Сердечный горб: что это такое, причины, диагностика и лечение

В свое время такая патология, как сердечный горб, являлась довольно распространенным явлением. Несмотря на то, что в современном мире подобные случаи редки, многие люди интересуются дополнительной информацией о механизме и причинах формирования патологии.

На самом деле еще 300-400 лет назад подобное нарушение вряд ли кого-нибудь удивило бы. Сердечный горб по сути является деформацией грудной клетки, при котором грудина и ребра выпячиваются вперед, а лопатки и ключицы приподнимаются.

К счастью, современная медицина дает новые возможности для диагностики и лечения, а потому подобные деформации грудной клетки встречаются крайне редко (преимущественно в местах с неразвитой/недоступной медициной или же у людей, которые по тем или иным причинам не приемлют врачебную помощь).

Как формируется горб?

Сердечный горб является следствием врожденных или приобретенных в раннем детстве пороков сердца. Дело в том, что некоторые заболевания вызывают гипертрофию желудочков сердца. Из-за увеличения массы миокарда толчок во время сокращения становится значительно сильнее, что, собственно, и вызывает деформацию грудины.

Стоит отметить, что настоящий горб в области грудной клетки может сформироваться только в раннем детстве.

В этот период ребра и грудина еще не прошли период окостенения и состоят в основном из эластичных хрящевых тканей, которые намного легче поддаются различным физическим изменениями и деформациям.

У взрослых пациентов грудная клетка при гипертрофических заболеваниях сердца практически не меняется.

Выпуклость в области грудины может быть локализована по центру, смещена влево или вправо в зависимости от изменений сердечной мышцы. В любом случае, заметив подобное образование у ребенка, стоит срочно обратиться к врачу.

Основные причины деформации грудной клетки

Как уже упоминалось, сердечный горб свидетельствует о тяжелом, как правило, врожденном пороке сердца. Этот орган во время эмбрионального развития, как известно, формируется с аортального ствола. Под воздействием тех или иных факторов формирование может быть нарушено. Например, довольно часто деформируется межпредсердная и межжелудочковая перегородка сердца. К числу распространенных пороков данного органа относят и открытый Боталлов проток.

Далеко не во всех случаях удается определить точную причину развития заболеваний сердца, особенно если речь идет об их врожденных формах. Можно выделить лишь несколько факторов риска.

Например, опасной для плода считается интоксикация организма матери алкоголем, никотином и наркотическими веществами во время беременности.

Аномалии могут развиваться и при хроническом отравлении матери агрессивными химическими веществами (наблюдается, например, при работе на вредном производстве).

К причинам относят перенесенные во время вынашивания ребенка инфекционные заболевания, включая герпес, краснуху. Недостаток белков и витаминов в рационе будущей матери может привести к неправильному формированию мышечной ткани. На самом деле все факторы риска просчитать попросту невозможно.

Как выглядит процесс диагностики?

Ни для кого не секрет, что в большинстве случаев деформация грудной клетки связана с травмами или заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Именно поэтому важно провести тщательную диагностику для того, чтобы определить наличие настоящего сердечного горба и установить причину его появления.

Если обследовать точки выслушивания сердца, то можно заметить, что верхушечный толчок в области шестого или седьмого подреберья усилен.

Нередко болезни сердечно-сосудистой системы сопровождаются набуханием вен шеи и усиленной пульсацией в сосудах, которую легко можно почувствовать через кожу и подкожные ткани.

Стоит обратить внимание на наличие цианоза — кожа лица и губ ребенка приобретает характерный синюшный оттенок.

Больше полезной информации дает пальпация сердца. Пальцами можно почувствовать «дрожание» в области грудной клетки. Кроме того, специалист может заметить сильный толчок во время систолы, в результате которого грудная клетка поднимается.

Пальпация сердца дает врачу повод заподозрить наличие сердечного порока у маленького пациента. Далее проводятся другие важные диагностические мероприятия, включая рентгенографию грудной клетки и позвоночника, ультразвуковое обследование сосудов и сердца.

Также проводятся анализы крови и ревмопробы.

Возможно ли проявление патологии во взрослом возрасте?

Как уже упоминалось, сердечный горб, как правило, проявляется в детском возрасте. Тем не менее некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы могут вызывать деформацию грудной клетки даже у взрослых.

Например, некоторые формы экссудативного перикардита сопровождаются выпячиванием межреберных промежутков. Симптомы данной болезни выглядят немного по-другому. Например, для того чтобы исследовать точки выслушивания сердца, пациента необходимо усадить. Можно заметить, что верхушечный толчок значительно ослаблен. Тоны сердца глухие, да и при осмотре можно услышать звуки трения перикарда.

Еще одна причина изменений грудной клетки — аневризма аорты. Как правило, подобный недуг развивается во взрослом возрасте. Иногда аневризму можно заметить даже при визуальном осмотре — она имеет округлую форму, костная ткань над ней атрофируется, а кожа приобретает красноватый оттенок. Данное заболевание является показанием к оперативному вмешательству.

Какие методы лечения предлагает современная медицина?

Естественно, для начала врач-кардиолог проводит полное обследование, осматривает область сердца ребенка, делает необходимые тесты и т. д. Образование горба свидетельствует о наличии серьезных заболеваний сердца, что само по себе является показанием к проведению оперативного вмешательства.

Если вовремя провести хирургическое лечение, то деформацию грудной клетки еще можно вправить, далее кости будут развиваться по стандартному сценарию. В том случае, если естественным путем горб не может быть устранен, принимается решение о пластическом восстановлении нормальных форм грудины и ребер.

Источник: https://2qm.ru/zdorove/bolezni-i-lechenie/serdechnyi-gorb-prichiny-diagnostika-lechenie.html

Горб на спине — это не просто дефект, а опасно для здоровья

Нормальный здоровый позвоночник имеет несколько компенсирующих друг друга изгибов в передне-заднем направлении.

Выпуклость назад называется кифозом, такой изгиб есть в грудном и крестцовом отделах позвоночника. При появлении чрезмерного изгиба назад в шейно-грудном отделе говорят о горбе.

Он появляется по разным причинам и может приводить к изменению работы внутренних органов и к различным неврологическим нарушениям.

Как появляется горб

Видимый изгиб спины назад в шейно-грудном отделе может появиться при патологических искривлениях позвоночника или при изменениях окружающих мягких тканей.

Искривление позвоночника может быть в виде усиленного кифоза или кифосколиоза, когда смещение части позвоночного столба вбок и сопровождается поворотом (ротацией) позвонков вокруг своей оси.

В результате остистые отростки позвонков смещаются и выступают назад, формируя горб.

К появлению горба могут приводить также переломы и переломовывихи позвонков. Особенно часто встречается клиновидная деформация тел нескольких позвонков. При этом передняя часть позвонка как бы сминается, тело позвонка принимает почти треугольную форму. Это может возникать при травматических и патологических переломах, некоторых заболеваниях и вследствие врожденных особенностей строения.

От вертеброгенного горба следует отличать сутулость, когда избыточный кифоз в верхне-грудном отделе исчезает при мышечном усилии или принятии горизонтального положения тела. А вот горб является постоянным образованием.

Горб, не связанный с патологией позвоночника, возникает при деформации мышечной ткани и изменении подкожно-жировой клетчатки.

Причины формирования

От чего чаще всего появляется горб на спине? Основные причины растущего вертеброгенного горба (связанного с искривлением позвоночника):

нарушение осанки при недостаточно развитом мышечном корсете, особенно в школьном возрасте;
неврологические заболевания, приводящие к параличам мышц туловища;
болезнь Шейермана-Мау или дорсальный юношеский кифоз, сопровождающийся склерозом позвонков и их деформацией;
остеопороз, предрасполагающий к патологическим компрессионным переломам (возрастной или возникший при болезни/синдроме Иценко-Кушинга);
туберкулез позвоночника с разрушением тел позвонков;
другие инфекционные заболевания, приводящие к расплавлению костной ткани;
переломы тел позвонков на месте множественных метастазов, первичных опухолей позвоночника, крупных гемангиом;
болезнь Бехтерева со сращением и окостенением позвонков, спондилез;
перенесенная в детстве тяжелая форма рахита, что привело к размягчению костей и их деформации;
различные заболевания соединительной ткани, вызывающие изменение поддерживающей способности паравертебральных связок;
врожденные аномалии строения позвонков;
последствия травматических повреждений позвонков.

От чего растет горб, если позвоночник не искривлен? Причиной могут быть дегенеративно-воспалительные изменения мышечной ткани из-за повторяющихся микротравм при чрезмерных нерациональных нагрузках. Это состояние называется миогелез, оно встречается у спортсменов или людей, занимающихся в тренажерном зале.

У женщин начиная с предклимактерического возраста из-за снижения выработки половых гормонов происходит перераспределение и изменение подкожно-жировой клетчатки. При этом в области 7 шейного позвонка образуется плотный жировой валик. Так как такой горб образуется на спине у женщин ближе к пожилому возрасту, его называют вдовьим.

Горб – это не только косметический дефект

Появление горба само по себе свидетельствует о наличии серьезных нарушений. Кроме того, прогрессирующее искривление позвоночника приводит к деформации грудной клетки. Это служит причиной снижения объема легких, сдавливания органов средостения, также возможно появление нарушений работы сердца. Снижается выносливость, появляется склонность к бронхолегочным заболеваниям.

Изменение расстояние между позвонками вызывает сжатие (компрессию) корешков спинно-мозговых нервов, а сужение позвоночного канала может привести к сдавливанию спинного мозга. При этом возникают боли, нарушение чувствительности в нижней половине тела, слабость (параличи) мышц.

Если происходит деформация шейного отдела или если в этой области имеются внешние сдавливающие образования (липома, атерома), то может нарушаться проходимость позвоночных артерий. Это парный сосуд, который идет вверх в канале между отростками позвонков и кровоснабжает задние отделы головного мозга. В результате нередко появляются головокружение, головные боли, тошнота и другие симптомы.

Принципы диагностики и лечения

При обнаружении излишней выпуклости спины не стоит заниматься самолечением. Важно выяснить, почему растет горб. Ведь для результативного лечения нужно воздействовать на причину, а не просто устранять последствия. Для этого нужно обратиться к врачу, это может быть хирург, ортопед, невролог, вертебролог. При необходимости будет дано направление на консультацию к другим специалистам.

В зависимости от клинической картины врач после осмотра назначит дополнительные исследования. Это может быть:

Рентгенгография, КТ, МРТ. По их результатам принимается решение о необходимости других диагностических мероприятий.
Иногда требуется пункция, биопсия, сцинтиграфия, ЭМГ.
Могут быть использованы и лабораторные исследования с определением гормонального фона, минерального обмена, общих показателей воспаления и ревматоидных факторов.

Лечение должно быть комплексным, при этом сочетаются симптоматические меры (для уменьшения имеющихся симптомов и купирования боли) и воздействие на основное причинное заболевание.

Не стоит ожидать полного избавления от искривления, особенно при применении только консервативной терапии, так как убрать горб на спине невозможно без исправления формы и положения позвонков.

Никакие препараты, упражнения и немедикаментозные меры сделать это не могут.

А вот у подростков иногда удается убрать горб на спине, если он вызван кифозом и еще не сопровождается ротацией позвонков. Специальная ежедневная интенсивная лечебная гимнастика позволяет укреплять мышечный корсет и корректировать осанку, что постепенно приводит к устранению искривления.

При выраженном прогрессирующем искривлении, нарушении работы внутренних органов, стойком интенсивном болевом синдроме и признаках сдавливания спинного мозга принимается решение о хирургическом лечении. Операция также требуется для устранения некоторых невертеброгенных причин горба – липомы или атеромы.

Роль медикаментов в лечении

При помощи препаратов невозможно устранить горб, но прием лекарственных средств помогает справиться с болью, воспалением, уменьшить выраженность неврологических нарушений. Кроме того, лечение необходимо для стабилизации состояния и прекращения прогрессирования основного заболевания.

Когда предъявляются жалобы, что болит горб на спине, врач уточняет механизм развития болевого синдрома. Это может быть:

ущемление нервных корешков,
мышечно-тонический синдром,
признаки активно протекающего воспалительного процесса в позвоночнике или компрессионный перелом тела позвонка.

Могут быть назначены нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства, миорелаксанты, сосудистые и трофические препараты, витамины группы В. При выраженной боли врач может провести лечебную блокаду с кортикостероидами.

При выявлении инфекционного поражения позвоночника используются антибактериальные средства, при туберкулезе лечение проводится совместно с фтизиатром специальными препаратами. Острые гнойные процессы требуют дополнительного хирургического лечения.

Обнаружения патологического перелома позвоночника – грозный признак. При лечении этого состояния обязательно корректируют гормональный фон и нарушения минерального обмена. А если перелом вызван злокачественными новообразованиями или их метастазами, применяется химиотерапия и другие методы лечения, пациента при этом наблюдает онколог.

Задавая себе вопрос, как исправить горб на спине, не стоит отказываться от медицинской помощи и надеяться только на гимнастику и народные средства.

Ведь в некоторых случаях промедление и несвоевременное начало специализированного лечения создает угрозу для жизни – например, при раке и туберкулезе.

А при наличии перелома позвоночника или кифосколиоза неправильное выполнение упражнений может привести к ухудшению состоянию и появлению осложнений. Поэтому очень важно подобрать подходящую комплексную схему лечения соблюдать рекомендации врача.

Источник: https://proartrit.ru/gorb-na-spine/

Сердечный горб: что это такое, причины у детей и взрослых, фото, а также какой специалист и как лечит?

Сердечный горб – патологический симптом, представляющий собой выбухание грудины и прилегающих к ней ребер над проекцией сердца.
Достоверный признак врожденных, некоторых приобретенных пороков и заболеваний, сопровождающихся увеличением желудочков, аорты или околосердечной сумки.
Это состояние не является самостоятельным заболеванием и всегда сопровождается другими объективными признаками кардиологической патологии.
Название сердечного горба на латыни — gibbus cardiacus (гиббус кардиакус).

Что это такое, внешний вид

В зависимости от того, какая камера сердца увеличена, выделяют два вида горба: правожелудочковый и левожелудочковый.

Симптом представлен видимым на глаз выбуханием грудины и прилегающих к ней грудинных концов ребер. Его расположение соответствует «абсолютной сердечной тупости» — той части органа, которая не прикрыта легкими и непосредственно прилегает к грудной клетке.

Правожелудочковый горб обусловлен выпячиванием нижней трети грудины и мечевидного отростка, левожелудочковый — выбуханием ребер слева от грудины.

Как выглядит на фото?

Пальпация

Симптом подтверждается при осмотре. Пальпация проводится для уточнения степени увеличения сердца и выявления других признаков основного заболевания.

При обследовании выявляют ригидность грудной клетки (трудность сдавливания), расширение межреберных промежутков, смещение границ сердца влево, разлитый и усиленный верхушечный толчок, пульсацию в области реберного угла, обусловленную расширенным правым желудочком.

Рентгенограмма

На рентгенограмме сердечный горб представлен:

Увеличением одного из желудочков (редко – обоих, при сложных пороках);
Выбуханием и искривлением грудины и грудинных концов ребер;
Расширенной вправо или влево сердечной тенью.

Механизм развития

Образование сердечного горба связано с податливостью костей, подвергающихся постепенному смещению вперед и искривлению вследствие длительного давления со стороны увеличенного сердца. Чем более выражен симптом – тем более усугублен порок.

Податливость костей скелета наиболее характерна для детского возраста (тонкая надкостница, наличие точек роста в ребрах, меньшее количество кальция по сравнению с взрослыми, высокий процент хрящевой доли), поэтому патологию в 90-95% случаев выявляют у детей. Межреберные мышцы также подвергаются деформации и удерживают ребра и грудину в искривленном состоянии.

Причины: симптомом каких заболеваний может быть?

Сердечный горб обычно развивается при наличии следующих заболеваний:

Диагностика

Опрос: выяснение у матери данных УЗИ, проведенных во время беременности (врожденный порок), изменения сна, сопутствующие заболевания, рахит, наличие травм.
Осмотр: непосредственное выявление выпячивания, определение цвета кожных покровов, состояния позвоночника и других костей.

Сердечный горб: что это такое, причины, диагностика и лечение

Объективное обследование:
1. Пальпация: смещение и усиление верхушечного толчка (ослабление – при перикардите), наличие сердечного толчка, расширение аорты и легочного ствола, ригидность ребер, увеличение межреберных промежутков.
2. Перкуссия: расширение границ относительной и абсолютной тупости сердца.
3. Аускультация: выявление шумов и дополнительных тонов, характерных для порока, а также хрипов в легких.
ЭКГ: гипертрофия правого или левого желудочка, нарушения ритма, смещение электрической оси сердца.
УЗИ: вид порока, степень расширения желудочков и сужения клапанов, дефекты перегородок.

Установление причины появления симптома происходит при помощи рентгенографии.

Частота встречаемости в зависимости от возраста

Сердечный горб может образоваться как у детей, так и у взрослых. У детей его развитие связано с податливостью грудной клетки из-за большого количества хрящевой ткани (причина — порок).

У взрослых скелет твердый и неподатливый, поэтому выбухание развивается вследствие крайнего увеличения сердца (экссудативный перикардит, аневризма аорты, опухоли — рабдомиомы, саркомы). Симптом может определяться также у людей, в детстве не оперированных по поводу порока.

Частота встречаемости:

У детей — 0.7-1.3%;
У взрослых — 0.4% случаев.

Какой специалист и как лечит?

Лечение всегда направлено на устранение причины. Первичные заболевания (пороки, перикардит, аневризма, опухоль) являются кардиохирургическими, поэтому их лечением занимается кардиохирург.

Лечение у детей

У детей тактика определяется общим состоянием и типом порока. Удовлетворительное самочувствие в сочетании с небольшими органическими поражениями служит показанием к лекарственной терапии, которая всегда является подготовительным этапом проведения операции.

Хирургическое вмешательство — единственный эффективный метод лечения пороков.

Виды операций:

Замена клапана;
Закрытие перегородочных отверстий;
Рассечение сращений внутри клапана или его расширение с помощью баллона.

Лечение у взрослых

Консервативная терапия проводится кратковременно в качестве подготовки к операции и включает в себя лечение хронических заболеваний, прием симптоматических средств (диуретиков, гипотензивных, антиаритмических препаратов).

Виды операций:

Пункция полости перикарда — прокол перикарда специальной пункционной иглой под общим обезболиванием с целью откачивания жидкости;
Удаление опухоли или аневризмы.

Проходит ли после операции?

После операции сердечный горб постепенно сглаживается в течение 2-6 месяцев. В случае значительной костной деформации он редко исчезает полностью, оставляя за собой слабо заметное выпячивание на всю оставшуюся жизнь.

У взрослых деформация также подвергается обратному развитию, но полного исчезновения, как правило, не происходит.

Может ли возникнуть как ее последствие?

Возникновение выпячивания после операции наблюдается в результате самого хирургического лечения. Операции на сердце всегда начинаются со срединной стернотомии – рассечения грудины сверху вниз с последующим вскрытием грудной клетки. При этом повреждаются костные точки роста, что в дальнейшем приводит к искривлению грудины.

В таком случае горб никогда не будет таким же большим, как при пороке, и его размеры будут ограничены зоной костного сращения.

Что такое сердечный горб

Успехи современной кардиохирургии по раннему оперативному лечению врожденных пороков у детей свели к минимуму такой симптом, как «сердечный горб». В середине прошлого века педиатры часто встречались с подобным проявлением сердечной патологии. Сейчас увидеть настоящий горб в области сердца можно лишь в местах с крайне недоступной медицинской помощью.

Он представляет собой округлое выпячивание передних ребер и грудины с нарушенной конфигурацией всей грудной клетки за счет приподнятых ключиц и лопаток, увеличения передне-задних размеров.

У кого развивается горб

У ребенка с врожденными или приобретенными заболеваниями сердца, которые сопровождаются увеличением массы одного из желудочков сердца, значительно усилен толчок во время систолического сокращения.

Хрящевая ткань ребер и грудины еще не полностью заменена костной, поэтому значительно мягче и легко поддается искривлению под действием постоянной силы ударов. К возрасту окостенения структуры передней грудной стенки уже изменяют свою форму и не могут возвратиться к норме.

У взрослых людей даже выраженная гипертрофия отделов сердца не сопровождается формированием горба, поскольку передняя стенка из ребер, ограничивающая грудную клетку, уже достаточно плотная, стойко выдерживает усиленную нагрузку.

Округлое выбухание может возникнуть симметрично на уровне грудины или только справа, если увеличиваются правые камеры сердца, слева — при гипертрофии левого желудочка.

Заметив небольшое выбухание ребер в области сердца, педиатры указывают на начало формирования сердечного горба. В клинической картине у детей — это всегда признак нарастающей декомпенсации, тревожный сигнал об опасном для жизни прогнозе.

Причины

К причинам формирования сердечного горба больше всего причастны врожденные пороки. Они являются следствием аномального развития эмбриона. Сердце образуется из аортального ствола.

Под действием различных внешних и внутренних воздействий ствол неправильно делится на части, которые впоследствии станут предсердиями, желудочками, основными крупными сосудами (включая аорту и легочную артерию).

Образуются дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки. Одним из частых пороков является незаращенный боталлов проток, по которому в эмбриональном периоде кровь поступает из правого сердца и легочной артерии прямо в аорту.

К причинам, вызывающим подобные аномалии, относят:

интоксикацию будущей матери алкоголем и курением в раннем периоде беременности;
недостаток витаминов и белков (мяса) в питании женщины;
перенесенные острые инфекционные болезни (краснуха, герпес, грипп, респираторные инфекции);
хроническое действие токсических ядовитых веществ на работе, связанной с бытовой химией, гальванизацией, бензином, от приема лекарственных средств;
рентгеновское излучение, полученное при обследовании или лечении опухоли, болезней крови.

Приобретенные в раннем детстве пороки в связи с инфицированием сифилисом, ревматизмом, миокардитами, экссудативным перикардитом тоже способны вызвать начальные проявления горба.

Отличительные особенности

Гораздо чаще врачи встречаются с проявлениями искривлений грудной клетки при заболеваниях костно-мышечной системы и позвоночника. При этом деформация и выпячивание находятся на задней поверхности в области спины и грудной клетки. В детском возрасте причиной этому чаще всего служит рахит или травма.

При выявлении нарушенной формы грудной клетки врачу необходимо отличить истинный сердечный горб от проявлений перенесенного рахита. Для этого проводится осмотр:

в области сердца при сердечной патологии виден усиленный верхушечный толчок в шестом-седьмом межреберьях слева;
некоторые пороки сопровождаются пульсацией сосудов шеи, набуханием вен;
обращает на себя внимание цианоз (синюшность) губ, лица ребенка.

При пальпации зоны сердца можно почувствовать:

усиленный толчок во время систолы, приподнимающий грудную клетку куполом;
дрожание типа «кошачьего мурлыканья».

Аускультация сердца помогает выявить характерные для пороков изменения тонов, ритма сердца, шумы

Для дифференциальной диагностики детям проводят:

УЗИ сердца и сосудов;
рентгенографию позвоночника и грудной клетки;
берут кровь на общий анализ, RW, с-реактивный белок и белковые фракции.

Может ли появиться сердечный горб у взрослых людей?

При экссудативном перикардите небольшое выпячивание межреберных промежутков возможно даже у взрослых. При этом, в отличие от сердечного горба, верхушечный толчок ослаблен. Чтобы его почувствовать, пациента лучше усадить в постели. Тоны сердца очень глухие, можно прослушать шум трения перикарда. Наблюдение за движением грудной клетки при дыхании указывает на отставание левой стороны.

Также вы можете почитать:Врожденные пороки сердца и их классификация

На УЗИ при перикардите и миокардите определяются слабые сокращения мышечного слоя.

Такое заболевание, как аневризма грудной части аорты, чаще всего развивается у взрослых. Его причины:

атеросклеротическое поражение стенок сосуда;
воспалительный процесс, вызванный хроническим сифилисом;
последствия травмы грудной клетки.

При осмотре пациента с аневризмой крупных размеров на передней грудной стенке ближе к основанию сердца можно обнаружить большую пульсирующую опухоль. Костная ткань на месте выпячивания подвергается атрофии. Аневризма имеет округлую форму, кожа над ней покрасневшая. При небольшом выпячивании его проще заметить, если пациента поставить боком к врачу.

Вихревые движения крови в полости аневризмы вызывают вибрацию стенок. При пальпации определяется систолическое дрожание.

Пациента беспокоят:

боли в области сердца сжимающего и давящего характера с иррадиацией в плечо;
сухой кашель;
охриплый голос;
часто бывают приступы мучительной икоты.

Проведенное дополнительное обследование с помощью рентгенографии позволяет поставить правильный диагноз.

Ребенок прооперирован, изменения ребер постепенно сглаживаются

Усиленную пульсацию можно заметить при других болезнях у взрослых.
Слева во втором и третьем межреберьях у грудины:
Пульсация определяется в третьем и четвертом межреберьях слева от грудины при аневризме сердца после перенесенного острого инфаркта миокарда.

Лечение

Наличие сердечного горба у малыша требует срочной консультации кардиохирурга с определением наилучшего времени для оперативного вмешательства. Поскольку симптом характеризует уже имеющуюся недостаточность сердца, то чаще всего операцию проводят в ближайшие сроки.

Нормализация деятельности сердца, устранение силы давления на ребра в детском возрасте может вызвать возврат к правильному строению грудной клетки. Если этого не произойдет, возможна бережная пластика.

Родителям не следует заниматься самолечением. Это только ухудшит состояние ребенка и приведет к потере оптимальных сроков для хирургического вмешательства.

Источник: https://icvtormet.ru/bolezni/chto-takoe-serdechnyy-gorb

Сердечный горб при пороках сердца: причины, диагностика, лечение

Еще в прошлом веке сердечный горб встречался значительно чаще — при недостаточно развитой диагностике порой именно он становился первым очевидным признаком порока сердца. Сегодня деформация грудной клетки такого типа наблюдается реже, поскольку кардиологические проблемы выявляют уже в первые дни жизни малыша и своевременное лечение сердца избавляет от формирования горба. Однако все же родителям стоит знать, как выглядит симптом и о каких заболеваниях он может говорить. MedAboutMe разбирался, что такое сердечный горб и можно ли его вылечить.

Сердечный горб (gibbus cardiacus) — характерное выпячивание грудной клетки в области сердца, которое может быть расположено практически посередине, ближе к грудине.

Иногда патология отражается на лопатках и ключицах, которые тоже немного смещаются, но нередко деформация локальна и не затрагивает другие кости.

Развивается такой горб в том случае, если сердце увеличивается в размерах, начинает интенсивнее сокращаться, тем самым давит на ребра и постепенно их прогибает.

Важно уметь отличить сердечный горб от различных заболеваний опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы, например, от рахита. Проблемы, связанные именно с костной тканью отличаются по таким признакам:

Обширное поражение, часто деформируются не только ребра, но и позвоночник или конечности.
Патология сначала проявляется в области спины — именно здесь видны существенные изменения.
У ребенка заметны проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Например, такие младенцы с трудом начинают ползать, садиться, ходить.

Сердечный горб не сопровождается перечисленными выше симптомами. Порок сердца проявляется другими нарушениями, поэтому при таких заболеваниях кроме деформации грудины у малыша будут отмечаться следующие недомогания:

Быстрая утомляемость.
Одышка, у младенцев часто после плача или еды.
Синюшность или бледность кожных покровов.
Кашель, осиплость голоса.
Заметная пульсация в межреберьях.
Иногда заметное набухание вен шеи.

Несмотря на то что увеличенное в размерах сердце может наблюдаться в любом возрасте и говорить о разных кардиологических заболеваниях, сердечный горб формируется только у детей. Более того, в подавляющем большинстве случаев такая патология говорит о наличии врожденных пороков, а не возникших позже болезней.

Дело в том, что деформация ребер при увеличенном миокарде или его чрезмерно интенсивных сокращениях возможна только в том случае, если сами кости еще недостаточно окрепли. У младенцев в ребрах преобладает хрящевая мягкая ткань, которая более эластична и легко прогибается. Со временем она заменяется костной, но твердеет уже в измененном виде, формируя характерный горб.

Следует также отметить, что врожденные пороки сердца проявляются после того, как ребенок рождается. После рождения его легкие раскрываются, и кровь перераспределяется, начинает циркулировать по двум кругам кровообращения.

Если в самом органе или его сосудах есть патологии, они сказываются на функционировании миокарда, перегружают его.

Поэтому ребенок не рождается с сердечным горбом, деформация развивается со временем, в первые месяцы или даже годы жизни.

У взрослых людей даже дилатационная кардиомиопатия (увеличение всех отделов сердца) не приводит к таким изменениям, как сердечный горб, поскольку ребра уже формируют плотный каркас и не могут прогнуться под давлением миокарда. Поэтому в этом возрасте деформированная грудная клетка говорит, прежде всего, о проблемах с костями, которые могут развиваться на фоне болезней (инфекционных и возрастных) или после травм.

У взрослого человека симптомы, схожие с формированием сердечного горба, могут проявляться при экссудативном перикардите. При этом заболевании в полости между сердечной мышцей (миокардом) и внешним слоем (перикардом) скапливается жидкость. Иногда это приводит к тому, что у больного заметно набухает и выпячивается кожа в межреберном пространстве.

Формирование сердечного горба у ребенка указывает на врожденный порок сердца. Причем патология формируется при разных формах аномалий развития. Так, кардиологи различают следующие виды деформации:

Правожелудочковый горб локализован в нижней трети грудины, ближе к центру грудной клетки, и говорит о нагрузке на правые отделы сердца.
Левожелудочковый горб находится слева от грудины и является признаком перегрузки левых отделов миокарда.

При этом не все врожденные пороки сердца сопровождаются развитием горба. Например, распространенная патология тетрада Фалло не приводит к таким изменениям, при ней грудная клетка, наоборот, сильно утолщена.

Врожденный порок сердца может быть спровоцирован множеством факторов. Среди самых частых причин его развития врачи называют:

Наследственность, генетические отклонения.
Употребление матерью алкоголя и курение.
Несбалансированная диета, нехватка белков в рационе будущей мамы.
Интоксикация ядовитыми веществами.
Инфекционные заболевания — краснуха, грипп и другие.

Сердечно-сосудистая система плода формируется одной из первых, уже на 3-8-й неделе беременности. И большинство пороков, которые потом требуют лечения сердца, закладываются именно в это время. Поэтому действие неблагоприятных факторов особенно опасно на ранних сроках.

Современная медицина позволяет обнаружить пороки еще до рождения ребенка или в первые недели жизни. Но даже если все обследования были пройдены, а родители замечают у младенца признаки формирующегося сердечного горба (постепенное выпячивание ребер) и другие сопутствующие симптомы, нужно обязательно обратиться к кардиологу.

Следует учитывать, что любой порок сердца с возрастом усугубляется, ведь под воздействием патологии миокард может видоизменяться. Кроме этого, от недостаточного или нарушенного кровообращения страдает весь организм, ребенок будет отставать в развитии, у него могут появиться другие аномалии и сопутствующие заболевания. Поэтому лечение сердца нужно начинать как можно быстрее.

Врач сможет обнаружить нарушения уже при пальпации и прослушивании миокарда. Также ребенку обязательно нужно сделать ЭКГ. Если есть подозрения на пороки, маленький пациент будет направлен на дополнительные аппаратные и лабораторные обследования:

УЗИ сердца (ЭхоКГ).
Рентген грудной клетки.
Общий и биохимический анализ крови.

Врожденные пороки сердца лечатся хирургически путем. Иногда на начальном этапе малышу проводят паллиативную операцию, которая не убирает саму патологию, но помогает поддержать организм до основного хирургического вмешательства.

Своевременное лечение сердца приводит к полному выздоровлению, у совсем маленьких детей после этого исчезает и горб, поскольку грудная клетка формируется уже без патологического давления.

Если кривизна ребер не проходит естественным путем, в дальнейшем может быть проведена пластическая коррекция.

Источник: https://MedAboutMe.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/detskie_bolezni/serdechnyy_gorb_pri_porokakh_serdtsa/

Что такое сердечный горб — ��

Цвет кожи (нормальная окраска / бледность / цианотичность)
Наличие пульсации сонных артерий, пляски каротид (расширение и сужение зрачков а также небольшие кивки головы в такт пульсации)
Наличие набухания ярёмных вен (может быть вариантом нормы у детей при переходе в горизонтальное положение)
Форму грудной клетки — наличие сердечного горба (выпячивание в проекции сердца)
Выраженность верхушечного толчка
Наличие сердечного толчка
Выраженность эпигастральной пульсации
Наличие отёков на ногах («кардиальные отёки), в области крестца
Наличие деформации пальцев («барабанные палочки»)

Верхушечным толчком называется ритмичное выпячивание грудной клетки в проекции верхушки сердца. В норме он может быть незаметным на глаз или видимым (последнее — чаще у астеников). В основе верхушечного толчка лежит систола левого желудочка.

Существует также понятие «отрицательный верхушечный толчок» — во время систолы происходит не выпячивание, а втяжение грудной клетки. Это патологическое явление.

Родителей ребенка до года должно настораживать появление у крохи крика, внезапного беспричинного беспокойства, холодного пота, вялости и бледности кожи. Все эти симптомы болезни сердца возникают при развитии острой недостаточности кровообращения.

Выделяют 4 анатомических типа врождённых пороков сердца: ненормальные сообщения между большим и малым кругами кровообращения на уровне желудочков, предсердий или магистральных сосудов; сужение или облитерация магистральных сосудов: смешанный тип; уменьшение количества или резкое снижение функций отдельных камер сердца, нарушение топографии магистральных сосудов.

Тяжесть состояния больного в значительной мере определяется изменениями лёгочного кровообращения, поэтому врождённые пороки сердца группируют и по принципу оценки его состояния: с неизмененным (например, коарктация аорты), уменьшенным (например, тетрада Фалло, стеноз лёгочной артерии) или увеличенным (например, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок) лёгочным кровотоком.

Верхушечный толчок разлитой –свыше 2 см – наблюдается при:
1) дилатациилевого желудочка (недостаточности клапанааорты, недостаточности митральногоклапана, стенозе устья аорты,
артериальной гипертензии, кардиосклерозе, миокардиодистрофии, миокардите);

2) более плотномприлежании верхушки сердца к передней грудной стенке (опухоль заднегосредостения, сморщивание передненижних отделов левого легкого при левостороннем
нижнедолевом пневмосклерозе).

Тетрада Фалло

Тяжелейший и самый частый порок у новорожденных. Анатомически – сочетанный, с нарушением выхода из правого желудочка лёгочной артерии и её сужением, большим отверстием в межжелудочковой перегородке, декстрапозицией (располагается справа, а не слева, как в норме) аорты.

Симптомы: цианоз даже после небольших нагрузок, развиваются приступы с тяжёлой одышкой и потерей сознания. Нарушается работа желудка и кишечника, есть расстройства нервной системы, рост и развитие ребёнка замедлены.

Лечение: в не слишком тяжёлых случаях – операция, устраняется стеноз (сужение) лёгочной артерии.

Прогноз: неблагоприятный. С сильным цианозом и глубокими нарушениями развития, к сожалению, дети не могут прожить долго.

Сужение (стеноз) устья лёгочной артерии

Обычно проблема в неправильном развитии клапанного кольца. реже причиной сужения может быть опухоль или расширение (аневризма ) аорты. Дети отстают в развитии (инфантилизм ), руки синюшные и холодные, иногда виден сердечный горб.

Характерен вид пальцев на руках: они становятся похожи на барабанные палочки – с расширенными и утолщёнными кончиками. Основные осложнения – инфаркт (отмирание) лёгкого и гнойные процессы, тромбы, примерно в 1/3 случаев — туберкулёз.

Прогноз: в зависимости от наличия и тяжести осложнений.

Приобретённые пороки сердца — МКБ 10 I34.34. I37.37. I05.05. I … Википедия

— Читать далее » Костные аномалии при пороке сердца. Изменения газообмена после коррекции порока сердца»

является собственностью проекта

характеристика пульса и АД: пульс скорый, высокий, большой (из-за большого пульсового давления и увеличенного объёма крови, поступающего в аорту во время систолы); систолическое АД повышается, диастолическое понижается, пульсовое давление повышается.

В настоящее время наиболее эффективным методом диагностики является ЭХО-кардиоскопия с доплерографией, которая позволяет оценить выраженность порока и степень его декомпенсации.

Не стоит забывать о 4 стандартных методах диагностики: осмотре, пальпации, перкуссии, аускультации. В частности, при митральном стенозе можно выслушать трёхчленный тон — ритм перепела.

Для ликвидации воспаления — медикаментозное.
в) цвета кофе с молоком – при септическом эндокардите
г) фиолетово-красная окраска щек, синюшные слизистые, пальцы рук и ног, кончик носа
– при митральном стенозе
д) бледный цианоз – при сужении устья легочного ствола, ТЭЛА.
При осмотре также можно обнаружить:
– выпячивание в области сердца, появляющееся при расширении гипертрофии и расширении сердца в
детском возрасте (при податливой грудной клетке).сердечный горб 3)
пульсации в области сердца 4)

Источник: http://healthyorgans.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/lechenie-serdtsa/15815-chto-takoe-serdechnyj-gorb

Митральные пороки сердца: симптомы, лечение и профилактика

Слова «порок сердца» звучат страшно, особенно жутко их слышать от лечащего врача. Долгое время после первого описания этой патологии врачи и понятия не имели, как это лечить. К счастью, с той поры прошло много лет, и медицина шагнула далеко вперед, поэтому подобный диагноз больше не звучит, как приговор.

Порок сердца — это заболевание, характеризующееся нарушением строения клапанов сердца. Дефекты клапанов постепенно приводят к сердечной недостаточности.

Различают пороки врожденные (они формируются еще во внутриутробном развитии) и приобретенные (возникают после различных заболеваний).

По месту возникновения выделяются митральные пороки, пороки трехстворчатого клапана, аортальные пороки и пороки клапанов легочной артерии.

Чаще всего встречаются митральные пороки. Они возникают на двустворчатом (митральном) клапане, находящимся между левым предсердием и левым желудочком. Смысл пороков заключается в изменении площади отверстия. В норме площадь митрального отверстия 4-6 кв.см.

Такой размер обеспечивает нормальный и достаточный кровоток, отличное самочувствие человека как в покое, так и при физической нагрузке.

Уменьшение площади клапанного отверстия (стеноз) или его увеличение (недостаточность) приводит к нарушению кровообращения, появлению жалоб на нарушение работы сердца.

Митральный стеноз

Этот порок характеризуется сужением отверстия клапана. «Критическое» значение площади равно 1-1,5 см. Чем меньше площадь, тем больше симптомов болезни.

К митральному стенозу могут привести
— ревматическая лихорадка;
— отложение кальция на створках клапана;
— заболевания соединительной ткани (синдром Марфана);
— миксома (доброкачественная опухоль) левого предсердия.
Рис.
1 — трехстворчатый клапан;
2 — аортальный клапан;
3 — клапан легочной артерии;
4 — митральный клапан;
5 — стеноз отверстия митрального клапана.

Через суженное митральное отверстие кровь из левого предсердия в левый желудочек проходит с трудом: предсердию приходится больше и сильнее работать, чтобы протолкнуть кровь.

Такая усиленная работа приводит к увеличению предсердия. Постепенно развивается застой крови в легких, со временем увеличиваются и правые отделы сердца.

Увеличенное сердце хуже работает, развивается сердечная недостаточность.

Симптомы

На начальных этапах стеноз никак не дает о себе знать. Люди ощущают себя совершенно здоровыми, могут выполнять значительную физическую нагрузку. По мере прогрессирования порока появляется одышка (застой крови в легких), сначала только при движении, позже и в покое.

Примерно в то же время может появиться кашель с небольшим количеством мокроты; иногда наблюдается кровохарканье. Возникает немотивированная слабость, быстрая утомляемость, ощущение перебоев в сердце, разлитые боли в груди.

В запущенных случаях увеличенное сердце может сдавливать пищевод и гортань – изменяется голос и нарушается глотание.