Обширный инфаркт сердца: последствия, шансы выжить, реабилитация, причины и что это такое?

Сердце – это насос, который на протяжении всей жизни прокачивает кровь по всем, даже самым мельчайшим, сосудам. Если этот насос останавливается, человек, как и другие живые существа, умирает.

Между тем, среди всех патологий, поражающих людей, лидирующие позиции занимают именно заболевания сердечно-сосудистой системы.

И это неудивительно, так как люди, сами того не подозревая, нарушают работу главного органа.

Важно то, что болезни сердца и сосудов практически не поддаются лечению. Их развития можно избежать, соблюдая меры профилактики, либо поддерживать функции органов с помощью медикаментов.

Люди могут не придавать значения поддержанию здоровья сердца до тех пор, пока дело не дойдет до обширного инфаркта – самого опасного осложнения сердечно-сосудистых патологий.

Выжив после инфаркта, человек меняет жизненные принципы и образ жизни в целом.

Чтобы избежать такого опасного состояния, необходимо заранее разобраться с тем, что такое обширный инфаркт сердца, какие признаки помогают его определить, какие последствия ожидают человека, который его перенес, а самое главное, насколько велики шансы выжить.

Что такое «инфаркт миокарда»

Инфаркт миокарда развивается на фоне ишемической болезни сердца, при которой происходит закрытие просвета коронарной артерии. Нарушение кровоснабжения приводит к отмиранию ее участка.

По площади поражения инфаркт сердца подразделяют на два вида:

мелкоочаговый, при котором происходит некроз небольшого участка артерии;
обширный, при котором поражается большая часть сердца.

Кровь выполняет функции поставщика кислорода и питательных веществ. Она ежесекундно доставляет их к каждой клетке организма. Нарушение кровоснабжения в коронарных артериях приводит к тому, что кровь к сердцу не поступает. В этом случае развивается кислородное голодание, становящееся причиной отмирания клеток сердца.

Причины инфаркта

Основной причиной развития инфаркта, как мелкоочагового, так и обширного является генетическая предрасположенность. Однако поражению сердечной мышцы способствуют определенные причины.

К ним относятся:

атеросклеротическая болезнь сердца, при которой происходит закупорка коронарных артерий холестериновыми бляшками;
хирургическая операция, проводимая на сердце;
закупорка сосуда, питающего коронарную артерию, посторонними частицами, например, тромбами или жиром;
спазм коронарных артерий.

Обширный инфаркт миокарда может возникнуть вследствие отхождения коронарных артерий от аорты. Причина развития такой аномалии до сих пор не установлена.

Существуют также определенные факторы, которые способствуют развитию опасного состояния. К ним относятся:

курение, в том числе пассивное;
повышенное артериальное давление;
ревмокардит или сердечный ревматизм – заболевание, характеризующееся воспалением оболочек сердца;
перенесенные инфекционные заболевания;
высокий уровень плохого и низкий уровень хорошего холестерина в крови;
повышенное содержание триглицеридов в крови;
пассивный образ жизни;
возрастные изменения в организме;
половая принадлежность;
ожирение 2 степени;
алкоголизм;
сахарный диабет.

По статистике, мужчины в 4 раза чаще страдают от сердечно-сосудистых заболеваний, нежели женщины. Данный фактор объясняется тем, что в организме женщин господствуют гормоны эстрогены, оказывающие благоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Они повышают эластичность сосудов и препятствуют образованию тромбов.

Основные симптомы

Классическим признаком приближающегося инфаркта является острая боль за грудиной. Однако их характер зависит от очага поражения сердечной мышцы и индивидуальных особенностей больного.

Одни люди могут жаловаться на дискомфорт в груди, у других может появиться жжение в груди и кашель, что очень часто принимается за банальную простуду. Нередко человека беспокоит боль в желудке, сопровождаемая ощущениями, напоминающими изжогу. Боль может отдавать в горло, руку или лопатку. При этом болевые ощущения возникают преимущественно с левой стороны.

У больного может появиться мучительный кашель и одышка, что является следствием сердечной недостаточности. При этом люди, страдающие сахарным диабетом, могут вообще не испытывать никаких неприятных ощущений, что объясняется снижением чувствительности тканей. В некоторых случаях наступает внезапная остановка сердца.

Высокая смертность от инфарктов объясняется изменчивым характером его проявлений. Люди зачастую занимаются самолечением, принимая лекарственные препараты от простуды, кашля или изжоги, и упуская драгоценное время.

Следует заметить, что болевой синдром может продолжаться в течение нескольких часов. Его невозможно устранить с помощью нитроглицерина. Улучшение состояния наступает лишь после приема наркотических анальгетиков.

Чаще всего обширный инфаркт миокарда наступает на фоне гипертонического криза, интенсивной физической нагрузки, психоэмоционального перенапряжения или переутомления.

Классификация

Инфаркты классифицируются исходя из стадий развития. Данное состояние проходит несколько периодов:

прединфарктный;
острейший;
острый;
подострый;
стадию рубцевания.

Прединфарктное состояние переживают многие пациенты, страдающие патологиями сердечно-сосудистой системы. Однако при условии своевременного лечения оно редко переходит опасный рубеж. Этот период может продолжаться от нескольких часов до нескольких месяцев.

Характеризуется данное состояние частыми приступами стенокардии, выражающимися в сдавливающих болях за грудиной и страхом смерти. Как правило, именно последний признак заставляет людей обратиться к кардиологу и избежать плачевных последствий.

Острейший период может продолжаться около двух часов, на протяжении которых больные ощущают классические признаки заболевания. Однако в это время их мучает одышка, не проходящая даже в состоянии полного покоя.

Острый период длится около двух недель. В это время происходит процесс отмирания клеток тканей сердца. На этой стадии у больных людей отмечается повышение температуры тела до 38,5°С.

В подостром периоде происходит формирование очага поражения, при котором некротизированные клетки заменяются рубцом из соединительной ткани. Температура тела постепенно снижается. При этом происходит повышение диастолического артериального давления.

Период рубцевания продолжается около полугода, в течение которых очаг поражения полностью покрывается рубцом из соединительной ткани. Функции пораженного участка берет на себя здоровая часть миокарда. В это время уменьшаются проявления сердечной недостаточности, а также приходят в норму пульс и артериальное давление.

Как оказать первую помощь

Признаки инфаркта идентичны многим другим заболеваниям. Однако при их появлении следует внимательно отнестись к больному, в особенности, если присутствуют факторы риска. Как правило, инфаркты возникают у людей, страдающих артериальной гипертензией.

В первую очередь, следует незамедлительно вызвать специализированную бригаду скорой помощи. В ожидании врачей больному следует оказать первую доврачебную помощь. В противном случае последствием обширного инфаркта миокарда может стать смерть.

Поэтому необходимо соблюдать следующую последовательность действий:

больного укладывают на горизонтальную поверхность, стараясь приподнять голову;
чтобы улучшить кровоток, больному следует дать таблетку аспирина, а затем нитроглицерина;
облегчить состояние пострадавшего поможет снятие тесной одежды и открытие окон.

Следует заметить, что одним из самых частых проявлений инфаркта является кашель. И не напрасно, так как именно кашель помогает восстановить поступление крови в коронарную артерию. Больного следует попросить несколько раз сильно кашлянуть. В большинстве случаев такой нехитрый способ помогает спасти жизнь.

Способы выявления и лечения заболевания

Инфаркт диагностируется в условиях стационара по трем основным показателям. К ним относятся:

характерные проявления;
показатели ЭКГ и ЭХО-КГ;
лабораторные исследования крови.

Чем раньше будет выявлено опасное состояние, тем больше вероятность выживания больного и проще его реабилитация.

Смысл лечения заключается в скорейшем восстановлении кровоснабжения в поврежденном участке сердца. Для этих целей пациенту назначаются препараты, позволяющие добиться следующих результатов:

предотвратить образование тромбов;
снизить свертывающую способность крови;
растворить имеющиеся тромбы.

Также могут назначаться препараты, обладающие обезболивающим и антибактериальным действием. Однако консервативное лечение, как правило, позволяет достичь желаемых результатов лишь в случае мелкоочагового инфаркта миокарда. При обширной форме чаще всего проводится оперативное вмешательство с применением следующих методов:

ангиопластики коронарной артерии;
аортокоронарного шунтирования.

Прогнозы на жизнь

Последствия обширного инфаркта шансы выжить оставляют далеко не всем. Прогнозы на жизнь условно неблагоприятные. У большинства пациентов развиваются необратимые ишемические последствия, которые не способна устранить даже продолжительная реабилитация. К ним относятся:

Рецидивы заболевания чаще всего развиваются через 3 месяца и 1 год. При этом в первые несколько месяцев от последствий инфаркта умирает каждый четвертый пациент. А каждый пятый человек способен выжить не более 5 лет.

Всем людям, перенесшим как мелкоочаговый, так и обширный инфаркт, требуется реабилитация. Она, как правило, проводится в специализированных санаториях. В этот период некоторым пациентам удается полностью восстановить работоспособность. Однако в большинстве случаев люди получают нерабочую группу инвалидности.

В реабилитационную программу включаются следующие мероприятия:

лечебная физкультура позволяет восстановиться после продолжительного постельного режима;
соблюдение диеты с включением в рацион питания белковых и кисломолочных продуктов, а также растительных продуктов, содержащих пищевые волокна;
отказ от курения и употребления алкоголя;
лекарственная терапия призвана устранить последствия инфаркта и вылечить сопутствующие заболевания.

Профилактика

Каждый человек мечтает дожить пусть не до 100 лет, но хотя бы до 80 лет. Увеличить продолжительность жизни поможет соблюдение следующих правил:

снизить до минимума потребление жареных блюд, а также животных жиров и соли;
избегать стрессовых ситуаций;
спать ночью не меньше 6 часов;
повысить физическую активность;
отказаться от вредных привычек.

Инфаркт миокарда очень опасен, поэтому нужно знать врага в лицо. При обнаружении первых признаков заболевания следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи и не пытаться лечиться самостоятельно.

Источник: http://serdechka.ru/bolezni/infarkt/obshirnyiy.html

Последствия обширного инфаркта и шансы выжить

Обширный инфаркт является наиболее опасной формой сердечного приступа. Он представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни человека.

Многие люди не подозревают о том, что в их организме развиваются патологические процессы. Заболевания сердечно-сосудистой системы длительное время могут протекать скрыто. Критическое состояние возникает неожиданно и без видимых причин. Если в этот момент не оказать пострадавшему немедленную медицинскую помощь, он может погибнуть.

Что представляет собой обширный инфаркт миокарда

Инфарктом миокарда называют патологическое состояние сердечной мышцы, при котором часть ее тканей отмирает. Обширный инфаркт сопровождается масштабными поражениями сердца.

При обширном инфаркте наблюдается поражение всех слоев сердечной мышцы (эпикард, миокард и эндокард). Участок омертвевшей ткани может достигать 8 см в ширину. Некроз клеток миокарда является следствием критического недостатка питательных веществ и кислорода. Частичное или полное отсутствие питания возникает в результате серьезного нарушения коронарного кровотока.

Чаще всего кровоснабжение тканей сердца ухудшается постепенно. На стенках коронарных сосудов появляются отложения жиробелковых масс. Их появлению способствует высокое содержание в крови холестерина низкой плотности. Со временем в отложения прорастает соединительная ткань, формируя атеросклеротические бляшки.

Атеросклероз

По мере увеличения размеров бляшек просвет сосудов становится все более узким. При таком состоянии сердечно-сосудистой системы любое внешнее воздействие (физическая нагрузка, стресс, курение или резкий скачок артериального давления) может вызвать отрыв части бляшки и повреждение стенок сосуда.

Травмированная сосудистая ткань восстанавливается с образованием тромба. Позднее тромбы увеличиваются в размерах и заполняют просвет сосуда. Иногда они могут достигать 1 см в длину, полностью перекрывая пораженную артерию и останавливая кровоснабжение.

Формирование тромба сопровождается выделением особых веществ, провоцирующих спазм сосудов. Спазмы могут возникать на небольшом участке артерии или охватывать ее полностью. Во время спазма может произойти полное перекрытие кровотока, влекущее неминуемое омертвение тканей сердца.

Через 15 минут после остановки кровообращения клетки сердечной мышцы начинают погибать. А через 6-8 часов развивается обширный инфаркт сердца.

Некротизированные ткани сердца замещаются соединительной тканью. На месте очага поражения образуется постинфарктный рубец.

Факторы, провоцирующие инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда

Существуют различные причины развития патологического состояния:

Сахарный диабет. Формирование и увеличение атеросклеротических бляшек происходит интенсивнее у людей, страдающих от сахарного диабета. Это заболевание характеризуется хрупкостью сосудов и нарушением обмена веществ. На уязвимых стенках сосудов чаще возникают атеросклеротические бляшки и тромбы.
Гипертоническая болезнь. Высокое артериальное давление вызывает утолщение стенок кровеносных сосудов. Они становятся плотными и утрачивают эластичность. Во время нагрузок измененные сосуды не могут обеспечить возросшую потребность сердца в кислороде.
Наследственность. Склонность к развитию гипертонии, атеросклероза и тромбоза может передаваться по наследству.
Пол. У мужчин сердечные приступы возникают в 4 раза чаще, чем у женщин.
Возраст. У молодых людей реже развивается атеросклероз и обширный инфаркт миокарда.
Табакокурение. После вдыхания табачного дыма возникает резкое сужение кровеносных сосудов.
Недостаток движения. У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, стенки кровеносных сосудов утрачивают эластичность.
Ожирение. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему
Злоупотребление алкоголем. Алкоголь вызывает нарушение функции печени, которая отвечает за расщепление жиров. В результате жир накапливается в крови и откладывается на стенках сосудов.
Нарушения работы почек. При почечной недостаточности нарушается обмен фосфора и кальция. В результате на стенках сосудов откладывается кальций и развивается тромбоз. Многий из страдающих от болезней почек пережили обширный инфаркт.
Стресс. Сильное психоэмоциональное потрясение или часто возникающие стрессовые ситуации могут вызвать критическое сужение просвета сосудов.
Гиперлипидемия. Аномально повышенный уровень липидов и липопротеинов в крови является провоцирующим фактором для развития обширного инфаркта миокарда.
Чрезмерные физические нагрузки. Высокая потребность миокарда в кислороде, недостаточная эластичность кровеносных сосудов и их спазмы могут привести к развитию инфаркта во время интенсивных занятий спортом.
Травма или операция. Патологическое сужение просвета коронарных сосудов может возникнуть в результате травмы или хирургического вмешательства.

Симптомы обширного инфаркта миокарда

Люди, которым довелось узнать, что такое обширный инфаркт миокарда, испытывали сильные давящие и обжигающие боли в груди. Болезненные ощущения могут также возникать в левой руке, в области шеи и лопаток с левой стороны. Некоторые отмечают нетипичные боли в груди или правой руке.

На протяжении острого периода после инфаркта (4-8 дней) формируется участок некроза. В этот период боли становятся менее выраженными, артериальное давление повышается. Больного мучают признаки сердечной недостаточности — одышка и нарушение ритма сердцебиения.

Со второй недели после приступа начинается процесс формирования рубца. К концу месяца артериальное давление и сердечный ритм нормализуются, боль исчезает.

В постинфарктном периоде сформированный рубец уплотняется, сердечная мышца адаптируется к новым условиям и развивает компенсаторные механизмы. Это помогает пострадавшим выживать после обширного инфаркта.

У больного иногда может возникать одышка и нарушения сердечного ритма. Постинфарктный период длится до полугода.

В постинфарктном периоде могут проявиться осложнения заболевания.

Последствия обширного инфаркта миокарда

Когда возник обширный инфаркт, последствия, шансы выжить — все зависит от больного и его близких. Чем раньше будет оказана медицинская помощь пострадавшему, тем менее вероятно развитие осложнений.

Сердечный приступ может стать причиной остановки сердца и летального исхода. Нередко он вызывает шоковое состояние и отек легких.

Омертвение тканей желудочка может спровоцировать разрыв его стенок. Во время приступа в некоторых случаях нарушается функционирование митрального клапана (регургитация). Изменение проводимости сердечных импульсов становится причиной появления различных видов аритмий. Осложнением обширного инфаркта миокарда может стать паралич конечностей.

Нарушения работы органов возникают в результате медикаментозной терапии, которую оказывают пострадавшему во время реанимационных мероприятий. Из-за применения наркотических анальгетиков может возникнуть нарушение функции дыхания. После введения стрептокиназы нередко развивается артериальная гипотензия. У больного могут возникнуть аутоиммунные осложнения.

Реабилитация после обширного инфаркта

После обширного инфаркта необходимо коренным образом изменить свою жизнь и исключить или минимизировать провоцирующие факторы. Если сердечный приступ возникнет повторно, вероятность выжить будет незначительной.

Отказ от вредных привычек

Больному необходимо отказаться от курения и алкоголя. Следует полностью пересмотреть свой ежедневный рацион и исключить из него потенциально опасные продукты. К ним относятся жирные сорта мяса, сосиски, колбасы, соленья, копчености, приправы, крепкий чай и кофе.

Людям, страдающим от излишнего веса, рекомендуется снизить калорийность употребляемых блюд. Им нужно отказаться от сладостей и мучных изделий, отдавая предпочтение овощам и фруктам. От нормализации веса зависит их жизнь.

Нужно избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Если они связаны с работой, стоит задуматься о смене рода деятельности и выборе более спокойной профессии.

Важно регулярно бывать на свежем воздухе и проветривать помещение. Больному назначат курс лечебной физкультуры для восстановления после длительного постельного режима. Необходимо строго придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Медикаментозная терапия во время постинфарктного периода направлена на нормализацию артериального давления, восстановление ритма сердцебиения, устранение сердечно-сосудистой недостаточности и лечение сопутствующих заболеваний.

Желательно, чтобы реабилитация после инфаркта осуществлялась в санаторно-курортных условиях под наблюдением врачей.

Какой прогноз после обширного инфаркта

Сколько живут после обширного инфаркта и возникнет ли повторный приступ, не может сказать ни один врач. Состояние здоровья человека зависит от его желания изменить свои привычки навсегда. После обширного инфаркта сердце не может уже выполнять свои функции, как раньше.

В результате приступа произошли необратимые изменения в тканях сердечной мышцы. Поэтому вести такой же образ жизни, как до приступа, не получится.

Те больные, которые пренебрегают рекомендациями лечащего врача и не отказываются от вредных привычек, редко выживают при повторном инфаркте миокарда.

Отказ от вредных привычек, изменение рациона, реабилитация в комфортных условиях и хороший уход позволят минимизировать риски возникновения повторного приступа.

Регулярное наблюдение у лечащего врача даст возможность вовремя обнаружить опасные симптомы предотвратить развитие патологических процессов.

При бережном отношении к своему здоровью вполне возможно дожить до глубокой старости, не теряя качества жизни.

Видео

Инфаркт

Источник: http://sosudoved.ru/serdtse/posledstviya-obshirnogo-infarkta-i-shansy-vyzhit.html

Обширный инфаркт: последствия, шансы выжить, реабилитация

Обширный инфаркт миокарда – означает тяжелое острое заболевание, вызывающее некроз его тканей. Оно имеет высокий процент смертности.

Шансы выжить во многом зависят от скорости оказания врачебной помощи и того, какая область сердца была поражена: задняя стенка, передняя стенка, боковая или нижний отдел. Инфаркт задней стенки сердца труднее диагностировать, чем передней. Почти половина заднедиафрагмальных (задний) и заднебазальных (базальный) инфарктов остаются незамеченными на кардиограмме.

Разберемся, что повышает риск инфаркта, какие у него симптомы, как проводится терапия и чем грозят осложнения после него.

Причины возникновения

Инфаркт классифицируется на мелкоочаговый и обширный (трансмуральный), они отличаются степенью поражения сердечной мышцы.

Лечение и реабилитация обширного инфаркта сложнее и занимает больше времени, чем мелкоочагового. При этом, мелкоочаговый инфаркт, при несвоевременном лечении может перерасти в обширный, путем сливания воедино нескольких зон некроза.

Хроническая ишемическая болезнь сердца в 98% случаев является причиной развития обширного инфаркта. Усугубляет состояние атеросклероз артерий сердца, нарушающий кровоток и вызывающий хроническое кислородное голодание органа.

Риск возникновения обширного инфаркта повышается, когда у человека присутствуют следующие предрасполагающие факторы:

сахарный диабет: болезнь провоцирует ускоренное образование атеросклеротических бляшек в сосудах и тромбы. Сосуды у диабетиков хрупкие, обменные процессы в их стенках нарушены, поэтому в таком состоянии они не справляются со своими функциями полноценно;
гипертония: повышенное давление является причиной утолщения сосудистых стенок. Эластичность их утрачивается, и при повышенных физических нагрузках сосуды не могут обеспечить сердце кислородом, потребность в котором в это время резко возрастает;
наследственная предрасположенность к заболеваниям сосудов;
мужской пол – обширный инфаркт происходит у мужчин в 4 раза чаще, чем у женщин;
изменения в сосудах в пожилом возрасте;
курение: токсины в составе табачного дыма приводят к сужению просвета сосудов, одновременно нарушая питание кровью сердечной мышцы;
нехватка физической активности. Сидячий образ жизни вызывает снижение эластичности сосудов;
ожирение: лишний вес повышает нагрузку на сердце и сосуды;
чрезмерное употребление спиртных напитков: алкоголь ухудшается состояние печени, и жир перестает правильно расщепляться и оседает на сосудистых стенках;
болезни почек: нарушения фосфорно-кальциевого обмена вызывает развитие тромбоза. Многие больные с патологиями почек получают крупноочаговый инфаркт после нескольких лет болезни;
частые стрессы: сильные нарушения психоэмоционального состояния приводят к развитию резкого тяжелого сужения сосудов, из-за которого возникает острое кислородное голодание сердца;
физические перегрузки: вызывают резкое повышение у тканей миокарда потребности в кислороде, которая при недостаточной эластичности сосудов не может быть удовлетворена. В результате возникает сосудистый спазм и развивается обширный инфаркт;
травма и тяжелое хирургическое вмешательство – коронарные сосуды могут чрезмерно сужаться в этом состоянии, что приводит к острому кислородному голоданию сердца.

Большинство случаев инфаркта миокарда наступает у людей старше 55-70 лет. Однако согласно статистике, в последние годы участились случаи “молодого инфаркта”, когда приступы испытывают люди не достигшие 30-лет.

Нередки случаи мгновенной смерти от инфаркта, когда человек умирает не дождавшись врачебной помощи. Самое большое количество инфарктов приходится на утренние часы, когда после сна человек резко встает, из-за чего изменяется разница между кровообращением и потребности сердечной мышцы в кислороде.

Симптомы

Предынфарктное состояние (ранние признаки)	Острейшая фаза	Нетипичные симптомы
Продолжительная боль за грудиной, не снимаемая нитроглицерином	Острая боль за грудиной, которая распространяется на грудь, отдает в лопатки, левую руку, нижнюю челюсть и шею	Боль в области желудка
Одышка	Больной чувствует острый страх смерти	Рвота
Чрезмерная потливость	Беспокойство	Удушье
Выраженная аритмия (нарушение сердцебиения)	Галлюцинации	Кашель
Беспричинная тошнота	Апатия	Обильный холодный пот
Непереносимость даже слабых физических нагрузок	Потеря сознания (не у всех)	Отеки
Просматриваемые при ЭКГ проблемы кровообращения миокарда	Отсутствие симптомов или их слабая выраженность и стертость.

В подостром периоде возможно развитие приступов боли и стенокардии. По мере адаптации сердечной мышцы к работе с рубцом – они проходят.

Умение определять симптомы надвигающейся патологии в предынфарктном состоянии позволяет успеть вовремя обратиться за неотложной медицинской помощью и предотвратить развитие обширного некротического процесса в мышце и смерть.

Доврачебная помощь

Грамотная первая помощь больному на 25% повышает шансы пережить стадию острого инфаркта.

Первое что нужно сделать это вызвать скорую и сообщить врачам, что возможен инфаркт. Больного нужно расположить в положении полусидя с чуть согнутыми ногами. Ничего не должно мешать человеку дышать. Нужно обеспечить приток свежего воздуха в помещение и снять с него сдавливающую одежду.

Под язык дается нитроглицерин. Если давление не падает до опасных показателей (90/50 и ниже), то через четверть часа после первой таблетки дается вторая. С целью улучшения кровообращения дают таблетку аспирина, которую пострадавший разжевывает. Часто, это позволяет спасти жизнь больного.

Если имеет место потеря сознания (чаще у мужчин), то человека располагают, запрокинув ему голову. При появлении признаков рвоты, голову поворачивают на бок.

Недопустимо позволять больному принимать анальгетики, двигаться. При ознобе грелку использовать нельзя. Больного просто накрывают легким пледом. Тяжелое одеяло недопустимо. При остановке сердца, нужно сделать непрямой массаж. Прогноз на выживаемость при этом ухудшается.

Как проводится лечение?

Лечебные мероприятия начинаются уже в момент прибытия скорой помощи. Больному срочно делается укол наркотического обезболивающего с целью снятия боли и снижения скорости разрастания некротического участка. Первичный диагноз ставится врачами сразу по характерным признакам патологии.

Пациент помещается в отделение реанимации и интенсивной терапии с искусственной вентиляцией легких и находится там на протяжении 5-14 дней. Продолжительность пребывания в стационаре больницы составляет 1–3 недели. Сам срок восстановления занимает не менее 4х месяцев.

В зависимости от состояния больного лечение проводится терапевтическими методами с использованием лекарственных препаратов или при помощи хирургического вмешательства. При любом способе терапии больному обязательно требуется обеспечить физический и эмоциональный покой.

Медикаментозная терапия

Применение медикаментозного лечения направлено на улучшение кровообращения, профилактику развития осложнений инфаркта и стабилизацию состояния больного.

Лекарства	Действие
Тиклопидин, Аспирин, Плавикс	Двойная антиагрегантная терапия, действует на разные системы свертываемости крови. Назначают для улучшения текучести крови и повышения ее притока к пораженному участку
Анальгетики – в первые дни наркотические, позднее ненаркотические	Снятие боли в острейший и острый периоды
Амиодарон, Лидокаин	Снятие сердечной аритмии
Антикоагулянты	Предупреждение образования тромбов
Тромболитики	Рассасывание тромбов
Диазепам, Реланиум	Снятие чрезмерного эмоционального возбуждения и острого приступа страха

Хирургическое вмешательство

При плохой реакции организма на лекарственные препараты проводится хирургическое лечение. Если после малого вмешательства нет положительной динамики, область некроза продолжает распространяться и развиваются осложнения, то показано проведение пересадки сердца.

К стандартным операциям при обширном инфаркте относятся:

коронарная ангиопластика – в сосуд сердца, переставший правильно функционировать, устанавливается коронарный стент (стентирование), который обеспечивает нормальную проходимость для крови. Вмешательство для установки стента наиболее распространенное;
аортокоронарное шунтирование – относится к сложным вмешательствам. При операции из здоровой вены пациента создают мост для циркуляции крови в обход места сужения больного сосуда.

Возможность проведения хирургического вмешательства определяют врачи с учетом возраста пациента, наличия у него хронических заболеваний и его общего состояния. Далеко не всегда операция возможна, иногда ее проведение крайне опасно.

Во время операции на сердце не исключены случаи клинической смерти, после которой только 3-4% пациентов удается реанимировать и вернуть к нормальной жизни. Если после операции пациент впадает в кому, и лежит в ней более четырех месяцев, то шансы что человек будет жить после этого составляют не более 15%.

Народные средства

Народные рецепты применяются период реабилитации, в качестве вспомогательного средства к медикаментозному лечению. Их действие направлено на снижение образования склеротических бляшек и профилактики тромбоза. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Перечисленные методы запрещено применять при остром приступе стенокардии и инфаркта миокарда:

Ежедневное употребление 2-3 зубчика сырого или термически обработанного чеснока препятствует образованию тромбов и предотвращает развитие атеросклероза.
100-150 г кураги в день, позволит восполнить запасы калия в организме и укрепить сердечную мышцу.
Употребление по 100 г грецких орехов в день, восполнит суточную потребность организма в магнии, что так же положительно влияет на работу сердца.
Настои из трав каштана конского, золототысячника, донника, багульника, календулы и родиолы розовой помогут снизить количество холестерина в крови. Применять 3-4 раза в день по 1/3 стакана в течение 2х месяцев.
Так же будет полезно употреблять 3-4 раза в день по 2 ст. л. свежевыжатых соков: моркови, хурмы, редьки, капусты, репы, свеклы. Это восполнит запасы витаминов в организме больного.

Как проходит реабилитация?

Период реабилитации после патологии не менее важен, чем лечение, и позволяет снизить риск развития повторного инфаркта. Пациент который перенес инфаркт, должен восстанавливаться на больничном не менее полугода.

При нарушении врачебных рекомендаций вторичное поражение сердца развивается в течение 1 года у 50% больных. Выживаемость у пациента перенесшего два инфаркта при этом снижается до 20%. После правильной реабилитации его переживают 80% больных. Процесс восстановления длительный, и пытаться ускорить его недопустимо.

Диета

Диета при болезни позволяет предупредить появление повторной закупорки сосуда атеросклеротической бляшкой.

Основные правила питания:

употребление нескольких овощей или фруктов в день;
снижение потребления соли, но не полный отказ от нее;
снижение количества потребляемых животных жиров;
употребление продуктов, которые богаты ненасыщенными жирами;
замена сливочного масла оливковым.
употребление не менее 2 литров воды в день

Больному нельзя кушать жареное, копченое и соленое. Рекомендуется готовить пищу на пару.

Примерное меню на день:

завтрак: овсяная каша на воде с сухофруктами (курага, чернослив, изюм);
перекус: творожная запеканка + 1 банан;
обед: 200 гр. куриной грудки на пару + картофельное пюре;
перекус: запеченное в духовке яблоко;
ужин: 120 гр лосося + салат из свежих овощей заправленный оливковым маслом.

Упражнения и гимнастика

Физические нагрузки вводятся после болезни постепенно, т.к. в первое время после выписки из стационара больному рекомендуется постельный режим. Первые нагрузки должны быть минимальными.

Короткие пешие прогулки или медленный подъем по лестнице. Ежедневно нагрузку понемногу повышают и в течение нескольких недель доводят до средней.

В домашних условиях надо постоянно следить за тем, чтобы пациент, перенесший инфаркт не испытывал физических перегрузок.

Лечебная гимнастика (лфк) необходима для восстановления двигательных функций пациента. Курс состоит из аэробных упражнений, которые помогают укреплять сердечную мышцу пациента и снижать массу тела при лишнем весе.

В стационаре, под контролем специалиста должны даваться минимальные упражнения. Например, поднятие рук и ног на стуле, легкие наклоны вперед и назад, повороты головы. Больному так же рекомендуется выполнять дыхательную гимнастику.

После выписки, в зависимости от степени поражения сердца, больному человеку рекомендуется ходьба. В начале восстановительного периода медленная, после – в среднем темпе и к концу реабилитации – быстрая.

Постепенно становятся допустимыми плавание или спокойные велопрогулки. Пенсионерам рекомендуется утром делать зарядку. Интенсивность нагрузок определяется врачом, изменять ее самовольно недопустимо, даже если пациент внешне выглядит здоровым и чувствует себя хорошо.

От алкоголя и табачных изделий после инфаркта необходимо отказаться полностью. Лицам перенесшим инфаркт, запрещен тяжелый физический труд. Нельзя поднимать тяжести и работать в жаркое время дня.

Заниматься сексом в первые несколько месяцев после инфаркта противопоказано.

Но если если пациент, прошел курс реабилитации и не испытывает сложностей при физической нагрузке, например, быстрой ходьбе или подъёму по лестнице, то сексуальные отношения допустимы.

Если у больного начинает колоть в груди, он начинает задыхаться или появляется жжение в области сердца, следует немедленно прекратить половой акт.

При повышенном кровяном давлении назначаются препараты для его нормализации. Прием их, обычно, требуется пожизненный. По мере привыкания организма к лекарству – в дальнейшем его заменяют средством аналогичного действия.

После обширного инфаркта плюсом часто дается направление на реабилитацию в условиях санатория. Этот вариант наиболее желательный и эффективный для выздоровления.

Последствия и возможные осложнения

Негативные последствия болезни и ее осложнения могут развиваться даже при своевременно оказанной врачебной помощи.

Основными из них являются:

глубокое рубцевание тканей в месте некроза (больше страдает левый желудочек);
разрыв тканей миокарда в области омертвления;
аневризма;
воспалительный процесс в серозной оболочке сердечной мышцы;
остановка в работе митрального клапана;
осложнения аутоиммунного характера;
отек легких;
тромбоэмболия, геморрагический инсульт.

Правильно проведенная реабилитация позволяет снизить интенсивность проявления осложнений, повышает выживание пациента.

Части больных оформляется группа инвалидности из-за осложнений, вызывающих нетрудоспособность. В каждом случае это бывает индивидуально, поэтому заранее сказать какая группа будет присвоена – нельзя, это решают только врачи.

При подтверждении инвалидности, государством положены следующие льготы: пособие и пенсия по инвалидности, бесплатные лекарства, путевка в реабилитационный санаторий, сокращенный рабочий день, услуги сиделки и бесплатный проезд.

Шансы выжить

Прогноз дальнейшего развития событий для каждого больного индивидуальный.

Если человек регулярно показывается врачу, соблюдает все медицинские рекомендации и проводит поддерживающею терапию, то он вполне могут прожить достаточно долго и умереть от естественных причин.

В то же время, при нарушении предписаний, общем низком состоянии здоровья и тяжелых хронических патологиях вероятность повторного инфаркта и летального исхода в течение уже первого года составляет порядка 50%. То есть выживает лишь половина больных, поэтому очень важно соблюдать все врачебные рекомендации.

Источник: https://infoserdce.com/infarkt/obshirnyj-2/

Обширный инфаркт: последствия, шансы выжить, сердца, миокарда, сколько живут после, задней стенки — Мое Пищеварение

Многие люди разных возрастов и половой принадлежности страдают от сердечно-сосудистых заболеваний. Часто они протекают в латентной (скрытой) стадии.

Например, пациенты долгие годы могут даже не подозревать о развитии ишемии сердца, на фоне которой может возникнуть инфаркт миокарда.

Что представляет собой такая патология, почему возникает, кто находится в группе риска? Какие симптомы указывают на развитие инфаркта? Рассмотрим ответы на эти вопросы в статье.

Описание патологии

Инфаркт – это патологическое состояние, при котором происходит отмирание (некроз) тканей сердечной мышцы. Он возникает вследствие обострения ишемической болезни. После перенесения инфаркта сердце уже не может работать в прежнем режиме. Поврежденные клетки замещаются соединительной тканью (рубцевание), которая не обладает эластичностью, что мешает сердечной мышце нормально сокращаться.

Чаще всего некротический процесс наблюдается в левом желудочке, поскольку эта часть сердца имеет повышенную нагрузку. Но могут быть затронуты также правый желудочек и предсердия.

Как развивается обширный инфаркт? Такая аномалия охватывает все слои сердца. При этом омертвевший участок достигает достаточно больших размеров (до 10 см).

Развитие патологии связано с нарушением кровоснабжения сердца. Почему это происходит? Чтобы случился ОИМ, должна произойти закупорка коронарных артерий холестериновой бляшкой или тромбом (сгусток крови).

В результате у человека случается приступ. Он имеет несколько этапов:

Стадия повреждения. Возникает вследствие острого нарушения кровообращения. В течение суток после приступа начинается некроз.
Острая стадия. Занимает около 2 недель. При этом часть клеток погибает, но часть восстанавливается.
Подострая фаза. Длится несколько недель. На этом этапе определяются границы и характер повреждения сердца.
Рубцевание. Это завершающая стадия, которая может длиться несколько месяцев и даже лет. При этом поврежденные ткани рубцуются, а сердце начинает работать в новом режиме (адаптация). В некоторых случаях рубец может исчезать сам по себе.

Если пациенту при возникновении инфаркта не помочь, все может закончиться смертельным исходом, что случается в 15% случаев. Эта патология – основная причина преждевременной смерти.

По каким причинам возникает?

Инфаркт в большинстве случаев возникает на фоне ишемической болезни сердца. Главные причины такого заболевания – атеросклероз, а также тромбоэмболия. Атеросклероз – это полная или частичная закупорка крупных сосудов жировыми бляшками.

Когда в организме человека повышается уровень вредного холестерина, он начинает откладываться на сосудистых стенках. При их скоплении происходит уменьшение просвета артерий, а также их закупорка. При тромбоэмболии сосуды закупориваются тромбами. Но результат один: кровь не может попасть к сердцу и наступает гипоксия сердечной мышцы.

Атеросклероз сосудов

Существует несколько факторов, способствующих возникновению ОИМ. Среди них:

Врожденные аномалии крупных сосудов.
Наличие злокачественного новообразования в сердце. Опухоль может частично или полностью закрыть просвет коронарного сосуда.
Воспаление в коронарных сосудах.
Образование гематомы в области сердца.
Внесердечные опухоли, которые могут давать метастазы в коронарные артерии.
Механические травмы, электрическое поражение.
Послеоперационные состояния. Часто после хирургического вмешательства на сердце остаются рубцы, а в сосудах образуются тромбы, что влечет за собой негативные последствия.

Некоторые люди предрасположены к развитию инфаркта. В группе риска находятся пациенты, которые страдают от таких болезненных состояний:

сахарный диабет;
гипертония;
гиперлипидемия;
проблемы с почками;
алкогольная и никотиновая зависимость;
ожирение и лишний вес;
стрессы;
физические или эмоциональные перегрузки.

Также возникновению патологии способствует малоподвижный образ жизни. Чаще всего ее диагностируют у взрослых пациентов, особенно у мужчин старше 40 лет. Женщины до наступления менопаузы защищены особыми гормонами – эстрогенами.

Классификация и симптоматика

Классификация инфаркта происходит по нескольким критериям. Например, по локализации очага некроза, анатомии поражения, течению и стадии развития. Наибольшее значение имеет определение патологии в зависимости от объема поражения. При этом разделяют крупноочаговый и мелкоочаговый инфаркты.

Крупноочаговый

Это инфаркт, когда происходит обширное поражение сердечных клеток, что приводит к их некрозу и замещению соединительной тканью. При такой патологии происходит полное перекрытие крупных коронарных артерий. Для нее характерны следующие симптомы:

резкая интенсивная боль в сердце, отдающая в левую часть тела (рука, шея, грудь) или лица (ухо, нижняя челюсть), которую нельзя снять Нитроглицерином;
слабость в мышцах;
повышение кровяного давления;
головокружение и шум в ушах;
аритмия, ощущение биения своего сердца;
проблемы с дыханием;
бледность кожи, ее синюшность;
повышенная потливость;
приступы тошноты, иногда рвота.

Часто на фоне приступа человек ощущает страх, панику. Иногда могут наблюдаться нетипичные признаки – боль в желудке, кашель, отекание лица и конечностей, галлюцинации и судороги. В некоторых случаях возникает стертая бессимптомная форма.

Мелкоочаговый инфаркт

Такая патология имеет некоторые особенности, которые отличают его от крупноочагового инфаркта. Среди них:

неполное перекрытие сосудистой стенки;
поступление в сердце небольшой порции крови;
закупориваются мелкие коронарные артерии.

Формирование мелкоочагового ИМ

При таком поражении очаг некроза будет значительно меньше. Для такого состояния характерны симптомы инфаркта, но они могут быть не так явно выражены. Например, болевой синдром сводится к ощущению дискомфорта в области грудины, у человека наблюдается общая слабость, вялость, беспокойство, иногда появляются приступы тошноты и рвоты.

Терапевтические методы

При возникновении опасных симптомов следует срочно вызвать врачей. До их приезда необходимо оказать больному первую помощь:

Обеспечить доступ свежего воздуха. Для этого открывают окна в помещении или выносят человека на улицу. Сдавливающую одежду или другие предметы (шарф, галстук) нужно снять.
Посадить больного или уложить его, слегка подогнув ноги.
Для купирования боли можно дать Нитроглицерин и Аспирин.
Успокоить человека.

Первая помощь при приступе

Лечение в условиях стационара предполагает снятие болевого синдрома и восстановление проходимости пораженного сосуда. Боль необходимо срочно купировать, поскольку зона некроза разрастается (реакция симпатической нервной системы). Если Нитроглицерин не помогает, то больному вводят наркотические анальгетики (Морфин или Метоклопрамид).

Восстановления проходимости сосудов можно добиться двумя способами:

Медикаментозный. Если в сосуде обнаружен тромб, то его можно разрушить при помощи специальных препаратов. При тромболитической терапии используют такие лекарства: Альтеплаза, Стрептокиназа, Урокиназа, Гепарин.
Хирургический. При этом используют коронарное шунтирование или ангиопластику. Такие процедуры проводят в условиях стационара под общим наркозом.

Также важно для достижения быстрого терапевтического эффекта в первые минуты устранить чувство паники и страха у больного. С этой целью ему дают транквилизаторы (Диазепам, Реланиум).

Реабилитация

После перенесения обширного инфаркта пациенту требуется реабилитация (восстановление). При этом рекомендуют:

Выполнять специальные лечебные упражнения, помогающие восстановить сердечную активность. Такая гимнастика должна проводиться под контролем специалиста, чтобы избежать перегрузок и других последствий.
Изменить рацион питания. Диета направлена на насыщение организма необходимыми витаминами и микроэлементами, ограничение потребления соли, сахара и животных жиров. В рационе должна преобладать растительная пища и кисломолочные продукты. Алкоголь, сладкие газированные напитки, кофе следует исключить.
Следить за давлением, сердечным ритмом, уровнем холестерина. При этом применяют медикаментозные препараты. Например, гиполипидемические (Симвастатин), антиагретанты (Аспирин, Тиклопидин), бета-адреноблокаторы (Метопролол и его аналоги).
Отказаться от вредных привычек.
Пройти психологическую реабилитацию. Это необходимо, чтобы не спровоцировать неврозы после инфаркта, избавиться от страха его повторения.

Также часто врачи рекомендуют больному взять отпуск, отдохнуть, поехать на лечение в специализированный санаторий. Там ему предоставляют комплекс услуг, направленных на улучшение сердечной работы и общего самочувствия.

Прогнозы

Обширный инфаркт всегда имеет негативные последствия. Чаще всего у больного наблюдается нарушение ритма сердца (тахикардия, брадикардия, аритмия), мерцание предсердий, тромбоэмболия, аневризмы.

Даже если пациенту оказана надлежащая помощь, у него могут возникнуть осложнения, которые приводят к необратимым последствиям. Среди них:

разрыв сердечной мышцы (всегда заканчивается смертью);
кардиогенный шок;
отек легких.

Осложнения недуга

При таких последствиях шансы выжить минимальные. Прогнозы после инфаркта зависят от многих факторов:

степени поражения миокарда;
возраста пациента;
наличия признаков сердечной недостаточности;
проблем с артериальным давлением.

Обширный инфаркт случается на фоне ишемической болезни сердца под воздействием провоцирующих факторов. Он приводит к некрозу сердечных клеток, что негативно отражается на его деятельности.

Лечение направлено на снятие болевого синдрома и восстановление проходимости артерий. Продолжительность жизни при такой патологии варьируется от нескольких месяцев до нескольких лет. Если больной будет придерживаться рекомендаций врача, вести правильный образ жизни, принимать необходимые лекарства, то это увеличивает продолжительность и повышает качество его жизни.

Источник: https://depfsurg.ru/bolezni/obshirnyj-infarkt-posledstviya-shansy-vyzhit-serdtsa-miokarda-skolko-zhivut-posle-zadnej-stenki.html