Туберкулезная интоксикация у детей и подростков: первичная, ранняя, хроническая и что это такое?

Туберкулез вызывает у многих чувство тревоги и страха, он ассоциируется с неизлечимой патологией легких и верхних дыхательных путей. Риску развития болезни подвержены не только лица, относящиеся к асоциальным слоям населения, как все мы привыкли думать, но в эту группу также попадают дети и подростки.

Интоксикация при туберкулезе – это форма первичного заражения МБТ (микробактериями туберкулеза). Клиническая картина характеризуется наличием признаков интоксикации, без очагов туберкулеза.

Риску развития туберкулезной инфекции подвержены дети и подростки.

Туберкулезная интоксикация у детей и подростков отмечается довольно часто. В каких случаях выявляется, и что делать, если поставили данный диагноз? Этим вопросам будет посвящена наша статья.

Что собой представляет?

Туберкулезная интоксикация – это развитие туберкулезной инфекции при отсутствии точной локализации очага туберкулеза. По результатам анализов определяется присутствие и размножение в организме МБТ, но при этом установить локализацию возбудителя невозможно. Такая картина часто отмечается у детей и подростков, у взрослых людей патологическое состояние диагностируется довольно редко.

Существует некоторая специфическая особенность для туберкулезной интоксикации:

• по результатам анализов определяется инфицирование МБТ;
• у пациента наблюдается характерная симптоматика туберкулеза;
• отсутствие туберкулезного очага;
• исключена вероятность наличия заболеваний со схожей симптоматикой.

Определение наличия МБТ определяется благодаря пробе Манту, но для постановки точного диагноза требуется дополнительные методы диагностики.

Медицинский факт. Развитие туберкулеза провоцирует особая группа микробактерий. Очагом поражения в основном выступают легкие, но по факту туберкулезная палочка может оказать негативное влияние на любые внутренние органы. В некоторых случаях под воздействие попадает костная система.

Клиническая картина

Туберкулезная палочка внедряется в организм взрослого человека и в первую очередь поражает лимфатические узлы. Бактерии разносятся по организму вместе с током лимфатической жидкости, попадают в кровоток и начинают там свою жизнедеятельность, пока не осядут на каком-либо органе.

Пути передачи

Туберкулезная палочка передается воздушно-капельным и бытовым путем. В основном передачи инфекции происходит внутри семьи и в близком окружении. Поэтому больным туберкулезом нужно строго соблюдать правила гигиены, использовать только свою посуду и средства личной гигиены. Если пренебрегать этими советами, любой ребенок, находящийся в семье, может заразиться.

Существует несколько способов передачи. Способы передачи туберкулезной палочки:

Путь передачи	Описание
	Передается через воздух. Считается самым распространенным способом заражения.
	Передается через пищеварительную систему и ротовую полость.
	Использование здоровым человеком бытовых предметов больного туберкулезом.
	Внутриутробное заражение плода от матери.

Внимание. Туберкулезная палочка может обнаружиться у быков и коров, реже у птиц. Случаи заражения от животных встречаются крайне редко, в основном в группе риска находятся лица с очень ослабленным иммунитетом.

Симптоматика

Туберкулезная интоксикация может быть двух форм:

• ранняя (свежее инфицирование);
• хроническая (давнее инфицирование).

Для каждой из них характерны свои признаки. Симптомы ранней и хронической формы:

Форма	Описание	Симптомы
Ранняя	Первичная форма инфицирования характеризуется наличием инфекции без возможности установить локализацию очага заболевания. Ее нельзя диагностировать при рентгене, но при СКТ (спиральной компьютерной томографии) можно обнаружить нестандартную плотность внутригрудных лимфаузлов. Диагноз подтверждается по результатам лабораторных и клинических исследований.	Характеризуется наличием таких признаков: быстрая утомляемость; отсутствие аппетита; раздражительность; субфебрильная температура (37 градусов); увеличение размеров печени; увеличение лимфоузлов; головная боль; снижение массы тела; нарушение функции ЖКТ. Симптоматика у ребенка возрастает по мере перехода первичной формы туберкулезной интоксикации в хроническую форму.
Хроническая	Хроническая форма интоксикации диагностируется, если у пациента жалобы продолжаются более 1,5 лет после установления первичного виража проб туберкулина.	При хронической форме симптоматика первичной формы усиливается. Рентгенография показывает мелкие кальцификаты в корнях легких. При проведении КТ определяется очаги туберкулезного некроза внутригрудных лимфоузлов. Эти показатели являются прямым признаком поражения, которое сопровождается увеличением периферических лимфоузлов. В дополнение развивается аллергия на продукты жизнедеятельности туберкулезной палочки, что приводит к дисфункции всего организма.

Клиническая картина может дополняться побочными симптомами. Это:

• моторное возбуждение;
• бессонница;
• повышенное потоотделение;
• бледность кожных покровов;
• усиленный сердечный ритм.

Выраженная слабость, отсутствие аппетита, температура тела 37 градусов могут свидетельствовать о туберкулезной интоксикации.

Формирование иммунитета

По медицинским данным только у 5% детей появляется риск заболевания туберкулезом после первичного инфицирования.

Организм благополучно справляется с болезнетворными бактериями и в течение 8 недель после инфицирования формирует стойкость иммунитета.

Но при этом туберкулезная палочка не уничтожается полностью, очень часто, она, притаившись, обитает в организме длительное время иногда всю жизнь.

Иммунитет человека против туберкулезной палочки может дать сбой при общем его ослаблении. В результате появляется высокий риск развития туберкулеза.

Когда необходима медицинская помощь?

Вышеперечисленная симптоматика является поводом обратиться в детскую поликлинику, где врач проведет необходимое обследование. Это:

• опрос родителей о возможном контакте ребенка с больным туберкулезом;
• пальпация лимфатических узлов;
• общий анализ крови;
• исключение интоксикации нетуберкулезного характера.

Наличие инфекционных заболеваний могут давать схожие с туберкулезной интоксикацией симптомы. Для исключения этого варианта проводятся дополнительные методы диагностики.

Диагностика

Диагностировать туберкулезную интоксикацию при помощи рентгенографии практически невозможно, поэтому используются иные пути диагностики. Это:

• анализ анамнеза;
• туберкулиновые пробы;
• периферическое исследование плазмы крови;
• осмотр фтизиатром;
• пальпация всех групп лимфоузлов;
• общий анализ крови
• микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты;
• КТ легких;
• Бронхоскопия.

Важным фактором для постановки диагноза является контакт ребенка с туберкулезным больным. Ранняя интоксикация определяется на основании совпадения симптоматики и виражом туберкулиновых проб.

На фото рентгеновский снимок легких с явным очагом туберкулезной инфекции.

Лечение

Лечение туберкулезной интоксикации проводится в условиях стационара в туберкулезном диспансере. В основе медикаментозной терапии лежит прием химиотерапевтических препаратов, которая включает группу трех туберкулезных средств (Рифампицина, Изониазида, Пиразинамида или Этамбутола). Инструкция данных препаратов запрещает самостоятельное назначение дозы.

Дополнительно назначается витаминотерапия. Продолжительность одного курса лечения составляет от 6 месяцев до 12 месяцев. Очень важно в дополнение к лечению соблюдать правильное и полноценное питание, отдыху в санатории и спорту.

После курса терапии пациенту присваивается первая группа наблюдения в туберкулезном диспансере. В это время ребенку запрещены любые виды вакцинации и посещение детских образовательных учреждений. По истечении года пациента переводят во вторую группу диспансерного учета. После еще одного года наблюдений ребенка снимают с учета.

Прогноз при туберкулезной интоксикации в большинстве случаев благоприятный, после полного курса медикаментозной терапии отмечается полное выздоровление. Но если ребенок проживает в неудовлетворительных бытовых условиях, у него могут развиться локальные формы туберкулеза.

Важно. Медицинскими учеными установлено, что небрежное отношение пациентов к медикаментозной терапии увеличивает риск развития туберкулеза.

Именно из-за того, что курс лечения проходится несоответствующим образом, многие виды МБТ выработали стойкость к существующим препаратам.

Поэтому ученым приходится работать над разработкой новых лекарственных средств, способных оказать должный результат.

Профилактика

Основным методом профилактики туберкулезной интоксикации является прививка БЦЖ, которая формирует стойкость иммунитета к туберкулезной палочке. Это, к сожалению, не означает, что ребенок будет защищен от заражения на все 100%, но у привитых детей микробактерии туберкулеза не попадают в кровь, а остаются в лимфатической жидкости.

Если все-таки заболевания не удается избежать, то протекать оно будет легче и с минимальными последствиями. Поэтому не стоит отказываться от проводимых в школьных учреждениях проб Манту, которые позволяют предотвратить возможный риск развития тяжелой патологии, ведь на кон поставлена цена жизни ребенка.

Одним из методов профилактического контроля является проба Манту.

Если у вашего ребенка появились симптомы туберкулезной интоксикации, не стоит ждать время, когда они пройдут сами собой. При первых подозрениях на инфекцию нужно обратиться к врачу. Представленное видео в этой статье позволит нашим читателям узнать, что делать при появлении симптомов туберкулезной интоксикации.

Источник: https://Toksikolog.com/toks/vid/tuberkuleznaya-intoksikaciya-360

Чем грозит туберкулезная интоксикация организму

Но фтизиатры в один голос утверждают, что сегодня эта болезнь поражает людей с разным достатком и разного социального статуса. Особенно это касается детей, чьи организмы еще недостаточно хорошо приспособились к окружающей среде и имеют очень слабый иммунитет.

Но самое опасное при таком диагнозе – значительные осложнения на фоне необычных форм течения заболевания, в том числе и из-за того, что бактерии постоянно подвергаются мутации.

Что такое туберкулезная интоксикация?

Главной причиной заболевания выступают микобактерии туберкулеза. Чаще всего они поражают дыхательную систему. Болезнь относится к категории инфекционных заболеваний, которые имеет два вида:

Зачастую болезнетворные микроорганизмы попадают в организм здорового человека через дыхательные пути и подвергаются захвату макрофагами. Последние означают клетки крови, центральной задачей которых выступает борьба с инфекцией. После заражения защитные клетки переносят чужеродные составляющие в ближайшие лимфоузлы. Там они остаются на незначительный период времени.

При этом развитие туберкулеза происходит при ослаблении иммунитета вследствие разных причин, а также в случае, если микобактерий накопилось очень много. При подобном раскладе они значительно понижают защитную функцию организма, после чего наступает период развития туберкулеза в классическом его проявлении.

Туберкулезная интоксикация – это развитие болезнетворной инфекции при невозможности установить точную локализацию. На практике это означает, что все клинические и лабораторные анализы указывает на то, что пациент заразился туберкулезной палочкой, но никаких признаков поражения отдельно взятого органа врачом зафиксировано не было.

Зачастую невозможность отыскать местопребывание возбудителя в организме детей или подростков. У взрослых подобное течение болезни фиксируется крайне редко. Им присущи другие варианты развития событий.

Так, например, чаще всего у взрослых, которым диагностирую подобное, прослеживается давно запущенная стадия туберкулеза, а сама интоксикация выступает синдромом, а не основной болезнью.

При этом симптомы у взрослых указывают больше на типичное отравление, нежели на что-то более ярко выраженное.

Согласно медицинской статистике, инфицирование туберкулезной группой микобактерий обычно приводит к заражению легких. Но существуют довольно редкие виды отклонений в заболевании, когда палочка повреждает другие органы или даже кости.

Основные диагностические процедуры

• кашель,
• общую слабость,
• повышенную температуру.

Но в тот момент, когда только произошло инфицирование, его проявления довольно скудны. Из-за этого на раннем этапе заболевания его обнаружить достаточно сложно. Если бы медицина смогла отыскать оптимальный способ для ранней диагностики заболевания, то тогда множество пациентов туберкулезных больниц излечивались бы гораздо быстрее и не чувствовали бы серьезных последствий.

Косвенными признаками принято называть:

• Присутствие в кругу семьи уже инфицированного человека, чей диагноз уже подтвердился.
• Положительный результат на туберкулиновую пробу. Такой метод позволяет выявить не только заболевание в чистом виде, но и диагностировать туберкулезную интоксикацию среди детсадовцев и школьников.
• Характерные показатели в анализе крови. Речь идет о воспалительном процессе. При этом дополнительно прослеживается увеличение лимфатических узлов.
• Результат флюорографического обследования. Снимок легких покажет любые неспецифические изменения, которые могли произойти в легких или тканях около них.
• Соответствие симптомов. В этом случае интоксикация будет иметь уже достаточно запущенную картину. Распространяется правило как на детей, так и взрослых больных.

На что следует обратить внимание?

Так как инфицирование МБТ не считается редкостью среди людей разного телосложения и возраста, фтизиатры ежегодно проводят настоящие кампании по информированию населения об опасностях туберкулеза. Это приносит свои плоды. Люди проходят флюорографическое исследование хотя бы в рамках акции.

Сам диагноз – туберкулезная интоксикация, выставляется в последние годы гораздо реже, нежели еще лет двадцать назад. Из-за этого многие обычные посетители специализированного диспансера полагают, будто этот термин означает отравление продуктами жизнедеятельности вредоносных бактерий, либо побочные эффекты от химической терапии при лечении.

В первом случае прослеживаются следующие признаки:

• раздражительность,
• заторможенность,
• недомогание,
• нервная возбудимость,
• головная боль,
• потеря аппетита,
• учащенное сердцебиение.

Проблема заключается в том, что такие симптомы могут указывать еще на сотню других заболеваний, поэтому довольно сложно даже опытному специалисту разобраться с тем, что происходит с пациентом. Из-за этого больной может длительной время не получать соответствующего его диагнозу лечения, что завершается постановкой ему диагноза: хронический.

С течением времени заболевание дает о себе знать увеличением различных лимфоузлов. Причем это увеличение составляет незначительный показатель, всего до 1,5 см. Зато при детальном обследовании они отличаются плотностью и болезненностью.

Довершением картины выступает периодическое повышение температуры тела.

Если речь идет о хроническом отравлении, то тут врачи довольно часто фиксируют незначительное увеличение печени и селезенки во время общего медицинского осмотра.

Кроме этого больной испытывает резкое снижение работоспособности, а также постоянно устает даже без видимых на то причин.

Отдельно упоминается возникновение интеркуррентных заболеваний – болезненных процессов, которые дают о себе знать на фоне общего заболеваний, при этом не будучи с ним тесно связанным.

Также всем пациентам с подозрением на туберкулез обязательно назначают анализ крови. Если результат фиксирует увеличение скорости оседаний эритроцитов, а также значительное падение числа лимфоцитов и параллельное повышение количества нейтрофилов, эозинофилов, то это также свидетельствует о хроническом формате отравления.

Чтобы полностью удостовериться в опасениях, либо опровергнуть сомнения, врач, помимо анализа крови, всегда назначает рентгеновский снимок. Причем это не просто прямая проекция, как происходит при флюорографии, но и боковой срез. Дополнительно назначается анализ мокроты.

Интоксикация среди детей и подростков

Что касается особенностей, которые присущи еще неокрепшему организму, то тут выделяют такие необычные факторы:

• Помимо типичных симптомов добавляется внезапный прирост массы тела, либо резкое похудение.
• Бронхоаденит. Так как малыши довольно часто страдают от воспалений лимфоузлов именно в области по соседству с бронхами, рентгенограмма зачастую указывает на воспалительный процесс именно в этой области.
• Распространение микобактерий по кровотоку происходит во все органы. Из-за этого организм малышей часто сталкивается с серьезными осложнениями вроде туберкулезного менингита или милиарного туберкулеза.

Методы лечения интоксикации

Вне зависимости от возраста больного при обнаружении первых признаков отравления с последующим подтверждением диагноза, всем зараженным людям предстоит пройти длительный период лечебного курса. По умолчанию он должен включать ряд специфичных противотуберкулезных препаратов. При этом переносят такую терапию разные люди сугубо индивидуально.

Также опытные фтизиатры утверждают, что помимо самого лекарственного лечения крайне важно не пренебрегать правилами общего режима. Речь идет о соблюдении режима правильного питания, а также согласие на санаторное лечение для восстановления ослабленного организма.

Если даже после соблюдения всех рекомендаций врач не может до конца определиться с тем, есть ли у больного интоксикация, то ему назначают пробное лечение соответствующими медикаментами в терапевтических дозах. Такой курс может растягиваться на три месяца.

Что касается методов утилизации интоксикации, то их существует несколько в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Так, одному больному могут назначить два препарата в комплексе, а другому – сразу четыре. Причем происходит прием одновременно. Дополнительно лечащий врач всегда назначает сопутствующие витамины и многочисленные иммуностимуляторы.

Если схема не оправдывается, то тогда врач должен заменить одну схему лечения запасной при полной замене всех препаратов.

Источник: http://medtox.net/intoksikaciya/opasnosti-tuberkuleznoj-intoksikacii-i-ee-lechenie

Туберкулезная интоксикация у детей и подростков: причины, симптомы, лечение

Туберкулез у детей ассоциируется с тяжелым и почти неизлечимым заболеванием. Люди стараются избегать общения с инфицированными и считают больных представителями низших слоев население.

Однако данным недугом сегодня может заразиться каждый, независимо от рода деятельности и социального положения. К сожалению, туберкулезом болеет множество детей. Это связано с различными факторами.

Что же делать, если вашему ребенку поставили диагноз туберкулезная интоксикация? Является ли это поводом для паники? Давайте подробнее разберемся с этим диагнозом и все выясним.

Понятие

Что такое первичная интоксикация у детей и подростков? Чтобы ответить на этот вопрос, сначала нужно понять само значение туберкулеза.

Это заболевание в острой или хронической форме, которое попадает в организм через дыхательные пути. Дальше вместе с кровью туберкулезные палочки переносятся по всему организму и попадают в лимфоузлы.

После этого данной болезнью поражается один из органов. Зачастую это легкие, почки, кости.

Чем отличается интоксикация от самого туберкулеза? Главным образом тем, что при туберкулезной интоксикации в теле ребенка-подростка нет окончательной локализации туберкулезной палочки. Бактерия, образно говоря, «бродит» по лимфе. Диагноз туберкулезной интоксикации типичен для детей и подростков. У взрослых данный он является лишь признаком запущенного туберкулеза.

•  Туберкулезная интоксикация имеет два вида:
• В этой статье в основном пойдет речь о ранней интоксикации.

Причины

Как правило, начальная интоксикация – это результат контакта ребенка с микробактериями, вызывающими туберкулез. Что является первоисточником?

• Люди, страдающие открытой формой туберкулеза;
• Сухая мокрота;
• Пыль, в коей сохранились палочки;
• Зараженный воздух;
• Бытовой путь заражения;
• Трансплацентарный.

После того, как бактерия попала в организм ребенка одним из вышеперечисленных способом, она, угодив в легкие, обычно не возбуждает никакой реакции.

Но потом, когда данная микробактерия попадает в кровь, она начинает развеиваться по всему организму и обосновывается в лимфатических узлах. Таким образом, настает туберкулезная интоксикация всего организма ребенка-подростка. Однако это еще не туберкулез.

Для того чтобы развилась стойкая форма туберкулеза, в организме должны быть благоприятные условия, такие как:

• Слабый иммунитет;
• Диабет;
• Плохое питание;
• Стрессы.

После того, как организм ребенка инфицирован, родители должны обратить внимание на проявления признаков туберкулезной интоксикации.

Начальные симптомы

Ранняя интоксикация подразумевает под собой свежее инфицирование. Если сразу обратить на него внимание, то ребенка не придётся в будущем лечить от самого туберкулеза. Можно убить все проявления микробактерий на начальном этапе. Что должно насторожить родителей при подозрении на раннюю интоксикацию?

• Первым должно броситься в глаза неврологические проявления. Ребенок становится легковозбудимым, постоянно раздражается. Падает его выносливость и трудоспособность, так как он постоянно устает. При этом подросток может жаловаться на постоянную боль в голове и бессонницу. Некоторые родители путают эти симптомы с проявлениями переходного периода. Но лучше всего будет проверить ребенка на наличие микробактерий в организме.
• Общетоксические проявления. Они заключаются в схожести симптомов отравления. Ребенок по ночам имеет повышенную потливость, плохо ест и становиться бледным. У худеньких детей можно нащупать увеличение лимфоузлов. У некоторых проявляются расстройства ЖКТ: поносы, запоры, боли в животе. Если в течение 2-3 дней данные симптомы не проходят, значит это не отравление. Обратитесь к доктору как можно раньше.
• Аллергические проявления, которые являются реакцией на наличие микробактерии туберкулеза в лимфоузлах. На коже могут возникать плотные, болезненные красные уплотнения, которые сопровождаются высокой температурой всего тела.

Понять, что у ребенка началась туберкулезная интоксикация можно через 5 недель после начального инфицирования.

Признаки хронической интоксикации

Помимо основных вышеприведенных симптомов, есть некоторые признаки, которые побуждают задуматься о том, что ребенок инфицирован туберкулезными микроорганизмами.

1. Он перестал прибавлять в весе. Особенно это заметно у детей, которым еще нет одного года. Каждый месяц измеряют его вес, и он обязательно должен расти. У тех малышей, которые инфицированы, прибавок в весе нет совсем, даже незначительных. Это один из признаков наличия в организме туберкулезной интоксикации.
2. Ребенок или подросток имеет склонность к бронхоадениту. Это подразумевает увеличение лимфоузлов рядом с бронхами. При прохождении рентгена это особенно заметно.
3. Из-за того, что палочки туберкулеза «бродят» по всему организму, у детей наблюдается проявление тяжелых осложнений, таких как, менингит туберкулезный и милиарный туберкулез.

Помните, что при наличии данной интоксикации в организме ребенок заразен и опасен для окружающих до тех пор, пока его не начали лечить. Не затягивайте с обращениями к врачам.

Методы диагностики

Чтобы диагностировать это заболевание ребенку, следует приложить немало усилий. Обратите внимание на шаги, которые должен предпринять доктор, если к нему обратились с вышеизложенными симптомами и признаками.

• Тщательный анамнез. В первую очередь доктор должен выяснить. Не болеет ли в семье кто-либо туберкулезом. В идеале все члены семьи должны сдать пробы на туберкулез.
• Осмотр. Доктор обратит внимание на окрас кожи и прощупает все лимфоузлы. При туберкулезной интоксикации они значительно увеличены и болят. Обрати внимание на голени, так как там могут появиться эритемные пятна.
• Взять анализ крови ребенка. Это основное действие, которое указывает на наличие воспалений в организме. При туберкулезной интоксикации у ребенка увеличен показатель СОЭ, наблюдается лимфопения и эозинофилия.
• Обследование мокроты. При туберкулезной интоксикации никаких инородных проявлений там не обнаруживают.
• Рентген. Обычно он так же не показывает никаких изменений в легких. В некоторых случаях немного усилен легочный рисунок. Можно дополнительно использовать КТ и бронхоскопию.
• Туберкулиновая проба покажет наличие микробактерий в организме.
• Доктор должен исключить наличие заболеваний, которые выдают похожую симптоматику интоксикации организма:
• Хронический тонзилит;
• Аденоидит;
• Гайморит;
• Глистная инвазия;
• Холецистит;
• Инфекции мочеполовой системы;
• Ревматизм.

Для этого понадобятся дополнительные исследования, но они стоят того, чтобы выявить болезнь на ранней стадии.

Лечение

Как и у взрослых, так и у детей лечение происходит при помощи противотуберкулезных препаратов и длительным курсом. Излечение интоксикации проводится обычно медикаментозным методом.

Схему лечения назначают строго специалисты, а длительность курса обычно составляет не менее 3 месяцев. Однако и после окончания приема препаратов больной находится под постоянным наблюдением докторов. Какие препараты используют?

• Изониазиды, которые являются производными никотиновой кислоты;
• Рифампицин;
• Препараты, которые имеют среднюю эффективность: Этамбутол, Стрептомицин;
• Препараты, которые имеют умеренную эффективность: ПАСК; Тибон.

Помимо медикаментов очень важно соблюдать общий режим здоровой жизни, питаться правильно и по возможности пролечиться в санатории.

Все эти медикаментозные препараты отлично излечивают интоксикацию первой стадии. Однако у хронической формы туберкулезной интоксикации есть особенности и сложности лечения. Например, хроническое состояние лечат больше одного года и только в специальных учреждениях. Сочетать необходимо с ЛФК усилением иммунитета.

После окончания лечения ребенок находится на учете и через год обязан явиться для проверки результатов и исключения рецидива.

Прогноз по выздоровлению

В основном по интоксикации туберкулезной у детей и подростков прогноз положительный. При длительном курсе лечения препаратами у детей снижается риск заболеть туберкулезом в 6 раз.

Некоторые практикуют вакцинацию против туберкулеза, которая формирует у детей иммунитет.

Рекомендации по профилактике

Чтобы уберечь своих детей от этой страшной болезни, следует проводить следующие профилактические меры:

• Не контактировать с людьми, которые болеют туберкулезом, либо живут в семье, где есть эта болезнь;
• Контролировать питание и образ жизни своего ребенка. Если у вас подросток, объясните ему, что не стоит злоупотреблять алкоголем и курить. Это пагубно влияет на иммунитет.
• Побуждайте ребенка вести активный образ жизни, заниматься спортом;
• Постоянно проводите витаминотерапию, чтобы повышать иммунитет своего ребенка-подростка.

Помните, что при туберкулезной интоксикации ребенку грозит не только длительное лечение, но и длительный восстановительный период. Объясните ему все последствия туберкулеза, что побудит подростка самостоятельно следить за своей гигиеной и образом жизни.

Да, туберкулезная интоксикация это еще не туберкулез. Но она так же заразна и в будущем, если ее не лечить, приведет к устойчивой форме туберкулеза.

Источник: https://tuberkulez-info.ru/u-detej/raznovidosti/tuberkuleznaya-intoksikatsiya-u-detej-i-podrostkov.html

Туберкулезная интоксикация: у детей и подростков, характерна, ранняя, первичная, в детском саду, особенности

Туберкулез — тяжелое заболевание инфекционного характера с высокой степенью заразности за счет способности распространяться воздушно-капельным путем.

При наличии нарушений в иммунной системе заболеть могут люди из абсолютно разных социальных групп. Не всегда туберкулез — отражение асоциального образа жизни.

У него существует несколько вариантов развития, один из них — туберкулезная интоксикация (проявление детского течения болезни).

Туберкулезом легких занимаются специалисты направления пульмонологии с применением специфических методов диагностики.

Причины развития

Классический вариант развития заболевания у взрослых и детей — легочная форма, характеризующаяся скоплением микобактерий (МБТ) с образованием туберкулем. Данные изменения регистрируются при помощи рентгена.

Туберкулезная интоксикация в большей степени определяет общую реакцию организма на внедрение микобактерий. Подобный вариант, а также туберкулезное поражение ВГЛУ (внутригрудных лимфатических узлов) и первичный туберкулезный комплекс (ПТК) распространен у детей и подростков.

Для постановки диагноза пульмонологам требуются лабораторные исследования, положительная реакция диагностических тестов (проба Манту, диаскинтест), данные осмотра и анамнеза в сочетании с отсутствием специфических изменений в легких по данным флюорографии или рентгенографии.

При первом контакте с палочкой Коха в 5% случаев возможно развитие туберкулезной интоксикация у детей и подростков. Источником инфицирования первичной формы туберкулеза является человек с открытым вариантом инфекции, когда каверна связана с дренирующим бронхом. В таком случае во время разговора, кашле МБТ попадают в окружающую среду.

Затем при вдыхании зараженного воздуха палочки Коха оказываются в легких, но специфических туберкулезных изменений не возникает. Они мигрируют в лимфатические узлы, где уже провоцируют воспаление. Далее отмечается массивное распространение по всему организму с формированием признаков отравления с учетом особенностей туберкулеза.

Так возникает клиническая форма первичного туберкулеза, подозревать которую возможно не столько по симптомам, сколько по результатам диагностики — проба Манту, Диаскинтест, бакпосев мазка.

Первые симптомы и дальнейшая диагностика туберкулезной интоксикации

Туберкулезная интоксикация провоцируется первичным инфицированием микобактериями туберкулеза. Признаком ранней реакции служит положительная туберкулиновая проба Манту. Дополнительным диагностическим тестом служит Диаскинтест, обладающий повышенной чувствительностью к МБТ.

Особенность данного патологического процесса — отсутствие изменений в легких по данным рентгенологических исследований.

Для подтверждения факта туберкулезной интоксикации применяется следующие алгоритм:

1. Полный осмотр и опрос ребенка и родителей для исключения неспецифических воспалительных заболеваний со схожей клинической картиной. А также для выявления наличия возможного контакта с носителем туберкулеза.
2. Проведение туберкулинопровокационных проб.
3. Применение лучевых методов диагностики (рентгенография или компьютерная томография, ультразвуковая диагностика) для исключения локализации очагов туберкулеза на уровне органов брюшной полости или в группах лимфоузлов средостения. При необходимости возможно проведение бронхоскопии с последующим бакпосевом полученного мазка.
4. Использование лабораторных методов исследования — общий анализ крови.

Туберкулезная интоксикация проявляется ухудшением состояния ребенка. Если рассмотреть основные диагностические показатели, то выглядят они следующим образом:

Исследуемые критерии	Клинические проявления, характерные для туберкулезной интоксикации у детей и подростков
Общесоматические признаки ранней туберкулезной интоксикации у детей	Лабильность температуры тела (скачки до 38 градусов); Отказ от еды, приводящий к недостаточному физиологическому набору веса; Нейровегетативные нарушения в виде повышенной или наоборот резко сниженной нервной возбудимости, учащение сердечного ритма, боли в голове.
Данные анализа крови	В крови появляются признаки неспецифического воспаления — ускорение СОЭ, увеличение количества эозинофилов; При этом отмечается уменьшение количества лимфоцитов в сочетании с их функциональной неактивностью.
Проба Манту, Диаскинтест	Стойкая положительная реакция
УЗИ	Незначительно увеличенные лимфатические узлы средостения, брюшной полости; Нерезко выраженная гепатомегалия и спленомегалия.
Рентген, флюорография	Для картины туберкулезной интоксикации характерно отсутствие специфического поражения ткани легкого.

• На основании полученных данных врач-пульмонолог или фтизиатр осуществляет дифференциальную диагностику с заболеваниями, которые сопровождаются схожим интоксикационным синдромом.
• При подтверждении диагноза туберкулезной интоксикации устанавливают группу наблюдения и дают направление на специализированное лечение.

Тактика лечения и профилактические мероприятия

Лечением туберкулезной интоксикации у детей занимаются в специализированных противотуберкулезных стационарах. Терапия основывается на основных принципах:

• В качестве первой помощи — десенсибилизирующая терапия, направленная на уменьшение признаков интоксикационного синдрома.
• Противотуберкулезные химиопрепараты — изониазид, рифампицин, этамбутол или пиразинамид.
• Витаминотерапия.

Длительность курса — до 1 года, но не меньше 6 месяцев. Для полноценного восстановления защитных свойств организма программу лечения дополняют немедикаментозными методами (дыхательная гимнастика, физиотерапия), составляют схему здорового питания.

Посещение обычного дошкольного учреждения в период активного лечения запрещено, но альтернативой является сад для детей с туберкулезной интоксикацией.

С профилактической точки зрения родителям рекомендуют не отказываться от обязательной вакцинации, что сформирует специфическую сенсибилизацию. Также стоит проходить периодические туберкулинодиагностические тесты.

При возникновении виража туберкулиновой пробы (гиперэргической реакции на туберкулин) в сочетании с признаками интоксикации следует незамедлительно обращаться к специалистам.

Вовремя диагностированная форма первичного туберкулеза, дополненная полноценно составленной программой лечения завершается благоприятным исходом — выздоровлением. Но при невыполнении лечебных рекомендаций развивается хроническая туберкулезная интоксикация у детей, а также резко возрастает опасность ограниченного туберкулезного внелегочного поражения.

Источник: https://Tuberkulez.pro/raznoe/tuberkuleznaya-intoksikatsiya.html

Туберкулезная интоксикация у детей и подростков: ранняя, первичная и хроническая, что это такое

Туберкулез – тяжелейшее заболевание легких, опасности заражения которым подвергаются все без исключения, независимо от социального статуса и материального уровня. К сожалению, не обходит стороной эта болезнь и детей. Наша статья расскажет о том, что такое туберкулезная интоксикация у детей и подростков, каковы ее виды и симптоматика.

Причины развития

Ранняя туберкулезная интоксикация означает появление туберкулеза с невозможностью установки точной локализации воспаления. Это происходит тогда, когда организм подвержен данному заболеванию.

Причем при помощи обследования подтверждается присутствие микобактерий и их размножение, а место развития данного процесса установить невозможно. Данный вид туберкулеза характерен для детей, для взрослых же присуще другое состояние.

Туберкулезная интоксикация у взрослых протекает как отравление в результате запущенной формы болезни.

Данные патогенные микроорганизмы попадают в организм через дыхательную систему, после чего с ними начинают бороться макрофаги, которые их переносят в лимфатическую систему, где они спокойно проживают некоторое время. Дождавшись наиболее удобного времени, когда происходит снижение иммунитета, микобактерии начинают усиленно размножаться.

Основной причиной появления туберкулезной интоксикации является непосредственный контакт детей с микобактериями туберкулеза, которые могут попасть в детский организм при помощи следующих способов:

• Алиментарный – характеризуется заражением через пищевые продукты, чаще всего это мясо, молоко;
• Аэрогенный – является ведущим способом заражения, он состоит в передаче инфекции воздушно-капельным путем;
• Контактно-бытовой – встречается довольно редко, в 5 % от всех случаев заболеваний;
• Трансплацентарный – основан на заражении через плаценту от больной матери.

Предрасполагающими факторами заболевания у детей и подростков являются не только проживание в неблагоприятных бытовых условиях, но и частые стрессовые ситуации, несбалансированное питание, употребление алкоголя и курение.

Конечно, данное заболевание может проявиться у любого ребенка, но есть дети, которые находятся в группе риска, имеющие предрасположенность к этой патологии. Чаще всего это дети:

• не прошедшие вакцинацию БЦЖ;
• контактирующие с больным человеком или животным;
• имеющие стойко положительную пробу Манту;
• имеющие генетическую склонность;
• больные ВИЧ-инфекцией или СПИДом;
• перегруженные стрессовыми ситуациями;
• имеющие в анамнезе хронические заболевания;
• принимающие длительное время гормональные препараты;
• из социально неблагополучных семей;
• прибывшие из стран Азии;
• резко поменявшие климатические условия.

Первые симптомы и дальнейшая диагностика

Клиническая картина патологии разделяется на 2 вида:

Ранняя форма заболевания проявляется в виде:

• дисбаланса нервной системы, который проявляется резкими перепадами настроения, нарушением сна, сверхвозбудимостью, головной болью, снижением внимания;
• снижения аппетита;
• бледных кожных покровов;
• незначительно повышенной температуры;
• увеличения печени;
• запоров или поноса.

Спустя 4 недели после проявления первой симптоматики появляется вираж реакции Манту, после чего обнаруживаются горячие припухлости, имеющие красный цвет с синеватым оттенком. Данному симптому чаще всего подвержены дети дошкольного или младшего школьного возраста. Припухлость говорит о наличии аллергического проявления на развитие микобактерий.

Хроническая туберкулезная интоксикация проявляется в виде:

• отставания в развитии у детей;
• увеличенных группирующихся лимфоузлов;
• морфологической задержки развития;
• периодических конъюнктивитов;
• резко сниженного аппетита;
• понижения веса;
• усталости, апатии, нежелания находится в детском коллективе;
• рассеянности;
• тахикардии.

Туберкулезная интоксикация у детей и подростков схожа с признаками любой другой интоксикации и поэтому они нуждаются в оперативном обследовании у пульмонолога или фтизиатра, а также тщательной диагностике, которая, помимо сбора информации во время беседы, включает в себя следующие мероприятия:

1. Визуальный осмотр ребенка, во время которого обращается внимание на состояние лимфоузлов, темные пятна на коже.
2. Анализ крови. При развитии недуга наблюдается повышенное количество лейкоцитов, СОЭ.
3. Бак. посев мокроты.
4. Рентгенографию грудной клетки.
5. Бронхоскопию.
6. КТ грудной клетки.

Для верного выставления диагноза необходимо исключить также заболевания, которые дают смазанную клиническую картину, к ним относятся:

• гайморит;
• холецистит;
• мочевыводящая инфекция;
• тонзиллит;
• кариес;
• аденоидит;
• ревматизм.

Важно! Особое внимание при выставлении диагноза уделяется виражу туберкулиновых проб.

При своевременном обращении к специалисту и адекватном лечении, туберкулезная интоксикация имеет довольно благоприятный исход.

Если же лечение начинается несвоевременно и подросток проживает в неблагоприятной эпидемиологической или социально-бытовых условиях, то возможно развитие следующих осложнений и последствий:

• активный вид туберкулеза не только легких, но и других органов;
• менингит туберкулезной этиологии.

Лечение и профилактика болезни

Терапия туберкулезной интоксикации проводится при помощи нескольких препаратов, она длится довольно продолжительное время, не менее 6 месяцев. Только комплексный прием лекарственных средств может окончательно уничтожить возбудителя заболевания. Существует несколько схем лечения, помогающих лечить интоксикационный туберкулез:

1. Трехкомпонентная схема является классической и была выработана в середине ХХ ст. Она включает в себя следующие лекарственные средства: Изониазид, Стрептомицин, Пара-аминосалициловую кислоту.
2. Четырехкомпонентная схема широко используется при инфекции, вызванной чувствительными палочками, поскольку со временем микобактерии обрели устойчивость к используемым препаратам.
3. Пятикомпонентная схема является последним словом в лечении данного заболевания, четырехкомпонентное лечение дополняется Ципрофлоксацином.
4. Гормональные средства используют не повсеместно, лишь при необходимости. Основным показанием для их использования считается повышенная интоксикация, остро выраженный воспалительный процесс. Гормональные средства назначаются исключительно при пятикомпонентной схеме в минимальных дозах на короткий срок (Преднизолон).

Для эффективной терапии туберкулезной интоксикации немалую роль играет дополнительное лечение, включающее:

• курортное лечение;
• усиленное питание, богатое белками и витаминами;
• коррекцию анемии, гиповитаминоза;
• иммуностимулирующую терапию;
• дыхательную гимнастику;
• физиолечение.

После излечивания дети, а также подростки должны наблюдаться в противотуберкулезном диспансере не менее 1 года.

Чтобы восстановление после заболевания обладало максимальной эффективностью, детям и подросткам необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

• избегать контакта с людьми, страдающими туберкулезом и имеющими такие вредные привычки, как употребление алкоголя, курение;
• придерживаться здорового и активного образа жизни, чаще гулять на свежем воздухе, при этом избегая оживленных автотрасс;
• соблюдать сбалансированное питание, которого нужно придерживаться на протяжении всей жизни;
• периодически проводить витаминотерапию, которая поможет укрепить организм за счет минеральных веществ и витаминов.

Туберкулезная интоксикация детей и подростков является довольно серьезным заболеванием, которое нуждается не только в длительном лечении, но и серьезном восстановительном периоде.

Источник: https://03-med.info/bolezni/tuberkuleznaya-intoksikaciya-u-detey-i.html

45. Клинические формы первичного туберкулеза у детей

Первичный туберкулез (ПТБ) развивается в результате первого проникновения микобактерий туберкулеза (МБТ) в организм человека (чаще у детей и подростков).

Патогенез: МБТ с высокой вирулентностью + несостоятельность иммунной системы + действие факторов риска –> первичный туберкулез с преимущественным поражением л. у. и легких –> образование различных БАВ клетками иммунной системы, транзиторные бактериемия и токсемия –> интоксикационный синдром, сенсибилизация тканей к МБТ –> парааллергические реакции.

Формы первичного туберкулеза:

А) туберкулезная интоксикация – ранняя клиническая форма ПТБ без ясной локализации специфических изменений с микрополиаденопатией, высокой чувствительностью к туберкулину и различными функциональными расстройствами (возникает при малых иммунных нарушениях).

Патоморфология: поражение внутригрудных л. у. в виде единичных туберкулем с казеозом в центре и гиперплазией лимфоидной ткани; л. у. увеличены, мягкоэластичны, но клинически не выявляются; со временем они уменьшаются и уплотняются, склерозируются (микрополиаденопатия), формируются микрокальцинаты.

Острая туберкулезная интоксикация (до 8 мес) и хроническая (> 8 мес) может регрессировать или прогрессировать с формированием локальных форм ПТБ.

Б) Туберкулез внутригрудных л. у.- клиническая форма ПТБ с преимущественным поражением бронхопульмональных и трахеобронхиальных л. у.

Патоморфология: гиперплазия лимфоидной ткани, образование гранулем с казеозом, постепенно замещающих ткань л. у. (инфильтративная – гиперплазия лимфоидной ткани с незначительным казеозом и перифокальной реакцией и туморозная – выраженный казеоз в л. у.

, слабая инфильтративная реакция окружающих тканей формы) –> неспецифические и параспецифические изменения в структурах, прилежащих к пораженному л. у., в других л. у.

средостения –> регресс процесса с рассасыванием перифокальной инфильтрации, образованием на месте казеоза кальцинатов, фиброзированием капсулы узла или прогрессирование с бронхогенной и лимфогематогенной генерализацией процесса.

В) первичный туберкулезный комплекс – возникает при значительных нарушения иммунной системы, высокой вирулентности МБТ, при этом поражаться может сразу легкое, затем л. у. (ортоградный ток лимфы) или вначале л. у., затем легкие (ретроградный ток лимфы).

Патоморфология: первичный легочной аффект (фокус ацинозной или лобулярной казеозной пневмонии с зоной перифокального воспаления, сменяющийся развитием гранулем) + лимфаденит (гиперплазия лимфоидной ткани с развитием вначале экссудативного, а затем гранулематозного воспаления) + лимфангит –> регресс процесса с рассасыванием перифокальной инфильтрации в легком, уплотнением и кальцификацией казеозных масс, трансфорацией грануляций в фиброзную ткань, развитием вокруг очага гиалиновой капсулы, оссификацией (очаг Гона) + аналогичные изменения в л. у. + фиброзное уплотнение лифатических сосудов ИЛИ формирование хронически текущего ПТБ со свежими казеозно-некротическими изменениями л. у., повторными волнами лимфогематогенной диссеминации в непораженные участки легких и другие органы.

Клиника полиморфна от скрытого течения до различной степени выраженности и сочетания трех синдромов (интоксикационного, бронхолегочно-плеврального и синдрома поражения других органов и систем).

А) туберкулезная интоксикация – ведущий и иногда единственный синдром – интоксикационный; характерны параспецифические изменения в периферических л. у. (увеличенные, безболезненные, подвижные, мягкоэластические кубитальные и надключичные л. у. при остром течении, при хроническом течении консистенции камешков из-за отложения солей кальция), гепато – и спленомегалия.

Б) ТБ внутригрудных л. у. – интоксикационный синдром + синдром локального поражения органов дыхания; малые формы (поражение не более 2 внутригрудных л. у.

, диаметр поражения не более 1,5 см) протекают без явных клинических проявлений; большие формы имеют подострое или острое начало, характерны постепенно нарастающая интоксикация, сухой коклюшеподобный кашель или стридорозное дыхание (из-за давления л. у.

на стенки трахеи и бронхов), синдром верхней полой вены (расширение подкожных вен грудной клетки, головная боль, цианоз и одутловатость лица, утолщение шеи), притупление легочного звука в паравертебральной и парастернальной зонах (при выраженной перифокальной реакции в средостении).

• В) ПТК –чаще подострое начало в виде фебрильной лихорадки, кашля с небольшим количеством мокроты; притупление, ослабленное дыхание, непостоянные единичные мелкопузырчатые хрипы над зоной поражения; параспецифические реакции (конъюнктивит, фликтена, нодозная эритема, блефарит, аллергический плеврит, полисерозит, артрит – ревматоид Понсе) и др.
• Осложнения: присоединение фибринозного и экссудативного плеврита, лимфогематогенная дисссеминация (с обострением процесса во время отсевов), туберкулез бронха (упорный кашель, локализованные сухие хрипы), ателектазы, бронхогенная диссеминация (интоксикация, появление или усиление кашля, хрипов), туберкулезный менингит.
• Диагностика:

А) проба Манту: вираж и дальнейшее усиление туберкулиновой чувствительности + клиника – верификация диагноза туберкулезной интоксикации; при ТБ внутригрудных л. у., ПТК – гиперергическая реакция; при развитии осложнений может быть гипо – или анергическая реакция.

1. Б) бактериологическое исследование: для неосложненного течения характерна олигобациллярность (МБТ можно выявить при люминесцентной микроскопии, бакпосеве)
2. В) рентгенологическое исследование:
3. 1) туберкулезная интоксикация: небольшое расширение тени корня легкого, снижение его структурности, усиление прикорневого легочного рисунка.

2) ТБ внутригрудных л. у.: увеличение тени корня легкого в длину и ширину; выпуклая, размытая наружная граница корня; со временем – кальцинаты в л. у.

• 3) первичный туберкулезный комплекс:
• – пневмоническая стадия (4-6 мес): участок затемнения (2-3 см и >) неправильной формы с размытыми контурами, неоднородной структуры, более интенсивной в центре; расширение и деформация корня на стороне поражения
• – стадия рассасывания и уплотнения (6 мес): участок ограниченного затемнения средней интенсивности; симптом биполярности поражения

– стадия петрификации: высокоинтенсивная очаговая тень с резкими контурами в легочной ткани, включения высокой интенсивности (кальцинаты) в л. у.

1. 4) осложнения ПТБ:
2. – ателектаз: однородное затемнение с четкими, иногда вогнутыми контурами, корень легкого и средостение смещены в сторону поражения
3. – бронхогенная диссеминация: очаговые тени различной величины неправильной формы вокруг бронхов чаще в нижних отделов легких
4. – лимфогематогенная диссеминация: очаговые тени в верхних отделах, иногда с включениями кальция (очаги Симона)

– первичная каверна: просветление на фоне затемнения участка легкого или л. у.

• – казеозная пневмония: полисегментарное или лобарное затемнение высокой интенсивности с множественными участками просветления из-за деструкции легочной ткани
• Исходы первичного туберкулеза: диссеминированный ТБ; фиброзно-кавернозный ТБ
• Лечение ПТБ: контролируемая химиотерапия противотуберкулезными ЛС в два этапа: 4-5 наиболее эффективных препарата В начальной фазе лечения и 2 – В фазе продолжения при условии контролируемого приема в течение всего периода лечения.
• Основные ПТБП: изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин, Резервные ПТБП – канамицин, амикацин, капреомицин, циклосерин, этионамид, протионамид, фторхинолоны, парааминосалициловая кислота – ПАСК, рифабутин.

В процессе химиотерапии необходимо обеспечить Строгий и систематический контроль медперсонала за прием назначенных ПТБП, как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.

Дозировка ПТБП должна проводится с учетом массы тела, особенностей метаболизма каждого препарата и наличия сопутствующих заболеваний.

Назначение ПТБП с учетом их фармакокинетики и фармакодинамики позволяет, не повышая дозы, увеличить концентрацию препаратов в крови с целью превышения порога устойчивости МБТ и значительно уменьшить возможность развития побочных реакций.

Источник: https://uchenie.net/45-klinicheskie-formy-pervichnogo-tuberkuleza-u-detej/