Тесты на туберкулез: т-spot, экспресс, микобактерии и полоски для диагностики

В течение долгого времени единственным методом массовой диагностики туберкулеза являлась проба Манту. Этот метод применяется довольно широко по сей день во многих детских учреждениях и учебных заведениях.

Доверие к тесту Манту у родителей в последнее время значительно снизилось.

Причиной тому – высокий процент фиксирования ложных результатов, а также неоднозначные мнения специалистов относительно безопасности состава туберкулина для здоровья человека.

В настоящее время разработаны другие виды диагностических тестов, позволяющие определить наличие туберкулеза и лишенные при этом недостатков пробы Манту.

Альтернативные виды диагностики

Действительно, механизм определения наличия заболевания по значительному количеству антител к палочке Коха, концентрирующихся в месте введения туберкулина, далеко не единственный.

В настоящее время разработан ряд тестов, обладающих высокой точностью, которые вполне успешно могут заменить утративший доверие тест Манту.

Для их проведения не требуется внутрикожного введения препаратов, необходим забор крови или анализ мокроты.

Это положительный момент, поскольку дети, имеющие стойкие противопоказания к реакции Манту, имеют возможность пройти диагностику туберкулеза, в том числе экспресс-методом.

На самом деле, микобактерии туберкулеза могут обнаружиться во многих биологических жидкостях, включая мочу, сперму, пот или слюну.

Если в первом случае у людей, воспользовавшихся тестом, тоже остается некоторая доля неуверенности, то последние два считаются высокоточными, а что самое главное, по мнению многих родителей, проводится не в организме ребенка, а в лаборатории, путем воздействия на кровь различными реактивами.

Совет: если у ребенка когда-либо возникала аллергическая реакция, в том числе на медицинские препараты, лучше не усугублять ситуацию проведением пробы Манту и отдать предпочтение методам диагностики забора крови, таким как t-spot.

Диаксинтест является внутрикожным, как и тест Манту, имеет противопоказания и побочные эффекты, хоть и в меньшем количестве, также зависим от вакцины БЦЖ и практически бесполезен при иммунодефиците.

Существует еще ПЦР-диагностика, в ходе которой исследуется мокрота.

Этот метод привлекает тем, что нет необходимости вводить в организм какие-либо препараты, но он позволяет определить только туберкулез легких.

В первую очередь он отличается высокой чувствительностью и достоверностью. Его можно проводить лицам с иммунодефицитом и аллергическими реакциями, взрослым, детям, не зависимо от времени проведения вакцинации БЦЖ, даже наличие хронических заболеваний не является препятствием для проведения теста t-spot.

Преимущества теста t-spot

Данный тест разработан в Оксфордском Университете. Он выпускается в наборе, который включает все необходимое для его проведения. Следует отметить, что все приспособления для тестирования являются одноразовыми и не подлежат дезинфекции, что исключает риск воздействия на материал нестерильных сред.

К примеру, тестирование проводится на планшетах, ячейки которого после применения заклеиваются. Для этого в набор входят специальные полоски.

Для того чтобы провести тест, необходимо сдать определенный объем крови. Забор производится внутривенно.

• до двух лет – 2 мл;
• от двух до десяти лет – 4 мл;
• старше десяти и взрослым – 6 мл.

Необходимое условие перед сдачей крови – не принимать пищу минимум за два часа до совершения процедуры. Кровь забирают из вены, затем сразу направляют ее на тестирование.

Результат теста может быть:

• отрицательным, если в организме туберкулез отсутствует;
• положительным, если человек болен туберкулезом;
• сомнительным, если тест не дает однозначного ответа.

Надо сказать, что сомнительный результат в данном случае возникает крайне редко. Если все же t-spot показывает сомнительную реакцию, необходимо пройти дополнительные, более подробные исследования или даже комплекс их.

Статистика заболеваемости довольно высока, а в некоторых регионах попросту устрашающая. Главное, исключить вероятность того, что ребенок заражен этим заболеванием, а если таковое все же имеет место, как можно скорее приступить к лечению.

Экспресс-диагностика туберкулеза при помощи теста t-spot может быть рекомендована детям, которым проба Манту по каким-то причинам противопоказана.

Однако это не означает, что остальные не могут воспользоваться этим альтернативным методом. Для прохождения теста достаточно желания любого человека или родителей, если лицо несовершеннолетнее. В настоящее время этот тест является, пожалуй, лучшим вариантом из всех.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Источник: https://opnevmonii.ru/tuberkulez/diagnostika-02/test-t-spot.html

Экспресс-тест на туберкулез: значение и информативность

Свернуть

Своевременная диагностика туберкулеза необходима и очень важна, так как именно она позволяет своевременно начать лечение и предотвратить эпидемию. Для своевременной диагностики может быть использован экспресс-тест на туберкулез.

Такие тесты пригодятся всем людям, находящимся в группе риска – работникам детских учреждений, врачам туберкулезных диспансеров, работникам животноводческой отрасли сельского хозяйства, а также тем, кто единично контактировал с заболевшим или же проживает с ним в одной квартире.

Тесты бывают разными и имеют неодинаковый принцип действия. О наиболее популярных из них будет рассказано в данном материале.

Что такое экспресс-тест на туберкулез?

Люди, входящие в группу риска, должны регулярно использовать экспресс тест на туберкулез. Что это такое? Обычно, так называют наборы для тестирования на данное заболевание, которые свободно продаются в аптеках.

В такой набор входят все составляющие, необходимые для того, чтобы провести тестирование на наличие в организме возбудителя данного заболевания. Они очень просты в использовании, потому применить их человек может в домашних условиях, даже не обладая особыми навыками.

Кроме того, он рассчитан на полностью самостоятельное использование, потому не потребуется даже помощь окружающих.

Насколько информативны и надежны такие тесты? Естественно, что их информативность не слишком высока по сравнению с профессиональными тестами. Они могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными. Потому, слишком доверять их результату нельзя, профессиональной диагностики они не заменяют.

Если человек имел контакт с заболевшим, то необходимо обратиться к врачу, а не тратить время на экспресс-тесты.

Зачем применять подобные тесты?

Туберкулез – очень опасное и очень распространенное заболевание. К тому же, оно достаточно длительное время может проткать скрыто, проявляясь лишь не систематически, незначительными симптомами. При этом, если болезнь развивается уже достаточно долго, то лечить ее становится сложно. Потому лучше своевременно диагностировать ее.

Многие люди изначально находятся в группе риска по данному заболеванию. Это те, кто работают с заключенными, наркопотребителями, людьми с низкой степенью социализации, так как именно в этих группах туберкулез проявляется чаще всего.

Также в группе риска врачи туберкулезных диспансеров и люди, проживающие или регулярно контактирующие с заболевшими.

Работники сельского хозяйства, контактирующие с крупным рогатым скотом также могут заболеть, так как у этих животных туберкулез встречается часто, а бактерия легко передается от животного к человеку.

Понятно, что слишком часто проводить пробу Манту нельзя, потому людям из групп риска желательно регулярно проводить хотя бы экспресс-тестирование, хотя его результаты и гораздо менее точны.

Также данное исследование желательно проводить и после однократного контакта с заболевшим. Высокому риску заражения подвержены дети из-за низкого иммунитета и высокой скорости распространения патологии в детских коллективах, потому им также стоит иногда проводить этот тест. Также исследование необходимо в случае наличия признаков патологии.

В некоторых случаях человек может сам заметить у себя признаки патологии. Какие же симптомы могут стать сигналом к тому, что бы провести такое исследование? В самом начале заболевания уже формируется неявная, но специфическая клиническая картина болезни. Ранние симптомы туберкулеза таковы:

1. Медленная или быстрая, но устойчивая и беспричинная потеря веса;
2. Слабость, сонливость, повышенная утомляемость;
3. Повышенная потливость, особенно в ночное время;
4. Легкий кашель, обычно, влажный;
5. Бледность;
6. Субфебрильная температура, не более 37,3 градусов.

Со временем может начинать проявляться и другая симптоматика – лихорадка, боли в груди, сильный кашель и т. д.

Принцип работы теста

Принцип действия, обычно, следующий: на тест-полоску наносится какая либо органическая жидкость человека, и в зависимости от того, меняет ли полоска цвет, исследуемый может сделать вывод о наличии у него в организме возбудителя заболевания.

В качестве жидкости для тестирования чаще всего выбирается кровь (так как это позволяет получить более точный результат), потому в набор входят также средства для ее забора.

В крови возбудитель может содержаться в наибольших количествах, а полоски окрашиваются как раз при контакте бактерией, потому результат тестирования по крови получается более надежным.

Проводить такое исследование можно как у ребенка, так и у взрослого.

Так, как описано выше, работают одноэтапные экспресс тесты на туберкулез – они позволяют быстро получить более или менее достоверный результат. Реализуются также и тесты, которые необходимо проводить в несколько этапов, но они более сложные и их реже можно найти в свободном доступе.

Названия тестов и их цены

Существуют различные тесты такого типа. Наиболее часто в продаже встречаются следующие:

• ИммуноХром-анти-МТ-Экспресс – от 250 до 400 рублей;
• ИммуноХром-анти-МТ-Экспресс (20 штук) – 2750 рублей.

Иногда удается приобрести и другие виды тестов, но в России, зачастую, реализуются только эти.

Противопоказания к применению

Однако, проводить такое исследование, как ребенку, так и взрослому, можно не всегда. Почти каждый экспресс-тест имеет следующие противопоказания:

1. Обострение аллергической реакции либо если человек аллергик в принципе;
2. Любое (воспалительное, инфекционное, вирусное или хроническое) заболевание, находящееся в стадии обострения;
3. Эпилепсия;
4. Кожные заболевания любого характера;
5. Если от даты последней прививки (БЦЖ или какой либо иной) прошло менее одного года.

Таким образом, необходимо проводить тест только в состоянии полного здоровья, в противном случае его результаты будут ошибочны и неинформативны, а вы можете навредить себе.

Как использовать тест в домашних условиях?

Для того чтобы провести тестирование, проделайте следующее:

1. Вымойте руки с мылом;
2. Вскройте упаковку с тестом, приобретенным в аптеке;
3. Протрите палец спиртовой салфеткой;
4. Сделайте прокол кожи скарификатором;
5. Сотрите кровь бумажной салфеткой;
6. А затем надавите на палец до выступления крови;
7. Соберите выступившую кровь в капиллярную трубку;
8. Нанесите кровь на тест-полоску или тестовое окошко, в зависимости от типа теста;
9. Подождите время, указанное в инструкции к тесту;
10. Оцените результат.

В зависимости от типа теста, могут иметься некоторые особенности проведения процедуры тестирования. Ног все такие наборы комплектуются инструкцией по применению, которую необходимо внимательно читать перед использованием теста.

Оценка и расшифровка результатов теста

Особенности расшифровки и оценки результатов также зависят от того, какой тип теста использовался в конкретном случае. Способы расшифровки и фактическое значение того или иного результата также прописывается в инструкции по применению набора.

Некоторые тесты дают ответ в форме положительного или отрицательного результата. Положительный результат в данном случае будет означать, что инфекция обнаружена, то есть у человека есть туберкулез.

Отрицательный – что  инфекции нет, то есть туберкулеза в организме не обнаружено.

Другие тесты выдают результат в виде изменения цвета тестовой области. В этом случае получившийся результат необходимо сравнить с цветовой или оттеночной шкалой, который также должен быть укомплектован подобный тест. И затем прочитать расшифровку результата в инструкции.

Возможные побочные эффекты

Проведение теста не может повлечь каких-либо осложнений само по себе. Однако при обострении диабета место прокола может плохо заживать и даже загноиться. Также не исключена вероятность попадания в микроранку инфекции, то есть теоретически может развиться воспаление. Но это маловероятно, поэтому экспресс-тесты считаются безопасными.

Вывод

Очень важно понимать, что ни у детей, ни у взрослых такое исследование не заменяет полноценной профессиональной диагностики в условиях медицинского учреждения. Информативность его гораздо ниже той же пробы Манту или Диаскинтеста.

Потому, если вы имеете подтвержденный контакт с заболевшим, то обратиться в медицинское учреждение необходимо даже при условии отрицательного результата экспресс-теста.

Также как и положительный результат может быть ошибочным, но при его получении все равно необходимо незамедлительно проконсультироваться с врачом.

Источник: https://tuberkulez-info.ru/diagnostika/ekspress-test-na-tuberkulez.html

Диагностика туберкулеза T-SPOT.TB — отзыв

Обследование на Т Спот нам рекомендовал фтизиатр туб диспансера. Сюда я обратилась по личной инициативе за консультацией по поводу кашля ребёнка на протяжении двух месяцев.До этого мы пробежали по 12 врачам Лорам, педиатрам, пульмонологам, неврологам.

Никто не нашёл патологии легких, склоняясь больше к неврологической причине кашля. Но у ребёнка сохранялся легкий лимфоцитов по крови и визуал но лимфоузлы были увеличены. И с целью исключения инфекций — мы взяли направление у педиатра и пошли на обследование к фтизиатру.

Поскольку сын аллергик, у него также диагноз БА, то реакцию Манту и Диаскин не рекомендуют ставить аллергологи.Даже с антигистаминный подготовкой. Хотя такую процедуру исследования фтизиатры всегда предлагают, так положено по протоколу.

???? Диаскин и Манту предлагают всегда, не взирая даже на аллергоанамнез, поскольку так положено по протоколу.

Вне протокола доктор фтизиатр сказал, что в случае с астмой и аллергией лучше сделать иные обследования, потому что, никто не знает, вдруг ребенок у них в кабинете выдаст бронхоспазм.Понятно, что помимо риска для здоровья ребёнка, подобная картина на глазах у живой очереди не добавит энтузиазма пациентам проходить подобные обследования.

По протоколу также положено написать отказ от стандартного исследования Манту и Диаскин.

???? Тогда фтизиатр предлагает варианты — сделать рентген лёгких или сдать кровь на Т Спот. Или и то и другое вместе.Если рентген можно сделать бесплатно по ОМС, то Т Спот чаще всего делается на платной основе.

Мы выбрали Т СПОТ , поскольку без консультации иммунолога или аллерголога я была не готова давать согласие на Манту или Диаскин в связи с плохо взвешенными рисками для ребёнка.

???? ЧТО ТАКОЕ Т СПОТ (ТИ СПОТ или СПОТ ТЕСТ)? ????

T-SPOT.TB это иммунологический способ диагностики туберкулеза.

• литера T обозначает T-лимфоциты, клетки крови, на основе ответа которых производится исследование;
• Слово SPOT это перевод с английского языка, означающий «пятно». В результате лабораторного опыта в лунке образуются пятна, каждое из которых маркирует Т-лимфоцит;
• .TB это сокращенное международное обозначение туберкулеза.

Для фтизиатра такое исследование имеет первоочерёдное значение, особенно в запутанных ситуациях с кашлем как у нас. Поскольку рентген даёт картину только по легким и не показывает лимфоузлы и иные потенциальные очаги в организме.

???? ПРЕИМУЩЕСТВА ТЕСТА, считается, что:

• точный
• надежный
• исключает ложноположительные реакции как после Манту или Диаскина и последующее дообследование
• малоинвазивный
• можно аллергикам и при простуде или после простуды

???? ПРИМЕЧАНИЕ: Преимущества перед Диаскин и Манту — о которых не всегда говорят фтизиатры:Он показывает наличие или отсутствие инфекции сразу. А Диаскин и Манту оказывается даёт достоверную реакцию не сразу, а в случае, если инфекция в организме уже прижилась 2—4 месяца, т е. спустя 2—4 месяца после контакта.

???? А ВОТ ЕЩЕ ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ, я реально удивилась:

кАК ДОСТИГАЕТСЯ ВЫСОКАЯ СПЕЦИФИЧНОСТЬ T-SPOT

Интересно, что вирусологи нашли у вирулентной Микобактерии туберкулеза фрагмент генома, который отсутствует в БЦЖ, используемой для прививки.

Этот фрагмент, называемый RD1, был утрачен в процессе создания вакцины где то между 1908 и 1931 годами. Антигены к RD1 — ESAT-6 и CFP10 избирательно взаимодействуют только с теми Т-клетками, которые «знакомы» с фрагментом RD1.

А мы помним, что этого фрагмента нет в обычной прививке.

Выяснилось также, что его нет и у микобактерий, которые любят провоцировать ложно-положительную реакцию на туберкулез в здоровом организме, таких как Micobacterium kanzasii, M.marinum, M.szulgai и проч.

???? Утверждён федеральным законом:

В России использование методики Т-СПОТ утверждено в 2012 году ФЗ — 2012/648.

Ниже ещё список состояний здоровья, когда СПОТ лучше выбрать в качестве основной альтернативы:

• детей, привитых БЦЖ, у которых выявлено ложноположительная реакция Манту. В этом случае ценно сделать это малоинвазивное исследование до рентгенографии легких.
• у лиц с аллергическими и аутоимунными заболеваниями;
• у медицинских работников, людей, которые много путешествуют, военных, беременных;
• у заключенных или прибывших из мест заключения;
• у больных наркоманиями;
• у лиц, контактирующих с туберкулезными больными;
• у пациентов, проходящих терапию подавляющую иммунитет, как например, глюкостероидная или лучевая терапия, лечение с замещением функции почек;
• при наличии хронических заболеваний, сопровождающихся снижением или истощением иммунитета, как например, сахарный диабет, уже упоминавшийся ВИЧ, или пневмокониозы;
• при подозрении на внелегочные формы туберкулеза.

???? А на практике вышло вот что: одного Т. СПОТ теста фтизиатрам было недостаточно.

До этого мы уже сделали рентген, но поскольку сын продолжал кашлять, фтизиатр все же настояла на неинвазивном скрининге.

А потом после отрицательнои результате все равно ребенка послали на томограф средостения, чтобы посмотреть, а нет ли кальцинатов в лимфоузлах за ребрами и позвоночником, которые показывают скрытую и самозаконсервирующуюся инфекцию и которых не видны на рентгене! Так истошно обследуют, наверное, только Питерские фтизиатры.***

• ???? ПОДГОТОВКА К ОБСЛЕДОВАНИЮ:
• У исследования нет ограничений по состоянию здоровья, т е простуды и аллергии не влияют на результат.
• Но не рекомендуют есть за 2 часа до анализа.
• Желательно заранее пить воду, следить, чтобы не было обезвоженному организма, чтобы кровь шла из вены легче, не была густой.
• ???? ПРОЦЕДУРА:Обычный забор крови из вены. Использовалась одна пробирка, крови немного ок 2—3 мл

Срок исполнения: 3—4 РАБОЧИХ дня. На практике так и вышло. Мы сдали кровь во вторник, результаты получили в понедельник утром на почту.

1. ???? РЕЗУЛЬТАТЫ:

Результат отрицательный.

Результат выглядит вот так, состоит из 4 значений. Первые два это контрольные сравнительные параметры. Они показывают правильно ли проходило исследование.

Вторые два значения — это реакция иммунных клеток на инфекцию.

ВЫВОДЫ:✍Данное исследование в нашей ситуации имело ряд преимуществ.✍Оно считается золотым стандартом в Европе и мире не зря.

✍Оно может проводиться при ограничивающих здоровье состояниях, например аллергии и не даёт ложных результатов как Манту или Диаскин.

✍Официально принят на Диагностику в РФ и рекомендован фтизиатрами✍Исключает ввод вредных веществ в организм, поэтому относительно безопасен.✍По подготовке не имеет ограничений и медотводов, как Манту или Диаскин✍По срокам результат в течение недели каки Манту

• ✍При высокой достоверности практически нет неприятных побочных эффектов.
• ✍ФТИЗИАТРЫ ПРИНИМАЮТ этот тест и сами рекомендуют вместо МАНТУМинусы:
• ✍Платно и цена кусается —6000 руб✍Кровь из вены — неприятная процедура сама по себе для детей.

✍При проблемных состояниях со здоровьем, даже при отрицательном Т СПОТ фтизаитры отправляют на рентгены и КТ или томографию. А могут еще назначить и посевы мочи на плотные среды.

???? ГДЕ ДЕЛАЮТ Т СПОТ В СПБ:????

• ЛАБ ТЕСТ — это сеть лабораторий, где они сами делают этот тест. Мы делали на площадке в Кудрово.
• 21 век — нет своей лаборатории, поэтому нужно записываться за сутки до анализа, чтобы поликлиника вызвала курьера для оправки анализа в лабораторию. Можно сдать кровь на ближайшей площадке к дому.
• НИИ Пульмонологии — стоимость такая же, но нужно время и деньги потратить на дорогу, не всегда это оптимально.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

ОТЗЫВЫ:

Источник: https://irecommend.ru/content/sovremennaya-diagnostika-tuberkuleza-alternativa-mantu-i-diaskin-testu-rentgenu-no-pochemu-z

Вакцинация всей семьи!

Туберкулёз в России распространён настолько, что к сорока годам 70-90% жителей нашей страны инфицированы им. Это не значит, что они больны: после инфицирования иммунитет большинства людей справляется с бактерией.

Вероятность заболеть составляет в среднем 8% в первые два года после инфицирования, затем постепенно снижается, и формируется приобретенный клеточный иммунитет. Среди взрослых чаще болеют люди ослабленные, живущие в плохих условиях, при недостатке света и свежего воздуха.

Тем не менее, заразиться может абсолютно каждый из нас. Поэтому так важно проходить регулярные проверки на туберкулёз и проверять своих детей.

Зачем нужна прививка БЦЖ?

ВОЗ рекомендует массовую вакцинацию новорожденных против туберкулёза во всех странах, где эта болезнь распространена. Поэтому на 3-5 день после рождения, еще в роддоме, всем новорожденным бесплатно делают прививку БЦЖ. Но эта вакцина не защищает от инфицирования туберкулёзом. Её задача несколько иная.

Если не привитый ребенок младше 2 лет будет инфицирован туберкулёзом, у него крайне высока вероятность развития туберкулезного менингита и генерализованных форм туберкулеза, которые очень быстро приводят к смерти. БЦЖ достаточно надёжно защищает ребенка именно от этих форм.

Она также защищает детей от легочной формы туберкулеза, но уже менее эффективно.

Какие ещё прививки нужны детям до 2-х лет?

Проба Манту

Проба Манту ежегодно проводится всем детям до 7 лет. Это не прививка (!), а иммунологический тест, показывающий, есть ли в организме возбудитель туберкулеза. При этом внутрикожно вводится туберкулин — специфический белок, содержащий антигены человеческого и бычьего туберкулеза.

Через 72 часа измеряется размер папулы. На результат реакции Манту может повлиять посещение сауны, долгое принятие ванны, бассейн и расчёсывание места введения пробы. Временный контакт с водой никак не влияет на результаты пробы Манту, поэтому мнение о том, что Манту нельзя мочить — миф.

Диаскинтест тест

Он проводится детям с 8 лет.  Также является кожной пробой. Но если в Манту используются антигены как человеческого, так и бычьего туберкулеза, то в диаскинтесте — только антигены туберкулеза человека.

Диаскинтест гораздо более специфичен: реакция на него возникает, только если в организме есть активные бактерии туберкулеза. Проще говоря — если проба Манту положительная, это ещё ничего не значит: эта проба часто дает и ложноположительные реакции.

А вот после диаскинтеста появилась реакция — это более серьёзный показатель.

Точность Манту составляет 50-70%, диаскинтеста — 90%.

Квантифероновый тест

Квантифероновый тест — один из новых методов диагностики туберкулёза по анализу крови. Он основан на определении в крови гамма-интерферона, который вырабатывают клетки в ответ на внедрение туберкулезной палочки.

В отличие от Манту и диаскинтеста, квантифероновый тест не требует введения в организм никаких антигенов и бактерий. Кровь для исследования берут из вены. Результат готов через несколько дней, и его точность намного выше, чем у кожных проб.

Тест будет положительным, только если человек действительно болен.

T.SPOT.TB («ти-спот»)

Этот метод диагностики туберкулеза по крови аналогичен квантифероновому тесту. Отличие в том, что квантифероновый тест определяет в крови гамма-интерферон, вырабатываемый в ответ на внедрение туберкулезной палочки, а Т-СПОТ определяет сами Т-клетки, которые вырабатывают гамма-интерферон на присутствие микобактерии туберкулеза.

Оба теста одинаково чувствительны и информативны (до 97%), они чувствительнее диаскинтеста и намного чувствительнее реакции Манту.

«Ти-спот» практически исключает ложноположительные и ложноотрицательные реакции, в то время как квантифероновый тест все-таки может давать ложноположительную реакцию, если во время сдачи крови человек был, например, болен ОРВИ.

Сравнительная характеристика четырех тестов на туберкулёз

Манту	Диаскинтест	Квантифероновый тест	T.SPOT.TB
Точность	50,00%	90,00%	97,00%	97,00%
Оценка данных	Субъективная	Субъективная	Объективная	Объективная
Ложноположительные результаты	Часто	Редко	Крайне редко	Нет
При скрытой форме туберкулеза	Не достоверен	Не достоверен	Достоверен	Достоверен
Противопоказания	Много	Есть	Нет	Нет
Побочные реакции	Есть	Редко	Нет	Нет
При ВИЧ и других иммунодефицитах	Не информативен	Не информативен	Информативен	Информативен
Способ исследования	Кожный тест	Кожный тест	Анализ крови	Анализ крови

ПЦР

Чтобы отличить активную форму туберкулеза от латентной, используется специфический тест — ПЦР (исследования мокроты на ДНК). Таким образом, диаскинтест, ти-спот и другие тесты позволяют определить, болен ли человек туберкулезом вообще (легочным или внелегочным), а ПЦР — болен ли он им в активной форме.

Флюорография

Всем взрослым с 15 лет в России рекомендуется раз в год проходить флюорографию. Детям с 15 до 17 лет разрешено выполнять Флюрографию, но это не отменяет постановку Диаскинтеста.

Справку со свежим снимком требуют везде — даже при посещении ребенка в больнице. Флюорография — это скорее «коллективный барьер» на пути туберкулеза, чем метод выбора для индивидуальной проверки.

Флюрография выявляет только легочные формы туберкулеза.

Если у вас остались вопросы по методам диагностики туберкулеза — позвоните нам: +7 812 331 00 00, мы ответим на них!

Источник: https://Deti-euromed.ru/news/proverka-na-tuberkulyoz-kakoj-metod-vybrat/

Тест T-SPOT (на туберкулез) продолжение истории!

Наконец-то я добралась до компьютера. Вот, хочу все-таки рассказать про нашу медицину, так сказать)) Итак, существует такой тест — диагностика туберулеза — альтернатива манту и Диаскинтест.

Если последние — это кожные пробы, в организм вводится туберкулин или еще там всякая фигня неполезная, то т-спот это берется кровь из вены и вся реакция производится в пробирке. Т.е. организму вреда никакого. Тольтко немного крови берут и все.

Но т-спот точнее диаскинтеста и тем более манту и не имеет противопоказаний.  так вот. 

Получили мы резльтат анализа Т-spot. Результат отрицательный. т.е. ребенок здоров. 

Поскакали радостные к нашему участковому педиатру в поликлинику. (поликлиника находится в Москве) Приходим, показываем анализ.

Я говорю: Вот, посмотрите, мы сдали анализ, мы здоровы, можно мы не будем делать манту? А педиатр нам и говорит: «Что это? Т-спот? » Я говорю, э-ээ, ну как же, даже по первому каналу репортаж был, что можно вместо манту и диаскинтест делать т-спот, он безопасен и точен, является альтернативой манту и т.д.

  А она говорит: Я сейчас пойду спрошу у заведующей. Пошла, взяла наш анализ, вернулась. говорит: «А у нас это не принимается. У нас только манту. Или диаскинтест. „  Заведующая принимает только манту или диаскинтест. 

В общем, девочки, расстроилась я сильно, конечно. А самое обидное то, что нам надо было поскорее сделать прививку и уехать в деревню на лето. Сроки поджимали. Времени на раздумье не было.

Денег на платных педиатров тоже. У меня не было абсолютно никакого желания и сил ругаться с педиатрами и со всей поликлиникой. Не такой я человек. Не могу я ругаться.

Да и проиграла бы эту битву все равно, скорее всего.

Итог: Педиатр нас направляет на манту. Я подписываю согласие на нее. Идем и колем эту чертову манту как дураки. Понедельник. Сижу я возле прививочного кабинета. смотрю на свою дочь и плачу. Я-то хотела как лучше. Я не пожалела денег на этот дорогущий тест. А все бестолку! Система. Против которой не попрешь.

И это Москва, столица! Что говорить про другие города?! Тут свои х… законы. Рядом сидела мамаша другая, с сыном на вид год с небольшим. Пришли на акдс. Говорит, не переживайте вы так, моему вот весной 3 прививки сразу сделали в один день! Я удивилась. Говорю, быть не может, 3 сразу.  А какие? Та говорит, не знаю. Вот в нашей карте посмотрите.

Я стала читать их карту — Боже, девочки, я там ничего не смогла понять! Разобрала только полиомиелит и все. Зашли они в кабинет, сделали прививку, мальчик всплакнул для порядка, и весело поскакали домой. Мы молча проводили их взглядом))) Сделали нам эту манту,  не мочить сказали строго-настрого.

Говорят, вы без бцж, если что, она покажет положительную реакцию, вас по тубдеспансерам затаскают. Тут я, естественно, вообще офигела.

Ну в четверг 07.06. явились на проверку, к определенному часу, манту отрицательная, все хорошо. Сделали бцж. Страшно было. Но медсестра сказала, на нее сильных побочных реакций немедленного типа не бывает. Сказали, не трогать, ничем не мазать, через год возможно останется рубчик. Заживать будет год. Перенесли без температуры. 

Просто я устала. Устала бояться, устала бороться. Я хотела начать делать прививки, и врачи настояли, что первой должна быть обязательно бцж. Ну что тут скажешь? Невольно их послушаешь, ведь они знают как надо, а я не медик. (я надеюсь, что они знают, потому что если они не правы, тогда я вообще не знаю, как жить в этом мире)

Источник: https://www.baby.ru/blogs/post/629015888-370340285/

Т-SPOT.TB – инновационный тест диагностики туберкулеза по анализу крови — T‑SPOT.TB

T-SPOT.TB — ЭТО НЕ ПРОСТО АЛЬТЕРНАТИВА КОЖНЫМ ТЕСТАМ НА ТУБЕРКУЛЕЗ. Т-SPOT.TB — ЭТО ИННОВАЦИОННАЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА ПО АНАЛИЗУ КРОВИ, КОТОРАЯ ОБЛАДАЕТ РЯДОМ ПРЕИМУЩЕСТВ:

• Чувствительность обнаружения туберкулеза превышает 95% и приближается к 100%.• Высокоспецифичность, почти до 100%. В отличие от реакции Манту, специфичность которой составляет около 40%, исключает ложный положительный диагноз на туберкулез в связи с отсутствием перекрестной реактивности с другими, нетуберкулезными бактериями.

• Вакцины от различных болезней, в том числе БЦЖ, никак не влияют на результат теста T-SPOT.TB.• В отличие от реакции Манту, нет необходимости вторично посещать лабораторию для получения оценки кожной реакции, вся процедура выполняется за один визит.

• Организм не подвергается рискам введения чужеродных белков и аллергенов, которые сопровождают инъекцию при кожном тесте.• Тест T-SPOT.TB свободен от погрешностей, сопровождающих кожный тест, — неполного или неправильного введения препарата. • Также нет риска потери туберкулином необходимых свойств из-за неправильного хранения.

• Проба Манту имеет «бустерный эффект» — при несоблюдении сроков интервалов между проверками ее реакция усиливается. Тест T-SPOT.TB таких ограничений не имеет.• Нет противопоказаний, имеющихся у кожных проб, которые нельзя проводить при кожных заболеваниях, аллергиях, эпилепсии и многих других болезнях.• T-SPOT.

TB лишен таких побочных реакций как головная боль или повышение температуры, часто сопровождающих кожные тесты.

• Результат тестирования выдается в кратчайшие сроки.

В ЧЕМ СУТЬ МЕТОДИКИ ВЫПОЛНЕНИЯ ТЕСТА T-SPOT.TBТестирование T-SPOT.TB проводится вне организма человека. Такое тестирование еще называют «in vitro» («в пробирке»). При этом выявляется процесс продуцирования гамма-интерферонов Т-лимфоцитами при его встрече с белками ESAT-6 и CFP-10 микобактерий туберкулеза.

Наличие заболевания выявляется по числу Т-клеток, реагирующих на присутствие соответствующих туберкулезной палочке антигенов. Это позволяет отделить реальное заболевание от вакцины или других бактерий — соответствующих белков у них нет. Если же человек заражен микобактериями M.tuberculesis, M.bovis, M.africanum, M.microti, M.

canetti — Т-клетки у него присутствуют.

О НАЗВАНИИ T-SPOT.TB• «T»: T-лимфоциты, наличие которых и определяет результат исследования.• «SPOT» (англ. «пятно»). Т-лимфоциты в лунках маркируются пятнами, получающимися во время тестирования.• Буквами «TB» на международном уровне сокращенно обозначают туберкулез.

ТАК ВЫГЛЯДИТ РЕЗУЛЬТАТ ТЕСТА Т-SPOT.TB В ЛАБОРАТОРИИ

Согласно закону ФЗ — 2012/648, принятому в 2012 году, тестирование по методике T-SPOT.TB одобрено и в России.

Источник: https://tb-diagnos.ru/t-spot.tv-eto-diagnostika-tuberkuleza-kogda-vazhno-tochno-znat.html

Серологическая диагностика туберкулеза методом T-SPOT.TB

Универсальный альтернативный вариант иммунологического исследования in vitro диагностики туберкулезного процесса путем количественного определения мононуклеарных клеток периферической крови, продуцирующих ИФН-γ в ответ на присутствие белков CFP-10 и ESAT-6 M. tuberculosis.

• Синонимы русские
• Иммунологический тест на туберкулез
• Синонимы английские
• Testing for tuberculosis infection
• Метод исследования
• Прямая оценка функции T-клеток энзим-связывающий иммуноспотингом (ELISPOT).

Зарегистрирован в РФ в 2012 г. (рег. УД. № ФСЗ 2012/648).

1. Какой биоматериал можно использовать для исследования?
2. Венозную кровь.
3. Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.

Общая информация об исследовании

Возбудителем туберкулёза является микобактерия туберкулеза (МБТ, палочка Коха, Mycobacterium tuberculosis) – высокоустойчивый микроорганизм.

В настоящее время описано около 150 видов микобактерий, но клинически значимыми признаны М. tuberculosis (более 90 % всех случаев туберкулезной инфекции), М. bovis (5 %) и М.

africanum (около 3 % – главным образом среди населения стран тропической Африки).

Источником инфекции являются больные люди и животные. Наиболее распространен воздушно-капельный путь заражения, при котором возбудитель проникает в организм через верхние дыхательные пути, иногда через слизистые оболочки пищеварительного тракта или через поврежденную кожу.

Попадая в окружающую среду, возбудитель способен длительно сохраняться: в высохшей мокроте он выживают до 10 месяцев, на предметах, окружающих больного (белье, книги), – более 3 месяцев, в воде – более года, в почве – до 6 месяцев.

В настоящее время описаны следующие варианты развития ситуации после проникновения МБТ в организм человека:[1]

• полная элиминация (удаление) возбудителя из организма;
• развитие первичного туберкулеза (при быстром росте и размножении МБТ);
• инфицирование, или «латентная туберкулезная инфекция» (ЛТИ),[2] – состояние стойкого иммунного ответа на антигены МБТ при отсутствии клинических проявлений активной формы туберкулеза.

Присутствующий в организме возбудитель способен не только длительно бессимптомно персистировать в организме, но при определенных обстоятельствах (интенсивное размножение МБТ на фоне малоэффективного иммунитета и т.д.) реактивироваться и вызвать развитие заболевания.

В настоящее время установлено, что с момента инфицирования МБТ в течение первого года заболевание развивается у 5 % инфицированных людей, в течение всей оставшейся жизни туберкулез развивается еще у 5 %, то есть пожизненный риск заболевания туберкулезом среди инфицированных составляет 10 %.

• Вместе с тем наличие различных факторов может способствовать повышению риска развития локального туберкулеза: так, при ВИЧ-инфицировании ежегодный риск заболевания туберкулезом на фоне ЛТИ составляет 10 %, а пожизненный риск – 50 %.
• Диагностика туберкулеза является комплексной и включает, согласно регламентирующим документам,[3] аллергические внутрикожные пробы (реакция Манту и «Диаскинтест»), инструментальное обследование (ФЛГ, рентген) и лабораторные – направленные как на выявление и идентификацию возбудителя с определением спектра его чувствительности к препаратам этиотропной терапии, так и на изучение выраженности иммунологической реакции на патоген.
• Одним из современных и высокоинформативных методов определения специфической иммунной реакции на МБТ, особенно при отсутствии или минимальных клинико-инструментальных признаках инфекции и сомнительных результатах общепринятых методов лабораторной диагностики туберкулеза, является тест T-SPOT.
• Принцип метода

Исследование иммунного Т-клеточно-опосредованного ответа: количественное определение в крови эффекторных Т-клеток (CD4 и CD8), вырабатывающих ИФН-ɣ (гамма-интерферон), который продуцируется в ответ на стимуляцию специально подобранными антигенами ESAT-6 и CFP10. Эти белки входят в состав клинически значимых МБТ (М. tuberculosis, М. bovis, М. africanum) и отсутствуют у бактерий, используемых при производстве вакцины БЦЖ и у непатогенных для человека микобактерий.

Преимущества теста Т- SPOT:

• высокая специфичность и чувствительность метода (87-97 %);
• безопасность, отсутствие побочных реакций;
• отсутствие ложноположительных результатов;
• результат исследования не зависит от наличия вакцинации БЦЖ;
• не имеет противопоказаний и ограничений по времени проведения;
• позволяет диагностировать внелегочные формы туберкулеза;
• позволяет диагностировать инфекцию у пациентов с ВИЧ и низкими показателями уровня CD4.[4]

Для чего используется исследование?

• Диагностика туберкулезной инфекции.

Когда назначается исследование?

• Пациентам, у которых в связи с основным заболеванием (эпилепсия, хронические заболевания в стадии обострения и др.) затруднено проведение внутрикожных тестов.
• При наличии в анамнезе пациента токсико-аллергических реакций на туберкулин.
• Детям, привитым БЦЖ, у которых выявлена ложноположительная реакция Манту, – до проведения инструментального обследования легких.[5]
• По эпидемиологическим показаниям – пациентам, прибывшим из стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом (Африка, Азия) и/или находившимся в контакте с лицами с диагностированным заболеванием.
• Пациентам с аутоиммунными и др. заболеваниями (силикоз), ведущими к снижению системного иммунитета.
• Пациентам, получающим системное лечение глюкокортикоидами или иммуносупрессивную терапию.
• Онкологическим пациентам, получающим лучевую и химиотерапию.
• Пациентам на диализе или готовящимся к трансплантации органов или переливанию крови.
• ВИЧ-инфицированным, особенно со снижением количества СD4-клеток.
• При подозрении на внелегочные формы туберкулеза.

Что означают результаты?

Референсные значения

Компоненты	Референсные значения
T-SPOT.TB	Отрицательный
Т-СПОТ антиген A (ESAT-6)	Менее или равный 4 — отрицательный; от 5 до 7 — пограничный, более или равный 8 — положительный
Т-СПОТ антиген B (ECFP-10)	Менее или равный 4 — отрицательный; от 5 до 7 — пограничный, более или равный 8 — положительный

ВАЖНО!

• Исследование позволяет провести косвенную диагностику наличия в организме возбудителя туберкулеза по интенсивности иммунологической реакции, но не дает возможность дифференцировать форму заболевания.
• Трактовку результатов исследования необходимо проводить только в комплексе с эпидемиологическими и клинико-инструментальными данными обследования пациента.

Отрицательный результат исследования не гарантирует отсутствия инфицирования. У пациентов, находившихся в контакте с инфицированными МБТ, результаты исследования могут быть отрицательными. Рекомендуется проведение повторного исследования через 6 недель после контакта либо при появлении клинических признаков или симптомов, свидетельствующих о возможном заражении.

Положительный результат исследования не свидетельствует об активной форме туберкулеза. Для подтверждения диагноза необходимо проведение других исследований, включая культуральные исследования мокроты, ПЦР, рентгенографическое исследование грудной клетки и др.

Что может влиять на результат?

Результат исследования может быть недостоверен в связи с высокой спонтанной продукцией ИФН-y или недостаточной функциональной активностью Т-лимфоцитов. В таком случае рекомендовано повторить исследование через 2-4 недели.



Важные замечания

• Важно помнить, что Т-SPOT является способом количественной диагностики наличия в организме туберкулеза, но не дает возможности отличить активную форму туберкулеза от латентной.
• Тест имеет особое значение в диагностике туберкулеза у носителей ВИЧ. Вирус иммунодефицита поражает как раз те клетки, которые используются для диагностики в любом из IGRA-тестов, к которым относится и T-SPOT, т.е. клетки CD4. В ходе исследований обнаружилось, что даже на поздних стадиях развития ВИЧ, когда количество лимфоцитов CD4 уже не превышает 100 на мм,3 выявляемость туберкулеза при помощи Т-SPOT остается очень высокой.

1. Также рекомендуется
2. Кто назначает исследование?
3. Фтизиатр, терапевт, врач общей практики.
4. Литература

1) Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях. Клинические рекомендации МЗ РФ, М., 2017.

2) Руководство по ведению пациентов с латентной туберкулезной инфекцией. ВОЗ. Женева. 2015. 40 с.

3) Приказ МЗ РФ  России от 21.03.2003 года N 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации».

4) Official American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America/Centers for Disease Control and Prevention Clinical Practice Guidelines: Diagnosis of Tuberculosis in Adults and Children David M. Lewinsohn,  Michael K. Leonard,  Philip A. LoBue et al. Clin Infect Dis (2017) 64 (2): 111-115. DOI: https://doi.org/10.1093/cid/ciw778.

5) Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях. Клинические рекомендации МЗ РФ, М., 2017.

6) Mazurek GH, Jereb J, Vernon A, LoBue P, Goldberg S, Castro K; IGRA Expert Committee; Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Updated guidelines for using Interferon Gamma Release Assays to detect Mycobacterium tuberculosis infection — United States, 2010. MMWR Recomm Rep. 2010 Jun 25;59(RR-5):1-25.

7) Anochie PI, Onyeneke EC, Ogu AC, Onyeozirila AC, Aluru S, Onyejepu N, Zhang J, Efere L, Adetunji MA, Sánchez JG. Recent advances in the diagnosis of Mycobacterium tuberculosis. Germs. 2012 Sep 1;2(3):110-120. Review.

8) Diel R, Goletti D, Ferrara G, Bothamley G, Cirillo D, Kampmann B, Lange C, Losi M, Markova R, Migliori GB, Nienhaus A, Ruhwald M, Wagner D, Zellweger JP, Huitric E, Sandgren A, Manissero D. Interferon-γ release assays for the diagnosis of latent Mycobacterium tuberculosis infection: a systematic review and meta-analysis.Eur Respir J. 2011 Jan;37(1):88-99.

Источник: https://helix.ru/kb/item/07-165

T-SPOT.TB – иммунодиагностика туберкулезной инфекции, тест высвобождения гамма-интерферона (T-SPOT.TB – Interferon-Gamma Release Assays, IGRA) — узнать цены на анализ и сдать в Москве

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Форма представления результата и интерпретация:

В ответе указывается количество спотов (специфически сенсибилизированных Т-лимфоцитов) после инкубации по антигенам А (ESAT-6) и B (CFP-10). Приводится общая оценка результата теста в качественной форме. 

Интерпретация по количеству спотов: 

• ≤ 4 – отрицательный; 
• 5-7 – сомнительный; 
• ≥ 8 – положительный. 

Возможные формы заключения: «положительный», «отрицательный», «сомнительный».

«Положительный»: образец содержит эффекторные Т-клетки, реактивные (специфически сенсибилизированные) к M. tuberculosis. 

«Отрицательный»:  образец не содержит эффекторных Т-клеток, реактивных (специфически сенсибилизированных) к M. tuberculosis в значимой концентрации.

«Сомнительный»:  Получен пограничный результат. Целесообразно провести повторное исследование через 1-2 месяца. При повторном получении пограничного результата для уточнения статуса пациента по ТВ инфекции следует использовать другие методы обследования и/или данные эпиданамнеза.

Для использования в целях установления диагноза или исключения туберкулеза, а также для оценки вероятности наличия латентной туберкулезной инфекции, при интерпретации результатов T-SPOT.TB необходимо принимать во внимание весь комплекс эпидемиологических, анамнестических и клинических данных и результаты других проведенных диагностических исследований.

Примечание. Отрицательный результат не исключает возможности экспозиции к M. tuberculosis или текущей инфекции. При получении отрицательного результата T-SPOT.TB теста лицам, имевшим недавний контакт с инфицированными и отрицательный результат T-SPOT.

TB теста, а также при наличии значимых клинических признаков возможной инфекции следует повторить тестирование через шесть недель.

По оценкам, приведенным производителем, чувствительность метода при исследовании лиц с подтвержденным культуральным методом туберкулезом составила 95,6%.

Положительный результат не позволяет различить латентную инфекцию и активное заболевание. Для подтверждения активной формы туберкулеза следует применить другие тесты (ПЦР или культуральное исследование мокроты, рентгенографию грудной клетки).

Хотя применяемые в данном тесте антигены отсутствуют в вакцине БЦЖ и у большинства других микобактерий, ложноположительный результат может отмечаться у лиц с инфекцией M. kansasii, M. szulgai, M. gordonae или M. marinum. При подозрении на такие инфекции могут потребоваться альтернативные тесты. Применение T-SPOT.

TB теста не оценивали у лиц, получавших более одного месяца противотуберкулезную терапию. По оценкам, приведенным производителем, специфичность метода в группе лиц с низким риском туберкулеза составила 97,1%.

Источник: https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/576/49818/