Раеном: инструкция по применению, аналоги, цена препарата от сердечной недостаточности и отзывы

В песне поется, что сердце – это наш пламенный мотор. Это соответствует действительности. Нарушения в работе этого органа отражаются на состоянии всего организма, включая высшие нервные функции. Лекарственные препараты при сердечной недостаточности являются способом улучшить состояние пациента и качество его жизни.

Таблетки от сердечной недостаточности подбирает врач исходя из диагноза, возраста пациента, наличия дополнительной симптоматики. И то, что подошло соседке, может ухудшить ваше состояние.

Принципы медикаментозного лечения сердечной недостаточности

Заболевания сердца занимают лидирующую позицию среди патологий всех органов и систем. По мнению специалистов, количество пациентов с хронической формой сердечной недостаточности будет только увеличиваться.

Принципы медикаментозной терапии согласно протоколам ВОЗ:

• замедление патологических процессов;
• профилактика поражения прочих органов-мишеней – почек, сосудистых магистралей, мозга;
• снижение длительности пребывания в стационаре и уменьшение частоты обращений к кардиологу;
• купирование симптоматики, болей для пациентов с начальной стадией заболевания;
• улучшение прогноза и качества жизни пациента.

На начальных этапах лечения ХСН применяют не лекарственные методы лечения – диета, нормализация режима дня и сна, психотренинги – и медикаментозную терапию современными препаратами.

Классификация медикаментов

Лекарства при сердечной недостаточности делят на 2 группы. Это основные препараты, которые применяются у подавляющего числа пациентов, и доказали свою эффективность и безопасность, и дополнительные — они используются у небольшого числа больных.

Группы препаратов для лечения сердечной недостаточности:

• сердечные гликозиды;
• диуретики;
• ингибиторы АПФ;
• бета-блокаторы;
• блокаторы кальциевых каналов;
• нитраты;
• метаболически;
• симпатомиметические;
• антитромботические;
• седативные;
• другие.

Пациенту с ХСН необязательно принимать лекарственные средства всех групп. Медикаментозное лечение подбирает врач согласно диагнозу, возрасту пациента и его реакции на медикаментозную терапию.

Сердечные гликозиды

Сердечные гликозиды – это лекарственные средства на растительной основе, купирующие приступы аритмии, стабилизирующие работу сердца, оказывают кардиотоническое действие. В больших дозах являются ядами.

Список лекарственных растений, которые используются для приготовления препаратов:

• наперстянка розовая и шерстистая;
• строфант Комбе;
• ландыш;
• горицвет весенний.

Активные компоненты растительных средств угнетают ферменты, способствующие выведению ионов натрия и калия из кардиомиоцитов. Избыток этих веществ способствует задержке ионов кальция, что приводит к увеличению числа сердечных сокращений.

При передозировке препарата развивается фибрилляция желудочков. Побочные эффекты сердечных гликозидов – тошнота, рвота, головные боли, бессонница.

Таблетки от сердечной недостаточности этой группы запрещены к назначению в следующих случаях:

Препараты группы «сердечные гликозиды» выпускают в таблетированной форме и в ампулах для внутривенного введения.

Диуретики

Диуретики – это мочегонные препараты. Они позволяют убрать отеки, вывести излишнюю жидкость. Используются в комплексе для снижения повышенного давления при гипертонии.

Таблетки при сердечной недостаточности:

• Фуросемид;
• Гипотиазид;
• Бумекс;
• Лазикс;
• Верошпирон.

При тяжелой форме заболевания эти лекарственные средства назначают в виде капельниц.

Побочные эффекты зависят от вида диуретика. Часто наблюдается недостаток калия, магния, которые выводятся при форсировании диуреза. Возможно усиление токсических эффектов диуретиков на фоне лечения антибиотиками, нарушение менструального цикла.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы АПФ блокируют продукцию гормона ангиотензина. Это снимает спазм сосудов, снижает давление.

Таблетки от сердечной недостаточности этой группы:

• Каптоприл;
• Эналаприл;
• Фозиноприл;
• Лизиноприл.

Препараты хорошо переносятся. Частыми побочными эффектами ингибиторов АПФ являются брадикардия, кашель, патологии почек. Лекарственные средства этой группы запрещены для назначения при беременности.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы – препараты, активные вещества которых блокируют работу бета-адренорецепторов. При этом наблюдается снижение частоты и силы сердечных сокращений, происходит угнетение сердечной проводимости. При этом удлиняется диастола – период отдыха сердечной мышцы.

Основное показание к назначению препаратов этой группы – это тахикардия, предупреждение повторных инфарктов, понижение давления.

Что принимать при сердечной недостаточности из лекарственных средств этой группы:

• Бисопролол;
• Конкор;
• Белатолок;
• Небилет;
• Анаприлин.

Бета-блокаторы обладают обширным списком побочных эффектов. Чаще всего пациенты предъявляют следующие жалобы:

• брадикардия;
• резкое снижение давления;
• зябкость, холод в конечностях;
• общая слабость;
• усиление аллергических реакций;
• подавление продукции инсулина;
• нарушение эрекции и либидо.

Отмена этих препаратов должна быть постепенной. Дозировки снижают в течение 2 недель. В противном случае возможен синдром отмены с обострением симптоматики ХСН.

Блокаторы кальциевых каналов

Активные вещества препаратов этой группы тормозят диффундирование ионов кальция из межклеточного пространства в кардиомиоциты. Блокаторы кальциевых каналов оказывают сосудорасширяющее действие, устраняют сосудистый спазм.

Также читают:  АКШ операция на сердце

Типичные представители этой фармгруппы:

• Верапамил;
• Нифедипин;
• Клентиазем;
• Циннаризин;
• Дилтиазем.

Все побочные эффекты на фоне приема блокаторов ионов кальция связаны именно с их сосудорасширяющим действием. Пациенты предъявляли следующие жалобы:

• гиперемия кожных покровов;
• головные боли;
• отечность;
• запоры.

При прекращении приема возможно развитие синдрома отмены. При этом наблюдается повышение артериального давления, развитие приступа стенокардии.

Нитраты

Лекарственные средства этой группы используются при лечении стенокардии уже более 100 лет. Механизм действия основан на расширении сосудов, что приводит к расслаблению тканей сердца. При этом орган получает большее количество питательных веществ и кислорода.

Эталонным представителем этой группы лекарственных средств является нитроглицерин. Начало действия – 1–2 минуты после приема, длительность около получаса.

Препараты пролонгированного действия:

• Нитронг;
• Сустонит;
• Нитродерм.

• Начало действия через 15–20 минут, но эффект сохраняется в течение 6 часов.
• Типичными побочными эффектами препаратов этой фармгруппы является головные боли, тахикардии, головокружения, слабость.
• Лекарственные средства этого класса оказывают влияние на обменные процессы при выраженной нехватке кислорода и питательных веществ в тканях сердца.

Эти препараты могут относиться к различным фармгруппам и различаться по составу, но они улучшают питание органов, поддерживают энергетический баланс кардиомиоцитов. Препараты выпускаются в таблетированной форме и в виде растворов для инъекций.

Типичные представители:

• Актовегин;
• Гипоксен;
• Убихинон;
• Мексидол;
• Предуктал.

Побочные эффекты разнообразны, так как лекарственные средства относятся к различным фармацевтическим группам и отличаются по механизму действия. Чаще всего встречались реакции гиперчувствительности, дерматозы, диспепсические явления.

Симпатомиметические препараты

Активные компоненты препаратов этой группы воздействуют на адренорецепторы. Относятся к средствам экстренной помощи, поэтому применяются в виде уколов на базе медицинского учреждения. При этом проводится постоянный мониторинг состояния пациента. Показаны ЭКГ, замеры артериального давления.

Типичные представители этой группы средств:

• Допамин;
• Норадреналин;
• Добутамин;
• Амринон.

Дозировки подбирает врач исходя из состояния пациента. На фоне лечения могут развиться следующие побочные эффекты:

• тахикардия;
• повышение АД;
• боли за грудиной;
• брадикардия;
• тремор пальцев;
• диспепсия;
• рвота;
• бронхоспазм;
• головные боли;
• одышка;
• некроз кожных покровов при попадании в подкожный слой.

Препараты этой группы несовместимы или усиливают токсичность многих лекарственных средств. Поэтому их используют только на базе стационара и отпускают из аптек только по рецепту.

Антитромботические препараты

Эти лекарственные средства являются вспомогательным средством при терапии ХСН. Их задача разжижать кровь, не допустить образование тромбов, профилактика ишемического инфаркта или инсульта.

Препараты этой группы принимают в течение длительного времени. Типичные представители антитромботических средств:

• Аспирин;
• Кардиомагнил;
• Аспекард;
• Дипиридамол;
• Гепарин и препараты на его основе;
• Лоспирин.

Все эти лекарственные средства разрешены для амбулаторного использования. Они отпускаются из розничной сети без рецепта.

При тяжелом течении заболевания показаны тромболитические препараты. Они используются при инфарктах в остром периоде, появлении эмбол в легочных артериях. Вводят их инфузионно и только на базе стационара.

Механизм действия у них различен, поэтому побочные эффекты разнятся. Препараты на основе аспирина раздражают слизистую ЖКТ, способны спровоцировать воспалительный процесс в желудке, появление перфораций, язв.

Седативные препараты

Седативные препараты используются в качестве вспомогательного лечения. Основными компонентами могут быть как экстракты лекарственных растений, так и химические вещества. Их действие направлено на купирование тревожности, устранение сосудистого спазма, улучшение качества сна, но без выраженного снотворного эффекта.

Типичные представители этой группы:

• Настойка пустырника, мяты;
• Экстракт валерианы;
• Корвалол;
• Валокардин;
• Фитосед;
• Ново-пассит.

Это препараты безрецептурного отпуска, но назначать их должен врач исходя из диагноза пациента. Бесконтрольный прием приглушает симптоматику сердечной недостаточности, но не лечит основное заболевания.

Частым побочным эффектом, согласно инструкции и отзывам пациентов, седативных лекарственных средств является сонливость, легкая заторможенность, повышенный диурез.

Прочие средства

Эти препараты также являются средствами вспомогательной терапии. Принцип действия их отличается от других медикаментозных средств.

Что может назначить врач:

Они применяются для коррекции сердечного ритма при доказанном авитаминозе. Типичными побочными эффектами являются головокружения, тошнота.

Лекарство от сердечной недостаточности не может быть единым и универсальным средством для лечения заболеваний сердца у взрослого и у ребенка. Самолечение при подобном диагнозе недопустимо. Укреплять сердце профилактические принимая те или иные лекарственные средства – это тратить деньги на ветер.

Терапия ХСН является комплексом и эффективна она только по назначению врача, согласно диагнозу пациента, его возраста, особенностей организма и наличия прочих сопутствующих заболеваний.

Источник: https://KardioPuls.ru/sredstva/preparaty-serdechnoy-nedostatochnosti/

Основные препараты при сердечной недостаточности

Основной вид терапии при сердечной недостаточности (СН) – лекарственная. В зависимости от вида нарушения кровообращения используют нитраты, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, мочегонные. Для повышения сократительной способности миокарда нужны сердечные гликозиды и негликозидные кардиотоники. Они помогут от затруднения дыхания, одышки и частого сердцебиения.

Какие препараты нужны при сердечной недостаточности

Медикаментозная терапия при снижении сократительной способности миокарда должна быть направлена в первую очередь на причину развития этого осложнения (ишемия или воспаление сердечной мышцы, инфаркт, гипертония). При острых и хронических состояниях показаны препараты, нормализующие гемодинамику, снижающие нагрузку на сердце, восстанавливающие ритм.

Рекомендуем прочитать статью о лечении народными средствами сердечной недостаточности. Из нее вы узнаете об основных симптомах хронической слабости сердечной мышцы, лечении травами и ягодами, а также о витаминах и микроэлементах для лечения слабости сердечной мышцы.

А здесь подробнее о хронической сердечной недостаточности.

При острой

Сердечная астма и отек легких требуют общих подходов – перед началом введения медикаментов больному придают сидячее положение с опущенными ногами, на бедро накладывают жгут или проводят кровопускание, подключают кислородные ингаляции с пеногасителем. Комплексное лечение проводится с использованием:

• нитроглицерина в таблетках (под язык) на догоспитальном этапе;
• наркотических анальгетиков и нейролептиков (Морфин, Дроперидол);
• мочегонных (Лазикс, Трифас);
• ганглиоблокаторов при гипертензии (Бензогексоний, Арфонад, Пентамин) и сосудорасширяющих (Нанипрус);
• вазодилататоров (Нитроглицерин ампулы, Изокет, Перлинганит)
• симпатомиметических аминов (Дофамин, Добутамин) при низком давлении крови.

Сердечные гликозиды при острой недостаточности работы сердца не применяют. В случае развития кардиогенного шока нужно снять приступ боли, поэтому проводится нейролептаналгезия Фентанилом, Дроперидолом или Морфином. При наличии аритмии используют Новокаинамид, Кордарон.

Если первые две группы препаратов не привели к повышению артериального давления, то начинают введение сосудосуживающих средств – Допамин, Норадреналин. К неспецифическим противошоковым средствам относятся:

• гормоны (Преднизолон, Дексаметазон);
• антикоагулянт прямого действия Гепарин;
• растворы электролитов (калия-магния аспарагинат, натрия гидрокарбонат, Полиглюкин) при отсутствии задержки жидкости в организме.

При хронической

Все препараты для терапии недостаточности кровообращения можно разделить на три группы:

• основные (эффективность доказана именно для этого состояния);
• дополнительные (есть данные о результативности и безопасности, но их недостаточно для рекомендации всем пациентам);
• вспомогательные (назначают при наличии противопоказаний, отдельным категориям пациентам, в составе терапии);

К основным медикаментам относятся:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Капотен, Лизиноприл, Рамиприл);
• бета-адреноблокаторы (Карведилол, Небилет);
• мочегонные (Гипотиазид, Трифас);
• сердечные гликозиды (Дигоксин, Коргликон);
• блокаторы альдостероновых рецепторов (Верошпирон).

К дополнительным препаратам относятся антагонисты ангиотензина 2(Лозап, Микардис), Ванлев. Вспомогательное значение имеют:

У пожилых

Особенностями терапии пациентов пожилого и старческого возраста является снижение обменных процессов в организме, замедленное всасывание и выделение препарата, более частое развитие побочных действий.

Следует учитывать, что больные склонны забывать о приеме лекарств, им нужна простая и понятная схема лечения, зафиксированная письменно. Количество медикаментов и их дозировка должны быть минимально возможными.

Основные принципы назначения лекарственных средств для этой категории больных при сердечной недостаточности:

• тяжелые побочные эффекты чаще всего бывают при применении сердечных гликозидов, мочегонных, антиаритмических медикаментов, препаратов от давления и для разжижения крови;
• последствиями передозировки могут быть обезвоживание, нарушения психики, выраженный электролитный дисбаланс, тромбоз, нарушение мозгового кровообращения;
• важно корректировать уровень артериального давления, содержание глюкозы и холестерина в крови для эффективной терапии.

Нарушение мозгового кровообращения

Поэтому необходимо лечение начинать с кратких курсов мочегонных в низкой дозе (Гипотиазид, Триампур, Верошпирон), в дальнейшем к терапии добавляют нитраты и ингибиторы АПФ.

При рекомендации сердечных гликозидов требуется корректировка их количества (уменьшить в 1,5 — 2 раза) в соответствии с возрастом.

При наличии артериальной гипертензии удачным выбором являются антагонисты кальция, так как они способны улучшить и мозговое кровообращение (Фелодип, Нимотоп).

Не рекомендуется использовать для лечения:

• гормоны (Преднизолон, Гидрокортизон);
• нестероидные противовоспалительные (Индометацин, Ибупрофен);
• некоторые антиаритмики (Этацизин, Этмозин, Ритмодан).[/do]

Как помогут мочегонные средства

Отеки и накопление жидкости в брюшной полости относятся к основным проявлениям сердечной недостаточности. Для избавления от них используют мочегонные. Но следует учитывать,  что первопричиной отечного синдрома является слабость миокарда, поэтому только мочегонными препаратами облегчения состояния невозможно добиться.

Диуретики не замедляют прогрессирование заболеваний, не предотвращают осложнения, а при необходимости назначения высоких доз снижают качество жизни пациентов, вызывают осложнения.

Активное выведение мочи может происходить только в стадии декомпенсации или остром нарушении работы сердца.

При интенсивном стимулированном диурезе включаются компенсаторные механизмы, и жидкость задерживается в организме.

При назначении мочегонных используют следующие принципы:

• при отсутствии застоя диуретики не нужны, при отеках вначале показан самый слабый препарат – Гипотиазид, а если его недостаточно, то переходят на Лазикс, Трифас или Урегит;
• в стадии декомпенсации рекомендуется Лазикс или Диувер в сочетании с Верошпироном;
• для поддерживающей терапии назначают небольшие дозы Спиронолактона, Фуросемида и Диакарба по схеме – 3 дня, 11 дней перерыва;
• в тяжелых случаях применяется комбинация гидрохлортиазида, Фуросемида, Спиронолактона и Диакарба в стандартных дозах на 4 дня приема и 11 дней перерыва;
• при недостаточной эффективности к мочегонным добавляют Эуфиллин (при нормальном давлении, гипертензии) и Добутамин (при гипотонии).

Признаки отеков ног

Лекарственные препараты от одышки

Затрудненное дыхание при сердечной недостаточности вызывает уменьшенное поступление кислорода в кровь из-за застойных процессов в легочной ткани. Поэтому требуется устранить избыточную нагрузку на сердце и повысить силу его сокращений для избавления от одышки. Эта задача решается применением мочегонных препаратов, ингибиторов АПФ, антагонистов альдостерона и сердечных гликозидов.

Ингибиторы АПФ

Эти препараты показаны всем пациентам с недостаточностью системного кровообращения вне зависимости от фактора, который вызвал это состояние. Их фармакологические эффекты проявляются в виде:

• улучшения самочувствия,
• ликвидации признаков СН,
• предупреждения развития декомпенсации,
• повышения качества жизни.

Медикаменты этой группы показаны даже на бессимптомной стадии, а также при тяжелом состоянии. Чем раньше начато их использование, тем больше шансов на хорошие результаты. Наиболее эффективными препаратами являются:

• Аккупро,
• Диротон,
• Квадроприл,
• Престариум,
• Тритаце,
• Моноприл,
• Энап,
• Капотен.

Бета-блокаторы

Устраняют избыточную активность симпатической нервной системы и последствий выброса гормонов стресса. При недостаточности кровообращения симпатикотония является признаком неблагоприятного течения болезни, высокой смертности пациентов. Доказано, что бета-адреноблокаторы помимо прямого влияния на рецепторы адреналина, имеют следующие эффекты:

Наиболее оправданным считается назначение избирательных (кардиоселективных) препаратов – бисопролола (Биол, Конкор), метопролола (Эгилок, Вазокардин). Карведилол (Кориол) хотя и не считается селективным бета-блокатором, но имеет антиоксидантные и сосудорасширяющие свойства, что придает ему дополнительную эффективность.

Блокаторы рецепторов альдостерона

Показаны при декомпенсации сердечной деятельности, избыточном накоплении жидкости в организме в дополнение к Фуросемиду и Гипотиазиду.

Назначают достаточно высокие дозы Верошпирона – от 100 до 250 мг день до стабилизации состояния, а затем оставляют его для поддерживающей терапии в суточном количестве 25 — 50 мг.

Критериями эффективности лечения этим препаратом являются:

• увеличение выделения мочи;
• снижение жажды, сладковатого запаха изо рта из-за нарушения состояния печени;
• стабильное содержание калия и магния в крови.

Сердечные гликозиды

Эти препараты снижают выраженность основных симптомов недостаточности кровообращения, улучшают самочувствие больных, при их применении реже возникает декомпенсация, особенно при сопутствующей мерцательной аритмии. К отрицательным свойствам относится то, что они не замедляют прогрессирование заболевания и не снижают смертность больных. Чаще всего для длительного лечения назначается Дигоксин.

Рекомендуется назначать его в минимальных дозах при наличии у больного:

• тахикардии, трепетания предсердий;
• пониженного сердечного выброса;
• увеличения сердца в размерах;
• недостаточности кровообращения не ишемического происхождения.

Смотрите на видео о том, как и чем лечить сердечную недостаточность:

Антагонисты ангиотензина

Они могут быть назначены вместе с ингибиторами АПФ пациентам, у которых есть противопоказания к более эффективным препаратам из группы бета-адреноблокаторов. К достаточно действенным лекарственным средствам этой категории относятся Лориста, Козаар, Атаканд и Диован.

Эти медикаменты улучшают состояние миокарда и препятствуют развитию кардиосклероза, их влияние на восстановление сердечной мышцы в фазу диастолы даже превосходит ингибиторы АПФ. Но улучшение выживаемости и предотвращение осложнений при сердечной недостаточности для них пока не подтверждено.

Рекомендуем прочитать статью об отеке ног при сердечной недостаточности. Из нее вы узнаете о медикаментозном лечении, народной медицине, а также о питании при отечности конечностей.

А здесь подробнее о таблетках Кардикет.

Назначение медикаментов при недостаточности кровообращения считается основным направлением лечения этой патологии. При острых состояниях нужно экстренно снизить нагрузку на сердце.

Для этого уменьшают объем циркулирующей крови мочегонными средствами, а также расширяют венозную сеть нитратами для депонирования в ней крови.

При хронических нарушениях показаны ингибиторы АПФ и бета-блокаторы, их сочетают с мочегонными и сердечными гликозидами.

Источник: http://CardioBook.ru/preparaty-pri-serdechnoj-nedostatochnosti/

Раеном аналоги

• Показаниями к применению препарата Нитроспрей являются: предупреждение приступов стенокардии путем профилактического применения препарата перед физической нагрузкой; купирование приступов стенокардии; острая левожелудочковая недостаточность (в том числе при остром инфаркте миокарда).
• Препарат Бисопролол показан к применению при артериальной гипертензии; ИБС: для профилактики приступов стенокардии.
• Показаниями к применению препарата Тридукард МВ являются: ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стенокардии (в комплексной терапии); хориоретинальные сосудистые нарушения; головокружение сосудистого происхождения; кохлеовестибулярные нарушения ишемической природы (шум в ушах, нарушение слуха).
• Показаниями к применению препарата Дуактин являются: артериальная гипертензия; хроническая стабильная стенокардия; вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала).
• Препарат Карвелис применяют для поддержания сердечно-сосудистой системы при нервном напряжении (стрессе), нейроциркуляторной дистонии, неврозах сердца, в комплексном лечении артериальной гипертензии I-II ст., стенокардии I-II ст., аритмии при стрессовых ситуациях и для улучшения самочувствия при нервном возбуждении в взрослых.
• Показаниями к применению препарата Ведикардол являются: — Артериальная гипертензия (в монотерапии и комбинации с диуретиками); — Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии); — Ишемическая болезнь сердца: стабильная стенокардия.
• Показаниями к применению препарата Амлипин являются: эссенциальная артериальная гипертензия; симптоматическая (в т.ч. реноваскулярная) артериальная гипертензия; стабильная стенокардия, стенокардия Принцметала; хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии); диабетическая нефропатия (как осложнение сахарного диабета).
• Показаниями к применению препарата Нипертен являются: артериальная гипертензия; ИБС: профилактика приступов стенокардии напряжения; хроническая сердечная недостаточность.
• Показаниями к применению препарата Кардионат являются: — Сниженная работоспособность; умственные и физические (в том числе у спортсменов) перегрузки. — В составе комплексной терапии: ишемическая болезнь сердца (стенокардия напряжения), хроническая сердечная недостаточность, кардиалгия на фоне дисгормональной дистрофии миокарда. — В составе комплексной терапии: нарушение мозгового кровообращения (ишемический инсульт, хроническая цереброваскулярная недостаточность). — Абстинентное состояние при хроническом алкоголизме (в составе комплексной специфической терапии).
• Показаниями к применению препарата Атенолол-Акри являются: артериальная гипертензия; профилактика приступов стенокардии (за исключением стенокардии Принцметала); нарушения сердечного ритма: синусовая тахикардия, профилактика наджелудочковых тахиаритмий, желудочковая эктрасистолия, желудочковая тахикардия; острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями.
• Показаниями к применению препарата Кординик являются: купирование приступов стенокардии; профилактика приступов стабильной стенокардии (в комбинации с другими антиангинальными средствами) и в монотерапии при непереносимости бета-адреноблокаторов и БМКК.
• Показаниями к применению препарата Конкор являются: артериальная гипертензия; ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стенокардии; хроническая сердечная недостаточность.
• Препарат Амлодипин применяется при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца (стенокардия стабильная и вазоспастическая).
• Показаниями к применению препарата Бинелол являются: артериальная гипертензия; ИБС: профилактика приступов стенокардии напряжения; хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
• Показаниями к применению препарата Престанс являются: артериальная гипертензия и/или ишемическая болезнь сердца (ИБС): стабильная стенокардия напряжения у пациентов, которым требуется терапия периндоприлом и амлодипином.
• Дилатренд применяется при застойной сердечной недостаточности, эссенциальной гипертензии, стенокардии.
• Препарат Плендил применяется при артериальной гипертензии; стенокардии.
• Показаниями к применению препарата Карведилол являются: — Артериальная гипертензия. Может применяться в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами. — Стабильная стенокардия. — Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
• Показаниями к применению препарата Корватон являются: профилактика приступов стабильной стенокардии; хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии с сердечными гликозидами, диуретиками).
• Препарат Нормодипин применяется при артериальной гипертензии (монотерапия или в сочетании с диуретиками тиазидового ряда, или ингибиторами ангиотензинпревращающего фактора, или блокаторами бета-адренорецепторов); стенокардии (вазоспастическая Принцметала или стабильная) – в виде монотерапии или в сочетании с другими антиангинальными препаратами, можно назначать при рефрактерности к блокаторам бета-адренорецепторов и/или средствам нитратной группы.
• Показаниями к применению препарата Предизин являются: ишемическая болезнь сердца — профилактика приступов стенокардии (в комплексной терапии); кохлеовестибулярные нарушения ишемической природы (головокружение, шум в ушах, нарушение слуха).
• Показаниями к применению препарата Триметазидин являются: — Ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стенокардии (в составе комплексной терапии).  — Кохлеовестибулярные нарушения ишемической природы, такие как головокружение, шум в ушах, нарушение слуха. — Хориоретинальные сосудистые нарушения.
• Препарат Тримектал МВ предназначен к применению для лечения ишемической болезни сердца: профилактики приступов стабильной стенокардии (в составе комплексной терапии).
• Показаниями к применению препарата Тиклид являются:  — профилактика инсульта у больных с преходящими нарушениями мозгового кровообращения; — профилактики артериальных тромбозов при облитерующих заболеваниях сосудов нижних конечностей (перемежающаяся хромота); — при нестабильной стенокардии, после баллонной ангиопластики коронарных сосудов и после операции аортокоронарного шунтирования; — при лечении препаратом больных посттромботической ретинопатией; — профилактика повторного тромбоза при хроническом гемодиализе.
• Показанием к применению препарата Амлорус являются: Артериальная гипертензия (монотерапия или в комбинации с другими гипотензивными средствами).Стабильная стенокардия напряжения, вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала) (монотерапия или в комбинации с другими антиангинальными средствами).
  • Амлорус цена 5 предложений от 21 до 113 руб
  • Инструкция по применению
• Взрослым Карметадин показан для симптоматического лечения стабильной стенокардии при недостаточной эффективности или непереносимости антиангинальных препаратов первой линии.
  • Карметадин цена цены не найдены
  • Инструкция по применению
• Показаниями к применению препарата Небиворлд являются:  — артериальная гипертензия; — ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стенокардии напряжения; — хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
  • Небиворлд цена цены не найдены
  • Инструкция по применению
• Показаниями к применению препарата Рипронат являются: — комплексная терапия ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), хроническая сердечная недостаточность и дисгормональная кардиомиопатия; — комплексная терапия острых и хронических нарушений мозгового кровообращения (мозговые инсульты и цереброваскулярная недостаточность); — гемофтальм и кровоизлияния в сетчатку различной этиологии, тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей, ретинопатии различной этиологии (диабетическая, гипертоническая); — пониженная работоспособность, физическое перенапряжение (в том числе у спортсменов); — бронхиальная астма и хронический бронхит (как иммуномодулятор в комбинированной терапии); — послеоперационный период для ускорения реабилитации; — синдром абстиненции при хроническом алкоголизме (в комбинации со специфической терапией алкоголизма).
  • Рипронат цена цены не найдены
  • Инструкция по применению
• Показаниями к применению препарата Норваск являются:  — артериальная гипертензия (как в монотерапии, так и в сочетании с другими гипотензивными средствами); — стабильная стенокардия и вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала или вариантная стенокардия) как в монотерапии, так и в сочетании с другими антиангинальными средствами.
• • Бисопролол Сандоз цена цены не найдены
  • Инструкция по применению

Источник: https://www.medcentre24.ru/raenom-analogi

Раеном

Фармакологическое действие

Антиангинальный препарат, замедляющий сердечный ритм. Механизм действия ивабрадина заключается в избирательном и специфическом ингибировании If каналов синусового узла, контролирующих спонтанную диастолическую деполяризацию в синусовом узле и регулирующих ЧСС.

Ивабрадин оказывает избирательное воздействие на синусовый узел, не влияя на время проведения импульсов по внутрипредсердным, предсердно-желудочковым и внутрижелудочковым проводящим путям, а также на сократительную способность миокарда и реполяризацию желудочков.

Ивабрадин может также взаимодействовать с Ih каналами сетчатки глаза, сходными по строению с If каналами сердца, участвующими в механизмах временной адаптации системы зрительного восприятия путем изменения реакции сетчатки на яркие световые стимулы.

При провоцирующих обстоятельствах (например, резкое изменение интенсивности освещения в зоне зрительного поля) частичное ингибирование Ih каналов ивабрадином приводит к феномену изменения световосприятия (фотопсия). Для фотопсии характерно преходящее изменение яркости в ограниченной зоне зрительного поля.

Основной фармакологический эффект ивабрадина — дозозависимое урежение ЧСС.

Анализ зависимости величины урежения ЧСС от дозы препарата проводился при постепенном увеличении дозы ивабрадина до 20 мг 2 раза/сут и выявил тенденцию к достижению эффекта плато (отсутствие нарастания терапевтического эффекта при дальнейшем увеличении дозы препарата), что снижает риск развития выраженной брадикардии (ЧСС менее 40 уд./мин).

При применении препарата в рекомендуемых дозах степень урежения ЧСС зависит от ее исходной величины и составляет примерно 10-15 уд./мин как в покое, так и при физической нагрузке, в результате этого снижается работа сердца и потребность миокарда в кислороде.

Ивабрадин не влияет на внутрисердечную проводимость, сократительную способность миокарда (не оказывает отрицательного инотропного эффекта) и процесс реполяризации желудочков.

В клинических электрофизиологических исследованиях ивабрадин не оказывал влияния на время проведения импульсов по предсердно-желудочковым или внутрижелудочковым проводящим путям, а также на скорректированные интервалы QT.

В исследованиях у пациентов с дисфункцией левого желудочка (ФВЛЖ 30-45%) было показано, что ивабрадин не влияет на сократительную способность миокарда.

Установлено, что ивабрадин в дозе 5 мг 2 раза/сут улучшал показатели нагрузочных проб уже через 3-4 недели лечения. Эффективность была подтверждена и для дозы 7.5 мг 2 раза/сут. Дополнительный эффект при увеличении дозы с 5 мг до 7.

5 мг 2 раза/сут был установлен в сравнительном исследовании с атенололом. Время выполнения физической нагрузки увеличилось примерно на 1 мин через 1 мес применения ивабрадина в дозе 5 мг 2 раза/сут, при этом после дополнительного 3-месячного курса применения ивабрадина внутрь в дозе 7.

5 мг 2 раза/сут отмечен дальнейший прирост этого показателя на 25 сек. Антиангинальная и антиишемическая активность ивабрадина также была подтверждена у пациентов в возрасте 65 лет и старше. Эффективность ивабрадина при применении в дозах 5 мг и 7.

5 мг 2 раза/сут отмечалась в отношении всех показателей нагрузочных проб (общая продолжительность физической нагрузки, время до лимитирующего приступа стенокардии, время до начала развития приступа стенокардии и время до развития депрессии сегмента ST на 1 мм) и сопровождалась уменьшением частоты развития приступов стенокардии примерно на 70%. Применение ивабрадина 2 раза/сут обеспечивало постоянную терапевтическую эффективность в течение 24 ч.

У пациентов, принимавших ивабрадин, показана дополнительная эффективность в отношении всех показателей нагрузочных проб при добавлении к максимальной дозе атенолола (50 мг) на спаде его терапевтической активности (через 12 ч после приема внутрь).

Не выявлено улучшение показателей эффективности ивабрадина при добавлении к максимальной дозе амлодипина на спаде его терапевтической активности (через 12 ч после приема внутрь), в то время как на максимуме активности амлодипина (через 3-4 ч после приема внутрь) была доказана дополнительная эффективность ивабрадина.

В исследованиях клинической эффективности ивабрадина его терапевтическое действие полностью сохранялось в течение 3-4 мес терапии. Во время лечения не было отмечено признаков снижения эффективности, а после прекращения лечения синдрома отмены не наблюдалось.

Антиангинальный и антиишемический эффекты ивабрадина были связаны как с дозозависимым урежением ЧСС, так и со значительным уменьшением рабочего произведения (ЧСС×систолическое АД) как в покое, так и при физической нагрузке.

Влияние на показатели АД и ОПСС было незначительным и клинически незначимым.

Устойчивое урежение ЧСС было отмечено у пациентов, которые принимали ивабрадин как минимум в течение 1 года. Влияния на углеводный обмен и липидный профиль при этом не наблюдалось.

У пациентов с сахарным диабетом показатели эффективности и безопасности ивабрадина были сходными с таковыми в общей популяции.

Не выявлено различий между группами пациентов, принимавших ивабрадин на фоне стандартной терапии, и у пациентов со стабильной стенокардией и дисфункцией левого жердочка (ФВЛЖ менее 40%), 86.

9% которых получали бета-адреноблокаторы и плацебо, по суммарной частоте летальных исходов от сердечно-сосудистых заболеваний, госпитализации по поводу острого инфаркта миокарда, госпитализации по поводу возникновения новых случаев сердечной недостаточности или ухудшения течения хронической сердечной недостаточности (ХСН) и в подгруппе пациентов с ЧСС не менее 70 уд./мин.

На фоне применения ивабрадина у пациентов с ЧСС не менее 70 уд./мин показано снижение частоты госпитализаций по поводу фатального и нефатального инфаркта миокарда на 36% и частоты реваскуляризации на 30%.

У пациентов со стенокардией напряжения на фоне применения ивабрадина отмечено снижение относительного риска наступления осложнений (частота летальных исходов от сердечно-сосудистых заболеваний, госпитализации по поводу острого инфаркта миокарда, госпитализации по поводу возникновения новых случаев сердечной недостаточности или ухудшения течения ХСН) на 24%. Отмеченное терапевтическое преимущество достигается, в первую очередь, за счет снижения частоты госпитализаций по поводу острого инфаркта миокарда на 42%.

Снижение частоты госпитализации по поводу фатального и нефатального инфаркта миокарда у пациентов с ЧСС более 70 уд./мин еще более значимо и достигает 73%. В целом, отмечена хорошая переносимость и безопасность препарата.

На фоне применения ивабрадина у пациентов с ХСН II-IV ФК по классификации NYHA с ФВЛЖ менее 35% показано клинически и статистически значимое снижение относительного риска наступления осложнений (частоты летальных исходов от сердечно-сосудистых заболеваний и снижение частоты госпитализаций в связи с ухудшением течения ХСН) на 18%. Абсолютное снижение риска составило 4.2%. Выраженный терапевтический эффект наблюдался через 3 мес от начала терапии ивабрадином.

Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и частоты госпитализаций в связи с ухудшением течения ХСН наблюдалось независимо от возраста, пола, функционального класса ХСН, применения бета-адреноблокаторов, ишемической или неишемической этиологии ХСН, наличия сахарного диабета или артериальной гипертензии в анамнезе.

Пациенты с симптомами ХСН с синусовым ритмом и с ЧСС не менее 70 уд./мин получали стандартную терапию, которая включала бета-адреноблокаторы (89%), ингибиторы АПФ и/или антагонисты рецепторов ангиотензина II (91%), диуретики (83%) и антагонисты альдостерона (60%).

Показано, что применение ивабрадина в течение 1 года может предотвратить один летальный исход или одну госпитализацию в связи с сердечно-сосудистым заболеванием на каждые 26 пациентов, принимающих препарат. На фоне применения ивабрадина показано улучшение функционального класса ХСН по классификации NYHA.

У пациентов с ЧСС 80 уд./мин отмечено урежение ЧСС в среднем на 15 уд./мин.

Источник: https://www.asna.ru/product/raenom/

РАЕНОМ® (GEDEON RICHTER): инструкция по применению, аналоги, противопоказания, побочные действия, состав

• Со стороны органов чувств: очень часто — изменения световосприятия (фотопсия); часто — нечеткость зрения; нечасто — вертиго; неуточненной частоты — диплопия, нарушение зрения.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — брадикардия, AV-блокада I степени, желудочковая экстрасистолия, кратковременное повышение АД; нечасто — ощущение сердцебиения, наджелудочковая экстрасистолия; очень редко — фибрилляция предсердий, AV-блокада II и III степени, СССУ; неуточненной частоты — выраженное снижение АД, возможно, связанное с брадикардией.
• Со стороны пищеварительной системы: нечасто — тошнота, запор, диарея.
• Со стороны ЦНС: часто — головная боль (особенно в первый месяц терапии), головокружение, возможно связанное с брадикардией; неуточненной частоты — обморок, возможно связанный с брадикардией.
• Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка.

Антиангинальное средство. Механизм действия заключается в селективном и специфическом ингибировании If каналов синусового узла, контролирующих спонтанную диастолическую деполяризацию в синусовом узле и регулирующих ЧСС.

Ивабрадин оказывает селективное воздействие на синусовый узел, не влияя на время проведения импульсов по внутрипредсердным, предсердно-желудочковым и внутрижелудочковым проводящим путям, а также сократительную способность миокарда и реполяризацию желудочков.

Основным фармакодинамическим свойством ивабрадина является специфическое, дозозависимое уменьшение ЧСС. Анализ зависимости величины уменьшения ЧСС при дозе более 20 мг 2 раза/сут выявил тенденцию к достижению эффекта плато, что снижает риск развития тяжелой, плохо переносимой брадикардии (ЧСС менее 40 уд./мин).

При применении в рекомендуемых дозах уменьшение ЧСС составляет примерно 10-15 уд./мин в покое и при физической нагрузке. В результате снижается работа сердца и уменьшается потребность миокарда в кислороде.

Ивабрадин также способен взаимодействовать с Ih каналами сетчатки глаза, сходными с If каналами сердца. Ih канал участвует в возникновении временного изменения разрешающей способности зрительной системы, т.к. сокращает реакцию сетчатки на яркие световые стимулы.

При провоцирующих обстоятельствах (например, быстрая смена яркости) ивабрадин частично ингибирует электрический импульс Ih, что иногда у некоторых пациентов приводит к возникновению световых ощущений (фосфенов), которые описываются как кратковременное ощущение повышенной яркости в ограниченной части поля зрения.

На фоне применения ивабрадина у пациентов с ХСН II-IV функционального класса по классификации NYHA с ФВЛЖ менее 35% показано клинически и статистически значимое снижение относительного риска наступления осложнений (частоты летальных исходов от сердечно-сосудистых заболеваний и снижение частоты госпитализаций в связи с усилением симптомов течения ХСН) на 18%. Абсолютное снижение риска составило 4.2%. Выраженный терапевтический эффект наблюдался через 3 мес от начала терапии.

При совместном применении с ивабрадином лекарственных средств, увеличивающих интервал QT (хинидин, дизопирамид, бепридил, соталол, ибутилид, амиодарон, пимозид, зипрасидон, сертиндол, мефлохин, галофантрин, пентамидин, цизаприд, эритромицин в/в), возможно усиление урежения ЧСС и дополнительное удлинение интервала QT. При необходимости одновременной терапии следует тщательно контролировать показатели ЭКГ (такие комбинации не рекомендуются).+++

Ивабрадин метаболизируется в печени при участии изофермента CYP3A4 и является очень слабым ингибитором данного изофермента. Ивабрадин не оказывает существенного влияния на метаболизм и концентрацию в плазме крови других субстратов (сильных, умеренных и слабых ингибиторов) цитохрома CYP3A4.

В то же время, ингибиторы и индукторы изофермента CYP3A4 могут вступать во взаимодействие с ивабрадином и оказывать клинически значимое влияние на его метаболизм и фармакокинетические свойства. Было установлено, что ингибиторы изофермента CYP3A4 повышают, а индукторы изофермента CYP3A4 уменьшают плазменные концентрации ивабрадина.

Повышение концентрации ивабрадина в плазме крови может увеличивать риск развития выраженной брадикардии.+++

Противопоказано одновременное применение с сильными ингибиторами изофермента CYP3A4, такими как противогрибковые средства группы азолов (кетоконазол, итраконазол), антибиотики макролиды (кларитромицин, эритромицин пероральный, джозамицин, телитромицин), ингибиторы ВИЧ-протеаз (нелфинавир, ритонавир, нефазодон) из-за повышения концентрации ивабрадина в плазме крови и риска развития чрезмерной брадикардии.++++

Одновременное применение ивабрадина и умеренных ингибиторов изофермента CYP3A4 дилтиазема или верапамила (средств, урежающих сердечный ритм) у здоровых добровольцев и пациентов сопровождалось увеличением AUC ивабрадина в 2-3 раза и дополнительным урежением ЧСС на 5 уд./мин. Данные комбинации не рекомендуются.+++

Индукторы изофермента CYP3A4, такие как рифампицин, барбитураты, фенитоин и растительные препараты, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), при совместном применении с ивабрадином могут привести к снижению концентрации в крови и активности ивабрадина (может потребоваться применение препарата в более высокой дозе). При совместном применении ивабрадина и препаратов, содержащих зверобой продырявленный, было отмечено двукратное уменьшение AUC ивабрадина. В период применения ивабрадина следует уменьшить прием растительных препаратов, содержащих зверобой продырявленный.++++

Применение ивабрадина в комбинации с прочими умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 (например, флуконазолом) возможно при условии, что ЧСС в покое составляет более 60 уд./мин. Рекомендуемая начальная доза ивабрадина — по 2.5 мг 2 раза/сут. Необходим контроль ЧСС.++++

Следует с осторожностью применять ивабрадин с некалийсберегающими диуретиками (тиазидные и «петлевые» диуретики), т.к. гипокалиемия может повысить риск развития аритмии.

Поскольку ивабрадин может вызывать брадикардию, сочетание гипокалиемии и брадикардии является предрасполагающим фактором для развития тяжелой формы аритмии, особенно у пациентов с синдромом удлинения интервала QT, как врожденным, так и вызванным воздействием каких-либо веществ.+++

При употреблении грейпфрутового сока на фоне применения ивабрадина отмечалось повышение концентрации ивабрадина в крови в 2 раза. В период терапии ивабрадином прием грейпфрутового сока необходимо сократить.

Источник: https://DetStrana.ru/service/pharma/drug44554/