Данная статья предназначена для пациентов. Речь пойдёт об операциях на печени – для чего их проводят, какие операции бывают. Вы узнаете как проходит подготовка к операции и послеоперационная реабилитация.
Чаще всего резекцию печени (удаление части печени) выполняют при ситуациях, когда раковые клетки из других органов попадают в печень. Такой вид рака называется метастазом.
Также операция на печени (резекция печени) проводится в тех случаях, когда есть опухоль самой печени или опухоль желчных протоков.
Причины, по которым может потребоваться резекция печени:
- Метастазы в печень рака ободочной кишки;
- Гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени);
- Холангиокарцинома (рак желчных протоков);
- Некоторые доброкачественные опухоли или предраковые состояния;
- Если Вы являетесь донором фрагмента печени для трансплантации печени другому человеку.
Резекция печени – операция по удалению части печени. Объём удаленной печени зависит от размера и местоположения больной части (или фрагмента донорской части печени).
Поскольку печень может регенерировать, значительная ее часть может быть удалена. Для восстановления нормальной функции печени требуется около месяца. Большинство людей возвращаются к своей обычной деятельности после операции на печени.
В зависимости от того, какая часть печени должна быть удалена, желчный пузырь также может быть удален.
Операция может быть выполнена двумя способами – открытым или лапароскопическим. Как правило, лечащий врач сообщает об объёме и способе вмешательства незадолго до операции.
- Стрелками показаны артерия печени и воротная вена.
- Кровь из печени по венам поступает в полую вену, а затем в предсердие
- Желчь из печени и желчного пузыря выводится в общий желчный проток, а затем попадает в кишечник
- Значительная часть печени может быть удалена
- Точками обозначены места установки портов.
Над лоном – разрез для изъятия удалённого фрагмента печени.
Хирург работает через один разрез в вашем животе. Разрез может быть прямой, а может быть J-образный (похож на хоккейную клюшку).
Лапароскопическая резекция печени
Хирург работает через пять или шесть небольших разрезов в вашем животе, используя камеру и специальные инструменты. Один из разрезов длиной 8-10 см. Этот разрез используется для изъятия части удалённой печени из брюшной полости.
Как и при любом хирургическом вмешательстве, при операциях на печени существуют риски и осложнения. Наиболее частые:
- У 10-20 человек из 100 может развиться кровотечение, и у такого же числа пациентов могут развиться инфекционные осложнения.
- Около 5 человек в 100 могут иметь тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
- У 1 – 2-х человек из 100 может развиться легочная эмболия (сгусток крови в легких);
- Ваш риск развития печеночной недостаточности зависит от объёма резекции и других факторов.
Дисфункция печени (печеночная недостаточность)
После удаления части печени ткани могут начать работать неэффективно (развивается печёночная недостаточность после резекции печени). Это может произойти при удалении как небольшого, так и большого фрагмета печени. Плохо работающая печень может привести к:
- Асциту (скоплению жидкости в брюшной полости);
- Кровотечению (нарушение свертывания крови);
- Другие проблемы, связанные с хроническим заболеванием печени.
Некоторые факторы такие как цирроз или жировая дистрофия печени, могут способствовать дисфункции печени ещё до резекции печени.
Печень является единственным органом в нашем организме (кроме кожи), который обладает способностью восстанавливаться после удаления её части.
Если после операции у человека остаётся достаточная по объёму и относительно здоровая оставшаяся часть, и если у оставшейся части есть адекватное кровоснабжение и желчеотток, то печень будет регенерировать и будет восстановлена через несколько недель после операции.
Однако у каждого пациента регенеративные способности различаются. Ваш врач будет наблюдать за Вашей печенью после операции и отслеживать её восстановление.
Прочитайте статью “Как подготовиться к хирургической операции?”
Будьте активны
Простые физические упражнение (даже ходьба) поможет Вашему организму проще перенести операцию. Если Вы уже активны, продолжайте вести прежний образ жизни.
Если Вы этого не сделаете, начните добавлять физическую активность в свою жизнедеятельность. Упражнения не должны быть чересчур напряженными.
Вы можете совершать пешие прогулки на улице в течение получаса – это считается хорошей активностью.
Еда и питье
Здоровая сбалансированная диета должна соблюдаться в течение нескольких недель до операции. Цель состоит в том, чтобы поддерживать вес тела до операции.
Если Вы донор фрагмента печени – прочтите статью “Диета потенциального донора фрагмента печени.”.
Бросьте курить
Если Вы курите, постарайтесь хотя бы временно избавиться от этой вредной привычки перед операцией, чтобы снизить риск возникновения проблем с легкими.
Ограничьте алкоголь
Не употребляйте алкоголь в течение минимум недели до операции. Алкоголь может взаимодействовать с лекарствами, которое Вы будете получать в больнице.
Планирование
При возвращении домой из больницы вам может понадобиться помощь во время самообслуживания, приёма пищи, гигиенических мероприятий и т.д. Запасите свой холодильник и морозильник пищей, которую можно легко приготовить. Попросите Ваших родственников или друзей быть рядом с Вами, чтобы у Вас была помощь.
Во время подготовки к операции, Вы будете помещены на операционный стол, где Вам проведут комбинированное анестезиологическое пособие.
Несколько катетеров будут установлены для мониторинга и для введения лекарств и растворов:
- Артериальный катетер;
- Центральный венозный катетер;
- Периферический венозный катетер;
- Иногда, по показаниям, устанавливается эпидуральный катетер (в спину) для наркоза
- Мочевой катетер также может быть установлен в мочевой пузырь.
- Иногда требуется установка назогастрального зонда (в желудок), чтобы исключить рвоту и вдыхание рвотных масс во время операции.
Все эти трубки и катетеры будут на месте, когда вы выйдете из наркоза после операции. Они будут удалены как можно скорее.
После операции Вы проснётесь в отделении реанимации и интенсивной терапии. У Вас будут установлены некоторые трубки и катетеры, этого не стоит пугаться.
Реабилитация после операции на печени крайне важна.
Активизация
Нужна ранняя активизация после операции. Вам разрешат вставать на первые сутки после операции. При помощи медсестры или ухаживающего за Вами человека, необходимо будет совершать небольшие прогулки по отделению или по палате.
Дыхательная гимнастика
После операции на печени из-за болевых ощущений бывает трудно сделать полный вдох. Поверхностное дыхание и малоподвижный образ жизни в первые дни после операции, могут приводить к застою в лёгких с последующим развитием пневмонии. Необходимо выполнять дыхательные упражнения. Рекомендации даст Ваш лечащий врач.
Питание
В первые послеоперационные сутки Вам разрешено будет употреблять небольшое количество воды. Со вторых суток после операции на печени Вам будет разрешено частое дробное питание (диета №5).
Обезболивание
Важным аспектом реабилитации является адекватное обезболивание. Если Вы испытываете боли в зоне операции – сообщите Вашему врачу, чтобы он назначил Вам обезболивающие препараты.
После выписки
Выписка после операции на печени, при отсутствии осложнений, происходит на 5-7 послеоперационные сутки.
Ваш врач даст Вам рекомендации по приёму лекарств, питанию, обезболиванию.
Вы можете ощущать дискомфорт в области операционного шва в течение 2-3 недель операции. Болевые ощущения полностью уходят также через 2-3 недели после операции.
Душ
После лапароскопической операции на печени Вы можете принимать гигиенический душ через 3-4 дня после операции. Если у Вас была открытая операция на печени, то душ можно принимать через 6-7 дней после операции.
Послеоперационный шов
Если шов косметический и при зашивании использовался рассасывающийся шовный материал, то снимать такие швы не нужно.
Если необходимо снимать швы – врач сообщит Вам об этом.
Диета
Вы можете есть все продукты кроме тех, которые запретил Вам врач. Как правило, после операции на печени назначается диета №5.
Активность
После операции на печени нужно поддерживать активный образ жизни. Вы можете двигаться, много ходить. Нельзя поднимать вес более 3 кг первые 3 месяца после операции.
Спросите своего врача, когда Вы можете возвращаться к привычному образу жизни, в том числе, к Вашей работе.
Когда нужно звонить своему врачу
- У вас поднялась температура до 38 градусов Цельсия и выше;
- Ваша послеоперационная рана покраснела, стала горячей, и из неё подтекает жидкость;
- У вас регулярная рвота после приёма пищи или воды;
- У Вас появилась желтуха (жёлтые склеры глаз, тёмная моча);
- У вас сильные боли, которые не купируются приёмом анальгетиков.
Если Вы не можете связаться со своим врачом – срочно обратитесь в поликлинику или вызовите скорую помощь.
Послеоперационное обследование
Через некоторое время после операции врач будет назначать Вам скрининговые амбулаторные обследования, чтобы следить за Вашим состоянием. Не забывайте посещать врача на амбулаторном контроле.
Запишитесь на консультацию
Источник: https://doctorsemash.com/liver-surgery-for-patients/
Резекция печени — что это такое? Виды и типы операции, осложнения и реабилитация
Это средство с натуральным составом поможет печени даже в самых тяжелых случаях…
Резекция печени – это операция, при которой удаляется часть органа с патологией. Современные технологии позволяют проводить подобные операции без осложнений. Печень является важным органом в человеческом организме, отвечающим за множество различных функций. Именно поэтому ее заболевания обязательно необходимо лечить.
Некоторые из печеночных патологий можно устранить только с помощью операционного вмешательства. Так что это такое «резекция», и в каких случаях она проводится?
Общее описание
Существует два типа резекции – анатомическая (типичная) и атипичная. При анатомической операции удаляется часть печени, но при этом соблюдается ее сегментарное строение, а при атипичном удалении учитывается не строение органа, а распространение патологии.
Печень представлена двумя долями: левой и правой. Правая доля также подразделяется на квадратную и хвостатую доли. Все сегменты разделены между собой соединительно-тканными перемычками. При этом у них имеется собственная система кровоснабжения и желчевыводящие протоки.
Такое строение при проведении операции на печени обеспечивает главное преимущество, сводя потерю крови к минимальным объемам. К тому же, это позволяет не разрушать желчевыводящую систему печени.
Трудоспособность больного и дальнейший прогноз после резекции зависят от заболевания.
Данный метод хирургического лечения применяется более чем в половине случаев печеночных патологий. Непосредственно само же хирургическое вмешательство в большинстве случаев легко переносится. А реабилитационный период длится в среднем до полугода.
Кандидат медицинских наук, врач В. М. Савкин:Очистка печени поможет омолодить организм за несколько дней и подарит дополнительных 15 лет жизни…
Классификация
Операция по удалению части печени подразделяется на несколько видов:
Радиочастотная абляция, т.е. оперативное вмешательство, проводимое при применении лапароскопа. Чтобы избежать кровотечения паренхима органа отсекается с помощью радиочастотного излучения.- Полосное удаление части печени скальпелем.
- Химиоэмболизация – применяется при злокачественных патологиях печеночных сегментов на начальных стадиях развития. В кровяной сосуд сегмента, пораженного раком, вводятся химиопрепараты и цитостатики. Они предотвращают прогрессирование образования и убивают злокачественные клетки. Затем в сосуд вводится эмболизирующий препарат, который предотвращает вывод из сегмента печени использованных ранее лекарств.
- Алкоголизация – применение этанола, вводимого в пораженный сегмент органа, который под воздействием препарата начнет разрушаться. Инъекция осуществляется с помощью шприца, а ее введение контролируется УЗИ.
Резекция также классифицируется по анатомическим особенностям:
- Секциоэктомия, при которой удаляется несколько печеночных сегментов;
- Сегментэктомия, подразумевающая удаление одного пораженного сегмента;
- Мезогепатэктомия, т.е. удаление целых секций или сегментов в центре печени;
- Гемигепатэктомия (гепатолобэктомия) – операционное вмешательство, при котором удаляется вся доля;
- Расширенная гемигепатэктомия, заключающаяся в отсечении доли и еще секции или сегмента органа.
Атипичная операция разделяется на виды с учетом формы удаления:
- Плоскостная – иссечение патологии, расположенной около диафрагмальной поверхности печени;
- Краевая резекция, при которой происходит удаление паренхимы вблизи верхней или нижней поверхности органа;
- Поперечное удаление, при котором иссекается пораженная паренхима, расположенная сбоку печени;
- Клиновидная операция, т.е. отсечение той части, которая располагается на переднем клиновидном крае или диафрагмальной поверхности.
Анатомическая резекция печени согласно американской классификации:
| Трисементэкгомия правой доли | 1, 4-8 |
| Лобэктомия правой доли | 5-8 |
| Трисегментэктомия левой доли | 1-5, 8 |
| Лобэктомия левой доли | 1-4 |
| Боковая сегментэктомия левой доли | Вся доля |
| Субсегментэктомия | По решению хирурга |
Для профилактики, а также лечения заболеваний печени наши читатели успешно используют эффективное средство…
Показания к операции
Резекция печени назначается при наличии кист паразитарного (эхинококкоз, альвеококкоз) и непаразитарного характера.
Также она может быть применена при наличии следующих патологий:
- Доброкачественные образования (аденома, гемангиома или очаги узловой гиперплазии);
- Злокачественные образования (гемангиоэндотелиома, рак гепатоцеллюлярного, плоскоклеточного или холангиоцеллюлярного типа, фибросаркома, гепатобластома, мезотелиома, ангиосаркома, тератома и опухоль желчного пузыря).
Часть печени также может быть удалена при появлении метастаз. Это состояние появляется в результате попадания раковых клеток в другие органы через систему кровообращения.
При этом может развиться несколько различных стадий метастаз, требующих удаления:
1 стадия – одно метастатическое поражение, занявшее до ¼ всего объема паренхимы печени;- 2 стадия – 2 и более очага метастаз, занимающие в общей сложности до ½ паренхимы органа;
- 3 стадия – многочисленные метастазы или один крупный очаг объемом более ½ всей печени.
Резекция является одним из методов лечения повреждений, травм и абсцессов печени, т.е. полостей с гноем, появившихся в результате бактериального заражения или септического инфицирования.
Еще одной причиной иссечения части органа является наследственная болезнь Кароли, при которой во внутрипеченочных желчных протоках развиваются кистозные образования.
Этапы подготовки к операции
Первым шагом подготовки к резекции является физикальный врачебный осмотр разными специалистами.
Далее проводятся лабораторные исследования:
общий анализ крови и мочи;- биохимический анализ крови;
- анализ на свертываемость крови (коагулограмма);
- печеночные пробы;
- определение группы крови;
- определение резус-фактора;
- выявление маркеров на гепатита В и С;
- выявление маркеров онкологии печени;
- липидограмма;
- анализ на наличие сифилиса (РВ);
- выявление ВИЧ-инфекции и СПИДа.
Найдено натуральное средство, вызывающее отвращение к алкоголю! Елена Малышева: «Наверняка вам известно, что до недавнего времени единственным действенным средством для борьбы с алкогольной зависимостью было…»
Далее проводятся инструментальные методы обследования, к которым относится рентген грудной клетки, УЗИ, ЭКГ и компьютерная томография. Также назначается ангиография печеночных сосудов, проводимая с использованием рентгеноконтрастного вещества.
К категории назначаемого инструментального обследования также относится тонкоигольная биопсия, которая необходима при опухолевых образованиях. Ее проведение контролируется с помощью УЗИ.
За несколько дней до этого назначается специальная разгрузочная диета, исключающая из рациона питания продукты, которые способны вызвать процессы брожения. А в день самой операции рекомендуется вообще не есть и не пить.
Наркоз
При полостной резекции печени применяется наркоз эндотрахеального типа. При этом также используется аппарат искусственного дыхания и внутривенные инъекции снотворных и успокоительных препаратов.
Эндотрахеальный наркоз
Для проведения радиочастотной абляции применяется спинномозговая анестезия. Осуществляется она пункционной иглой, вводимой между 3-им и 4-ым позвонками. Такая анестезия устраняет у пациента чувствительность тела ниже пояса, что позволяет проводить операции без ощущения боли.
Также больному может быть введено снотворное, благодаря которому он проспит всю операцию. Для проведения химиоэмболизации и алкоголизации применяется местная анестезия.
Проведение операций
Полостная резекция части печени бывает двух типов. Различаются они по доступу к органу.
Ход данной операции заключается в следующих шагах:
- Разрез кожного покрова и мышечной ткани передней брюшной стенки.
- Осмотр печени.
- Окончательное определение размеров очага патологии.
- Отсечение пораженных долей или сегментов печени.
- Перевязывание отсеченных желчных протоков и сосудов.
- Аспирация крови из брюшной полости.
- Обработка печени антисептическим раствором, а затем его дальнейшая аспирация.
- Зашивание раны, но с оставлением небольшого просвета для дренажной трубки.
В послеоперационный период назначается поддерживающая терапия, включающая:
- обезболивающие анальгетики из семейства наркотических (морфин или омнопон);
- антибактериальные средства широкого спектра действия (цефтриаксон, амикацин и карбапенемы);
- физиологический раствор внутривенно для нормализации процессов обмена;
- тромбоцитарные и эритроцитарные препараты при большой кровопотере;
- антикоагулянты для предотвращения тромбоза печеночных сосудов.
Радиочастотная абляция
Радиочастотная абляция относится к эндоскопическому хирургическому вмешательству. Проводится она через 3-4 надреза на передней брюшной стенке (лапароскопические методы операции). Их длина составляет максимум 3 см.
Операция проводится с использованием осветительного прибора, камеры, радиочастотного ножа и манипулятора с пинцетом. При этом ход всей процедуры контролируется УЗИ. С помощью радиочастотного ножа отсекается сегмент печени с патологическим очагом, а также прижигаются задетые при этом сосуды.
Химиоэмболизация
В артерию, которая снабжает опухолевое образование кровью, вводятся химиопрепараты и цитостатики. Далее данная артерия закупоривается, чтобы нарушить ее кровоснабжение и не дать введенному лекарству попасть в другие сегменты. Вводятся лекарства через катетер в вене, отвечающей за питание кровью патологического очага.
Реабилитация
Восстановление после резекции печени зависит от типа операции и размера очага патологии. Продолжительность реабилитационного периода составляет от 10 дней до полугода. При этом пациенты должны соблюдать режим покоя и диету, выполнять лечебную гимнастику и проходить физиопроцедуры. Также назначается медикаментозная терапия.
Чтобы убедиться в том, что печень восстанавливается нормально, необходимо регулярно проходить инструментальные и лабораторные обследования у врача.
После резекции могут возникнуть следующие осложнения:
абсцессы;- инфицирование раны;
- полосное кровотечение;
- холецистит:
- холангит;
- нарушение работы системы пищеварения.
Печень после резекции способна быстро восстановиться и снова выполнять свои функции. При этом также восстанавливается лимфатическая и сосудистая системы органа. Подобная способность регенерировать в большинстве случаев исключает серьезные последствия после операции.
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…
И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень… Читать статью >>
Источник: http://NashaPechen.com/lechenie/rezektsiya
Резекция печени: показания, опасность операции, уход после
Резекция представляет собой тип хирургического вмешательства, при котором удаляется часть пораженной печени. В зависимости от тяжести болезни, врач может назначить не частичное, а полное удаление органа. Бывают случаи, когда без резекции спасает жизнь и без нее не обойтись в лечении.
Процедура является сложным хирургическим вмешательством: она требует от хирурга максимальной концентрации. Стоимость резекции в России 30 000 — 75 000 руб. Цены на операцию также зависят от региона и уровня клиники, в Москве цена может достигать 120 000 руб.
Стоимость операции за рубежом — от 4 000 долл.
Показания к резекции печени
Основными показаниями являются:
- Хирургическое вмешательство назначается при опухолях любого типа (доброкачественные, злокачественные). Новообразования могут располагаться вблизи печени, поражая ее определенные участки.
- Резекция показана при нарушении кровотока в околопеченочных венах. В данном случае орган плохо кровоснабжается.
- Процедура требуется при неправильном развитии печени (вследствие такой проблемы развиваются болезни).
- Операция назначается при механическом повреждении печеночных вен и тканей.
- Показанием является метастазирование, при котором поражается часть печени (или орган целиком).
- Резекция назначается в случае, если необходимо трансплантировать орган.
- Хирургическое вмешательство рекомендуется при обнаружении кисты.
Процедура назначается после комплексного обследования и постановки диагноза. Для выявления патологии пациенту нужно:
- Сдать анализ мочи и крови.
- Проведение печеночных проб обязательно.
- Если подозревается онкологическая болезнь, требуется сдать анализы на онкомаркеры.
- УЗИ позволяет оценить размеры печени, выявить аномалии развития.
- Если необходимо, врач назначает пункцию. Берется фрагмент ткани паренхиматозного органа и обследуется на наличие злокачественных клеток. Если онкология подтверждается, назначается резекция.
Виды
Процедура бывает:
В процессе операции врач удаляет печень полностью или только ее часть. Хирург рассекает орган и проводит требуемые манипуляции. Кровоснабжение близлежащих органов и тканей не нарушается. При трансплантации необходимо полное удаление. Если в печени обнаруживаются метастазы, следует удалять определенную долю этого органа.
В зависимости от характера хирургического лечения, может быть назначена:
- лапароскопия;
- лапаротомия.
Чтобы провести резекцию методом лапароскопии, нужно сделать надрезы в брюшной полости, при этом они не должны быть большими. Через надрезы вводятся инструменты с датчиками. Таким образом, осуществляется хирургическое вмешательство. Лапаротомия является полостной операцией.
В процессе процедуры врач разрезает обширный участок живота. Тип хирургического вмешательства подбирается с учетом особенностей болезни, ее клинической картины. Если необходима резекция небольших участков печени, врач рекомендует лапароскопию.
Если нужно удалять большой участок печени, назначается лапаротомия: при таком вмешательстве риск кровопотери незначителен.
Важно знать о последствиях резекции. В редких случаях она приводит к внутреннему кровотечению. Если в вены попадает большое количество воздуха, они могут разорваться. Некоторые больные плохо реагируют на анестезию, что грозит остановкой сердца.
Проведение резекции
Если процедура была проведена грамотно, пациент быстро возвращается к привычной жизни. В восстановительный период необходимо соблюдать правила. Если пациенту назначается частичное удаление органа, он начинает нервничать и, возможно, планирует отказаться от процедуры.
Многие люди думают, что удаление части паренхиматозного органа грозит инвалидностью. На самом деле, печень имеет особую структуру. Ее ткани могут регенерироваться. После резекции сосуды органа нормально функционируют, в лимфатической системе не происходит отклонений.
Благодаря регенеративным возможностям, хирурги могут проводить разные вмешательства на перенхиматозном органе.
Этапы проведения:
Перед тем как провести процедуру, нужно обследовать пациента. Сперва осуществляется пальпация, затем исследуется анализы. Помимо УЗИ, может потребоваться КТ. За несколько дней до операции надо отказаться от Аспирина и Алопидогрела. Прием данных лекарств может сказаться на ходе вмешательства.
Резекция проводится под общим наркозом. Анестезия, используемая при проведении процедуры, позволяет заблокировать боли, предотвратить осложнение — болевой шок. Резекция не может быть выполнена без общего наркоза. Вначале пациент засыпает, через некоторое время он просыпается.
При пробуждении вводится обезболивающее. Количество надрезов зависит от типа процедуры. Врач может сделать несколько маленьких надрезов или один крупный. После удаления доли печени может потребоваться резекция мочевого пузыря. Врач должен удостовериться в том, что опухоль удалена полностью.
В процессе операции используются датчики, дренажные трубки. Последние позволяют вывести излишки крови и жидкости. После проведения оперативного вмешательства, накладываются швы.
Первые 2 дня пациент находится в реанимации. К нему подключены датчики, с помощью которых контролируется АД. Врачи контролируют общее состояние больного, измеряют температуру. Операция длится от 3-х до 7-ми часов.
Многое зависит от сложности патологии.
С реанимационного кабинета пациент переводится в общую палату. В стационаре нужно находиться неделю. Если в период восстановления возникли осложнения, требуется дольше находиться в больнице.
Вначале пациент питается через капельницу, затем он самостоятельно принимает пищу. После резекции надо поменять катетер. Узкая трубка вводится в мочевой пузырь: через нее удаляется моча.
В послеоперационный период необходимо применять обезболивающие.
Уход в домашних условиях
Следует менять повязку, учитывая рекомендации врача. Душ нельзя принимать до полного заживления раны. Обезболивающие используются по назначению доктора.
По истечении месяца пациент сможет вернуться к нормальной жизни. Через 2 недели после выписки нужно будет посетить клинику. Чтобы период реабилитации не затягивался, необходимо соблюдать диету.
Пациент должен отказаться от вредных привычек.
Диета
Нужно питаться несколько раз в день, порции должны быть маленькими. Лечебное питание позволяет уменьшить нагрузку на ЖКТ. В период восстановления не следует употреблять соленое, острое, жирное, маринованное.
Стоит отказаться от спиртного. Нельзя курить. В рацион питания нужно включить отварной картофель, тыквенные запеканки, овсяную кашу; отварная свекла разрешена в умеренном количестве.
В дальнейшем врач может пересмотреть рацион питания, внести нужные коррективы.
Физическая активность
После резекции надо воздерживаться от занятий спортом. Противопоказан бег, силовые упражнения, различного рода прыжки. Важно сказать, что тренировки способны затянуть период реабилитации.
Они повышают давление в брюшной полости, провоцируют нежелательные осложнения. Физические нагрузки в период реабилитации чреваты внутренним кровоизлиянием! Пациенту надо чаще бывать на воздухе.
Возможно, врач посоветует дыхательные упражнения.
После резекции нарушается работа органов и систем, защитные силы организма ослабевают. В связи с этим, нужно соблюдать правила, которые помогут организму быстрее восстановиться. Врач может назначить лекарства для укрепления иммунитета. В таких средствах имеются антиоксиданты, ресвератрол.
Седативные препараты ускоряют реабилитацию, в частности, они помогают восстановить сон. Важно соблюдать дозировку лекарственных средств.
В зависимости от типа патологии, врач может назначить химиотерапию. Процедура истощает организм, поэтому врач назначает дополнительные медикаменты.
Карсил и Эссенциале являются гепатопротекторами: эти средства могут быть назначены в восстановительный период.
Также вы можете посмотреть видео, где схематично подробно рассказывают как оперируют.
Источник: https://bolitpechen.ru/lechenie-i-chistka/operatsii/rezektsiya-pecheni
Трансплантация и другие операции на печени
- 25 Окт 2019
- Просмотров: 45
- Рейтинг: 0
Операции на печени, как правило, представляет собой удаление небольшой доли органа или полную его трансплантацию.
Возможные осложнения и их причины после операций на печени
Операции на печени предусмотрены для местного удаления, однако их также проводят при лечении опухолей, для отбора части трансплантационного материала и терапии прочих возможных заболеваний. К последним можно отнести эхинококкоз.
Практически всегда болезнь протекает в печени. Лечение происходит только оперативным путем, причем больному дается на выбор сразу несколько вариантов. Но у всех операций есть возможные последствия, которые сильно ослабляют функции печени.
Среди них:
- инфекции;
- печеночная недостаточность;
- количество сахара в крови на низком уровне;
- тяжелые расстройства желудка;
- плохая реакция на анестезию;
- обильное кровотечение.
Есть и целый ряд факторов, которые могут увеличить шанс проявления последствий. Среди них алкоголь, курение, диабет и существовавшие до этого заболевания печени.
Подготовка организма и уход на дому
За неделю или более до операции вас могут попросить исключить из своего рациона несколько лекарств, среди которых могут быть нестероидные препараты вроде аспирина, разжижающие кровь, и антитромбоцитарные средства.
После операции и недельного пребывания в больнице пациент может вернуться домой. Дома ожидает не самая безопасная процедура принятия ванны, так как нужно скоординировать свои действия с врачом и узнать, на каком сроке можно мочить послеоперационный шрам. Ежедневно надо менять повязки, при необходимости принимать обезболивающие средства и следовать всем прочим указаниям врача. Через 1,5 месяца начнутся первые улучшения.
Восстановление организма после полостной операции
Трансплантация печени: показания и противопоказания
Трансплантация печени, или пересадка, крайний метод борьбы с хроническими заболеваниями, поражающими печень и впоследствии весь организм.
Несмотря на сложность и возможные риски, трансплантация является эффективным методом. На данном этапе развития медицины есть возможность не удалять орган и вместо него ставить новый, а выполнять операцию по пересадке печени или ее части на место удаленной почки, селезенки и т.д. Называется такая трансплантация гетеротопической.
Несмотря на то что метод эффективен и в нем ежедневно нуждается множество людей, многие из которых находятся в критическом состоянии, примерно 20% больных умирает, не дождавшись донора. Больному необходимо ждать по меньшей мере полгода, а то и все 2 года, чтобы нашелся донор. Стоит сказать о том, что используется при этом только четверть донорских почек, а связано это с нежеланием медиков заниматься поисками возможных доноров. Но проблема решаема: в некоторых странах вы можете подписать документ, который говорит о том, что все ваши органы уйдут нуждающимся больным людям после вашей смерти. Это является сейчас популярным благотворительным ходом, успешно пополняющим количество донорских органов, если человек, конечно, успевает написать, что он согласен на эту процедуру.
Многим больным трансплантация не выполняется по причине сомнений и халатности врачей, других же отправляют на операцию только тогда, когда у человека отказывает печень, а вслед за ней и другие органы. В клиниках, где проводятся пересадки, врачи должны обладать опытом, превышающим минимум 10 операций в год.
Перед врачом стоят очень сложные вопросы, значительно влияющие на жизнь пациента. Среди них и вопрос о том, что делать пациенту после операции. Врач должен вести наблюдение за пациентом и корректировать все, будь то питание или расписание дня, внимательно следить за показателями анализов и самочувствием.
К показаниям для трансплантации относятся:
- хронические заболевания печени;
- повреждения любой степени, отказ органа;
- некроз печени;
- злокачественные опухоли без метастазов;
- наследственные патологии.
Что такое лоскутная операция?
Есть более 60 заболеваний, при которых рекомендуется делать трансплантацию.
Из противопоказаний следует отметить те, где трансплантация печени незамедлительно вызывает смерть. Еще 5 лет назад таких заболеваний было множество, сейчас же их практически нет.
Даже при молниеносном гепатите организм спустя некоторое время начинает проявлять улучшения.
Еще 2 года назад после операции человек мог впасть в кому или умереть от анафилактического шока, однако сейчас, с учетом новых технологий и методик, все это далеко в прошлом. В остальном успех операции зависит от умения и опытности врача.
Источник: https://nailsgid.ru/operatsii/operacii-na-pecheni.html
Диета после операции на печень, питание после резекции печени
Диета после операции на печени – необходимое условие восстановления организма. Если не соблюдать правила диетического питания, восстановление после операции затянется, а боли могут возобновиться.
Так как печень участвует в пищеварении, для успешной реабилитации после оперативного вмешательства необходимо тщательно следить за своим меню.
Питание в послеоперационный период различается в зависимости от времени, прошедшего от операции.
Питание в ранний послеоперационный период
Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.
Читать далее »
Сразу после операции разрешается только парентеральное введение пищи. Так пациент питается от 3 до 5 дней, в зависимости от сложности операции и объёма оперативного вмешательства.
Важно знать!
Количество употребляемой пищи, её состав и длительность такого типа питания определяется индивидуально.
Переход к другому типу питания
История читательницы
Я, наверное, была из тех «счастливчиков», которым пришлось пережить практически все симптомы больной печени. По мне можно было составлять описание болезней во всех подробностях и со всеми нюансами!
Читать далее »
По истечению определённого времени проводится перевод пациента на парентерально-энтеральное питание, то есть больной принимает пищу через зонд. Это занимает от 7 до 10 дней.
На энтеральный тип питания переводят постепенно. Так органы ЖКТ постепенно привыкают к нагрузке.
Если резко сменить пациенту тип питания, у него не будут усваиваться продукты, что приведёт к нарушению обменных процессов.
Диетическое питание на начальном этапе
Гепатологи рекомендуют
Елена Николаева, к. м. н., гепатолог, доцент: «Есть травы, которые действуют быстро и воздействуют именно на печень, сводя на нет болезни. […] Лично я знаю единственный препарат, который содержит все необходимые экстракты….»
Читать далее »
Спустя 1-1.5 недели после удаления печени или желчного пузыря пациента переводят на лечебную диету №0а, сначала дополняя её парентеральным введением пищи.
Если организм больного успешно усваивает еду, то ему назначается стол №1а. Затем пациента полностью переводят на диету №1.
Поскольку иссечение желчного пузыря или печени подразумевает то, что организм не может переваривать некоторые виды пищи, диета корректируется с учётом этого фактора.
Важно знать!
Часть продуктов, разрешённых на диетах №0а, 1а и 1, запрещается больным после операции.
Диетическое питание на конечном этапе
Не губите организм таблетками! Печень лечится без дорогостоящих лекарств на стыке научной и народной медицины
Читать далее »
Спустя 2.5-3 недели диета после резекции печени и желчного пузыря переходит на стол №5а. Но если деятельность ЖКТ восстановилась недостаточно, его переводят на стол №5щ. Он считается щадящим и даёт организму время на адаптацию к питанию.
Через 30 дней питание после резекции печени проводится по диете №5. К этому времени стационарное лечение заканчивается, и больного выписывают домой.
Пациент должен продолжать диетотерапию, иначе ему придётся снова вернуться в больницу.
Чем питаться после операции на печени
Питание после операции на печени при онкологии или другом заболевании, повлекшим резекцию, должно быть особенным в течение всей жизни.
Важно знать!
Чтобы онкологический процесс не начался снова, необходимо исключить продукты, раздражающие слизистую желудка, тем самым оказывая повреждающее действие.
Поскольку печень вырабатывает желчь, которая расщепляет жирные кислоты, необходимо сократить количество потребляемых жиров до необходимого минимума.
Диета после резекции печени при онкологии подразумевает отказ от пряной, острой, копчёной пищи, а также богатых эфирными маслами овощей (лук, редька, редис, хрен, чеснок).
| Можно: | Нельзя: |
| Варёное, печёное, приготовленное на пару с минимальным количеством соли. | Жареное, копчёное, острое, пряное. |
| Яблоки, сухофрукты, чернослив, виноград, клубника, абрикосы, шиповник, рябина, арбуз, тыква, морковь, белокочанная капуста, болгарский перец, свёкла. | Овощи, богатые эфирными маслами, экзотические фрукты, кислые и незрелые фрукты и ягоды, бобовые, томаты, щавель и шпинат. |
| Нежирное мясо (курица, говядина, кролик, индейка), нежирная рыба. | Жирное мясо (утка, гусь, свинина, баранина), жирная рыба. |
| Яичный белок, некислый творог и блюда из него, кефир и молоко (нежирное). | Субпродукты (внутренности, сало, мозги). |
| Средней температуры. | Холодное, горячее. |
Несоблюдение диеты может привести к раку желудка из-за повреждения его слизистой, а значит возвращению в больницу с целью резекции и этого органа.
В таком случае диета станет строже и количество разрешённых продуктов резко снизится.
Источник: https://ipechen.ru/dieta/posle-operatsii-na-pecheni/
Послеоперационный период в хирургии печени
24112
Послеоперационный период является важным компонентом лечения больных с патологией печени. Его течение зависит от характера патологического процесса, объема оперативного вмешательства и наличия осложнений во время операции и после нее.
Л.М. Парамонова (1997) делит послеоперационный период на три части: ранний послеоперационный период — от момента операции до 3 сут; отсрочено ранний послеоперационный период — от 4 до 10 сут; поздний послеоперационный период — от 10 сут до выписки больного из стационара.
Наибольшее значение имеет ранний послеоперационный период, когда пациент находится в реанимации. В это время необходимо проводить активную терапию, направленную на поддержание важнейших функций организма и стабилизацию гомеостаза.
Целесообразно осуществлять гемодилюцию с форсированным диурезом в течение 2—3 сут.
Цель этого мероприятия, помимо детоксикации организма, — получить возможность судить о функции почек, так как одним из первых признаков развивающейся печеночной недостаточности бывает снижение суточного диуреза и появление шлаков в сыворотке крови.
Необходимо обеспечить больному введение каждые сутки 3—5 л жидкости, в состав которой входит раствор Рингера—Локка, полиионная смесь и 5% раствор глюкозы с соответствующей дозой инсулина.
При этом следует в динамике контролировать показатели крови. Их изменение может свидетельствовать как о некомпенсированной кровопотере, так и о возникновении послеоперационного кровотечения.
В этот период тщательно следят за количеством и качеством отделяемого по дренажам.
При адекватном гемостазе во время операции количество геморрагического отделяемого по дренажам не должно превышать 200-300 мл/сут.
Контролируют также свертывающую систему крови, поскольку в послеоперационном периоде, особенно при большой операционной кровопотере и переливании значительных количеств крови во время операции возможно развитие фибринолиза, требующее срочных мероприятий. Для улучшения реологических свойств крови назначают декстран (реополиглюкин или полиглюкин) в дозе до 500 мл.
В состав инфузата обязательно вводят комплекс витаминов В и С и белковые препараты в виде нативной или замороженной плазмы и альбумина. Последние необходимы для коррекции фазы катаболизма, неизбежно наступающей в первые сутки после оперативного вмешательства и характеризующейся усиленным распадом белка. Для форсирования диуреза вводят больным фуросемид (лазикс) и маннитол.
После больших резекций печени больным показано введение нандролона (ретаболила), а также глюкокортикоидов (преднизолон или гидрокортизон до 200-300 мг).
Невозмещенная кровопотеря восполняется переливаниями крови соответствующей группы по данным гематокрита и показателям красной крови.
Для борьбы с возможной инфекцией и для профилактики печеночной недостаточности больным назначают антибиотики, лучше из группы цефалоспоринов. М. Reifferscheid утверждал, что введение пациентам тетрациклина предупреждает развитие печеночной недостаточности.
Одновременно пациенты получают гепатопротекторы — фосфолипиды (эссенциале), адеметионин (гептрал), поливитамины — витогепат.
Больным необходимо обеспечить полноценное обезболивание после операции и поддержку сердечно-сосудистой системы, что достигается назначением обезболивающих и сердечных средств.
С момента перевода пациента в палату интенсивной терапии необходимо проводить профилактику возможных расстройств со стороны органов дыхания.
Особенно часто после обширных правосторонних гемигепатэктомий развивается реактивный плеврит. По данным В.А. Вишневского и соавт. (2003), он встретился у 20,8% пациентов после резекций печени. По сведениям А.П.
Кошеля (1995), реактивный плеврит наблюдался у 16,2% оперированных.
При наличии жидкости в плевральной полости необходимо осуществлять периодически (через 1—2 сут) пункции с эвакуацией экссудата.
В отношении возникновения плеврита имеются разработки из той же клиники, которые свидетельствуют о возникновении плеврита вследствие нарушений лимфоотока от печени после обширных резекций.
Отмечено также, что реактивный плеврит развивается значительно чаще при поддиафрагмальных скоплениях жидкости и недостаточном дренировании после обширных резекций.
Изучение присасывающего действия диафрагмы, проведенное Н.И.
Казанцевым (1998), показало, что для эффективного преодоления его после обширных резекций печени (особенно правосторонних гемигепатэктомий) необходимо обеспечить в послеоперационном периоде активную аспирацию по дренажам с отрицательным давлением не менее 150 мм вод. ст.
Для более эффективного дренирования после обширных правосторонних резекций печени Б.И. Альперович и А.Т. Резников предложили после этих операций осуществлять дренирование правого поддиафрагмального пространства через ложе резецированного XII ребра,
В раннем послеоперационном периоде необходимо своевременно выявить и пролечить возникшие послеоперационные осложнения. Последние возникают, по данным В.А. Вишневского и соавт. (2003), у 30,5% больных после резекций печени, а по данным нашей клиники — у 35%.
Из них специфические осложнения отмечены у 25% пациентов и неспецифические — у 10%. Из специфических осложнений у 14,9% оперированных отмечено образование остаточной полости в зоне операции. В.А. Вишневский и соавт. (2003) зафиксировали это осложнение у 9,3% оперированных.
В то же время развитие гнойных осложнений (нагноений остаточной полости) отмечено также у 9,3% оперированных.
Для профилактики нагноения содержимого остаточной полости следует продолжить лечение антибиотиками и антисептиками до 10 сут после операции. Остаточная полость опорожняется пункциями с последующим введением антибиотиков. Развитие гнойников в подпеченочном и поддиафрагмальном пространстве зарегистрировано А.П. Кошелем только у 6 больных (3,6%).
После резекций печени встречается секвестрация печеночной ткани. Это осложнение развивается при недостаточном питании остающихся после резекции участков печени. Бывает оно вследствие недоучета кровоснабжения остающихся участков печени.
Большинство авторов отмечают, что это осложнение встречается чаще после атипичных, неанатомических резекций печени. В клинике на 399 радикальных и паллиативных резекций печени секвестрация наблюдалась только у 6 больных (менее 2%).
Клинически это осложнение проявляется в виде повышения температуры и появлении болей в зоне вмешательства с увеличением отделяемого по дренажам. Ультразвуковое исследование позволяет уточнить диагноз. В случае возникновения секвестрации следует расширить рану брюшной стенки и удалить секвестр, что способствует быстрейшему выздоровлению больного.
Во время этого периода продолжается инфузионная терапия и рекомендовано рациональное питание с большим количеством белковых ингредиентов. Больного следует активизировать, что позволяет избежать вероятных легочных осложнений.
В третьем периоде послеоперационного течения при отсутствии осложнений начинают успешно проходить процессы реабилитации. Объем терапии в этот период может быть максимально сокращен.
Таким образом, активное ведение послеоперационного периода после обширных резекций печени позволяет добиться успеха оперативного вмешательства с минимальным шансом развития послеоперационных гнойных и других осложнений операции.
Альперович Б.И.
Источник: https://medbe.ru/materials/khirurgiya-pecheni/posleoperatsionnyy-period-v-khirurgii-pecheni/