Признаки туберкулеза у детей до года: симптомы у грудничков

Симптомы туберкулеза у детей, так же как и у взрослых, не обладают специфичностью. Иными словами, распознать болезнь по каким-то определенным внешним признакам довольно сложно.

На начальной стадии у ребенка может наблюдаться незначительное повышение температуры тела, кашель, общее недомогание, слабость, что также характерно для ОРВИ.

Гораздо более информативной является туберкулиновая проба (Манту), которая проводится в профилактических целях ежегодно.

О заболевании

Туберкулез – одно из самых древних заболеваний. Ранее его называли чахоткой, а при поражении печени, слюнных желез, селезенки использовалось слово «бугорчатка». Туберкулез наружных органов – кожных покровов, лимфозулов, слизистых оболочек – носил название золотуха.

Описание болезни встречается еще в трудах Гиппократа (VI—IV вв. до н. э.), однако выявить ее возбудителя удалось лишь в 1882 году. Роберт Кох обнаружил палочку при микроскопическом исследовании мокроты больного, которая предварительно была окрашена метиленовым синим.

Микробактерии, вызывающие туберкулез, (M. tuberculosis и другие родственные виды) чаще всего поражают легкие, однако могут затрагивать любые органы и системы человека. Передается болезнь преимущественно от больных, страдающих открытой формой.

Такой диагноз означает, что в мокроте, слюне или иных выделениях присутствует палочка Коха.

Кроме того, если у больного очаг поражения имеет сообщение с внешней средой (бронхиальный свищ, каверна в легком, язвенный туберкулез бронха), то он также потенциально опасен для окружающих.

Путь передачи туберкулеза преимущественно воздушно-капельный, то есть заразиться можно при обычном разговоре, кашле, чихании. В редких случаях бацилла попадает в организм через еду.

Стоит заметить, что даже при непосредственном контакте с больным открытой формой туберкулеза вероятность заражения остается низкой.

Чтобы болезнь начала прогрессировать, необходимо длительное воздействие микробактерий на организм.

Больше других рискуют заболеть туберкулезом люди с ослабленным иммунитетом, иммунодефицитом, а также пожилые и дети. Заболевание может протекать бессимптомно, в скрытой форме. Однако в одном случае из 10 тубинфицированность перетекает в болезнь.

Первое время симптомы туберкулеза выражены слабо. Больной может отмечать повышенную утомляемость, снижение веса, слабость. На этом этапе обнаружить болезнь чаще всего удается случайно при проведении флюорографии.

Если же этого не произошло, то в дальнейшем появляются такие симптомы, как повышенная потливость, субфебрильная температура (до 37,5 градусов), увеличение лимфатических узлов, длительный мокрый кашель, сильное похудение.

Особенности детского туберкулеза

Для детского организма палочка Коха особенно опасна. При инфицировании на первом году жизни заболевание развивается в 100% случаев.

Кроме того, у детей существенно выше риск развития тяжелых форм – туберкулезного сепсиса, менингита, милиарного туберкулеза.

Причины столь неблагоприятного прогноза кроются в незрелости организма, а именно иммунной и лимфатической систем, бронхолегочного аппарата.

Кроме того, усугубляющими факторами являются:

• частые респираторные инфекции;
• аллергия;
• дефицит железа;
• рахит;
• плохое питание;
• стресс;
• недосыпание;
• плохие условия жизни.

При заражении ребенка до 2 лет инфекция чаще всего распространяется по всему организму. Лишь с возрастом, когда иммунная система укрепляется, она успевает локализовать болезнь на уровне органов дыхания.

При туберкулезе лечение детей проводят теми же препаратами, что используются для взрослых.

И хотя для этой возрастной группы самоизлечение не характерно, при правильной и своевременной терапии поврежденные ткани восстанавливаются гораздо быстрее, чем у взрослых.

Общие симптомы заражения

Как проявляется туберкулез у детей? Симптомы болезни могут быть самые разнообразные или вовсе отсутствовать. Однако главным признаком заражения все же является длительный кашель с мокротой (более 3 недель), кровохарканье, резкое похудение.

Что еще может указывать на туберкулез:

• снижение активности ребенка;
• раздражительность, плаксивость;
• жалобы на слабость;
• повышенная потливость;
• бледность кожи;
• задержка в развитии;
• повышенная температура тела;
• регулярное покашливание;
• кашель с мокротой;
• наличие болей в груди;
• плохой аппетит;
• снижение веса;
• увеличение лимфоузлов.

Кроме того, на туберкулез могут указывать параспецифические реакции в виде кератоконъюнктивитов, блефаритов, васкулитов, артритов, эритремы. Чаще всего это означает, что туберкулез развивается локально. В ответ на распространение инфекции в органах начинают скапливаться определенные группы клеток.

Внимание!

Параспецифические реакции не являются туберкулезным воспалением. Обычно они исчезают в течение 2 месяцев, тогда как сам туберкулез лечится существенно дольше.

Признаки внелегочного туберкулеза

Хотя такая форма болезни встречается значительно реже, знать ее симптомы не менее важно. Проявления внелегочного туберкулеза разнообразны и прямо зависят от места поражения.

• Туберкулез мозговых оболочек сопровождается головной болью, бессонницей, плохим настроением. Позднее присоединяются такие симптомы, как судороги, рвота.
• При поражении пищеварительного тракта у ребенка нарушается стул, появляется кровь в кале, повышается температура тела.
• Признаки туберкулеза костей, суставов – это частые переломы, боль при движении, хромота.
• На развитие болезни в органах мочеполовой системы указывают болезненное мочеиспускание с кровью, боли в спине, высокая температура тела.
• При туберкулезе кожи наблюдается сильное уплотнение лимфатических узлов, а также нагноение, разрывы оболочки.
• Поражение плевры зачастую сопровождается сильной одышкой, болью в грудной клетке.

Как развивается болезнь?

Существует несколько этапов развития туберкулеза. Чтобы понять, как действует инфекция на организм ребенка, давайте рассмотрим их все.

• Заболевание начинается с момента попадания бациллы в носоглотку. Проникнув сквозь слизистую оболочку, она оказывается в лимфатической системе. Здесь микробактерию начинают атаковать фагоциты и макрофаги. Безрезультатно пытаясь справиться с инфекцией, они погибают. Бацилла размножается и проникает в кровь.
• На следующем этапе у зараженного ребенка активизируется иммунная система. Организм начинает «обучать» Т-лимфоциты (процесс занимает около 2 месяцев). Начиная с этого периода, реакция Манту будет положительной. Появляются первые симптомы болезни. Чем больше инфекционных возбудителей и младше ребенок, тем они сильнее.
• Далее, когда антитела уже выработались, микробактерии уходят в систему макрофагов (ретикулоэндотелиальная система). Здесь Т-лимфоциты активно уничтожают инфекцию, что зачастую приводит к улучшению состояния ребенка. На этом этапе возможны параспецифические реакции. При сильной интоксикации организма симптомы туберкулеза усиливаются.
• К шестому месяцу, если бациллы не уничтожаются, они начинают разрушать ткани. Интоксикация все больше нарастает, образуется казеоза, вокруг нее формируется туберкулезный бугорок.
• К году каждая микробактерия дает микроскопический казеоз и пролиферацию клеток (разрастание ткани). При дальнейшем размножении туберкулезные бугорки сливаются, возникают локальные формы болезни. Очаги чаще всего располагаются в легких и внутригрудных лимфатических узлах. При положительном исходе они рассасываются, но чаще происходит прорастание фиброзной тканью и кальцинация.

Диагностика туберкулеза у детей

При подозрении на туберкулез ребенка тщательным образом обследуют. Одной пробы Манту недостаточно, потому как данная инфекция развивается медленно, изменения в организме проявляются только спустя несколько месяцев.

В целях диагностики применяются следующие методы:

• опрос на наличие жалоб;
• визуальный осмотр (измерение роста, веса, оценка физического и умственного развития ребенка, прослушивание легких);
• рентгенологическое исследование легких;
• флюорография (с 15 лет);
• компьютерная томография (наиболее информативный метод);
• магнитно-резонансная томография;
• проба Манту;
• Диаскинтест;
• микроскопия мокроты или другой биологической жидкости;
• посев на туберкулез;
• общий анализ крови.

Давайте рассмотрим самые популярные методы исследования подробнее – пробу Манту, рентгенографию и Диаскинтест. Первый способ заключается в подкожном введении очищенного туберкулина.

По истечении 72 часов врач оценивает наличие или отсутствие аллергической реакции. Покраснение или папула замеряются перпендикулярно костям предплечья.

Если ее размер составляет 5 мм и более, то ребенок направляется в диспансер на дополнительное обследование на туберкулез. У ВИЧ-инфицированных детей реакция на Манту может быть отрицательной.

По рентгеновскому снимку врач оценивает состояние легких. При туберкулезе, как правило, обнаруживаются очаги и инфильтраты (тени больше 10 мм), разрушения легочной ткани (светлые участки в середине теней). Также о болезни свидетельствуют кальцинаты, туберкулома, которые приближены к интенсивности костной ткани. Могут быть обнаружены плевральные наслоения, деформация легочного рисунка.

Диаскинтест – это относительно новый метод исследования, разработанный в России. Способ его постановки практически не отличается от пробы Манту. Единственное отличие – это использование особого аллергена (рекомбинантного белка CFP10/ESAT6). Результат Диаскинтеста считается более достоверным.

Лечение

При туберкулезе категорически запрещается заниматься самолечением. Ребенок должен проходить лечение в стационаре. В чем оно заключается?

• Детям назначаются особые противотуберкулезные препараты («Тубазид», «Гинк», «Изониазид», «Рифампицин» «Фтивазид» и другие). Чаще всего сочетают сразу несколько лекарств, которые по-разному воздействуют на палочку Коха.
• Вместе с основным лечением прописывают физиотерапию, дыхательную гимнастику, а также препараты, повышающие иммунитет.
• Большое внимание уделяется правильному питанию, набору массы при сильном похудении.
• При выраженной интоксикации и сильном воспалении назначаются глюкокортикоиды.
• В запущенных случаях прибегают к хирургическому методу лечения – удалению пораженных тканей, дренированию каверны, наложению искусственного пневмоторакса и т. д.
• Лечение туберкулеза у детей длится от 3 до 9 месяцев (чаще всего полгода).
• После ребенок получает рекомендацию поехать на восстановление в санаторий или оздоровительный курорт с сухим теплым климатом.

Сухая статистика

Существует мнение, что палочкой Коха заражены 35% населения Земли. Каждую секунду возникает новый случай инфекции. Каждый год заболевает 9,3 миллиона людей, 1,8 миллиона умирает.

Примерно у 4,5 миллиона людей фиксируется открытая форма туберкулеза. Больше всего больных туберкулезом фиксируется в малоразвитых странах. В Азии и Африке у 80% населения реакция на туберкулиновую пробу положительная.

Туберкулез – это самая частая причина смерти ВИЧ-инфицированных людей (35%).

Если говорить о детях, то по оценкам, за год болезнь развивается у 1 миллиона детей, 170 000 от нее умирают. Новые случаи в мире фиксируются у 1-10 детей на 100000 детского населения ежегодно. В странах СНГ заболеваемость остается высокой: на 100000 детского населения приходится от 10 до 30 новых случаев в год.

Всемирная организация здравоохранения пытается контролировать туберкулез. Проводится огромное количество исследований, разрабатываются новые методы диагностики и терапии. Благодаря принятым мерам, начиная с 2000 года заболеваемость снижалась на 1,5% в год. К 2030 году планируется полностью покончить с эпидемией туберкулеза.

Профилактика

На сегодняшний день наиболее эффективная мера профилактики туберкулеза – это вакцинация БЦЖ. Впервые ее проводят еще в роддоме, затем повторяют в 7 лет. Осложнения в виде местных реакций, воспаления лимфоузлов, развития холодного абсцесса фиксируется примерно у 1 ребенка на 1000 привитых. Генерализованная БЦЖ–инфекция возникает у 1 ребенка на миллион.

Список противопоказаний к вакцинации:

• вес ребенка меньше 2,5 кг;
• иммунодефицит;
• ВИЧ-инфицированность;
• онкологические заболевания;
• положительная проба Манту;
• случаи тяжелых осложнений БЦЖ в семье.

Детям, контактировавшим с больным открытой формой туберкулеза, назначается профилактический курс лечения препаратом «Изониазид».

Совет

Во избежание заражения палочкой Коха ребенка следует всячески ограждать от контакта с потенциально больными людьми, по возможности избегать мест общественного пользования, а также своевременно проводить вакцинацию БЦЖ.

На начальной стадии указывать на туберкулез может слабость, раздражительность, потеря веса ребенка. Позже у него может появиться кашель и даже кровохаркание.

Родителям важно не игнорировать подобные симптомы и лечение начинать вовремя. Не стоит отказываться от пробы манту и вакцинации БЦЖ, не имея на то веских причин.

Именно благодаря этим профилактическим мерам от туберкулеза удалось спасти миллионы людей.

Источник: https://therebenok.ru/uxod/simptomy-tuberkuleza-u-detej.html

Туберкулез у детей: симптомы, первые признаки, профилактика

При такой болезни, как туберкулез у детей, симптомы, первые признаки, как правило, не указывают на заражение палочкой Коха. Симптоматика туберкулеза легких у малышей схожа с признаками общей интоксикации организма, но более слабо выражена. Отличительный признак инфекции — кашель — появляется уже при серьезном воспалении. Но и тогда врачи, как правило, диагностируют пневмонию. И только после безуспешного лечения воспаления легких педиатр может заподозрить туберкулез.

Кроме того, во многом симптомы туберкулеза у детей зависят от возраста маленького пациента. Наиболее сложно диагностировать поражение у грудничков.

Симптомы заболевания у младенцев

Если инфекция обнаружена у малыша, которому еще не исполнился 1 год, скорее всего, это генетическая форма заражения. Приобретенная болезнь встречаются у младенцев довольно редко.

• вялость;
• слабость;
• апатия;
• приступы удушья;
• кашель;
• западание грудной клетки со стороны пораженного легкого;
• потеря веса.

Детский туберкулез проявляется сильной апатией. Ребенок двигается максимально редко, отказывается от кормления и даже перестает плакать (совсем). Со временем легкое покашливание перерастает в непрекращающийся кашель. Это мешает малышу спать, и появляется бессонница.

Первые признаки туберкулеза у детей довольно индивидуальны. Скорее всего, у малыша не будет абсолютно всех симптомов в начале заболевания. Но при наличии хотя бы 2-3 вышеперечисленных признаков необходимо обратиться за консультацией к пульмонологу и пройти обследование.

Симптоматика заболевания у детей дошкольного и младшего школьного возраста

Туберкулез у детей раннего возраста изначально сказывается не на дыхательной системе, а на общем самочувствии малыша. Прежде всего появляется сильная слабость, нарушается сон, отсутствие аппетита приводит к сильной потере веса. Через несколько дней появляется кашель и другие нарушения дыхания.

Чаще всего у детей этого возраста диагностируют туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (около 70-80% всех случаев заражения). Заразиться этим видом болезни можно следующими путями:

• через продукты, полученные от больного скота;
• воздушно-капельным при контакте с больным животным;
• туберкулез внутригрудных лимфоузлов передается через предметы быта;
• через ранки и царапины на коже у ребенка.

Крайне редко болезнь переходит от инфицированной матери к ребенку:

• внутриутробно (через плаценту);
• во время родов;
• через грудное молоко.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, кроме слабости и отсутствия аппетита, характеризуется такими признаками:

• повышение температуры (37-38°С);
• излишняя потливость;
• бледность кожных покровов;
• образование кругов под глазами.

Кашель у ребенка 4-5 лет сопровождается свистом. У детей постарше чаще всего наблюдается сухой коклюшный кашель.

Проявление инфекции у подростков

Туберкулез у детей и подростков имеет схожие симптомы. Но если возраст пациента больше 10 лет, возможно добавление таких признаков:

• боль в грудной клетке;
• одышка даже в состоянии покоя;
• меняется цвет кожи;
• из-за истончения эпидермиса на коже образуются трещины и небольшие ранки.

Кровохарканье появляется на последних стадиях заболевания. Общее состояние при этом не меняется. Увеличиваются шейные и подмышечные лимфоузлы. У мальчиков иногда наблюдается изменение размера и структуры паховых лимфоузлов.

Инфекция, находящаяся в острой стадии, сопровождается признаками интоксикации легких:

• ребенок не может есть, организм отторгает любую пищу;
• беспрерывный болезненный кашель с кровью;
• в некоторых случаях туберкулез у детей 14-15 лет приводит к потере слуха, зрения либо обоняния.

Это состояние крайне опасно. Нарушение органов чувств может оказаться необратимым.

Интоксикацию легких сложно диагностировать сразу, поскольку ее первые симптомы (нарушение пищеварения) указывают на проблемы с желудком, а не с легкими.

Поэтому, если у ребенка присутствует кашель, который плохо поддается лечению, слегка повышена температура тела и появились проблемы с пищеварением, необходимо как можно скорее обратиться к пульмонологу.

Чем раньше будет диагностировано инфицирование туберкулезом, тем меньше риск осложнений, например глухоты.

Лечение болезни

Туберкулез можно вылечить, однако это займет не один месяц.

После того как врачи обнаружили инфекцию, ребенка госпитализируют. Прежде всего лечение туберкулеза у детей направлено на снятие острых симптомов: кашля и боли. Этого можно добиться, поборов воспалительные процессы в легких.

Для подавления инфекции применяют химиотерапию. Как правило, используют Изониазид. Это наиболее щадящий препарат с минимальным количеством побочных эффектов.

Лечение туберкулеза у детей разделяют на 2 этапа. Сначала проводится интенсивная терапия, цель которой — разрушить колонии и предотвратить дальнейшее размножение палочки Коха.

Первичная терапия длится 3-4 месяца. Если есть признаки интоксикации, параллельно проводят процедуры для очищения организма: плазмаферез либо лазерное облучение крови.

Эти процедуры помогают легче справиться с последствиями химиотерапии.

Второй этап лечения, поддерживающая терапия, позволяет избежать повторного заражения, избавив организм от оставшихся микобактерий. В это же время проводится терапия по восстановлению поврежденных тканей. Поддерживающая терапия может длиться более года.

Важным этапом лечения является диета. Это поможет уменьшить интоксикацию и поддержать иммунную систему. В меню ребенка обязательно должна присутствовать пища, богатая белком (мясо, молочные продукты, яйца). А также фрукты и овощи с витамином C (цитрусовые, болгарский перец, капуста). Желательно ввести в рацион крупы и мед.

Физиопроцедуры, такие как лазеро- и аэрозольтерапия, электрофорез, а также лечение травами, являются хорошим дополнением к основным методикам. Благодаря этому можно побороть туберкулез у детей гораздо быстрее. К сожалению, в обычных стационарах эти процедуры не проводят. Необходимо ехать с ребенком в один из специализированных санаториев.

Профилактические мероприятия

Кроме того, нужно укреплять иммунную систему ребенка. Начинать можно с самых простых мер:

• ежедневные прогулки;
• закаливание;
• занятия спортом;
• рацион, богатый витаминами и микроэлементами.

Нелишним будет прием витаминных и минеральных комплексов по совету педиатра.

Кроме того, укреплению иммунитета способствует морской воздух. Поэтому очень важно, чтобы ребенок бывал на морском побережье как можно чаще. Но есть некоторые нюансы. Так, если малыш проживает далеко от моря и приезжает лишь для оздоровления, то период пребывания не должен быть короче 15 дней. Ведь детскому организму необходимо время для адаптации.

>

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/tuberkulez/kak-proyavlyaetsya-tuberkulez-u-detej-simptomy-i-pervye-priznaki.html

Симптомы туберкулеза у детей: как определить начало болезни?

Свернуть

Заболеваемость туберкулезом неуклонно растет год от года. Он опасен для здоровья и жизни, поэтому очень важно своевременно уметь определять симптомы туберкулеза у детей и правильно отличать их от других возникших патологий. Вне зависимости от тяжести болезни, симптомы, вызванные его возбудителем, у маленьких детей практически одинаковые.

Всегда сначала возникают признаки, сказывающиеся на ухудшение самочувствия, как и при любой другой инфекционной болезни: малыш становится более раздражительным, иногда даже плаксивым, у него пропадает аппетит, начинает болеть голова, поднимается температура – она находится в пределах от 37 до 38 градусов.

Основные клинические проявления

Проще всего диагностировать детский туберкулез за счет положительной реакции на пробу Манту.

Базируясь на полученных в результате такого исследования данных, фтизиатр назначает ребенку ряд дополнительных процедур, направленных на подтверждение или опровержение данного диагноза.

Проведение анализа крови позволяет установить наличие заболевания за счет имеющегося у ребенка умеренного лейкоцитоза, повышение показателя СОЭ, эозинофилии и некоторых других факторов.

Симптомы туберкулеза на ранней стадии у детей так или иначе связаны с интоксикацией организма, которая возникает примерно через полгода после положительной реакции на Манту. Ряд других показателей позволяет утвердиться в поставленном диагнозе:

• Малыш начинает терять в весе, затормаживается его развитие, он начинает отставать от своих ровесников;
• Кожа становится бледной, лишается своей эластичности;
• Температура все время повышенная;
• От ребенка постоянно слышатся жалобы на сонливость, общую утомляемость, потерю аппетита, нарушение сна;
• Лимфатические узлы при прощупывании имеют форму горошины или фасоли, хотя в нормальном состоянии они имеют различные размеры, могут быть спаяны между собой;
• В некоторых случаях наблюдается увеличение печени.

Возникшие признаки туберкулеза должны в обязательном порядке подтверждаться проведением дополнительных исследований – к ним относят лабораторные и радиографические методы. На снимках будет просматриваться усиленный рисунок легких, особенно в районе их корней, возникновение кальцинатов и увеличение лимфоузлов.

Симптомы и признаки по видам туберкулеза

Первичный туберкулезный комплекс

Туберкулез у новорожденных возникает при формировании очага воспаления в одном из участков тела. В стандартных случаях он возникает в легочной ткани или же в одном из лимфатических узлов. Когда болезнь поражает ребенка или подростка, тогда для нее будет характерен ряд определенных симптомов:

• Кашель, головная боль, отсутствие аппетита, нарушение режима сна, слабость;
• В течение первых одной-двух недель температура возрастает до 38 градусов и выше, после чего снижается и начинает держаться в пределах от 37 до 38 градусов, ничем не снижается;
• При осмотре специалистом удается выявить тургор мягких тканей и внезапно появившуюся бледность кожных покровов;
• Возникновение одышки;
• Прослушивая дыхание, можно определить, что оно ослаблено, слышны хрипы влажного или рассеянного типа.

Первичное инфицирование туберкулезом по своим симптомам практически полностью совпадает с пневмонией или другими болезнями легких, поэтому без проведения лабораторной или радиографической диагностики обойтись не удастся. Во время анализа крови наблюдается повышение СОЭ, иногда до серьезных параметров – 33 мм/час, появление инфильтрата в легочных тканях, причем на третьей неделе болезни он прорисован на снимке более четко.

При появлении таких симптомов родителям грудничков или детей постарше следует обратиться к специалисту. Если запустить болезнь, то ее очаги будут локализованы непосредственно в легких, что приведет к туберкулезному бронхоадениту.

Легочный бронхоаденит

Эта форма является наиболее распространенной среди детей. Эта стадия характеризуется уже рассмотренными симптомами, однако к ним добавляется резкое повышение температуры, возникновение аллергии, а также начало интоксикации организма. Лимфатические узлы увеличены, однако их прощупывание не вызывает болезненных реакций ребенка.

Относительно того, как определить туберкулез на данной стадии, врачи дают очень хороший совет – прослушать дыхание ребенка. Оно будет ослабленным, с небольшими влажными хрипами, в некоторых случаях развивается бронхофония.

Кроме того, добавляется еще ряд симптомов: резкий, лающий кашель, сильная одышка, причем она иногда сочетается с кашлем, характерным для коклюша.

Если очаг поражения невелик, то патологических изменений в легких не будет, при серьезном развитии болезни корни легких будут расширены и в ширину, и в длину. Для точной постановки диагноза проводят томографию дыхательных органов.

Туберкулез в легких

Эта разновидность заболевания является наиболее опасной, так как симптомы проявляются очень слабо, причем отличить их от бронхита или обыкновенной вирусной инфекции иногда не может даже специалист, так как болезнь хорошо под них маскируется.

Однако бывают случаи, когда все классические симптомы проявляются в один момент. Родители обязательно должны обратить внимание на симптомы туберкулеза у детей до года и старше, особенно, если он скрывающийся.

В дополнение к уже перечисленным признакам приходят следующие, которые характерны именно для легочного туберкулеза:

• При нормальной температуре окружающей среды ребенка может знобить;
• Ночью наблюдается обильное потоотделение;
• Резкий упадок сил;
• Давящие или режущие боли в груди;
• Падение массы тела без каких бы то ни было причин;
• Кашель, который не проходит в течение нескольких недель;
• Обильная мокрота, иногда отхаркивается с кровью.

Ни один из этих факторов нельзя игнорировать, так как болезнь развивается стремительно, необходимо принимать своевременные меры, чтобы исправить сложившуюся ситуацию.

Легочный туберкулез можно вылечить, поэтому следует как можно скорее обратиться к врачу, который разработает курс лечения. Он будет довольно продолжительным, однако с его помощью удастся без последствий избавиться от болезни.

Если запустить заболевание, то это может привести к распаду тканей легких и переходу воспаления на иные органы.

Туберкулезный менингит

Эта разновидность туберкулеза более тяжелая, чем рассмотренные формы. Болезнь поражает не только малышей, но и детей школьного и дошкольного возраста.

Протекает остро и тяжело, к основным симптомам следует отнести очень сильную головную боль, при которой ребенок просто не в состоянии шевельнуть головой. Маленькие дети вялые и сильно капризничают.

Менингит сопровождается сильной болью в животе.

Когда болезнь развивается, ребенок может потерять сознание, у него возникают судороги, возникают симптомы обычного менингита. Заражение болезнью происходит практически моментально, поэтому при подозрении на туберкулез следует установить, находился ли ребенок в непосредственном контакте с человеком, являющимся носителем такой болезни.

Лечение довольно сложное, долгое, редко удается полностью избавиться от этого заболевания. Чтобы оно было грамотным, следует правильно диагностировать болезнь – для этого делают туберкулиновую пробу и пункцию спинного мозга.

Костный туберкулез

Еще одна часто встречающаяся у детей разновидность данной болезни наряду с туберкулезом кишечника. В большинстве случаев очаги заболевания находятся в районе поясничного отдела позвоночника. Симптомы бывают изолированными или же сочетаются с признаками, характерными для легочной формы.

Проявления туберкулеза у новорожденных

Для младенцев возбудитель туберкулеза является наиболее опасным. Если палочка Коха попадает в организм ребенка в возрасте до одного года, то она в ста процентах случаев приводит к развитию активной формы болезни.

У маленьких детей вследствие неокрепшего иммунитета значительно выше риск развития более тяжелых форм туберкулеза – сепсиса, менингита и так далее.

Есть ряд факторов, повышающих вероятность возникновения такой болезни:

• Регулярные инфекции респираторного типа;
• Аллергические реакции;
• Рахит;
• Недостаток железа в организме;
• Постоянный стресс;
• Нехватка сна;
• Плохое питание.

Если болеет ребенок в возрасте до двух лет, то инфекция распространится по всему телу. Лечат малышей теми же средствами, что и взрослых. При правильной постановке диагноза и быстром начале лечения, все поврежденные ткани восстанавливаются значительно быстрее, чем у взрослого человека.

Диагностические мероприятия

Когда возникает подозрение на туберкулез, то приступают к тщательному и полному обследованию организма ребенка.

Пробы Манту в этом случае не хватит для постановки полноценного диагноза, тем более, бывает, что иногда инфекция развивается в организме малыша довольно медленно, из-за чего патологические изменения возникают только через несколько месяцев. Методов диагностики болезни довольно много:

• Опрос ребенка;
• Внешний осмотр состояния организма – кожные покровы, вес, рост, уровень развития, наличие хрипов в легких при прослушивании;
• Рентген легких;
• Флюорография (если ребенок достиг 15-летнего возраста);
• Томография;
• Проба Манту;
• Микроскопическое исследование мокроты;
• Анализ крови.

Лечение

Туберкулез – серьезная болезнь, не допускающая самолечения, желательно наблюдать ребенка в стационаре. Ему назначают ряд препаратов: «Тубазид», «Гинк», «Изониазид» и некоторые другие.

Они содержат в себе химические вещества, оказывающие негативное воздействие на палочку Коха. В комплекс входят лекарства, повышающие иммунитет, дыхательная гимнастика.

Очень важно, чтобы во время лечения ребенок получал полноценное питание и набирал массу, если уже сильно похудел.

Когда была диагностирована сильная интоксикация, прописывают глюкокортикоиды. Только в самых запущенных случаях прибегают к операции, во время которой удаляют пораженные участки тканей. В среднем лечение от туберкулеза занимает от 3 до 9 месяцев в зависимости от тяжести заболевания.

Вывод

Любую болезнь гораздо проще предотвратить, чем лечить. Чтобы не допустить заражения ребенка возбудителем туберкулеза, его следует полностью оградить от контакта с зараженными людьми.

Кроме того, регулярно проводят вакцинацию БЦЖ и стараются избегать мест общественного пользования.

Особые меры направляют на то, чтобы максимально укрепить иммунитет ребенка, сделать его стойким к палочке Коха и многим другим болезням.

Источник: https://tuberkulez-info.ru/u-detej/simptomy-tuberkuleza-u-detej.html

Признаки и симптомы туберкулеза у ребенка

Хроническое инфекционное заболевание взрослых и детей, вызываемое микобактериями — это туберкулез (Tuberculosis). Это заболевание известно с глубокой древности и был до недавнего времени социальной проблемой. Подобное значение он сохраняет до сих пор в слаборазвитых странах. В этой статье мы рассмотрим основные причины, симптомы и признаки болезни.

Благодаря введению обязательной иммунизации БЦЖ новорожденных с последующей ревакцинацией детей и подростков, появлению действенных противотуберкулезных антибактериальных средств, повышению материально-культурного уровня и улучшению санитарно-гигиенических условий жизни населения резко уменьшилась заболеваемость, и изменился характер его течения. В связи с тем, что сейчас встречаются лишь спорадические случаи заболевания в основном в виде легких и малосимптомных форм, более затруднительной стала ранняя его диагностика. В то же время дальнейшая судьба больных находится в прямой зависимости от сроков установления диагноза и своевременности начала адекватной терапии.

Вследствие этого проблема заболевания до сих пор не утратила своей актуальности.

Этиология туберкулеза

Возбудитель был открыт в 1882 г. Р. Кохом и относится к типичным представителям рода микобактерий, родственных лучистым грибам. Он не разрушается при воздействии кислот, щелочей, спиртов, для его развития требуется кислород, т. е. он является аэробом.

Различают микобактерий человеческого, бычьего, птичьего, мышиного типов, однако заражение ребенка наиболее часто происходит человеческим типом микобактерий.

Возбудители обычно имеют форму палочки, но в последнее время обнаружены фильтрующиеся авизуальные их разновидности.

Микобактерии обладают значительной устойчивостью к внешним воздействиям.

Они могут сохраняться на страницах книг 3 — 4 месяцев, в уличной пыли — 10 дней, в воде — очень долго, порою до года, в погребенных трупах — до 4 — 8 месяцев, при лиофилизации в замороженном виде под вакуумом — десятилетия, но на солнечном свету погибают в течение 1,5 — 2 часов, при ультрафиолетовом облучении — за 3 — 4 минуты, при кипячении — за 5 — 10 мин.

Эпидемиология туберкулеза

Симптомы заболевания появляется из-за инфекции, которая происходит от больного человека и значительно реже от больных животных (крупный рогатый скот, свиньи, кошки, собаки) или птицы.

Основным фактором передачи инфекции от человека является мокрота, при туберкулезе кишечника — фекалии, от животных — молоко и фекалии, от птиц — яйца.

Наиболее распространенный путь заражения — аспирационный благодаря вдыханию пыли или капелек носоглоточной слизи, содержащих микобактерий, реже — алиментарный, наблюдающийся у малышей чаще, чем у взрослых, при употреблении сырого молока от больных коров или попадании в рот различных загрязненных предметов обихода.

Чаще всего входными воротами являются дыхательные пути, легкие, но у малышей, особенно первых 4 лет жизни, нередко пищеварительный тракт. Способствуют распространению инфекции скученность, плохие санитарно-гигиенические условия, снижение сопротивляемости организма ребенка.

Патогенез и патологическая анатомия туберкулеза

Непосредственно после заражения в организме развивается первичная бактериемия (латентный микробиоз).

Этот период, обычно не имеющий клинических проявлений, может продолжаться от 8 дней до 11 месяцев в зависимости от массивности и вирулентности инфекции и уровня защитных сил макроорганизма: чем массивнее инфекция, тем этот период короче (бактериемия может быть случайной находкой при посеве крови).

Циркулируя в крови, микобактерий попадают в органы ретикулоэндотелия, где возможна ответная защитная воспалительная реакция.

Происходит иммунологическая перестройка организма ребенка, что сопровождается появлением в условиях регулярного контроля впервые положительной туберкулиновой пробы (вираж).

Если защитные механизмы оказались достаточными и предотвратили дальнейшее размножение микобактерий и развитие патологического процесса, то ребенок, выработав нестерильный иммунитет, остается практически здоровым, хотя и туберкулиноположительным.

В противном случае появляются морфологические изменения в органах и тканях и клинические проявления болезни. Последние на ранних этапах представляют собой параспецифические, аллергические и токсикоаллергические реакции, соответствуя понятию «ранняя туберкулезная интоксикация».

Позднее, обычно на 3 — 4-й день, когда появился туберкулез, у ребенка возникают специфические изменения в пораженных органах — в виде бугорков, гранулем с классической структурой.

В центре таких гранулем образуется казеозный некроз, а по периферии — вал из нескольких рядов эпителиоидных клеток, в гом числе крупных многоядерных клеток Пирогова — Лангганса, во внешних слоях — из лимфоидных плазматических клеток.

Специфические гранулемы имеют различные варианты строения с преобладанием альтернативных (казеоз), экссудативных или продуктивных реакций.

Признаки туберкулеза у детей

• Клиника определяется местом внедрения возбудителя инфекции, фазой патологического процесса и может ограничиться не специфическими проявлениями аллергии и интоксикации или признаками локального поражения органов.
• В соответствии с существующей классификацией выделяют 3 группы основных клинических форм туберкулеза:
• I
• группа — туберкулезная интоксикация у ребят и подростков.
• II
• группа — туберкулез органов дыхания, в том числе:

• первичный туберкулезный комплекс,
• туберкулез внутригрудных лимфатических узлов,
• диссеминированный,
• очаговый,
• инфильтративный
• туберкулема легких,
• кавернозный,
• фиброзно-кавернозный,
• туберкулезный плеврит (включая эмпиему),
• Т. верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов и др.

III

группа — туберкулез у ребенка других органов и систем, включая Т. мозговых оболочек и ЦНС, кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов, костей и суставов, мочевых и половых органов, кожи, периферических лимфатических узлов, глаз, прочих органов.

Признаки туберкулеза на ранних стадиях у ребенка

У малышей и подростков чаще выявляется так называемый первичный Т.

(туберкулезная интоксикация, первичный комплекс, туберкулез внутригрудных и лимфатических узлов) с превалированием общих симптомов интоксикации и менее выраженными признаками локального воспаления, состоянием гиперсенсибилизации, проявляющимся различными параспецифическими и токсико-аллергическими реакциями, склонностью к казеозному перерождению в очагах воспаления. При этом часто наблюдается поражение бронхов и серозных оболочек. Выявляется склонность к регрессированию патологических изменений с последующим самозаживлением и отложением солей кальция.

Симптомы туберкулеза у детей

Иммунитет ребёнка ещё не до конца сформирован, поэтому любая инфекция, которая попадает в детский организм, начинает размножаться с большой скоростью, что может привести к разным осложнениям болезни. А если рассмотреть с этой точки зрения организм взрослого человека, то инфекция, попадая в него, блокируется иммунитетом.

Как проявляется туберкулез у детей?

Существует несколько факторов, которые могут спровоцировать симптомы заболевания:

• неправильное питание;
• авитаминоз;
• частое переутомление;
• отсутствие условий для нормального существования.

Симптомы находятся в зависимости от обширности охвата организма инфекцией и от формы заболевания: кашель, температура, которая не спадает долгое время, невнимание, плохой аппетит, резкое похудение. Также возможна одышка.

Родителям нужно обратить внимание на то, что первый признак туберкулеза у ребенка достаточно просто перепутать с проявлениями ОРЗ или простуды. Во избежание такой ситуации следует помнить о таких параметрах:

• температура держится долгое время;
• кашель не перестает более трёх недель;
• общее состояние ребёнка.

Болезнь выявляется по наличию основной симптоматики заболевания. Также могут быть установлены и симптомы видов внелёгочного заболевания. Здесь главным образом необходимо обратить внимание на вес ребёнка, который усиленно худеет.

Диагностика туберкулеза у детей

Методы диагностики различны. На сегодняшний день, заболевание диагностируют на основе клинико-анамнестических и лабораторных данных (бактериоскопическое, бактериологическое, серологическое исследования, ПЦР), определении чувствительности к туберкулину и результатах инструментальных исследований (табл.)

Туберкулиновые пробы

Ведущим методом раннего выявления признаков и симптомов заболевания является туберкулинодиагностика, которая основана на определении специфической сенсибилизации, развившейся вследствие инфицирования микобактериями.

Туберкулиновая проба — это аллергическая реакция замедленного типа. Чтобы выявить туберкулез используется внутрикожная проба Манту с 2 ТЕ (туберкулиновая единица) стандартного отечественного туберкулина (ППД-Л).

При этом внутрикожно на внутренней поверхности предплечья специальным туберкулиновым шприцем вводят 0,1 мл стандартного раствора туберкулина.

На месте введения образуется папула типа лимонной корочки, которая быстро рассасывается; реакция оценивается через 48 — 72 часов путем измерения поперечного диаметра (по отношению к длиннику предплечья) папулы.

Полное отсутствие инфильтрации или появление папулы диаметром 1 мм расценивается как отрицательная реакция, папула диаметром 2 — 4 мм или только гиперемия любого размера — как сомнительная, папула диаметром 5 мм и более — как положительная, папула диаметром 17 мм и более, а также везикуло-некротическая реакция и явления лимфангоита — как гиперергическая реакция. При массовом обследовании, начиная с 12 мес и до 18 лет, всем детям ставят реакцию Манту ежегодно, желательно в один и тот же сезон, независимо от предыдущих результатов.

В целях клинической диагностики, кроме пробы Манту с 2 ТЕ в противотуберкулезных диспансерах и стационарах, можно применять ту же пробу, но с различными дозами туберкулина и другие — градуированную реакцию Пирке, подкожную пробу Коха и др.

В условиях массовой внутрикожной вакцинации и ревакцинации БЦЖ с помощью туберкулиновых проб выявляется не только инфекционная, но и поствакцинальная аллергия. Для их отличия принимают во внимание срок, прошедший от момента вакцинации или ревакцинации, и характер реакции. Резко положительную реакцию, в том числе и гиперергическую, следует расценивать как реакцию инфицирования.

При выявлении положительной реакции ребенок должен быть тщательно обследован у фтизиатра с применением рентгенотомографии, лабораторных методов диагностики, исследования на ВК промывных вод желудка, мочи. Следует помнить, что у инфицированных и даже больных туберкулезом детей, но с тяжелой дистрофией или перенесших корь, коклюш, туберкулиновые пробы могут быть отрицательными.

У ребят старше 12 лет с диагностической целью ежегодно, помимо туберкулиновых проб, проводят флюорографическое исследование.

Формулируя диагноз «туберкулез у ребенка», необходимо отражать основную клиническую форму с характеристикой туберкулезного процесса, т. е.

с указанием локализации и протяженности поражения, а также его фазы (инфильтрации, распада, обсеменения или рассасывания, уплотнения, рубцевания, обызвествления), посевы ВК положительные или отрицательные.

Необходимо указать на осложнения (ателектаз, свищи бронхиальный, торакальный, сердечно-легочная недостаточность и др.) Перечисляются также остаточные изменения в легких и других органах после перенесенного туберкулеза.

Таблица. Примерная схема обследования при подозрении на туберкулёзную инфекцию

Вид обследования

Цели и результаты обследования

Сбор анамнеза Физикальное обследование Лабораторные данные Туберкулиновые пробы Прямая бактериоскопия, бактериологическое исследование (флотация, посев, биологическая проба) Инструментальные методы (по показаниям): рентгенография лёгких, томография, КТ и МРТ, бронхоскопия, трансбронхиальная (или внутрилёгочная) биопсия; рентгенография позвоночника, суставов, органов ЖКТ; ФЭГДС, УЗИ органов мочевыводящей системы, экскреторная пиелография и др.

Контакт с больным туберкулезом, проведение вакцинации БЦЖ, динамика показателей реакции Манту Определение антропометрических показателей, тщательный осмотр ребёнка, включающий пальпацию всех групп лимфатических узлов, перкуссию, аускультацию и др. Умеренное увеличение СОЭ, небольшой лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, эозинофилия, лимфопения в анализе периферической крови Определение диаметра папулы реакции Манту Выявление микобактерий туберкулёза в мокроте, промывных водах из бронхов и желудка, моче, кале Выявление характерных признаков лёгочного и внелёгочного туберкулёзных поражений

Таблица. Оценка реакции Манту по величине папулы

Величина папулы, мм	Оценка
01 24 или только гиперемия любого размера 516 17 и более, а также везикулонекротическая реакция и явления лимфангиита	Отрицательная Сомнительная Положительная Гиперергическая реакция

Дифференциальная диагностика туберкулеза

Выявление болезни проводят с помощью дифференциальной диагностики, которую проводят в зависимости от клинических проявлений. При интоксикации исключают хроническую очаговую инфекцию другой этиологии.

При наличии признаков поражения лёгких или трахеобронхиальных лимфатических узлов исключают банальную пневмонию, саркоидоз, лимфопролиферативное заболевание.

Варианты с внелёгочной локализацией туберкулеза дифференцируют с неспецифическими поражениями данных систем.

Источник: https://www.medmoon.ru/rebenok/tuberkulez_u_detei.html

Туберкулез у новорожденного

Туберкулез – опасное инфекционное заболевание, поражающее в основном легкие. Причиной туберкулеза является бактерия Micobacterium tuberculosis, которая может передаваться от зараженного человека  при его кашле и чихании воздушно-капельным путем другому человеку. Туберкулез редко встречался в развитых странах, но начиная с 1985 года число случаев инфицирования туберкулезом увеличивается, частично из-за появления вируса иммунодефицита человека, приводящего к СПИДу.  ВИЧ ослабляет иммунную систему его носителей, которая не может бороться со спорами бактерии туберкулеза. Много штаммов туберкулеза резистентны (устойчивы) к антибиотикам, которые наиболее часто используются при его лечении. Больные с активной формой туберкулеза должны принимать несколько типов антибиотиков в течении многих месяцев, чтобы излечиться и предотвратить появление резистентности.

Плод может быть инфицирован возбудителем туберкулеза от матери внутриутробно, до или во время родов, при вдыхании или заглатывании инфицированной околоплодной жидкости, а также после рождения при вдыхании воздуха, содержащего инфицированные капельки.

Беременных женщин при подозрении на туберкулез в актив­ной форме тщательно обследуют. Если мать имеет положительную туберкулиновую пробу, ребенку первого года жизни часто делают внутрикожную пробу Манту (с туберку­лином). Однако у некоторых детей возможны ложноотрицательные результаты пробы. При подозрении на туберкулез делают посев спинномозговой жидкости, мокроты и желудочного сока. Рентгенологическое исследование грудной клетки обычно может показать, инфицированы ли легкие туберкулезом. Чтобы подтвердить диагноз, при необходимости выполняют биопсию (берут кусочки ткани для микроскопического исследования) печени, лимфатических узлов или легких и их оболочек (плевры).

Инфицированную мать изолируют от ребенка, пока она не перестанет представлять для него опасность. Ребенок находится под особым наблюдением врача-фтизиатра.Ребенок может быть привит вакциной против туберкулеза (БЦЖ) сразу после рождения. Прививка не всегда предотвращает туберкулез, но уменьшает его тяжесть. Поскольку вакцина БЦЖ не абсолютно эффективна, в некоторых странах ее не вводят ни детям, ни взрослым.

Когда обратиться к врачу: При вялом сосании, сонливости или раздражительности, увеличении живота и лимфоузлов. При задержке психомоторного развития. При появлении отделяемого из уха и поражение кожи. Когда вызвать скорую: При повышении температуры у новорожденного, появлении одышки, цианоза, втяжения уступчивых мест грудной клетки.

Источник: https://www.zdorovieinfo.ru/bolezni/tuberkulez_u_novorozhdennogo/