Реактивный гепатит печени у детей и взрослых: что это такое, симптомы и лечение

Нередко возникновение воспалительных патологий внутренних органов вызывает осложнение на другие системы организма. К числу вторичных деструктивных процессов относят и реактивный гепатит, прогрессирование которого может нанести печени непоправимый вред.

Описание заболевания

Дистрофические нарушения в печени, а также прогрессирование в ней воспалительных процессов вследствие развития других поражений внутренних органов называют реактивным гепатитом.

Лечение патологии, как правило, проводится в комплексе с первичным заболеванием. В противном случае использование терапевтических методик может оказаться бесполезным.

• Предпосылками для формирования неспецифического реактивного гепатита обычно становятся заболевания других органов пищеварительной системы, сопровождающиеся тяжелыми воспалительными процессами, прогрессированием инфекции и интоксикацией.
• В таком случае гепатоксические агенты напрямую воздействуют на паренхиму печени, вызывая ее дистрофию и разрушение.
• При обширном и глубоком поражении на последних стадиях прогрессирования реактивного гепатита возможно отмирание клеток органа (некроз), а также патологическое снижение иммунитета.

Симптомы патологии

На ранних этапах неспецифический реактивный гепатит чаще всего протекает и развивается бессимптомно. Постепенно больной начинает страдать нарушением сна, ощущает эмоциональную нестабильность, головные боли. Новый уровень прогрессирования патологии сопровождается дискомфортом и внешними проявлениями.

Одним из основных признаков поражения печени является пожелтение кожи и склер глаз. Данный симптом распространяется и на реактивный гепатит. При этом изменение оттенка может проходить постепенно либо внезапно вместе с остальной симптоматикой.

Среди других характерных признаков неспецифического реактивного гепатита:

• постоянная хроническая усталость;
• быстрая утомляемость;
• приступы тревожности, раздражительность;
• нарушение сна, бессонница;
• окрашивание мочи в темный цвет;
• болевой синдром и тяжесть в нижней части правого бока;
• стул светлого оттенка;
• снижение аппетита;
• тошнота и рвота.

Среди специфических симптомов, указывающих на серьезное поражение печени, выделяют обесцвечивание кала, пожелтение кожного покрова и слизистых, а также окрашивание мочи. Однако все эти признаки не позволяют точно поставить диагноз. Поэтому дополнительно требуется комплексная диагностика, а также изучение истории болезни для выяснения ее причин.

Причины появления реактивного гепатита

Реактивный гепатит формируется исключительно как осложнение других патологий внутренних органов и систем. Так, предпосылками и предрасполагающими факторами для развития реактивного гепатита у детей и взрослых могут стать следующие нарушения:

1. сахарный диабет;
2. аутоиммунные нарушения и аллергия;
3. эндокринные нарушения;
4. глистные инвазии, гельминтоз;
5. послеожоговая болезнь, период реабилитации после оперативного вмешательства;
6. тиреотоксикоз;
7. воспалительные патологии пищеварительной системы (гастрит, панкреатит, холецистит, язвенные болезни).

На практике встречаются и другие предпосылки и факторы развития неспецифического гепатита. Точно установить причину можно только с помощью комплексной диагностики.

Указанные выше факторы вызывают деструкцию печени и снижают ее детоксикационные функции. В результате этих процессов организм начинает активно накапливать вредные токсины и продукты распада, что в свою очередь ведет к новым воспалительным и деструктивным процессам.

Поврежденные области печени испытывают дефицит питательных компонентов и постепенно отмирают. После этого мертвые ткани печени заменяются на соединительную материю, в результате чего орган постепенно перестает функционировать.

Диагностика

Одним из наиболее важных методов диагностики является биохимический анализ крови. Он позволяет определить уровень билирубина, а также печеночных проб. Если оба показателя превышают норму в пять-десять раз, это свидетельствует о развитии реактивного гепатита.

Помимо этого могут потребоваться следующие лабораторные исследования:

• общий анализ крови;
• анализ на гистологию;
• анализы мочи на выявление дистазы и обнаружение кровяных частиц;
• анализы кала на наличие кровяных вкраплений;
• фибротест.

Отдельно может быть назначена биопсия печени для исключения следующих нарушений:

1. генетические отклонения;
2. токсическое поражение, связанное с длительным или бесконтрольным приемом сильных лекарственных препаратов;
3. гепатомегалия;
4. алкогольные поражения;
5. цирроз;
6. гепатит иного происхождения;
7. токсическое поражение, связанное с попаданием в организм большого количества ядовитых веществ.

Дополнительно для подтверждения диагноза требуется аппаратная диагностика. Она позволяет визуализировать печень и исследовать его на видимые поражения и увеличение в объеме. В таких случаях показаны МРТ, УЗИ, КТ, эндоскопия и фиброэластография.

Наиболее действенным и эффективным методом в данном случае является магнитно-резонансная томография (МРТ). Вместе с компьютерной томографией методика позволит также определить причины формирования гепатита, связанные с опорно-двигательным аппаратом и воспалительными поражениями внутренних органов.

Методы лечения

Основной целью терапии реактивного гепатита у пациентов всех возрастов является устранение причин и предрасполагающих факторов.

Для этого применяется медикаментозное воздействие, оперативное вмешательство (при наличии показаний), а также диета. Лечебное питание и лекарственные препараты для поддержания функционирования печени при реактивном гепатите назначаются вне зависимости от установленных причин поражения.

Медикаментозная терапия

С помощью лекарственных препаратов полностью устранить реактивный гепатит как отдельное заболевание, как правило, не удается. Поэтому назначается симптоматическая и поддерживающая терапия с использованием следующих медикаментов:

1. гепатопротекторы для восстановления тканей и функций печени (чаще всего это Эссенциале, Эссенциаль Форте);
2. энтеросорбенты (по показаниям и ограничениям);
3. витаминные комплексы (в первую очередь, витамины С, Е и В).

Также в список обязательных лекарственных препаратов включается Энтерферон, Ливароль, Рибоверин. Дозировка определяется в зависимости от возраста пациента, его массы тела, интенсивности поражения и индивидуальных особенностей.

Диета

Как правило, при реактивном гепатите назначается стандартная диета “стол №5”. При этом она становится полезной не только для самой печени (снижает нагрузку и облегчает симптоматику), но и для всех органов пищеварительной системы, поэтому оказывает комплексное воздействие в лечении.

Диета основана на принципах здорового сбалансированного питания. Она включает в себя потребление диетического мяса, рыбы, злаков, молочных продуктов, фруктов и овощей небольшими порциями по пять-шесть раз в течение дня.

Алкоголь и другие вредные привычки при этом полностью исключаются. Соблюдение питьевого режима (не менее двух литров воды в сутки) обязательно.

Меню на день должно выглядеть примерно следующим образом:

• Завтрак. Чашка овсяной каши с ягодами, банан.
• Второй завтрак. Запеченное яблоко с творогом.
• Обед. Порция отварного риса, рыбное филе, приготовленное на гриле, компот.
• Полдник. Тост с фруктовым джемом, стакан теплого молока.
• Ужин. Овощной салат, отварное яйцо, стакан кефира.

Во время проведения лечения важно снять нагрузку с печени и других внутренних органов. При наличии воспалительных заболеваний желудка или поджелудочной железы следует отказаться от продуктов, усиливающих выработку пищеварительного сока.

Готовить еду следует без масла и животного жира на пару, воде или гриле. Разрешается запекать блюда в духовом шкафу. Из рациона полностью исключается фастфуд, жирное, соленое, копченое, кондитерские изделия и сладости. Потреблять блюда следует только в теплом виде.

Рекомендации врачей

Для того, чтобы терапия реактивного неспецифического гепатита проходила максимально эффективно и быстро, необходимо соблюдать режим. Среди основных правил терапии:

1. Отказ от вредных привычек.
2. Отказ от поздних перекусов: потребление еды позднее, чем за три часа до сна, увеличивает нагрузку на пищеварительную систему и печень, а также уменьшает эффективность их отдыха).
3. Правильное соотношение физических нагрузок, сна и отдыха.
4. Отказ от бесконтрольного использования медикаментов, в том числе, обезболивающих.
5. Систематически отслеживать состояние здоровья и динамику лечения.

Важно в процессе терапии не позволять реактивному гепатиту перейти в хроническую форму. В таком случае болезненные симптомы будут присутствовать практически постоянно, а печень со временем утратит свою функциональность.

Профилактика

В группе риска могут оказаться люди всех возрастов и видов деятельности. Поэтому профилактические меры против возникновения реактивного гепатита следует принимать всем. В этом помогут следующие правила и рекомендации:

• Отказ от вредных привычек. Особенно это касается алкогольных напитков, поскольку они не только вызывают воспалительные заболевания внутренних органов, но и негативно сказываются на работе печени.
• Составление ежедневного рациона, основанного на принципах здорового питания.
• Сон не менее 8 часов ежедневно.
• При наличии хронических заболеваний или предрасположенности к любым патологиям внутренних органов и систем необходимо систематическое прохождение медицинского обследования.
• Отказ от контактов с токсичными веществами.
• Избегание стрессовых ситуаций и депрессий.

Предложенные рекомендации не могут полностью исключить вероятность поражения, однако значительно снизят ее.

Реактивный гепатит относится к числу особенных заболеваний печени. Основной лечения должно стать устранение причины его возникновения. Кроме того, пациент, страдающий этой патологией, должен соблюдать диету и особый режим дня для облегчения симптомов и улучшения состояния печени.

Источник: https://MedPechen.ru/reaktivnyy-gepatit.html

Реактивный гепатит: что это такое у детей и взрослых, симптомы и лечение

Реактивный гепатит – вторичное заболевание печени, которое развивается по причине болезней ЖКТ, мочеполовой системы и пр. Отличается неспецифичностью, прогрессирует при воздействии лекарств, токсинов или на фоне инфекционных процессов, системных недугов.

Деструктивные процессы в железе провоцируют дисфункцию органа. Диагностируют болезнь вне зависимости от возраста – у взрослых и детей, не наблюдается корреляция с полом. Чаще всего реактивная форма гепатита развивается в виде осложнения первичной патологии.

Острый и хронический реактивный гепатит, клинические проявления и причины возникновения, варианты лечения и профилактики – подробно в статье.

Этиология развития реактивной формы гепатита

Неспецифический реактивный гепатит не может передаваться от больного к здоровому человеку, потому что болезнь носит вторичный характер. Развивается заболевание по причине патологий желудка, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и желчевыводящих каналов и др. органов.

Поэтому основой лечения выступает терапевтическое воздействие на первичный недуг, который спровоцировал воспалительные и деструктивные процессы в печени.

Реактивная форма гепатита может развиться у беременных женщин, что связано с гормональной перестройкой, возросшей нагрузкой на организм.

1. Резкое снижение иммунного статуса.
2. Инфекционные, паразитарные процессы.
3. Патологии эндокринного характера.
4. Влияние аллергенов.
5. Болезни ЖКТ.
6. Оперативные вмешательства любой локализации.
7. Аутоиммунные нарушения.
8. Недуги неврологического типа.

У новорожденного ребенка реактивный гепатит развивается по причине врожденных патологий ЦНС, сбоев в работе эндокринной системы, при наличии проблем с легкими.

Перечень заболеваний, способных спровоцировать реактивный вид гепатита.

• Ревматоидная форма артрита.
• Сахарный диабет.
• Язвенный колит.
• Холецистит.
• Красная волчанка.
• Гипертиреоз.
• Анемия.
• Паразитарная инвазия.
• Лямблиоз, аскаридоз, эхинококкоз.
• Панкреатит, гастрит и др.

Выявляется взаимосвязь реактивного гепатита и бактериальных, вирусных патологий. Иногда болезнь развивается по причине токсического воздействия, при термических либо химических ожогах.

Некоторые медики рассматривают раннюю стадию поражения печени токсического, лекарственного характера как морфологическое проявление реактивного гепатита. Недуг не заразный, поскольку носит вторичную природу, профилактические мероприятия со стороны близких пациента не нужны.

Симптоматика реактивного гепатита

Отличительная особенность реактивной формы от вирусной или неинфекционной заключается в том, что отсутствует специфическая клиника. Смазанные признаки чаще всего относят к другому заболеванию, не подозревая о нарушениях функциональности печени.

Выделяют несколько маркеров, которые указывают на гепатит, – пожелтение белков глаз и кожного покрова, постоянная усталость вне физической нагрузки, изменение цвета мочи – коричневый окрас, рвота с примесью желчи. Такая клиника может отсутствовать.

Некоторые пациенты жалуются на дискомфорт или периодическое покалывание в области правого подреберья, нарушение работы пищеварительного тракта. При пальпации диагностируют умеренную гепатомегалию – изменение печени в размерах в большую сторону.

Реактивный гепатит и симптоматика чаще всего выявляется:

1. У более 90% пациентов, у которых в анамнезе ЖКБ, язвенное поражение желудка, 12-перстной кишки.
2. У 35% пациентов, страдающих от проявлений хронического воспаления в поджелудочной железе.
3. У 25% людей, страдающих от ревматоидного артрита.

Поскольку симптомы заболевания не отличаются специфичностью, требуется комплекс диагностических мер, позволяющих правильно поставить диагноз, назначить адекватное лечение, что предупредит негативные последствия.

Как протекает гепатит реактивной формы в детском возрасте?

Заболевание в детском возрасте имеет легкое течение, в большинстве случаев симптоматика отсутствует.

Примерно в половине случаев наблюдаются симптомы у детей:

• Головные боли.
• Усталость, вялость.
• Изменение цвета мочи.
• Горечь в ротовой полости.
• Пигментация кожного покрова.
• Белки глаз становятся желтого окраса.
• Нарушение работы пищеварительной системы.

Болезнь у грудного малыша напоминает пищевое отравление. Клиника – отторжение еды, рвота с желчью, увеличение температуры тела. Еще нарушение сна, капризность, беспокойство, постоянный плач.

При касании к правому боку симптомы усиливаются, поскольку проявляется болевой синдром.

Методы диагностики

Существует много видов гепатитов, поэтому диагностика дифференциальная. Процесс обследования пациента с характерными жалобами начинают со сбора анамнеза, физикального осмотра, пальпации проекции печени, перкуссии (позволяет обнаружить гепатомегалию).

Лабораторные анализы – ОАК, биохимический скрининг, гистологическое исследование, фибротест, ОАМ, анализ на скрытую кровь в каловых массах. Аппаратные методики – УЗИ, чрескожная биопсия, МРТ, КТ, ЭФГДС.

При реактивном течении гепатита биохимия подтверждает факт болезни, степень тяжести – минимальные нарушения – повышение АЛТ до 3 норм, средние – АЛТ до 5 норм, умеренные – АЛТ до 10 норм.

Фибросканирование проводится в качестве дополнительного метода исследования, когда имеется подозрение на фиброз.

Специфический способ диагностики, позволяющий исследовать паренхиматозную ткань, в частности, небольшой кусочек. Его берут посредством чрескожного прокола полой пункционной иглой. Специальный наконечник иглы «забирает» кусочек биологического материала, который исследуют в условиях лаборатории.

Биопсия предстает эффективным вариантом диагностики, однако имеются определенные риски во время манипуляции. Благодаря гистологическому исследованию можно выявить различные патологические процессы в печени.

Биопсия проводится с целью дифференциальной диагностики, когда нужно отличить реактивный гепатит от болезней.

1. Циррозное поражение печени.
2. Алкогольное поражение органа.
3. Высокая концентрация билирубина неясного генеза.
4. Подозрение на гепатит вирусного происхождения, наследственные болезни.
5. Функциональные нарушения печени, спровоцированные лекарственными средствами.

Перед проведением биопсии проводится исследование на свертываемость крови, что позволяет исключить возникновение кровотечения во время забора биологического материала.

Способы лечения реактивного гепатита

Лечение реактивного гепатита назначается с учетом показателей билирубина, АСТ, АЛТ. Так, пациенту прописывают лекарственные препараты разных фармакологических групп, диетическое питание в течение всей терапии. В тяжелых случаях диеты придется придерживаться всю жизнь.

Важно исключить курение, потребление алкогольной продукции, кофе и энергетиков, физическую активность. Под запретом применение препаратов, которые обладают даже незначительным гепатотоксическим эффектом.

Традиционная схема лечения включает в себя гепатопротекторы:

Название	Способ применения	Противопоказания
Эссенциале Форте	Дозировка для взрослого человека 1,8 г в сутки. Капсулы принимают 3 раза в сутки по 2 штуки во время приема пищи.	Органическая непереносимость состава лекарства.
Легалон	Взрослым рекомендуется принимать по 1-2 капсулы несколько раз в сутки. При лечении реактивного гепатита у детей назначают по ½ капсулы или по 1 три раза в день.	Гиперчувствительность к составляющим веществам.
Урсосан	Используются разные схемы применения и дозировки в зависимости от конкретной болезни (первопричины).	Панкреатит, свищи в ЖКТ, беременность, лактация, воспалительные патологии тонкой кишки, эмпиема желчного пузыря.
Силибор	Взрослым рекомендуется принимать по 210 мг 3 раза в сутки. Детям дозировка назначается в зависимости от веса.	Запрещено лечение детей до 6-летнего возраста.

Дополнительно в схему лечения включаются витаминно-минеральные комплексы, энтеросорбенты (с учетом противопоказаний).

Некоторые врачи придерживаются мнения, что лечение реактивного гепатита как самостоятельной патологии нецелесообразно, поскольку причиной выступает первоисточник – первичный недуг, поэтому нужно воздействовать исключительно на него.

Диетическое питание

Основной диеты выступает стол № 5, который был составлен М. Певзнером – основоположник клинической гастроэнтерологии и диетологии.

Принципы питания для скорейшего выздоровления:

• Сбалансированное питание. В меню рекомендуется включать продукты, которые изобилуют витаминами, минералами, антиоксидантами, клетчаткой растительного происхождения.
• Под категорическим запретом находится жирная, острая, соляная, копченая и пряная еда.
• В сутки разрешено употреблять до 10 г поваренной соли, по возможности лучше от нее отказаться.
• Соблюдение питьевого режима – в день от 2000 мл чистой жидкости, при условии, что в анамнезе отсутствуют нарушения функциональности почек.
• Кушать нужно маленькими порциями. Одна порция – 250-300 г. В день три полноценных приема пищи, несколько перекусов.
• Допустимые варианты приготовления еды – отваривание, на пару, запекание без масла.

В качестве вспомогательного способа можно использовать народные средства.

Так, советуют пить чай на основе малиновых листьев, употреблять внутрь порошок расторопши, отвары шиповника, тысячелистника и зверобоя.

Прогноз и профилактические мероприятия

У реактивного гепатита прогноз в большинстве случаев благоприятный – морфологические преобразования паренхиматозных тканей практически никогда не достигают выраженной степени, а вследствие лечения первичной патологии, которая привела к воспалению в железе, быстро достигается регресс без необратимых изменений.

Реактивный гепатит выступает благоприятным условием для возникновения первичных недугов печени – гепатитов вирусного, алкогольного и лекарственного происхождения. Эти разновидности болезней быстро прогрессируют при реактивной форме, что может спровоцировать цирротические процессы.

Специфической профилактики не существует, поскольку реактивный гепатит не является самостоятельным заболеванием, а возникает по причине внутренних нарушений. К мерам вторичной профилактики относят своевременную диагностику и лечение заболеваний, на фоне которых могут начаться реактивные преобразования печеночных тканей.

Источник: https://blotos.ru/gepatit-reaktivnyj

Реактивный гепатит у детей: симптомы и лечение новорожденных, диетическое питание при реактивном гепатите

Реактивный гепатит у детей становится причиной развития патологических процессов в печени. Данное заболевание не является инфекционным и не передается привычными способами, а возникает на фоне прочих недугов.

Развитие реактивного гепатита у детей отличается от взрослых по источнику поражения.

Патология у детей имеет код по МКБ-10, в этой системе он классифицируется как МКБ-К75.2.

Гепатит этого вида обуславливается тем, что ткани печени реагируют на сбои в работе других внутренних органов, возникающих при инфицировании патогенными вирусами. При этом происходит высвобождение токсинов, которые появляются в результате жизнедеятельности болезнетворных бактерий.

В такой ситуации печень перестает справляться с повышенной нагрузкой, что приводит к поражению тканей этого органа токсическими веществами. При своевременном назначении лечения и проведении курса терапии заболевание полностью устраняется без негативных последствий.

Самыми частыми причинами возникновения этой болезни у детей являются следующие нарушения:

• поражение верхних дыхательных путей и тканей легких;
• сбои в функционировании эндокринной системы;
• нарушение кожных покровов в результате дерматологических болезней;
• инфекционные недуги;
• врожденные неврологические болезни.

Обнаруживают гепатит не только в результате осложнения инфекционных заболеваний, но и при обострениях хронических болезней. Часто причиной данного недуга становятся следующие патологии:

Язва желудка

• язва желудка;
• кольпиты;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
• сахарный диабет;
• патологии щитовидной железы.

В редких случаях причиной возникновения реактивного гепатита становится поражение организма паразитами, которые вызывают острые гельминтозы.

Симптоматика

Развитие заболевания у малышей отличается от течения болезни у взрослых пациентов. В целом у детей недуг проявляется слабыми симптомами, также признаки недуга могут вообще отсутствовать.

Симптоматика болезни у детей выражается в следующих проявлениях:

• ребенок становится вялым, быстро устает;
• моча приобретает темный оттенок;
• малыш часто жалуется на головную боль;
• во рту появляется привкус горечи;
• кожа приобретает желтоватый оттенок;
• проявляется желтизна на белках глаз;
• диарея.

Синдромы заболевания у грудничков схожи с признаками пищевого отравления. Обычно у младенцев наблюдаются следующие проявления:

Нарушение сна

• в рвотных массах преобладает желчь;
• температура тела превышает норму;
• при пальпации правого бока возникают болевые ощущения;
• малыш отказывается от привычного рациона питания;
• нарушение сна;
• беспричинная раздражительность;
• частый плач и беспокойство.

Диагностика

Часто причины отклонения в поведении ребенка не ясны, а признаки болезни не дают возможности точно установить проблему. Чтобы подтвердить диагноз реактивного гепатита, проводят тестирование биологического материала малыша и инструментальные исследования.

Чтобы исключить опасные заболевания, проводят следующие исследования:

• анализ крови. Тестирование позволяет определить наличие у маленького пациента инфекции и выяснить стадию нарушения функций внутренних органов. При таком типе гепатита обнаруживают превышение нормы печеночных ферментов, а также изменение баланса белковых элементов;
• биопсия. Этот метод изучения биологического материала, взятого из больного органа, позволяет определить стадию поражения тканей. Данный анализ необходим при переходе заболевания в хроническую форму, что дает возможность корректировки лечения и устранения неприятных явлений в виде осложнений;
• УЗИ. Патологические процессы в печени провоцируют увеличение размеров этого органа, также возможно изменение объема селезенки;
• осмотр педиатром. Врач сопоставляет внешние признаки проявления болезни и результаты исследований, после чего формирует прогноз течения недуга и назначает терапию для устранения причин заболевания.
  

Как лечить реактивный гепатит

Чтобы избежать негативных последствий ненадлежащей терапии, следует придерживаться рекомендаций врача, который при назначении лечебного курса учитывает особенности каждого случая.

К общим способам терапии относят:

• диету при реактивном гепатите. Главным условием успешного лечения данного заболевания считают сбалансированное питание. Рекомендуется не включать в рацион ребенка вредные и тяжелые для ослабленной печени жареные и жирные блюда. Нужно избавиться от копченостей, наваристых супов из рыбы, мяса или грибов;
• медикаментозные средства. Для устранения причин заболевания врач назначает препараты, способствующие выводу токсинов из детского организма. В этой ситуации используют энтеросорбенты, витаминные комплексы и дезинтоксикационные средства. Перечисленные вещества стимулируют восстановление иммунитета и позволяют нормализовать общее состояние;
• исключение физических нагрузок и волнений. Стрессы и чрезмерное использование силы не позволяют эффективно лечить недуг.

Прием медикаментов и диетическое питание оказывают существенное влияние на скорость выздоровления, но нужно помнить, что болезнь является следствием прочих заболеваний, поэтому главное воздействие необходимо направить на терапию причины проблемы.

Рекомендуется использовать народные рецепты, которые направлены на укрепление иммунитета и повышение общего тонуса.

Профилактические меры

Главным условием предупреждения заражения ребенка неспецифическими заболеваниями, к которым относят и реактивный гепатит, считают регулярное использование гигиенических процедур. Также важно своевременно сделать прививки от различных вирусов, вызывающих болезнь.

К общим профилактическим мерам, позволяющим избежать тяжелых заболеваний, относят:

• при посещении медицинских учреждений рекомендуется следить, чтобы использовались одноразовые инструменты;
• при оперативном вмешательстве требуется тщательная стерилизация хирургических инструментов;
• перед переливанием крови рекомендуется убедиться в стерильности донорского материала;
• чтобы избежать вертикальной передачи вирусов при родах, беременная женщина проходит обследование на выявление присутствия инфекции.

Вакцинация

• При обнаружении вируса гепатита у одного из членов семьи, всем остальным людям, проживающим в одной квартире, в том числе и новорожденным детям, следует пройти вакцинацию.
• Обычно при вакцинации ребенок испытывает зуд в месте укола, регистрируется незначительное повышение температуры, но после этой процедуры можно не бояться контакта с заразным человеком, малыш будет защищен.
• Профилактическая вакцинация от гриппа проводится с самого рождения малыша:

• первая – в течение 12 часов после появления на свет младенца;
• вторая – через один месяц;
• третья – через полгода.

В некоторых случаях проводят четвертую вакцинацию через год после первой прививки. Обычно такая схема требуется для поддержания надежного иммунитета у детей, родившихся от инфицированной мамы, которая переболела гепатитом во время беременности.

Профилактические прививки позволяют достичь 95% иммунитета от вирусных заболеваний.

Осложнения

Лечение реактивного гепатита у детей заключается в избавлении от истинной причины заболевания, которая, как правило, кроется в развитии прочих инфекционных недугов. Такой подход позволяет полностью устранить проблему без последствий для организма ребенка.

Чаще всего прогноз недуга у детей благоприятный. Клиническая картина заболевания при своевременном принятии мер не осложняется прочими патологиями. Функциональность печени после терапии восстанавливается в надлежащем объеме и качестве.

Статистические данные, собранные в ходе проведения лечебных мероприятий по устранению симптомов гепатита у детей, подтверждают, что это заболевание в некоторых случаях становится предпосылкой для развития других вирусных патологий.

Игнорирование первичных симптомов заболеваний приводит к развитию вирусных гепатитов и риску возникновения цирроза печени. Это означает, что без надлежащей терапии первичного заболевания данный вид гепатита может стать причиной тяжелых поражений организма ребенка.

Чтобы избежать негативных проявлений и риска заражения вирусными инфекциями, родителям необходимо вовремя проводить вакцинацию ребенка, не игнорировать регулярную диспансеризацию и контрольные проверки у специалистов.

Источник: https://medgepatit.com/getatit/reaktivnyj-gepatit-u-detej/

Реактивный гепатит

Реактивный гепатит – вторичное диффузное поражение печени, характеризующееся развитием дистрофически-воспалительных процессов в паренхиме на фоне заболеваний органов пищеварения и других систем, воздействия радиации, ожогов и т. д. Клинически проявляется умеренной симптоматикой: слабостью, утомляемостью, снижением аппетита, тяжестью в правом подреберье, гепатомегалией; редко – иктеричностью кожи и слизистых, спленомегалией. Диагностика направлена на исключение гепатита другой этиологии: проводятся анализы на вирусные гепатиты, биохимические и инструментальные исследования, пункционная биопсия печени. Терапия заключается в лечении основной патологии.

Реактивный гепатит представляет собой сложную проблему для многих гастроэнтерологов, так как является вторичным заболеванием, возникающим на фоне другой тяжелой патологии, и по своей сути – диагнозом исключения.

Реактивные изменения в печени характерны для многих заболеваний, в особенности для поражения тех органов, которые расположены в непосредственной близости от печени. Диагностика и терапия реактивных гепатитов сводится к выявлению и лечению основного заболевания.

Встречается эта патология довольно часто, но недостаточные знания терапевтов обусловливают гипердиагностику специфических гепатитов (вирусных, токсических, аутоиммунных, алкогольных, лекарственных и др.), а соответственно – назначение неправильного и избыточного лечения.

При постановке правильного диагноза и излечении основной патологии изменения в печени быстро регрессируют.

Многими исследователями в области гепатологии уже давно ведутся дискуссии касательно места реактивного гепатита в классификации хронических поражений печени. Установлено, что реактивный гепатит является синдромологическим состоянием, при котором поражается не столько паренхима, сколько мезенхимальные элементы печени. Реактивные гепатиты диагностируются не менее чем в 40% случаев.

К развитию реактивного гепатита может приводить множество заболеваний пищеварительного тракта (язвенная болезнь желудка и ДПК, состояния после резекции желудка (в том числе демпинг-синдром), рак желудка, заболевания желчевыводящих путей и поджелудочной железы, неспецифический язвенный колит и пр.) и других систем (ревматизм, узелковый периартериит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, синдром Шегрена, эндокринопатии, гемолитическая анемия).

Кроме того, инициировать вторичный гепатит могут различные бактериальные и вирусные инфекции, протозойные поражения и гельминтозы; интоксикации, обширные ожоги, операции на печени (в том числе биопсии), гранулематозы.

В 1987 году было доказано, что реактивный гепатит развивается у пациентов с онкопатологией еще до того, как произойдет метастазирование опухоли в печень.

Кроме того, ранние стадии токсического и лекарственного гепатита некоторыми авторами рассматриваются также в качестве реактивного.

В основе патогенеза заболевания лежит нарушение дезинтоксикационной функции печени в отношении антигенов и различных токсических веществ, попадающих в ее ткани с кровотоком.

При этом развиваются портальные (отек и расширение портальных трактов с некрозами отдельных гепатоцитов) или лобулярные (некрозы паренхимы, локализованные вокруг центральной вены) повреждения ткани печени, очаговая белковая и жировая дистрофия.

Гистологические изменения при реактивном гепатите минимальные, что свидетельствует в пользу его доброкачественного течения и полной обратимости процесса.

При поражении поджелудочной железы и желчевыводящих путей основное значение в патогенезе реактивного гепатита имеет нарушение гидролиза и усвоения белков, связанное с угнетением панкреатической внешнесекреторной функции, а также попадание продуктов распада поджелудочной железы с током крови в печень. При наличии инфекции желчевыводящих путей развитие реактивного гепатита обычно обусловлено попаданием бактерий в паренхиму печени как гематогенным, так и восходящим путем. Кроме того, застой желчи приводит к холестазу, что усугубляет патологические изменения в печени. Тем не менее, устранение причины реактивного гепатита в этом случае (холецистэктомия) приводит к спонтанному регрессу явлений реактивного гепатита. По морфологической классификации реактивные гепатиты относят к заболеваниям с минимальной активностью воспалительного процесса и фиброза.

Неспецифический реактивный гепатит у многих пациентов протекает абсолютно бессимптомно, а у остальных имеет стертую клинику, маскирующуюся симптомами основного заболевания.

Клиническая картина реактивного гепатита развивается более чем у 97% больных, страдающих желчнокаменной болезнью, в 40% случаев панкреатита, у большинства пациентов с язвенной болезнью желудка и ДПК, у 74% больных ревматоидным артритом.

При развитии реактивного гепатита жалобы чаще всего обусловлены интоксикацией, тяжелыми общими заболеваниями, воздействием радиации, патологией соединительной ткани.

К общим жалобам относят слабость, повышенную утомляемость, тошноту, отсутствие аппетита, боли и тяжесть в правом подреберье, перепады настроения и раздражительность.

Из местных симптомов чаще всего отмечается увеличение размеров печени, реже – иктеричная окраска кожных покровов и слизистых оболочек, спленомегалия.

При первых признаках реактивного гепатита пациента следует направить к гастроэнтерологу. Данный специалист сможет провести дифференциальную диагностику с первичными органическими заболеваниями гепатобилиарного тракта, установить вторичный характер поражения печени, назначить необходимые для подтверждения диагноза обследования.

Учитывая тот факт, что реактивный гепатит — это диагноз исключения, задачей гастроэнтеролога является назначение необходимого спектра обследований для выявления основной патологии. В первую очередь, проводят биохимические пробы печени, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ печени и желчного пузыря, обзорную рентгенографию и МСКТ органов брюшной полости.

Обязательно определяются маркеры вирусного, алкогольного и аутоиммунного гепатитов для их исключения.

После установления основного диагноза проводится пункционная биопсия печени, позволяющая подтвердить вторичный характер поражения печени при реактивном гепатите, а также оценить уровень активности воспалительного процесса в паренхиме.

Для этого используется индекс гистологической активности, учитывающий наличие перипортальных и внутридольковых фокальных некрозов гепатоцитов, воспалительных инфильтратов в портальных трактах, фиброза паренхимы печени. В клинической практике используется оценка активности реактивного гепатита в зависимости от уровня АЛТ (градация от трех до десяти норм).

В пробах печени может отмечаться умеренная гипербилирубинемия, диспротеинемия, незначительное повышение уровня АЛТ, АСТ, ЩФ. Для установления степени фиброза используется фиброэластография.

Основным направлением терапии при выявлении данного заболевания является лечение основной патологии. Обычно на фоне плановой консервативной терапии происходит быстрый регресс симптомов поражения печени.

На время лечения желательно исключить выраженные физические нагрузки, соблюдать режим питания и распорядок дня, избегать стрессов, исключить использование гепатотоксичных лекарственных препаратов.

Достаточно часто при выявлении реактивного гепатита назначается дезинтоксикационная терапия, гепатопротекторы, сорбенты и витаминные препараты, однако многие исследования в области гастроэнтерологии указывают на нецелесообразность подобного лечения при вторичном реактивном гепатите.

Прогноз неспецифического реактивного гепатита обычно благоприятный – морфологические изменения паренхимы печени практически никогда не достигают выраженной степени, а на фоне лечения основного заболевания, приведшего к реактивному гепатиту, происходит очень быстрый регресс патологических изменений.

Однако следует помнить о том, что реактивный гепатит является благодатной почвой для развития первичных заболеваний печени – гепатиты вирусной, алкогольной и лекарственной этиологии быстро прогрессируют на фоне реактивных изменений печени.

Кроме того, реактивный гепатит предрасполагает к быстрому развитию цирроза печени при возникновении этих заболеваний.

Специфическая профилактика реактивного гепатита не разработана. Вторичная профилактика включает в себя своевременное выявление и лечение патологии, на фоне которой может развиться данное заболевание.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/reactive-hepatitis

Реактивный гепатит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Кроме того, инициировать вторичный гепатит могут различные бактериальные и вирусные инфекции, протозойные поражения и гельминтозы; интоксикации, обширные ожоги, операции на печени (в том числе биопсии), гранулематозы.

В 1987 году было доказано, что реактивный гепатит развивается у пациентов с онкопатологией еще до того, как произойдет метастазирование опухоли в печень. Кроме того, ранние стадии токсического и лекарственного гепатита некоторыми авторами рассматриваются также в качестве реактивного.

В основе патогенеза заболевания лежит нарушение дезинтоксикационной функции печени в отношении антигенов и различных токсических веществ, попадающих в ее ткани с кровотоком.

При этом развиваются портальные (отек и расширение портальных трактов с некрозами отдельных гепатоцитов) или лобулярные (некрозы паренхимы, локализованные вокруг центральной вены) повреждения ткани печени, очаговая белковая и жировая дистрофия.

Гистологические изменения при реактивном гепатите минимальные, что свидетельствует в пользу его доброкачественного течения и полной обратимости процесса.

При поражении поджелудочной железы и желчевыводящих путей основное значение в патогенезе реактивного гепатита имеет нарушение гидролиза и усвоения белков, связанное с угнетением панкреатической внешнесекреторной функции, а также попадание продуктов распада поджелудочной железы с током крови в печень.

При наличии инфекции желчевыводящих путей развитие реактивного гепатита обычно обусловлено попаданием бактерий в паренхиму печени как гематогенным, так и восходящим путем. Кроме того, застой желчи приводит к холестазу, что усугубляет патологические изменения в печени.

Тем не менее, устранение причины реактивного гепатита в этом случае (холецистэктомия) приводит к спонтанному регрессу явлений реактивного гепатита. По морфологической классификации реактивные гепатиты относят к заболеваниям с минимальной активностью воспалительного процесса и фиброза.

Зачастую причины, по которым может развиться реактивный гепатит, кроются в заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Поражение печени имеет место в том случае, если пациент болеет панкреатитом, гастритом, язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и желудка, гастродуоденитом, колитом или при появлении злокачественных новообразований в пищеварительном тракте.

В данном случае гепатит может развиться один раз. При правильном и своевременном лечении можно быстро искоренить болезнь.

Однако существует и постоянная форма заболевания. Хронический реактивный гепатит может появиться вследствие сахарного диабета, системной красной волчанки, гемолитической анемии, узелкового полиартрита, ревматоидного артрита, тиреотоксикоза и даже обычного ревматизма.

Стоит обратить внимание, что хроническая форма заболевания намного сложнее и тяжелее поддается лечению, поэтому в любом случае не стоит затягивать с обращением к врачу.

Реактивный гепатит у детей

Если у ребенка часто проявляется аллергия или присутствует хроническое заболевание в виде бронхиальной астмы, стоит опасаться реактивного гепатита. Следует внимательно следить за состоянием своего чада, ведь все может начаться с простого недомогания и утомляемости, а также с небольшой плаксивости, которая впоследствии зачастую перерастает в агрессию.

Гепатит у детей часто сопровождается запором или диареей – стоит обратить особое внимание на эти признаки и не затягивать с диагностикой заболевания.

Симптоматика

Развитие болезни, темп ее прогрессирования зависит от того, насколько сильно была повреждена печень. Чем больше нарушений в органе, тем слабее его способность к нейтрализации патологических веществ. В результате ядовитые компоненты накапливаются, разрушая ткани все больше, за счет чего усиливается неблагоприятное воздействие.

Это очень опасно, поскольку чрезмерное разрушение органа и отмирание его тканей может привести к гибели больного. Также гепатит может осложняться такими болезнями, как печеночная недостаточность и цирроз.

Поэтому так важно вовремя диагностировать это заболевание. А для этого необходимо знать, какими симптомами он проявляется, чтобы обратиться в медучреждение для дальнейшего обследования.

К основным проявлениям реактивного гепатита можно отнести:

• пожелтение кожи;
• общая слабость;
• потемнение мочи;
• головные боли;
• рвота желчью.

Симптоматика заболевания очень специфична. Различают две подкатегории заболевания – портальную и лобулярную.

Данная классификация применяется при разной локализации воспалительных и дистрофических процессов. Реактивный гепатит практически всегда сопровождается небольшими очагами некроза, находящимися в разных отделах долей печени.

Но поскольку эти симптомы относятся к внутренним и неразличимым, стоит обратить внимание на внешнее состояние больного. Зачастую заболевание начинается и протекает практически без признаков заражения.

Самые распространенные симптомы реактивного гепатита – слабость, быстрая утомляемость, недомогание и головные боли. Кроме того, беспокойство могут доставлять тяжесть и боли в подреберье с правой стороны, снижение аппетита и тошнота.

Вполне возможно, что реактивный гепатит будет сопровождаться желтушностью кожи, но только в редких случаях. Проще всего выявить заболевание с помощью анализов: повышенное содержание в крови печеночных ферментов, иногда билирубина, поможет дать точный ответ.

При осмотре специалист без труда определит, что печень умеренно увеличена. Это натолкнет его на более тщательное обследование органа и поиск причин недомогания.

Диагностика заболевания

Расставить все по своим местам и выставить адекватный диагноз помогают консультация инфекциониста, а также лабораторная и инструментальная диагностика:

• биохимическое исследование – оценка параметров билирубина и печеночных ферментов, тимоловой пробы;
• анализ крови на антитела, особенно если подозревается гепатит С у детей, либо его вариант В;
• методика ПЦР диагностики – позволяет выявить присутствие в кровяном русле возбудителя патологии;
• исследование методом ИФА позволяет оценить активность возбудителя;
• УЗИ – визуализирующий метод, показывающий размеры органов, локализацию воспалительного очага, его распространенность, вовлечение иных тканей и органов в патологический процесс.

Наиболее информативным на сегодняшний момент остается биопсия печени – забор биоматериала и его исследование. Только вся полнота информации позволяет специалисту провести адекватную дифференциальную диагностику, разграничить гепатит А, Е и вирусные гепатиты, к примеру, С, В, Д.

При первых признаках реактивного гепатита пациента следует направить к гастроэнтерологу. Данный специалист сможет провести дифференциальную диагностику с первичными органическими заболеваниями гепатобилиарного тракта, установить вторичный характер поражения печени, назначить необходимые для подтверждения диагноза обследования.

Учитывая тот факт, что реактивный гепатит — это диагноз исключения, задачей гастроэнтеролога является назначение необходимого спектра обследований для выявления основной патологии.

В первую очередь, проводят биохимические пробы печени, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ печени и желчного пузыря, обзорную рентгенографию и МСКТ органов брюшной полости. Обязательно определяются маркеры вирусного, алкогольного и аутоиммунного гепатитов для их исключения.

После установления основного диагноза проводится пункционная биопсия печени, позволяющая подтвердить вторичный характер поражения печени при реактивном гепатите, а также оценить уровень активности воспалительного процесса в паренхиме.

Для этого используется индекс гистологической активности, учитывающий наличие перипортальных и внутридольковых фокальных некрозов гепатоцитов, воспалительных инфильтратов в портальных трактах, фиброза паренхимы печени.

В клинической практике используется оценка активности реактивного гепатита в зависимости от уровня АЛТ (градация от трех до десяти норм). В пробах печени может отмечаться умеренная гипербилирубинемия, диспротеинемия, незначительное повышение уровня АЛТ, АСТ, ЩФ.

Для установления степени фиброза используется фиброэластография.

Осведомленный врач точно знает, что говорить о реактивном гепатите можно только после того, как были исключены другие причины заболевания. Самое первое действие – анализ крови на предмет наличия вирусов и инфекций.

Кроме того, необходимо провести исследования инструментальным методом. В некоторых случаях имеет место проведение исследования гистологии печеночной ткани, взятой путем биопсии.

Дополнительно больного опрашивают об употреблении наркотиков, алкоголя и различного рода медикаментов. Если это необходимо, можно поинтересоваться об условиях труда, чтобы уточнить возможность заражения на производстве. В случае подозрения на аутоиммунный гепатит проводится дополнительное исследование крови иммунологическим путем.

Реактивный гепатит: лечение

Если ребенок ощущает себя относительно хорошо и симптоматика у него выражено умеренно, лечебные мероприятия могут проходить в домашних условиях. При тяжелом состоянии малыша, его обязательно помещают в условия инфекционного стационара.

Лечение гепатита С у детей и иных форм патологии строится согласно основным принципам терапии:

• прием энтеросорбентов для выведения токсинов;
• антиоксиданты;
• медикаменты, способствующие улучшению локальных обменных процессов и циркуляции крови в гепатоцитах;
• современные противовирусные препараты;
• при тяжелом течении патологии могут потребоваться глюкокортикоидные средства;
• гепатопротекторы для поддержки клеток печени.

Подбор оптимальной тактики лечения должен проводиться только специалистом, с учетом выраженности негативной симптоматики, возрастной категории ребенка, его восприимчивости к проводимой терапии. Самолечение абсолютно не допустимо.

Основным направлением терапии при выявлении данного заболевания является лечение основной патологии. Обычно на фоне плановой консервативной терапии происходит быстрый регресс симптомов поражения печени.

На время лечения желательно исключить выраженные физические нагрузки, соблюдать режим питания и распорядок дня, избегать стрессов, исключить использование гепатотоксичных лекарственных препаратов.

Достаточно часто при выявлении реактивного гепатита назначается дезинтоксикационная терапия, гепатопротекторы, сорбенты и витаминные препараты, однако многие исследования в области гастроэнтерологии указывают на нецелесообразность подобного лечения при вторичном реактивном гепатите.

Профилактика

Сводиться к специфическим и неспецифическим мероприятиям. К первым следует отнести своевременную постановку вакцин – их на сегодняшний момент разработано множество. Оптимальный вариант подбирается специалистом для малыша индивидуально.

К неспецифическим же относят:

• максимально использование только одноразового медицинского инструментария;
• соблюдение правил гигиены;
• исключение контактов детей с кровью и ее компонентами;
• всесторонняя разъяснительная работа среди подростков.

Чтобы предупредить инфицирование новорожденных, беременные женщины должны наблюдаться с самых ранних сроков внутриутробного развития малышей, с обязательной сдачей анализов на выявление гепатитов.

Источник: https://pechen.top/gepatit/reaktivnyy-gepatit-u-detey-cht/