Проблемы с сердечно-сосудистой системой во многих регионах возглавляют список наиболее распространенных заболеваний. Впрочем, это не удивительно. Сегодняшнее обилие стрессов, напряженных ритм жизни, плохие привычки питания, недостаточная физическая активность и плохая экологическая ситуация неизбежно сказываются на состоянии внутренних органов человека.
Сердце — орган неприхотливый. Однако и оно требует определенной заботы. При отсутствии достаточного количества кальция и витамина C в потребляемых продуктах питания, сердце также может выйти из строя раньше времени. Избежать такого рода проблем или решить уже существующие помогут качественные медикаментозные препараты, предназначенные для такого рода задач.
Выбрать их вам сможет помочь ваш лечащий врач, который хорошо знает особенности вашего заболевания. Огромной популярностью среди специалистов и пациентов пользуется лекарственное средство «Ивабрадин». Однако, чтобы начать принимать какой-то препарат, необходимо узнать о нем как можно больше. Важно выяснить подробную информацию о средстве «Ивабрадин».
Цена, отзывы, аналоги — обо всем этом в статье.
Благодаря чему средство заслужило такое распространение? Каковы особенности применения данного препарата? Кому не следует назначать рассматриваемое лекарственное средство? С какими медикаментами и веществами его не следует комбинировать при составлении схемы лечения? Ясные ответы на эти и другие вопросы вы сможете найти далее в данной статье.
Состав
К составляющим компонентам лекарственного средства «Ивабрадин» инструкция относит ивабрадин в качестве основного активного вещества. Как дополнительные составляющие компоненты используются кукурузный крахмал, глицерин, красный оксид железа, макрогол, желтый оксид железа, лактоза, мальтодекстрин, диоксид титана, стеарат магния, гипромеллоза и коллоидный безводный диоксид кремния.
Форма выпуска
Препарат «Ивабрадин» выпускают в виде таблеток, которые покрыты пленочной оболочкой.
Показания к применению
Существует ряд состояний, в которых эффективен рассматриваемый препарат. Медикамент «Ивабрадин» инструкция рекомендует использовать в следующих случаях:
- ишемическая болезнь сердца;
- хроническая стабильная стенокардия;
- уменьшение угрозы развития сердечно-сосудистых событий;
- хроническая сердечная недостаточность.
Во всех вышеперечисленных случаях применение рассматриваемого лекарственного средства будет эффективным.
Противопоказания
Препарат «Ивабрадин» инструкция по применению запрещает применять при наличии следующих противопоказаний:
- брадикардия;
- инфаркт миокарда;
- артериальная гипертензия;
- нестабильная стенокардия;
- кардиогенный шок;
- синдром «слабости синусового узла»;
- синоартриальная блокада;
- печеночная недостаточность;
- индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата.
Запрещено комбинировать с противовирусными средствами, макролидными антибиотиками, нефазодоном и противогрибковыми препаратами.
Способ применения
Таблетки «Ивабрадин» предназначены для перорального применения взрослыми людьми. Их следует принимать дважды в день вместе с едой.
Если используются таблетки по пять миллиграмм, то их можно разделять. Однако таблетки по семь с половиной миллиграмм делить не следует.
В том случае, когда препарат используется для борьбы с ишемической болезнью сердца, важно принимать их согласно следующему руководству. Разовая доза составляет пять миллиграмм. Ее следует принимать дважды в день.
В зависимости от того, каким образом организм реагирует на такого рода лечение, рабочую разовую дозу следует увеличить до семи с половиной миллиграмм. Если же реакция на препарат сопровождается неприятными последствиями, то дозировку необходимо уменьшить или отменить терапию.
Однако корректировки схемы лечения должен производить только лечащий врач.
Подобная схема лечения используется, и если таблетки применяют для борьбы с хронической сердечной недостаточностью.
Пожилым пациентам следует принимать по два с половиной миллиграмма «Ивабрадина» два раза в сутки. Если реакция организма положительна, то дозу можно постепенно увеличить.
Пациенты, которые страдают печеночной недостаточностью легкой степени, могут принимать рассматриваемое лекарственное средство в таких же дозах. Если степень заболевания умеренная, то пациенту необходим постоянный контроль лечащего врача. Больным с тяжелой степенью печеночной недостаточности принимать рассматриваемый препарат запрещено.
Побочные реакции
Основным побочным действием при использовании данного препарата является возникновение фотопсий (особенных световых вспышек, временно возникающих перед глазами; могут представлять собой резкое увеличение яркости восприятия картинки на определенном участке поля зрения). Как правило, они появляются в те моменты, когда внезапно меняется интенсивность освещения. Это побочное явление характерно для первых двух месяцев прохождения терапии. Однако в некоторых случаях могут возникать и гораздо позже.
У незначительного количества пациентов замечалась брадикардия в первые два-три месяца с начала терапии.
Передозировка
Таблетки «Ивабрадин» инструкция настоятельно рекомендует принимать исключительно в рекомендованных дозах. Их превышение может привести к нежелательным негативным последствиям.
К ним относится тяжелая брадикардия. Ее следует лечить симптоматически в медицинских учреждениях при участии компетентного медицинского персонала.
Порой требуется даже временное применение электрокардиостимулятора.
Особенности применения
«Ивабрадин» не предназначен для профилактики или борьбы с аритмией.
Во время терапии с помощью рассматриваемого препарата важно регулярно проводить мониторинг состояния каждого пациента. Это поможет избежать возникновения любых неприятных последствий.
Тем пациентам, которые перенесли инсульт, назначать данное средство не рекомендуется.
Доказано, что рассматриваемый препарат оказывает значительное влияние на функционирование сетчатки. Хотя это воздействие, как правило, не является токсичным, его последствия часто трудно предугадать. Поэтому при возникновении каких-либо неприятных последствий для зрения, следует немедленно прекратить использование данного лекарственного средства и обратиться за помощью к лечащему врачу.
Нельзя использовать рассматриваемое лекарственное средство одновременно с блокаторами кальциевых каналов. Это снижает эффективность терапии.
Больные, которые страдают артериальной гипертензией, должны весь период лечения находиться под наблюдением компетентного лечащего врача.
Рассматриваемое лекарственное средство не подходит тем пациентам, которые страдают врожденной непереносимостью лактозы.
Нельзя употреблять грейпфрутовый сок во время терапии с участием «Ивабрадина». Так как этот напиток значительным образом увеличивает концентрацию препарата в плазме крови, что резко сказывается на его эффективности.
Влияние на скорость реакции
Как влияет на способность адекватно управлять автомобилем и сложными механизмами «Ивабрадин»? Инструкция заявляет, что данный препарат не оказывает негативного воздействия на сознание пациента и скорость его реакции.
Тем не менее, при использовании рассматриваемого лекарственного средства возможно кратковременное нарушение качества зрения. Они представляют собой внезапное появление ярких световых вспышек или же несколько размытое зрение.
Как правило, такие симптомы связаны с резким изменением интенсивности света и проходят самостоятельно через некоторое время. Этот нюанс важно учитывать тем, кто планирует вести машину или работать с какими-либо механизмами.
Взаимодействие с прочими лекарственными препаратами
Лекарственное средство «Ивабрадин» инструкция по применению запрещает использовать одновременно с кардиоваскулярными препаратами (например, бепридилом, хинидином, ибутилидом, соталолом, дизопрамидом и амиодароном), а также с некардиоваскулярными веществами (такими как цизаприд, зипразидон, мефлоквин, пимозид, эритромицин внутривенный, пентамидин, сертиндол, галофантрин).
Если такая комбинация все-таки необходима, следует постоянно контролировать сердечные показатели пациента в специализированном медицинском учреждении.
Применение во время беременности
Использовать в период вынашивания ребенка или во время грудного вскармливания «Ивабрадин» инструкция строго запрещает. Препарат проникает сквозь плацентарный барьер и в грудное молоко и, как следствие, оказывает крайне негативное влияние на развитие ребенка.
Также не рекомендуют использовать данный медикамент для лечения детей младше восемнадцати лет, так как отсутствуют данные о безопасности и эффективности препарата для данной группы пациентов.
Аналоги
Те пациенты, которые по определенным причинам не могут принимать рассматриваемый препарат, могут обратить свое внимание на заменители лекарственного средства «Ивабрадин». Аналоги, содержащие такое же главное действующее вещество, многочисленны.
Наиболее популярным из них является «Кораксан». Другими средствами, которые обычно назначают специалисты, являются «Бравадин», «Вивароксан» и «Раеном».
Все эти препараты имеют аналогичные рекомендации по применению и, согласно отзывам, имеют одинаковую эффективность.
Отзывы
Пациенты советуют «Ивабрадин» как действенное средство, удобное для применения. Большинство тех, кто его применяет, не ощущает никаких побочных реакций.
А результат действия, напротив, заметен после первой же выпитой таблетки препарата «Ивабрадин». Отзывы подтверждают его эффективность.
Однако все пациенты делают акцент на необходимости постоянных консультаций с лечащим врачом во избежание каких-либо нежелательных последствий для больного.
Срок годности
Рассматриваемое лекарственное средство сохраняет свои полезные свойства в течение трех лет с момента его изготовления. После окончания этого срока использование препарата может быть бесполезным или даже опасным для пациента, поэтому по истечении срока годности применять данный медикамент запрещено.
Условия хранения и отпуска из аптек
Лекарство «Ивабрадин» отличается тем, что не теряет своих полезных свойств при различных условиях освещенности и температурных условиях, поэтому для его хранения не требуется создавать особенные условия.
Однако важно содержать рассматриваемый препарат в том месте, где его не смогут достать дети. Отпускается медикамент из аптек исключительно по рецепту, выписанному лечащим врачом.
Средняя стоимость препарата (для таблеток в пять миллиграмм) составляет порядка тысячи ста сорока рублей.
Использовать «Ивабрадин» без опасений можно, только внимательно изучив данную статью и посоветовавшись с компетентным специалистом. Наблюдение лечащего врача может стать гарантией успеха терапии с участием рассматриваемого препарата.
Многие пациенты смогли сохранить жизнь только потому, что точно придерживались данных рекомендаций и не пренебрегали общением со своими лечащими врачами. Попытка сэкономить на этом время может обернуться окончательной потерей здоровья.
Существует ли что-то, ради чего стоит идти на подобные риски?
Поэтому убедитесь, что вами тщательно изучена вся информация, которая касается использования лекарственного средства «Ивабрадин»: инструкция по применению, аналоги, противопоказания и возможные побочные эффекты. Ответственный подход к выбору метода лечения, как правило, вознаграждается его успешными результатами.
То, что благополучие человека во многом зависит от состояния его здоровья — неоспоримый факт. Болезни могут накладывать значительные ограничения на наши возможности и не давать даже шанса реализовать свои идеи, желания и начинания. Будьте внимательны к своему здоровью и не позволяйте каким-либо заболеваниям брать вашу жизнь под контроль!
Источник: https://autogear.ru/article/277/142/preparat-ivabradin-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi-i-otzyivyi/
Ивабрадин инструкция по применению цена отзывы аналоги
Ему приписывают самые необычные свойства и функции. И даже чувства. Можно поспорить со многим относительно этого наиважнейшего органа человека, но не поспоришь только с одним, это наш мотор, двигатель, от которого зависит очень многое, если не все.
Про операцию, я это к слову. К тому, насколько серьезными бывают ситуации с сердцем, когда оно болит. Добавлю, что движение вперед в области кардиологии делает не только хирургия сердца, но и наука по созданию новых, революционных лекарств. К такому средству можно смело отнести ивабрадин. Это чудодейственное средство было содано фармацевтической компанией Сервье.
S)-3-(3-(((3,4-Диметоксибицикло(4.2.0)окта-1,3,5-триен-7-ил)метил)метиламино)пропил)-1,3,4,5-тетрагидро-7,8-диметокси-2H-3-бензазепин-2-он это его химическое название. C27H36N2O5,это химическая формула.
Что касается дальнейшей информации, соберись, уважаемый читатель и мужайся. Дальше пойдет достаточно сложная информация.
Селективно и специфически ингибирует If-каналы синусного узла, контролирующие спонтанную диастолическую деполяризацию в синусовом узле и регулирующие ЧСС. Не оказывает влияния на время проведения импульсов по внутрипредсердным, предсердно-желудочковым и внутрижелудочковым проводящим путям, а также сократительную способность миокарда, процессы реполяризации желудочков.
Это вот отрывок из инструкции по применению лекарства, написала, чтобы вы поняли, насколько это все непросто. Потому, с вашего благословления в дальнейшем эти витиеватые научные определения опускаю.
Главное, что нам нужно запомнить, это средство помогает при лечении ишемической болезни серда и является антиангинальным. Кроме того используется при лечении стенокардии и хронической сердечной недостаточности.
Противопоказано применение этого средства как обычно при индивидуальной непереносимости, и вообще предлагаю все эти моменты преподнести для решения и внедрения лечащему доктору, поверьте, что он гораздо больше осведомлен, нежели женщина с сердечным заболеванием.
Могу только отметить, что у лекарства присутствуют некоторые побочные эффекты, таких как, например головокружение, головная боль, тошнота, запор, и наоборот, понос, одышка, мышечные судороги, и многое другое.
Но эти отклонения проявляются только в начале использования этих средств, по прошествии некоторого времени работа организма нормализуется.
Поскольку действие лекарства связана с ритмом биения сердца существуют серьезные меры предосторожности применения этого лекарства. Ясно одно, это не аспирин, и здесь врачам приходится думать и действовать с большой ответственностью. Но это часто помогает.
Перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом
Источник: https://otzyvy.pro/reviews/otzyvy-ivabradin-instrukciya-po-primeneniyu-cena-otzyvy-analogi-320999.html
Бравадин
Бравадин – это современный антиангинальный и антиаритмический препарат.
Он работает за счет торможения функционирования If каналов синусового узла. Эти каналы регулируют частоту сердечных сокращений и диастолическую деполяризацию в данном узле.
1. Инструкция по применению
Бравадин также называют Ивабрадином (по названию главного действующего фермента). Препарат широко применяется в терапии стабильной стенокардии.
2. Показания к применению
- Пациенту выписывают Бравадин в следующих случаях:
- Клинический синдром стабильной стенокардии с болями и дискомфортом в области грудины и за ней.
- Антиангинальный препарат может быть назначен при повышенной чувствительности к использованию бета-адреноблокаторов, а также в сочетании с ними при недостаточном контроле синдрома стенокардии (при условии, что пациент принимает оптимальную дозу бета-адреноблокатора).
Хроническая сердечная недостаточность.
Пациенту назначается Бравадин для того, чтобы снизить вероятность развития осложнений в работе сердечно-сосудистой системы (при условии синусового ритма не менее семидесяти ударов в минуту).
Способ и дозы применения
Таблетки принимают внутрь дважды в день во время еды.
При стенокардии первые три недели нужно принимать по одной таблетке дозировкой 5мг дважды в день, а через три-четыре недели можно увеличить дозировку до 7,5 мг дважды в сутки.
Врач, наблюдающий пациента, должен уменьшить дозу до 2,5 мг дважды в день в случае, если ЧСС становится менее пятидесяти ударов в минуту, возникает симптоматика брадикардии. Если симптоматика сохраняется даже после этого то прием Бравадина прекращают.
При хронической сердечной недостаточности первые две недели пациент пьет по таблетке 5 мг дважды в день, потом переходит на дозировку 7,5 мг дважды в день.
[attention type=yellow]
Пожилые люди в возрасте старше 76 лет начинают терапию с дозировки 2,5 мг. Увеличивается доза только по назначению лечащего врача.
[/attention]
При нарушении работы почек понижать дозировку не требуется.
При незначительном нарушении работы печени снижения дозировки не понадобится, но при умеренной почечной недостаточности нужно наблюдать за самочувствием и регулярно посещать врача.
3. Форма выпуска, состав
Бравадин поступает в аптечные пункты в виде небольших упаковок с таблетками по 5 мг и 7,5 мг главного вещества.
Внешне таблетки имеют некоторые отличия. В упаковке 5 мг они овальные, выпуклые с обеих сторон, покрыты специальной оболочкой желтоватого оттенка. На одной из сторон есть риска.
В упаковку 7,5 мг помещены круглые таблетки с легкими выпуклостями по обеим сторонам. Присутствует фаска.
На изломе оба вида имею одинаковый вид: шероховатая масса белоснежного цвета, сверху пленка желтоватого оттенка.
Основное действующее вещество – компонент ивабрадин. В ядре – ивабрадина гидробромид в количестве 5,8/8,8 мг, что соответствует 5/7,5 мг ивабрадина.
Используются дополнительные составляющие:
- моногидрат лактозы (65/97 мг);
- МКЦ (20/30 мг);
- стеарат магния (1/1,5мг);
- диоксид кремния (0,5/0,75 мг);
- кроскармеллоза натрия (2/3 мг);
- повидон (6/9 мг).
Помимо перечисленных компонентов в составе есть: гипромеллоза; гиоксид титана; тальк; краситель желтый и красный (вместе дают оранжевый оттенок); пропиленгликоль.
4. Взаимодействие с другими препаратами
Врачи не советуют пациентам, находящимся на лечении Бравадином, применять антиаритмические препараты, способные удлинять продолжительность желудочкового комплекса. Если такая необходимость существует, то потребуется постоянный контроль над таким пациентом и регулярное прохождение электрокардиографии.
Нельзя применять одновременно с Зипрасидоном, Галофантрином и другими препаратами, удлиняющими QT.
Под наблюдением врача принимают Бравадин вместе со следующими медикаментами:
- фенитоин, барбитураты;
- рифампицин;
- лекарства с входящим в состав экстрактом зверобоя;
- некалийсберегающие диуретики.
Из рациона нужно исключить грейпфрутовый сок, так как концентрация действующего вещества вырастает в полтора-два раза.
5. Побочные действия
Для подробного изучения побочных эффектов проводились обширные испытания с участием 15 тысяч добровольцев. Выявлены наиболее часто встречающиеся побочные эффекты:
- потеря четкости зрения и искаженное восприятие света;
- потеря контроля над артериальным давлением;
- боли в области головы, головокружения;
- редко встречаются одышка, проблемы с пищеварением, судороги мышц.
Фотопсия и брадикардия отмечались особенно часто в первые месяцы терапии. У некоторых эти симптомы постепенно пропадали.
6. Противопоказания
Бравадин имеет внушительный перечень противопоказаний. Перед его применением обязательно советуйтесь с врачом на их наличие. Запрет на прием препарата стоит в следующих случаях:
- непереносимость ивабрадина или любого из составляющих лекарственного средства Бравадин;
- брадикардия (частота сердечных сокращений меньше шестидесяти ударов в минуту);
- крайняя степень левожелудочковой недостаточности;
- инфаркт миокарда;
- снижение артериального давления на 20 и более процентов;
- печеночная недостаточность;
- недостаток лактазы, ее полная непереносимость;
- блокада сердца (АВБ) третьей степени;
- период ИБС, угрожающий развитием инфаркта миокарда;
- искусственный водитель ритма в режиме стимуляции;
- острая СН;
- нарушение прохождения синусового импульса через синоатриальное соединение;
- слабость синусного узла.
Нельзя принимать данный препарат детям и подросткам, не достигшим совершеннолетия.
https://www.youtube.com/watch?v=1BgRGhq3NQ0
Никакого тестирования на предмет безопасности препарата для этой возрастной группы не проводилось.
Также Бравадин противопоказан женщинам в период вынашивания плода и во время грудного вскармливания.
При беременности
Медики не рекомендуют принимать Бравадин при беременности и при кормлении грудью. Данных о безопасности такого лечения нет. Нет лабораторных исследований на предмет безопасности такого применения.
Ежегодно в России в рекордных показателях ставится диагноз – стенокардия. Узнайте больше о симптомах и лечении заболевания:
- Современные методы лечения.
- Основные признаки стенокардии.
Симптоматика передозировки Бравадином достаточно тяжелая. У пациента развивается продолжительная брадикардия и сильно ухудшается самочувствие. В этом случае его срочно доставляют в специализированное отделение стационара.
7. Условия и сроки хранения
| Особенности хранения | Хранят упаковку Бравадина в безопасном месте, до которого не смогут достать дети. Необходимо проследить за тем, чтобы туда не проникали прямые солнечные лучи. |
| Температура | Температура воздуха не должна быть выше 25 градусов. Обязательно сохранять инструкцию и оригинальную коробку. |
| Срок годности | Срок хранения препарата после выпуска – не более 36 месяцев. |
8. Цена
Средство отпускается без рецепта, трудностей при его покупке возникнуть не должно. Стоимость зависит от расположения пункта продаж, от ее ценовой политики, от наличия скидок и льгот группам населения.
Бравадин относится к группе лекарств, имеющих среднюю стоимость на рынке. Цена Бравадина в российских аптеках:
- дозировка 5 мг – от 350 до 650 рублей;
- дозировка 7,5 мг – от 418 до 859 рублей.
Цена препарата в украинских аптечных пунктах значительно выше, чем в российских аптеках. Купить препарат можно:
- дозировка 0,005 г – от 450 до 590 гривен;
- дозировка 0,0075 г – от 520 до 720 гривен.
9. Аналоги
Наиболее популярный аналог медикамента – Кораксан.
Еще врач может заменить Бравадин, который не подошел пациенту по каким-либо причинам, препаратам Ивабрадин, Вивароксан или Ивабрадина гидрохлорид.
10. Отзывы
Общее впечатление от препарата в сети – положительное. Люди довольны его высокой эффективностью и доступностью.
Многие говорят о частых побочных эффектах, но врачи уверяют, что их можно избежать, если доверять советам медиков. Резкий отказ от приема лекарства недопустим. Обязательно нужно соблюдать схему, предложенную специалистом.
Прочесть реальные отзывы людей, принимавших Бравадин, можно в конце статьи.
11. Итоги
Лекарство назначается людям, страдающим от стенокардии, от хронической недостаточности сердца с частотой сердечных сокращений не менее, чем 70 ударов в минуту.
Средство на 100% противопоказано людям, у которых проявляется неустойчивая стенокардия, синоатриальная блокада, кардиогенный шок, тяжёлая печеночная недостаточность. Препарат нельзя использовать беременным и детям. До 18 лет вообще не допускается лечение Бравадином.
Принимать внутрь вместе с пищей, утром и вечером. При стенокардии допускается доза в 5мг по два раза в день, в остальных случаях размеры дозы схожи. Исключение составляет её размер для пожилых людей, 2,5 мг по 2 раза на день.
[attention type=red]
Лекарство содержит немало побочных эффектов, среди них чаще всего проявляются тошнота, головная боль, световые вспышки в глазах, нечеткость зрения. Так что его следует принимать с осторожностью.
[/attention]
Бравадин не рекомендуется принимать, если Вы работаете с транспортными средствами. При ухудшении самочувствия, ощущения повышенного сердцебиения и сердечного ритма, нужно обязательно провести обследование у врача и пройти ЭКГ.
Источник: https://provitaminki.com/zdorovie/serdsa/bravadin.html
Препарат "Ивабрадин": инструкция по применению, аналоги и отзывы
Проблемы с сердечно-сосудистой системой во многих регионах возглавляют список самых распространенных заболеваний. Впрочем, это не удивительно.
Сегодняшнее обилие стрессов, напряженных ритм жизни, плохие привычки питания, недостаточная физическая активность и плохая экологическая обстановка неизбежно сказываются на состоянии внутренних органов человека. Сердце — орган неприхотлив. Однако и он требует определенной заботы.
При отсутствии достаточного количества кальция и витамина C в потребляемых продуктах питания, сердце также может выйти из строя раньше времени. Избежать такого рода проблем или решить уже существующие помогут качественные медикаментозные препараты, предназначенные для такого рода задач.
Выбрать их вам сможет помочь ваш врач, который хорошо знает особенности вашего заболевания. Огромной популярностью среди специалистов и пациентов пользуется препарат «Ивабрадин». Однако, чтобы начать принимать какой-то препарат, необходимо узнать о нем как можно больше. Важно выяснить подробную информацию о средстве «Ивабрадин».
Цена, отзывы, аналоги — обо всем этом в статье. Благодаря чему средство заслужило такое распространение? Какие особенности применения данного препарата? Кому не следует назначать это лекарственное средство? С какими медикаментами и веществами, что его не следует комбинировать при составлении схемы лечения? Ясные ответы на эти и другие вопросы вы сможете найти далее в данной статье.
Состав
К составляющим компонентам лекарственного средства «Ивабрадин» инструкция относит ивабрадин в качестве основного активного вещества. Как дополнительные компоненты используются кукурузный крахмал, глицерин, красный оксид железа, макрогол, желтый оксид железа, лактоза, мальтодекстрин, диоксид титана, магния стеарат, гипромелоза и коллоидный безводный диоксид кремния.
Форма выпуска
Препарат «Ивабрадин» выпускают в виде таблеток, которые покрыты пленочной оболочкой.
Показания к применению
Существует ряд состояний, в которых эффективен рассматриваемый препарат. Медикамент «Ивабрадин» инструкция рекомендует использовать в следующих случаях:
Во всех перечисленных случаях применение данного лекарственного средства будет эффективным.
Противопоказания
Препарат «Ивабрадин» инструкция по применению запрещает применять при наличии следующих противопоказаний:
Запрещено комбинировать с противовирусными средствами, макролидными антибиотиками, нефазодоном и противогрибковыми препаратами.
Способ применения
Таблетки «Ивабрадин» предназначены для перорального применения взрослыми людьми. Их следует принимать дважды в день вместе с едой. Если используются таблетки по пять миллиграммов, то их можно разделять. Однако таблетки по семь с половиной миллиграммов делить не следует.
В том случае, когда препарат используется для борьбы с ишемической болезнью сердца, важно принимать их согласно следующему руководству. Разовая доза составляет пять миллиграмм. Ее следует принимать дважды в день.
В зависимости от того, каким образом организм реагирует на такого рода лечение, рабочую разовую дозу следует увеличить до семи с половиной миллиграммов. Если же реакция на препарат сопровождается неприятными последствиями, то необходимо уменьшить дозировку или отменить терапию. Однако корректировки схемы лечения должен проводить только врач.
Подобная схема лечения используется, и если таблетки применяют для борьбы с хронической сердечной недостаточностью. Пожилым пациентам следует принимать по два с половиной миллиграмма «Ивабрадина» два раза в сутки. Если реакция организма положительная, то дозу можно постепенно увеличить.
Пациенты, страдающие печеночной недостаточностью легкой степени, могут принимать это лекарственное средство в таких же дозах. Если умеренная степень заболевания, то пациенту необходим постоянный контроль врача. Больным с тяжелой степенью печеночной недостаточности принимать рассматриваемый препарат запрещено.
Побочные реакции
Основным побочным действием при использовании данного препарата является возникновение фотопсий (особых световых вспышек, которые временно возникают перед глазами; могут представлять собой резкое увеличение яркости восприятия картинки на определенном участке поля зрения).
Как правило, они появляются в те моменты, когда внезапно меняется интенсивность освещения. Это побочное явление характерно для первых двух месяцев прохождения терапии. Однако в некоторых случаях могут возникнуть и гораздо позже.
У незначительного количества пациентов замечалось брадикардия в первые два-три месяца от начала терапии.
Передозировка
Таблетки «Ивабрадин» инструкция рекомендует принимать исключительно в рекомендованных дозах. Их превышение может привести к нежелательным негативным последствиям. К ним относится тяжелая брадикардия. Ее следует лечить симптоматически в медицинских учреждениях с участием компетентного медицинского персонала. Порой нужно даже временном использовании электрокардиостимулятора.
Особенности применения
«Ивабрадин» не предназначен для профилактики или борьбы с аритмией. Во время терапии с помощью данного препарата важно регулярно проводить мониторинг состояния каждого пациента. Это поможет избежать возникновения любых неприятных последствий.
Тем пациентам, которые перенесли инсульт, назначать это средство не рекомендуется. Доказано, что данный препарат оказывает значительное влияние на функционирование сетчатки. Хотя это влияние, как правило, не является токсичным, его последствия часто трудно предсказать.
Поэтому при возникновении каких-либо неприятных последствий для зрения, следует немедленно прекратить использование данного лекарственного средства и обратиться за помощью к врачу. Нельзя использовать это лекарственное средство одновременно с блокаторами кальциевых каналов. Это снижает эффективность терапии.
Больные, страдающие артериальной гипертензией, должны весь период лечения находиться под наблюдением компетентного врача. Это лекарственное средство не подходит тем пациентам, которые страдают врожденной непереносимостью лактозы. Нельзя употреблять грейпфрутовый сок во время терапии с участием Ивабрадина».
Так как этот напиток значительным образом увеличивает концентрацию препарата в плазме крови, что резко сказывается на его эффективности.
Влияние на скорость реакции
Как влияет на способность адекватно управлять автомобилем и сложными механизмами «Ивабрадин»? Инструкция заявляет, что данный препарат не оказывает негативного влияния на сознание пациента и скорость его реакции.
Тем не менее, при использовании рассматриваемого лекарственного средства возможно кратковременное нарушение зрения качества. Они представляют собой внезапное появление ярких световых вспышек или же несколько размытое зрение.
Как правило, такие симптомы связаны с резким изменением интенсивности света и проходят самостоятельно через некоторое время. Этот нюанс важно учитывать тем, кто планирует вести машину или работать с какими-либо механизмами.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Лекарственное средство «Ивабрадин» инструкция по применению запрещает использовать одновременно с кардиоваскулярными препаратами (например, бепридилом, хинидином, ибутилидом, соталолом, дизопрамидом и амиодароном), а также с некардиоваскулярними веществами (такими как цизаприд, зипразидон, мефлоквин, пимозид, внутривенный эритромицин, пентамидин, сертиндол, галофантрин). Если такая комбинация все же необходима, следует постоянно контролировать сердечные показатели пациента в специализированном медицинском учреждении.
Применение во время беременности
Использовать в период вынашивания ребенка во время грудного вскармливания «Ивабрадин» инструкция строго запрещает.
Препарат проникает сквозь плацентарный барьер и в грудное молоко и, как следствие, оказывает крайне негативное влияние на развитие ребенка.
Также не рекомендуют использовать данный медикамент для лечения детей младше восемнадцати лет, так как отсутствуют данные о безопасности и эффективности препарата для этой группы пациентов.
Аналоги
Те пациенты, которые по определенным причинам не могут принимать рассматриваемый препарат, могут обратить свое внимание на заменители лекарственного средства «Ивабрадин». Аналоги, содержащие такое же главное действующее вещество, многочисленные.
Наиболее популярным из них является «Кораксан». Другими средствами, которые обычно назначают специалисты, «Бравадин», «Вивароксан» и «Раеном». Все эти препараты имеют аналогичные рекомендации по применению и, согласно отзывам, имеют одинаковую эффективность.
Отзывы
Пациенты советуют «Ивабрадин» как действенное средство, удобное для применения. Большинство тех, кто его применяет, не испытывает никаких побочных реакций.
А результат действия, наоборот, заметен после первой же выпитой таблетки препарата «Ивабрадин». Отзывы подтверждают его эффективность.
Однако все пациенты делают акцент на необходимости постоянных консультаций с врачом, чтобы избежать каких-либо нежелательных последствий для больного.
Срок годности
Рассматриваемое лекарственное средство сохраняет свои полезные свойства в течение трех лет с момента его изготовления. После окончания этого срока использование препарата может быть бесполезным или даже опасным для пациента, поэтому после окончания срока годности применять данный медикамент запрещено.
Условия хранения и отпуска из аптек
Лекарства «Ивабрадин» отличается тем, что не теряет своих полезных свойств при разных условиях освещенности и температурных условиях, поэтому для его хранения не нужно создавать особые условия. Однако важно удерживать рассматриваемый препарат в том месте, где его не смогут достать дети.
Отпускается медикамент из аптек исключительно по рецепту, выписанному врачом. Средняя стоимость препарата (для таблеток по пять миллиграммов) составляет около тысячи ста сорока рублей. Использовать «Ивабрадин» без опасений можно, лишь внимательно изучив данную статью и посоветовавшись с компетентным специалистом.
Наблюдения врача может стать гарантией успеха терапии с участием данного препарата. Многие пациенты смогли сохранить жизнь только потому, что точно придерживались данных рекомендаций и не пренебрегали общением со своими врачами. Попытка сэкономить на этом время может обернуться окончательной потерей здоровья.
Существует ли нечто, ради чего стоит идти на такие риски? Поэтому убедитесь, что вы тщательно изучена вся информация, которая касается использования лекарственного средства «Ивабрадин»: инструкция по применению, аналоги, противопоказания и возможные побочные эффекты.
Ответственный подход к выбору метода лечения, как правило, вознаграждается его успешными результатами. Том, что благополучие человека во многом зависит от состояния его здоровья — неоспоримый факт.
Болезни могут накладывать значительные ограничения на наши возможности и не давать даже шанса реализовать свои идеи, желания и начинания. Будьте внимательны к своему здоровью и не позволяйте каким-либо заболеванием брать вашу жизнь под контроль!
Источник: https://stomatlife.ru/lekarstva/preparat-ivabradin-instrukciya-po-primeneniyu-analogi-i-otzyvy.html
Ивабрадин канон
Лекарственное взаимодействие
При совместном применении с ивабрадином лекарственных средств, увеличивающих интервал QT (хинидин, дизопирамид, бепридил, соталол, ибутилид, амиодарон, пимозид, зипрасидон, сертиндол, мефлохин, галофантрин, пентамидин, цизаприд, эритромицин в/в), возможно усиление урежения ЧСС и дополнительное удлинение интервала QT. При необходимости одновременной терапии следует тщательно контролировать показатели ЭКГ (такие комбинации не рекомендуются).
Ивабрадин метаболизируется в печени при участии изофермента CYP3A4 и является очень слабым ингибитором данного изофермента. Ивабрадин не оказывает существенного влияния на метаболизм и концентрацию в плазме крови других субстратов (сильных, умеренных и слабых ингибиторов) цитохрома CYP3A4.
В то же время, ингибиторы и индукторы изофермента CYP3A4 могут вступать во взаимодействие с ивабрадином и оказывать клинически значимое влияние на его метаболизм и фармакокинетические свойства. Было установлено, что ингибиторы изофермента CYP3A4 повышают, а индукторы изофермента CYP3A4 уменьшают плазменные концентрации ивабрадина.
Повышение концентрации ивабрадина в плазме крови может увеличивать риск развития выраженной брадикардии.
Противопоказано одновременное применение с сильными ингибиторами изофермента CYP3A4, такими как противогрибковые средства группы азолов (кетоконазол, итраконазол), антибиотики макролиды (кларитромицин, эритромицин пероральный, джозамицин, телитромицин), ингибиторы ВИЧ-протеаз (нелфинавир, ритонавир, нефазодон) из-за повышения концентрации ивабрадина в плазме крови и риска развития чрезмерной брадикардии.
Одновременное применение ивабрадина и умеренных ингибиторов изофермента CYP3A4 дилтиазема или верапамила (средств, урежающих сердечный ритм) у здоровых добровольцев и пациентов сопровождалось увеличением AUC ивабрадина в 2-3 раза и дополнительным урежением ЧСС на 5 уд./мин. Данные комбинации не рекомендуются.
Индукторы изофермента CYP3A4, такие как рифампицин, барбитураты, фенитоин и растительные препараты, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), при совместном применении с ивабрадином могут привести к снижению концентрации в крови и активности ивабрадина (может потребоваться применение препарата в более высокой дозе). При совместном применении ивабрадина и препаратов, содержащих зверобой продырявленный, было отмечено двукратное уменьшение AUC ивабрадина. В период применения ивабрадина следует уменьшить прием растительных препаратов, содержащих зверобой продырявленный.
Применение ивабрадина в комбинации с прочими умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 (например, флуконазолом) возможно при условии, что ЧСС в покое составляет более 60 уд./мин. Рекомендуемая начальная доза ивабрадина — по 2.5 мг 2 раза/сут. Необходим контроль ЧСС.
Следует с осторожностью применять ивабрадин с некалийсберегающими диуретиками (тиазидные и «петлевые» диуретики), т.к. гипокалиемия может повысить риск развития аритмии.
Поскольку ивабрадин может вызывать брадикардию, сочетание гипокалиемии и брадикардии является предрасполагающим фактором для развития тяжелой формы аритмии, особенно у пациентов с синдромом удлинения интервала QT, как врожденным, так и вызванным воздействием каких-либо веществ.
При употреблении грейпфрутового сока на фоне применения ивабрадина отмечалось повышение концентрации ивабрадина в крови в 2 раза. В период терапии ивабрадином прием грейпфрутового сока необходимо сократить.
Источник: https://www.asna.ru/product/ivabradin_kanon/
Кораксан таблетки 7,5 мг, 56 шт
- Фармакодинамическое взаимодействие
- Не рекомендованные сочетания
- ЛС, удлиняющие интервал QT (например хинидин, дизопирамид, бепридил, соталол, ибутилид, амиодарон).
- ЛС, удлиняющие QT интервал, не относящиеся к сердечно-сосудистым средствам (например пимозид, зипрасидон, сертиндол, мефлохин, галофантрин, пентамидин, цизаприд, эритромицин в/в).
- Совместное применение с препаратами, удлиняющими интервал QT, может усилить урежение ЧСС, поэтому при необходимости совместного назначения следует проводить тщательный кардиоконтроль.
- Фармакокинетическое взаимодействие
Цитохром P4503A4 (CYP3A4).
Ивабрадин метаболизируется в печени ферментами системы цитохрома Р450 (CYP3A4) и является очень слабым ингибитором данного цитохрома. Ивабрадин не оказывает существенного влияния на метаболизм и концентрацию в плазме крови других субстратов цитохрома CYP3A4.
В то же время, ингибиторы и индукторы CYP3A4 вступают во взаимодействие с ивабрадином и влияют на его метаболизм и фармакокинетические свойства. Было установлено, что ингибиторы цитохрома CYP3A4 повышают, а индукторы цитохрома CYP3A4 уменьшают плазменные концентрации ивабрадина. Повышение концентрации ивабрадина в плазме крови повышает риск развития выраженной брадикардии.
- Противопоказанные комбинации
- Одновременное применение с сильными ингибиторами цитохрома P450, такими как противогрибковые средства группы азолов (кетоконазол, итраконазол), антибиотики из группы макролидов (кларитромицин, эритромицин пероральный, джозамицин, телитромицин), ингибиторы ВИЧ-протеаз (нелфинавир, ритонавир) и нефазодон, кетоконазол (в дозе 200 мг 1 раз в сутки) или джозамицин (в дозе 1 г 2 раза в сутки), повышают средние концентрации ивабрадина в плазме крови в 7–8 раз.
- Не рекомендованные комбинации
Ингибиторы CYP3A4 умеренного действия. Комбинированное применение ивабрадина и средств, урежающих ЧСС — дилтиазема или верапамила, хорошо переносилось пациентами и сопровождалось повышением концентрации ивабрадина в 2–3 раза, при этом дополнительное урежение ЧСС составляло примерно 5 уд./мин.
Данное сочетание не рекомендуется.
Сочетания, требующие осторожности при применении
Ингибиторы CYP3A4 умеренного действия. Одновременное применение ивабрадина с прочими ингибиторами CYP3A4 (например флуконазол) должно начинаться с начальной дозы 2,5 мг 2 раза в день. При ЧСС реже 60 уд./мин необходим тщательный контроль ЧСС.
Грейпфрутовый сок. На фоне приема грейпфрутового сока отмечалось повышение концентрации ивабрадина в крови в 2 раза. В период терапии ивабрадином прием грейпфрутового сока должен быть сведен до минимума.
Индукторы CYP3A4, такие как рифампицин, барбитураты, фенитоин и растительные препараты, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), при совместном применении могут привести к снижению концентрации в крови и активности ивабрадина и потребовать подбора более высокой дозы ивабрадина. В период терапии ивабрадином применение препаратов и продуктов, содержащих зверобой продырявленный, должно быть сведено до минимума.
- Комбинированное применение с другими лекарственными средствами
- Было продемонстрировано отсутствие клинически выраженного эффекта на фармакодинамику и фармакокинетику ивабрадина следующих ЛС: ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол), ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (силденафил), ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (симвастатин), БКК-производные дигидропиридинового ряда (амлодипин, лацидипин), дигоксина и варфарина.
- Показано, что ивабрадин не оказывает клинически выраженного эффекта на фармакокинетику симвастатина, амлодипина, лацидипина, фармакокинетику и фармакодинамику дигоксина, варфарина и на фармакодинамику ацетилсалициловой кислоты.
- В пилотном исследовании III фазы применение указанных ниже лекарственных средств не имело специальных ограничений, в связи с чем они могут назначаться в комбинации с ивабрадином без особых мер предосторожности: ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, диуретики, нитраты короткого и пролонгированного действия, ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, фибраты, ингибиторы протонной помпы, пероральные гипогликемические средства, ацетилсалициловая кислота и другие антитромботические средства.
Источник: https://simferopol.apteki.me/goods/koraksan-tabletki-75-mg-56-sht
Ивабрадин: описание, инструкция, цена
МННИвабрадинЛекарственная форматаблетки покрытые оболочкой
Химическое название3 — (3 — {[((7S) — 3,4 — диметоксибицикло[4.2.
0] — окта — 1,3,5 — триен — 7 — ил)метил]метиламино}пропил) — 1,3,4,5 — тетрагидро — 7,8 — диметокси — 2H — 3 — бензазепин — 2 — она гидрохлорид
Фармакологическое действие
Селективно и специфически подавляет If-каналы синусового узла, контролирующие спонтанную диастолическую деполяризацию в синусовом узле и регулирующих ЧСС.
Не оказывает влияния на время проведения импульсов по внутрипредсердным, предсердно-желудочковым и внутрижелудочковым проводящим путям, а также сократительную способность миокарда, процессы реполяризации желудочков.
Дозозависимо снижает ЧСС, что снижает риск развития тяжелой брадикардии (ЧСС менее 40/мин.). В рекомендуемых дозах урежение ЧСС составляет около 10/мин в покое и при физической нагрузке, в результате чего снижается работа сердца и уменьшается потребность миокарда в кислороде.
Также может взаимодействовать с Ih-каналами сетчатки глаза, сходными с If-каналами сердца, участвующими в возникновении временного изменения системы зрительного восприятия за счет изменения реакции сетчатки на яркие световые стимулы. Частичное ингибирование Ih-каналов ивабрадином вызывает фотопсию (преходящее изменение яркости в ограниченной области зрительного поля), например при быстрой смене освещенности.
Развитие толерантности и синдрома «отмены» не отмечено. Антиангинальный и антиишемический эффекты связаны с дозозависимым снижением ЧСС, а также со значительным уменьшением рабочего произведения (ЧСС х систолическое АД) как в покое, так и при физической нагрузке. Практически не влияет на АД и ОПСС.
Не оказывает влияния на углеводный и липидный обмен.
Фармакокинетика
Быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ. Биодоступность — около 40%, что обусловлено эффектом «первого прохождения» через печень. Прием пищи увеличивает время абсорбции приблизительно на 1 ч и концентрацию в плазме крови с 20% до 30%. TCmax — 1.5 ч после приема внутрь натощак, Cmax при длительном применении 5 мг 2 раза в сутки — 22 нг/мл.
Css -10 нг/мл. Связь с белками — 70 %. Объем распределения — 100 л. В значительной степени метаболизируется в печени и кишечнике путем окисления в присутствии цитохрома Р450 CYP3A4. Основным активным метаболитом является N-десметилированное производное (40% дозы исходного соединения). Метаболизм активного метаболита также происходит в присутствии цитохрома CYP3A4.
Ивабрадин обладает низким сродством к ферменту CYP3A4. Общий клиренс — 400 мл/мин, почечный — 70 мл/мин.
T1/2 ивабрадина — 2 ч (70-75% AUC) и эффективный T1/2 — 11 ч. Выводится в виде метаболитов и неизмененном виде (в незначительных количествах) с одинаковой скоростью почками (около 4%) и кишечником. Фармакокинетика ивабрадина линейна в диапазоне доз 0.5-24 мг.
Влияние ХПН (КК 15-60 мл/мин) на кинетику ивабрадина минимально.
У пациентов с легкой степенью печеночной недостаточности (5-7 по классификации Чайлд-Пьюга) AUC ивабрадина и его активного метаболита увеличивается на 20%.
Недостаточно данных по применению у пациентов с умеренной (7-9 по классификации Чайлд-Пьюга) печеночной недостаточностью. Клинические данные по применению ивабрадина у больных с тяжелой (более 9 по классификации Чайлд-Пьюга) печеночной недостаточностью отсутствуют.
Показания к применению
Стабильная стенокардия у пациентов с нормальным синусовым ритмом при непереносимости или противопоказаниях к применению бета-адреноблокаторов.
Противопоказания
Гиперчувствительность, ЧСС в покое ниже 60/мин (до начала лечения), кардиогенный шок, острый инфаркт миокарда, выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст. и диастолическое АД ниже 50 мм рт.ст.
), тяжелая печеночная недостаточность (более 9 по классификации Чайлд-Пьюга), СССУ, SA-блокада, ХСН III-IV ст. (по классификации NYHA — отсутствие клинического опыта), искусственный водитель ритма, нестабильная стенокардия, AV-блокада II-III ст.
, острое нарушение мозгового кровообращения, одновременный прием сильных ингибиторов цитохрома P450 CYP3А4 (в т.ч.
кетоконазол, итраконазол, кларитромицин, эритромицин, джозамицин, телитромицин, нелфинавир, ритонавир, нефазодон); непереносимость галактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная недостаточность (для ЛФ, содержащих лактозу), беременность, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью
Асимптоматическая дисфункция ЛЖ, ХСН II ст. (по классификации NYHA), пигментная дегенерация сетчатки, мягкая и умеренная степень артериальной гипотензии, умеренно выраженная печеночная недостаточность, тяжелая ХПН (КК менее 15 мл/мин).
Режим дозирования
Внутрь, 2 раза в день (утром и вечером), во время еды.
Начальная рекомендуемая суточная доза — 10 мг в сутки (по 5 мг 2 раза вдень). В зависимости от терапевтического эффекта, через 3- 4 нед суточная доза может быть увеличена до 15 мг (по 7.5 мг 2 раза в сутки).
Если на фоне терапии ЧСС снижается менее 50/мин или возникают симптомы, связанные с брадикардией (головокружение, усталость или снижение АД), необходимо использовать более низкую дозу препарата.
Если при снижении дозы ЧСС не нормализуется и остается менее 50/мин, препарат отменяют.
У пожилых пациентов лечение следует начинать с начальной дозы 2.5 мг (1/2 таблетки по 5 мг) 2 раза в день; возможно увеличение суточной дозы в зависимости от состояния пациента.
Побочное действие
Очень часто (более 1/10): слабо или умеренно выраженная фотопсия (14.5%) в основном в первые 2 мес лечения с последующим повторением и прекращалась как после завершения терапии, так и при продолжении лечения (77.5%). В 1% появление фотопсии явилось причиной отказа от лечения или изменения обычного распорядка дня.
Часто (более 1/100 и менее 1/10): нечеткость зрения; брадикардия (3.3%), особенно в первые 2-3 мес терапии, в т.ч. тяжелая с ЧСС 40/мин и ниже (0.5%), AV-блокада I ст., желудочковая экстрасистолия; головная боль, особенно в первый месяц терапии, головокружение (возможно связанное с брадикардией).
Иногда (более 1/1000 и менее 1/100): сердцебиение, наджелудочковая экстрасистолия; тошнота, запор, диарея; головокружение, одышка, мышечные судороги; гиперурикемия, эозинофилия, гиперкреатининемия.
Связь с приемом ивабрадина не установлена: синусовая аритмия, нестабильная стенокардия, ухудшение течения стенокардии, мерцательная аритмия, ишемия миокарда, инфаркт миокарда, желудочковая тахикардия.
Передозировка
Симптомы: выраженная брадикардия.
Лечение: симптоматическое, в специализированных отделениях: в/в введение бета-адреностимуляторов (изопреналин), при необходимости — временная установка искусственного водителя ритма.
Взаимодействие
Не рекомендуется одновременный прием с ЛС, удлиняющими интервал Q-T (в т.ч.
хинидин, дизопирамид, бепридил, соталол, ибутилид, амиодарон; пимазид, зипрасидон, сертиндол, мефлохин, галофантрин, пентамидин, цизаприд, эритромицин в/в) — усиление выраженности снижения ЧСС; ЛС, урежающих ЧСС (дилтиазем, верапамила) — повышение концентрации ивабрадина в 2-3 раза, при этом дополнительное урежение ЧСС 5/мин.
Не оказывает существенного влияния на метаболизм и концентрацию в плазме крови др. препаратов, метаболизирующихся с участием цитохрома CYP3A4.
Ингибиторы цитохрома CYP3A4 повышают (риск развития выраженной брадикардии), а индукторы — снижают плазменные концентрации ивабрадина.
Противопоказанные комбинации: мощные ингибиторы цитохрома P450 в т.ч.
противогрибковые средства группы азолов (кетоконазол, интраконазол), антибиотики из группы макролидов (кларитромицин, эритромицин пероральный, джозамицин, телитромицин), ингибиторы ВИЧ-протеаз (нелфинавир, ритонавир) и нефазодон. Кетоконазол (200 мг/сут) или джозамицин (1 г 2 раза в сутки) повышают средние концентрации ивабрадина в плазме крови в 7-8 раз.
Применение ивабрадина с умеренными ингибиторами CYP3A4 (в т.ч. флуконазол) должно начинаться с начальной дозы 2.5 мг 2 раза в день. При ЧСС реже 60/мин необходим тщательный контроль ЧСС.
- Грейпфрутовый сок повышает концентрацию ивабрадина в крови в 2 раза.
- Индукторы CYP3A4 (рифампицин, барбитураты, фенитоин и растительные препараты, содержащие зверобой продырявленный) — снижение концентрации и активности ивабрадина (необходимость применения более высокой дозы ивабрадина).
- Не оказывают клинически значимого влияния на фармакодинамику и фармакокинетику ивабрадина: ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол), ингибиторы ФЭД5 (силденафил), ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (симвастатин), БМКК — производные дигидропиридина (амлодипин, лацидипин), дигоксин и варфарин.
- Ивабрадин не оказывает клинически значимого эффекта на фармакокинетику и фармакодинамику: симвастатина, амлодипина, лацидипина, дигоксина, варфарина, АСК.
Может назначаться в комбинации с: ингибиторами АПФ, блокаторами ангиотензиновых II рецепторов, диуретиками, нитратами короткого и пролонгированного действия, ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, фибратами, ингибиторами протонной помпы, пероральными гипогликемическими ЛС, АСК и др. антиагрегантами.
Особые указания
Не эффективен для лечения или профилактики сердечных аритмий. Эффективность снижается на фоне тахиаритмии (в т.ч. желудочковой или наджелудочковой тахикардии).
Не рекомендуется пациентам с мерцательной аритмией или др. типами аритмий, связанными с нарушением функции синусового узла.
В период лечения рекомендуется проводить регулярный контроль с целью выявления пароксизмальной или постоянной формы мерцательной аритмии. При осложненной стенокардии, выраженном сердцебиении, аритмии в текущий контроль следует включать ЭКГ.
Перед назначением пациент должен быть обследован на наличие ХСН.
В настоящее время нет данных о токсическом действии ивабрадина на сетчатку глаза, в т.ч. при длительном применении. При возникновении не описанных выше нарушений зрения необходимо рассмотреть вопрос об отмене препарата.
Нет доказательств риска развития брадикардии на фоне приема препарата при восстановлении синусового ритма во время фармакологической кардиоверсии. Тем не менее, из-за отсутствия достаточного количества данных, при возможности отсрочить кардиоверсию постоянным током, прием препарата следует прекратить за 24 ч до ее проведения.
Не следует назначать при врожденном синдроме удлиненного интервала Q-T, а также в комбинации с ЛС, замедляющими интервал Q-T. При невозможности избежать терапии ивабрадином необходимо проводить тщательный кардиоконтроль.
В период лечения прием грейпфрутового сока и препаратов зверобоя продырявленного должен быть сведен до минимума.
Отсутствуют данные по применению препарата при беременности у человека. В исследованиях на животных были продемонстрированы эмбриотоксичные и тератогенные эффекты препарата; ивабрадин выделяется с грудным молоком.
В связи с возможностью появления фотопсии, следует проявлять осторожность при управлении транспортными средствами и/или занятии видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций
[[616,519],[51,520],[53,2674.6],[56,2110],[65,4113],[72,4328],[293,1076.8],[294,555.9],[298,1090],[328,1257],[338,557],[340,557],[341,570],[353,555.9],[411,520],[512,570],[592,555.9],[594,1079],[595,1079],[596,580],[597,620],[599,1110],[603,1130],[686,1090],[1502,3922.9],[1630,5123.199999999999],[1647,5146.
099999999999],[1651,519],[1792,519],[2096,498.3],[2100,3146.5],[2101,512.8],[2102,498.3],[2105,498.3],[2158,4071.6],[2159,3367.5],[2191,498.3],[2277,1287.8],[2378,550],[3807,501.7],[3815,2342.8],[52,1500],[1495,519],[1652,519],[1742,519],[1743,519],[342,557],[523,555.9],[528,5347.6],[530,570],[590,5736.1],[615,519],[687,519],[591,3387.
7],[1510,519],»f8d17322f2ebff074a7e45940edfc56b»]
Источник: https://lek-info.ru/ivabradin