Мамы и папы, как правило, очень пугаются, когда слышат от врача, что у их ребенка обнаружены шумы в сердце. В панике они начинают искать более подробную информацию об этом явлении, но далеко не всегда такая «находка» доктора говорит о серьезных патологиях сердечной деятельности. Известный педиатр Евгений Комаровский рассказывает о том, откуда могут взяться эти шумы и о чем они говорят.
Шумы в сердце — это не диагноз, говорит Евгений Комаровский. Это всего лишь симптом. Конечно, оставлять его без внимания родители не должны, но и впадать в панические настроения тоже нельзя.
Дело в том, что шумы бывают разные. Чаще всего, когда врачи говорят, что у малыша есть шум, подразумеваются шумы физиологические. Они не опасны и не требуют никакого специального лечения, не мешают жить нормальной активной жизнью, и вообще являются поводом для переживаний — к окончанию периода полового созревания они в большинстве своем проходят без следа.
Но есть и другие шумы — органические. Они связаны с анатомическими отклонениями в развитии сердца и нуждаются в постоянном наблюдении, а при необходимости, и в лечении, включая оперативное вмешательство.
Функциональный шум (систолический) доктор услышит при небольших изменениях в полости сердца или его клапанах. Чаще всего их обнаруживают у деток, которые подвержены частым вирусным заболеваниям, а также малышам с доставшейся по наследству от родственников узкой грудной клеткой.
На ЭКГ такой шум практически не заметен, его можно увидеть только на УЗИ сердца. Более опасный шум диастолический (органический) обнаруживается на всех видах исследований.
Причин, которые вызывают посторонний акустический эффект при прослушивании биения сердца, может быть много, не все они опасны:
- Регургитация. Этим словом обозначается процесс неполного закрытия клапана. Через оставший просвет кровь начинает идти обратно. Это ее движение и вызывает шум, который слышит врач в фонендоскоп. Комаровский советует не считать регургитацию болезнью, поскольку никакого лечения она не требует. Это врожденная особенность строения сердца, встречается такое часто, и в равной степени часто щель закрывается с возрастом сама.
- Сужение сосудов. Стеноз может быть обусловлен физиологическими изменениями, которые происходят в интенсивно растущем организме, а могут быть вызваны врожденными пороками.
- Сужение клапанов. Иногда такое состояние требует незамедлительной операции во избежания развития сердечной недостаточности, а иногда в случаях с физиологическим сужением — достаточно только наблюдения.
- Отверстия в сердечных перегородках. Патологический сброс крови через них и вызывает шумы. Причины патологии в основном врожденные. В некоторых случаях отверстие закрывается самостоятельно.
О том, как действовать и какую тактику лечения выбрать, должны думать врачи, которые наблюдают ребенка. Задача родителей, по словам Евгения Комаровского, – им не мешать, а всячески содействовать.
Алгоритм действий довольно прост:
- Первичное обнаружение шума. Обычно это происходит на приеме врача-педиатра в момент выслушивания фонендоскопом. Ставить диагноз на основании только услышанного нормальный доктор не станет, он просто объяснит, какие изменения он услышал и даст направление на обследование. Комаровский советует не паниковать и ни в коем случае не отказываться от диагностики. Родители должны получить направления на ЭКГ, УЗИ сердца, эхокардиографическое исследование, иногда — на МРТ. После посещения этих кабинетов и специалистов с результатами замеров и графиков нужно отправиться к детскому кардиологу.
- Подтверждение органического шума. Если кардиолог на основании пройденных исследований делает вывод о патологическом органическом поражении сердца, он может назначить медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Следует выполнять все рекомендации опять же, без паники — современный уровень кардиохирургии находится на таком высоком уровне, что успешно оперируют даже эмбрионы в утробе. Прогнозы чаще всего — очень благоприятные.
- Подтверждение функциональных шумов. Если кардиолог говорит, что шум неопасный, можно выдохнуть с облегчением, вернуться домой и жить, как прежде, оставив ребенка в покое. Правда, желательно все-таки понаблюдаться у кардиолога некоторое время, посещая его хотя бы раз в полгода, чтобы следить за динамикой — шум может исчезнуть, а может и не исчезнуть.
- Опровержение шума. И такое бывает нередко. Исследования показывают, что у ребенка все в норме, кардиолог не находит шумов на повторном выслушивании. Родителям в такой ситуации не надо скандалить с педиатром, который услышал шум в первый раз. Обследование лишним не бывает.
Источник: https://o-krohe.ru/komarovskij/shum-v-serdce/
Шумы в сердце у ребенка: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Сердце – это орган, определяющий работу всего организма. Так как ребенок постоянно растет, много двигается и более подвержен стрессам, чем взрослые – его сердечко должно работать идеально.
Однако иногда, во время медосмотра, доктор может заподозрить шумы в сердце у ребенка причины которых могут быть весьма разнообразны.
Давайте рассмотрим максимально подробно — откуда берутся эти шумы, насколько они опасны и что с ними делать.
Начало диагностики сердца ребенка
Проводя обследование, педиатр обязательно обращает внимание на сердечные тоны. Их различают два:
- Диастолический – формируется в процессе заполнения сердца кровью;
- Систолический – формируется в момент выталкивания крови и ее дальнейшего движение по сосудам.
Все посторонние звуки — это шумы. Но окончательный диагноз может поставить только кардиолог, после аускультации и исследования на аппаратах ЭКГ и УЗИ.
Если педиатр назначил консультацию у узкого специалиста, не паникуйте — не всегда шумы в сердце у детей, являются признаком серьезных болезней. В большинстве случаев они связаны с возрастными изменениями в организме. Но побывать у кардиолога стоит.
Причины появления шумов в сердце у ребенка
- Большинство факторов, которые могут негативно отразиться на сердечно — сосудистой системе и вызывать появление характерных шумов в сердце, формируются еще в утробе матери.
- Итак, появлению шумов в сердце у ребенка способствуют следующие основные причины:
- Наследственность
- Возраст женщины в период беременности (в группе риска – женщины старше 35 лет)
- Прием лекарств в период вынашивания плода
- Злоупотребление алкоголем и курение во время беременности
- Рентгеновское облучение на первом триместре беременности
- Радиоактивное излучение
- Инфекции, перенесенные как беременной матерью, так и малышом в первые годы жизни
- Появление шумов в сердце ребенка может быть обусловлено изменениями в работе кровеносной системы, вызванными как особенностями растущего организма, так и врожденными патологиями.
- Последний вариант — представляет угрозу и требует особого внимания.
- Кардиологи подразделяют шумы в сердцах детей на:
Функциональные (еще встречается их название «невинные») шумы – чаще всего проявляются у новорожденных детей, как реакция на переход от внутриутробной жизни к самостоятельной. Они не влияют на работу кровеносной системы, на ЭКГ — все показатели в норме. Процент диагнозов с таким типом шумов в сердце у детей – 40-50%.
Невинные тоны имеют характерное звучание. Вот самые распространенные из них:
- Жужжание – связанно с движением венозной крови. При различных положениях тела звук слышится по-разному, лежа – может полностью исчезнуть.
- Транспульмональное ускорение – усиленный приток крови в легочную ткань. Чаще всего появляется после физических нагрузок, интоксикаций или аритмии. При этом в состоянии покоя его может не быть.
- Вибрация – это работа самого сердца. Можно услышать у худеньких деток в возрасте до 1 года.
- Формирование сердечной мышцы – связано с интенсивным ростом, когда камеры развиваются одна быстрее другой.
- Незначительные аномалии – наличие дефектов на грани порока и нормы (добавочные хорды, папиллярные мышцы).
- Нестабильный тонус миокарда – возникают в период гормонального созревания. Также могут быть результатом неправильного питания или слишком быстрого роста у детей после 3-х лет. Как правило, подобная проблема исчезает без медикаментозного вмешательства.
Патологические – свидетельствуют о наличии врожденных пороков и прослушиваются у 1,4% грудничков. Иногда патологии диагностируются на первом месяце жизни, тогда шансы принять оперативные меры и избежать осложнений в дальнейшем возрастают.
А бывает так, что шумы проявляют себя через месяц, а то и через два после рождения. В любом случае, рекомендуется периодически проверять сердечко малыша, на предмет изменения характера звуков в процессе роста.
Влияние возраста на появление шумов в сердце
В связи с интенсивным ростом, в организме ребенка постоянно происходят изменения и сердечно-сосудистая система должна подстраиваться под них. Этим может и быть обусловлено появление шумов в сердце ребенка.
Новорожденный и дети до 1 года
Сразу после рождения, кровеносная система малютки начинает «учиться» работать самостоятельно, без помощи материнского организма. Принято считать, что весь процесс перестройки занимает месяц.
По истечении этого срока, детский врач назначает ЭКГ, чтобы проверить, как справляется сердце с этой нагрузкой.
Большинство деток «шумит» до того, как исполнится 1 год. В основном, это невинные шумы, со временем они исчезнут.
2 года
Шумы, возникающие после 2 лет – это, чаще всего, следствие перенесенных заболеваний. Они могут прослушиваться длительное время, но угрозы не представлять. Со временем, ребенок их «перерастет».
Просто старайтесь держать вопрос на контроле, проверяйтесь у специалиста не менее чем 2 раза в год.
10-12 лет
К этому периоду ребенок имеет в анамнезе одно или несколько инфекционных заболеваний, плюс – переходный возраст. Это может вызвать некоторые сбои в работе сердца.
Шумы, как правило, тоже функциональные, но обследоваться необходимо более тщательно, чтобы исключить наличие приобретенных пороков.
Заболевания, характеризующиеся шумами в сердце
Посторонние звуки при работе сердца, могут быть обусловлены наличием болезней. Если вовремя не назначить лечение, последствия могут быть самыми неприятными. Рассмотрим виды недугов, которые можно «услышать»:
Кардиомиопатия
Это общее понятие поражений сердечной мышцы, при котором нет точных данных о причине болезни.
Это довольно широкое понятие и вот один из ресурсов дал довольно хорошее определение:
Миокардиодистрофия
Возникает как следствие не леченной кардиомиопатии – это метаболические и дистрофические изменения сердечной мышцы, проявляющиеся как шум определяющийся в сердце у обследуемого ребенка и иметь специфические причины.
Помимо характерного стука, ярким признаком болезни является – слабость, повышенная утомляемость.
Порок
- Это необратимое изменение в структуре мышцы.
- Способно возникать как в утробе матери (врожденный), так и в процессе жизни, как осложнение после перенесенной инфекции, например ангины (приобретенный).
- Основные симптомы:
- Повышенная утомляемость
- Возрастающая слабость
- Бледность кожных покровов
- Периодическое посинение пальцев или/и кончика носа
- Отечность
- Одышка
Порок проявляется как в раннем детстве, так и в более зрелом возрасте.
Пациентов с диагностированным или подозреваемым пороком разделяют на три группы:
- Первая — с операбельными патологиями. Такие детки направляются в стационар для прохождения лечения. Потом — постоянный контроль у кардиолога.
- Вторая — с неизлечимым заболеванием. В этом случае, целесообразна пожизненная терапия, с целью облегчения течения болезни.
- Третья — с незначительными отклонениями — показан диспансерный учет, периодическая медикаментозная профилактика.
Как видите, вызывают шумы в сердечке у ребенка многочисленные причины.
Практически все дети, имеющие группу, летом могут пройти оздоровление в специализированных санаториях. Если нет противопоказаний, кардиолог обязательно предложит курсовку.
Диагностика работы сердечной мышцы
В 90% случаев, подозрение на шумы в сердце выявляет участковый педиатр во время планового осмотра. Он же выдает направление к кардиологу.
Начальный этап диагностики шумов в сердце ребенка – это выслушивание. Опытный специалист, проведя внимательное выслушивание определит масштаб проблемы и назначит дополнительное обследование, уже с использованием приборов.
Так, например, может быть назначена:
- Эхокардиография – создает трехмерное изображение органа, определяет скорость и характер движения крови.
- КТ или МРТ – позволяет увидеть одновременно работу нескольких систем – сердечно-сосудистой и дыхательной. Это обследование проводится при полной неподвижности, детям его проводят под наркозом.
- Катетеризация – определяет давление у детей и уровень кислорода внутри системы. Требует введения контрастного вещества в полости сердечной мышцы. Выполняется только в стационаре.
В большинстве случаев для определения причины шумов в сердце у ребенка, требуется только комплексная диагностика.
Профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний у детей
- Если вы услышали неутешительный диагноз, помните — при своевременном лечении или оперативном вмешательстве — проблема вполне решаема.
- Для профилактики проблем со здоровьем, рекомендуется:
- рациональное питание, с получением необходимого набора витаминов;
- регулярные прогулки на свежем воздухе, полноценный дневной отдых и ночной сон;
- отсутствие от стрессов;
- здоровая физическая активность (возможно, стоит проконсультироваться у доктора о виде спорта, подходящем в вашем случае).
Теперь мы уверены, что вы знаете — шум внутри сердца у ребенка может вызываться разными причинами. И комплексный подход к их диагностике и лечению позволит предупредить проблемы на ранних стадиях или вообще не дать им развиться. Здоровья вам и вашим деткам!
Источник: https://DeteyLechenie.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/shumy-v-serdce.html
Шумы в сердце у ребенка: причины, симптомы, диагностика и лечение
Шумы в сердце у малыша не являются диагнозом кардиологии. Это один из симптомов, сигнализирующих о сбоях работы сердечно-сосудистой системы. Но, оставлять его без внимания нельзя. Задача каждого заботливого родителя заключается в поиске опытного кардиолога, проведении диагностического обследования и строгом соблюдении лечебных мероприятий, если таковые необходимы.
Как возникают шумы
Прежде чем узнать причину возникновения шумов в сердце у ребенка, нужно изучить строение, особенности работы этого важного органа.
Состоит оно из 4 камер, между которыми перемещается кровь, затем, переходит к межкамерным клапанам. Характерные щелчки образуются при перекачке крови к клапану в момент сжатия предсердия или желудочка.
Именно при возникновении паузы образующиеся между соседними сокращениями можно расслышать шумы, их в норме быть не должно.
Сердечные шумы бывают двух типов. Одни являются абсолютно безопасными для здоровья и полноценной жизнедеятельности. С ними можно «дружно» жить, но требуется периодически наблюдаться у кардиолога.
Второй тип шумов – опасные, они могут привести к инвалидности или летальному исходу.
Задача человека с подобной проблемой как можно раньше выявить причину нарушения работы сердечной мышцы и устранить ее.
Причины возникновения
Несколько десятков лет кардиологи проводили исследования, они стремились выявить причину образования шумов в сердце у ребенка. Факторы, из-за которых они образуются можно разделить на 3 группы:
- Аномалии, возникшие в развитии клапанов сердца либо сердечной мышцы, наличие отверстий патологического характера между камерами или дополнительного сосуда, который соединяет легочную артерию с аортой.
- Врожденные пороки, к которым относят гипертрофичесую кардиомиопатию, сужение просвета аорты либо наличие дополнительной хорды в левом желудочке.
- Приобретенные пороки: образование доброкачественной опухоли мягких тканей сердца, воспаление оболочки сердечной мышцы. Реже всего, причиной возникновения шумов у малышей становится инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, аномалия Эбштейна или заболевание тетрада Фалло.
Все причины сводятся к одному – в работе сердца происходят нарушения, из-за которых нарушается скорость кровотока, именно это приводит к образованию звуковых эффектов патологического характера. Выявить их может только врач после проведения диагностического обследования.
Только своевременное выявление причины возникновения шумов и назначение правильного лечения позволит быстро наладить работу сердца. С визитом к кардиологу не стоит затягивать.
Классификация
В медицинской практике существует несколько видов шумов. Все они классифицируются на 2 большие группы – опасные или неопасные. Иначе, кардиологи их называют патологическими или физиологическими.
- Физиологический или функциональный шум служит следствием изменения скорости потока крови, связанным с индивидуальными особенностями организма. Часто, они диагностируются у малышей. К группе риска попадают дошкольники, подвержены частым заболеваниям вирусного или инфекционного характера или обладатели узкой грудной клетки. Специально направленного лечения не требуется. Обычно, к переходному возрасту организм восстанавливается, а проблема исчезает бесследно.
- Патологический шум представляет собой угрозу для полноценной жизнедеятельности малыша. Они могу быть как врожденными, так и приобретенными при созревании. Чаще всего, случаев звуки ярковыраженные и имеют регулярный характер. Пускать на самотек подобную аномалию нельзя, так как существует риск для здоровья малыша.
Кардиологи классифицируют их еще на три группы, зависимо от того места, где они прослушиваются: интракардиальные – связанные с работой сердечного клапанного аппарата; экстракардиальные – происходит сбой функционирования сердца, не связанный с состоянием клапанов; сосудистые – связанные с повреждением сосуда, через который проходит кровь.
Характерные симптомы
Определить наличие шумов или их классифицирующий признак способен только врач-кардиолог. Он проведет ряд обследований и создаст клиническую картину, которая позволит ему определить диагноз. Но, существует ряд симптомов, которые могут сигнализировать о наличии подобных проблем работы сердца. К ним относятся:
- учащенный пульс;
- затруднение дыхание;
- повышенное потоотделение;
- возникновение боли, которая ощущается в грудной клетке;
- быстрая утомляемость и снижение активной деятельности;
- головокружение;
- головные боли;
- общая слабость;
- падение в обморок;
- посинение губ или кончиков пальцев;
- появление отеков нижних и верхних конечностей.
Если один из симптомов или несколько появился у ребенка несколько раз, то уже можно утверждать о том, что в работе организма произошел сбой. Затягивать с визитом к врачу не стоит. Чем раньше будет проведено обследование, тем раньше будет поставлен диагноз и выявлена причина отклонения, а значит, больше будет шансов на положительную динамику лечения.
Влияние возраста на шумы
Сердце у человека начинает активно работать еще в тот момент, когда он находится в утробе. На 25-26 день беременности оно уже активно начинает качать кровь.
Далее, малыш продолжает расти и развиваться, а его сосудистая и сердечная система совершенствуется.
Соответственно, существуют определенные возрастные категории, при достижении которой могут появиться естественные шумы, и они не являются опасными.
12 месяцев
Шумы в сердце у новорожденного распознаются просто. Как только младенец появился на свет, его организм исследуют врачи различных узких специальностей, в том числе кардиолог и неонатолог. Они диагностируют сердечные тоны методом выслушивания – аускультации. Щелки в этом возрасте врачи относят к норме, они возникают из-за перестройки организма и его адаптации к новой жизни.
В норме к 1 месяцу жизни шумы должны пройти. Далее, родители приводят малыша каждый месяц на осмотр к врачу, на котором специалист продолжает выслушивать сердечные шумы. Их быть не должно. Если они появились до года, это говорит о сбое в организме. Требуется пройти диагностическое обследование.
2 года
При достижении возраста 12 месяцев врачи проводят полный осмотр ребенка, затрагивается правильность работы сердечной и сосудистой системы. У годовалого ребенка шумы регистрируются редко.
В 1-2 года звуки, которые не имеют опасный характер, могут появиться только в том случае, если организм малыша развивается в быстром темпе.
Еще одна причина заключается в том, что ребенок находится в состоянии стресса и тревоги.
3 года
Период 2-3 года – это то время, когда организм малыша сформировался. Теперь, он только будет продолжать расти и развиваться. Шумы, которые имели неопасный характер к этому времени уже должны пройти.
А если было место образованию патологии или аномалии, то врачом уже должно быть подобрано соответствующее лечение.
Появиться несвойственные «щелчки» для работы сердца могут только в трех случаях: если ребенок перед обследованием совершал физическую активность, пребывал в состоянии тревоги или у него была повышенная температура тела. Требуется провести обследование повторно, когда он будет находиться в состоянии покоя.
7 лет
Дети 4-5 лет познают мир за счет физической активности. Они играют со сверстниками на детских площадках, развлекаются дома и в детских дошкольных учреждениях. В 6 лет у них начинается усиленная подготовка к школе.
Как правило, большая часть современных родителей желают, чтобы их ребенок развивался лучше, поэтому они записывают его в кружки образовательного характера и спортивные секции.
Чрезмерная физическая и умственная нагрузка – это стресс для организма, из-за нее могут произойти различные сбои, например, появиться шумы в сердце.
В некоторых случаях патологические тоны регистрируются и в 7 лет, после того как ребенок перешагивает порог школы. Кардиологи рекомендуют провести родителям работу над своим потомком, постараться выявить причину беспокойства и устранить сформировавшиеся негативные факторы. Когда он перейдет в состояние спокойствия пропадет проблема, которая связана с работой сердца.
12 лет
12 лет – период начала полового созревания, иначе, это означает переходный возраст. В этот период самочувствие детей также может ухудшиться, а во время выслушивания врач отметит у них наличие шумов.
Прежде всего, они связаны с естественными изменениями, происходящими в организме, на фоне которых сосудистая и сердечная система слегка может выйти из строя.
Вторая причина связана с ускоренным ростом организма, за которым не успевают развиваться сосуды подростка.
Важно!
Возрастные сердечные тоны не опасны для здоровья пациента-подростка. У родителей повода для волнения нет, требуется дождаться, когда он переступит рубеж формирования половой системы и симптомы исчезнут.
Диагностика
Первое диагностическое обследование проводит родитель пациента. Он анализирует признаки изменения поведения ребенка, отмечает их периодичность и анализирует картину его состояния. При появлении подозрений, он записывается к кардиологу и рассказывает ему о своих наблюдениях. Специалист для постановки диагноза проводит ряд исследований:
- Аускультации. На первичном визите кардиолог при помощи оборудования самостоятельно выслушивает сердечные тоны в области грудной клетке. Шумы в сердце у грудничка слышны отчетливо, распознать их может даже родитель, приложив ухо к спине младенца.
- ЭКГ. Пациента укладывают на спину и подключают к нему электронное оборудование, позволяющее зафиксировать активность сердца.
- УЗИ. При обследовании составляют анализ о строении сердечной мышцы и крупных сосудов. На этом этапе диагностики может быть определена возможная патология.
- Рентген сердца и легких. Реже требуется более четкий результат исследования, поэтому проводится МРТ или КТ.
- Эхокардиография. Безболезненная и безопасная процедура, позволяющая выявить правильность работы сердца, скорость передвижения крови и характер кровотока.
- В зависимости от состояния пациента кардиолог может назначить ряд дополнительных обследований, к которым относится общий анализ крови или ангиокардиография – комплексное изучение строений сосудов.
Самыми эффективными способами распознания шумов являются эхокардиография и УЗИ. Именно эти виды диагностического исследования способны определить их наличие и различить по классифицирующему признаку. Остальные виды обследований направлены на выявление причин, из-за которых произошел сбой в работе организма.
Методы лечения
Метод лечения шумов напрямую зависит от их типа. Звуки физиологического или функционального характера не нужно лечить препаратами и хирургическим путем. С ними можно благополучно жить, они не несут угрозы для здоровья.
Но, все же кардиологи рекомендуют после выявления такого симптома пациентам избегать чрезмерных физических и умственных нагрузок.
Месячному малышу рекомендуется создать спокойную обстановку дома: не разговаривать громко, не включать телевизор и музыку в комнате, где он находится.
Патологические шумы – проблема, от которой нужно избавиться скорее. Чаще всего, для ее решения врачи проводят хирургическое вмешательство. В стационарных условиях кардиологи-хирурги осуществляют замену клапана или удаляют опухоль.
После этого ребенок должен пройти процесс реабилитации в частной клинике или санатории. Хирургическая операция – не единственный метод лечение. Врач также может назначить прием медикаментов, поддерживающих работу сердца или антибиотиков.
Прогноз
Во многих случаях, шумы в сердцах проходят бесследно у детей с моментом их взросления. Это значит, что малыши могут жить полноценной жизнью и даже заниматься спортом. Доктор Комаровский и вовсе считает, что этот симптом не повод для переживаний, но и оставлять его без внимания нельзя.
Врожденные отклонения регистрируются редко – всего у 8-9 детей из тысячи, в то время как аномалии приобретенного характера встречаются чаще – у 150 детей из тысячи. Тяжелые формы заболеваний сердечной мышцы встречаются крайне редко, в 5-6 случаев из тысячи они заканчиваются смертельным исходом.
Профилактика осложнений
Шумы сердца хоть и безобидный симптом, но все-таки он может насторожить каждого заботливого родителя. Чтобы они не возникли, требуется соблюдать ряд профилактических мер еще во время беременности, а еще лучше за 2-3 месяца до момента зачатия. Будущая мама должна:
- употреблять только качественные и полезные продукты;
- регулярно совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
- избегать стрессов;
- заботиться о своем здоровье, не допуская развития заболеваний вирусного и инфекционного характера.
Профилактику нужно соблюдать и после того, как малыш появился на свет. Мама должна всегда следить за его самочувствием и своевременно лечить каждое заболевание или воспалительный процесс. Необходимо планово посещать врачей, обеспечить малышу спокойный образ жизни, правильно кормить и создавать умеренные физические нагрузки.
Шумы в сердце – это не порог, и даже не болезнь. «Щелки», обнаруженные при прослушивании, являются симптомом, сигнализирующим о нарушении работы сердечной и сосудистой системы. Первый шаг на пути к восстановлению ее работы – посещение кардиолога. Он сможет определить причину, из-за которой появились звуки, и подберет адекватный метод лечения, позволяющий помочь здоровью малыша.
Источник: https://sosud-ok.ru/serdce/prichiny-i-lechenie-shumov-v-serdtse-u-rebyonka.html
Шумы в сердце у ребёнка: причины, виды и методики лечения, дальнейшие прогнозы
Когда у ребёнка обнаруживают шумы в сердце, родители очень пугаются, ведь всё, что связано с этим жизненно важным органом, принято считать серьёзным. На самом же деле в большинстве случаев диагноз оказывается страшным только на первый взгляд. Он далеко не всегда является поводом для беспокойства и бессонных ночей.
Чтобы развеять все переживания, нужно пройти диагностику и выслушать вердикт врачей, которые установят причины и при необходимости назначат лечение.
Человеческое сердце — четырёхкамерное, состоит из 4 частей: 2 предсердий и 2 желудочков. Между ними располагаются клапаны, которые постоянно открываются и закрываются.
Поочерёдно сердце наполняется кровью (фаза диастолы) и опустошается, т. е. сокращается (фаза систолы) — так создаются тоны, которые мы называем стуком.
Между ними есть паузы затишья, но иногда в эти моменты как раз и прослушиваются посторонние шумы, которых в норме быть не должно.
Большая часть причин этих посторонних звуков связана с анатомическими отклонениями в строении сердца. Одни из них могут привести к инвалидности ребёнка на всю жизнь, а некоторые — совершенно безопасны для его здоровья. Поэтому самое главное — выяснить, что именно их вызвало.
Интересные цифры. Сердце эмбриона начинает биться уже на 25-й день беременности, в 3 месяца перекачивает уже до 28 л крови за сутки.
- Причины
- Обычно причины шумов в сердце объясняются следующими отклонениями в организме ребёнка.
- Аномалии сердечных клапанов:
- митральный или аортальный стеноз;
- митральная или аортальная регургитация;
- стеноз или недостаточность трёхстворчатого клапана;
- стеноз лёгочной артерии.
- Аномальные отверстия:
- дефекты межкамерной перегородки;
- открытый артериальный проток.
- Аномалии сердечной мышцы:
- врождённые пороки (гипертрофическая кардиомиопатия);
- приобретённые (инфаркт миокарда, высокое кровяное давление, сердечная недостаточность).
- Другие заболевания (чаще всего врождённые):
- коарктация аорты;
- дополнительная хорда (чаще всего срабатывает фактор наследственности);
- синдром гипоплазии отделов (обычно левых);
- аномалия Эбштейна;
- эндокардит — инфицирование оболочек клапанов и камер;
- тетрада Фалло;
- сердечная миксома — редкая доброкачественная опухоль мягких сердечных тканей.
Шумы могут также возникнуть из-за анемии или нарушения гемодинамики — скорости кровотока. Все эти причины могут привести к тому, что кровоток нарушается, создавая дополнительные звуковые эффекты. В зависимости от того, где они прослушиваются, их характера и происхождения, в кардиологии существует несколько классификаций этой патологии.
С миру — по нитке. Сердце — это всего лишь мышца, но именно она стала символом любви во всём мире. По мнению греков, в нём живёт душа. Китайцы считали, что там обитает счастье. Египтяне верили, что это — место рождения интеллекта и эмоций.
Виды
- Шумы, возникающие в сердце у ребёнка, делятся на несколько видов.
- По месту образования:
- интракардиальный всегда связан с неправильной работой сердечных клапанов;
- сосудистый — следствие повреждения или патологии сосудов;
- экстракардиальный не зависит от работы клапанов, обусловлен деятельностью самого сердца.
- По соотнесённости к фазам сердечного ритма:
- систолический шум в сердце слышим в моменты сокращения желудочков;
- диастолический возникает, если кровь во время диастолы на пути в желудочки встречает сужение.
- По серьёзности поражения:
- органический является основным признаком порока и может иметь серьёзные последствия для ребёнка;
- функциональный шум в сердце возникает из-за незначительных анатомических неточностей в клапанах или сердечной мышце, он не вызывает опасного нарушения кровообращения и не влияет на состояние органов ребёнка.
- По причине возникновения:
- стенотический — последствия аортального стеноза или стеноза лёгочных артерий;
- регургитационный — систолический шум на верхушке сердца из-за недостаточности митрального, трехстворчатого клапанов или дефекта межжелудочковой перегородки.
- По форме:
- убывающие шумы;
- ромбовидные (нарастающе-убывающие);
- нарастающие;
- убывающе-нарастающие.
В детской кардиологии по характеру и интенсивности посторонних тонов в сердце все эти диагнозы могут быть ещё более уточнены и детализированы. Медики различают шумы Грехема-Стилла, Сиротинина-Куковерова, Флинта, Виноградова-Дюразье, Траубе и другие.
Несмотря на такое многообразие, главное — определить серьёзность поражения: функциональное оно или органическое. Последнее будет проявляться соответствующей клинической картиной.
По страницам истории. Секундную стрелку на часах изобрёл врач из Англии, который собирался с её помощью измерять ритм сердца.
- Симптомы
- Функциональные, доброкачественные шумы в сердце никак не проявляют себя, так как не сказываются на работе других органов. А вот органические, свидетельствующие о патологических отклонениях, могут иметь следующие симптомы:
- быстрое или затруднённое дыхание;
- цианоз губ и кончиков пальцев, у новорождённых синюшный оттенок может приобретать всё тело;
- бредовое состояние;
- быстрое или нерегулярное сердцебиение;
- боль в груди;
- отёчность;
- обострение состояния после физических нагрузок;
- замедленное развитие;
- быстрая утомляемость;
- головные боли и головокружения;
- обмороки.
При первых же симптомах родители должны забить тревогу и отправить ребёнка на обследование к кардиологу. Нужно понимать, что в проблемах с сердцем подчас бывает дорога каждая минута. Но при этом стоит учитывать и возрастные особенности шумов. Иногда они объяснимы лишь формированием детского организма и не несут в себе угрозы.
С возрастом сердечно-сосудистая система ребёнка изменяется, продолжая формироваться, чтобы постепенно приближаться к параметрам взрослого человека. Увеличение объёмов сердца и длины кровеносных сосудов иногда не успевает за интенсивным ростом организма в целом или, наоборот, опережает его. Это может привести к возникновению шумов.
Чтобы не тревожиться понапрасну, родителям полезно будет узнать о возрастных особенностях этого отклонения.
В роддоме неонатолог обязательно прослушивает шумы в сердце у новорождённых детей. Небольшие, они в этом возрасте есть у всех.
Возникают из-за того, что кровообращение перестраивается и прямой кровоток между лёгочной артерией и аортой прекращается. Однако здесь многое зависит от профессионализма врача.
Ведь 1,5% всех младенцев рождается с врождённым пороком, который важно диагностировать сразу.
1-12 месяцев
Если в роддоме ничего серьёзного не обнаружили, не прекращающийся шум в сердце у грудного ребёнка после 1 месяца его маленькой жизни должен услышать участковый врач на плановом осмотре. Здесь уже никаких возрастных отклонений быть не должно. Чаще всего именно на этом этапе ставят неутешительные диагнозы.
Если родители стали замечать у ребёнка до года одышку, синюшность кожных покровов, отставание в развитии, это — признаки пороков. Если его состояние обычное и он ничем не отличается от своих сверстников, это могут быть функциональные отклонения, которые должны с течением времени пройти самостоятельно.
1-2 года
В 1 год всем детям должно проводиться плановое обследование на наличие сердечных заболеваний. Нередко именно оно выявляет шумы, которых раньше до этого не было.
Причины могут быть разными: врач раньше просто не обратил на них внимание, повышенная тревожность, быстрый рост организма, за которым сердечно-сосудистая система развиваться просто не успевает. В 95% шумы у годовалого ребёнка носят функциональный характер, так как врождённый порок бы уже давно себя обнаружил.
2-3 года
Согласно статистике, каждый третий ребёнок в возрасте до 3 лет стоит на учёте у кардиолога из-за шумов в сердце. Вновь обнаруженные, они могут объясняться чисто внешними факторами: обследование проводилось, когда у малыша была повышена температура или он находился в состоянии тревоги, а может быть, просто набегался перед тем, как зайти в кабинет.
Опытный кардиолог исключит все эти обстоятельства, чтобы сделать результаты исследований более «чистыми». Именно в 2-3 года непонятные тоны, обнаруженные в сердце на первом году жизни, исчезают.
5-7 лет
В дошкольном возрасте (5-7 лет) могут прослушиваться так называемые доброкачественные шумы, которые продиктованы внешними факторами. Это могут быть достаточно серьёзные физические нагрузки, тревожность, гипертиреоз или лихорадка. Как только устранить из жизни дошкольника эти провоцирующие факторы, патологические тоны исчезают.
10-15 лет
В подростковом возрасте (10-12 лет и позже) с началом полового созревания у ребёнка могут прослушиваться функциональные юношеские шумы в сердце, о которых раньше не было и речи. Они связаны с изменением гемодинамики, когда не соответствует рост сосудов в длину и ширину.
Типичные возрастные особенности функциональных шумов удобно собраны в специальной таблице. Они не включают в себя органические. С течением времени эти отклонения проходят без последствий, так что не должны вызывать беспокойства у родителей.
Чтобы точнее определить, какие именно шумы были прослушаны, назначаются всевозможные диагностические исследования. Чем серьёзнее ситуация, тем их будет больше.
Только квалифицированное исследование может точно выявить, что означает шум в сердце у ребёнка и требует ли он какого-то медицинского вмешательства. Постановка диагноза определяет дальнейшую тактику наблюдения и лечения.
Направление на обследование может дать участковый педиатр. Далее работает уже детский кардиолог, который может воспользоваться следующими диагностическими методиками:
- Прослушивание.
- Электрокардиограмма (ЭКГ).
- Рентгенограмма грудной клетки.
- УЗИ сердца.
- Эхокардиограмма считается самым безопасным и информативным методом диагностики патологических шумов у ребёнка: врач не только видит трёхмерное изображение органа, но также определяет скорость кровотока и камерное давление.
- Томография — магнитно-резонансная и компьютерная.
- Ангиокардиография.
- Катетеризация выявляет проблемы со структурой и функциями сердца, кровоснабжением.
- Анализы крови определяют другие заболевания, которые влияют на работу сердца: инфекции, проблемы с почками, аутоиммунные заболевания.
Электрокардиограмма и рентгенограмма грудной клетки зачастую не показывают функциональные шумы. А вот на УЗИ их причина становится понятной.
Будет лучше, если маленький пациент постоянно будет наблюдаться у одного врача, который сможет регулярно фиксировать и отслеживать тембр, характер и динамику шума. Это позволит определить дальнейшую тактику и курс лечения.
Это интересно! Сердце заслужило того, чтобы его увековечили в камне. Памятник в виде огромного сердца из красного гранита весит 4 тонны и украшает внутренний двор пермского Института Сердца.
Лечение
Функциональные шумы у ребёнка не требуют лечения. Скорее всего, врач посоветует не допускать переживаний, стрессовых ситуаций и запретит заниматься спортом в полном объёме. При обнаружении патологий чаще всего после обследования назначается операция:
- дефектные клапаны сердца заменяются искусственными;
- корректируются врождённые пороки;
- удаляются опухоли.
После оперативного вмешательства на сердце ребёнку требуется продолжительная (до 2 лет) реабилитация. Она предполагает лечебно-охранительный режим, постепенное увеличение физической нагрузки, приём лекарств для разжижения крови. Положительно на работе органа сказывается санаторно-курортное лечение.
По разным причинам хирургическое вмешательство не всегда доступно. Высокая стоимость, отсутствие нужных материалов, маленький возраст пациента, упущенное время, наличие других серьёзных заболеваний — всё это может привести к отказу от операции. Альтернатива — медикаментозное лечение. Его цель — облегчение сердечной патологии, компенсация дисфункции.
- Ребёнку могут назначить:
- при сердечной недостаточности: мочегонные, ингибиторы, наперстянка;
- при миокарде: витамины, аминокислоты, глюкоза;
- при эндокардите: антибиотики.
Универсальных методов и средств лечения шумов у ребёнка не существует. Они подбираются индивидуально, так как слишком много причин могут спровоцировать посторонние тоны. При вовремя проведённой операции и своевременном лечении прогнозы достаточно утешительные.
Любопытный факт. Сердце состоит из правой и левой частей. Левая сильнее и крупнее, чем правая. Именно она заставляет циркулировать кровь во всём организме. Правая отвечает лишь за кровоснабжение лёгких.
Прогнозы
Органические шумы в сердце при отсутствии медицинского вмешательства могут привести к летальному исходу, так как этот орган не справится с нагрузкой при наличии серьёзных отклонений. С функциональными всё гораздо проще: они редко сказываются на образе жизни.
Функциональные шумы
Если ребёнку был поставлен такой диагноз, он будет находиться на учёте у детского кардиолога, чтобы не допустить осложнений. С течением времени под влиянием возрастных изменений в организме ситуация либо полностью нормализуется, либо шумы усиливаются. Если они незначительные, разрешается даже спортом заниматься.
Всё гораздо серьёзнее, если обнаруживаются органические шумы. При тяжёлых патологиях сердца есть разные пути развития ситуации. Кого-то немедленно госпитализируют и оперируют. Если хирургическое вмешательство невозможно, назначают медикаментозное лечение. Есть и такие детки, которые просто всю жизнь стоят на учёте.
Последствия врождённых пороков
Дети, шумы в сердце которых появились из-за врождённых пороков, чаще, чем сверстники, страдают инфекционными заболеваниями, анемией. У них нередко обнаруживаются проблемы с нервной системой, на работу которой влияет кровообращение.
При задержке хирургического вмешательства при таком диагнозе ребёнок становится инвалидом. Ему будут недоступны подвижные игры, придётся тяжело в процессе обучения. Послеоперационная летальность составляет 3%. Успешная операция — гарантия того, что в будущем маленький пациент сможет полноценно жить, учиться, работать.
Чтобы хоть немного снизить риск развития проблем с сердцем, родители должны вовремя вспоминать об их профилактике.
Профилактика функциональных шумов в сердце у ребёнка не является необходимой. Зато можно уменьшить риск развития патологических тонов.
- Во время беременности молодой маме нужно:
- не пить и не курить;
- питаться правильно;
- вести здоровый образ жизни;
- не нервничать;
- регулярно проходит обследования у врачей;
- посетить генетика.
- После рождения малыша родители должны:
- своевременно лечить у малыша фарингит и другие инфекционные заболевания;
- включать в его рацион только здоровую пищу, много фруктов и овощей;
- ограничить жиры, обработанные промышленные пищевые продукты, рафинированную муку, соль;
- давать напитки, улучшающие работу сердца: настои и чаи из хвоща, мелиссы, валерианы, боярышника, розмарина, руты;
- обеспечить регулярными физическими нагрузками;
- следить за давлением, холестерином, уровнем железа в крови.
Не стоит паниковать, если у ребёнка обнаружили шумы в сердце. В большинстве случаев они носят функциональный характер, а значит — не опасны для здоровья.
Но даже если вы попали в те 1,5% с пороком, не нужно отчаиваться. Современный уровень медицины позволяет проводить успешные операции совсем крошечным младенцам и исправлять врождённые патологии без всяких последствий в будущем. Главное — найти опытного детского кардиолога.
Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595fd57257906a9cc714b319/599d680f57906a8b4cf0dfc7