Парентеральные и энтеральные гепатиты: что это такое, профилактика и лечение

Гепатиты относятся к воспалительным заболеваниям печени, развитие которых может происходить под воздействием различных причин.

Парентеральные гепатиты характеризуются особым способом передачи инфекции, то есть вирусы проникают в организм человека через поврежденные кожные покровы и слизистую.

Нередко путем передачи вируса становится кровь либо другая жидкость зараженного человека, с которой у больного возникает контакт.

Коварство такого заболевания кроется в том, что для его развития оказывается достаточно даже небольшой капли крови. Развитие энтеральных вирусных гепатитов – это результат действия вирусов А и Е, которые проникают в организм человека преимущественно через рот. В группу парентеральных гепатитов входят заболевания, вызванные вирусами В, D, С, F и G, которые становятся основной причиной развития опасных заболеваний печени, которые иногда заканчиваются смертью больного.

Разновидности вирусов

Парентеральные гепатиты развиваются под воздействием многих вирусов, принадлежащих к определенным семействам. Существует следующая классификация гепатитов, развитие которых происходит в результате повреждения кожи и слизистых оболочек:

Вирусный гепатит В принадлежит семейству гепаднавирусов и имеет сложное строение. Главной чертой этого вируса считается повышенная устойчивость к влиянию физических и химических факторов. Это означает, что вирус В обладает способностью сохраняться даже при длительном кипячении и воздействии низких температур, а также при нахождении в кислой среде. Его можно инактивировать путем стерилизации, которую нужно проводить не менее 1 часа при температуре 160 градусов, а также при прогревании при температуре 60 градусов на протяжении 10 – 12 часов.
Гепатит С является представителем семейства флавивирусов. Парентеральный путь считается основным способом попадания инфекции в организм человека. Такое заболевание может протекать в виде посттрансфузионного гепатита, который постепенно приобретает хроническую форму. Вирус С считается довольно сложным и коварным недугом. Нередко возникают проблемы с выявлением этого типа гепатита, ведь он маскируется под множество других заболеваний.
Вирусный гепатит D принадлежит к семейству дельта-вирусов и проникает в организм человека парентеральным путем. Отличительной особенностью этого вируса считается облигатная зависимость от вспомогательного вируса гепатита В.
Вирусный гепатит F совмещает в себе два вируса посттрансфузионного заболевания, но имеет некоторые отличия от других вирусов. Обладает способностью размножаться в монослойных клеточных культурах, а его морфологические свойства сходны с аденовирусом.
Для вирусного гепатита G свойственен парентеральный путь заражения и отличается он своей неоднородностью. Вирус этой группы может диагностироваться у пациентов после проведения переливаний крови и вмешательств парентерального характера. Нередко вирус выявляется у больных, страдающих гемофилией и другими хроническими формами гепатита. Отличается своей неустойчивостью к воздействию внешней среды, поэтому он мгновенно погибает при кипячении.

Медицинская практика показывает, что инфекции F и G редко диагностируются у пациентов, а наиболее распространенными считаются B, D и C. Их прогрессирование в организме человека может быть слишком опасным и принести серьезный вред здоровью больного.

Пути заражения

Существуют различные пути заражения парентеральными гепатитами, причем источником вируса могут выступать как сами больные, так и носители инфекций. Заболевания этой группы считаются слишком опасными, поскольку проникновение вируса в организм гарантирует 100 % заражение.

Именно по этой причине важно знать, какие же существуют пути передачи парентерального гепатита.

Наиболее распространенным путем проникновения вируса считается контакт с кровью больного. Люди с гепатитом приходят в кабинеты к стоматологам, делают маникюр и татуировки, а также ими выполняются многие виды медицинских манипуляций.

В том случае, если специалистом не будет проведена обработка инструмента после больного, то повышается риск распространения инфекции среди других людей. Гепатит относится к патологии, которая часто выявляется у наркоманов, практикующих инъекционное введение препаратов. Основным путем распространения инфекции у таких людей считается применение одного шприца.

интимная близость, причем опасность заражения гепатитом группы В намного выше, чем С;
от матери к плоду через плаценту в процессе его внутриутробного развития, а также при родовой деятельности.

совместное использование предметов личной гигиены, которые принадлежат человеку с гепатитом;
заражение крови вирусом во время уличных драк;
соприкосновение поврежденных кожных покровов с поверхностями предметов, которые загрязнены вирусом.

Опасность передачи вируса присутствует и при выполнении различных медицинских манипуляций, которые сопровождаются переливанием крови и проведением гемодиализа.

В медицинских учреждениях риск такой передачи инфекции минимален, поскольку используются стерильные медицинские инструменты, а донорская кровь обязательно исследуется на маркеры.

люди, имеющие множество половых партнеров и ведущие беспорядочную жизнь;
люди, имеющие сексуальных партнеров, страдающих такой патологией;
работники медицинских учреждений;
инъекционные наркоманы;
родственники и сожители людей, у которых выявлен гепатит;
дети, которые родились от больных женщин;
гомосексуалисты и люди, занимающиеся сексом в извращенных формах;
клиенты, делающие татуаж, татуировки и пирсинг;
пациенты, которые нуждаются в проведении гемодиализа либо переливании крови.

Симптоматика патологии

Вирусные гепатиты парентерального происхождения могут протекать без появления характерной симптоматики на первых стадиях заболевания.

Такая ситуация считается крайне опасной, поскольку человек не подозревает о своем заболевании и не обращается к помощи медработников.

Отсутствие эффективного и своевременного лечения приводит к тому, что острая форма парентеральных гепатитов переходит в хроническую, а затянувшееся вирусное воспаления вызывает цирроз печени или рак.

В том случае, если заболевание сопровождается появлением симптомов, то у больного наблюдается:

окрашивание кожных покровов и белков глаз в желтый цвет;
подъем температуры тела;
приступы тошноты;
потемнение мочи;
общая слабость и ухудшение самочувствия;
белый кал;
снижение аппетита либо его полное отсутствие;
увеличение размеров селезенки и печени.

После появления первых признаков болезни у больного наступает период желтухи, то есть кожа и слизистая приобретают желтоватый оттенок. Обычно после этой фазы вирусные заболевания проходят, поэтому развитие желтухи считается первым шагом к выздоровлению. После болезни в острой форме либо наступает выздоровление, либо гепатит преобразуется в хроническую форму течения.

Наиболее опасные формы вируса

Проникая в человеческий организм, вирус В постепенно попадает в печень и встраивается в нее, не нарушая при этом целостность клеток органа. В том случае, если человек обладает хорошим иммунитетом, происходит разрушение патологических клеток лимфоцитами и вирус ликвидируется из тканей печени. Наблюдается постепенное выздоровление больного и формируется стойкий иммунитет.

Однако когда защитные функции у больного снижены либо вовсе отсутствуют, вирус способен оставаться в клетках печени в течение многих месяцев и даже лет.

Многие люди склонны к бессимптомному развитию недуга либо стертой форме гепатита В, которая постепенно перетекает в хроническую. Опасность такой формы патологии кроется в том, что она может медленно видоизменять клетки печени и результатом этого становится образование опухоли.

Попав в клетки печени, вирус С начинает их повреждение и разрушение. Особенностью вируса является то, что он постоянно изменяется и самовоспроизводится в различных вариациях. Это позволяет ему длительное время ускользать от защитных механизмов организма человека. Благодаря этому вирус С может существовать в течение многих лет и даже всю жизнь, заражая весь организм.

Чаще всего именно вирус группы С становится причиной развития таких патологий, как цирроз, хронический гепатит и рак печени.

Особенности лечения недуга

Выявить вирусные гепатиты парентерального происхождения удается по результатам биохимического анализа крови. Внимание медработников уделяется показателям обмена билирубина, а также показателям ферментов и белков сыворотки.

Это помогает своевременно диагностировать воспаление в организме и назначить эффективное лечение.

При появлении симптоматики вирусных гепатитов пациенту может быть показано медикаментозное лечение в стационаре инфекционного отделения, которое требует соблюдения полупостельного режима, назначенной диеты и приема поливитаминных комплексов.

Но в том случае, если у пациента диагностирована острая форма гепатита В, специфическое противовирусное лечение не проводится. Пациенту необходимо соблюдать покой, придерживаться диеты и проводить дизинтоксикационную терапию.

При выявлении хронической формы патологии с помощью противовирусного лечения удается остановить прогрессирование цирроза и улучшить состояние пациента, но шансы на полное выздоровление не так велики.

Под контролем медработников больной с гепатитом В хронического течения проходит лечение по следующей схеме:

Соблюдение диеты, которая предполагает минимальное содержание жиров животного происхождения и высокую концентрацию липотропных продуктов. Важным моментом считается отказ больного от употребления любых алкогольных напитков.
Лечение с применением противовирусных лекарственных препаратов, таких как Интерферон, Энтекавир и Тенофовир.
Прием Гепатопротекторов.

При выявлении у человека гепатита С особое внимание придается, как правило, не только соблюдению диеты и отказу от употребления любых алкогольных напитков. Лечение такой формы болезни также предполагает прием Рибавирина и пегилированных интерферонов. Обычно такие лекарственные средства хорошо переносятся пациентами даже при длительном их приеме.

Профилактика заболевания

Профилактика парентеральных гепатитов позволяет избежать развития опасного заболевания и в некоторых случаях даже сохранить жизнь. Основные меры профилактики направлены на предотвращение инфицирования вирусом. Добиться этого можно с помощью вакцинации.

Прививка от гепатита вируса В рекомендована всем людям из группы риска:

новорожденным детям;
пациентам, нуждающимся в переливании крови либо в гемодиализе;
людям, у которых в семьях присутствуют носители вируса;
непривитым пациентам перед проведением операции;
студентам медицинских учреждений.

Проводится обязательная вакцинация медработников, которые имеют контакт с кровью и другими видами биологических жидкостей пациентов. Развитие вируса D может происходить только на фоне заболевания гепатитом В, поэтому прививка служит своеобразной защитой и от этого вида заболевания.

Особое место занимают меры профилактического характера по предотвращению неправильного поведения, которое может повлечь заражение гепатитами этого типа:

рекомендуется иметь постоянного партнера и не допускать случайных связей;
снижает опасность передачи вируса от больного человека к здоровому использование презерватива при половом акте;
необходимо пользоваться только личными гигиеническими средствами;
выполнять различные косметические процедуры необходимо только в специализированных центрах, которые имеют разрешение;
следует отказаться от употребления наркотических препаратов, а также алкогольных напитков;
при получении различных травм на рабочем месте необходимо обязательно обратиться за помощью к медицинским работникам;

Ребенок может заразиться от матери вирусным гепатитом, поэтом во время беременности всех женщин обследуют на наличие антигенов в организме. В том случае, если будущая мать находится в группе риска, то ей назначается прохождение дополнительных исследований на гепатит С.

Обычно в кровь новорожденного вирус попадает в процессе родовой деятельности, поэтому наиболее безопасным способом родоразрешения при наличии данной патологии считается кесарево сечение. При диагностировании у матери гепатита группы В новорожденному в тот же день вводится иммуноглобулин и проводится вакцинация по определенной схеме.

К сожалению, такая возможность отсутствует при вирусном гепатите С, поэтому проводится регулярное обследование детей с целью своевременной диагностики заболевания и начала эффективной терапии.

Вирусные гепатиты парентерального происхождения представляют серьезную угрозу для здоровья человека и пути их передачи могут быть различными. Важно знать первые симптомы патологии, что поможет своевременно диагностировать недуг и начать эффективное лечение.

Источник: http://VseProPechen.ru/bolezni/gepatit/vidy/profilaktika-i-lechenie-parenteralnogo-gepatita.html

Парентеральные вирусные гепатиты: классификация и пути передачи инфекции, профилактика и предупреждение болезни

Патологические процессы, развивающиеся во внутренних органах человека, вызываются болезнетворными бактериями, которые провоцируют воспаление тканей. К наиболее опасным заболеваниям печени относят парентеральные вирусные гепатиты.

Вирусы, являющиеся возбудителем этого заболевания, классифицируются по типам В, D, С, F, G, TTV, Sen V. Своевременное распознавание проблемы осложняется бессимптомным течением болезни.

В этом случае диагностика возможна только при проведении плановой диспансеризации.

Причины возникновения

Патогенез парентеральных вирусных гепатитов заключается в проникновении болезнетворных бактерий в организм человека при контакте с инфицированным лицом. Носитель может страдать острой формой заболевания или хроническими проявлениями. К источникам заражения относят: кровь, слюну, урину, пот, грудное молоко и желчь.

Инфицирование человека происходит по естественным причинам и вследствие искусственного заражения. Пути передачи вируса:

При сексуальном контакте без использования презерватива

при сексуальном контакте без использования механических средств контрацепции (презерватива);
вертикальной передачей от матери к младенцу во время родов, проходящих естественным способом, или в период внутриутробного развития плода через плаценту;
при совместном использовании разными лицами предметов личной гигиены (зубных щеток, бритвенных принадлежностей, расчесок, белья);
при бытовом контакте человека с кровью носителя инфекции, в данном случае этиология заболевания определяется при наличии у пациента ран и ссадин, через которые может проникнуть вирус;
контактные виды спорта, особенно единоборства, в которых присутствует ударная техника, также являются причиной передачи вируса от носителя заболевания спарринг-партнеру;
заражение происходит при использовании одного шприца несколькими лицами для проведения инъекций. В группе риска обычно состоят наркоманы, употребляющие тяжелые вещества внутривенно;
передача заболевания возможна в тату-салоне при некачественной обработке инструмента;
зоной риска считаются косметологические кабинеты и салоны, оказывающие услуги по выполнению маникюра и педикюра;
установка пирсинга также связана с риском передачи заболевания при некачественной стерилизации инструментов.

Нередко причиной заболевания является халатность медицинского персонала при выполнении своих обязанностей. Пациенту требуется с особенным вниманием относиться к следующим процедурам:

Забор донорской крови

забор и переливание донорской крови;
проведение гемодиализа;
небольшие оперативные вмешательства;
проведение вакцинации.

В настоящее время во всех медицинских учреждениях такие операции выполняются с применением одноразовых инструментов, поэтому риск заболевания сведен к минимуму и инфицирования пациентов в больницах фиксируются в исключительных случаях.

Симптоматика

Недуг протекает как в стандартной клинической, так и в бессимптомной форме. Обнаружение признаков заболевания возможно в срок от 1,5 месяца до полугода, после инфицирования пациента.

В этот период происходит активная колонизация тканей печени болезнетворными бактериями, вследствие чего у пациента развивается желтушность, которая характеризуется:

быстрой утомляемостью;
общей слабостью;
рвотными позывами и тошнотой;
потерей аппетита;
болевыми ощущениями в суставах;
проявлениями, характерными для заболевания гриппом.

На следующем этапе заболевания регистрируют негативные проявления:

Кожный зуд

у пациента происходит увеличение размеров селезенки и печени;
возникает зуд на кожных покровах;
изменяется цвет мочи, которая становится похожа на темное пиво;
возможно высыпание по типу крапивницы;
белки глаз приобретают желтый оттенок;
изменяется цвет кожных покровов, они приобретают желтоватый оттенок;
повышается температура тела пациента;
возникает постоянная сонливость;
возможны головокружения;
головная боль.

На третьем этапе развития заболевания обнаруживаются следующие симптомы:

болевые ощущения в правой стороне в области нижних ребер;
чувство тяжести;
биохимические показатели состояния печени пациента снижаются.

После окончания этого периода наступает выздоровление или болезнь переходит в хроническую форму. Постановление диагноза на ранних стадиях затруднено бессимптомным течением заболевания, поэтому регулярная диспансеризация со сдачей биологического материала для тестирования, позволит своевременно выявить недуг и принять меры.

Диагностика

Первоначально врач производит визуальный осмотр пациента и по внешним признакам ставит предварительный диагноз заболевания. Для уточнения выводов потребуется изучение биологического материала человека и инструментальные исследования.

Назначают следующие исследования:

общий анализ мочи и крови;
общий анализ кала;
биохимический и иммуноферментный анализ крови;
исследование крови по методу полимеразной цепной реакции;
УЗИ поджелудочной железы пациента;
компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Методы терапии

При подтверждении диагноза парентерального гепатита, пациента госпитализируют. При начальной форме заболевания длительность терапии составляет от трех недель до двух месяцев. Больному прописывают специальную диету и постельный режим, медикаментозное воздействие не применяется.

При тяжелых патологиях, а также при наличии ВИЧ-инфекции у пациента, длительность лечения может превышать шесть месяцев. Назначаются медикаментозные препараты, диета и витаминная поддержка организма.

Требования к организации питания больного парентеральным гепатитом:

животные жиры рекомендуется заменить растительными и молочными;
количество белка в рационе больного в сутки не должно превышать 1,5 грамма на кг веса пациента;
общая суточная энергетическая ценность пищи должна находиться в пределах 3000 ккал;
обязательно употребление чистой воды в объеме 2,5 литра в сутки.

После выздоровления пациент обязан придерживаться диеты в течение шести месяцев.

К медикаментозным средствам, применяемым для лечения заболевания, относят рекомбинантные интерфероны α-2 в виде инъекций. Дозировку определяет врач, исходя из состояния пациента.

В отдельных случаях для купирования заболевания назначают препараты улучшающие метаболизм и стимулирующие работу внутренних органов:

дезинтоксикационные лекарства (Ацесоль, Трисоль);
регуляторы метаболизма (Гептрал, Люминал);
антихолестатические препараты (Урсосан, Холестирамин);
стимуляторы выделения желчи (Фламин, Одестон);
противовоспалительные средства (Контрикал, Трасисол);
антиоксиданты (Легалон, Тиотриазолин);
иммунорегулирующие медикаменты (Тимоген, Азитиоприн);
мочегонные (Трисамин);
витаминные комплексы.

Самолечение при обнаружении парентерального гепатита недопустимо. Терапия заболевания требует комплексного подхода и сложной схемы приема препаратов, поэтому назначение конкретных средств и дозировки осуществляет исключительно доктор.

Как избежать заболевания

Не допустить заболевания позволит профилактика парентеральных гепатитов.

Самым надежным способом избежать проникновения вируса гепатита в организм человека является вакцинация. После прививки пациент получает стойкую защиту и приобретает иммунитет от инфекции.

Профилактические инъекции необходимо выполнить следующим лицам:

младенцам, на третьи сутки после рождения;
работникам лечебных учреждений и студентам медицинских ВУЗов до прохождения ими практики;
близким родственникам инфицированных пациентов;
пациентам, которым рекомендуется проведение гемотрансфузии;
пациентам, направленным в хирургию для проведения оперативного вмешательства;
лаборантам, имеющим контакт с биологическим материалом носителей болезни.

Предотвращение заболевания зависит от соблюдения следующих правил:

при сексуальных контактах с малознакомыми партнерами рекомендуется обязательно использовать презервативы;
для выполнения гигиенических процедур требуется использовать только личные средства (зубная щетка, бритвенный станок);
при посещении косметических салонов рекомендуется обращать внимание на качественную стерилизацию инструментов, которыми работает мастер;
в медицинских учреждениях также необходимо следить за тем, чтобы работники использовали только одноразовые, стерильные инструменты;
инъекционный способ передачи вируса самый частый, поэтому лицам, зависимым от наркотических веществ, нельзя использовать общий шприц для уколов;
при получении серьезных открытых ран, для предупреждения попадания инфекции в кровеносную систему, необходимо обращаться в медицинское заведение, где смогут качественно обработать поражение и нанести стерильную повязку.

Беременным женщинам требуется в обязательном порядке сдавать кровь для исследования не менее двух раз за период вынашивания плода. Существует реальная опасность инфицирования младенца во время родов, поэтому при обнаружении в биологическом материале матери антител ВГВ или HCV, рекомендуется проведение кесарево сечения.

В исключительных случаях, для предупреждения заболевания младенца, его вакцинируют в течение суток после рождения.

Тяжесть поражения организма инфицированного человека зависит от типа патологии и состояния иммунной системы. Лечение проблемы проводится комплексно, с использованием медикаментозной терапии, соблюдением сбалансированного питания и с обязательным отказом от употребления алкогольных напитков и курения.

Лучшим способом избежать заболевания является своевременная вакцинация и поддержание здорового образа жизни, с отказом от случайных сексуальных связей.

Источник: https://medgepatit.com/getatit/parenteralnye-virusnye-gepatity/

Парентеральные гепатиты

Воспалительные заболевания печени, которые развиваются под воздействием различных факторов, называют парентеральными гепатитами. Инфекция передаётся через повреждённые участки кожи и слизистой оболочки. В большинстве случаев вирус передаётся через кровь, чуть реже – через другие биологические жидкости заражённого человека.

Парентеральные гепатиты опасные, так как для инфицирования достаточно минимального количества заражённого материала. Существуют ещё энтеральные гепатиты, которые передаются через рот, их провоцируют вирусы гепатита А и Е. Парентеральные инфекции вызывают вирусы B, D, C, F, G. Патогенные микроорганизмы провоцируют опасные заболевания, которые нередко приводят к летальному исходу.

Возбудители инфекции

Парентеральные вирусные гепатиты возникают после проникновения в организм многих вирусов, которые принадлежат к определённым группам. Медики выделяют следующие виды гепатитов, которые возникают вследствие повреждения целостности кожи и слизистых:

HBV провоцирует гепатит В, он относится к группе гепаднавирусов, он имеет сложную структуру. Патогенный микроорганизм проявляет устойчивость к физическому и химическому воздействию. Он сохраняется при температуре -20° несколько лет, при кипячении – 30 минут, а также в кислой среде. Во время стерилизации (160°) вирус погибает через 60 минут. Раствор хлорамина (3 – 5%) инактивирует ВГВ через 1 час, фенол (3 – 5%) – спустя 24 часа, этанол (70%) – через 2 минуты, перекись водорода (6%) – по истечении 60 минут.
HCV принадлежит группе флавивирусов. Парентеральный путь – это основной способ инфицирования. Патогенный микроорганизм способен постоянно мутировать и самовоспроизводиться в разных вариациях. Из-за этой особенности затрудняется выработка иммунного ответа, осложняются серологические исследования (анализ крови на антитела), возникают проблемы в создании вакцины. Нередко инфекция имеет скрытое течение и переходит в хроническую форму.
HDV – это представитель дельта-вирусов. Инфицирование происходит парентеральным путём. Этот вирус не способен самостоятельно вырабатывать белки, необходимые для его размножения. Для репликации он использует белки HBV.
HFV ещё находится на стадии изучения. Известно, что по строению он напоминает аденовирусную инфекцию. Основным путем передачи инфекции является гематогенный и фекально-оральный. HFV способен размножаться в многослойных клеточных структурах.
HGV является инфекцией с парентеральным механизмом передачи. Вирус отличается своей неоднородностью. Не так редко HGV обнаруживают у пациентов с гемофилией (хроническая кровоточивость) и другими формами хронического гепатита. Для его выявления проводят анализ крови на ПЦР (полимеразная цепная реакция) и иммуноферментный анализ крови.

Это основные возбудители гепатитов, передающиеся парентеральным путём.

По медицинской статистике, инфекции HFV и HGV встречаются редко. К наиболее распространённым видам вирусных гепатитов относят B, D, C. При развитии последних повышается вероятность опасных последствий, вплоть до летального исхода.

Парентеральное заражение провоцируют больные и пациенты, которые являются носителями инфекции. Эти патологии очень опасные, так как после попадания вируса в человеческий организм разу происходит заражение.

HBV содержится в крови, сперме, слюне, моче и других секретах. Основной механизм передачи вируса – парентеральный.

Инфекция передаётся через повреждённые участки кожи и слизистых оболочек

Медики выделяют следующие способы заражения гепатитом В:

Приём инъекционных наркотиков, переливание крови и её компонентов. Инфицирование происходит в ЛПУ (лечебно-профилактические учреждения), когда во время диагностики или лечения используются плохо очищенные или нестерилизованные инструменты.
Вирус передаётся во время полового контакта без применения барьерных контрацептивов.
HBV может находиться в засохших каплях крови на бытовых предметах (зубные щётки, бритвы, швейные иглы и т. д.).
Инфекция передаётся от матери к плоду.

В группу риска входят люди, которым переливают кровь, часто выполняют манипуляции с применением плохо обработанных инструментов, медработники, контактирующие с кровью. Повышенная вероятность заражения у наркоманов, гомосексуалистов, людей, которые ведут беспорядочную половую жизнь. Риск инфицирования высокий у членов семей, инфицированных вирусом гепатита В (ВГВ).

HCV в большинстве случае передаётся через кровь и её препараты. В группу риска входят больные на гемодиализе (внепочечное очищение крови при почечной недостаточности). Большая вероятность заражения у лиц, употребляющих инъекционные наркотики, которые пользуются общим шприцем. Риск передачи HCV половым путём ниже, чем при HBV.

Кроме того, существует «спорадический» гепатит С – это инфекция с невыясненным путём заражения. Согласно медицинской статистике, у 40% пациентов не могут установить путь передачи HCV.

Крайне редко инфекция передаётся перинатальным способом (от матери к ребёнку).

Согласно медицинской статистике, HDV обнаружили в организме 15 миллионов человек. Передача вируса дельта связана с инфицированием вирусом В. Патогенные микроорганизмы проникают в организм через кровь, её продукты, во время интимной связи без применения презерватива.

Существует вероятность одновременного заражения гепатитом В и D. Также возможна суперинфекция, когда HDV присоединяется к HBV. При последнем сценарии заболевание протекает тяжело, да и прогноз хуже.

Способ передачи HGV схож с эпидемическим процессом при HCV. Вероятность патологии повышается при частом переливании крови, употреблении инъекционных наркотиков. Информация о распространённости этой инфекции в мире отсутствует. Медики проводят исследования, чтобы выяснить роль HGV, так как некоторые из них считают, что этот вирус всего лишь «свидетель» серьёзных патологий.

Вероятность заражения вирусными гепатитами повышается у пациентов, которые посещают салоны красоты, где делают маникюр, татуировки, пирсинг.

Вирусный гепатит В имеет длительный инкубационный период – от 1,5 до 6 месяцев, а иногда он увеличивается до 1 года.

В продромальный период (период между инкубацией и болезнью) проявляется болью в суставах, моно- и полиартритами. На начальной стадии заболевания лихорадка возникает редко.

Пациенты жалуются на боль в животе или правом подреберье, тошноту, извержение рвотных масс, потерю аппетита, расстройства стула.

Желтуха при ВГВ может длиться около 1 месяца. Для этого периода характерны нарушения оттока желчи, появление зуда на коже, развитие гепатомегалии (увеличение печени). Во время пальпации врач ощущает, что железа гладкая, плотная.

ВГВ проявляется артритами, сыпью на коже, болью в мышцах, васкулитами (воспаление и разрушение стенок сосудов), неврологическими расстройствами, поражением почек. Возможно снижение числа лейкоцитов, повышение лимфоцитов, моноцитов, плазматических клеток, повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

При желтушном ВГВ пациент выздоравливает через 4 месяца после появления симптоматики. Хроническая инфекция длится около полугода. Заболевание может осложниться печёночной энцефалопатией в первый месяц.

При HCV инкубационный период продолжается около 2 месяцев. У многих пациентов заболевание не проявляется выраженными симптомами. После стёртого течения болезни может появляться тошнота, приступы рвоты, боль справа под рёбрами, обесцвечивание кала, потемнение урины.

При гепатите С аланинаминотрансфераза (АлАТ) и аспартат-аминотрансфераза (АсАТ) – это ферменты, указывающие на болезни печени, повышаются в 10 – 15 раз. Уровень трансаминаз волнообразно меняется, но остаётся выше нормы на протяжении 12 месяцев. Так, ВГС приобретает хроническое течение. По статистике, у 20% заражённых гепатит развивается, провоцируя цирроз.

HDV проявляется такими же симптомами, как ВГВ. Как правило, прогноз благополучный, пациент выздоравливает.

Иногда гепатит D протекает двухфазно, при этом активность АлАТ И АсАТ повышается с промежутком в 2 – 4 недели. Во время второй волны возникает лихорадка и проявляется характерная симптоматика.

При суперинфекции гепатит протекает тяжело, сопровождается некрозом гепатоцитов и проявляется симптомами печёночной энцефалопатии (нервно-психические расстройства вследствие дисфункции печени).

Тяжелее всего протекает хронический ВГВ, при котором уровень АсАТ выше концентрации АлАТ. Тогда у пациента увеличивается селезёнка, заболевание быстро прогрессирует и переходит в цирроз.

Достоверная информация о клинических проявлениях HGV отсутствует. Инфекция может сопровождаться выраженными симптомами или нет. При гепатите G поражаются желчные протоки.

Общая симптоматика напоминает признаки ВГС, но с более лёгким течением. Эта патология чаще протекает остро, однако тяжёлые признаки и осложнения отсутствуют.

При одновременном развитии HGV и HCV болезнь быстро прогрессирует и угрожает здоровью пациента.

При появлении симптомов инфекции (пожелтение кожи, слизистых оболочек, общая слабость, обесцвечивание кала, потемнение мочи) следует посетить врача. Сначала специалист проведёт визуальный осмотр и соберёт анамнез.

Чтобы выявить инфекционные агенты, проводят анализ крови

Диагностика состоит из лабораторных исследований венозной крови. Биологический материал проверяют на наличие специфических маркеров вирусов. Кроме того, определяется концентрация билирубина (желчный пигмент), активность ферментов печени, выявляются антигены и специфические антитела к ним.

Чтобы подтвердить диагноз, оценить степень поражения железы, а также тяжесть осложнений, назначают ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
На парентеральные гепатиты указывают следующие показатели:
При общем анализе крови, мочи или кала проявляется:

Агрунулоцитоз – снижение концентрации нейтрофилов.
Лимфоцитоз – повышение количества лимфоцитов.
Тромбоцитопения – уменьшение числа тромбоцитов.
Повышение СОЭ.
Уробилинурия – выделение уробилина с мочой.
Отсутствие стеркобилина в каловых массах.

Во время биохимического анализа крови наблюдаются следующие изменения:

Увеличивается концентрация билирубина.
Повышается активность АлАТ, альдолаз, дегидрогеназ и других печёночных ферментов.
Высокая активность щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы.
Увеличивается концентрация холестерина, жиров.
Снижаются протромбины, альбумины, фибриноген.
Повышаются глобулины.

Для выявления специфических маркеров вирусов проводят иммуноферементный анализ крови. Определить ДНК вируса и вычислить его концентрацию в крови можно с помощью анализа, который проводят методом полимерной цепной реакции (ПЦР).

Если у пациента выявили паренетеральный гепатит, то его необходимо госпитализировать. При лёгком течении инфекции пациент выздоравливает через несколько недель или месяцев.

Если форма болезни средняя или тяжёлая, то пациенту назначают медицинские препараты, постельный режим, диету №5, а также витамины (В6, В12, С).

При общем отравлении организма больному назначают инфузионное лечение с применением специальных растворов.

Лечение инфекции состоит из приёма медикаментов, соблюдения диеты и отказа от вредных привычек

Во время нахождения в стационаре пациент должен соблюдать следующие правила питания:

Суточное количество белка животного происхождения не превышает 1,5 г/кг, а жиров – 1 г/кг.
Рекомендуется употреблять молочный жир (сметана, сливочное масло, сливки). Кроме того, полезны растительные масла.
Энергетическая ценность рациона не должна превышать 3000 ккал (сюда входит суточная доза белков, жиров, а остальное дополняют углеводами).
Необходимо пить не менее 2,5 л жидкости (вода без газа или щелочная минеральная, сладкий чай, соки из фруктов, компоты, морсы) за сутки.

Когда состояние пациента улучшится, его рацион постепенно расширяют. По возвращении домой больной должен соблюдать диету на протяжении 3–6 месяцев.

Лечебные меры при остром гепатите С и хронических инфекциях типа B, C, D, G включают применение рекомбинантных интерферонов α-2. Лекарство вводят внутримышечно по 3 миллиона единиц через сутки. Лечение продолжается, пока полностью не исчезнет вирус из крови.

После заражения парентеральным гепатитом проводят патогенетическое лечение. Эта терапия помогает корректировать нарушенные функции органов, нормализовать метаболизм, повысить неспецифическую устойчивость, а также иммунную реактивность организма. Для этой цели применяют следующие группы препаратов:

Дезинтоксикационные средства (раствор глюкозы (5 – 10%), альбумина (10%), Трисоль, Ацесоль, Реополиглюкин).
Препараты, нормализующие метаболизм (Милдронат, Гептрал, Хофитоль, Люминал и т. д.).
Препараты с антихолестатическим эффектом (Холестирамин, Урсосан, Гептрал и т. д.).
Медикаменты, которые увеличивают выделение желчи (Одестон, Фламин, Аллохол).
Препараты с противовоспалительным эффектом (глюкокортикостероиды по медицинским показаниям, средства, подавляющие активность ферментов поджелудочной железы, так как Трасисол, Контрикал, Овомин).
Антиоксиданты и препараты, восстанавливающие структуру печени (Тиотриазолин, витамин Е, Эссенциале, Легалон и т. д.).
Лекарственные средства с иммунорегулирующими свойствами (Делагил, Азатиоприн, Тимолин, Тимоген).
Мочегонные средства, а также кристаллоидные растворы (гидрокарбонат натрия, Трисамин).
Гемостатическое лечение (плазма крови свежезамороженная, Викасол, Контрикал).
Витаминные препараты, содержащие витамины С, элементы группы В, а также витамины А и Е (если отсутствует холестаз).
Чтобы ускорить регенерацию печёночной ткани, назначают Урсосан, препараты на основе солянки холмовой.
Эфферентные методы лечения, при которых применяют аппараты, очищающие кровь от токсинов (плазмаферез, гемосорбция).

При необходимости врач подбирает симптоматические препараты: энтеросорбенты (Смекта, Энтеросгель), ферментированные средства (Креон, Мезим), спазмолитические средства (Но-шпа, Риобал).

Схема лечения гепатитов достаточно сложная, поэтому не стоит заниматься самолечением. Прогноз зависит от состояния иммунитета, типа вируса и соблюдения рекомендаций врача. Кроме медикаментов, необходимо соблюдать правила питания (особенно в период обострения инфекции).

Профилактика парентеральных гепатитов поможет предупредить заболевание и спасти жизнь.

Вакцинация – это экстренная профилактика инфекции, после этой процедуры организм человека защищён от проникновения патогенного микроорганизма.

В прививке нуждаются следующие категории пациентов:

Новорожденные (на 2–3 сутки после рождения).
Студенты-медики.
Пациенты, которые нуждаются в гемотрансфузии.
Люди, которые тесно контактируют с больным или носителем вируса.
Лица, которым не проводили вакцинацию перед операцией.

Кроме того, прививку делают сотрудникам лабораторий.

Основные мероприятия по профилактике гепатитов:

Избегайте случайных интимных связей, пользуйтесь презервативами.
Используйте только свои средства для гигиены и бытовые предметы (полотенце, зубная щётка, бритва и т. д.).
Во время косметологических или медицинских процедур требуйте стерилизовать инструмент или использовать новый.
Откажитесь от наркотических средств, особенно инъекционных, и не злоупотребляйте алкоголем.
При получении серьёзной травмы обращайтесь за медицинской помощью.

Новорожденные нередко заражаются во время родов, если мать больна. Поэтому женщине во время вынашивания плода следует пройти анализ на антитела к ВГВ. При выявлении антигенов рекомендуется исследовать кровь на наличие HCV.

Если мать больна, то рекомендуется кесарево сечение. В качестве экстренной профилактики ребёнку вводят вакцину в первые сутки после родов. Далее иммунизация происходит согласно схеме.

Симптомы и прогноз при парентеральных гепатитах зависят от типа вируса (B, C, D, F, G). Лечение инфекции должно быть комплексным: медикаментозная терапия, соблюдение правил питания, снижение физических нагрузок и отказ от вредных привычек. Чтобы предупредить заболевание, следует вовремя провести вакцинацию, соблюдать рекомендации врачей, которые касаются образа жизни.

Источник: https://albur.ru/bolezni/parenteralnye-gepatity

Гепатиты с парентеральным путем передачи

Гепатиты — патологии печени, возникающие под влиянием негативных факторов. Парентеральные гепатиты могут передаваться только при контакте человека с зараженным материалом носителя. Вирус проникает в кровь через поврежденные участки кожных тканей.

Разновидности заболевания

Опасность гепатитов заключается в том, что для их развития необходимо незначительное количество зараженного материала. К энтеровирусным гепатитам относят патологии типа А и Е, передающиеся фекально-оральным способом. Заболевания типа В, D, C, F и G — гепатиты с парентеральным способом инфицирования. Они становятся причиной гибели клеток печени и нередко заканчиваются летальным исходом.

Гепатит В. Вирус возбудителя имеет сложную структуру. Особенность возбудителя — устойчивость к химической обработке и резкому перепаду температур. Вирус сохраняет жизнедеятельность при нагревании, охлаждении и в кислой среде. Инактивировать клетку возможно только путем стерилизации при температуре 160 градусов, проводимой не менее 60 минут.
Гепатит С — заболевание, вызываемое семейством флавивирусов. Возбудитель попадает в кровь парентеральным путем передачи. Зачастую заболевание проходит без выраженных симптомов и перетекает в хроническую форму. Помимо этого, недуг бывает сложно диагностировать, так как по признакам он схож со многими другими проблемами.
Гепатит D. Вирус гепатита данного вида относится к дельта-вирусам, проникающим в организм парентерально. Заболевание развивается только на фоне гепатита В.
Гепатит F. По морфологическим характеристикам клетка возбудителя схожа с аденовирусом. Характерная особенность — возможность размножения в монослойных культурах.
Гепатит G. Вирус обнаруживается у пациентов, которым выполняли переливания крови или хирургическое вмешательство. В некоторых случаях заболевание диагностируют у людей, страдающих от гемофилии или хронических форм гепатита. Вирус быстро погибает под воздействием температурных перепадов и кислой среды. Вирус гепатита G погибает в течение нескольких секунд при кипячении.

В медицинской практике чаще всего встречаются гепатиты типа B, C и D. Реже диагностируются вирусные заболевания G, F.

Способы заражения

Парентеральные инфекции передаются от больного человека здоровому посредством гемоконтакта. Выделяют несколько способов инфицирования парентеральным гепатитом:

При совместном пользовании с больным медицинским оборудованием, например, шприцем. Особенно этот путь передачи актуален для наркозависимых.
Трансплацентарно.
При вскармливании младенца.
При несоблюдении правил личной гигиены. Использование чужой бритвы, носового платка может стать причиной заражения парентеральным гепатитом.
При незащищенных половых контактах. Не самый распространенный способ инфицирования (около 7% среди всех диагностированных случаев), несмотря на то, что в сперме высокая концентрация вируса. Снизить риск заражения в этом случае позволит использование барьерных средств контрацепции.

К списку биологических жидкостей, посредством которых происходит заражение, относят:

кровь;
грудное молоко;
желчь;
мочу;
сперму;
влагалищные выделения;
слюну.

Наибольшая концентрация вируса наблюдается в сперме и крови больного. Вероятность заражения при контакте с этими биологическими жидкостями возрастает до 100%. В слюне содержится гораздо меньшее количество клеток вируса гепатита, поэтому ее относят к относительно безопасным материалам.

Заразиться гепатитом парентеральным путем возможно при переливании крови от больного человека здоровому. Но благодаря современным диагностическим мероприятиям таких случаев в медицине выявляется все меньше.

Симптомы

Любой из разновидностей гепатитов может протекать без симптомов. Это и опасно, поскольку человек не может обнаружить происходящих с ним перемен и принять своевременные меры по лечению. В результате этого заболевание нередко переходит в хроническую, неизлечимую стадию.

Гепатит В в сочетании с патологией типа D в 60% случаев хронизируется, гепатит С переходит в неизлечимую форму в 80–90% случаев. Длительное воспаление клеток печени провоцирует развитие цирроза или раковых опухолей.

Для заболеваний в острой форме характерны следующие симптомы:

увеличение внутренних органов — печени и селезенки;
потемнение мочи и осветление фекалий;
признаки интоксикации — слабость, тошнота.

После возникновения перечисленных признаков заболевание перетекает в желтушную стадию.

Состояние здоровья при этом может быть значительно хуже, чем на преджелтушной стадии. Но после этой фазы наступает период выздоровления.

Лечение

Основной способ борьбы с парентеральными гепатитами — соблюдение диеты и прием медикаментов. Среди препаратов, используемых в терапевтических целях, следует выделить противовирусные средства — Интерферон, Пегасис, Рибавирин.

Симптоматическую картину патологии снимают при помощи:

детоксикационных средств — раствора глюкозы, физраствора;
сорбентов, таких как Фильтрум, Смекта, Энтеросгель;
ферментированных препаратов (Креон, Мезим-форте);
спазмолитиков (Но-шпа, Риобал);
общеукрепляющих препаратов (это витамины группы В, аскорбиновая кислота, глюконат натрия);
заместительной терапии — вливания тромбоцитарной массы или плазмы.

Медикаментозное лечение необходимо дополнять диетой и соблюдением постельного режима (в острый период заболевания). В последнее время в медицине используются препараты, которые воздействуют на клетки печени избирательно.

Тактика терапии парентеральных гепатитов довольно сложная, поэтому самолечение недопустимо. Успешный прогноз во многом зависит от иммунной системы больного, типа вируса и соблюдение режима дня. Заболевания, передающиеся парентерально, не всегда удается вылечить при помощи медикаментов.

Профилактические мероприятия

Основной способ профилактики патологии печени — вакцинация, которая защищает организм от внедрения вируса.

Прививка показана следующим категориям граждан:

новорожденным (на 3 день жизни);
студентам;
пациентам, которых готовят к переливанию крови;
людям, находившимся в тесном контакте с носителем возбудителя гепатита;
пациентам, у которых ранее не было прививки, перед хирургическим вмешательством.

В обязательном порядке прививаются сотрудники, которые регулярно работают с биологическими материалами пациентов. Гепатит D развивается только на фоне патологии типа B, поэтому вакцина помогает также и от него.

Особое место отводят образу жизни:

важно иметь одного полового партнера и избегать случайных связей;
рекомендуется пользоваться барьерными контрацептивами во время полового акта, это снижает риск инфицирования;
рекомендуется пользоваться только своими средствами для гигиены (полотенцем, мылом, носовым платком);
косметические процедуры следует выполнять только в учреждениях, имеющих лицензию;
необходимо отказаться от таких привычек, как курение и употребление спиртных напитков;
при получении серьезных травм на производстве следует сразу же обратиться в больницу.

Ребенок нередко заражается патологией в утробе матери. Во время беременности все женщины сдают анализы на антитела к гепатиту В. При наличии антигенов беременной дополнительно назначают сдачу крови на гепатит С.

Вирус способен проникнуть в организм малыша при родах. Поэтому женщинам, больным парентеральным гепатитом, рекомендует кесарево сечение. Новорожденному в этом случае в первый же день вводят в кровь иммуноглобулины и вакцину согласно схеме.

Парентеральные гепатиты, в отличие от энтеровирусных типов патологии, не передаются фекально-оральным способом. Симптоматическая картина, как и прогноз, зависит от типа возбудителя, попавшего в организм — В, С, D, F, G.

Лечение осуществляется по одной схеме: терапия включает в себя прием медикаментов, соблюдение диеты и ограничение физических нагрузок.

Профилактика парентеральных гепатитов включает в себя вакцинацию и следование определенным правилам, касающимся образа жизни.

Источник: https://vrednye.ru/gepatit/parenteralnye.html