Определение вирусной нагрузки при гепатите С является обязательной составляющей комплексного плана обследования пациента с хроническим воспалительным процессом печени. Этот показатель является одним из критериев для назначения специфической терапии и оценки ее эффективности.
Что такое вирусная нагрузка?
Вирусная нагрузка – это концентрация РНК-возбудителя гепатита С в крови пациента. Этот анализ отражает скорость размножения вируса гепатита С, то есть активность патологического процесса. Чем быстрее размножается вирус, тем большее его количество обнаруживается в крови пациента. Чем выше вирусная нагрузка, тем большие изменения печени развиваются.
Вирусная нагрузка является одним из главных показателей, на основании которых ставится диагноз хронического гепатита С, а также принимается решение о необходимости начала специфической терапии.
Исследование вирусной нагрузки проводит практически любая современная лаборатория. Применяется метод полимеразной цепной реакции. Это так называемое количественное исследование. В бланке лаборатории (или прайс-листе с анализами) нередко рядом указывается ПЦР HCV (качественное и количественное исследование):
- Качественное исследование с помощью ПЦР позволяет обнаружить вирус гепатита С в крови пациента.
- Количественное исследование с помощью ПЦР и есть вирусная нагрузка.
В каких случаях нужно проводить исследование?
Согласно международным протоколам по диагностике и лечению пациентов с хроническим гепатитом С, вирусная нагрузка – один из главных показателей комплексного обследования пациента с хронической патологией печени. Без него невозможно правильно оценить все критерии для назначения лечения, а также проанализировать результативность применения противовирусных препаратов.
Количество копий вируса – вирусная нагрузка – определяется при:
- Первичном обследовании пациента. Этот показатель отражает степень выраженности патологического процесса, поэтому исследуется перед началом применения противовирусных препаратов. Только при определенном его значении целесообразно начинать прием противовирусных препаратов.
- После завершения 12 недели специфической противовирусной терапии. 12 неделя – это момент окончания полного курса противовирусной терапии, которая включает препараты интерферона или лекарственные средства с прямым противовирусным эффектом. Если вирусная нагрузка снижается, то это свидетельствует об определенной эффективности лекарственных препаратов.
В некоторых случаях доктор считает целесообразным определять вирусную нагрузку чаще – например, после завершения 1 месяца противовирусной терапии пациента с хроническим гепатитом С. Снижение уровня вирусной нагрузки является прогностически благоприятным критерием.
Определение вирусной нагрузки проводится по назначению лечащего доктора. В определенные периоды лечения пациента с хроническим гепатитом С вполне достаточно только качественного анализа ПЦР (есть вирусная РНК в крови пациента или ее нет), без дополнительного подсчета количества копий вируса гепатита С в 1 мкл сыворотки крови пациента.
Методы количественной оценки вирусной нагрузки
Уровень вирусной нагрузки определяется с помощью полимеразной цепной реакции. Других способов, определяющих этот показатель, не существует. Точность определения вирусной нагрузки зависит от чувствительности тест-системы, на которой проводится исследование.
Некоторые лаборатории применяют различные тест-системы с большей и меньшей чувствительностью. В прайс-листах такие анализы указываются как РНК-HCV количественный и РНК-HCV количественный ультрачувствительный. Второй вариант является более точным, но и более дорогим.
Стоимость обычного количественного исследования HCV РНК варьируется от 2500 до 3000 российских рублей, а ультрачувствительного от 3500 до 4000 российских рублей. Цена может быть меньше, если показатель вирусной нагрузки входит в диагностический пакет (комплекс нескольких исследований).
http://www.analyz24.ru/vidy-analizov/ptsr-diagnostika-virusnyh-infektsiy/
Подготовка к анализу
Специальной подготовки для оценки вирусной нагрузки не требуется. Требования идентичны таковым при проведении биохимических, серологических и иммунологических исследований. Перед тем, как будет определяться вирусная нагрузка, пациенту необходимо:
- отказаться от приема пищи за 10-12 часов до момента взятия крови;
- непосредственно перед забором крови можно и нужно выпить достаточное количество питьевой воды;
- запланировать посещение лабораторного комплекса в первой половине дня;
- прекратить прием лекарственных препаратов, избегать интенсивной физической нагрузки.
Сроки подготовки результатов
Для того чтобы посчитать вирусную нагрузку, производится забор венозной крови пациента. Она набирается либо в чистую пробирку, либо в специальный транспортный контейнер. Чтобы предотвратить свертывание взятой крови пациента в лабораторную посуду добавляется антикоагулянт.
В зависимости от того, сколько занимает транспортировка биологического материала пациента непосредственно в лабораторию, результаты исследования вирусной нагрузки будут готовы на 4 или 5 день от момента взятия крови. Если биологический материал транспортируется в другой город, то результат будет готов на несколько дней позже.
Расшифровка показателей в таблице
Каждая лаборатория, которая проводит исследование вирусной нагрузки, указывает цифровые значения, с помощью которых лечащий врач может расшифровать полученный результат конкретного пациента.
Единицы, в которых измеряется вирусная нагрузка (количество РНК вируса гепатита С) – это МЕ (международные единицы) на 1 мл крови. Обычно результат в бланк записывается как число с десятыми долями, умноженное на 1000. Например, 500 × 103.
Если представить возможные результаты исследования вирусной нагрузки в виде таблицы, то она будет выглядеть следующим образом:
| Отрицательный результат, количество РНК вируса не подсчитывается |
Это норма, репликация вируса отсутствует, один из критериев, подтверждающих отсутствие заболевания |
| Ниже 800 × 103 копий | Низкая вирусная нагрузка, активность патологического процесса минимальна, решение о необходимости противовирусной терапии принимается в комплексе с другими исследованиями |
| Выше 800 × 103 копий | Высокая вирусная нагрузка, один из критериев для начала противовирусной терапии |
Лечащему доктору для окончательного принятия решения о необходимости начала противовирусной терапии, кроме вирусной нагрузки, необходимы и другие результаты лабораторных и инструментальных исследований. Среди них наиболее значимы:
- общеклинический анализ крови;
- функциональные пробы печени;
- коагулограмма;
- фибротест и актитест (оценка стадии фиброза и активности воспалительного ответа);
- маркеры всех парентеральных гепатитов (с определением генотипа);
- УЗИ органов внутри брюшной полости.
Так как препараты с прямым противовирусным эффектом имеют ряд противопоказаний, могут потребоваться и другие исследования.
Чем опасна высокая вирусная нагрузка
Вирусная нагрузка, которая считается высокой, является одним из критериев выраженного патологического процесса в печени. Значительная вирусная нагрузка приводит к быстрой отрицательной динамике хронического вирусного гепатита, его трансформации в цирроз печени или гепатоцеллюлярную карциному.
Наличие большого количества вирусной РНК в крови пациента приводит также к распространению вируса гепатита С не только в крови, но и в другие органы и ткани. В результате развиваются очаги внепеченочной репликации вируса гепатита С – в суставах, соединительной ткани, коже, почках. Внепеченочные проявления этой вирусной инфекции тяжело поддаются контролю и лечению.
Только в исключительных случаях хронический гепатит С заканчивается самопроизвольным излечением. Подавляющее большинство пациентов нуждается в назначении противовирусной специфической терапии.
Если по каким-либо причинам терапия откладывается, то самостоятельного снижения вирусной нагрузки не происходит.
Вирус гепатита С продолжает размножаться, уровень вирусной нагрузки увеличивается с течением времени.
Как снизить вирусную нагрузку
Есть только один способ, эффективно снижающий уровень вирусной нагрузки – это специфическая противовирусная терапия. Современные лекарственные средства обладают прямым эффектом, то есть блокируют образование новых вирусных частиц, репликация возбудителя постепенно прекращается.
Препараты для полного излечения пациента с хроническим гепатитом С подбираются в индивидуальном порядке, так как важен генотип возбудителя и общее состояние пациента. Любая схема должна назначаться только доктором по результатам комплексного обследования.
статьи о лечении гепатита С следующими препаратами:
- Велпатасвир и Софосбувир;
- Ледипасвир и Софосбувир.
Главная цель лечения – достичь полного прекращения репликации вируса. Таким образом, после завершения полного курса лечения РНК возбудителя не определяется ни качественно, ни количественно.
Заключение
Вирусная нагрузка – обязательный пункт комплексного обследования пациента с подозрением на хронический гепатит С. Однако, не достаточно только этого исследования для постановки диагноза и принятия решения о необходимости противовирусной терапии. Составление индивидуального плана обследования и интерпретация полученных результатов – все это делает лечащий врач.
Источник: https://ogepatite.ru/c/virusnaya-nagruzka.html
Как определяется вирусная нагрузка при гепатите С
Подозрение на HCV-инфекцию является показанием для прохождения большого количества различных инвазивных и неинвазивных исследований. Вирусная нагрузка при гепатите С – один из основных показателей, определяющих прогноз течения заболевания и схему лечения.
HCV отличается гемоконтактным механизмом передачи возбудителя. Вирус передается с кровью и другими биологическими жидкостями. При этом обязательными условиями служат повреждения эпидермального покрова и/или слизистых оболочек.
Механизм заражения связан с искусственными (медицинские и немедицинские манипуляции) и естественными (вертикальный от матери к ребенку, половой и контактно-бытовой) путями передачи. Но в последние году существенно снизилась частота заражения гепатитом С при процедурах, проводимых в условиях государственных больниц и частных клиник.
HCV-инфекция характеризуется полиморфизмом клинических проявлений. У многих пациентов болезнь протекает без каких-либо симптомов, частота хронизации достигает 83%. У 35% больных через несколько лет диагностирует цирроз, а у 40% – патология постепенно переходит в первичную гепатоцеллюлярную карциному.
Ранее болезнь чаще диагностировали у относительно молодых людей 20–29 лет, в настоящее время средний возраст пациентов – 30–39 лет.
К группе особенно высокого риска инфицирования относят:
- лиц с пристрастием к наркотическим инъекционным препаратам;
- медицинских работников и косметологов, постоянно контактирующих с кровью;
- детей, родившихся от матерей, зараженных какой-либо формой гепатита С;
- членов семей инфицированных;
- пациентов стационаров, получающие множественные внутривенные манипуляции;
- лиц, занимающиеся коммерческим сексом.
С момента открытия в середине 1970-х годов HCV называли вирусным гепатитом ни-А, ни-В. В 1977 г. патология была включена в номенклатуру вирусных гепатитов. Применение новых молекулярных методик позволило в 1988 году выделить и клонировать геном HCV.
В этом же году обнаружили два основных структурных белка NS3 и NS4. Впоследствии на их основе были созданы тест-системы, функционирующие по принципу радиоиммунного и иммуноферментного анализа. В 1990 году Э.
Уайнер разработал метод качественной и количественной идентификации генома вируса в сыворотке крови на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Специалисты до сих пор не могут окончательно определить механизм повреждения и последующей гибели гепатоцитов. Некоторые придерживаются теории, что некроз клеток обусловлен репликацией вирусной инфекции, другие считают данный процесс следствием иммунного ответа на проникновение патогена. Вполне вероятно сочетание этих двух механизмов.
До того, как РНК вируса возможно количественно выделить методом ПЦР, патоген в своем развитии проходит несколько этапов. Это:
- прикрепление HCV к наружной мембране клетки печени;
- проникновение вируса внутрь клетки (предполагают, что это происходит из-за связи липопротеинов клеточной оболочки и субъединицы Е2 HCV);
- высвобождение РНК в цитоплазму клетки;
- трансляция РНК, формирование репликативного комплекса и прикрепление его на внутреннюю поверхность клеточной мембраны;
- синтез новых цепей РНК и патогенных белков, служащих основой для сборки вируса;
- выход вириона из клетки и поражение соседних структур.
Интенсивность этого процесса напрямую влияет на течение заболевания, вероятность сопутствующих поражений печени и их тяжесть, успех и прогноз противовирусной терапии.
Что такое вирусная нагрузка?
Процесс репликации РНК происходит непрерывно, и концентрация вирусных частиц в организме человека постоянно растет. Уровень копий HCV в крови (для удобства эту цифру обозначают в 1 мл) и называют вирусной нагрузкой (ВН).
При правильном подборе лечения количество вируса гепатита С в крови постепенно снижается.
Терапию считают удачной, если как в процессе приема определенных медикаментов, так и спустя полгода после его окончания вирусологическая (вирусная) нагрузка отрицательна , то есть РНК HCV в крови не обнаруживается.
В соответствии с рекомендациями ВОЗ, начинают диагностику HCV с анализа методом ИФА.
Иммуноферментный способ выявления вируса широко используется для определения времени инфицирования и фазы течения инфекции (острая, хроническая либо период обострения).
Но из-за особенностей функционирования иммунной системы человека, на протяжении 3–6 месяцев наблюдают так называемое «серологическое окно» – время, когда антитела к HCV в крови не обнаруживаются.
Полимеразная цепная реакция позволяет сократить этот срок как минимум вдвое. Методом ПЦР вирус в крови можно выявить гораздо раньше – при использовании современных высокочувствительных тест-систем через 2–3 недели с момента заражения.
Определение показателей количества вирусной нагрузки проводят несколько раз. Первый анализ необходим перед началом терапии. С одной стороны, исследование служит косвенным подтверждением результатов предшествующей качественной ПЦР и ИФА. А с другой, позволяет врачу оценить тяжесть течения заболевания и степень риска развития внепеченочных и печеночных осложнений.
Вирусную нагрузку определяют и в процессе терапии (на 28 день и по окончании). Контрольное исследование делают через 24 и 48 недель после приема последней таблетки противовирусного лекарственного средства. Для удобства расшифровки концентрацию РНК указывают в малом объеме крови – 1 мл. Вирусологическую нагрузку обозначают как МЕ либо число копий.
Во избежание путаницы и неверной трактовки результатов исследований, обращают внимание на референсные значения, указанные в бланке анализа. Нормы для концентрации HCV, измеряемой в МЕ/мл и копий/мл существенно отличаются.
В зависимости от общего количества вирионов, вирусологическая нагрузка бывает:
- отрицательная, когда РНК HCV не обнаруживается;
- низкая;
- умеренная;
- высокая.
Какая вирусная нагрузка при гепатите С? На этот вопрос может ответить только врач в каждом конкретном случае. Можно предварительно обсудить результаты на специализированном форуме, однако окончательный вердикт выносит доктор.
Данная характеристика необходима для определения точной тактики ведения пациента.
При низкой или умеренной физической нагрузке прописывают стандартные протоколы лечения, при высокой показаны многокомпонентные медикаменты с обязательным контролем функции печени.
Какие анализы определяют
Многие пациенты задают вопрос, как узнать вирусную нагрузку и посчитать точное количество копий HCV. Это возможно только при постановке ПЦР. Данная методика позволяет выявить РНК гепатита С в организме человека, точно оценить его концентрацию. Также ПЦР позволяет врачу установить генотип вируса, что также является одним из основных критериев подбора методики лечения.
Анализ на вирусную нагрузку при гепатите С проводится в клинической лаборатории с использованием определенных тест-систем.
Современные наборы отличаются не только специфичностью, но и высокой чувствительностью.
Поэтому перед сдачей анализа (особенно при подозрении на раннее инфицирование либо при контроле эффективности лечения) необходимо поинтересоваться, какое оборудование применяют для оценки результатов.
Характеристика чувствительности диагностических методов
Перечень тест-систем с их характеристиками приведен в схеме:
Как определить вирусную нагрузку при гепатите С? Для этого пациенту необходимо обратиться в государственную или частную лабораторию и сдать кровь на количественную ПЦР. Нередко анализ выполняют в комплексе с генотипированием (целесообразно проводить при первичной диагностике).
Существует несколько методик проведения ПЦР, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки.
Их перечень приведен в таблице:
| Название способа ПЦР | Описание реакции |
| Обратная транскрипция (ОТ) |
|
| Лигазная ПЦР | Методика отличается высокой чувствительностью. По такому принципу «работает» тест-система Abbott Real Time |
| Транскрипционно-опосредованная амплификация | Подобный способ количественного определения копий вируса используется в наборах Versant HCV RNA Qualitative Assay от Bayer Diagnostics. Характеризуется:
|
| Метод гибридизации с использованием разветвленных зондов | По такому принципу функционирует диагностическая система Versant HCV RNA 3.0, Bayer Diagnostics. Проводится в 96-луночных планшетах. Методика практически не применяется из-за низкой чувствительности (определяется от 2500 копий/мл). Однако в некоторых случаях исследование проводят для обнаружения вируса непосредственно в клетках печени |
Обычно доктора знают все характеристики применяемых в лабораториях тест-систем. Чувствительность используемых диагностических наборов важна не только для количественного, но и для качественного определения РНК HCV.
Выявление даже незначительной концентрации гепатита С позволяет провести диагностику в кратчайшие сроки после инфицирования.
Впоследствии высокочувствительные количественные тест-системы способствуют более эффективному контролю проводимого лечения.
В каких случаях нужно делать исследование
Количественный анализ содержания вируса в организме человека методом полимеразной цепной реакции не назначается в качестве первого диагностического теста. Причинами подобного поэтапного выявления гепатита С служит необходимость многократного подтверждения результатов.
Показаниями к началу процесса определения HCV являются:
- появление характерных для вирусной инфекции симптомов (слабости, нарушений пищеварения и т.д.);
- отклонение от нормы в показателях печеночных проб;
- профилактическая проверка (рекомендуют проводить ежегодно по собственному желанию или оформлении медицинских документов для работы).
Основные стадии диагностики вирусного гепатита С, предшествующие назначению количественного определения РНК методом полимеразной цепной реакции представлена на схеме.
Проведение исследования методом количественной ПЦР является обязательным условием контроля эффективности приема противовирусных медикаментов. Первый анализ сдают на 4 неделе лечения, затем на 12 и на 24 (если курс длится полгода). Повторно вирусную нагрузку проверяют через 12, затем через 24 и 48 недель после окончания терапии.
Отсутствие копий вируса в образце крови при первом исследовании называют устойчивым вирусологическим ответом (сокращенно, УВО), что означает хороший ответ на терапию и благоприятный прогноз излечения.
Концентрация РНК HCV, не определяемая количественной ПЦР при последнем анализе, свидетельствует о полной эрадикации вируса, после таких результатов (а также их повторной проверки), врач сообщает пациенту, что он здоров.
Возможные показатели в результатах анализов и их расшифровка
Если определяется вирусная нагрузка при гепатите С, расшифровка полученных данных должна проводиться профильным специалистом (гепатологом или инфекционистом). По мнению докторов, процесс диагностики HCV напоминает логическую математическую цепочку: результат одного анализа служит основанием для определения типа последующего исследования.
Пациенту следует как можно больше знать о собственном диагнозе, но не заниматься самолечением. Это необходимо для понимания важности и целесообразности терапии и предупреждения распространения инфекции на других людей.
Примерная расшифровка результатов количественной ПЦР с указанием нормы и градации в зависимости от референсных показателей представлена в таблице:
| Показатели исследования | Особенности расшифровки |
| Копии РНК (RNA HCV) не обнаружены | Человек здоров либо с момента заражения произошло недостаточно времени для репликации вируса в количестве, определяемом в ходе анализа |
| 800 МЕ/мл либо 200ˑ104 копий/мл или ниже | Низкая степень ВН |
| Выше 800 МЕ/мл или 20 000ˑ102 копий/мл | Высокий уровень ВН |
Норма
Если РНК вируса в крови не обнаружены, человек скорее всего здоров. Однако ПЦР может определить HCV только спустя 2–3 недели, иногда – через 2–3 месяца после заражения. Поэтому при сомнительных результатах ИФА следует повторить исследование. Норма при постановке ПЦР на фоне противовирусной терапии или после ее окончания свидетельствует о ее эффективности.
Высокая
Достаточно опасный показатель. Свидетельствует о неблагоприятном течении вирусного гепатита С, высоком риске тяжелых осложнений (цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы). Человек с высокой ВН опасен и для окружающих.
Возрастает риск заражения при половых контактах, поцелуях и контактно-бытовыми способами. При подобных результатах доктор часто назначает пролонгированный курс терапии (на 24 недели), дополняет его различными препаратами.
Низкая
Низкая вирусная нагрузка – признак или недавнего заражения, или латентного течения инфекции. Риск передачи заболевания невысок, за исключением прямого гемоконтакта. Прогноз терапии благоприятен при соблюдении рекомендаций врача и отсутствии тяжелых поражений клеток печени.
Как снизить высокую вирусную нагрузку
Только у 15–17% пациентов наступает самостоятельное излечение острой формы вируса без медикаментозной терапии. Но в подавляющем большинстве случаев болезнь переходит в хроническое течение, что требует приема определенных лекарственных препаратов.
Обычно доктора назначают:
- Даклатасвир;
- Софосбувир;
- Ледипасвир;
- Асунапревир и др.
Медикаментозное лечение – единственный способ быстро снизить ВН и полностью избавиться от патологии.
Но наравне с приемом предписанных врачом медикаментов необходимо соблюдение диеты с исключением вредных для печени блюд и продуктов. Категорически противопоказан алкоголь. Рекомендуют отказаться от пристрастия к никотину. Также терапия может не оказать должного результата при употреблении наркотиков.
Разнообразные народные средства, рецепты нетрадиционной медицины на основе трав, продуктов пчеловодства и т.д. могут применяться лишь как дополнение к основной медикаментозной терапии.
Александра Малкина
Источник: https://med88.ru/gepatit-s/virusnaya-nagruzka/
Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка, подробная таблица
Вирусная нагрузка при гепатите С (виремия) – это количество генетического материала вируса в определенном объеме крови. Виремию определяют несколько раз на протяжении курса лечения и после него. Материал для исследования количества копий РНК возбудителя – венозная или капиллярная кровь. Самым точным является исследование при помощи транскрипционной амплификации (ТМА). В отечественных лабораториях для диагностики применяют полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Гибридизационный анализ методом разветвленной ДНК при гепатите считается наименее информативным и устаревшим.
Что такое вирусная нагрузка при гепатите С и для чего она определяется
Анализ назначают, если требуется:
Исследование показывает наличие даже небольшого количества РНК вируса в порции крови. Выявить генетический материал можно уже на 7-10 день после заражения.
Назначают анализ на вирусную нагрузку всем, у кого были выявлены антитела (иммуноглобулины), вырабатываемые организмом в ответ на инфекцию. По их количеству (титру), а также концентрации РНК судят об активности вируса.
Для острой фазы (в первые 3-6 недель) болезни характерно наличие иммуноглобулина М в сочетании с РНК, при хронизации гепатита появляются иммуноглобулины G, а генетический материал вируса исчезает или присутствует в незначительном количестве.
Кому необходимо исследовать вирусную нагрузку
Тест назначают всем людям, у которых выявлен гепатит С. Обследование требуется пациентам в начале и во время курса терапии. Необходимо с периодичностью 1 раз в год проходить анализ пролечившимся. Инфицированным вирусом женщинам, которые планируют беременность или кормят детей грудным молоком, также рекомендуют контролировать концентрацию инфекционного агента.
В списке лиц, для которых обязательна проверка:
- медперсонал инфекционных больниц, работающий с зараженным биоматериалом;
- носители ВИЧ;
- члены семьи зараженного вирусом гепатита С;
- люди, которым приходится часто делать переливание крови, диализ;
- инъекционные наркоманы.
Какой анализ нужно сдать на вирусную нагрузку
Большинство отечественных лабораторий для определения виремии применяет тест ПЦР. От использования метода разветвленной ДНК медики постепенно отказываются из-за низкой достоверности результата при вирусном гепатите С. Наиболее чувствительный анализ – транскрипционная амплификация, но его выполняют не во всех клиниках.
Полимеразная цепная реакция
Исследование ПЦР позволяет выявить РНК вируса в крови на разных этапах гепатита. Генотипирование устанавливает тип вируса. Количественный анализ выявляет число имеющихся копий РНК гепатита С. Ультраточный тест показывает от 15 МЕ (1 международная единица приравнивается к 4 копиям вируса) в 1 мл крови.
ПЦР-диагностика проводится перед началом курса лечения, на 3 и 5 неделях терапии, а затем – через 6 месяцев после ее окончания.
Метод разветвленной ДНК
Диагностика методом разветвленной ДНК быстрее остальных анализов дает ответ на вопрос о заражении. Обнаружить малое количество РНК гепатита С в биоматериале не получится, чувствительность теста – от 500 МЕ на 1 мл. Применяют исследование, если необходимо зафиксировать документально уже установленный факт заражения.
Транскрипционная амплификация (ТМА)
Исследование по методу ТМА – наиболее чувствительное, позволяет выявить и подсчитать количество генетического материала, даже если оно не превышает 5 МЕ в 1 мл крови. Применяется преимущественно в зарубежных лабораториях.
Общие принципы проведения анализов
Кровь для анализа сдают утром. Запрещается принимать пищу за 8 часов до посещения лаборатории. За 2-3 дня перед диагностикой нужно:
- отказаться от тяжелой физической работы или тренировок;
- не употреблять жирную, острую, жареную пищу;
- не пить алкоголь.
Если человек принимает препараты, снижающие вязкость крови, или другие медикаменты, необходимо сообщить об этом доктору.
Расшифровка показателей вирусной нагрузки при гепатите С
Гепатолог занимается трактованием результатов анализа на вирусную нагрузку. Большинство лабораторий предоставляет их в виде таблицы. Концентрация указана в международных единицах (МЕ) на 1 мл крови.
| Показатель | Расшифровка |
| До 400 тыс. | Низкая вирусная нагрузка |
| 400-800 тыс. | Средняя |
| Более 800 тыс. | Высокая |
Нормой вирусной нагрузки при гепатите С считается отсутствие РНК возбудителя в образце крови либо наличие малого количества, которое не определяется тестом. Результаты могут различаться при выполнении диагностики разными лабораториями.
Врачи принимают во внимание не только виремию, но и ее изменчивость при последующих обследованиях. Если со временем нагрузка уменьшается, специалист делает вывод о положительном отклике организма на проведенное лечение. Увеличение нагрузки при гепатите С требует смены терапевтической схемы из-за устойчивости вируса к лекарству.
Резкий скачок РНК в исследуемом материале на фоне лечения – вирусный прорыв. Это очень опасный признак, указывающий на ухудшение состояния больного гепатитом С.
Могут ли результаты оказаться ошибочными
Недостоверные результаты диагностики гепатита С редко, но случаются. Врачи рекомендуют повторные анализы, если ответ лаборатории противоречит состоянию пациента, не подтверждает данные других обследований.
К ложнопозитивному результату могут привести:
- беременность;
- заболевание аутоиммунного происхождения;
- лечение препаратами от ВИЧ.
Необъективный результат анализа на вирус может быть получен из-за:
- неправильного забора крови, нарушения правил ее хранения и транспортировки;
- употребления гепарина незадолго до сдачи крови;
- загрязнения исследуемого образца химическими веществами;
- недостаточной квалификации лаборанта, из-за которой допускаются ошибки.
Как снижают высокую вирусную нагрузку
Если анализ показал средний уровень нагрузки, назначают препараты для блокирования размножения вируса – Софосбувир, Даклатасвир или другие, в зависимости от генотипа возбудителя. При высокой нагрузке, вирусном прорыве к списку лекарств добавляют средства на основе интерферонов – Рибавирин, Пегинтерферон.
Источник: https://gepatolog.info/diagnostika/virusnaya-nagruzka-pri-gepatite-c
Вирусная нагрузка при гепатите С
Вирусный гепатит С ─ это опасное заболевание, которое протекает в острой либо хронической форме с воспалением тканей печени. В диагностике болезни имеют значение различные факторы: анамнез, клиническая картина, результаты УЗИ и биохимии крови. Проблема в том, что все гепатиты имеют схожую симптоматику, а для лечения необходимо точно определить причину и стадию заболевания.
При вирусных гепатитах используют серологические методы, то есть реакции с сывороткой крови. С их помощью можно выявить и идентифицировать вирус, а также определить точное его количество. Вирусная нагрузка при гепатите С ─ это способ обнаружить, какое количество вируса находится в крови у больного. Метод важен не только для диагностики болезни, но и при оценке эффективности лечения.
Какие методы существуют для обнаружения вируса в организме
Самые достоверные методы основаны на определении вирусной РНК в крови пациента. Это генетический материал, характерный только для одного типа вируса, поэтому на основании результатов можно поставить окончательный диагноз.
Существует две основные разновидности тестов на РНК вируса:
- Качественные методы определяют только наличие либо отсутствие вируса в крови. Они расшифровываются легко, так как на пробирке будет лишь указано, положительный результат или отрицательный. Эти методики достоверны, но не могут использоваться для контроля эффективности лечения.
- Количественные методы ─ это и есть тесты на вирусную нагрузку. Их суть заключается в определении концентрации вируса в крови, поэтому их результат считается более информативным.
Анализы на генотип вируса ─ это самые современные и ценные методики в диагностике вирусных заболеваний, в том числе гепатита С.
Для предварительного диагноза достаточно других методов, которые происходят на основании образования комплекса антиген-антитело.
В крови больного определяется не сам вирус, а наличие антител к нему, то есть специфических белков иммунной системы, которые вырабатываются для уничтожения инфекции.
Существует несколько способов обнаружить РНК вируса у пациента:
- ПЦР (полимеразная цепная реакция) с сывороткой крови. Существуют методики качественной и количественной ПЦР. Положительная особенность этого метода в том, что он является высокочувствительным и определяет вирус при концентрации 50 МЕ/мл и выше. Если результат отрицательный, можно точно утверждать, что анализы в норме.
- Метод разветвленной ДНК (р-ДНК). Тест проводится на большом количестве образцов крови, является менее дорогим и менее чувствительным. С его помощью можно выделить вирус в концентрации 500 МЕ/мл, а это значит, что инфекция на первоначальной стадии может остаться незамеченной.
- Метод транскрипционной амплификации (ТМА) ─ это один из самых информативных методов. Его суть заключается в обнаружении генетического материала вируса в самых низких концентрациях. Достаточно 5─10 МЕ/мл, чтобы тест среагировал на присутствие инфекции.
Все методики важны при диагностике вирусного гепатита. Выбор способа определяется не только желанием и финансовым аспектом, но и возможностями лаборатории. Эти анализы являются сложными и возможны только при наличии качественного оборудования и высокой квалификации персонала.
Гепатит С ─ это хроническое заболевание с поражением тканей печени, которое на первых стадиях может протекать бессимптомно
Расшифровка результатов
Расшифровка вирусной нагрузки при гепатите, постановка диагноза, определение прогноза и выбор схемы лечения ─ это задача врача, а не лаборатории.
Все тесты проводятся по методу «инвитро» (in vitro), то есть в стекле или за пределами живого организма, в пробирке. Больному нужно явиться в лабораторию предварительно подготовленным, где у него возьмут кровь для анализа.
Далее ее исследуют одним из возможных методов, а результаты передают лично пациенту, с которыми он должен отправиться к лечащему врачу.
В бланке с результатом не будет указан диагноз. Здесь можно увидеть показатели крови самого пациента в числах, а также норму, с которой нужно сравнивать полученные данные. По результатам анализов, а также по клинической картине и биохимии крови уже можно будет поставить окончательный диагноз и назначить лечение.
В таблице указаны основные показатели, которые пригодятся при расшифровке вирусной нагрузки:
| Норма | Низкая нагрузка | Высокая нагрузка |
| В норме РНК вируса отсутствует | ?800000 МЕ/мл | ?800000 МЕ/мл |
От степени нагрузки, то есть от концентрации вируса в крови, зависит успешность лечения. В норме в крови у человека не должно присутствовать РНК вируса гепатита С. Нужно понимать, что большая нагрузка не говорит о стадии заболевания и степени повреждения печеночной ткани. Для этого существуют другие способы, например, УЗИ либо биопсия печени.
Концентрация вируса говорит о возможных сроках его выведения из организма. Чем большее его количество присутствует в крови, тем дольше пациенту будет необходимо принимать специфические противовирусные препараты. Если его концентрация невысокая, лечение займет меньше времени.
Кроме того, существует необходимость отправлять кровь на исследование в процессе терапии, чтоб отследить изменения в организме и определить эффективность выбранной схемы. После окончания лечения также исследуют кровь, чтоб подтвердить факт выздоровления. Однако, в этом есть и свои нюансы.
Показатели могут быть в пределах нормы, если концентрация вирусного генетического материала присутствует в особо низком количестве, и методика просто не может обнаружить его. В таком случае есть необходимость провести качественный анализ, чтоб убедиться, что инфекцию удалось устранить полностью.
Для исследования нужна кровь, полученная натощак из вены
Сроки проведения анализа
Показанием к проведению количественного анализа может быть только тот факт, если больной получает или планирует получать противовирусные препараты. Кровь исследуют в процессе лечения несколько раз, чтоб отследить эффективность терапии в динамике:
- первый анализ проводится перед началом противовирусной терапии для подбора препарата и схемы его приема;
- второй раз нужно сдать кровь через месяц с момента начала лечения;
- затем ее проверяют спустя 3 месяца с начала терапии;
- контрольный анализ проводится через полгода, чтоб убедиться, что вирус полностью уничтожен.
Особенностью вируса гепатита С является то, что он быстро размножается в организме человека. В процессе терапии нужно предотвратить его деление и вывести уже имеющеюся инфекцию из кровяного русла.
Схемы лечения подбираются индивидуально. В зависимости от концентрации возбудителя, лечение может занимать от 24 до 48 недель, но это средние сроки.
Выздоровление можно диагностировать только тогда, когда все тесты на вирусную РНК покажут отрицательный результат.
Нужно понимать, что вирусная нагрузка ─ это величина непостоянная. Концентрация вируса в крови может самопроизвольно возрастать и снижаться, и это зависит от многих факторов.
Не существует методик, как снизить ее без приема лекарственных средств, чтоб величина оставалась постоянной.
Промежуточные результаты могут зависеть от состояния иммунной системы, наличия сопутствующих заболеваний, а также от образа жизни пациента.
Снижение нагрузки во время приема препаратов говорит об эффективности лечения. Первые результаты можно увидеть уже спустя 3 дня с начала лечения, но на таких ранних сроках повторный тест не проводят. Положительная динамика отражается на результатах анализов. При каждом последующем исследовании нагрузка должна значительно снижаться.
Вирусная нагрузка не является постоянным показателем, она может снижаться или повышаться произвольно при отсутствии лечения
Возможные ошибки и погрешности
Ни одна лаборатория не сможет точно высчитать количество вирусов в крови, поскольку оно меняется ежедневно. На результат исследования влияет правильная подготовка пациента к анализам и соблюдение мер гигиены персоналом лаборатории.
Сдавать кровь нужно утром натощак, предварительно исключив из меню все продукты, которые могут повлиять на состояние печени (жирные, сладкие, жареные блюда, алкоголь).
Этот фактор не является решающим, поскольку во время лечения вирусного гепатита больной и так должен постоянно придерживаться диеты.
Возможные погрешности в результатах анализов могут быть вызваны:
- загрязнение образцов крови;
- наличие в образцах ингибиторов, которые могут повлиять на результаты ПЦР;
- присутствие в пробирках гепарина.
К тому же разные лаборатории имеют в арсенале оборудование, которое может функционировать по-разному. По этой причине результаты исследования одного и того же образца могут отличаться, если проверять его на разном оборудовании. Для получения более достоверных показателей рекомендуется отправлять материал в одну и ту же лабораторию на протяжении всего времени лечения.
Определение вирусной нагрузки при гепатите С – это важный показатель, который может помочь врачу выбрать схему лечения и отслеживать ее эффективность.
Основным преимуществом данного метода является то, что он точно определяет вид и количество возбудителя в исследуемом материале, то есть в сыворотке крови больного. Сдавать анализы необходимо только тем, кто планирует принимать специфические препараты для уничтожения возбудителя гепатита С.
Кроме этих методик, существует еще качественное определение вируса, при котором можно узнать только о его наличии либо отсутствии в организме.
Источник: https://albur.ru/diagnostika/virusnaya-nagruzka-gepatite
Hcv и вирусная нагрузка
В определенный период времени, каждый человек, в организме которого имеется вирус гепатита С, узнает о таком понятии вирусной нагрузки (ВН). Разумеется, любого человека также заинтересует, что это такое, и как расшифровать данный показатель.
О том, как обезопасить своих близких — читайте в статье: Пути передачи вирусного Гепатита С
Так же, читайте статью: У меня гепатит С — пошаговая инструкция
Гепатит был открыт весьма недавно. За короткое время, исследователи обнаружили, что выявляемый ими в крови человека с гепатитом материал, никак не относиться к известным типам болезни, и его назвали гепатит С.
Огромное количество цифр в анализе, заставляют человека, не знакомого с медициной, находиться в недоумении, поскольку очень часто в них имеются шестизначные числа.
Так, что же значит вирусная нагрузка при гепатите С, и как расшифровать полученные анализы?
Очень важно понимать, что гепатит излечимая болезнь.
На сегодняшний день, в мире уже появились препараты от гепатита С с эффективностью приближенной к 100% Современная фарм промышленность создала лекарства, которые практически не имеют побочных эффектов.
Многие пациенты получают первые результаты в виде облегчения симптомов и снижения вирусной нагрузки уже через неделю приёма. Подробнее о современной терапии гепатита с индийскими средствами читайте тут.
На рынке компаний по перевозке индийского лекарства от гепатита С «GalaxyRus (Galaxy Super Speciality)»отлично зарекомендовала себя. Данная компания успешно помогает людям излечиться от недуга больше 2-х лет.
Отзывы и видео довольных пациентов вы можете посмотреть здесь. На их счету более 4000 людей, которые выздоровели благодаря купленным препаратам. Не откладывайте свое здоровье в долгий ящик, перейдите на сайт www.galaxyrus.
com или позвоните по номеру 8-800-3500-695 , + 7 (495) 369 00 95
Общие сведения
Результат анализа на ВН проводят для того, чтобы узнать четкое значение вируса в теле человека. По сути, вирусная нагрузка – генетический материал в определенном участке, который при внедрении в инородные клетки, проявляет на них разрушительное воздействие.
Сам по себе, гепатит С является цепью РНК, окутанной белочной основой. Цель такой цепи – поражение печеночных клеток. Вирусная нагрузка при гепатите С определяет количество найденных в крови цепочек.
Наблюдение за данным показателем позволяет следить за течением хронической формы патологии, при острых нарушениях – обеспечивает четкую и эффективную методику терапии.
Острый гепатит проявляется такими признаками:
- тошнота;
- потеря аппетита;
- усталость;
- мигрень;
- насморк;
- кашель.
Методы определения
Для нахождения характеристик ВН пользуются 2-мя видами тестов:
- Качественные анализы помогают определить, имеются ли в крови клетки РНК ВГС. Данный вид тестирования проводится с целью установления точного наличия вируса в крови человека. Факт наличия цепочек показывает положительный результат, ее отсутствие – отрицательный, это значит, что показатель в норме.
- Количественные тесты в лабораторных условиях помогают установить количество и уровень содержания вируса в 1 единице измерения. Часто этот тест применяют для того, чтобы спрогнозировать результат лечения таким препаратом, как Интерферон. Также анализ используется для установления диагноза на поздних стадиях развития болезни, дабы оценить эффективность терапии или же скорректировать метод лечения.
Подобные анализы дают возможность специалистам узнать прогноз активности вируса, а также скорость его деления, а также оценить шанс на выздоровление пациента. Такой способ утверждения наличия инфекции в крови, дает возможность прогнозировать реакцию на терапию в каждом индивидуальном случае, а также оценивать использование медикаментов.
В текущий период времени пользуются 3-мя типами тестирования, которые в точности показывают характеристики ВН в крови:
- Метод разветвленной ДНК. Этот тест намного дешевле и проще, к нему прибегают в большинстве случаев. Но, следует отметить, что его чувствительность гораздо хуже, им можно изменить нагрузка не меньше, чем в 500 МЕ/мл, чувствительность ПЦР практически в 10 раз превосходит данный метод тестирования. Этот факт означает то, что даже при наличии вируса в крови, но в небольших объемах, он запросто останется на обнаруженным. В подобных случаях несвоевременное нахождение вируса позволит ему безнаказанно развиваться, нанося серьезный вред человеческому организму.
- Методика р-ДНК. С помощью анализа можно установить наличие РНК гепатита в крови пациента, что является главным фактором при постановке диагноза. Этот вид тестирования является весьма чувствительным и способен измерить даже слабую нагрузку. При отсутствии каких-либо проблем в организме, анализ покажет отрицательный результат. С помощью данного метода можно выявить РНК количественно и качественно. Каждый из методов уже был рассмотрен выше.
- ТМА. Эта технология исследования помогает найти в крови генетические следы вируса. Этот тест способен определить вирусную нагрузку с наименьшими показателями. Простая и недорогая методика способна дать самые достоверные результаты и значительно ускоряет процесс полноценной диагностики болезни.
Сроки сдачи
Срок проведения теста равен 8 дням. После чего пациент узнает окончательный диагноз. Повторные анализы будут проводиться уже с поставленным диагнозом, не раньше, чем через 30 дней после взятия первой пробы.
Тесты, в частности количественный, проводят через 6 месяцев после терапии противовирусными средствами, во время лечения через 30, после 120 и 240 дней, дабы исследовать динамику содержания вирусных тел в организме.
Возможны ли ошибки в анализе
Разумеется, есть шанс ошибочного результата анализа, как и при проведении любых других. Итоги анализа могут быть, как ложноположительными, так и ложноотрицательными.
На это могут повлиять различные факторы:
- наличие аутоиммунных болезней:
- ревматоидный фактор;
- парапротеинемия.
К ложноотрицательному способно привести следующее:
- длительное хранение крови в лаборатории;
- острая инфекция;
- смена температуры хранения пробного материала;
- человеческий фактор также входит в список причин ложных показателей анализа.
Для того, чтобы получить точный и достоверный результат, советую сдавать все анализы в одной лаборатории.
Объяснение результатов и пределы нормы
Изменяют ВН в таких единицах, как «международные единицы» на 1 миллилитр (МЕ/мл).
Нормальные показатели
После получения окончательных показателей вирусной нагрузки при гепатите С, нормой анализа считается полное безвирусное состояние, или отрицательный результат. В нормальном состоянии вирус гепатита в крови не обнаруживается и не требует расшифровки.
Низкая ВН
При уровне в крови менее, чет 800 000 МЕ/мл — низкая ВН, от данного уровня проводится расшифровка абсолютно всех показателей. Подобная нагрузка имеет весьма радужные прогнозы на лечение.
Высокая ВН
Если показатель вирусамии перешагнул за 8х105 МЕ/мл – высокая нагрузка. Это становиться поводом для увеличения ожидаемых сроков терапии, особенно при постепенном снижении, которые заметны в результате повторных тестов.
Методы лечения
Главная цель терапии гепатита С – его полное выведение из организма. Если это сделать невозможно, целью лечения становиться:
- замедление развития воспалительных процессов в печени;
- предотвращение перехода в болезни в рак или цирроз.
Выбор варианта лечения зависит от многих факторов: возраста и пола пациента, состояния его печени, вирусной нагрузки, характера протекания болезни. При шансе развития цирроза, лечение назначается как можно быстрее.
Источник: https://medinfo.club/virusnaya-nagruzka-pri-gepatite-s-rasshifrovka-tablitsyi-i-pokazateli-normyi/