет необходимости в коррекции дозы препарата. Период полувыведения препарата значительно увеличивается, а общий клиренс снижается. У пациентов с циррозом печени сообщали об увеличении периода полувыведения до 7 часов. Нифедипин проявляет антигипертензивный эффект, но рекомендуемая доза, безопасность при длительном применении и влияние на состояние сердечно-сосудистой системы остаются неустановленными. Форма дозирования для детей отсутствует. У пациентов с выраженной артериальной гипотензией (тяжелой артериальной гипотензией с систолическим давлением менее 90 мм. рт. ст.), симптомной сердечной недостаточностью и тяжелым стенозом аортального клапана следует соблюдать осторожность. При симптомной сердечной недостаточности, обусловленной систолической дисфункцией левого желудочка, препарат назначают с осторожностью. У пациентов с фракцией выброса левого желудочка менее 30 % применять антагонисты кальциевых каналов не рекомендуется. Препарат не следует применять у пациентов с обструктивной кардиомиопатией. При тяжелом обструктивном поражении коронарных артерий прием нифедипина может (хотя и редко) увеличить частоту, тяжесть и продолжительность приступов стенокардии. В таких случаях препарат отменяют. При злокачественной артериальной гипертензии и гиповолемии у пациентов, находящихся на гемодиализе, может резко снизиться артериальное давление (АД), что является результатом вазодилатации. Нифедипин метаболизируется изоферментом CYP3A4 системы цитохрома P450. Лекарственные средства, ингибирующие или индуцирующие этот фермент, могут повлиять как на первое прохождение нифедипина через печень, так и на его клиренс (см. «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и другие виды взаимодействия»). К лекарственным средствам, способным ингибировать изофермент CYP3A4 системы цитохрома P450 и, следовательно, повышать концентрации нифедипина в плазме крови, относятся: — макролидные антибиотики (напр., эритромицин); — ингибиторы ВИЧ-протеазы (напр., ритонавир); — азольные противогрибковые препараты (напр., кетоконазол); — антидепрессанты нефазодон и флуоксетин; — хинупристин/далфопристин; — вальпроевая кислота; — циметидин. При совместном применении с перечисленными действующими веществами требуется тщательный контроль артериального давления и при необходимости — снижение дозы нифедипина.

1. Применение при печеночной недостаточности
2. Применение при сахарном диабете
3. Применение при тяжелых заболеваниях сосудов головного мозга
4. Информация о некоторых вспомогательных веществах

При нарушении функции печени необходима отмена препарата (см. «Противопоказания»). Назначение Нифекарда ХЛ может потребовать коррекции гипогликемической терапии. Пациентам с возможной гипергликемией препарат назначают с осторожностью. Следует использовать низкие дозы. При назначении таблеток Нифекард ХЛ пациентам со стенозами желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) ввиду возможного развития симптомов обструкции или образования безоара следует соблюдать осторожность (см. «Противопоказания»). Описаны единичные случаи развития обструктивной симптоматики на фоне отсутствия каких-либо нарушений со стороны ЖКТ в анамнезе. При выполнении рентгенологического исследования с использованием бариевого контраста таблетки Нифекард ХЛ могут обусловить ложноположительные результаты (напр., дефекты заполнения, которые можно ошибочно расценить как полипы). Препарат содержит моногидрат лактозы, поэтому его не следует принимать пациентам с такими редко встречающимися наследственными нарушениями, как непереносимость галактозы, лактазная недостаточность или синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы. Фертильность При повторных неудачах экстракорпорального оплодотворения и отсутствии других объяснений возможной причиной может оказаться прием блокаторов кальциевых каналов, таких как Нифекард ХЛ, поскольку они могут нарушать функцию спермы, вызывая обратимые биохимические изменения в головке сперматозоидов.

Беременность

Нифекард ХЛ нельзя применять при беременности, кроме случаев, когда ввиду клинического состояния пациентки использование данного препарата является необходимым. Препарат следует назначать только женщинам с тяжелой артериальной гипертензией при неэффективности стандартной терапии. На основании доступной информации нельзя исключить отрицательное влияние препарата на плод или новорожденного. Согласно доступным клиническим данным какого-либо специфического пренатального риска выявлено не было. Однако наблюдался рост числа перинатальных асфиксий, случаев кесарева сечения, а также преждевременных родов и задержки внутриутробного развития. Что конкретно могло явиться причиной этого роста — гипертензия, ее терапия или специфическое влияние лекарственного средства — не выяснено. Необходимо тщательно контролировать артериальное давление, особенно при применении в сочетании с внутривенным введением магния сульфата, из-за возможности чрезмерного снижения артериального давления, которое может нанести вред как матери, так и плоду. При применении блокаторов кальциевых каналов, в том числе нифедипина, в качестве токолитика во время беременности, особенно при беременности двумя и более плодами, с внутривенным введением препарата и (или) сопутствующим использованием агонистов бета-2-рецепторов, наблюдался острый отек легких.

Кормление грудью

Нифедипин выделяется в грудное молоко. Его концентрация в грудном молоке практически аналогична таковой в плазме крови у матери. Данный препарат не рекомендуется применять в период грудного вскармливания. Дозы При артериальной гипертензии легкой и средней степени рекомендуемой начальной дозой является 20 мг 1 раз в сутки. При тяжелой артериальной гипертензии рекомендуемой начальной дозой является 30 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. При необходимости доза может быть увеличена по индивидуальным показаниям до максимальной — 90 мг 1 раз в сутки. Для профилактики приступов стенокардии рекомендуемой начальной дозой является 30 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. По индивидуальным показаниям доза может быть увеличена до максимальной — 90 мг 1 раз в сутки. При переводе пациентов с терапии другими антагонистами кальция, такими как дилтиазем или верапамил, на терапию Нифекардом ХЛ профилактическое антиангинальное действие сохраняется. При таком переходе рекомендуемая начальная доза Нифекарда ХЛ составляет 30 мг 1 раз в сутки. По клиническим показаниям доза может быть постепенно увеличена. При одновременном применении с ингибиторами или индукторами CYP3A4 может потребоваться коррекция дозы нифедипина или отмена препарата.

Длительность лечения

Не ограничена.

Особые категории пациентов

Дети Безопасность и эффективность лечения Нифекардом ХЛ детей в возрасте до 18 лет не установлена.

• Пожилые пациенты
• Пациенты с нарушением функции почек
• Способ применения

У пациентов старше 65 лет коррекция дозы не требуется. У пациентов с нарушением функции почек коррекция дозы не требуется. Для приема внутрь. Таблетки глотают целиком, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи, всегда в одно и то же время суток, желательно утром. Таблетки Нифекард ХЛ следует глотать целиком; их не допускается разламывать, разжевывать или измельчать. Нифекард ХЛ не следует принимать одновременно с грейпфрутовым соком. Ниже приведены нежелательные реакции на лекарственное средство (НРЛС), наблюдавшиеся в плацебо-контролируемых исследованиях нифедипина (база данных клинических исследований (нифедипин n = 2661; плацебо n = 1486; по состоянию на 22 февраля 2006 года) и исследования ACTION (нифедипин n = 3825; плацебо n = 3840)). Они распределены по категориям частоты возникновения, разработанным CIOMS III. НРЛС, причисленные к категории «частые», наблюдались с частотой менее 3 %, за исключением отека (9,9 %) и головной боли (3,9 %). Частота возникновения нежелательных реакций на препараты, в состав которых входит нифедипин, резюмирована далее. В каждой категории частоты нежелательные реакции представлены в порядке снижения их серьезности. Частота реакций определялась следующим образом: частые (≥1/100 и

Источник: https://apteka.103.by/nifekard-hl-instruktsiya/