Тромб в сердце: симптомы, первые признаки, причины, лечение и профилактика

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Тромб в сердце — тяжелое состояние, которое в 80% случаев приводит к внезапной смерти человека. Для того чтобы предотвратить развитие тромбоза в сосудах сердца, нужно узнать причины, а также симптомы, свидетельствующие о возможном риске развития тромбоза.

Среди всех заболеваний сердечно-сосудистой системы не последнее место занимает такое тяжелое и угрожающее жизни человеку состояние, как тромб в сердце.

Развивается данное заболевание в результате скопления в просвете сосудов атеросклеротических бляшек, которые способны полностью или частично перекрывать ток крови к сердечной мышце.

Появление тромба (закупорки) в просвете сосудов считается одной из причин смертности среди населения после 50 лет.

Важно! Коварность болезни заключается в том, что она плохо диагностируется и практически не имеет выраженной симптоматики. Человек может не подозревать о присутствии тромба в артерии, но когда по каким-либо причинам оторвался тромб в сердце, смерть наступает мгновенно и даже своевременно подоспевшая скорая помощь не сможет сохранить жизнь человеку.

Тромб в сердце

Появление закупорки в просвете сосудов, ведущих к сердечной мышце, также грозит развитием инфаркта, инсульта, ишемической болезни и других тяжелых состояний. Сгусток крови при тромбозе состоит из холестерина, солей, белков, а также фибрина.

Причины

Основной причиной, по которой появляется тромбоз сердца, считается повышенная сворачиваемость крови, а также образование атеросклеротических бляшек в стенках сосудов. Предрасполагающими факторами к развитию данного состояния считаются следующие причины:

• порок клапанного аппарата сердца;
• инфаркт миокарда;
• мерцательная аритмия;
• атеросклероз;
• неправильный образ жизни: курение, алкоголизм;
• нарушения в работе нервной системы: постоянные стрессы, депрессии, психоэмоциональная нестабильность;
• малоподвижный образ жизни;
• погрешности в питании: употребление большого количества жиров, острой и жареной пищи;
• болезни крови.

Прочитайте также статью Мезентериальный тромбоз кишечника на нашем портале

Курение способствует появлению тромба в сосудах сердца

Это далеко не все заболевания и факторы, которые могут привести к развитию тромбоза, но в независимости от причины, очень важно распознать болезнь на ранних стадиях ее развития, когда риск закупорки сосудов небольшой.

Симптомы

Клинические признаки тромба в сердце напрямую зависят от локализации закупорки. Когда тромб в сосудах — небольшого размера, симптомы практически отсутствуют, а легкие недомогания человек воспринимает за менее опасные состояния.

При появлении тромба в левом предсердии, могут присутствовать следующие симптомы:

• легкие обмороки;
• тахикардия;
• учащенный пульс;
• онемение левой руки;
• бледность и синюшность кожи;
• одышка;
• гипотония;
• слабое прощупывание пульса.

Боль в области сердца — признак возможного тромбоза

В случае, когда тромб (эмбол) оторвался, симптомы выраженные и требуют незамедлительной госпитализации человека. Такое состояние может сопровождаться дыхательной или сердечной недостаточностью, некрозом легких и другими симптомами тромбоэмболии. В основном летальный исход происходит в течение 5–10 минут после появления первых признаков болезни.

Чем опасен тромб в сердце?

Тромбы в сосудах, ведущих к сердцу, очень опасны для жизни человека, поскольку в любой момент эмбол может оторваться, полностью перекрыть ток крови, чем спровоцировать внезапную и быструю смерть.

Помимо этого, образование сгустков тромбообразований в сосудистом русле может спровоцировать развитие мерцательной аритмии, дилатационной кардиомиопатии, пороки сердца, инфаркт миокарда, аневризму сердечной мышцы и другие тяжелые состояния.

Тромб в сердце приводит к инфаркту миокарда

В случае, когда тромб желудочка сердца или предсердья оторвался, человек нуждается в срочных и незамедлительных реанимационных процедурах, которые повышают шансы на жизнь.

Методы диагностики

Диагностика тромба в сосудах сердца состоит из назначения инструментальных и лабораторных анализов. Сложность данного заболевания состоит в том, что его трудно определить и сделать это сможет только квалифицированный врач после собранного анамнеза, комплексного обследования. В процессе диагностики врач может назначить следующие методы диагностики:

1. УЗИ сердца.
2. Эхокардиография.
3. Рентгенография легких.
4. УЗИ органов брюшной полости.
5. Лабораторные анализы крови.

Ультразвуковое исследование сердца

Результаты диагностики помогут врачу составить полную картину болезни, определить локализацию тромба, назначить необходимое лечение.

Как лечить?

Если вовремя диагностировать тромб в сосудах сердца, человек требует консервативного или хирургического лечения. Консервативное лечение состоит из приема следующих препаратов:

1. Антиагреганты: Аспирин Кардио, Ацетилсалициловая кислота и другие препараты, которые разжижают кровь, улучшают кровоток, предотвращают склеивание тромбоцитов.
2. Антикоагулянты: Гепарин, Клексан, Варфарин. Препараты, снижающие активность факторов свертывания крови. Данные препараты крайне необходимы при тромбозе сосудов.
3. Тромболитические препараты: Стрептокиназа, Фибринолизин, Саруплаза. Лекарственные препараты, которые способствуют растворению тромбов. Такие препараты назначаются в острый период инфаркта миокарда, при тромбозе крупных артерий и других патологиях сердечно—сосудистой системы.

Мы рекомендуем изучить статью на похожую тему «Тромбоз центральной вены сетчатки глаза» в рамках данного материала.

Аспирин применяют для разжижения крови

Это далеко не все препараты, которые может назначить врач при образовании тромба в сосудах. В случае, когда сгусток эмбола перекрывает 70% просвета сосуда, проводится операция по удалению тромба в сердце.

Наиболее распространенными методами хирургического лечения тромба в сердце считается шунтирование, стентирование или механическое удаление эмбола. Прогноз после операции напрямую зависит от того, как быстро человек обратился за помощью к врачу, а также от размера тромба, особенностей организма пациента.

Стентирование сосудов сердца

Важно! При появлении тромба в сосудах сердца и развитии острого периода болезни, помощь должна быть оказана в течение 30–60 минут. В более серьезных случаях смерть наступает мгновенно до приезда врачей «Скорой помощи».

Профилактика

Профилактика тромба в сердце должна проводиться задолго до его появления. Главным профилактическим мероприятием считается правильное питание и образ жизни.

Человек должен отказаться от всех жирных, острых и жареных продуктов питания, которые способствуют отложению холестерина в сосудах. Неотъемлемой частью профилактики считается отказ от курения, а также приема алкоголя.

Рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, а также своевременно лечить все сопутствующие заболевания, которые могут привести к образованию тромба.

Вам будет полезно узнать также о продуктах, разжижающих кровь и тромбы на нашем сайте

Правильное питание — залог здорового сердца

Тромб в сердце — тяжелое состояние, требующее незамедлительной медицинской помощи. Самолечение или бесконтрольный прием любого лекарства недопустимо и может ухудшить общее состояние человека, вплоть до летального исхода.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

1. 1. Аутоиммунная гемолитическая анемия у детей: чего не хватает и как проявляется
2. 2. Как подобрать диету по группе крови: худеем вместе
3. 3. Причины и опасности повышения уровня базофилов у детей
4. 4. Понизился уровень базофилов у взрослых: как лечить базофилию
5. 5. Нормы содержания нейтрофилов в крови и какие функции они выполняют
6. 6. Для чего организму билирубин: его функции и как сдавать анализ на показатель
7. 7. Как понизить повышенный уровень лимфоцитов в крови у взрослых?

Источник: http://MoyaKrov.ru/bolezni/tromboz/simptomy-tromba-v-serdtse/

Тромб в сердце: причины, симптомы и методы лечения отрыва тромба

Тромбозы вызывают опасение у многих, даже у относительно здоровых людей. Как часто мы слышим о внезапной гибели человека из-за того, что у него оторвался тромб в сердце. Чтобы лучше понять, в чем состоит опасность такого заболевания, разберемся в его признаках и необходимых мерах профилактики.

Механизм образования сгустков

В норме кровь, постоянно циркулирующая в организме, не должна сворачиваться при жизни человека, если сосуд не был поврежден. Как результат изменений в составе крови, обусловленных различными причинами, происходит нарушение ее свертываемости.

Сгусток, основная функция которого – предотвращение кровопотери, формируется тромбоцитами и фибрином. Но когда речь идет о тромбозах, сгустки представляют серьезную опасность, закупоривая сосуды. Тромбы делят на пристеночные или обтюрирующие – те, что полностью перекрывают просвет сосуда.

Последние угрожают жизни больного.

Тромбозы вызывают опасение у многих, даже у относительно здоровых людей

Существуют также так называемые эмболы – сгустки, которые оторвались от сосудистой стенки и циркулируют с кровотоком. Они опасны потому, что могут вызвать закупорку любой артерии. Особенно опасен тромб левого желудочка сердца. Именно этот отдел органа служит началом циркуляции крови.

Этиология

Данное заболевание постоянно изучается врачами-практиками. На сегодняшний день главной задачей медицины является предупреждение тромбоза.

Но для этого необходимо определить точные причины его возникновения.

Было выявлено, что тромб сердца образуется из-за атеросклероза сосудов или повышенной сворачиваемости крови, а причины этих патологий различные. Среди факторов риска можно выделить:

• пороки сердечных клапанов;
• мерцательную аритмию;
• инфаркт миокарда;
• гипертонию;
• эндокринные болезни;
• воспалительные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• травмы;
• бактериальные инфекции;
• патологии крови;
• частые стрессы;
• гиподинамию;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• неправильное питание.

На сегодняшний день главной задачей медицины является предупреждение тромбоза.

Кроме того, определенную роль могут играть некоторые заболевания, не имеющие прямого отношения к работе сердца. Часто это острые респираторные инфекции, такие, как тонзиллит или грипп. Названные болезни влияют на функцию легких, из-за чего возникают проблемы и в работе сердца.

Можно выделить определенные группы людей, у которых был выявлен тромб желудочка сердца. Согласно статистике, среди пациентов врачей-кардиологов:

• мужчины старше 40 лет;
• женщины, переживающие менопаузу;
• беременные;
• пациенты в период восстановления после хирургического лечения тромбозов;
• люди с алкогольной зависимостью;
• курильщики.

В данном случае перечислены самые распространенные причины, вызывающие образование тромба в сердце.

В сосудах образуются мелкие тромбы

Симптомы

К сожалению, признаки тромба в сердце становятся очевидными, когда он уже оторвался. Поэтому так важно знать симптомы закупорки сосудов или даже сгущения крови. Клинические проявления будут во многом зависеть от локализации. В сосудах образуются мелкие тромбы. При этом признаки не всегда заметны. Иногда у пациентов возникает легкое недомогание, но они обычно не придают ему значения.

Распознать заболевание зачастую очень трудно из-за того, что клиническая картина смазана, слишком общая и может свидетельствовать о ряде заболеваний.

Первые признаки тромба в сердце:

• повышенное потоотделение;
• учащение пульса, иногда его ослабление;
• тахикардия;
• понижение артериального давления;
• бледность или синюшность кожных покровов;
• онемение левого плеча или всей руки;
• обморок.

Стенокардиия сердца

Наиболее весомым признаком будет явное сгущение крови, подтвердить которое могут только анализы. Симптомами сгущения будут: патологическая усталость, синюшность, головные боли, гипертензия.

Диагностика тромбов

К сожалению, из-за того, что заболевание протекает практически бессимптомно и быстро, диагностировать его вовремя удается редко. Если же у пациента наблюдается склонность к повышенной свертываемости крови, врачом могут назначаться:

• коагулограмма – биохимический анализ. Данным исследованием определяется скорость образования сгустка крови;
• эхокардиограмма – один из методов УЗИ, предназначенный для исследования сердца. Поможет выявить функциональные или морфологические изменения;
• доплерография – еще один метод УЗИ сердца. С помощью такого исследования можно максимально точно оценить состояние полостей сердца.

При подозрении пациента на тромбоз врачу нужно будет провести дифференциальную диагностику с заболеваниями, имеющими сходные клинические признаки – эмболией легочной артерии или миксомой сердца. Для этого назначается ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

Тромбоэмболия легочной артерии

Лечение

Консервативная терапия неэффективна. Она может предотвратить процесс тромбообразования, но с уже сформированными сгустками не справится. Тромб в сердце предполагает лечение, суть которого состоит в удалении сгустков. Для этого используют следующие хирургические методики:

• стенирование – расширение сосуда путем установки цилиндра. Иногда перед этим сгусток можно удалить при помощи шприца;
• шунтирование – создание дополнительного пути кровотока, который будет обходить пораженную артерию;
• механическое удаление – физическое изъятие тромба из артерии. Практика показывает, что реабилитация после такой операции проходит легко и за более короткое время. Однако минусом является высокая стоимость процедуры.

Обычно операция показана в случаях, когда просвет сосуда на 70% перекрыт сгустком. Прогнозы зависят от общего состояния организма, размера тромба, а также того, сколько времени прошло с момента проявления первых симптомов.

Впоследствии пациентам назначаются курсы приема антикоагулянтов, тромболитиков или антиагрегантов для нормализации вязкости крови. Помимо этого, по выбору врача назначаются средства, улучшающие отток жидкости, которую задерживают ткани.

Тромб в сердце крайне опасен, при необходимости операция проводится незамедлительно.

Обычно операция показана в случаях, когда просвет сосуда на 70% перекрыт сгустком

После операции пациенту некоторое время показан строгий постельный режим. Иногда необходимо ношение эластичных бинтов или компрессионного трикотажа.

Противопоказания к лечению, осложнения

Терапия лекарственными средствами, которые обычно применяются для нормализации свертываемости крови, имеет свои побочные эффекты, как и любое другое лечение. Самое опасное действие таких лекарств – кровотечения.

Они могут усугубить уже имеющиеся у пациента патологии, а также сказываются на общем состоянии. Кровотечение создает угрозу для жизни.

Перед назначением курса лечения следует учесть все особенности больного и противопоказания к применению препаратов.

Абсолютными противопоказаниями служат:

• наличие заболеваний, при которых могут развиться кровотечения (например, язва желудка). Лечение допустимо, если с момента кровотечения прошло более 10-14 дней;
• недавние хирургические операции или биопсии;
• повреждение внутренних органов из-за травмы;
• риск расслоения аорты;
• тромбоцитопения (если число тромбоцитов составляет меньше 100 тыс. в 1 см3);
• геморрагический диатез;
• аллергия на компоненты препаратов;
• острый панкреатит;
• перикардит;
• артериальное давление от 200 на 120 мм рт. ст.

Кровотечение создает угрозу для жизни

При любом из этих состояний недопустимо применение препаратов, влияющих на свертываемость крови. Необходимо вылечить патологию, прежде чем начинать лечение, либо подобрать альтернативу. Существуют также относительные противопоказания, когда применение средств, влияющих на коагуляцию, допустимо, если того требует ситуация. К ним относятся:

• беременность;
• болезни почек и/или печени;
• травмы головного или спинного мозга в анамнезе;
• переломы;
• ожоги;
• инфекционный эндокардит;
• применение тромболитиков АПСАК или стрептокиназы менее 4 месяцев назад.

Нецелесообразное применение препаратов для нормализации свертываемости крови, в частности, тромболитиков, чревато рядом осложнений. Среди них можно выделить реперфузионную аритмию как самое частое. Если это осложнение выявлено вовремя, лечение не представляет труда, однако, по возможности таких ситуаций следует избегать.

Профилактика

Чтобы предупредить такую сложную патологию, как тромб в сердце, недостаточно только знать симптомы. Меры предосторожности следует принимать даже без явных признаков заболевания.

Профилактика строится на организации правильного питания и изменении образа жизни. Необходимо сократить или исключить из рациона солености, копчености, жирное, жареное, острое.

Эти продукты способствуют отложению холестерина на стенках сосудов, что может стать причиной атеросклероза, а впоследствии и тромбоза.

Профилактика строится на организации правильного питания и изменении образа жизни

Среди продуктов, не способствующих отложению холестерина, можно выделить:

• рыбу;
• томаты, их сок;
• мясо курицы, кролика, а также других нежирных видов;
• некоторые ягоды (черника, малина, ежевика);
• лук;
• чеснок;
• свеклу;
• нежирные (до 1%) молочные продукты;
• твердый сыр;
• корень имбиря;
• подсолнечные семечки;
• оливковое, а также льняное масло;
• цитрусовые;
• некоторые крупы (гречневая, пшеничная, овсяная, рисовая).

Диета не может полностью гарантировать безопасность, однако, значительно сокращает риск развития патологии. Для предотвращения сгущения крови рекомендуется употреблять большое количество воды. Если жидкость поступает в достаточном количестве, организм не будет запасать ее в тканях.

Рекомендуется больше ходить пешком, много времени проводить на свежем воздухе. Это позволит насытить кровь кислородом. Полезными будут умеренные физические нагрузки.

Источник: https://ivarikoz.ru/bolezni-ven/tromb-v-serdce.html

Тромб в сердце: причины, следствия, лечение и прогноз

• поврежденная стенка сосуда;
• снижение скорости кровотока;
• расстройства реологических свойств крови.

Эти факторы являются пусковым механизмом для целого ряда биохимических реакций, принимающих участие в образовании тромба.

Выделяют три основные стадии процесса:

1. Высвобождение из разрушенных тромбоцитов фермента тромбопластина.
2. Тромбопластин с помощью ионов Са2+ ускоряет превращение неактивного белка плазмы протромбина в тромбин.
3. Под влиянием тромбина из фибриногена образуется нерастворимый фибрин. Из нитей последнего формируется сетка, в которой задерживаются клетки крови. Образовавшееся конструкция плотно закрывает повреждённое место, останавливая кровотечение. В норме этот процесс занимает 5-10 минут.

После заживления пораженного участка рассасывание образовавшегося тромба обеспечивает система фибринолиза. Нарушение баланса между взаимодействием этих двух систем определяет риск возникновение и развития тромбоза.

Почему происходит формирование згустка?

В норме тромбообразование – физиологический процесс, который не ведет к развитию патологий. И только под воздействием некоторых факторов, образовавшиеся сгустки не рассасываются, а прикрепляются к сосудам, закупоривая их просвет и нарушая кровоток.

К факторам риска относятся такие заболевания сердечно-сосудистой системы:

• аневризма сердца;
• мерцательная аритмия;
• инфаркт миокарда;
• ишемическая болезнь сердца;
• врождённые и приобретённые пороки клапанов;
• дилатационная кардиомиопатия;
• хроническая сердечная недостаточность (ХСН).

Риск развития тромбоза значительно увеличивается при наличии у больного нескольких из вышеперечисленных болезней.

Образовавшийся тромб в сердце классифицируют на право- или левосторонний, предсердный и желудочковый (пристеночные). Особая разновидность сгустков (шаровидные) встречаются при митральном стенозе.

Осложнения и их последствия

При обтурации больших — наступает легочной инфаркт. В таком случае пациенты могут чувствовать боль за грудиной, нарушение дыхания, повышение температуры и выраженную слабость. Возможно падение артериального давления и нарастание частоты сердцебиений. Прогноз неблагоприятный — в большинстве случаев наступает мгновенная смерть.

В большой круг кровообращения тромбы попадают из левых отделов, откуда могут перемещаться в двух направлениях — вверх и вниз. Если отрывается тромб в сердце и двигается вверх, он в конечном итоге попадает в сосуды головного мозга (ГМ). Как результат — развиваются симптомы ишемического инсульта.

Тромбоэмболии артерий нижних конечностей, поражение почечных и мезентериальных сосудов возникает при движении тромба вниз. Наиболее сложно протекает тромбоз брыжеечных артерий – развивается клиника перитонита с последующим некрозом брыжейки. Обтурация в нижних конечностях имеет более благоприятный исход из-за развитого в них коллатерального кровотока.

Отрыв тромба из левой половины сердца может привести к таким последствиям:

• тромбоз артерий ГМ с клиникой ишемического инсульта;
• обтурация яремной вены, для которой характерно выраженная головная боль, головокружение, сильное сердцебиение и нарушения зрения;
• клиника острого инфаркта миокарда (ИМ) при попадании эмбола в коронарные артерии;
• тромбоз почечных артерий сопровождается сильной болью в поясничной области, нарушением мочеиспускания;
• закупорка мезентериальных сосудов проявляется перитонитом с последующим некрозом кишечника;
• наличие тромба в артериях конечностей сопровождается побледнением и посинением кожи, исчезновением в них пульсации, при отсутствии своевременной помощи может образоваться гангрена.

Каждое из этих осложнений требует специально подобранной терапии, основная цель которой — удаление оторвавшегося сгустка и избежание появления новых. Кроме того, важно помнить, что отслоение тромба в независимости от его первичной локализации является самой распространенной причиной сердечных приступов.

Профилактика внутрисердечного тромбоза

Профилактика возникновения и прогрессирования данного заболевания заключается в правильном питании, регулярных физических нагрузках и поддержании нормальной вязкости крови. Также важное место в предотвращении развития тромбоза занимает своевременное и адекватное лечение способствующих ему заболеваний.

Существуют специальные шкалы, по которым можно классифицировать степень риска развития венозного или артериального тромбоэмболизма. Последние включают:

• возраст пациента старше 65 лет;
• наличие злокачественных ноовобразований;
• повышенная свертываемость крови;
• беременность;
• длительный постельный режим после травмы;
• ожирение;
• прием гормональных препаратов (пероральных контрацептивов, стероидная терапия ревматологических патологий);
• большие полостные операции;
• наличие сопутствующих патологий сосудов (атеросклероз, тромбофлебит, варикозное расширение вен).

Кроме того, оценивается общее состояние пациента, наличие признаков сердечной недостаточности (тотальной или для отдельного желудочка) и симптомов со стороны других органов и систем.

Трудности в постановке диагноза внутрисердечного тромбоза возникают из-за того, что неподвижные тромбы никак себя не проявляют, которые только усиливают характерные признаки основного заболевания.

Диагностика и лечение пациента

После выявления пациента из группы высокого риска необходимо проведение комплекса исследований. Стандартная процедура электрокардиографии (ЭКГ) в данном случае не информативна. Лабораторные маркеры повышенной свертываемости крови и угнетение фибринолиза не являются специфическими, так как характерны для многих заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Для верификации диагноза потребуются:

• УЗИ с допплерографией – отображает скорость и направление тока крови в сердце;
• сцинтиграфия — определяет локализацию нарушений в коронарных сосудах и степень кровоснабжения миокарда;
• МРТ – отображает состояние сердечных тканей;
• рентген сердца — позволяет диагностировать аневризму, гипертрофию миокарда, дилатационную кардиомиопатию, а также наличие тромботических бляшек;
• рентгенокимограмма – позволяет диагностировать место локализации тромба.

Постановка диагноза тромбоза требует начала лечения. Препараты выбора для длительной медикаментозной терапии:

• антиагреганты, которые снижает степень агрегации и адгезии тромбоцитов. К ним относятся Ацетилсалициловая кислота, Дипиридамол, Клопидогрель;
• антикоагулянты, механизм действия которых направлен на угнетение процессов активации факторов свёртывания крови. Наиболее часто используются Дабигатран, Ривароксабан, Гепарин.

Больным с тромбоэмболией легочной артерии, инфарктом миокарда и ишемическим инсультом показана тромболитическая терапия (Альтеплаза, Урокиназа, Тенектоплаза), в последующем добавляются антиагрегантные и антикоагулятные средства.

Процедура тромболизиса противопоказана при наличии аневризмы аорты, кишечных кровотечений, инсультов и тяжелых травм черепа в анамнезе. Заболевания сетчатки, состояние беременности и лактации, повышенное или пониженное артериальное давление являются относительными противопоказаниями.

Кроме побочных эффектов, тромболитическая терапия может сопровождаться следующими осложнениями:

• реперфузионные аритмии;
• феномен «оглушенного миокарда»;
• повторная окклюзия;
• кровотечения;
• артериальная гипотония;
• аллергические реакции.

Терапию тромболитиками рекомендовано прекратить, если её применение несёт большую угрозу для жизни пациента, чем само заболевание.

Также эффективными в случае тромбоза венечных артерий будут аортокоронарное шунтирование и стентирование под контролем рентгена (на экран постоянно поступают фото в режиме реального времени). Суть первой операции лежит в обходе пораженного участка с помощью сосудистых протезов, а второй – в установлении в просвете сосуда специального каркаса для его расширения.

Важно помнить, что оперативное вмешательство не ликвидирует сам патологический процесс, а проводится для возобновления кровотока или же во избежание возможных осложнений в случае отрыва сгустка.

Выбор метода лечения и рекомендации по реабилитации индивидуален в каждой конкретной ситуации. Необходимо учитывать все возможные риски и противопоказания для получения максимально позитивного результата.

Выводы

На сегодняшний день профилактика и лечение тромбоза полости сердца является передовым направлением кардиологии.

Сам процесс тромбообразования имеет две стороны: с одной – защита организма от больших кровопотерь, с другой – возникновение тяжелых заболеваний с риском смерти.

Поэтому необходимо знать какие болезни приводят к патологическому формированию кровяных сгустков, симптомы и возможные осложнения тромбоза сердца, чтобы успеть вовремя получить медицинскую помощь и шанс на полное выздоровление.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/neotlozhnye/tromb-v-serdce.html

Причины появления тромба в сердце, первые признаки, симптомы и последствия данного состояния

Сердце окружено тремя коронарными артериями, которые снабжают его кровью и кислородом. Если в одной из артерий образуется кальциево-холестериновая бляшка, то кровоснабжение прекращается. Такое состояние принято называть сердечным приступом, или «коронарным тромбозом». В МКБ-10 инфаркт кардиомиоцитов обозначается кодом I21.

Сердце

Внимание! Сердечный приступ может вызвать сильные боли в груди позади грудной кости, часто иррадиирущие в левую руку. Если блокировка (тромбоз) быстро не растворяется с помощью лекарств или балонной ангиопластики, область сердечной мышцы, которая не получает достаточного количества кислорода, перестанет нормально функционировать.

Что такое тромб в сердце, и почему человек мгновенно умирает от него?

Атеросклероз – заболевание, вызванное накоплением холестерина и жира (бляшек) на стенках артерий. Артерии становятся узкими и твердыми, их эластичность теряется, и кровообращение затрудняется. Жировые бляшки могут разрываться, заставляя кровь сгущаться вокруг пораженного участка. Если кровь не может течь мимо тромба до необходимой части тела, начинается постепенный некроз тканей.

Атеросклероз

Отслоение тромба – самая распространенная причина сердечных приступов. Большинство людей имеют атеросклероз. Атеросклероз может появиться у новорожденного и только во взрослой жизни давать о себе знать. Иногда шаровидная бляшка может рассосаться.

Какие факторы риска образования тромба в левом или правом желудочке существуют?

Тромбоцитоз возникает из-за нарушения в работе свертывающей системы. Сгусток «прилипает» к стенке сосуда и блокирует его. Последствием окклюзии является инфаркт миокарда. Основными факторами риска сердечного приступа являются:

• Курение.
• Гиподинамия.
• Ожирение.
• Стресс.
• Семейная история атеросклероза.
• Гиперхолестеринемия.
• Артериальная гипертензия.
• Тромбофлебит.
• Половая принадлежность (у женщин реже появляются тромбозы).
• Мерцательная аритмия.
• Структурные и функциональные нарушения клапанов.
• Структурные аномалии в полостях предсердий.
• Сильное сердцебиение.
• Наследственное тромбообразование.
• Перенесенная тромбоэмболия легочных артерий.
• Сахарный диабет первого и второго типа.

Тромб в сердце: симптомы, лечение и признаки

У некоторых людей возникают боли в груди (стенокардия), которые являются признаком того, что атеросклероз сузил коронарные сосуды. В ряде случаев атеросклероз протекает бессимптомно до тех пор, пока бляшка не оторвется от стенки сосуда. В результате отслоения пристеночного тромба могут возникнуть следующие симптомы:

• Резкая боль за грудной костью или с левой стороны груди, которая может распространяться по левой руке.
• Боль может отдавать в направлении рук, челюсти, уха или желудка.
• Сжимающее ощущение в горле или вокруг него.
• Трудности с дыханием.
• Внезапное обморочное состояние или сильное головокружение, часто сопровождающееся болью.

Если пациент не принимал аспирин, то по прибытии в больницу выдается одна таблетка 300 мг аспирина. Это предотвращает склеивание тромбоцитов (мелких кровяных клеток) вокруг сгустка, который блокирует артерию.

Лечение первой линии – экстренная операция на сердце, при которой заблокированная коронарная артерия расширяется с помощью баллонного катетера. Хирургическая процедура называется коронарной ангиопластикой.

Ангиопластика

Важно! Процедура осуществляется в специализированных центрах. Ангиопластику следует выполнять как можно скорее после начала сердечных симптомов. Чем раньше это делается, тем лучше прогноз и выше шансы на спасение от сердечного приступа.

Можно ли спасти человека, если оторвался тромб в сердце?

Если внезапно возникают сильные боли в груди или другие симптомы, упомянутые выше, это может быть признаком блокированной коронарной артерии.

Люди с стенокардией должны обращать внимание на следующие признаки:

• Если глицериловые тринитратные лекарственные средства, используемые для лечения стенокардии, не работают.
• Если чувствуются острые боли в загрудинной области, которые не проходят в состоянии покоя.

Вышеперечисленные признаки указывают на то, что заболевание коронарных сосудов ухудшается. В больнице врачи могут выявить, является ли это сердечным приступом, тяжелой стенокардией или чем-то совершенно другим. Если оторвался тромб в сердце, важно  оказать человеку помощь, потому что состояние грозит мгновенной смертью.

Как осуществляется диагностика тромба в сердце?

Врач назначит электрокардиограмму (ЭКГ), которая определит наличие инфаркта миокарда. ЭКГ не точны на 100 процентов. Если боль остается постоянной, вторую ЭКГ можно снимать только через полчаса. После того как пациент попадет в больницу, в течение первых 24 часов будет проведена серия анализов крови. Они будут проверять, была ли травма сердечной мышцы и ее степень.

ЭКГ

Какие обследования могут проводиться после сердечного приступа?

Обычно пациенты после успешной процедуры удаления сердечного тромба не требуют дополнительных исследований, но нуждаются в модификации образа жизни и лечении. Но если имеются признаки стенокардии или сердечной недостаточности, может быть назначено одно из обследований:

• ЭКГ с нагрузкой: либо на велотренажере, либо на беговой дорожке, где можно проводить непрерывную ЭКГ. Тест выявит, есть ли области сердца, страдающие от недостатка кислорода. Обычно это делается через четыре-шесть недель после выписки из больницы.
• Эхокардиография: ультразвуковое сканирование сердца, которое показывает врачу, насколько хорошо сердце работает, и насколько сильно повреждено тромбозом.
• Исследование коронарной артерии (коронарная артериография): краситель, который отображается на рентген-снимке, вводится в коронарные артерии. Он выявляет стенозы (сужение) или окклюзию (закупорку) в коронарных сосудах, которые могут потребовать лечения.

Какие медикаментозные средства используются в постинфарктном периоде?

Аспирин назначается пациентам, у которых отсутствуют противопоказания. Ацетилсалициловая кислота разжижает кровь и предотвращает наступление повторного инфаркта кардиомиоцитов. Аспирин нужно принимать всю оставшуюся жизнь. Клопидогрел часто сочетается с аспирином в первый год после сердечной катастрофы.

Нитраты действуют путем расширения артерий. Быстродействующие глицериловые тринитратные таблетки или спрей (нитролингвальные) могут назначаться при боли в грудной клетке. Изолированные нитраты длительного действия (изосорбидный мононитрат) помогают предотвратить приступы стенокардии и полезны для сокращения продолжительности стенокардии.

Бета-блокаторы (атенолол) блокируют действие адреналиновых гормонов на сердце. Это снижает артериальное давление, урезает частоту сердечных сокращений, уменьшает нагрузку на сердце и увеличивает кровоток в коронарных сосудах. Бета-блокаторы могут снизить смертность и частоту повторных инфарктов сердечной мышцы.

Бета-блокаторы

Блокаторы кальциевых каналов уменьшают мышечное напряжение в артериях, расширяя их и обеспечивая больший кровоток. Они слегка расслабляют сердечную мышцу, уменьшая потребность в кислороде.

Существуют различные типы блокаторов кальциевых каналов, которые оказывают различное влияние на сердечный ритм, коронарные сосуды, сердечную мышцу и кровообращение.

Эти лекарства обычно не используются на ранней стадии коронарного тромбоза, но могут использоваться для лечения ангины в долгосрочной перспективе.

Никорандил уменьшает мышечное напряжение в коронарных сосудах и расширяет сосуды. Улучшает приток крови к сердцу. Никоранидил расширяет кровеносные сосуды в других частях тела, что уменьшает количество работы, которую сердце должно выполнить.

https://www.youtube.com/watch?v=9R8tIqtxOPM

Ингибиторы АПФ (лизиноприл – Zestril) предотвращают образование гормона ангиотензин-II. Ангиотензин-II сокращает кровеносные сосуды и может создавать предпосылки для развития коронарного приступа.

Таким образом, ингибиторы АПФ расслабляют кровеносные сосуды и уменьшают нагрузку на сердце.

Они могут быть полезны в улучшении функции сердца и в предотвращении поздних осложнений после инфаркта миокарда.

Врач назначит лекарство из этого класса, если у человека нет постоянно высокого артериального давления.

Диуретики – лекарства, которые помогают организму выделять лишнюю жидкость и соль, что снижает артериальное давление (полезно при сердечной недостаточности). Диуретики могут иметь различные эффекты на почки и разделены на три класса: тиазиды, калийсберегающие и петлевые.

Если уровень холестерина в крови слишком высокий, назначают средства, которые могут снизить производство естественного холестерина в печени.

Статины (симвастатин) и липитор (аторвастатин) – наиболее эффективные лекарства для снижения уровня холестерина.

Уменьшают производство «плохого» холестерина ЛПНП в печени, что снижает уровень ХС ЛПНП на 50%. ЛПНП способствует образованию жировых отложений в печени.

Совет! Не рекомендуется использовать народные средства для лечения сердечных заболеваний. В комбинации с медикаментами могут вызывать непредвиденные побочные эффекты.

Источник: https://lechiserdce.ru/sosudyi/12282-tromba-v-serdtse.html

Тромб в сердце: симптомы и лечение — Здоровье людей

Тромб – это кровяной сгусток, который образуется в просвете сосуда и препятствует току крови. Его локализация может быть разной, начиная от артерий и вен, заканчивая полостью сердца.

Это состояние опасно риском возникновения осложнений, которые нередко заканчиваются летально.

Чтобы предупредить развитие неблагоприятного исхода, нужно вовремя выявить симптомы патологии и назначить соответствующее лечение.

Сущность тромбоза, его опасность

Тромбозы – это группа заболеваний, характеризующихся образованием сгустка крови в сосудах. Они могут возникать не только в средних и крупных сосудах, но и в сердце. Тромб в сердце опасен тем, что может оторваться, закупорить сосуд и привести к некрозу.

Опасность определяется не только фиксированностью тромба, но также и его размером. Если образовался небольшой сгусток и он зафиксирован к сердечной стенке – опасность невелика. При нормальном составе крови адаптационные механизмы позволяют растворить этот сгусток.

Тромбоз

Если же тромб имеет большой размер и не плотно зафиксирован к стенке, это состояние опасно для жизни. Может возникать нарушение кровообращения в виде инсульта, инфаркта, тромбоэмболии.

Причины и механизм образования сгустков

Повышенное тромбообразование свидетельствует о нарушении баланса между свертывающей и противосвертывающей системами крови. Предрасполагающими факторами являются:

• повреждение сосудов или полостей сердца;
• повышенная вязкость крови;
• турбулентный кровоток.

Заболевание чаще всего развивается на фоне патологии сердца. К наиболее распространенным заболеваниям относятся следующие:

• Инфаркт миокарда. Некроз сердечной мышцы может вызывать нарушение тока крови, повреждение внутренних стенок сердца. Это значительно повышает риск тромбообразования.
• Нарушения сердечного ритма. Аритмии различной этиологии также способствуют тромбообразованию. Это касается любого нарушения ритма, но чаще всего тромбы образуются в результате фибрилляции предсердий. Некоординированное сокращение предсердий приводит к тому, что кровь не изгоняется в желудочек, а остается в предсердиях. Замедление тока крови приводит к образованию тромбов.
• Поражение клапанного аппарата. Приобретенные пороки сердца, например митральный стеноз, недостаточность митрального клапана могут приводить к появлению тромбов. Тромбоэмболия может возникать и при инфекционном эндокардите.

Еще одна группа заболеваний, которые приводят к тромбообразованию, – это нарушения в сосудистой системе и составе крови. Например, гиперкоагуляция может возникать по следующим причинам:

1. Атеросклероз. Выраженные атеросклеротические изменения приводят к образованию тромба на бляшке. При отрыве сгустка он с током крови может попадать в сердце.
2. Прием комбинированных оральных контрацептивов.
3. Антифосфолипидный синдром.

Первые симптомы поражения сердца

Первые признаки заболевания являются неспецифичными. Они указывают на поражение сердца, но могут встречаться и при другой патологии сердечно-сосудистой системы. К наиболее распространенным проявлениям относят:

• ощущение сердцебиения;
• незначительная боль за грудиной, чувство сдавления;
• головокружение;
• одышка.

Виды тромбов

Симптомы при стабильном тромбе могут и вовсе отсутствовать. Это представляет определенную опасность для больного, так как предугадать отрыв тромба при бессимптомном течении болезни невозможно. Характерные симптомы появляются при развитии тромбоэмболии. Клинические проявления зависят от первичной локализации поражения и места, куда попал эмбол.

При обтурации легочных сосудов развивается ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии). Это возникает в тех случаях, если тромб возник в правом предсердии. Клинические признаки ТЭЛА следующие:

• выраженная одышка;
• покраснение кожи в верхней половине тела;
• набухание шейных вен;
• кашель, иногда с выделением крови;
• тахикардия (учащение пульса);
• гипотония (снижение артериального давления);
• нарушение сознания.

ТЭЛА

ТЭЛА – это опасное состояние, которое при несвоевременном оказании помощи влечет за собой летальный исход. Если тромб локализуется в левой части сердца, при отрыве он может закупорить сосуды головного мозга. Это приводит к развитию ишемического инсульта. Признаки данного состояния следующие:

• потеря сознания;
• нарушение речевой функции;
• нарушение двигательной функции (невозможность пошевелить рукой или ногой);
• потеря зрения, слуха, обоняния.

ТЭЛА и ишемический инсульт – это очень опасные осложнения. При подозрении на развитие этих состояний нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Для диагностики заболевания используются дополнительные методы. Назначаются как лабораторные, так и инструментальные исследования:

• Электрокардиограмма. ЭКГ позволяет выявить органическую патологию сердца, а также заподозрить причину тромбообразования. При помощи ЭКГ выявляются нарушения сердечного ритма и проводимости, инфаркт миокарда, постинфарктные состояния. Однако визуализировать сгусток крови при помощи данного метода невозможно.
• Эхокардиограмма. Является золотым стандартом для диагностики данной патологии. При помощи эхокардиографии можно не только визуализировать сгусток, но и определить изменения полостей сердца, клапанного аппарата.
• Коагулограмма. Позволяет определить нарушения со стороны свертывающей системы крови. При тромбозе признаки указывают на гиперкоагуляцию.
• Ангиограмма. Это метод рентгенологического исследования при помощи контрастирования. Контраст вводят в сосуд и делают снимок. Таким образом определяется обтурация просвета сосуда.

Реже используют и другие методы: обзорную рентгенограмму органов грудной клетки, биохимический и общий анализ крови. Это неспецифические исследования, которые лишь указывают на возможную причину тромбоза.

Лечение

Лечение данного состояния включает два основных метода – прием медикаментозных препаратов или хирургическое вмешательство. Выбор тактики лечения зависит от размера тромба, его расположения, общего состояния пациента и степени тяжести болезни.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия заключается в приеме следующих групп препаратов:

• Антиагреганты. Данная группа препаратов препятствует агрегации форменных элементов крови, то есть их слипанию. К средствам, обладающим антиагрегантным действием, относят Ацетилсалициловую кислоту, Клопидогрель. Однако препараты не растворяют уже существующий сгусток. Поэтому их прием носит профилактический характер.
• Антикоагулянты. Препараты препятствуют коагуляции, то есть свертыванию крови. К ним относят такие медикаменты, как Гепарин, Варфарин. Антикоагулянты должны приниматься только под контролем коагулограммы. Их прием значительно повышает риск возникновения кровотечений.
• Тромболитики. Медикаменты, действие которых направлено на растворение уже существующего тромба. Наиболее эффективная группа препаратов. Принимаются исключительно в условиях стационара, что связано с высоким риском осложнений. Тромболитическая терапия включает в себя прием таких средств, как Стрептокиназа, Альтеплаза, Тенектеплаза.

Также показано назначение этиотропного лечения, которое направлено на устранение причинного фактора. Схема терапии в этом случае зависит от первичного заболевания и назначается в индивидуальном порядке.

Хирургическое

Показания к проведению хирургического вмешательства следующие:

• неэффективность медикаментозной терапии;
• тяжелое состояние пациента;
• большой размер поражения.

Стентирование

При локализации сгустка в сердце обычно используется метод эндоскопической тромбэктомии. Он заключается в удалении тромба при помощи эндоскопа, который вводится в полость предсердия. Если же возникла тромбоэмболия с закупоркой крупных сосудов, то использует стентирование.

Профилактика тромбообразования

Профилактика тромбообразования направлена на нормализацию состава крови и работы сердца. Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

1. Лечение сопутствующих сердечных заболеваний. Особенно это касается аритмии, приобретенных и врожденных пороков сердца, артериальной гипертензии.
2. Регулярные профилактические осмотры у врача-терапевта и кардиолога.
3. Здоровый образ жизни: правильное питание, прогулки на свежем воздухе, здоровый сон.
4. Отказ от курения и употребления алкоголя.
5. Прием антикоагулянтов при высоком риске тромбообразования.

Профилактические мероприятия позволяют избежать не только образования тромба, но и всех осложнений, связанных с этим состоянием. Тромбоэмболия – смертельно опасное состояние. Не рискуйте своим здоровьем – придерживайтесь правил профилактики.

Тромб в сердце может приводить к опасным последствиям. Для того чтобы избежать проблем со здоровьем нужно обращаться к врачу при первых признаках нарушения. Дополнительные методы диагностики позволяют визуализировать сгусток и определить причину, а назначенное лечение – спасти жизнь и избежать развития необратимых последствий.

Источник: https://healthpeaple.ru/tromb-v-serdce-simptomy-i-lechenie.html

Признаки тромба в руке симптомы — Лечим сердце

Тромб в руке возникает вследствие заболевания самой вены, при котором ее стенки истончаются. Самое распрострененное место локализации патологии — область подключичной вены или продольные вены рук. Тромбоз часто развивается вследствие длительных и тяжелых физических нагрузок.

Тромб представляет собой сгусток крови, который бывает разного размера и создает прямую угрозу жизни человека, так как в любой момент, даже при незначительном напряжении, может оторваться или вызвать воспаление венозной стенки, что приводит к некрозу кожного покрова и развитию гангрены.

Причины развития заболевания

Тромбоз верхних конечностей является достаточно редким заболеванием, к развитию которого приводят следующие факторы:

• воспалительный процесс в организме, различные инфекционные заболевания;
• повышенная свертываемость крови и склонность к тромбообразованию;
• хронические заболевания, при которых нарушается кровообращение;
• постоянные физические нагрузки на верхние конечности;
• долгое нахождение катетера в сосуде руки и частые инъекции, нарушающие оболочку вены;
• длительный период восстановления после перелома рук;
• беременность и роды.

Симптоматические проявления

Часто симптомы данного заболевания никак себя не проявляют: так случается, когда тромб в вене на руке небольшого размера, не нарушает кровообращение и не закупоривает артерию или же находится глубоко. По мере увеличения самого сгустка происходит закрытие просвета сосуда и развивается острая стадия заболевания, которая имеет ярко выраженные симптомы:

1. На месте повреждения достаточно быстро могут появиться синяки или гематомы.
2. Наблюдается повышение температуры не только области возникновения закупорки вены, но и всего тела.
3. Покраснение, онемение и отечность участка затрагивают кисть, со временем достигают плечевого сустава.
4. Уплотнение вен и сосудов руки.
5. Нестерпимые болевые ощущения. Симптомы усиливаются при прикосновении к пораженному участку.

Распознать образовавшийся тромб легко: при пальпации в вене можно нащупать подвижный, болезненный шарик, кожный покров в месте образования имеет синюшный оттенок. При острой форме заболевания может наблюдаться увеличение и воспаление лимфатических узлов.

При наличии даже незначительных признаков развития тромбоза следует немедленно обратиться к врачу, так как патология может развиваться достаточно стремительно. Запущенная стадия недуга грозит осложнениями, такими как ампутация руки, поэтому неприятные симптомы нельзя оставлять без внимания.

Диагностика и лечение тромбоза верхних конечностей

Симптомы не дают основания утверждать о наличии патологии со 100%-ной уверенностью, поэтому для подтверждения диагноза больному назначают некоторые лабораторные анализы крови: общий, биохимический и коагулограмму (тест на свертываемость). Также обязательно проводится:

• дуплексное ангиосканирование, которое выявляет патологию сосудов;
• флебография, которая определяет наличие новообразований и место их локализации;
• ультразвуковое диагностирование вен и радионуклеидное сканирование.

Рекомендуется сделать электрокардиограмму сердца.

При получении результатов анализов врач-флеболог выбирает индивидуальные методы лечения, которые подходят только для этого пациента.

Прежде всего больному назначается полный покой, желательно в условиях стационара.

Очень важно при таком недуге не заниматься самолечением, особенно не втирать в пораженные места никакие мази, так как при травматизации может произойти отрыв тромба, который приведет к фатальным последствиям.

Лечение тромбов на руках проводят комплексно: с помощью антибактериальной терапии, направленной на снятие воспалительного процесса в сосудах и венах, сульфаниламидных препаратов, а также средств, разжижающих кровь и препятствующих тромбообразованию, снижающих риск повторного образования новых сгустков, например, Тромбаза (инструкция по применению внутри упаковки). Медикаментозное лечение следует проходить под строгим наблюдением врача-специалиста, во время терапии необходимо постоянно сдавать анализы крови для контроля действия и правильности дозировки препаратов.

Иногда больному необходимо хирургическое вмешательство, которое представляет собой операцию по удалению тромба из вены — тромбэктомию.

Процедура практически безболезненна, проводится под местной анестезией в течении получаса. После такого вмешательства больному назначают Гепарин, который снижает угрозу повторного тромбообразования.

Также успешно применяются разжижающие и укрепляющие мази и гели, которые наносятся без втирания на саму область поражения и вокруг нее. Процедуру следует проводить достаточно регулярно: 2 раза в день в течение длительного времени, пока признаки недуга не исчезнут.

Врачами рекомендуется ношение специального компрессионного трикотажа, предназначенного для фиксирования сосудов. Наряду со всеми вышеперечисленными способами тромбоз верхних конечностей лечится методом гирудотерапии — это использование пиявок. В их слюне содержится большое количество коагулянтов, которые уменьшают свертываемость крови и блокируют спазмы сосудов.

В более запущенных случаях, при признаках начинающейся гангрены, в просвет нижней полой вены руки вживляют специальный катетер — кава-фильтр, действие которого направлено на предохранение попадания образовавшихся тромбов в жизненно важные органы человеческого тела. Такое приспособление может быть установлено как временно, так и пожизненно. Для уменьшения возникающих приступов сильной, нестерпимой боли в пораженных участках руки пациенту делают новокаиновую блокаду в местах образования и скопления сгустков.

На сегодняшний день такое заболевание, как тромбоз верхних конечностей, при условии своевременного обращения к врачу и правильно проведенной терапии практически полностью излечим, но все же легче не допускать его развития.

Начать следует с изменения привычного образа жизни: нужно отказаться от вредных привычек, отрегулировать пищевой режим и рацион, постараться избегать сильных физических нагрузок и контролировать состояние здоровья всего организма.

Источник: https://serdce-help.ru/priznaki-tromba-v-ruke-simptomy/