Нипертен: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы и показания

Lekarstva.Guru > Н > Нипертен инструкция по применению: показания, аналоги и цена

Оглавление:

• Нипертен инструкция по применению: показания, отзывы, цена и аналоги
• Нипертен показания к применению
• Инструкция по применению и дозировка нипертена комби
• Противопоказания и побочные эффекты нипертена комби
• Взаимодействие нипертена комби с другими лекарственными препаратами
• Нипертен аналоги
• Нипертен цена
• Нипертен отзывы

Нипертен инструкция по применению: показания, отзывы, цена и аналоги

Таблетки нипертен направлены на снижение уровня ангиотензиногеназы в крови. Он является отличным ферментом и направлен на регуляцию кровяного давления. Он приводит к уменьшению потребности миокарда в кислороде.

Таблетки нипертен

Принимаю эти таблетки на протяжении длительного времени. Действием довольно. Не чувствую недомоганий довольно длительное время.

Алла

В составе лекарства имеет основное действующее вещество — это бисопролол фумарат. К вспомогательным веществам лекарства стоит отнести магниевую соль, целлюлозу и диоксид кремния.

Выпускается нипертен в таблетированной форме. Дозировка зависит от каждого конкретного случая и может быть назначена только врачом. В таблетках нипертен можно купить в 2,5 мг, 5 мг и десять миллиграмм.

Нипертен показания к применению

Препарат работает налажено и помогает восстановить на качественном уровне сердечный ритм. Он увеличивает численность молекул, которые входят в фосфатную группу. Кроме этого он нормализует миокардические удары. Он способен подавить тахикардию, перевозбуждение нервной системы и гипертензию. А также нипертен оказывает благотворное влияние.

1. За счет достижения расслабления тонуса коронарный артерий. Пациенты, чувствующие спазмы в левой части груди принимают нипертен. Он способен сократить количество сердечных мышечных сокращений и тем самым снижение поступления кислорода в миоокард.
2. Он обладает гипотензивным эффектом. Он снижает общий объём крови и стимулирует микрососуды.
3. После приёма препарат увеличивается общесосудистое сопротивление. Тем самым в течение суток происходит активация адренорецептором и снижается возбудимость их.
4. При длительном лечении препаратом наблюдается стабилизация гипотензивного эффекта. В отличие от аналогов нипертен способен минимизировать влияние углеводов на обмен. Кроме того, он оказывает минимальное воздействие на различные органы. К ним стоит отнести лёгкие, поджелудочная железа, кровеносные сосуды и матка.
5. Выводится нипертен почками, а метаболизация происходит печенью. Лекарственное средство полностью абсорбируется в организме.

Нипертен комби показан к применению при различных заболеваниях.

Нипертен комби

Мой врач кардиолог назначил мне несколько месяцев назад таблетки — нипертен комби. Несмотря на неоднозначные отзывы о препарате, я осталась им довольна.

Через несколько дней после приёма таблеток у меня нормализовался пульс. Но главное, у меня исчезла брадикардия, которая беспокоила меня несколько лет подряд. Я рекомендую этот препарат.

Но зная, о том, что он подходит не всем, советую принимать его строго под присмотром врача.

Люда

Врачи назначают препарат в таблетированной форме при высоком артериальном давлении, а также при нарушениях его. А также эффективен препарат при поражении миокарда. При ишемической атаке, которая вызвана ухудшением кровоснабжения сердечной мышцы нипертен — это средство под номером один.

Довольно часто врачи прописывают нипертен комби в профилактической цели для избежания стенокардического приступа.

Инструкция по применению и дозировка нипертена комби

Нипертен комби принимается одноразово в сутки. Таблетку в 5 мг назначают утром. Дозировка рассчитывает после установленного диагноза. При расчёте дозировки учитывается диагноз, возрастная категория пациента и наличие у него сопутствующих заболеваний. Индивидуальный порядок назначает лечащий врач.

К стандартной дозировке стоит отнести пять миллиграмм лекарственного средства. В ряде необходимости дозировка может быть увеличена до десяти миллиграмм.

Нипертен практикуется у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Лечение препаратом проводится аккуратно. Дозировка составляет треть одной таблетки. Если лекарство переносится пациентом хорошо, то постепенно дозировка может быть увеличена вначале до 2,5 мг.

По истечении определённого времени дозировка увеличивает до 5 мг. Далее, идёт схема по увеличению дозировки до 7 мг. А по истечении курса лечения максимальная суточная доза может быть 10 мг.

Увеличение дозировки в этом случае проводится через две недели после приёма начального курса таблеток.

Стоит отметить, что дозирование препарата в ряде случаев проводится постепенно и на это идёт много времени. Но несмотря на это, лучше всего не отказываться от госпитализации, а принимать лекарство под присмотром врача.

Противопоказания и побочные эффекты нипертена комби

Несмотря на эффективность препарата нипертен может быть назначен только врачом, после детального обследования пациента. Нипертен может быть назначен только врачом кардиологом. К противопоказаниям стоит отнести следующее.

1. Индивидуальная непереносимость пациентом основного и вспомогательных веществ нипертена.
2. Падение кровяного давления во время приёма лекарственного средства.
3. Избыточное пропотевание транссудата в интерстициальную ткань либо альвеолу.
4. Нарушение синусового импульса через синоатриальное соединение.
5. При брадикардии (пульсация менее шестидесяти ударов в минуту).
6. Увеличение формы и общей массы сердца.
7. Синдром слабости синусового узла.
8. Спазм сосудов, которые питают сердце. Как правило, это можно отнести к стенокардии Принцметала.
9. Воспаление в дыхательных путях, отёчность либо скопление слизи.
10. Закупорка либо сдавливание периферического кровеносного сосуда. В результате этого происходит затруднение кровотока и застой крови в венах.
11. Нарушение атриовентрикулярной проводимости.

К особым противопоказаниям стоит отнести назначение препарата лицам моложе 18 лет. Запрещается принимать лекарство беременным женщинам и в период лактации. Не стоит принимать нипертен комби пациентам, у которых наблюдаются нарушения в области эндокринной системы. Лицам имеющим проблемы с почечной недостаточностью, а также стенической бульбарной офтальмоплегией.

При передозировке препарата может развиться.

• брадикардия;
• аритмия;
• затруднённое дыхание;
• синева в области носогубного треугольника;
• судорога.

В особых случаях может развиться обморочное состояние. А также, человек может впасть в кому. При обнаружении хотя бы из одного признака побочных проявлений нужно немедленно обратиться за скорой медицинской помощью.

Взаимодействие нипертена комби с другими лекарственными препаратами

Как и любые другие таблетки, нипертен может негативно влиять на организм человека при приёме его с другими лекарственными средствами.

1. Таблетки не стоит принимать с любыми аллергенами, которые часто применяются для иммунотерапии. Таким образом, может повыситься риск возникновения тяжёлых проявлений аллергических реакций. Это может быть анафилаксия у тех пациентов, которые получают бисопролол.
2. Не стоит пить таблетки нипертена с йодосодержащими лекарственными формами. Как правило, с теми, которые вводятся внутривенно. Взаимодействие двух препаратов может привести к развитию анафилактической реакции.
3. Ингаляционные растворы не вводят внутривенно при приёме нипертена. Взаимодействие увеличивает риск снижения артериального давления.
4. Кроме этого, таблетки могут изменить эффективность инсулина и маскировать синдромы повышенного артериального давления и тахикардию.
5. Применение нипертена во время курения строго запрещено. Проявляться препарат будет в виде повышенной концентрации плазмы в крови. Влияние токсинов в этом случае оказывает пагубное влияние на организм. А также не рекомендуется взаимодействовать нипертен с лидокаином и ксантином.
6. Не применяются таблетки вместе с нестероидными противоспалительными средствами, глюкокортикостероидами и эстрогенами.
7. Сердечные гликозиды, метилдопы, резерпин и другие блокаторы могут усугубить брадикардию. В ряде случаев может развиться сердечная недостаточность и даже остановка сердца.
8. Не стоит принимать нифедипин с нипертеном. Такое взаимодействие приводит к кардинальному снижению артериального давления. Диуретики также негативно могут воздействовать в тандем с лекарственным препаратом.
9. Не стоит принимать лекарство вместе с антидепрессантами, тетрациклическими препаратом. Не стоит пить алкоголь во время приёма таблеток. Не рекомендуется принимать снотворные препараты. Всё это может угнетать центральную нервную систему.
10. Не стоит применять нипертен сразу же после окончания курса лечение ингибиторами МАО. Должно пройти не менее двух недель со дня последнего приёма. В противном случае будет нарушено периферическое кровообращение.

Нипертен аналоги

Аналогов у нипертена множество. Но поскольку в состав таблеток входит один из активных основных веществ, самолечением заниматься не стоит. Производители выделяют следующие аналоги нипертена. Это арител, биол, конкор, корбис, коронал или тирез.

Нипертен или коронал

Недавно моей подруге назначили нипертен. Мы почитали внимательно инструкцию и отзывы о препарате. Подруга настояла на том, что лучше всего пить коронал. Проконсультировавшись с врачем, остановили свой выбор на коронале. Результат эффективен, но проявляет себя лишь через две недели полного курса.

Мария

Каждый из вышеперечисленных медикаментозных препаратов свободен и доступен. Его можно купить без рецепта врача. Но заменять нипертен другим препаратом не рекомендуется. Инструкция, цена или же отзывы о препарате не могут являться гарантией того, что аналог сможет подойти именно вам.

Поскольку нипертен назначается кардиологом, реже терапевтом назначение делает исключительно врач. Кроме того ,особенно важно знать в какой дозировке в конкретном случае лучше всего принимать этот препарат либо же его аналог.

Нипертен цена

Цена нипертена зависит исключительно от производителя, который выпустил таблетированную форму лекарства. А также от состава активного вещества в одной таблетке. Стоит отметить, что цена на нипертен начинается от 90 рублей и может заканчивать 400 рублями.

Цена на лекарство демократична, поэтому если вам врач назначил нипертен не стоит искать более дешёвые аналоги. Но если вы сомневаетесь в приёме именно этого препарата, лучше всего проконсультироваться у специалиста, какие схожие лекарства могут быть назначены вам.

Нипертен отзывы

Отзывы о нипертене как у врачей, так и у пациентов в основном положительны. При правильном назначении таблетки способны снизить артериальное давление. Но также они нормализуют пульс. Они способны предотвратить развитие стенокардии, а в ряде случаев инфаркта миокарда.

При правильном приёме лекарства проблем или же побочных эффектов возникнуть не должно. Пить курс таблеток рекомендуется в индивидуальном порядке под присмотром специалиста, так как дозировка рассчитывается индивидуально и со временем может быть увеличена.

Нипертен дозировка

В прошлом году лежала в больнице, мне назначили нипертен. Препарат имеет ряд побочных действий. Поэтому будьте осторожны с ним.

Клавдия

Источник: https://lekarstva.guru/n/niperten-instruktsiya-po-primeneniyu-pokazaniya-analogi-i-tsena.html

Нипертен: инструкция по применению, показания, отзывы и аналоги

Нипертен оказывает гипотензивное, антиангинальное и противоаритмическое воздействие, также способствует восстановлению клеточной мембраны. Препарат относится к селективным бета1-адреноблокаторам, при этом не проявляет внутренней симпатомиметической активности и не оказывает подавление миокардиальной функции.

Вместе с тем действие Нипертен направлено на снижение уровня ангиотензиногеназы в крови (данный компонент является протеолитическим ферментом, задача которого направлена на регуляцию кровяного давления), что приводит к уменьшению потребности миокарда в кислороде.

Нипертен 2,5 и 5 мг фото

Основное действующее вещество Нипертен – бисопролол фумарат. Дополнительные составляющие препарата – низкомолекулярный поливинилпирролидон, магниевая соль стеариновой кислоты, натрий карбоксиметилкрахмал, микрокристаллическая целлюлоза, пирогенный диоксид кремния. Нипертен выпускается в таблетках, дозировка – 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.

Как работает Нипертен:

1) Восстановление сердечного ритма происходит за счет увеличения численности молекул АМФ, содержащие фосфатную группу, сахар рибозу и азотистое основание аденин. Кроме того, частота миокардических ударов нормализуется благодаря подавлению тахикардии, гипертензии и гипервозбудимости нервной системы.

Снижение поступления кислорода в миокард уменьшает количество сердечных мышечных сокращений, за счет чего достигается расслабление тонуса коронарных артерий (их спазм вызывает давящую и жгучую боль в левой части груди).

2) Гипотензивный эффект достигается за счет снижения общего объема крови, а также стимуляции микрососудов. Активация альфа-адренорецепторов и снижение возбудимости бета-адренорецепторов позволяют в течение суток после приема медикамента увеличить общесосудистое сопротивление.

Длительное лечение препаратом позволяет достичь стабильного гипотензивного эффекта. Нипертен, по сравнению с прочими аналогами, оказывает минимальное влияние на обмен углеводов, а также на органы, в тканях которых содержатся бета(2)-адренорецепторы (легкие, поджелудочная железа, кровеносные сосуды, матка).

Абсорбирование лекарственного средства происходит практически полностью. Нипертен метаболизируется печенью, выводится почками.

Показания по применению Нипертен

Таблетки Нипертен показаны при следующих заболеваниях:

• стойкое повышение артериального давления;
• поражение миокарда, вызванное ухудшением кровоснабжения сердечной мышцы (ишемическая атака);
• сердечная недостаточность.

Также препарат выписывают с целью профилактики стенокардических приступов.

Таблетка принимается раз в сутки, желательно в утренние часы. Инструкция по применению Нипертена сообщает, что дозировка подбирается в индивидуальном порядке, учитывается присутствующий диагноз, возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Во многих случаях начинают прием таблеток со стандартной дозировки 5 мг, при необходимости увеличивают дозу до 10 мг.

Лечение хронической сердечной недостаточности проводится очень аккуратно. Начальная дозировка Нипертен составляет 1,25 мг (половинка таблетки 2,5 мг). Если пациент чувствует себя хорошо, то дозу изменяют – вначале до 2,5 мг, затем 3,75 мг, 5 мг, 7,5 мг и 10 мг. Между одним увеличением дозы и другим (последующим) должно пройти не менее двух недель.

Нипертен включается в длительную терапию, продолжительность лечения 6-12 месяцев и более.

Нипертен имеет много противопоказаний, поэтому принимать его стоит только после детального обследования. Назначает препарат врач-кардиолог, самолечение в данном случае неуместно.

Противопоказания, при которых стоит отказаться от приема медицинского средства:

• резкое падение кровяного давления;
• высокая индивидуальная чувствительность к компонентам, входящих в таблетки;
• избыточное пропотевание транссудата в интерстициальную ткань и альвеолы;
• нарушение прохождения синусового импульса через синоатриальное соединение;
• пульс менее 60 ударов в минуту (брадикардия);
• увеличение формы и общей массы сердца;
• синдром слабости синусового узла;
• спазм сосудов, питающих сердца (на электрокардиограмме отмечаются отклонения – подъем сегмента S-T) – стенокардия Принцметала;
• сужение дыхательных путей из-за воспаления, отечности или скопления слизи;
• передавливание или закупорка периферического кровеносного сосуда, вследствие чего возникает затруднение кровотока и венозный застой крови;
• нарушение антриовентикулярной проводимости.

Нипертен не назначается лицам, моложе 18 лет, а также женщинам, вынашивающих ребенка и кормящих грудью. С осторожностью рекомендуют пациентам, страдающим эндокринными нарушениями, почечной недостаточностью и астенической бульбарной офтальмоплегией.

Если препарат принимать в увеличенных дозах, то возможно развитие брадикардии, аритмии, затруднения дыхания, посинения носогубного треугольника, судорог. В тяжелых случаях наблюдаются обморочные состояния, кома. При возникновении подобных симптомов рекомендуется срочно вызвать скорую помощь.

Среди аналогов Нипертен выделяют следующие препараты:

1. Арител,
2. Биол,
3. Конкор,
4. Корбис,
5. Коронал,
6. Тирез.

Несмотря на то, что Нипертен и аналоги свободно отпускаются в аптеках без врачебного рецепта, самостоятельно заменять один медикамент другим категорически не рекомендуется.

 Важно – инструкция по применению Нипертен, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач.

При замене Нипертен на аналог важно получить консультацию специалиста, возможно потребуется изменение курса терапии, дозировок и др. Не занимайтесь самолечением!

Отзывы врачей о Нипертене практически всегда положительные – препарат при правильном применении отлично снижает артериальное давление, нормализует пульс и предотвращает развитие не только стенокардии, но и инфаркта миокарда. Тем не менее, Нипертен крайне неудобен в плане индивидуального выбора дозировки: пациент первое время должен находиться под присмотром специалиста, так как иногда развивается гипердействие таблеток.

Источник: https://aptechka-online.com/niperten-instruktsiya-po-primeneniyu-pokazaniya-otzyvy-i-analogi/

Нипертен: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Препарат Нипертен — селективный бета1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием, оказывает антиангинальное, гипотензивное, антиаритмическое, бета-адреноблокирующее действие.  Снижает активность ренина плазмы крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС (в покое и при нагрузке).

Нипертен оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах β1-адренорецепторы сердца, Нипертен уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие, снижает AV-проводимость и возбудимость.

При превышении терапевтической дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие.В начале применения препарата Нипертен в первые 24 ч ОПСС увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β2-адренорецепторов), через 1-3 сут возвращается к исходному уровню, а при длительном применении — снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, восстановлением чувствительности в ответ на снижение АД и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии терапевтический эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца.

Антиангинальный эффект препарата Нипертен обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС и снижения сократимости миокарда, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда.

За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышаться потребность в кислороде, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмический эффект препарата Нипертен обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проводимости (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлении через AV-узел) и по дополнительным путям.При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, Нипертен оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие β2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен; не вызывает задержки ионов натрия в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбция составляет 80-90%, прием пищи не влияет на всасывание. Cmax в плазме крови наблюдается через 1-3 ч. Биодоступность составляет примерно 85-90% после приема внутрь, прием пищи не влияет на биодоступность.

Концентрации бисопролола в плазме крови пропорциональны принятой дозе в диапазоне от 5 мг до 20 мг.Cвязывание с белками плазмы крови — около 30%. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер низкая.50% дозы метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов.T1/2 составляет 10-12 ч.

Около 98% выводится почками, при этом 50% выводится в неизмененном виде; менее 2% — с желчью.

Показания к применению:

Показаниями к применению препарата Нипертен являются: артериальная гипертензия; ИБС: профилактика приступов стенокардии напряжения; хроническая сердечная недостаточность.

Способ применения:

Препарат Нипертен принимают внутрь, утром натощак, не разжевывая, 1 раз/сут.Артериальная гипертензия и ИБС: профилактика приступов стенокардии напряженияРекомендуемая доза составляет 5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза — 20 мг.

У пациентов с нарушением функции почек при КК менее 20 мл/мин, или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза — 10 мг.Коррекции дозы у пациентов пожилого возраста не требуется.

Хроническая сердечная недостаточностьНачало лечения хронической сердечной недостаточности препаратом Нипертен требует обязательного проведения специального периода подбора доз.

Предварительные условия для начала терапии следующие:- хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения в предшествующие 6 недель;- практически неизменяемая базисная терапия в предшествующие 2 недели;- лечение оптимальными дозами ингибиторов АПФ (и сосудорасширяющих средств, в случае непереносимости ингибиторов АПФ), диуретиков и, при необходимости, сердечных гликозидов.Лечение назначают в соответствии с указанной схемой подбора доз. Возможна индивидуальная реакция пациента на назначенную терапию, т.е. дозу можно увеличивать только в случае хорошей переносимости предыдущей дозы.1 неделя — 1.25 мг — 1/2 таб. 2.5 мг — 1 раз/сут2 неделя — 2.5 мг — 1 раз/сут3 неделя — 3.75 мг — 1 раз/сут4-7 неделя — 5 мг — 1 раз/сут8-11 неделя — 7.5 мг — 1 раз/сут12 неделя и далее — 10 мг — 1 раз/сут в качестве поддерживающей терапииМаксимальная рекомендуемая доза препарата Нипертен составляет 10 мг 1 раз/сут.После начала лечения препаратом в дозе 1.25 мг (1/2 таб. 2.5 мг) пациента следует наблюдать в течение около 4 ч (контроль ЧСС, АД, нарушения проводимости на ЭКГ, симптомов ухудшения хронической сердечной недостаточности).Во время периода подбора доз или после него может произойти временное ухудшение течения хронической сердечной недостаточности, задержка жидкости в организме, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, обратить внимание на подбор дозы сопутствующей базисной терапии (оптимизировать дозу диуретика и/или ингибитора АПФ), перед снижением дозы препарата Нипертен. Лечение препаратом следует прерывать только в случае крайней необходимости.После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование, либо продолжить лечение.Продолжительность лечения для всех показанийТерапия препаратом Нипертен обычно является длительной.

Побочные действия:

Очень часто (≥1/10): синусовая брадикардия; синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД).Часто (≥1/100 до

Источник: https://www.medcentre24.ru/medikamenty/niperten.html

Нипертен

Применение при беременности и в период лактации возможно в том случае, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода или грудного ребенка.

Данных о выделении бисопролола с грудным молоком нет. Поэтому при необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует применять препарат при печеночной недостаточности.

У пациентов с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза — 10 мг.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует применять препарат при хронической почечной недостаточности.

У пациентов с нарушением функции почек при КК менее 20 мл/мин максимальная суточная доза — 10 мг.

Применение у детей

Противопоказано: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Особые указания

Следует контролировать состояние пациентов, получающих Нипертен: измерение ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем — 1 раз в 3-4 мес), проведение ЭКГ, определение уровня глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пациентов пожилого возраста рекомендуется контролировать функцию почек (1 раз в 4-5 мес). Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.

Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у пациентов с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины — выраженный коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд./мин) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.

• У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.
• Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
• При применении препарата у пациентов с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

При тиреотоксикозе бисопролол может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку возможно усиление симптомов.

При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

При одновременном применении клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата Нипертен.

Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед хирургическим вмешательством, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимально отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (в т.ч. резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому пациентам, получающим такие сочетания лекарственных средств, требуется постоянное наблюдение врача на предмет выявления выраженного понижения АД или брадикардии.

Пациентам с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные бета-адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных средств. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

В случае выявления у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), выраженного понижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV-блокады, необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Рекомендуется прекратить терапию при развитии депрессии.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития синдрома отмены (тяжелой аритмии и инфаркта миокарда). Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

1. Нипертен следует отменить перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител.
2. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
3. Вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента на препарат (особенно в начале лечения, в связи с возможностью развития головокружения).

Источник: https://ProTabletky.ru/niperten/

Нипертен 0,005 n100 табл п/плен/оболоч

Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, с риской на одной стороне. Вид на изломе: шероховатая масса белого или почти белого цвета с пленочной оболочкой белого цвета.

Состав

• На 1 таблетку 5 мг: Ядро: действующее вещество: бисопролола фумарат 5,00 мг; вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 93,00 мг, карбоксиметил крахмал натрия 15,00 мг, повидон 2,00 мг, кремния диоксид коллоидный 1,0 мг, магния стеарат 1,00 мг;
• Оболочка пленочная: гипромеллоза 1,33 мг, макрогол 400 0,42 мг, титана диоксид (Е 171) 0,42 мг, тальк 0,83 мг.

Фармакодинамика

Селективный β1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Он обладает лишь незначительным сродством к β2-адренорецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также к β2-адренорецепторам, участвующим в регуляции метаболизма.

Следовательно, бисопролол в целом не влияет на сопротивление дыхательных путей и метаболические процессы, в которые вовлечены β2-адренорецепторы. Избирательное действие препарата на β1-адренорецепторы сохраняется и за пределами терапевтического диапазона. Бисопролол не обладает выраженным отрицательным инотропным действием.

Максимальный эффект препарата достигается через 3-4 часа после приема внутрь. Даже при применении бисопролола 1 раз в сутки его терапевтический эффект сохраняется в течение 24 часов благодаря 10-12-часовому периоду полувыведения (Т1/2) из плазмы крови. Как правило, максимальное снижение артериального давления (АД) достигается через 2 недели после начала лечения.

Бисопролол снижает активность симпатоадреналовой системы, блокируя β1-адренорецепторы сердца.

При однократном приеме внутрь у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) без признаков хронической сердечной недостаточности (ХСН) бисопролол урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС), уменьшает ударный объем сердца и, как следствие, уменьшает фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде. При длительной терапии изначально повышенное общее периферическое сосудистое сопротивление снижается. Снижение активности ренина в плазме крови рассматривается как один из компонентов антигипертензивного действия β-адреноблокаторов.

Фармакокинетика

Всасывание Бисопролол почти полностью (более 90%) всасывается из желудочно-кишечного факта. Его биодоступность вследствие незначительной метаболизации при «первичном прохождении» через печень (примерно 10%) составляет около 90% после приема внутрь. Прием пищи не влияет на биодоступность.

Бисопролол демонстрирует линейную кинетику, причем его концентрации в плазме крови пропорциональны принятой дозе в диапазоне от 5 до 20 мг. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-3 часа. Распределение Бисопролол распределяется довольно широко. Объем распределения составляет 3,5 л/кг. Связь с белками плазмы крови достигает примерно 30%.

Метаболизм Метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты полярны (водорастворимы) и выводятся почками. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности.

Данные, полученные в результате экспериментов с микроомами печени человека в условиях in vitro, показывают, что бисопролол метаболизируется в первую очередь с помощью изофермента CYP3A4 (около 95%), а изофермент CYP2D6 играет лишь незначительную роль.

Выведение Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением почками в неизмененном виде (около 50%) и метаболизмом в печени (около 50%) до метаболитов, которые также выводятся почками. Общий клиренс составляет 15 л/час. Т1/2 — 10-12 часов. Фармакокинетика у различных групп пациентов

Отсутствует информация о фармакокинетике бисопролола у пациентов с ХСН и одновременным нарушением функции печени или почек.

Побочные действия

Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующим критериям, рекомендуемым Всемирной организацией здравоохранения: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100 до < 1/10); нечасто (≥ 1/1000 до < 1/100); редко (≥ 1/10000 до < 1/1000); очень редко (< 1/10000).

Нарушения со стороны нервной системы: часто: головокружение*, головная боль*; редко: потеря сознания. Нарушения психики: нечасто: депрессия, бессонница; редко: галлюцинации, ночные кошмары. Нарушения со стороны органа зрения: редко: уменьшение слезоотделения (следует учитывать при ношении контактных линз); очень редко: конъюнктивит.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко: нарушение слуха.

Нарушения со стороны сердца и сосудов: очень часто: брадикардия (у пациентов с ХСН); часто: усугубление симптомов течения ХСН (у пациентов с ХСН), ощущение похолодания или онемения в конечностях, выраженное снижение АД, особенно у пациентов с ХСН; нечасто: нарушение AV проводимости, брадикардия (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией), усугубление симптомов течения ХСН (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией), ортостатическая гипотензия. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто: бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструкцией дыхательных путей в анамнезе; редко: аллергический ринит. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто: тошнота, рвота, диарея, запор. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редко: гепатит. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто: мышечная слабость, судороги мышц. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: редко: реакции повышенной чувствительности, такие как кожный зуд, кожная сыпь, гиперемия кожных покровов; очень редко: алопеция. β-адреноблокаторы могут способствовать обострению симптомов течения псориаза или вызывать псориазоподобную сыпь. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: редко: нарушение потенции. Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто: астения (у пациентов с ХСН), повышенная утомляемость*; нечасто: астения (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией). Лабораторные и инструментальные данные: редко: повышение концентрации триглицеридов и активности «печеночных» трансаминаз (аспартатаминотрансферазы (ACT), аланинаминотрансферазы (АЛТ)) в плазме крови.

* У пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией особенно часто данные симптомы появляются в начале курса лечения. Обычно эти явления носят легкий характер и проходят, как правило, в течение 1-2 недель после начала лечения.

Особенности продажи

рецептурные

Особые условия

Не прерывайте лечение препаратом Нипертен® резко и не меняйте рекомендованную дозу без предварительной консультации с врачом, так как это может привести к временному ухудшению деятельности сердца. Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ИБС. Если прекращение лечения необходимо, то дозу следует снижать постепенно.

При одновременном применении клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата Нипертен®. На начальных этапах лечения препаратом Нипертен® пациенты нуждаются в постоянном наблюдении.

Контроль за состоянием пациентов, принимающих препарат Нипертен®, должен включать измерение ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем — 1 раз в 3-4 месяца), проведение электрокардиограммы, определение концентрации глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяцев).

У пациентов пожилого возраста рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 месяцев). Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости консультации врача при ЧСС менее 60 уд/мин.

Препарат Нипертен® следует применять с осторожностью в следующих случаях: — сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в плазме крови: симптомы выраженного снижения концентрации глюкозы (гипогликемии), такие как тахикардия, ощущение сердцебиения или повышенное потоотделение могут маскироваться; — строгая диета; — проведение десенсибилизирующей терапии; — AV блокада I степени; — стенокардия Принцметала; — нарушения периферического артериального кровообращения легкой и умеренной степени (в начале терапии может возникнуть усиление симптомов); — псориаз (в т. ч. в анамнезе). В случае выявления у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (ЧСС менее 60 уд/мин), выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и/или почек необходимо уменьшить дозу препарата или прекратить лечение. Рекомендуется прекратить терапию при развитии депрессии, вызванной приемом β-адреноблокаторов. Дыхательная системa Перед началом терапии рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у пациентов с отягощенным бронхолегочным анамнезом. При бронхиальной астме или ХОБЛ показано одновременное применение бронходилатирующих средств. У пациентов с бронхиальной астмой возможно повышение резистентности дыхательных путей, что требует более высокой дозы β2-адреномиметиков. У «курильщиков» эффективность β-адреноблокаторов ниже. Аллергические реакции β-адреноблокаторы, включая препарат Нипертен®, могут повышать чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций из-за ослабления адренергической компенсаторной регуляции под действием β-адреноблокаторов. Терапия эпинефрином (адреналином) не всегда дает ожидаемый терапевтический эффект. Общая анестезия При проведении общей анестезии следует учитывать риск возникновения блокады β-адренорецепторов. Если необходимо прекратить терапию препаратом Нипертен® перед хирургическим вмешательством, это следует делать постепенно и завершать за 48 часов до проведения общей анестезии. Следует предупредить врача-анестезиолога о том, что вы принимаете препарат Нипертен®. Феохромоцитома У пациентов с опухолью надпочечников (феохромоцитомой) препарат Нипертен® может применяться только на фоне одновременного применения α-адреноблокаторов. Гипертиреоз При лечении препаратом Нипертен® симптомы гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза) могут маскироваться. Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости. Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами:

Препарат Нипертен® не влияет на способность управлять автотранспортом согласно результатам исследования у пациентов с ИБС.

Однако вследствие индивидуальных реакций способность управлять автотранспортом или работать с технически сложными механизмами может быть нарушена.

На это следует обратить особое внимание в начале лечения, после изменения дозы, а также при одновременном употреблении алкоголя.

Показания

1. — Артериальная гипертензия; — ишемическая болезнь сердца: стабильная стенокардия;
2. — хроническая сердечная недостаточность.

Противопоказания

— Повышенная чувствительность к бисопрололу или к любому из вспомогательных веществ препарата; — острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии; — кардиогенный шок; — атриовентрикулярная (AV) блокада II и III степени, без электрокардиостимулятора; — синдром слабости синусового узла; — синоатриальная блокада; — тяжелая брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин); — тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт.ст.); — тяжелые формы бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ); — выраженные нарушения периферического артериального кровообращения или синдром Рейно; — феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов); — метаболический ацидоз; — возраст до 18 лет (недостаточно данных по эффективности и безопасности у данной возрастной группы). С осторожностью: Проведение десенсибилизирующей терапии, стенокардия Принцметала, гипертиреоз, сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови, AV блокада I степени, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 20 мл/мин), тяжелые нарушения функции печени, псориаз, рестриктивная кардиомиопатия, врожденные пороки сердца или порок клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями, ХСН с инфарктом миокарда в течение последних 3-х месяцев, строгая диета. Беременность и лактация: Беременность При беременности препарат Нипертен® следует рекомендовать к применению только в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и/или ребенка. Как правило, β-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут влиять на развитие плода. Следует отслеживать кровоток в плаценте и матке, а также наблюдать за ростом и развитием будущего ребенка и, в случае появления нежелательных явлений в отношении беременности и/или плода, принимать альтернативные методы терапии с доказанным профилем безопасности применения во время беременности. Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые три дня жизни могут возникать симптомы брадикардии и гипогликемии. Период грудного вскармливания

Данных о выделении бисопролола в грудное молоко нет. Поэтому прием препарата Нипертен® не рекомендуется женщинам в период грудного вскармливания. Если прием препарата Нипертен® в период лактации необходим, грудное вскармливание следует прекратить.

Лекарственное взаимодействие

На эффективность и переносимость бисопролола может повлиять одновременный прием других лекарственных средств. Такое взаимодействие может происходить также в тех случаях, когда два лекарственных средства приняты через короткий промежуток времени.

Необходимо проинформировать врача о приеме других лекарственных средств, даже в случае их приема без назначения врача (т. е. препараты безрецептурного отпуска).

Нерекомендуемые комбинации Лечение хронической сердечной недостаточности Антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную способность миокарда.

Все показания к применению препарата Нипертен® Блокаторы «медленных» кальциевых каналов (БМКК) типа верапамила и в меньшей степени дилтиазема при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда и нарушению AV проводимости.

В частности, внутривенное введение верапамила пациентам, принимающим β-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV блокаде.

Гипотензивные средства центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могут привести к урежению ЧСС и снижению сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены β-адреноблокаторов, может увеличить риск развития «рикошетной» артериальной гипертензии.

Комбинации, требующие особой осторожности Лечение артериальной гипертензии и стенокардии Антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную способность миокарда.

Все показания к применению препарата Нипертен® БМКК, производные дигидропиридина (например, нифедипин, фелодипин, амлодипин) при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии. У пациентов с ХСН нельзя исключить риск последующего ухудшения сократительной функции сердца.

Антиаритмические средства III класса (например, амиодарон) могут усиливать нарушение AV проводимости. Действие β-адреноблокаторов для местного применения (например, глазных капель для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение АД, урежение ЧСС).

Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV проводимости и увеличивать риск развития брадикардии. Гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь может усиливаться. Признаки гипогликемии, в частности тахикардия, могут маскироваться или подавляться.

Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных β-адреноблокаторов. Средства для проведения общей анестезии могут увеличивать риск кардиодепрессивного действия, приводя к артериальной гипотензии (см. раздел «Особые указания»).

Сердечные гликозиды при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к увеличению времени проведения импульса и, таким образом, к развитию брадикардии. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут снижать антигипертензивный эффект бисопролола. Одновременное применение препарата Нипертен® с β-адреномиметиками (например, изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов. Применение бисопролола с адреномиметиками, влияющими на α- и β-адренорецепторы (например, норэпинефрин, эпинефрин), может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, возникающие с участием α-адренорецепторов, приводя к повышению АД. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных β- адреноблокаторов. Гипотензивные средства так же, как и другие средства с возможным антигипертензивным эффектом (например, трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины), могут усиливать антигипертензивный эффект бисопролола. Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом может увеличивать риск развития брадикардии.

Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) (за исключением ингибиторов МАО В) могут усиливать антигипертензивный эффект β-адреноблокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза.

Цены на Нипертен в других городах

Источник: https://apteka.ru/catalog/niperten-0005-n100-tabl-po_140012/

НИПЕРТЕН: отзывы

Всем здоровья! Расскажу немного предысторию назначения мне Нипертена. То, что у меня тахикардия я знала и знаю давно. Но никогда до селе мне подобных препаратов не назначали, обходилась так-«»капельками или самоуспокоением»» так сказать.Буквально месяц назад я попала со страшной вирусной пневмонией в больницу.

Для меня это была катастрофа, так как мне необходимо было идти в другую больницу и лечить другую болячку. Видимо, это и спровоцировало, так как организм был слаб, но и сейчас не знаю, как я могла это поймать, но, как всем известно, в этом году ходил грип, который и давал осложнение на лёгкие.

Так вот, история, печальная, но, хоть и не сразу врачи это поняли (считали, что просто бронхит), но всё-таки благодаря врачам, которые действительно знают своё дело и большое им спасибо у меня выявили это сложное заболевание, с которым я продолжаю бороться.

У меня в связи с эти была страшная интоксикация организма, в меня вливали капельницами по полтора литра и как выдерживали сосуды и сердце — одному Богу известно.

Но, конечно же, он и не совсем выдерживали, так как у меня началась в больнице страшная тахикардия и присоединилась к ней аритмия, что меня, естественно, дополнительно расстроила, так как её у меня прежде не было.После моих жалоб, мне сделали ЭКГ -их было 6, и УЗИ сердца.

Вот тут не совсем понятно, так как врач сказала, что у меня больших отклонений нет, кроме чего-там в левом желудочке. И в очередной приступ тахикардии (она у меня возникала периодически) она принесла мне буквально крошечную долю таблетки (принесла именно моя лечащая врач). Выпив эту «»крошку»» я почувствовала облегчение, то есть сердце перестало «»выпрыгивать»». Врач спросила о действии и почему -то удивилась, а может быть, мне показалось, тому, что она мне помогла.Потом мне авали её только тогда, когда я жаловалась, постоянно мне её в больнице не давали.

Тогда я не знала, что это за кусочек таблетки. Когда спросила, то это оказался Нипертен, который после выписки, мне назначила врач и, который я, конечно же купила.

Только тогда, когда я его купила и прочла рядом слово Бисопролол, то вспомнила, что, что-то подобное мне назначал кардиолог, несколько месяцев назад.

Да, именно Бисопролол мне, как оказалось назначали, но то, что это аналог Нипертена, я конечно, не знала и теперь он у меня в «»запасе»», так как Бисептол я периодически пью.Но речь о Нипертен.

Препарат действительно очень сильный и об этом меня предупредила врач, говоря о том, что пить его надо очень осторожно, обязательно проверяя пульс, так как он сильно его урежает, именно поэтому первый раз она мне дала «»крошку»» под своим наблюдением.

Если вы обратите внимание на Показания, то оно уместилось в инструкции на 3

строчках, а вот, противопоказаний на целую «»пелёнку»» расписали, не хватает возможности сфотографировать инструкцию в развёрнутом виде. Читая противопоказания, создаётся впечатление, что применять Нипертен просто нельзя никому…

Скажу, что на артериальное давление это лекарство действует слабо, но вот то, что пульс уряжается буквально через минуту, даже от «»грамульки»», а не от таблетки -это факт.

А потому, как мне посоветовала врач пить его надо не строго по 1 или 1/2 таблетки, а смотреть по своему состоянию и просто откусывать маленький кусочек.Я так делала в больнице. Дома поэкспериментировала с Бисопрололом и решила пока применять его, так как считаю, что он более щадящий что-ли.

Нипертен сравнительно недорогой препарат что-то 130-150 рублей за 30 таблеток. Таблеточки интересной, удлинённой формы разделённые на 2 части.

Производитель наш-ООО «»КРКА-РУС»», Московская область. На упаковке указан адрес, телефон и факс. Подробнейшая инструкция, с которой непременно советую ознакомиться, прилагается.

Она заложена в картонную упаковочку вместе с таблетками.Вот, такая неприятная история знакомства с препаратом Нипертен.Лекарство действительно очень действенное, хотелось бы применять его пореже.Спасибо за внимание.

Не болейте, пожалуйста.

Источник: https://otabletkah.ru/lekarstva-i-bady/niperten/otzyvy