Постинфарктный кардиосклероз (пикс): причина смерти, что это такое и расшифровка в медицине

Содержание

Постинфарктный кардиосклероз или, иначе говоря, кардиосклероз после инфаркта — опасное заболевание, которое неминуемо приводит к смерти при отсутствии необходимого лечения.

Патологический процесс характеризуется разрастанием соединительной ткани, которая частично замещает сердечную мышцу, что является следствием перенесённого инфаркта миокарда. Врачи часто называют подобную патологию «шрамом» на сердце.

Образовавшиеся участки рубцовой ткани не дают сердечной мышце нормально функционировать, так как не могут сокращаться и передавать нервные импульсы.

Клиника атеросклероза постинфарктного определяется местом расположения некроза и его величиной. Чем больше процент нарушенной ткани, тем хуже функциональность миокарда и тем больше вероятность возникновения патологии.

Заболевание опасно тем, что длительное время способно протекать бессимптомно, никак себя не проявляя.

Основные жалобы, с которыми сталкиваются врачи при обследовании пациентов с данной патологией:

Сильная одышка или нарушение дыхания. Возникает не только при физических усилиях, но и в состоянии покоя. Иногда она появляется даже в положении лёжа. Провоцирует появление одышки также стрессовая ситуация.
Чувство тяжести в грудной клетке слева. В области сердца возникают сжимающие боли, которые усиливаются при стрессе, физических нагрузках.
Аритмия, ощущение неравномерного биения сердца, его периодического замирания. Нарушения ритма бывают разные — тахикардия или учащённое сердцебиение, брадикардия или замедление ритма сердца, так называемый рваный ритм, то есть сердце бьётся вразнобой.
Слабость, пониженная работоспособность, быстрая утомляемость.
Отёки — чаще это симптом, появляющийся на позднем этапе заболевания. Как правило, пациентов беспокоят отёки нижних конечностей.
Кашель, который появляется из-за застоя крови в лёгких. Обычно кашель бывает сухой. Существует определённый термин этого проявления болезни, называемый «сердечным бронхитом».
Головокружения также относятся к поздним симптомам кардиосклероза. Иногда возникают периодические обмороки. Эти признаки указывают на острое кислородное голодание мозга.

Так как лечение любого заболевания тем эффективнее, чем раньше начато, не следует игнорировать перечисленные симптомы, если они появляются после перенесённого инфаркта. Чем внимательнее пациент относится к своему здоровью, тем больше шансов избежать негативных последствий инфаркта и возможных тяжёлых осложнений.

У каждого пациента симптомы имеют свою степень выраженности. По ним можно судить о тяжести состояния больного.

Любой из перечисленных симптомов является поводом немедленного информирования лечащего врача-кардиолога о проявлении.

Диагностика кардиосклероза

После перенесённого инфаркта пациенты находятся под наблюдением врачей. С уверенностью диагноз «постинфарктный кардиосклероз» можно поставить лишь спустя несколько месяцев после начала рубцевания участка миокарда.

Критерии диагностики кардиосклероза опираются в первую очередь на клиническую картину — при обращении больного к врачу с жалобами на одышку, плохое самочувствие, боли в области груди, можно предварительно диагностировать кардиосклероз по следующим симптомам:

при прослушивании слышны шумы в сердце;
сердечный тон приглушён;
артериальное давление выше нормы;
наличие аритмии.

Сложность заключается в том, что все эти признаки характерны при многих других заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Поэтому для постановки точного диагноза назначаются дополнительные обследования:

Первоочередная процедура — электрокардиограмма. На ЭКГ можно диагностировать один из признаков кардиосклероза — аритмию. Также ЭКГ даёт возможность изучить особенности электрической активности сердечной мышцы и её проводимости.

При необходимости назначают процедуру, называемую суточным холтеровским мониторированием. Мероприятие позволяет выявить и зафиксировать приступ при тахикардии.

Наиболее информативным способом диагностики считается УЗИ сердца. При помощи ультразвукового исследования можно обнаружить рубцовые образования, а также выявить изменения формы сердца, его размеров.

Сцинтиграфия миокарда — метод, основанный на применении радиоактивных изотопов. Вариант позволяет определить точное расположение повреждённых участков миокарда.

Во время проведения сцинтиграфии больному вводится специальный препарат, поступающий только в здоровые клетки миокарда, минуя повреждённые.

Благодаря этому свойству препарата возможно обнаружение даже небольших повреждений сердечной мышцы.

Правильная диагностика имеет огромное значение. Качественно проведённое обследование даёт возможность не только поставить верный диагноз, но и указать точную локализацию повреждения, размеры рубцовой ткани, форму заболевания. Всё это позволяет врачу подобрать наиболее эффективный метод лечения.

Современные методы диагностики позволяют не только поставить точный диагноз, но и определить разновидность заболевания согласно классификации. Так, неблагоприятный прогноз ставится при крупноочаговом постинфарктном кардиосклерозе, требующем сложного и длительного лечения.

Последствия кардиосклероза

Если даже патологический процесс остановлен, от наличия разросшейся рубцовой ткани в миокарде избавиться не получится. Присутствие рубцов в миокарде приводит к появлению патологических последствий, которые необходимо вылечить.

Самые частые осложнения, вызываемые кардиосклерозом:

Хроническая сердечная недостаточность. При этой патологии сердце не справляется с объёмом крови, необходимым для снабжения всех тканей кислородом. В результате кислородного голодания организма возникают одышка, кашель, физическое недомогание. Чем сильнее разрастание рубцовой ткани, тем выше степень сердечной недостаточности, тем серьёзнее нарушения функций организма.
Различные аритмии (тахикардия, брадикардия) — частое явление при кардиосклерозе, один из симптомов данного заболевания. Приступы аритмии могут проявляться у больного до конца жизни. Медикаментозное лечение устранить проблему полностью не может.
Приобретённые сердечные пороки. К ним в первую очередь относится такая патология, как повреждение клапанов. Это довольно серьёзное осложнение, при котором высок риск образования тромбов, а также возможно возникновение отёка лёгких. Дефекты клапанов возможно исправить операционным путём, если состояние больного позволяет провести хирургическое вмешательство.
Аневризма сердца — опаснейшее осложнение кардиосклероза, имеющее разнообразные симптомы, похожие на проявления сердечной недостаточности. Истончение стенки сердечной мышцы, снижение мышечного тонуса приводят к выпячиванию стенки — это и есть аневризма. Возникновение аневризмы несёт угрозу жизни больного. В случае аневризмы, как правило, показано срочное оперативное вмешательство. При этом даже после устранения прогноз для пациента остаётся не самым благоприятным при имеющемся кардиосклерозе.
Тромбоэмболия. Тромбы образуются при кардиосклерозе из-за нарушения правильного сокращения сердца. Из-за образующихся завихрений потока крови происходит слипание тромбоцитов и активируется свёртываемость крови. Чаще всего тромбы фиксируются на стенке полости сердца. Главную опасность представляют оторвавшиеся тромбы, которые попадают в кровоток и в дальнейшем ведут к закупорке артерий.

Отдельно можно выделить осложнение, называемое синдромом хронической усталости.

Это патологическое состояние, при котором человек:

испытывает апатию ко всему, постоянную сонливость, физическую слабость, потерю концентрации внимания;
становится практически нетрудоспособным.

При появлении признаков синдрома хронической усталости, не стоит их игнорировать. В этом случае необходима помощь специалиста.

Лечение кардиосклероза

Для лечения кардиосклероза назначается терапевтическое или хирургическое лечение.

Терапия подбирается врачом индивидуально с учётом тяжести развития патологии. Медикаментозное лечение направлено на устранение осложнений, вызванных ухудшением работы сердца, а также на их профилактику.

Консервативное

Из медикаментозных средств применяют препараты с различным воздействием.

Препараты, направленные на снижение давления и улучшение кровообращения. К ним относятся Капотен, Энап, Эналаприл. Эта группа препаратов носит название ингибиторы АПФ.
Лекарства, направленные на снятие сердечной боли (Нитроглицерин, Нитросорбид). Относятся к группе нитратов.
Для снятия отёков назначают диуретики (Амилорид, Клопамид).
Группа препаратов, относящихся к бета-адреноблокаторов, назначается для замедления сердцебиения и снижения давления (Анаприлин и Метопролол).
Для того чтобы снизить риск образования тромбов, назначают препараты группы антиагрегантов, способные разжижать кровь (Ацетилсалициловая кислота, иначе Аспирин).
Препарат «Дигоксин» назначается для улучшения сократительной функции миокарда. Он относится к группе гликозидов. Назначается с осторожностью, так как при некоторых формах инфаркта миокарда препараты этой группы противопоказаны.
Препараты, относящиеся к метаболическим (Рибоксин, Панангин), выписывают для улучшения обмена веществ в миокарде.

Все перечисленные препараты должны назначаться только кардиологом, который учитывает при назначении наличие сопутствующих заболеваний.

Самостоятельно принимать решение о приёме лекарств не рекомендуется. Такое лечение не только не принесёт должного эффекта, но и может представлять опасность для жизни больного.

Хирургическое

В особо сложных случаях, а также при отсутствии ожидаемого эффекта от консервативного лечения врачи склоняются к хирургическому методу лечения. Направлено лечение на коррекцию ритмов сердца, устранение ишемии, улучшение работы здоровых тканей миокарда.

При этом проводятся следующие виды операций:

аортокоронарное шунтирование;
удаление аневризмы;
баллонная ангиопластика;
стентирование коронарных артерий;
установка кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора.

Кардинальной мерой считается трансплантация сердца.

Трансплантацию проводят в том случае, если поражена большая часть сердечной мышцы после обширного инфаркта. Если есть возможность лечить сердечную недостаточность медикаментозно, от трансплантации отказываются, так как данная операция представляет собой большой риск.

Полная замена органа способна полностью устранить все симптомы заболевания. В случае успешно проведённой трансплантации восстанавливается нормальное снабжение организма кислородом.

По статистике, наибольшее количество операций по пересадке сердца проводится в США. Пересадка сердца в современной медицине не считается исключительно сложной операцией и приобретает популярность.

Одной из эффективных инновационных методик в лечении кардиосклероза является лечение стволовыми клетками. Эта современная методика позволяет эффективно восстанавливать сердечно-сосудистую систему, возвращает эластичность сосудам, устраняет атеросклеротические бляшки.

Диета и народные средства при кардиосклерозе

Кроме медикаментозного и хирургического лечения немалое значение в терапии заболевания имеет соблюдение специальной диеты. При этом большой эффект достигается при сочетании диеты и здорового образа жизни, а также отказе от вредных привычек.

Основы диеты:

пищу надо употреблять небольшими порциями;
приём пищи должен происходить 4-6 раз день, желательно в определённое время;
калорийность в сутки должна составлять 2500-2800 килокалорий;
желательно полностью отказаться от соли (при невозможности полного отказа сократить её употребление до минимума);
пищу надо готовить на пару либо варить;
увеличить употребление продуктов, содержащих кальций, магний и прочие необходимые для сердца микроэлементы и витамины;
исключить из рациона жареные продукты, яйца, алкоголь, кофе, чай, продукты с повышенным содержанием жира.

Для лечения кардиосклероза существуют методы нетрадиционной медицины. Народные средства часто дают положительный эффект в сочетании с медикаментозными средствами.

Перед тем как использовать рецепты народной медицины, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для исключения побочных эффектов и возможных осложнений.

Из народных средств наиболее часто для лечения кардиосклероза используются такие рецепты, как настойка боярышника, настойка из тмина и боярышника, смесь из яичного белка и мёда, корень девясила, настой из ягод рябины и красной смородины.

Прогноз выживаемости

Прогноз выживания зависит от разных факторов:

процента разрастания рубцовой ткани;
состояния артерий;
наличия осложнений и их тяжести;
своевременности и эффективности лечения;
общего состояния организма.

При серьёзных патологиях сердечной мышцы, выраженных осложнениях лечение может занять более длительный период и быть менее эффективным.

В том случае если диагностирована аневризма, возникает прямая угроза для жизни пациента.

Пациентам, перенёсшим такое серьёзное заболевание, как инфаркт миокарда, необходимо бережно относиться к своему здоровью и регулярно обращаться к специалистам для наблюдения за состоянием сердца — периодически проходить осмотры врача, электрокардиографию.

Постоянные наблюдения у кардиолога помогут вовремя предотвратить возможные осложнения.
В качестве профилактики осложнений необходимо вести здоровый образ жизни и строго выполнять все врачебные назначения.

Основная профилактика кардиосклероза — исключение всех факторов, которые могут провоцировать проблемы с сердцем. Необходимо вовремя лечить инфекционные заболевания. Важно помнить, что любая хроническая инфекция увеличивает риск развития кардиосклероза и прочих осложнений.

Хотя постинфарктный кардиосклероз — грозное заболевание, приводящее к различным тяжёлым последствиям и даже к летальному исходу, правильное отношение к своему здоровью поможет свести к минимуму негативные последствия болезни и продлить жизнь на долгие годы.

Источник: https://cardio03.ru/bolezni/postinfarktnyj-kardioskleroz.html

Клинические рекомендации и образ жизни при постинфарктном кардиосклерозе

Заболевания сердечно-сосудистой системы признаны лидерами среди причин смерти людей во всем мире.

Одна из самых опасных патологий, не поддающаяся излечению – постинфарктный кардиосклероз – неизбежное последствие инфаркта миокарда. Без необходимого лечения болезнь приводит к полному прекращению сердечной деятельности.

Что такое мелко- и крупноочаговая склеротизация миокарда?

Инфаркт миокарда – острая стадия ИБС, спровоцированная недостаточностью кровотока. Если кровь не доставляется к какому-либо отделу органа более 15 минут, он отмирает, образуя некротическую область.

Постепенно мертвые ткани заменяются соединительными — в этом заключается процесс склеротизации, который и определяет, что такое постинфарктный кардиосклероз. Он диагностируется после инфаркта у 100% пациентов.

Диагноз «кардиосклероз» устанавливается в среднем спустя три месяца после инфаркта. К этому времени завершается процесс рубцевания, что позволяет определить тяжесть заболевания и площадь склеротизации. По данному параметру заболевание подразделяется на два вида:

Крупноочаговый постинфаркный кардиосклероз — наиболее опасен. В этом случае рубцеванию подвергаются значительные области миокарда, склеротизироваться может полностью одна из стенок.
Мелкоочаговая форма представляет собой небольшие вкрапления соединительных волокон, в виде тоненьких белесых полосок. Они бывают единичными, или равномерно распределяться в миокарде. Этот вид кардиосклероза возникает вследствие гипоксии (кислородного голодания) клеток.

После инфаркта мелкоочаговая форма кардиосклероза возникает очень редко. Чаще поражению подвергаются обширные площади тканей сердца, либо изначально небольшое количество рубцовой ткани разрастается в результате несвоевременного лечения. Остановить склерозирование можно только с помощью грамотной диагностики и терапии.

Код по МКБ 10

В МКБ 10 такого диагноза, как «кардиосклероз постинфарктный» не предусмотрено, так как в полном смысле болезнью это назвать нельзя. Вместо него используются коды других заболеваний, которые проявляются на фоне склеротизации миокарда: постинфарктный синдром, сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма и прочее.

Может ли быть причиной смерти?

Риск внезапной клинической смерти для людей с этим диагнозом достаточно велик. Прогноз делается на основе информации о степени запущенности патологии и места локализации ее очагов. Жизнеугрожающее состояние наступает, когда кровоток составляет менее 80% от нормы, склеротированию подвержен левый желудочек.

Кроме того, при постинфарктном кардиосклерозе причиной смерти становятся:

раскоординация сокращений желудочков (фибрилляция);
кардиогенный шок;
разрыв аневризмы;
прекращение биоэлектрической проводимости сердца (асистолия).

Чтобы избежать необратимых последствий, пациенту после перенесенного инфаркта нужно внимательно наблюдать за реакциями организма. При первых признаках обострения незамедлительно посетить кардиолога.

Признаки

Пока склеротическим процессам подвергаются незначительные участки миокарда, заболевание никак себя не проявляет, поскольку на начальном этапе болезни сердечные стенки сохраняют эластичность, мышца не ослабевает. По мере увеличения площади склерозирования патология становится более заметной. Если изменениям подвергается в большей степени левый желудочек, у больного наблюдаются:

Для левожелудочкового постинфарктного кардиосклероза характерно формирование так называемой сердечной астмы – сильной одышки по ночам, вызывающей приступы удушья. Она вынуждает больного сесть. В вертикальном положении дыхание нормализуется в среднем через 10-15 минут, при возвращении в горизонтальную позицию, приступ может повториться.

Если рубцеванию подвергается правый желудочек, проявляются такие симптомы, как:

синюшность губ и конечностей;
набухание и пульсация вен на шее;
отеки ног, усиливающиеся к вечеру; начинаются со стоп, постепенно поднимаются, доходя до паха;
болезненность в правом боку, вызванная увеличением печени;
накопление воды в брюшине (отек по большому кругу кровообращения).

Аритмии характерны для рубцевания любой локализации, даже когда поражены небольшие части миокарда.

Внимание: кардиосклероз тяжелой формы вызывает головокружения и обмороки. Эти симптомы говорят о гипоксии головного мозга.

Чем раньше обнаружена патология, тем более благоприятен лечебный прогноз. Специалист сможет увидеть начальную стадию постинфарктного кардиосклероза на ЭКГ.

Симптомы при постинфарктном кардиосклерозе

На ЭКГ

Данные электрокардиографии имеют большую диагностическую ценность при анализе заболеваний ССС.

Признаками постинфарктного кардиосклероза на ЭКГ являются:

изменения миокарда;
наличие зубцов Q (в норме их значения отрицательны), почти всегда свидетельствует о нарушение функциональности сосудов сердца, особенно когда на графике зубчик Q достигает четверти высоты пика R;
зубец Т слабо выражен, либо имеет отрицательные показатели;
блокада ножек пучка Гиса;
увеличенный левый желудочек;
сбои сердцебиения.

Когда результаты ЭКГ в статичном положении не выходят за пределы нормативных, а симптомы проявляются периодически, позволяя предположить склеротичный процесс, могут быть назначены тесты с физической нагрузкой или холтер-мониторинг (24-х часовое исследование работы сердца в динамике).

Расшифровкой кардиограммы должен заниматься квалифицированный специалист, который по графической картине определит клиническую картину заболевания, локализацию патологичных очагов. Для уточнения диагноза могут применяться иные методы лабораторной диагностики.

Диагностические процедуры

эхокардиография проводится для обнаружения (либо исключения) хронической аневризмы, оценки размеров и состояния камер, а также стенки сердца, помогает выявить нарушения сокращений;
вентрикулография анализирует работу митрального клапана, процент выброса, степень зарубцованности;
УЗИ сердца;
рентгенография показывает увеличение тени сердца (чаще слева);
сцинтиграфия с применением радиоактивных изотопов (при введении состава эти элементы не проникают в патологичные клетки) позволяет отделить поврежденные участки органа от здоровых;
ПЭТ выявляет устойчивые участки со слабой микроциркуляцией крови;
коронарография позволяет провести оценку коронарного кровоснабжения.

Объем и количество диагностических процедур определяет врач-кардиолог. На основе анализа полученных данных назначается адекватное лечение.

Клинические рекомендации

Единой методики (или набора средств) для восстановления поврежденного миокарда нет. При постинфарктном кардиосклерозе клинические рекомендации направлены на:

замедление развития сердечной недостаточности;
стабилизацию пульса;
остановку рубцевания;
минимизацию вероятности повторного инфаркта.

Решить поставленные задачи можно исключительно при комплексном подходе. Больному необходимо:

соблюдать режим дня;
ограничить нагрузки;
бросить курить;
не допускать стрессов;
прекратить употреблять алкогольные напитки.

Большую роль в лечении постинфарктного кардиосклероза играет диетотерапия. Рекомендован шестикратный прием пищи маленькими порциями. Предпочтение стоит отдать «легкой» еде с большим содержанием магния, калия, витаминов и микроэлементов.

кофе;
бобовые;
какао;
лук;
редька;
крепкий чай;
чеснок;
капуста.

Суточное потребление поваренной соли не должно превышать 3 г.

Чтобы избежать образования новых холестериновых бляшек, ухудшающих проходимость сосудов, полностью отказаться придется жареных блюд, копченостей, пряностей, сахара. Ограничить – жирные продукты.

Консервативное лечение

Поскольку поврежденные ткани не подлежат восстановлению, лечение постинфарктного кардиосклероза направлено на блокирование симптоматики и профилактику осложнений.

В консервативной терапии применяют препараты следующих фармацевтических групп:

ингибиторы АПФ (Эналаприл, Периндоприл), притормаживают рубцевание, снижают артериальное давление, уменьшают нагрузку на сердце;
антикоагулянты понижают риск тромбообразования; к этой группе относятся: Аспирин, Кардиомагнил и др.;
диуретики препятствуют задержке жидкости в полостях организма; наиболее распространены: Фуросемид, Индапамид, Гидрохлортиазид и пр. (при продолжительном приеме нужен лабораторный контроль электролитного баланса в крови);
нитраты (Нитросорбид, Монолонг, Изосорбида мононитрат) снижают нагрузку на сосудистую систему малого круга кровообращения;
препараты метаболического действия (Инозин, препараты калия);
бета-адреноблокаторы (Пропранолол, Атенолол, Метопролол) препятствуют формированию аритмий, уменьшают пульс, увеличивают процент выброса крови в аорту;
статины рекомендованы для коррекции холестеринового уровня в организме;
антиоксиданты (Рибоксин, Креатинфосфат) способствуют насыщению тканей сердца кислородом, улучшают процессы обмена.

Внимание: названия препаратов приведены в информационных целях. Принимать какие-либо фармацевтические средства без назначения врача недопустимо!

Если медикаментозное лечение не дает результатов, пациенту показано хирургическое вмешательство.

Операции по реваскуляризации (АКШ и др.)

При поражении обширной площади миокарда существенно помочь может только пересадка сердца. К этой кардинальной мере прибегают, когда все остальные методики не принесли положительного результата. В иных ситуациях проводят манипуляции, относящиеся к паллиативной хирургии.

Одно из самых распространенных вмешательств — аортокоронарное шунтирование. Хирург расширяет кровеносные сосуды миокарда, что позволяет улучшить кровоток, приостановить распространение склеротизированных участков.

При необходимости операция АКШ при постинфарктном кардиосклерозе проводится одновременно с резекцией аневризмы и укреплением ослабших участков сердечной стенки.

Когда у пациента в анамнезе присутствуют сложные формы аритмий, показана установка кардиостимулятора. Эти приборы за счет более сильного импульса подавляют разряды синусового узла, чем снижают вероятность остановки сердца.

Оперативное вмешательство не является панацеей, после него требуется дальнейшее соблюдение всех врачебных рекомендаций.

Необходимость и пределы ЛФК

ЛФК при постинфарктном кардиосклерозе назначают с большой осторожностью. В особо тяжелых случаях пациенту показан строгий постельный режим. Если же физические нагрузки допустимы, лечебная физкультура поможет стабилизировать состояние, избегая перегрузки миокарда.

Внимание: занятия спортом при кардиосклерозе запрещены!

Кардиологи склоняются к тому, что постепенно вводить слабую нагрузку необходимо как можно раньше. После инфаркта больной первое время находится на стационарном лечении. В этот период требуется восстановить двигательные функции. Обычно практикуют медленные прогулки. Проходить за раз надо не более километра, поэтапно увеличивая число подходов до трех.

Если организм выдерживает тренировки, добавляют легкие гимнастические упражнения для восстановления привычных навыков, недопущения гипокинетических расстройств, формирования «обходных» путей в миокарде.

После перехода на амбулаторное лечение первое время нужно посещать занятия ЛФК в медицинском учреждении, где они проходят под пристальным контролем специалиста. Позже занятия нужно продолжать самостоятельно. В качестве ежедневной нагрузки подойдут неспешные прогулки. Упражнения на поднятия тяжестей необходимо исключить.

Лечебная физкультура

По утрам хорошо выполнять следующий комплекс упражнений:

Встать прямо, руки положить на поясницу. На вдохе развести их в стороны, на выдохе — возвратиться в исходную позицию.
Не меняя позы, выполнить наклоны в стороны.
Тренировать кисти при помощи эспандера.
Из положения «стоя», на вдохе поднимать руки вверх, на выдохе совершать наклон вперед.
Сидя на стуле, сгибать ноги в коленях, затем вытягивать вперед.
Сцепить руки над головой в «замок», выполнять вращения туловища.
Ходить по комнате (можно на месте) 30 секунд, затем сделать перерыв и пройти еще.

Все упражнения выполнять 3-5 раз, сохраняя ровное дыхание. Гимнастика не должна занимать больше 20 минут. Следует контролировать пульс — его предельное увеличение после нагрузки не должно превышать 10% в сравнении с исходным значением.

Противопоказания к лечебной физкультуре:

сердечная недостаточность в острой форме;
вероятность повторного инфаркта;
плевральный отек;
сложные формы аритмий.

Подбирать комплекс упражнений и оценивать возможность их выполнения должен врач-физиотерапевт.

Последствия

Пациент с рассматриваемым диагнозом нуждается в пожизненном врачебном контроле. Зная о том, что такое постинфарктный кардиосклероз, нельзя оставлять ситуацию без внимания, так как это приводит к неизбежным осложнениям в виде следующих последствий:

Эти процессы негативно влияют на качество жизни человека. Пациент утрачивает толерантность к физнагрузке, лишается возможности работать, вести привычную жизнь. Запущенный кардиосклероз провоцирует появление аневризмы, разрыв которой приводит к смерти 90% непроперированных пациентов.

Источник: https://cardiolog.online/serdce/inf/postinfarktnyj-kardioskleroz.html

Постинфарктный кардиосклероз: симптомы и лечение

Постинфарктный кардиосклероз — сопутствующий фактор развития инфаркта миокарда. Проявляется в виде образования соединительной ткани на месте рубца после затягивания на сердечной мышце, которая утрачивает свою возможность нормально сокращаться.

За счет этого кардинально снижается производительность всей сердечно-сосудистой системы, насыщение крови кислородом. Но худшее то, что постинфарктный кардиосклероз не имеет четкого алгоритма лечения и профилактики.

Диагноз ставится автоматически после перенесенного инфаркта миокарда спустя 3-4 недели (именно столько необходимо для образования рубца).

Причины

Постмиокардический кардиосклероз образовывается на фоне некроза сердечной мышцы. Поврежденные ткани трансформируются, создавая рубец на месте ранее разорванного слоя миокарда (средняя соединительная стенка сердечной мышцы).

Благодаря этому тромбируется разрыв, однако данный участок теряет свою способность к нормальному сокращению. Все начинается с того, что организм недополучает номинальное количество кислорода из-за снижения скорости циркуляции крови. При этом сердце значительно больше нагружается физически.

И необходимо заметить, что постинфарктный кардиосклероз имеет возможность возникать повторно даже после микроинфаркта.

Как показывает официальная статистика, чаще всего заболевание встречается у мужчин и женщин после 50 лет. Связано это со многими причинами, в числе которых:

неблагоприятная экологическая обстановка;
отказ от ведения здорового образа жизни;
наличие вредных привычек (в частности курение, злоупотребление алкоголем);
эмоциональная и физическая перегрузка сердечно-сосудистой системы;
поздняя диагностика инфаркта и кардиосклероза.

И нужно заметить, что данное расстройство — это основная причина смерти тех пациентов, которым ранее доводилось пережить инфаркт.

Симптоматика

Постинфарктный кардиосклероз сопровождается целой серии симптомов, из которых самые выраженные — это нарушение нормального ритма сокращения сердечной мышцы, одышка, наполнение альвеол жидкостью.

Сопровождается это головокружением, общей ослабленностью, болью в области сердца, гепатомегалией, отечностью нижних конечностей, набуханием шейных вен, левожелудочковой недостаточностью (что позже сопровождается отеком легочной ткани).

У многих возникает и тахикардия, приступы так называемой сердечной астмы, акроцианоз. Дополняется все это скоплением жидкости в межклеточных соединениях. Почки начинают работать значительно хуже, а больной постоянно жалуется на отечность.

Причем вначале это только нижние конечности, а в дальнейшем — руки, шея. Развивается постмиокардический кардиосклероз постепенно.

Но основа его воздействия — это снижение насыщенности крови кислородом, что и является первопричиной всех вышеупомянутых симптомов.

Нередко постинфарктный кардиосклероз приводит к возникновению более тяжелых последствий в работе сердечной мышцы. Именно это и является главной опасностью заболевания. И первоочередной задачей врачей как раз стоит своевременное предотвращение рецидивов и перехода в более тяжелую стадию, например, дополненную некрозом стенок аорты.

Также у некоторых пациентов встречаются следующие признаки кардиосклероза:

повышение артериального давления, снижение — сосудистого;
систолический шум в районе митрального клапана;
мерцательная аритмия;
частая головная боль, которая дополняется ощущением пульсации в области висков.

Следует упомянуть, что постинфарктный кардиосклероз может провоцировать развитие инсульта, так как в поврежденных венах и артериях начинают активно образовываться тромбы. К сожалению, не всегда их можно своевременно выявить.

Лечение

Как таковое лечение кардиосклероза отсутствует. Большинство врачей ориентируется исключительно на профилактическую терапию, на официально не подтвержденные методы устранения последствий некроза сердечной мышцы.

Как уже было упомянуто выше, опасен постмиокардический кардиосклероз именно его перетеканием в более хроническую форму, когда рубец на месте ранее разорванной мышечной ткани приводит к дестабилизации работы всей сердечно-сосудистой системы. По своей сути, кардиосклероз сердца полностью вылечить можно единственным методом — пересадкой сердца.

Но большинство не может позволить себе оплатить стоимость такой операции. Да и официально на территории России они пока что запрещены, так как не составлены законодательные нормы касательно трансплантации органов.

Терапия реабилитации начинается с проведения ЭКГ. С ее помощью врачи устанавливают степень кардиосклероза, размер образовавшегося рубца, сам сердечный ритм.

В обязательном порядке назначается рентгенография органов области грудной клетки для выявления повреждения рядом расположенных органов.

Дело в том, что некроз мягких тканей сердечной мышцы нередко затрагивает также деятельность легких, бронхов. Это довольно редкое осложнение, но возможное.

В остальном же лечение кардиосклероза подразумевает назначение поддерживающей терапии, направленной на стимуляцию сердечно-сосудистой производительности, предотвращение кислородного голодания головного мозга.

При необходимости назначается откачивание жидкости из полости легких, бронхов. Для предотвращения отека рекомендуется принимать мочегонные средства.

Как показывает практика, постмиокардитический кардиосклероз при выполнении всех рекомендаций лечащего врача позволяет нормально существовать без получения инвалидности.

Однако если от лечения отказаться, то риск летального исхода практически 100-процентный.

Первым делом врачи ищут причины развития кардиосклероза. Если их возможно устранить, используется оперативное лечение в условиях стационара. Если же это последствие множественного инфаркта миокарда, то применяется исключительно поддерживающая терапия и симптоматическое лечение.

Саму проблему устранить не получится, но момент рецидива оттягивается на максимально возможный период. Это единственное, что может предложить современная медицина. На самом деле более эффективный результат приносит лечебная физкультура, отказ от вредных привычек, оптимизация дневного рациона, эмоциональная разгрузка.

Если речь идет о пациенте пенсионного возраста, то ему рекомендуют как можно больше времени проводить на свежем воздухе.

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых вопросов
94% точность теста
10 тысяч успешных тестирований

Помогают также антиаритмические препараты, которые действуют комбинированно и позволяют в целом укрепить сердечно-сосудистую систему. Они снимают болезненные симптомы, связанные с колющим ощущением в области грудной клетки при любых физических нагрузках.

Нетрадиционная медицина

Народная медицина предлагает огромное количество советов, направленных на улучшение состояния больного после постановки диагноза постинфарктного кардиосклероза.

Один из них — это отвар из полевого хвоща (работает как мочегонное), ромашки, календулы и зверобоя. Такая сухая смесь продается практически в каждой аптеке. Рекомендуется только проконсультироваться с врачом для определения оптимальной концентрации отвара. Это уже зависит от того, на какой стадии сейчас послеинфарктный кардиосклероз и есть ли легочная недостаточность.
Крайне много положительных отзывов можно найти насчет лечения кардиосклероза смесью меда и проросших зерен пшеницы. Готовится такой состав достаточно просто. Потребуется порядка 100 г пшеницы, которую нужно залить водой (до уровня семян). Спустя несколько дней появятся первые ростки. Через неделю их вместе с семенами тщательно промывают под проточной водой, измельчают при помощи мясорубки или кухонного комбайна, добавляют 1-2 стакана меда и натощак принимают по 1 ст. л. Такое состав не только облегчает болезненную симптоматику при кардиосклерозе, но и предотвращает аортокардиосклероз.
А вот сами врачи рекомендуют делать чай из перетертых виноградных косточек. Он, кстати, довольно приятный на вкус. Некоторые только из сортов дают горчинку. Кстати, нет разницы, какой виноград использовать: белый, синий, розовый и т. д. Структура и состав косточек у них практически идентичный. Данный чай имеет в своем составе огромный комплекс витаминов группы В, железо, магний, которые как раз и нужны для регенерации сердечной мышцы. Конечно же, полностью восстановиться она не сможет, но как минимум некроз не будет увеличиваться.
Следует упомянуть и про положительный результат после приема отвара сон-травы. Она действует как успокоительное, но при этом не влияет на скорость реакции (аналог валерьяны). Ее допускается использовать в любом возрасте, что является несомненным преимуществом, ведь кардиосклероз в основном выявляется после 50-60 лет.

Но все же нужно понимать, что вылечить постинфарктный кардиосклероз физиологически невозможно.

Все представленные выше рекомендации и вариации лечения используются исключительно для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы, стимуляции работы сердечной мышцы.

И данных советов придется придерживаться всю оставшуюся жизнь. В противном случае летальный исход неизбежен, так как кардиосклероз — прогрессирующее заболевание.

Источник: https://tonometra.net/infarkt/postinfarktnyj-kardioskleroz.html

Постинфарктный кардиосклероз: особенности лечения заболевания

Любое поражение миокарда чревато нарушениями функционирования сердца. Кардиосклеротическое поражение сердечных мышц обуславливается замещением миокардиальных волокон органа рубцовой тканью.

В медицинской науке – кардиологии, подобное состояние описывается как отдельный тип ишемического состояния.

Как правило, болезненное состояние диагностируется спустя несколько месяцев после перенесенного состояния омертвления тканей сердечной мышцы вследствие острого кислородного недостатка, а именно по завершению процессов рубцевания.

Конкретные предрасполагающие факторы

Общие сведения о заболевании

Суть постинфарктного кардиосклероза заключается в следующем: в результате спазма артерий или их закупорки, когда прекращается ток крови, в центральном органе кровообращения образуется очаг патологического процесса, выражающегося в гибели тканей. Пораженная область восстанавливается за счет разрастаний тканей рубцово-соединительного типа.

Впоследствии, сократительные способности сердца снижаются, а отмершие части органа просто не способны проводить импульсы. В таких условиях резко уменьшается фракция кровяного выброса, ритм работы сердечной мышцы нарушается и у органа уменьшается способность проводить электрический ток.

Инфаркт миокарда — не единственная причина патологического состояния. К нему также имеют отношение:

травмы сердца;
поражение мышечного слоя органа сердечно-сосудистой системы в результате метаболических нарушений.

Внимание! Опасность заболевания заключается в том, что оно сопровождается увеличением камер органа в объемах, это касается и мышечного слоя. Кроме того, процессы рубцевания распространяются на клапаны, и нередки случаи, когда постинфарктный кардиосклероз становится причиной летального исхода.

Симптоматика заболевания

Поскольку постинфарктный кардиосклероз не является безопасным и способен спровоцировать смерть человека, очень важно уметь вовремя распознать его. Для этого нужно знать о клинических проявлениях кардиосклероза данной формы. Заметьте, симптомы болезненного состояния зависят от локализации участка некроза и его распространенности.

Итак, кроме того, что на этом фоне может развиться сердечная недостаточность и аритмические состояния, больных беспокоит:

учащенное и затрудненное дыхание;
снижение уровня переносимости организмом физических нагрузок;
невозможность спать в лежачем положении из-за затрудненности дыхательных процессов.

Часто люди с таким диагнозом переносят пароксизмальные приступы сердечной астмы, что заставляет их проснуться и немедленно принять вертикальное положение для того, чтобы состояние нормализовалось.

Если в течение 5-20 минут этого не происходит, то есть риск отека легких, что еще больше усугубляет ситуацию. В случае левожелудочковой недостаточности у больного отекают нижние конечности, набухают шейные вены.

Опасными состояниями считаются:

воспаление околосердечной сумки;
поражение серозной оболочки легких воспалительного характера;
увеличение размеров печени.

Кроме вышеуказанных состояний, диагностируются и другие, довольно опасные патологии:

частые и хаотичные возбуждения/сокращения предсердий;
преждевременные сокращения желудочков;
блокады различного рода.

Сюда же относится полная атриовентрикулярная блокада, пароксизмальная тахикардия желудочков, увеличение риска тромбообразования, разрыва аневризмы. Осознавая серьезность подобных проявлений, не удивительно, что крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз довольно часто является причиной смерти.

Обследование и лечение больного

Учитывая серьезность заболевания, проводится подробнейшая диагностика пациента, включающая в себя:

анализ анамнеза;
проведение неинвазивного электрофизиологического теста;
сканирование тканей сердца с использованием высокочастотных ультразвуковых волн;
ритмокардиографию;
радионуклидное томографическое изучение;
рентгеноконтрастное эндоваскулярное исследование коронарного сосудистого русла.

Данные ЭКГ в условиях постинфарктного кардиосклероза характерны своими изменениями очагового типа, а также тех, что затрагивают весь мышечный слой сердца. Показатели ленты могут свидетельствовать об увеличенном состоянии левого желудочка или явной блокаде ножек Гисового пучка. Иногда необходимы нагрузочные пробы и суточное мониторирование.

Важно! Кардиосклеротическое поражение сердечной мышцы в постинфарктной форме — это то, что нужно диагностировать как можно раньше. Однако сделать это не так просто, потому как это состояние может скрываться под маской других недугов. От результатов диагностики, которая должна проводиться с максимальной точностью, зависят дальнейшие действия врача.

Направленность лечения постинфарктного кардиосклероза является достижение важных целей, а именно:

нормализация липидного отдела и способности крови сворачиваться;
устранение недостаточности процессов, связанных с кровообращением;
стимуляция ритма деятельности и электрической проводимости сердечной мышцы.

Особое внимание уделяется улучшению состояния уцелевших волокон.

Для лечения кардиосклероза с использованием лекарственных препаратов подходят:

ингибиторы АПФ (группа химических соединений природного и синтетического происхождения);
нитраты (соли азотной кислоты);
b-адреноблокаторы (группа фармакологических препаратов, блокирующих бета-адренорецепторы);
дезагреганты (предотвращают тромбоз);
диуретики (мочегонные), а также препараты метаболического действия.

Внимание! Ни в коем случае нельзя пытаться повлиять на ситуацию самостоятельно. Нужно помнить о том, что синтетические препараты вызывают привыкание, тем самым негативно влияя на функции внутренних органов. Никто кроме врача не имеет права подбирать препараты и определять их дозировку.

Шунтирование сосудов сердца

В особо тяжелых случаях осуществляется шунтирование, целью которого является улучшение доставки кислорода и крови ко всем органам и системам. Иногда проводятся операции по установке антиаритмического устройства, искусственного водителя ритма. Если же сформировалась аневризма сердечной мышцы, тогда целесообразна ее резекция.

Каждый должен понимать, что заболевание протекает у всех по-разному. Соответственно в зависимости от этого определяется тактика лечения.

Не забывайте, что самостоятельные меры способны не просто навредить здоровью, но и угрожать жизни, поэтому вас не должны посещать мысли о народных способах лечения.

Лучшим для больного является предотвращение инфаркта: посещение санаториев, правильное питание, нормированные физические нагрузки, полноценный отдых и сон.

Источник: http://infocardio.ru/ateroskleroz/postinfarktnyj-kardioskleroz.html