Ренитек: инструкция по применению, при каком давлении показан, отзывы и аналоги

Последнее изменение: Июнь 4th, 2019 в 01:00 пп

Ренитек (Reniteс) – лекарственный препарат, который предназначен для лечения заболеваний, связанных с повышением артериального давления и развитием соответствующих симптомов. Он имеет преимущества перед аналогичными медикаментозными средствами, но лечение с применением лекарства требует осторожности. При каком давлении можно использовать Ренитек, и как правильно его принимать?

Состав и форма выпуска

Препарат изготавливается в форме треугольных таблеток с разными характеристиками: белого, розового или розовато-желтого оттенка, буквами и цифрами и разделительной полоской, которые выгравированы на разных сторонах. Основное активное вещество Ренитека – эналаприла малеат, по 5, 10 или 20 мг в одной пилюле. Список дополнительных компонентов зависит от содержания активного ингредиента:

• 5 мг (метка MSD 712) – гидрокарбонат натрия, кукурузный крахмал, лактоза, стеарат магния;
• 10 мг (метка MSD 713) – аналогичный состав плюс красный оксид железа;
• 20 мг (метка MSD 714) – компоненты, входящие в состав остальных форм, с добавлением оксида железа желтого и красного.

Условия отпуска

Ренитек относится к рецептурным лекарственным препаратам (в свободной продаже отсутствует). Пилюли расфасованы в контурные упаковки по 7 шт., по 2 или 4 в одной картонной пачке. Также их можно приобрести в стеклянных емкостях по 100 шт. в каждой.

Фармакологические свойства

Ренитек – лекарство из группы антигипертензивных средств.

Ключевой компонент, на котором основывается его воздействие – малеатная соль эналаприла (получают из аминокислот L-пролина и L-аланина) после попадания в организм превращается в активное вещество эналаприлат. Оно обладает способностью влиять на систему, отвечающую за регуляцию и нормализацию артериального давления.

Эналаприлат угнетает активность специфического фермента АПФ, вследствие чего процессы, которые вызывают повышение артериального давления (трансформация ангиотензина I в ангиотензин II, выработка альдестерона) существенно замедляются. Вещество повышает активность плазменного ренина, концентрацию оксида азота и простагландина Е, ускоряет вывод ионов натрия из организма, а также в небольшой степени замедляет выведение ионов калия.

Благодаря фармакологическим свойствам активного вещества, прием Ренитека способствует нормализации цифр АД, а при некоторых формах гипертонии уменьшает периферическое сопротивление сосудов и увеличивает сердечный выброс. Препарат снижает дистрофические процессы в тканях левого желудочка, не оказывая негативного воздействия на другие показатели сердечно-сосудистой системы и метаболические процессы.

После попадания в ЖКТ таблетки быстро рассасываются, активное вещество попадает в кровоток, а необходимый эффект развивается на протяжении 1-4 часов и не исчезает в течение суток.

Для справки: пик снижения высокого давления при терапии Ренитеком диагностируется спустя 5 часов после приема лекарства.

При каком давлении рекомендуется принмать

Ренитек относится к препаратам с интенсивным гипотензивным эффектом, поэтому употреблять его рекомендуется при подтвержденной артериальной гипертензии.

Подобный диагноз ставится в тех случаях, когда АД регулярно повышается и достигает значений 140/90 мм ртутного столбика и выше.

Самостоятельное использование лекарства может быть опасным для здоровья и повлечь за собой серьезные последствия.

Показания

Перечень заболеваний и патологий, при которых показан прием Ренитека, включает:

• разные формы гипертензии (эссенциальная, реноваскулярная) на любой стадии;
• сердечная недостаточность;
• расстройство функции левого желудочка, которое протекает без выраженных признаков;
• нестабильная стенокардия.

Препарат назначают как в терапевтических целях, так и для снижения вероятности госпитализаций из-за ухудшения состояния, профилактики серьезных осложнений (в том числе некроза сердечной мышцы), повышения качества и продолжительности жизни больных.

Инструкция по применению

Правила приема и дозировка Ренитека зависят от клинического течения заболевания, особенностей организма больного и других факторов, и определяются лечащим врачом после осмотра и комплексного обследования.

Таблетки принимают перорально, не разжевывая и запивая большим количеством жидкости. Начальная дозировка для взрослых составляет 5-10 мг активного вещества в сутки, средняя доза – 10-20 мг, максимально 40 мг в день. Для разных заболеваний в инструкции по применению указаны отдельные дозировки, но последнее слово остается за специалистом.

Совет: пилюли можно пить вне зависимости от времени суток и приема пищи, но оптимальный вариант – утром в одни и те же часы.

Артериальная гипертензия

При артериальной (эссенциальной) гипертензии средняя суточная доза составляет 10-20 мг единоразово, если терапевтический эффект выражен плохо, дозировку увеличивают, но не превышая максимальную.

Реноваскулярная гипертензия

Больным с диагнозом реноваскулярная гипертензия следует принимать по 2,5-5 мг эналаприла ежесуточно, при отсутствии эффекта возможно повышение дозы.

Сопутствующая терапия диуретиками

Прием мочегонных необходимо прекратить за 2-3 дня до начала терапии Ренитеком. Стартовая доза препарата для больных, которые подвергались терапии диуретическими препаратами, составляет не более 5 мг в сутки. При недостаточности эффекта ее повышают под контролем лечащего врача.

Лекарство может использоваться с другими медикаментами при сердечной недостаточности – больным назначают 2,5 мг препарата ежесуточно, а в случае удовлетворительной переносимости терапии дозу можно повысить. Больным с подобным диагнозом необходим регулярный мониторинг цифр АД, концентрации калия в крови и работы мочевыводящей системы.

Важно: длительность терапии при любом из заболеваний определяет лечащий врач, исходя из терапевтического эффекта, которого удалось достигнуть, а также состояния больного.

Передозировка

Превышать максимальную дозировку Ренитека категорически не рекомендуется – прием слишком высоких доз ведет к резкому снижению артериального давления и ступор.

Специфического антидота для устранения последствий передозировки не существует – терапия исключительно симптоматическая. Больным показан прием сорбирующих препаратов, промывание желудка, введение средств для повышения давления при выраженной гипотензии.

Для снижения концентрации действующего компонента таблеток в плазме крови может использоваться гемодиализ.

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания к приему Ренитека включают индивидуальную непереносимость активного вещества или вспомогательных компонентов препарата, ангионевротический отек, который возникал при лечении средствами, ингибирующими АПФ, имеет генетическую или идиопатическую этиологию.

Препарат не применяется у женщин в период вынашивания плода и грудного вскармливания, у детей в возрасте меньше месяца или с диагностированными нарушениями почечной функции. С осторожностью лекарство применяют перед проведением хирургического лечения, при состояниях, связанных с обезвоживанием, серьезных расстройствах работы почек и сердечно-сосудистой системы.

У большинства пациентов наблюдается хорошая переносимость Ренитека и отсутствие дискомфорта во время лечения, но некоторые отзывы свидетельствуют о развитии побочных эффектов.

1. Резкое падение артериального давления (ортостатическая гипотензия), головокружения, обмороки, повышенная утомляемость, шум в ушах.
2. Психоэмоциональные расстройства, нарушение функции сна, снижение зрения.
3. Нарушения пищеварительных процессов и вкусовых ощущений, потеря аппетита, тошнота и диарея.
4. Аллергические реакции, крапивница, покраснения кожных покровов, зуд, алопеция.
5. Повышение потоотделения, судороги, расстройства половой функции, снижение либидо.
6. Кашель, фарингиты, бронхоспазм, легочные инфильтраты, изменения голоса (хрипота).
7. Повышение концентрации калия, мочевины и билирубина в крови, уменьшение уровня гемоглобина, гематокрита, натрия, возможны изменения других показателей клинических анализов.

В тяжелых случаях возможно развитие серьезных расстройств функции сердечно-сосудистой системы, инсульта, почечной недостаточности, ангионевротического шока.

Для справки: слабые или умеренные патологические состояния чаще всего проходят самостоятельно, не требуют отмены препарата или медицинского вмешательства, но от консультации с врачом не стоит отказываться.

Особые указания

При использовании лекарства у больных с тяжелыми почечными нарушениями необходима индивидуальная коррекция дозы с учетом клиренса креатинина и постоянное измерение показателей жизнедеятельности. Если пациенту регулярно требуется диализ, дозировки препарата корректируются в дни, когда процедура не проводится, с учетом текущих цифр артериального давления.

Важная информация:  Валидол: показания к применению при повышенном давлении

Людям зрелого возраста назначаются минимальные дозы Ренитека, после чего лечение можно корректировать в зависимости от состояния и самочувствия больного.

• Беременность является противопоказанием к приему препарата, за исключением случаев, когда его применение необходимо для спасения жизни женщины.
• Данных о применении Ренитека в детском возрасте мало – до 18 лет его используют только в крайних случаях под строгим врачебным контролем.
• Перед рядом диагностических процедур (например, исследованием функций паращитовидных желез) прием лекарства следует отменить, а при необходимости проведения любых хирургических манипуляций в ходе лечения (в том числе стоматологические операции) о приеме эналаприла нужно предупредить врача.
• В число возможных побочных эффектов от употребления препарата входит сонливость и повышенная утомляемость, поэтому больным следует соблюдать аккуратность при вождении автотранспортных средств и выполнении работ, требующих повышенной концентрации внимания.
• Неконтролируемое прекращение приема таблеток вызывает синдром отмены и резкое повышение АД – соответственно, завершать терапевтический курс следует с осторожностью, контролируя самочувствие больного.
• Прием Ренитека от давления в жаркую погоду или перед физическим напряжением, может вызвать повышенную потерю жидкости и снижение объема циркулирующей крови.

Внимание: употребление алкоголя во время лечения рекомендуется исключить – спиртные напитки могут спровоцировать усиление гипотензивного эффекта и патологические реакции организма.

Лекарственное взаимодействие

Использование эналаприла с другими антигипертензивными и мочегонными препаратами вызывает усиление терапевтического эффекта.

Прием таблеток вместе с любыми средствами, которые содержат в себе калий, могут спровоцировать повышение концентрации этого микроэлемента в организме и сопутствующие нарушения.

Кроме того, Ренитек поднимает токсичность литийсодержащих лекарств и ненаркотических анальгетиков, что при неконтролируемом приеме ведет к серьезной интоксикации организма.

Аналоги

В список препаратов-аналогов Ренитека входят следующие лекарственные средства:

• Берлиприл;
• Инворил;
• Эднит;
• Эналаприл;
• Энап.

Несмотря на то, что вышеперечисленные препараты имеют схожий с Ренитеком состав, заменять одно лекарство другим можно только по назначению специалиста.

Ренитек и Ко-Ренитек – в чем разница

Препараты Ренитек и Ко-Ренитек входят в одну фармакологическую категорию (антигипертензивные средства), но Ко-Ренитек имеет более выраженный терапевтический эффект благодаря наличию диуретического компонента гидрохлортиазида. В связи с наличием этого вещества между инструкцией по применению и особенностями приема двух препаратов существует некоторая разница.

Срок годности и условия хранения

Ренитек нужно хранить при температуре, не превышающей показатели комнатной (22-25 градусов), в недоступном для детей месте, куда не попадают прямые ультрафиолетовые лучи и влага. Срок годности составляет 30 месяцев, принимать таблетки после его истечения категорически запрещено.

Совет: при покупке Ренитека следует убедиться в том, что срок годности лекарства не истек, а заводская упаковка не нарушена – при малейшем подозрении на то, что препарат испорчен, от приобретения лучше отказаться.

Отзывы

Отзывы больных, которые прошли терапию Ренитеком, в целом положительные – отмечается эффективность, доступность и невысокая стоимость препарата.

В некоторых случаях отмечаются неприятные проявления со стороны разных систем (нарушения работы ЖКТ, аллергии, сухой кашель, серьезное снижение АД), но в целом препарат хорошо переносится пациентами и позволяет быстро избавиться от симптомов артериальной гипертензии и других заболеваний.

Ренитек представляет собой распространенное лекарственное средство на основе действующего вещества эналаприла. Оно хорошо известно среди врачей, которые занимаются лечением сердечно-сосудистых патологий, и их пациентов благодаря выраженному и быстрому терапевтическому эффекту, хорошей переносимости и минимальному количеству побочных эффектов.

Источник: https://gipertoniya.net/medikamenty/renitek-ot-davleniya.html

Ренитек – инструкция по применению, отзывы, аналоги

Препарат, который выпускается под наименованием Ренитек – это самый простой Эналаприл безо всяческих добавок, так что можно смело его использовать в тех же ситуациях, что и ЛС отечественного производства, и в точно таких же дозировках.

Ренитек от давления показан и в случае первичной, и при вторичной гипертонии, когда повышение показателей АД является не чем иным, как симптомом какой-то первопричины.

Состав и форма выпуска

ЛС под названием Ренитек выпускают в виде таблеток с разной дозировкой биохимически активной субстанции (эналаприла малеат). Стандартные дозировки – 5, 10 и 20 мг.

Кроме того, есть еще и так называемые адъюванты, которые не реализуют клинический эффект, а необходимы только для стабилизации рецептурной формы. К таковым относятся: крахмал прежелатинизированный, магния стеарат, и оксид железа красный в дозировке 10 мг, и оксид железа желтый – доза 20 мг. Е172.

Морфологическая характеристика – бледный цвет таблетки, односторонняя риска. Производство – компания Merck Sharp&Dohme, Нидерланды.

Показания к применению

Использование Ренитека становится актуальным в следующих ситуациях:

1. ГБ эссенциального характера.
2. Реноваскулярная, вторичная АГ.
3. СН практически на любой стадии. У пациентов с наличием клинических симптомов кардиологических расстройств любого характера ЛС под названием Ренитек также показан для:

• повышения % выживаемости пациентов;
• замедления клинически значимых признаков СН;
• снижения частоты госпитализаций по поводу нарушения работы ССС;
• профилактика клинически выраженной СН. У пациентов без наличия симптомов СН с нарушением функции ЛЖ Ренитек показан для стабилизации состояния ССС и профилактики ухудшения общего состояния, а также для стабилизации естественных адаптивных систем организма человека.

Профилактика коронарной ишемии также успешно проводится при помощи ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Соответственно, классический представитель этой группы – Ренитек показан пациентам с различными вариантами ИБС для:

При каком давлении принимать?

Эссенциальная ГБ – хроническая патология, которая является одной из наиболее распространенных на планете. Она характеризуется стойким повышением значений САД и ДАД до отметки в 140/90 соответственно, и является главным фактором, способствующим развитию сердечно-сосудистых катастроф – ОИМ и ОНМК, развивающихся по геморрагическому и ишемическому типу, а также хронической болезни почек.

Чтобы избежать возникновения прогностически неблагоприятных осложнений гипертонии, надо вовремя начать лечение. Ренитек прекрасно подойдет для снижения давления.

Логично предположить, что основным клиническим показанием для назначения Ренитека пациентам является АГ, сопровождающаяся стабильным повышением САД и/или ДАД. Биохимически активный компонент этого ЛС – эналаприла малеат, помогает эффективно купировать АД и ОПСС.

Эналаприл интенсивно ингибирует, то есть подавляет физиологическую активность ангиотензинпревращающего фермента. За счет этого замедляется трансформация инертного ангиотензина I в ангиотензин II, который реализует гипертонический эффект.

Несложно догадаться, что биохимически активный компонент Ренитека поможет таким образом повысить даже незначительно поднявшееся АД и нормализовать показатель ОПСС, причем без малейшего вреда для организма.

Тот факт, что Ренитек принимается и при нормальных значениях АД, а иногда и при пониженных, однозначно свидетельствует в пользу того, что ЛС неплохо применять и в терапии ХСН.

Данная особенность легко объясняется тем, что действующее вещество СН в значительной степени снижает плазменную (молярную) концентрацию альдостерона в крови и повышает МОК – так называемую константу сердечного выброса.

И при этом ЛС не оказывает существенного влияния на величину ЧСС. Можно также легко догадаться, что по этой причине ЛС будет эффективно при любой природе АГ.

Еще одним показанием к применению, согласно аннотации, является выраженная профилактика развития выраженной стенокардии или ОИМ.

 Дозировочная шкала в зависимости от нозологии

При ГБ пациентам-гипертоникам достаточно за сутки принимать по 10-20 мг. Кратность питья – 1 раз в день, вне зависимости от количества приемов пищи. Если клиническая выраженность эффекта низкая, можно повысить суточную дозу даже до максимальной отметки в 40 мг. При реноваскулярной АГ следует принимать по 2,5-5 мг в сутки. Поддерживающая доза кратна 10-20 мг.

При ХСН, стенокардии и коронарной ишемии оптимальная терапевтическая доза – 5-10 мг в сутки. При хорошей переносимости ее стоит повышать до 20 мг. С целью профилактики ХСН и ОИМ оптимальной дозой считается 2,5-10 мг.

Несмотря на то, что общая продолжительность курса лечения и дозировка определяется только лечащим врачом или профильным специалистом, есть несколько параметров, которые нужно соблюдать гипертоникам в обязательном порядке:

• максимально допустимая доза кратна 40 мг в сутки;
• оптимальная поддерживающая доза в случае планового лечения – 20 мг в сутки;
• при ГБ старт осуществляется с дозировки 10 мг (1 табл. раз в день);
• при осложнённой ГБ – доза должна быть 20 мг в сутки;
• при реноваскулярной ГБ курс лечения стартует с минимальной дозировки (до 5 мг), после чего доза постепенно доводится до 20 мг в день (при наличии такой необходимости);
• при СН в день назначают стартово от половины таблетки (2,5 мг).

Обратите внимание еще на один момент: если до начала приема Ренитека пациент пил салуретики – максимальная доза будет кратна 10 мг/сутки. Во избежание нежелательных последствий, промежуток между последним приемом салуретиков и началом приема Ренитека должен быть не менее 48 часов.

При лечении АГ с использованием таблеток Ренитек целесообразно придерживаться приведенных ниже рекомендаций:

1. В большинстве ситуация лекарство принимают раз в день, желательно в одно и то же время (только соблюдая это условие реализуется максимальный терапевтический эффект).
2. Прием ЛС не зависит от времени трапезничания, поскольку процесс пищеварения не оказывает влияния на адсорбцию ЛС в ЖКТ.
3. Таблетки глотают только целиком, не измельчая и не разжевывая. Допускается в принципе деление на части для подбора оптимальной дозировки.
4. С целью максимального облегчения глотания и всасывания есть смысл запивать таблетку кипяченой водой в достаточном количестве. Продолжительность курса определяется лечащим врачом в зависимости от тяжести клинической нозологии, а также динамики состояния пациента.

Инструкция по применению

Вне сомнения, Ренитек – это эффективное ЛС импортного изготовления, которое подтвердило себя как в теории, в ходе проведения многочисленных рандомизированных исследований, так и в практическом применении. Но достичь желаемого клинического эффекта можно только при условии применения с учетом отдельных особенностей, благодаря которым можно будет полностью реализовать пользу от Ренитека.

Согласно аннотации, назначается этот фармпрепарат при показателях САД от 140 мм рт. ст. и при ДАД от 90 мм рт. ст. От других аналогичных ЛС его отличает великолепное качество и подтвержденный на протяжении многих лет клинический эффект.

Помимо АГ активности, этот медикамент также эффективно борется с проблемой ХСН, нормализует и оптимизирует функционирование миокарда. Соответственно, он может быть использован при ХСН даже при условии нормальных цифр АД.

Кроме того, в качестве ангиопротектора этот препарат применяется и при диабетической ангиопатии, а также при различных почечных патологиях.

Дозу следует подбирать в каждом случае строго индивидуально, в зависимости от объективного состояния пациента и степени снижения АД.

Использование при АГ

Стартовая доза составляет от 5 мг до 20 мг макс, в зависимости от степени АГ и состояния пациента. Ренитек в любом случае применяют один раз в сутки – вне зависимости от того, против какой кардиологической проблемы используется фармпрепарат.

При легкой степени АГ рекомендованная доза для оптимального старта составит от 5 мг до 10 мг.

У пациентов-гипертоников с повышенной б/х активностью РААС (например, ситуация, когда наблюдается выраженная реноваскулярная гипертензия, имеет место дефицит солей и/или сопряжение его с дегидратацией, декомпенсация СН или тяжелая форма АГ вторичного происхождения) может наблюдаться резкое падение АД после приема первой дозы. Таким пациентам будет рекомендована начальная доза в 5 мг или меньше, а старт проведения терапии должен проводиться под неустанным наблюдением врача.

Предшествующая терапия салуретиками в высоких дозах может привести к выраженной дегидратации и риску развития клинически неблагоприятной гипотензии вначале курса лечения Эналаприлом. Таким больным настоятельно рекомендована стартовая доза 5 мг и меньше.

Если есть такая возможность, то проводимую терапию салуретиками следует прекратить за 2-3 дня перед началом приема Ренитека.

При этом однозначно надо тщательнейшим образом мониторить функцию почек и уровни калия в сыворотке крови, потому как снижение молярной концентрации этого элемента запросто может стать причиной остановки деятельности сердца.

Обычная терапевтическая поддерживающая доза равняется 20 мг в сутки. Максимальная поддерживающая доза — 40 мг в сутки.

СН/асимптоматическая дисфункция кардиомиоцитов ЛЖ

При лечении симптоматической СН фармпрепарат Ренитек успешно применяют наряду с салуретиками и в тех ситуациях, когда это целесообразно, с фармпрепаратами наперстянки и бетаблокаторами.

Стартовая доза ЛС под названием Ренитек у пациентов с симптоматической СН или асимптоматической дисфункцией ЛЖ кратна 2,5 мг.

В данной ситуации также фармпрепарат следует принимать только под тщательным наблюдением врача с целью определения начального влияния на АД.

При отсутствии симптоматической АГ или после эффективно проведенной терапии САГ, возникшей после старта терапии ЛС Ренитек при ХСН, дозу следует повышать медленно, постепенно, вплоть до обычной поддерживающей дозы, составляющей 20 мг, делая поправку на переносимость у пациента. Это количество может быть принято за один прием, но можно разделить его поровну на два раза. Предложенное титрование дозы необходимо будет проводить с периодом 2—4 недели. Максимальная доза составляет 40 мг в сутки, разделенные поровну на два приема.

Эналаприлат быстро выводится из организма при проведении гемодиализа. Терапевтическая дозировка в дни, когда процедура эта не проводится, должна быть определена в зависимости от степени снижения показателей САД и ДАД.

Применение Ренитека у пациентов преклонного возраста

У пациентов-гипертоников преклонных лет доза должна быть подобрана в индивидуальном порядке, и только в зависимости от состояния функциональной активности почек. В свою очередь, данный показатель устанавливается на основании показателя креатинина крови и некоторых других констант, которые определяются в б/х анализе крови.

Применение у детей

Опыт практического использования Ренитека в педиатрической практике у детей с АГ в клинических исследованиях весьма ограничен.

Многие кардиологи утверждают, что для детей, которые по возрасту уже в состоянии глотать таблетки, дозу следует подбирать индивидуально, в зависимости от особенностей объективного состояния пациента и от интенсивности снижения АД.

Рекомендованная стартовая доза у них составляет 2,5 мг для пациентов с массой тела от 20 до < 50 кг и 5 мг для тех, у кого > 50 кг. Ренитек, как и во всех остальных случаях, принимают 1 раз в сутки.

Дозу целесообразно будет корректировать в зависимости от необходимости для пациента, причем в некоторых случаях вплоть до максимальной дозы 20 мг в сутки, если масса тела пациента варьируется от 20 кг до 50 кг.

Сроки и условия хранения

Сберегать этот препарат есть смысл при температуре не выше 25 °С в недоступном для детей месте. Хранить только лишь в оригинальной упаковке с целью обеспечения защиты от влаги.

Срок годности составляет 2 года 6 месяцев. Ни в коем случае нельзя использовать после даты, указанной на упаковке этого ЛС.

Аналоги лекарства

• К аналогам этого ЛС относится Ко-ренитек.
• Структурные аналоги – абсолютно идентичные фармпрепараты по биохимически активной субстанции:
• 

1. Багоприл;
2. Берлиприл;
3. Вазолаприл.

Отзывы

Отзывы на Ренитек разные, в некоторых можно увидеть упоминания про ортостатическое головокружение и слабость. Но в целом пациенты выражают удовлетворение от приема этого препарата.

Тамара

Ренитек великолепный и действительно недорогой препарат, который у многих моих знакомых привел к нежелательным последствиям.

Но, несмотря на все эти побочные явления, он мне отлично подходит и в кратчайшие сроки неплохо купирует повышенное давление. При моём стабильно держащемся 150/90 мне вполне достаточно 1 табл. по 10 мг в сутки.

Да, я сама для себя нашла это ЛС, однако полагаю, что лучше, чтобы доктор подбирал оптимальную дозировку.

Василиса

Пью Ренитек, у меня СН, но среди всех аналогов Эналаприла эффективен лично для меня именно этот, на другие ЛС было много побочки. Только помните, что такие ЛС должны быть подобраны с особой тщательностью.

Михаил 

Великолепный препарат для купирования ГБ приступов. У меня длительное время эта константа повышалась, причем перепробовал самые разные гипотонические свойства.

В итоге мне определили комбинацию Эналаприла с мочегонным, которая продемонстрировала хороший результат касательно купирования АД, но вот через некоторое время начала болеть голова, затем через Энап вышли на Ко-ренитек, в составе которого также есть салуретик, но в отличие от всех остальных ЛС гипотонической направленности, голова не болела, а АД он держал стабильно нормальное. Но потом доктор пришел к выводу, что этого препарата будет много, так что в настоящий момент путем перебора сижу на Ренитеке.

Гипертония

Источник: http://sosudoved.ru/preparaty/renitek.html

Ренитек

Форма выпуска и состав

Ренитек выпускается в форме таблеток разной дозировки:

• таблетки 5 мг: треугольные, белого цвета, с гравировкой «MSD 712» на одной стороне и риской – на другой (по 7 шт. в алюминиевых блистерах, в картонной пачке 1, 2 или 4 блистера);
• таблетки 10 мг: треугольные, розового цвета с вкраплениями, с гравировкой «MSD 713» на одной стороне и риской – на другой (по 7 шт. в алюминиевых блистерах, в картонной пачке 1, 2 или 4 блистера; по 100 шт. во флаконах темного стекла, в картонной пачке 1 флакон);
• таблетки 20 мг: треугольные, светло-розовые с желтоватым оттенком, с гравировкой «MSD 714» на одной стороне и риской – на другой (по 7 шт. в алюминиевых блистерах, в картонной пачке 1, 2 или 4 блистера; по 100 шт. во флаконах темного стекла, в картонной пачке 1 флакон).

В каждой пачке также содержится инструкция по применению Ренитека.

Состав на одну таблетку:

• активный компонент: эналаприла малеат – 5, 10 или 20 мг;
• вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, крахмал прежелатинизированный, натрия гидрокарбонат, магния стеарат, крахмал кукурузный, краситель оксид железа красный (дополнительно для таблеток 10 мг и 20 мг), краситель оксид железа желтый (дополнительно для таблеток 20 мг).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ренитек влияет на ренин-ангиотензиновую систему. Активный компонент препарата, эналаприла малеат, является длительно действующим, высокоспецифичным ингибитором АПФ, который не содержит сульфгидрильную группу. Он представляет собой производное аминокислот L-пролина и L-аланина.

После приема препарата внутрь эналаприл абсорбируется и гидролизуется до эналаприлата, который и ингибирует АПФ. За счет ингибирования АПФ в плазме снижается концентрация ангиотензина II, а это приводит к увеличению плазменной активности ренина и уменьшению секреции альдостерона.

АПФ тождественен ферменту кининаза II, катализирующему распад брадикинина (пептида, обладающего вазодилатирующим действием). Благодаря этому сходству эналаприл также может блокировать разрушение брадикинина, однако значение данного эффекта эналаприла требует дополнительного уточнения.

Считается, что основной механизм, с помощью которого Ренитек снижает артериальное давление, это ингибирование РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновой системы), играющей особую роль в регулировании артериального давления. Гипотензивный эффект эналаприла проявляется даже у больных со сниженной концентрацией ренина в плазме.

Уменьшение артериального давления сопровождается снижением ОПСС (общего периферического сопротивления сосудов), повышением сердечного выброса и незначительными изменениями (либо без изменений) ЧСС (частоты сердечных сокращений).

Прием Ренитека приводит к увеличению почечного кровотока, однако уровень фильтрации в клубочках не изменяется (у больных с исходно сниженной фильтрацией в клубочках ее уровень, как правило, повышается).

Лечение эналаприлом приводит к существенной регрессии гипертрофии левого желудочка сердца и сохранению его сократительной функции. Ренитек благоприятно воздействует на соотношение фракций липопротеинов, а также положительно (либо нейтрально) влияет на показатель общего холестерина.

Ренитек снижает артериальное давление у пациентов с гипертензией и в положении лежа, и в положении стоя, при этом не наблюдается значимого повышения ЧСС.

Ортостатическая гипотензия развивается очень редко. Некоторым пациентам для достижения оптимального значения артериального давления требуется до нескольких недель лечения.

Прекращение терапии не вызывает резкого скачка артериального давления.

Ингибирование АПФ обычно развивается спустя 2–4 часа после приема одной дозы препарата внутрь. Гипотензивный эффект наступает в течение одного часа, а максимальное уменьшение артериального давления достигается через 4–6 часов. При использовании в рекомендованных дозах действие Ренитека поддерживается на протяжении 24 часов.

Эналаприл снижает вызываемую гидрохлоротиазидом потерю ионов калия.

Фармакокинетика

Препарат быстро абсорбируется после приема внутрь (степень всасывания составляет около 60%). Максимальная концентрация в сыворотке отмечается в течение первого часа после приема таблетки. Прием пищи не влияет на абсорбцию эналаприла.

В результате гидролиза эналаприл превращается в эналаприлат, который обладает высокой фармакологической активностью и является мощным ингибитором АПФ. Максимальная сывороточная концентрация эналаприлата отмечается через 3–4 часа после приема препарата.

Основной путь выведения эналаприла – через почки. Около 40% принятой дозы выводится в виде эналаприлата, остальная часть – в неизмененном виде. Другие метаболиты эналаприла неизвестны.

Профиль плазменной концентрации эналаприлата имеет длительную конечную фазу, что скорее всего обусловлено высвобождением эналаприлата, связанного с АПФ.

У пациентов без нарушения функции почек стабильная концентрация эналаприлата в плазме достигается на четвертые сутки с начала терапии препаратом. Период полувыведения эналаприла при курсовой терапии составляет 11 часов.

Показания к применению

Основные показания к применению Ренитека:

• реноваскулярная гипертензия;
• гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия);
• сердечная недостаточность любой степени тяжести.

При клинических проявлениях сердечной недостаточности Ренитек также назначают со следующими целями:

• повышение выживаемости больных;
• снижение частоты случаев госпитализации пациентов по причине сердечной недостаточности;
• замедление прогрессирования заболевания.

Если клинические проявления сердечной недостаточности отсутствуют, но имеется нарушение функции левого желудочка, Ренитек применяют с целью снижения частоты госпитализации и замедления развития симптомов сердечной недостаточности.

При дисфункции левого желудочка Ренитек назначают для уменьшения частоты госпитализаций пациентов по причине нестабильной стенокардии и снижения случаев развития инфаркта миокарда.

Противопоказания

Абсолютные:

• идиопатический или наследственный ангионевротический отек;
• указания в анамнезе на ангионевротический отек, вызванный ранее приемом ингибиторов АПФ;
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам лекарственного средства.

Относительные (Ренитек применяют с осторожностью):

• печеночная недостаточность;
• почечная недостаточность (белок в моче более 1 г в сутки);
• стеноз артерии единственной почки или двусторонний стеноз почечных артерий;
• аортальный стеноз;
• идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
• митральный стеноз (с нарушениями гемодинамических показателей);
• ишемическая болезнь сердца;
• цереброваскулярные заболевания;
• гиперкалиемия;
• сахарный диабет;
• первичный гиперальдостеронизм;
• системные заболевания соединительной ткани;
• угнетение костномозгового кроветворения;
• снижение объема циркулирующей крови (в том числе при рвоте или диарее);
• состояние после пересадки почки;
• соблюдение диеты с ограничением соли;
• процедура гемодиализа;
• пожилой возраст (старше 65 лет);
• одновременный прием диуретиков и иммунодепрессантов.

Ренитек: инструкция по применению (дозировка и способ)

Таблетки Ренитек следует принимать внутрь, запивая водой, до, во время или после еды (прием пищи не влияет на абсорбцию препарата).

При артериальной гипертензии начальная доза зависит от степени тяжести заболевания и обычно составляет от 10 до 20 мг один раз в сутки.

Если у пациента мягкая степень артериальной гипертензии, рекомендуется начинать лечение с 10 мг в сутки. Терапию более тяжелых состояний следует начинать с дозы 20 мг в сутки однократно.

Поддерживающая доза составляет также 20 мг один раз в сутки. Максимальная суточная доза – 40 мг.

Лечение пациентов с реноваскулярной гипертензией следует начинать с суточной дозы 5 мг и менее, так как у лиц этой группы чувствительность почечной функции и артериального давления к ингибированию АПФ может быть выражена особенно сильно.

Для дальнейшей терапии доза подбирается индивидуально и зависит от потребностей пациента. Как правило, эффективная доза составляет 20 мг в сутки однократно ежедневно.

У пациентов, которые ранее принимали диуретические средства, Ренитек применяют с осторожностью.

После первого приема препарата возможно развитие артериальной гипотензии. Подобный эффект чаще наблюдается у больных, ранее получавших диуретики. Ренитек следует назначать с осторожностью, поскольку у таких пациентов может возникать дефицит натрия или жидкости.

Диуретические препараты следует отменить за 2–3 суток до начала лечения эналаприлом. Если отмена невозможна, необходимо уменьшить начальную дозу эналаприла малеата до 5 мг или менее, чтобы определить первичный эффект.

В дальнейшем дозировку подбирают с учетом оценки состояние больного.

У пациентов с почечной недостаточностью следует снизить начальную дозу и/или увеличить интервал между приемами препарата в зависимости от состояния функции почек:

• легкие нарушения функции почек (клиренс креатинина от 30 до 80 мл/мин) – по 5–10 мг в сутки;
• умеренные нарушения функции почек (клиренс креатинина от 10 до 30 мл/мин) – по 2,5–5 мг в сутки;
• выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин, пациент находится на гемодиализе) – по 2,5 мг в сутки в дни диализа.

Лечение пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка и/или сердечной недостаточностью следует начинать с дозы 2,5 мг в сутки. Необходимо обеспечить тщательное наблюдение за больным для установления первичного действия Ренитека на артериальное давление.

Препарат можно использовать при сердечной недостаточности с выраженными симптомами одновременно с диуретиками и, если это необходимо, лекарственными средствами из группы сердечных гликозидов.

Если симптоматическая гипотензия отсутствует или скорректирована, следует постепенно увеличивать дозу до 20 мг в сутки, назначаемые однократно или в два приема, что зависит от переносимости эналаприла. Обычно подбор дозы проводится в течение 2–4 недель.

При остаточных признаках и симптомах сердечной недостаточности этот период может быть более коротким. Благодаря такому режиму эффективно снижаются показатели смертности больных с клинически выраженной сердечной недостаточностью.

До и после начала терапии необходимо проводить контроль функции почек и артериального давления, так как на фоне лечения Ренитеком были зарегистрированы случаи развития артериальной гипотензии и последующее возникновение почечной недостаточности.

У лиц, получающих диуретики, их доза должна быть снижена (по возможности) до начала терапии эналаприлом. Появление артериальной гипотензии после первой дозы не означает, что данное состояние сохранится при продолжительном лечении, и не требует отмены препарата.

Во время терапии также необходимо контролировать сывороточную концентрацию калия.

Побочные действия

Ренитек хорошо переносится пациентами. Общая частота побочных эффектов сопоставима с таковой при использовании плацебо. Как правило, нежелательные побочные явления незначительны, временны и не требуют отмены лечения.

Источник: https://zdorovi.net/preparaty/renitek.html

Ренитек — официальная инструкция по применению, аналоги

catad_pgroup Ингибиторы АПФ

ОПИСАНИЕ:
Таблетки 5 мг: Таблетки белого цвета, треугольной формы, на одной стороне выгравировано «MSD 712», на другой стороне – риска.

Таблетки 10 мг: Таблетки розового цвета с вкраплениями, треугольной формы, на одной стороне выгравировано «MSD 713», на другой стороне – риска.

Таблетки 20 мг: Таблетки светло-розового с желтоватым оттенком цвета, треугольной формы, на одной стороне выгравировано «MSD 714», на другой стороне – риска.

ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА:
Ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) ингибитор

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
РЕНИТЕК (эналаприла малеат) относится к средствам, влияющим на ренин-ангиотензиновую систему – ингибиторам АПФ и является высокоспецифичным, длительно действующим, не содержащим сульфгидрильную группу ингибитором АПФ. Применяется для лечения артериальной гипертензии (АГ) и сердечной недостаточности (СН).

Выведение эналаприла осуществляется преимущественно через почки. Основными метаболитами, определяемыми в моче, являются эналаприлат, составляющий приблизительно 40 % дозы и неизмененный эналаприл. Данных о других метаболитах эналаприла нет.

Профиль концентрации эналаприлата в плазме крови имеет длительную конечную фазу, по-видимому, обусловленную высвобождением связанного с АПФ эналаприлата. У лиц с нормальной функцией почек стабильная концентрация эналаприлата достигается на 4-й день с начала приема эналаприла.

Период полувыведения (Т1/2) эналаприла при курсовом применении препарата внутрь составляет 11 часов.

Сердечная недостаточность любой стадии
У пациентов с наличием клинических проявлений сердечной недостаточности

РЕНИТЕК также показан для:

Ангионевротический отек в анамнезе, связанный с назначением ранее ингибиторов АПФ, а также наследственный или идиопатический ангионевротический отек. ПРИМЕНЕНИЕ В ПЕДИАТРИИ
Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). РЕНИТЕК следует применять с осторожностью при лечении пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, при первичном гиперальдостеронизме, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почки; аортальном стенозе, митральном стенозе (с нарушениями показателей гемодинамики), идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе; системных заболеваниях соединительной ткани; ишемической болезни сердца; цереброваскулярных заболеваниях; сахарном диабете; почечной недостаточности (протеинурия – более 1 г/сутки); печеночной недостаточности; у пациентов, соблюдающих диету с ограничением соли или находящихся на гемодиализе; при одновременном приеме с иммунодепрессантами и диуретиками, пожилых пациентов (старше 65 лет), угнетении костномозгового кроветворения; состояниях, сопровождающихся снижением объема циркулирующей крови (в том числе диарея, рвота). ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Использование препарата во время беременности не рекомендуется. При наступлении беременности прием РЕНИТЕКа должен быть немедленно прекращен. Ингибиторы АПФ могут вызывать заболевание или гибель плода или новорожденного при назначении их беременным во время второго и третьего триместров беременности. Использование ингибиторов АПФ во время этих периодов сопровождалось отрицательным воздействием на плод и новорожденного, включая развитие артериальной гипотензии, почечной недостаточности, гиперкалиемии и/или гипоплазии черепа у новорожденного. Возможно развитие олигогидрамниона, по-видимому, вследствие снижения функции почек плода. Это осложнение может приводить к контрактуре конечностей, деформации черепа, включая его лицевую часть, гипоплазии легких. При назначении РЕНИТЕКа необходимо информировать пациентку относительно потенциального риска для плода. Эти нежелательные явления на эмбрион и плод, по-видимому, не являются результатом внутриутробного воздействия ингибиторов АПФ во время первого триместра беременности.

Новорожденные, чьи матери принимали РЕНИТЕК, должны тщательно наблюдаться в отношении выявления снижения АД, олигурии и гиперкалиемии.

Эналаприл, который проникает через плаценту, может быть частично удален из кровообращения новорожденного с помощью перитонеального диализа; теоретически он может быть удален посредством обменного переливания крови. ПРИМЕНЕНИЕ В ПЕРИОД КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ

Эналаприл и эналаприлат определяются в материнском молоке в следовых концентрациях. В случае если использование препарата необходимо, пациентка должна прекратить кормление грудью. СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Внутрь, независимо от приема пищи, поскольку абсорбция таблеток РЕНИТЕКа не зависит от приема пищи.

• Артериальная гипертензия
• Реноваскулярная гипертензия
• Сопутствующее лечение артериальной гипертензии диуретиками
• Дозировка при почечной недостаточности

Начальная доза составляет 10-20 мг в зависимости от степени тяжести АГ и назначается 1 раз в сутки. При мягкой степени АГ рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг в сутки. При других степенях АГ начальная доза составляет 20 мг в сутки при однократном приеме. Поддерживающая доза – 1 таблетка 20 мг один раз в день. Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента, но доза не должна превышать 40 мг в сутки. Поскольку у пациентов этой группы АД и почечная функция могут быть особенно чувствительны к ингибированию АПФ, терапию начинают с низкой начальной дозы – 5 мг и менее. Затем доза подбирается в соответствии с потребностями пациента. Обычно эффективна доза 20 мг РЕНИТЕКа в сутки при ежедневном приеме. Следует соблюдать осторожность при лечении РЕНИТЕКом пациентов, которые незадолго до этого получали лечение диуретиками (см. «Сопутствующее лечение АГ диуретиками»). После первого приема РЕНИТЕКа может развиться артериальная гипотензия. Такой эффект наиболее вероятен у пациентов, которые получают лечение диуретиками. Препарат рекомендуется назначать с осторожностью, так как у таких пациентов может наблюдаться дефицит жидкости или натрия. Лечение диуретиками следует прекратить за 2-3 дня до начала лечения РЕНИТЕКом. Если это невозможно, то начальную дозу РЕНИТЕКа следует снизить (до 5 мг или менее), для определения первичного эффекта препарата. Далее дозировку следует подбирать с учетом состояния пациента. Должен быть увеличен интервал между приемами РЕНИТЕКа и/или уменьшена доза.

Состояние почек	Клиренс креатинина мл/мин	Начальная доза мг/день
Незначительные нарушения функции	30 мл/мин	5-10 мг
Умеренные нарушения функции	≤30 >10 мл/мин	2,5-5 мг
Выраженные нарушения. Обычно такие больные находятся на гемодиализе*	≤10 мл/мин	2,5 мг в дни диализа**

* См. разделы «С осторожностью», «Особые указания»

** Эналаприл подвергается гемодиализу. Коррекция дозы в дни, когда гемодиализ не проводится, должна осуществлятьря в зависимости от уровня АД. Сердечная недостаточность/бессимптомная дисфункция левого желудочка

Начальная доза РЕНИТЕКа у пациентов с сердечной недостаточностью или с бессимптомной дисфункцией левого желудочка составляет 2,5 мг, при этом назначение препарата должно проводиться под тщательным врачебным контролем для установления первичного эффекта препарата на АД.

РЕНИТЕК может использоваться для лечения СН с выраженными клиническими проявлениями обычно совместно с диуретиками и, когда необходимо, с сердечными гликозидами.

В случае отсутствия симптоматической гипотензии (возникшей в результате лечения РЕНИТЕКом) или после соответствующей ее коррекции, дозу следует постепенно повышать до обычной поддерживающей дозы – 20 мг, которая назначается либо однократно, либо делится на 2 приема в зависимости от переносимости препарата пациентом.

Подбор дозы может проводиться в течение 2-4 недель или в более короткие сроки, если имеются остаточные признаки и симптомы СН. Такой терапевтический режим эффективно снижает показатели смертности пациентов с клинически выраженной СН.

Как до, так и после начала лечения РЕНИТЕКом следует проводить тщательный контроль АД и функции почек (см.

раздел «ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ») у больных СН, поскольку имелись сообщения о развитии в результате приема препарата артериальной гипотензии с последующим (что наблюдается гораздо реже) возникновением почечной недостаточности. У пациентов, получающих диуретики, доза диуретиков по возможности должна быть уменьшена до начала лечения РЕНИТЕКом.

Развитие артериальной гипотензии после приема первой дозы РЕНИТЕКа не означает, что артериальная гипотензия сохранится при длительном лечении, и не указывает на необходимость прекращения приема препарата. При лечении РЕНИТЕКом следует также контролировать уровень калия в сыворотке крови (см. раздел «ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ»). ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

В целом, РЕНИТЕК хорошо переносится. Суммарная частота побочных эффектов при использовании РЕНИТЕКа не превышает таковую при назначении плацебо. В большинстве случаев побочные эффекты незначительны, носят временный характер и не требуют отмены терапии.

1. При назначении РЕНИТЕКа наблюдаются следующие побочные эффекты:
2. Повышенная чувствительность/Ангионевротический отек
3. В очень редких случаях встречаются следующие побочные эффекты: Сердечно-сосудистая система
4. Пищеварительная система
5. Метаболические расстройства
6. Центральная нервная система
7. Дыхательная система
8. Кожные покровы
9. Другие
10. Лабораторные показатели
11. Перечисленные ниже побочные эффекты выявлены в ходе постмаркетингового наблюдения, однако причинноследственной связи с приемом препарата РЕНИТЕК не установлено: пневмония, урологическая инфекция, инфекция верхних дыхательных путей, бронхит, остановка сердца, фибрилляция предсердий, опоясывающий герпес, мелена, атаксия, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, гемолитическая анемия, включая случаи гемолиза у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. ПЕРЕДОЗИРОВКА

Источник: https://medi.ru/instrukciya/renitek_11164/