Желтуха у детей: первые признаки, как проявляется, лечение и что это за заболевание?

Детская желтуха сигнализирует о сбое в работе организма ребенка и не всегда является отдельным заболеванием. Родители беспокоятся при таком заболевании, потому что нужно быстро принимать меры. Для начала нужно выяснить, какова причина заболевания, как проявляется желтуха, какие у нее имеются формы.

Возникнуть это заболевание может у ребенка в любом возрасте: от новорожденного до школьного и подросткового. Поэтому мудрые родители должны знать особенности этого заболевания и основные принципы лечения.

Что такое желтуха

Желчный пигмент (билирубин) в норме содержится в организме в небольших количествах, а при желтушном синдроме значительно повышается. Первый видимый признак такого повышения — желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек. По такому признаку молодые родители и определяют болезнь. Но формы желтухи могут быть разными, как и ее симптомы.

Формы желтухи у детей и причины ее появления

Существует две формы желтухи у детей: физиологическая и патологическая. При физиологической (неонатальной) форме, характерной для новорожденных, не требуется серьезного лечения. Начинается такой вид желтухи на 2-4 день жизни малыша и в течение 14 дней проходит бесследно.

Почему возникает физиологическая желтуха? Ее причиной являются особенности метаболизма желчных пигментов младенцев и несовершенство связывающей функции печени.

До рождения за расщепление билирубина отвечал организм матери, а после появления малыша на свет желчный пигмент может вырабатываться в слишком большом количестве.

Причины, по которым может возникнуть физиологическая желтуха у детей, в основном являются следствием проблем в организме матери, например:

1. вредные привычки, такие как курение и злоупотребление алкоголем;
2. неправильное питание;
3. прием некоторых медикаментов;
4. йододефицит;
5. сахарный диабет.

Несмотря на последствия в виде желтушного синдрома, кожа младенца приходит в норму, а билирубин снижается через 21 день. Педиатр может назначить лекарства, способствующие улучшению работы печени. Если улучшений все равно не произошло, необходима дополнительная консультация.

Если желтизна кожи и слизистых была замечена в более старшем возрасте, например, в 7 или 10 лет, это считается патологией. Такой синдром может иметь какую-либо из трех возможных форм: надпеченочную, подпеченочную и печеночную.

Любые признаки желтухи у ребенка нуждаются в срочных действиях родителей и врачей.

• Надпеченочная форма желтухи характеризуется быстрым расщеплением гемоглобина из разрушающихся эритроцитов и выбросом в кровь большого количества билирубина. Такая патология может возникать на фоне приема неправильно подобранных лекарств, отравления гемолитическими ядами, несовместимости переливаемой крови, наследственных заболеваний, патологий строения клеток печени.
• Печеночная, или паренхиматозная, форма желтухи возникает вследствие патологий печени. Ее причиной могут быть вирусные гепатиты различного типа, инфекционные заболевания печени, цирроз, токсическое повреждение печени. При такой проблеме гепатоциты (клетки печени) разрушаются, и билирубин попадает в кровеносное русло. Симптомы желтухи у ребенка заключаются в таких видимых патологиях как шафраново-желтый, и даже красноватый цвет кожи, темная моча, слишком светлый кал.
• Подпеченочная, или механическая, форма желтухи вызывается препятствиями на пути оттока желчи. Это могут быть камни в желчных протоках, кисты, опухоль печени или двенадцатиперстной кишки, абсцессы. Из-за таких препятствий билирубин всасывается в кровь и вызывает интоксикацию. Проявляется такая форма желтухи болью в правом боку, сильным кожным зудом, тошнотой, снижением веса, повышением температуры тела, желтизной кожи и слизистой, переходящей в землистый цвет. Признаки желтухи у детей могут присутствовать не все, поэтому точный диагноз можно поставить только на основании анализов и дополнительных исследований.
• Каротиновая желтуха — это изменение оттенка кожных покровов. Такой синдром может возникать при употреблении в пищу чрезмерного количества оранжевых продуктов или каких-либо добавок, содержащих каротин. Так называемая «ложная желтуха» — это не патология, она не требует лечения и проходит после перехода на обычное питание.

Как проявляется желтуха у ребенка

Различные формы желтухи могут проявляться у детей по-разному. Но некоторые особенности все равно будут схожими:

1. Изменение цвета кожных покровов и слизистой на различные оттенки желтого или красноватого цвета.
2. Изменение цвета каловых масс. При печеночной и подпеченочной форме кал становится светлым, иногда белым. Если желтуха надпеченочная, кал окрашивается в темно-бурый цвет.
3. Изменение окраса мочи. Обычно она становится темной или темно-коричневой.
4. Зуд. При механической форме желтухи зуд проявляет себя наиболее сильно, он может мешать ребенку спать и даже стать причиной нервного истощения. При печеночной и надпеченочной форме зуд не такой сильный, а в некоторых случаях его может не быть.
5. Изменения в крови. Общий анализ крови способен выявить патологию. В зависимости от формы желтухи повышается или снижается скорость оседания эритроцитов и количество лейкоцитов, а уровень билирубина увеличивается.

Если появились первые признаки желтухи у детей, целесообразно сразу же обратиться к врачу. Чтобы поставить точный диагноз, назначаются анализы крови, а при необходимости производится ультразвуковое исследование.

Желтуха у подростков

У подростков клиническая картина мало чем отличается от симптомов желтухи у детей. Но в возрасте 13-15 лет необходимо определить, действительно ли это вирусный гепатит. Это важно сделать, потому что подобные проявления могут возникать и на фоне других болезней, таких как:

• инфекционный мононуклеоз;
• цитомегаловирус;
• болезнь Вильсона;
• киста желчного протока.

Помимо общего анализа крови доктор может назначить дополнительные исследования. Например, содержание церулоплазмина, присутствие меди в моче, биопсия печени.

Лечение желтухи у детей и подростков

Следует знать, что лечение детей в домашних условиях при желтушном синдроме недопустимо. Обязательно нужно лечь в стационар, обследоваться и устранить причину болезни. Изменения в работе печени необходимо устранять под врачебным контролем. Выбор лекарств, методы лечения, диагностика — все это зависит от формы желтушного синдрома и его проявлений.

1. Если форма гепатита вирусная, назначаются противовирусные лекарства, помогающие иммунной системе бороться с вирусом.
2. При подпеченочной форме необходимо хирургическое вмешательство для устранения проблемы прохождения желчи.
3. При печеночной форме также нужно находиться под наблюдением, эта форма желтушного синдрома опасна вероятностью возникновения кровотечений. В больнице всем пациентам назначают прием специальных ферментов, поддерживающих и улучшающих работу печени, а также жирорастворимых витаминов.

Строгая диета помогает организму быстрее восстанавливаться во время и после болезни. Благодаря такой диете состояние ребенка быстрей улучшается, а функции печени приходят в норму. Во время лечения нужно исключить из рациона такие продукты как:

• шоколад;
• сладости;
• яйца;
• сдоба;
• соленья;
• копчености;
• кислые ягоды;
• грибы.

После выписки из стационара нужно еще в течение 2-х месяцев придерживаться принципов правильного питания, ограничивая употребление слишком соленой и жирной пищи, сладкого и жареного.

Для быстрого восстановления здоровья ребенка и нормализации работы печени рекомендуется питаться низкокалорийными молочными продуктами, кашами, свежими и приготовленными на пару овощами, отварным нежирным мясом. Детская диета разрешает употребление макарон, некрепкого чая, компотов и соков слабой концентрации.

Профилактика желтухи у детей

Одна из часто встречающихся причин желтухи в младенческом и подростковом возрасте — инфицирование гепатитом. Вакцинация способна защитить от болезни или сделать течение заболевания менее тяжелым. Обязательная вакцинация включает в себя прививки от гепатита A и B. Хотя гепатит A обычно легко протекает и не вызывает серьезных осложнений, лучше подстраховаться.

Некоторые несложные правила также оградят ребенка от заражения этим типом желтухи:

1. Соблюдение личной гигиены. С раннего детства нужно приучать малыша к несложным правилам: мыть руки после посещения туалета и перед едой, мыть овощи и фрукты, пользоваться только своими принадлежностями для купания и гигиены полости рта.
2. Организация режима дня. Нужно укреплять иммунную систему детского организма. Для этого рекомендуется придерживаться сбалансированного рациона питания, часто бывать на свежем воздухе, следить за полноценным сном ребенка.
3. Тщательно выбирать специалистов, тесно контактирующих с ребенком. Стоматолог, парикмахер, массажист — все эти люди должны быть здоровыми. Если стало известным, что кто-то из окружения является носителем гепатита, стоит полностью исключить общение ребенка с этим человеком.

Болезнями, которые сопровождаются желтушной окраской кожи и слизистых, заражаются дети разного возраста. Истинную причину заболевания может установить только специалист, он же назначит правильное лечение.

Самостоятельно ставить диагноз, а тем более назначать медикаменты не стоит: это может быть опасно для жизни. Если какие-то из признаков желтухи появились, нужно сразу же обратиться за помощью в стационар.

Желтуха у детей и подростков: что это такое, симптомы Ссылка на основную публикацию

Мы используем cookie для улучшения качества нашего ресурса. При просмотре сайта Вы соглашаетесь на использование нами cookie.Принять Отклонить Подробнее

Privacy & Cookies Policy

Источник: https://MyPechen.com/zheltuha-u-detej/

Желтуха у ребенка

Молодые мамы, находясь в роддоме, нередко сталкиваются с тем, что у их малыша проявляется детская желтуха.

Врачи спешат успокоить: желтуха у детей, точнее у новорожденных, – следствие незрелости ферментной системы печени, не являющееся опасным для здоровья и жизни ребенка. Но существуют различные формы заболевания, которые могут проявиться по другим причинам.

Чем они опасны, и какие меры необходимо принимать при симптомах желтухи у детей во избежание осложнений – подробно в данном материале.

Что собой представляет желтуха

Начать стоит с того, что желтуху не определяют как отдельное заболевание. Это состояние, характеризующееся окрашиванием кожных покровов, видимых слизистых оболочек и склер глаз в желтый цвет.

Причиной пожелтения является пигментное вещество билирубин, образующееся в процессе распада эритроцитов и накапливающееся в тканях. В норме оно должно выводиться из организма вместе с каловыми массами, благодаря ферментам, которые вырабатывает печень.

Но когда она по ряду причин не справляется со своим функциями, избыток билирубина начинают выводить почки. Дополнительную нагрузку получают и другие органы, а кожные покровы приобретают желтушный оттенок.

Формы

Пожелтение кожных покровов и склер глаз может сигнализировать об одном из следующих нарушений: либо выделяется чрезмерное количество билирубина, либо он не успевает выводиться из организма.

Обычно циркуляция данного вещества выглядит следующим образом: при распаде красных кровяных телец выделяется непрямой биливердин, превращающийся в непрямой (свободный) билирубин, который захватывают клетки печени, и он связывается с глюкуроновой кислотой.

После этого уже прямой, то есть связанный, билирубин вместе с желчью попадает в кишечник и через него покидает организм. На последнем этапе он частично всасывается обратно, после чего выводится почками.

Солнце, да не светит

Форма желтухи у ребенка зависит от того, на каком этапе в данной цепи произошел сбой. Различают 3 формы:

• надпеченочная (гемолитическая),
• печеночная (парехиматозная),
• подпеченочная (обтурационная, или механическая).

Надпеченочная форма

Гемолитическая желтуха возникает по причине усиленного распада эритроцитов, в результате чего высвобождается большое количество гемоглобина и, соответственно, образуется столько же непрямого билирубина. Печень не справляется с его преобразованием в прямой.

Такая форма часто встречается у новорожденных детей. Сама печень при этом не страдает, а трансаминазы находятся в норме.

Среди причин развития данной формы желтухи называют гемолитическую и пернициозную анемию, сепсис, эндокардит, малярию, интоксикацию лекарственными препаратами, провоцирующими гемолиз, а также переливание несовместимой крови.

При гемолитической желтухе у малыша проявляются следующие симптомы:

• умеренная бледность кожных покровов и проявление на них, а также склерах и слизистых желтушности;
• изменение цвета каловых масс на темно-коричневый;
• увеличение печени и селезенки.

Анализы крови при этом фиксируют повышение уровня ретикулоцитов (предшественники красных кровяных телец) и укорочение срока жизни самих эритроцитов.

Желтуха — не болезнь, а признак наличия проблем с печенью

Печеночная форма

В том случае желтушный синдром может быть спровоцирован любым патологическим процессом, протекающим в клетках печени или желчевыводящих путях. Метаболизм билирубина в органе нарушается, и у ребенка развивается один из следующих видов желтухи.

Развивается по следующему алгоритму: целостность клеток печени нарушается, и билирубин попадает во внеклеточное пространство, после чего может быть выведен из организма только с мочой; а не с желчью.

Дифференциальная диагностика желтух + таблица

Печеночно-клеточная форма может быть вызвана:

• вирусным гепатитом;
• отравлением определенными химическими веществами;
• непереносимостью лекарственных препаратов;
• циррозом печени;
• инфекционным мононуклеозом;
• лептоспирозом.

Холестатическая

Наступает по причине нарушения обменного процесса; составляющих желчи и изменения степени проницаемости желчных капилляров. В крови при этом повышается уровень обоих видов билирубина, желчных кислот и щелочной фосфатазы. Выведение метаболитов билирубина из организма не происходит или его скорость значительно снижена.

Причинами холестатической желтухи называют:

• холестатический гепатит;
• цирроз печени;
• прием определенных медикаментов.

Является следствием дефицита ферментов, необходимых для нормального метаболизма билирубина. Ее причины:

• голодание;
• введение специальных препаратов во время рентгеноскопии;
• наличие синдрома Жильбера-Мейленграхта и Криглера-Найяра.

При энзимопатической желтухе в крови фиксируется повышенный уровень непрямого билирубина.

Главное — вовремя заметить симптомы

Подпеченочная форма

Пожелтение кожи происходит из-за нарушения оттока желчи, причиной чего может быть киста или опухоль, рубцы, камни, а также паразиты. В такой ситуации желчь пропитывает клетки печени и попадает в кровь.

Первыми признаками подпеченочной формы являются:

• нарастающая желтушность;
• наличие пены при мочеиспускании и «пивной» оттенок урины;
• бесцветные каловые массы глинистой консистенции. Анализ показывает высокий уровень содержания в них жирных кислот и мыл.

Исследование крови фиксирует высокий уровень холестерина, билирубина, желчных кислот и щелочной фосфатазы.

Особая форма желтушного синдрома

Это каротиновая желтуха, которую иначе называют «ложной». Ее отличительным признаком является отсутствие пожелтения глазных склер – окрашивается только кожа на ладонях и подошвах, а также кончик носа.

Причиной такого состояния является преобладание в рационе ребенка продуктов с высоким содержанием каротина: тыквы, моркови, абрикосов, брокколи, томатов и т. д.

Терапия в таком случае заключается в уменьшении потребления подобных продуктов.

На 3–4 сутки после появления на свет у достаточно большого количества малышей фиксируется желтушный синдром. Чаще всего имеет место физиологическая желтуха (незрелость печеночных ферментных систем), которая при отсутствии патологий постепенно исчезает без каких-либо последствий.

Желтуха у только что родившихся малышей, как правило, не имеет негативних последствия для здоровья

Недоношенные дети в большей степени подвержены желтушному синдрому. Кроме того, заметно страдает общее состояние их здоровья, вплоть до ситуаций, когда становится необходимым переливание крови.

Уже на 5-й – 6-й день жизни ребенка уровень билирубина в организме достигает максимального значения. Признаки желтухи ярко выражены и остаются таковыми на протяжении 3–4 недель.

В тяжелых случаях они сопровождаются отеками.

Помимо физиологической, существует патологическая желтуха, причинами которой чаще всего являются:

• несовместимость групп крови или резус-фактора мамы и малыша;
• врожденные заболевания, в том числе цитомегаловирусный гепатит и аутоиммунный гепатит;
• преждевременные роды;
• сахарный диабет у матери, в том числе гестационный;
• наличие кровоизлияний, даже незначительных, у новорожденного;
• кровь из сосков, проглоченная при кормлении грудью;
• введение роженице некоторых лекарственных препаратов, например, окситоцина, а ребенку – антибиотиков.

Лечение желтухи у детей подразумевает терапию заболеваний, ставших причиной пожелтения кожи. Физиологическую желтуху новорожденных лечат с помощью фототерапии: длина световых волн используемых ламп расщепляет билирубин, и спустя 10–12 часов его производные естественным образом выводятся из организма. Врачи рекомендуют сочетать фотолечение с грудным вскармливанием.

Самой опасной является инфекционная желтуха. Ее частой причиной является вирусный гепатит.

Дети — самые смелые пациенты

Гепатит у детей

Вирусный гепатит у детей зачастую сопровождается окрашиванием кожи и слизистых в желтый цвет. Но желтушный синдром – это всего лишь внешнее проявление серьезных нарушений, характеризующих заболевание, а точнее, целую группу заболеваний печени, имеющих вирусную природу.

По частоте острая форма вирусного гепатита занимает 3-е место после кишечных инфекций и ОРВИ и представляет опасность для жизни. То же самое касается хронического гепатита, входящего в десятку самых частых причин летального исхода в мире.

Среди детей наиболее распространен гепатит A, передающийся следующим образом:

• через бытовые предметы, игрушки и грязные руки – все это маленькие дети постоянно «пробуют на вкус»;
• через воду при недостаточной степени ее очищения;
• через пищу, если готовивший ее человек не соблюдал правила гигиены;
• воздушно-капельным путем (признан не всеми учеными).

В первый год жизни, благодаря врожденному иммунитету, гепатит не представляет опасности для детей. Но затем защита исчезает, и в период с 2 до 10 лет организм ребенка становится максимально восприимчивым к заболеванию. Риск заболевания в этот период высок по причине частого нарушения детьми правил личной гигиены.

Вирусный гепатит A у детей протекает циклично, в его развитии выделяют следующие периоды:

• инкубация вируса;
• преджелтушный период;
• желтушный период;
• выздоровление.

Типичным вариантом течения заболевания является желтушная форма, атипичным – безжелтушная, латентная и стертая. По степени тяжести гепатит разделяют на легкий, среднетяжелый, тяжелый и злокачественный, а по длительности – на острый, затяжной и хронический.

Инкубационный период гепатита A, как правило, длится от 2 до 4 недель.

Мама всегда чувствует, когда что-то идет не так

Симптомы гепатита у детей

Симптомы во время преджелтушного периода зависят от того, к какому типу относится его течение:

• гриппоподобный тип характеризуется повышением температуры тела, слабостью, отсутствием аппетита, заложенностью носа и кашлем, кровотечениями из носа. Нередки случаи, когда врач в такой ситуации ставит диагноз ОРВИ.
• гастритический тип отличается болевыми ощущениями в подложечной области и под ребрами с правой стороны, отсутствием аппетита, тошнотой, а в некоторых случаях – рвотой. Взрослые часто принимают это за пищевое отравление.
• для астеновегетатичного типа характерны сонливость, быстрая утомляемость, слабость, снижение аппетита и частые головные боли.
• при артралгическом синдроме фиксируются жалобы на боли в суставах, иногда имеют место высыпания на коже. Таким образом, преджелтушный период часто проявляется при вирусном гепатите B.

Через 2–4 недели преджелтушный период переходит в желтушный, и у ребенка начинают проявляться следующие признаки гепатита A:

• увеличивается печень;
• моча имеет темный оттенок;
• каловые массы становятся светлыми, как белая глина;
• кожа и слизистые оболочки стремительно желтеют. Желтушность достигает пика, а затем быстро проходит;
• симптомы интоксикации практически не беспокоят, за исключением тяжелых случаев, когда она нарастает;
• увеличивается селезенка;
• часто имеет место кожный зуд;
• иногда нарушается работа ЦНС (бессонница, кошмары), снижается пульс.

Период желтушности в легкой форме длится около 2-х недель, в тяжелой – примерно 1,5 месяца. Редко этот срок доходит до 3-х месяцев.

Иъекция против гепатита – обязательная процедура для каждого годовалого ребенка

Вакцинация детей от гепатита A

Вакцина от гепатита A применяется как планово, так и перед началом сезонной активности вируса: в августе или сентябре. Иммунизации против гепатита A практикуют в регионах с высоким уровнем заболеваемости (12 детей и подростков из 1000).

Родителей грудничков интересует, что представляет собой схема вакцинации для самых маленьких, куда делают укол и что будет, если намочить прививку. Детям от 1 года прививку против гепатита A вводят внутримышечно по стандартному графику прививок.

Если по нему в это же время должна вводиться вакцина против гепатита B, то инъекции производятся в разные части тела. Как правило, дети хорошо переносят используемые препараты, и в 95% вакцинированные приобретают иммунитет.

В первые сутки после укола малыша не рекомендуется купать.

Возможные последствия введения вакцины

Побочные эффекты от препаратов против гепатита проявляются в редких случаях. Реакция может выражаться в виде боли, гиперемии и отечности в месте введения. Могут проявиться температура, озноб и аллергические высыпания на коже.

Противопоказания

Препараты против гепатита A не вводятся, когда доказана повышенная чувствительность к их компонентам.

Желтуха у детей не является самостоятельной патологией – она всегда связана с отклонением в работе внутренних органов, отвечающих за метаболизм билирубина. Поэтому важно как можно раньше пройти диагностику и начать лечение.

Источник: https://albur.ru/diagnostika/zheltuha-rebenka

Желтуха у детей: симптомы и лечение, первые признаки заболевания

Желтуха у детей – клинический синдром, который сопровождается изменением цвета видимых слизистых оболочек, кожного покрова, белков глаз. Симптом развивается по физиологическим – не представляющим опасности причинам, и патологическим – чаще всего связан с заболеваниями печени.

В медицине классификация желтух представлена различными формами, видами – кератиновая, билирубиновая, наследственная, конъюгационная, ядерная, неонатальная и др. разновидности. Они отличаются клиническими проявлениями, этиологическими факторами, последствиями.

Причины изменения цвета кожного покрова, формы и виды, признаки желтухи у детей, профилактические мероприятия – рассмотрим подробно.

Что такое желтуха у ребенка?

При желтухе возрастает концентрация билирубина в крови, что приводит к изменению цвета кожного покрова и слизистых оболочек. Цвет варьируется от легкого желтого до выраженного апельсинового окраса. Желтуха – не самостоятельная болезнь, а признак нарушения функциональности печени.

Симптом проявляется не только у новорожденных либо годовалых детей, подростков, но и у взрослых людей. Если в раннем возрасте чаще всего причины физиологические, связанные с адаптацией печени, то у взрослых патологические – этиология обусловлена нарушением функциональности внутренней железы.

В составе желчи имеется особое красящее вещество – билирубин, который формируется на фоне распада эритроцитов. В норме он перерабатывается печенью, вместе с желчью поступает в кишечник, откуда выводится естественным путем.

Причины пожелтения кожи у детей

Иногда печень не справляется со своей функцией, билирубин скапливается в крови, что изменяет окраску кожи.

У маленьких детей и подростков 10-15 лет причины желтушности такие:

1. У новорожденных детей этиология обусловлена недоношенностью. Чаще всего симптом выявляется недолго, имеет свойство проходить самостоятельно, специфическое лечение не требуется.
2. Инфекции вирусного происхождения. Например, привести к изменению кожи может вирусный гепатит. Желтуха не может передаваться от человека к человеку, а вот вирусный агент отличается контагиозностью.
3. Паразитарные болезни – аскаридоз, лептоспироз, эхинококкоз и др.
4. Цирротические процессы – патология провоцирует деструктивные процессы, что приводит к полной дисфункции органа.
5. Нарушения обменных процессов.
6. Опухолевые новообразования доброкачественной, злокачественной природы.

Вне зависимости от первоисточника симптома, желтушность связана с неспособностью печени выполнять свои функции, что провоцирует накопление билирубина.

Формы желтух и клинические проявления

К симптомам желтухи у ребенка относят не только изменения окраса кожи, но и ухудшение общего самочувствия – тошнота, рвота, слабость, вялость, нарушение пищеварения. Клиника варьируется в зависимости от формы желтушности, основного заболевания.

Надпеченочный вид

Диагностика показывает активное разрушение эритроцитов, что ведет к накоплению билирубина в организме. Анализы крови определяют выраженную анемию. К причинам относят заражение крови, отравление лекарственными препаратами, эндокардит, заболевания желчного пузыря.

Симптомы в детском возрасте:

• Одновременно пожелтение и умеренная бледность кожных покровов.
• Изменение окраса фекалий у детей.
• Селезенка и печень увеличиваются в размере.
• Возрастание билирубина непрямой фракции.

Для дифференциальной диагностики назначают ряд исследований, чтобы выяснить причину желтушности, назначить медикаментозное лечение.

Печеночная форма

Причиной выступают патологические процессы в печени либо желчевыводящих путях. У ребенка 2-3-х лет этиология базируется на врожденных заболеваниях либо приобретенных нарушениях со стороны железы.

К симптомам желтухи у детей печеночной формы относят разные признаки, поскольку эта вариация имеет 3 течения:

1. Печеночно-клеточный вид обусловлен гепатитами вирусного характера, отравлением медикаментозными препаратами, циррозом, паразитарными болезнями. На фоне болезни разрушаются гепатоциты, билирубин проникает в кровь.
2. Холестатический тип возникает по причине нарушения метаболизма составляющих желчи, преобразования проницаемости желчных капилляров.
3. Энзимопатическая форма базируется на дефиците ферментов, которые принимают участие в метаболизме билирубина. Проявляется высокой концентрацией билирубина непрямой фракции.

При печеночной форме в ходе диагностических мероприятий нужно установить подтип желтухи, поскольку лечение отличается.

Желтуха у новорожденного ребенка

У малышей желтушность бывает патологической или физиологической. По происхождению симптом бывает наследственным либо приобретенным.

Физиологическая форма и ее признаки

Другое название – транзиторный синдром. Это следствие пограничного состояния периода новорожденности. Сразу после появления на свет выявляется чрезмерное содержание эритроцитов, в которых имеется фетальный гемоглобин. Он разрушается под воздействием свободной формы билирубина.

По причине незрелости ферментов печени (временной) затрудняется процесс связывания свободной формы билирубина, его выведение из тела малыша. Скапливаются избытки желчного пигмента, что приводит к изменению окраса поверхности кожи.

Как правило, транзиторная желтуха развивается на 2-3 день после появления на свет, максимума достигает на пятые сутки. Предельное содержание билирубина до 120 мкмоль/л, кал и моча не изменяют своего цвета, отсутствует гепатомегалия.

У здоровых детей желтуха не имеет патологических причин, обусловлена временной незрелостью ферментных печеночных систем. Терапия заключается в правильном кормлении, постоянном уходе. Благодаря таким рекомендациям симптоматика стихает к третьей неделе.

Наследственная форма и симптомы

К наиболее распространенной форме относят синдром Жильбера, который передается по наследству. В основе заболевания лежит слабая активность ферментной системы печени, как результат, нарушается захват билирубина печеночными клетками. На фоне такой желтухи у новорожденного не увеличивается селезенка, отсутствует гепатомегалия.

Вследствие синдрома Криглера-Найяра проявляется низкая активность глюкуронилтрансферазы (2 тип) либо ее нет (1 тип). При 1 типе желтуха формируется в первые дни после рождения, концентрация билирубина неуклонно возрастает, достигает 430 мкмоль/л. Второй тип характеризуется доброкачественным течением, содержание билирубина варьируется до 250 до 380 мкмоль/л.

Желтуха у ребенка при эндокринных нарушениях

Чаще всего обнаруживают у малышей, имеющих врожденную форму гипотиреоза, связанного с недостатком гормонов щитовидной железы, нарушением созревания глюкуронилтрансферазы, экскрекции и конъюгации желчного пигмента.

Особенности:

• Симптом проявляется на 2-3 день после рождения.
• Сохраняется в течение 2-3 месяцев.

Дополнительные симптомы – вялость, апатичность, сниженные показатели артериального давления, нарушения работы пищеварительного тракта.

Прегнановая желтуха

Это синдром развивается у детей, которые находятся на естественном вскармливании, возникает редко – примерно у 1-2% новорожденных малышей.

Отличительные особенности течения:

1. Желтушность появляется на первой неделе жизни ребенка (ранняя форма) или на 7-14 сутки (поздний вид).
2. Пожелтение кожного покрова сохраняется в течение 4-6 недель.

Точных причин развития неизвестно. К наиболее вероятной относят теорию, что причиной являются эстрогены, имеющиеся в мамином молоке, которые препятствуют полноценному связыванию желчного пигмента.

Еще одна возможная причина – неустановленная лактация у мамы и относительное недоедание малыша, вследствие чего билирубин обратно всасывается в кишечнике, поступает в систему кровообращения.

Ядерная желтуха

• При постоянном нарастании содержания билирубина в организме вещество способно проникать через гематоэнцефалический барьер, откладываться в базальных ядрах мозга, что провоцирует развития билирубиновой формы энцефалопатии.
• На первом этапе возникновения признаки ничем не отличаются от других разновидностей желтушности.
• Малыш вялый, апатичный, постоянно спит, срыгивает. Вскоре проявляется другая симптоматика ядерной желтухи:

• Ригидность затылочных мышц.
• Спастичность мышц тела.
• Периодическое возбуждение.
• Сильное выбухание родничка.
• Угасание сосательного рефлекса.
• Судорожное состояние.
• Брадикардия.

Если своевременно не начать лечение, угнетается функциональность центральной нервной системы. В течение последующие 2-3 месяца наблюдается видимое, но ложное улучшение, и уже на 4-5 месяце жизни обнаруживают осложнения неврологического характера при ядерной желтухе – ДЦП, глухота, ЗПР и пр.

Желтуха при вирусном гепатите у ребенка

В первый год жизни гепатит A не представляет опасности для малыша, поскольку имеется врожденный иммунитет. Заболевание развивается в возрасте 2-10 лет.

В течение выделяют несколько периодов – инкубационный, преджелтушный и желтушный этапы, выздоровление.

Симптоматика базируется на течении гепатита A:

1. При гриппоподобном типе преобладают симптомы – лихорадочное состояние, увеличение температуры тела, ухудшение аппетита, кашель, носовые кровотечения.
2. Гастрическая разновидность характеризуется дискомфортом под ребрами справа, отсутствием аппетита, приступами тошноты, а в некоторых картинах – рвоты. Очень легко спутать с пищевым отравлением.
3. Для астеновегетативного вида характерны признаки – нарушение сна, апатия, головная боль.
4. На фоне артралгического синдрома клиника такая – суставные боли, кожные высыпания.

При вирусной форме гепатита на начальных стадиях патологических процессов в печени симптомы отсутствуют, развиваются при ухудшении функциональности органа. Если гепатит A серьезной угрозы не представляет, терапия симптоматическая, то вирусные гепатиты требуют комплекса лечебных мероприятий – диета, применение лекарственных препаратов.

Осложнения и профилактика

Физиологическая желтушность не угрожает жизни, здоровью ребенка, специфическая терапия не осуществляется, достаточно врачебного контроля до периода нормализации состояния. При желтушном синдроме, который является следствием патологий печени и нарушения оттока желчи, прогноз обусловлен своевременностью диагностики, лечения.

Гепатиты вирусного происхождения приводят к осложнениям – первичный рак печени, цирротические процессы, фиброзные преобразования – болезнь, в ходе которой полноценные клетки замещаются соединительными тканями, что ведет к дисфункции органа.

Мер профилактики, которые гарантировали бы 100%-процентную защиту от развития желтухи у ребенка, не существует. Поэтому врачи предоставляют общие рекомендации:

• Облучение новорожденных ультрафиолетовой лампой либо естественным способом – выносят на улицу, чтобы ребенок получал достаточное количество солнечного света.
• Своевременное лечение врожденных и приобретенных патологий.
• Правильное питание, особенно для детей дошкольного возраста.
• Применение медикаментов только по рекомендации медицинского специалиста.
• При длительном курсе терапии антибиотиками требуется обязательно контролировать состояние печени посредством УЗИ и лабораторных анализов крови.
• Исключить контакт ребенка с бытовой химией и др. веществами, которые обладают гепатотоксическим эффектом.

Только у новорожденных детей желтуха проявляется вследствие незрелости ферментной системы печени, в остальных случаях причины патологические, поэтому требуется комплексная диагностика, последующее лечение.

Источник: https://blotos.ru/zheltuha-u-detej

Желтушка у новорожденных: причины, лечение, последствия

Желтушка у новорождённых бывает не просто часто – а бывает почти всегда. Любая мама легко заметит первые симптомы. Малыш становится непривычно смуглым или словно наливается желтизной, желтеют белки глаз.

Что это – болезнь или особенность маленького ребёнка? Это станет ясно позднее, после нескольких дней наблюдений.

Чаще всего для беспокойства нет причин, такое состояние обусловлено некоторыми физиологическими особенностями организма новорожденного ребенка.

Почему появляется желтушка?

Здесь в первую очередь «виноват» билирубин. Что это и откуда берётся? Всё довольно просто. У ребёнка, который ещё не родился, особенная кровь со специальным (фетальным) гемоглобином. Он переносит кислород по кровеносным сосудам малыша. Когда ребёнок родится, он начинает дышать лёгкими. И тогда меняется состав крови: в ней появляется «живой» гемоглобин, а фетальный – разрушается. Вот тут и образуется билирубин. Ребёнку он не нужен, и маленький организм начинает от него избавляться.

Для малыша это очень трудное дело. Просто так билирубин не вывести. Сначала он поступает в печень и там смешивается с особыми ферментами, потом растворяется в моче и уже тогда выводится легко. Если печень не справится и билирубина в крови станет много, начнётся желтушка.

Причины желтухи патогенного характера совершенно другие. Они чаще всего обусловлены нарушением оттока желчи из организма из-за следующих состояний:

• несовместимость группы крови;
• резус-конфликт;
• вирусное поражение печени;
• генетические нарушения обмена веществ;
• наследственные заболевания;
• гормональные нарушения;
• механические повреждения желчевыводящих путей или печени.

ВИДЕО:

Норма билирубина

В крови у новорождённого малыша билирубина должно быть от 8,5 до 20,5 мкмоль/л (микромоль на литр). Единица измерения довольно сложная, но в неё можно не вникать.

Если уж совсем интересно – анализ крови происходит на молекулярном уровне. Если по результатам анализа видно, что содержание билирубина немного выше нормы, врач понимает: организм малыша не успевает справляться с нагрузкой.

Настоящая желтушка наступает, когда уровень билирубина превышает 35 мкмоль/л.

И всё-таки она разная…

Почему желтуха появляется – уже понятно. А почему вообще возникают затруднения с выводом билирубина? Может ли это быть признаком патологии? К сожалению, да. Врачи различают две группы желтухи – физиологическую и патологическую. Рассмотрим все виды желтухи от самых редких до наиболее распространённых.

Патологические виды желтухи

Они встречаются редко, но требуют обязательного наблюдения врачей и лечения. При патологической желтухе всегда есть дополнительные симптомы. Одни может заметить мама или кто-то из родных, другие распознает только врач.

Гемолитическая болезнь

Среди всех малышей, кто заболевает желтушкой новорождённых, меньше 1% приходится на страдающих гемолитической болезнью. Её причины:

• резус-конфликт мамы и малыша (чаще всего);
• несовпадение по группам крови (очень редко);
• несовместимость по антигенам (почти не встречается).

Однако такая желтушка довольно быстро распознаётся. Кожа и склеры малыша желтеют не через несколько дней, а почти сразу после рождения. Ребёнок выглядит вялым и сонным.

Врач, осматривая кроху, почувствует увеличение селезёнки и печени. Все эти признаки показывают, что новорождённому срочно нужна помощь, и тогда врачи начинают немедленное лечение.

Самый тяжёлый случай – это ядерная желтуха, при которой билирубин отравляет мозг малыша.

Механическая желтуха

Редкая, но всё же патология. Причин у механической желтухи несколько:

• проблемы желчного пузыря;
• нарушение проходимости желчевыводящих путей;
• проблемы с печенью.

Чаще всего к механической желтухе приводят генетические нарушения или родовые травмы малыша. Проявления этого заболевания становятся заметны, когда малышу исполняется две-три недели. Кожа при этом выглядит не просто жёлтой, а с зеленоватым оттенком.

Стул малыша становится ненормально светлым, почти без окраски. Врач почувствует, что печень уплотняется, а селезёнка увеличена. При подозрениях на механическую желтуху назначают разные дополнительные обследования – например, УЗИ.

Лечение будет зависеть от вида патологии.

Есть также пограничные состояния, когда длительная послеродовая желтуха переходит в патологию:

1. Конъюгационная желтуха связана с плохой работой печени. Ферменты печени плохо связывают билирубин и не справляются с выводом его из крови.
2. Ядерная желтуха возникает при резком повышении уровня билирубина во время послеродовой желтухи. При этом билирубин проникает в нервную систему и оказывает на нее свое токсическое действие.
3. Печеночная желтуха появляется при поражении клеток печени вирусами или бактериями.

Физиологическая желтуха

Сейчас все медики признали, что это не болезнь, а один из вариантов нормального состояния новорождённого ребёнка. Впрочем, и в этой ситуации за малышом нужно внимательно наблюдать, чтобы не пропустить возможные патологии.

Желтуха грудного молока

Ещё один редкий случай. Возникает, когда у мамы в молоке очень много эстрогена (это женский половой гормон). Тогда печень малыша в первую очередь начинает выводить именно эстроген, а уже потом – билирубин.

В этом случае малыш остаётся желтушным до трёх месяцев. При этом кроха прекрасно развивается – у него хороший аппетит, сон и прибавка в весе и росте.

Такое состояние не является опасным и проходит само.

Если у ребёнка возникает желтуха грудного молока, мамы часто спрашивают: а не лучше ли отлучить ребёнка от груди? Ответ может быть только один: не лучше! Да, без грудного молока малыш перестанет «желтеть». Но сколько всего полезного и важного он при этом недополучит? Так что грудное вскармливание необходимо продолжать.

Неонатальная желтуха

И, наконец, самый распространённый вид. Это желтушка, которая появляется у большинства деток. Она не относится к заболеваниям и не требует лечения. Такая желтушка новорождённых проходит сама и не приводит к осложнениям. Правда, есть и другой взгляд: если желтушка появилась, то печень малыша всё-таки перегружена. Но малышу можно помочь.

Симптомы

Главным и показательным симптомом любого вида желтухи является изменение цвета кожных и слизистых покровов, белков глаз. Они становятся ярко-желтого, почти лимонного цвета.

Когда проходит больше двух недель, а кожные покровы малыша не приобрели нормальный цвет, стоит обратиться к врачу.

Перед тем, как лечить желтуху будет назначен анализ на уровень билирубина в составе крови. Уровень билирубина зависит от множества факторов и однозначно интерпретировать результаты анализов нельзя.

Доктор сделает выводы о состоянии здоровья ребенка по общей картине состояния здоровья.

Симптомы патологических видов желтухи проявляются в изменении цвета кожных покровов. Различия состоят во времени их появления и некоторыми особенностями проявления:

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет…

• изменение цвета кожи появляется сразу после рождения;
• через три-четыре дня желтый цвет становится ярче, все симптомы усиливаются;
• желтушность покровов сохраняется больше одного месяца;
• возникновение симптомов желтухи волнообразно: то появится, то исчезнет;
• помимо желтого, цвет кожи может приобретать и зеленый оттенок.

Плюс к изменению цвета кожных покровов добавляются другие симптомы:

• кал обесцвечен;
• моча имеет темный цвет;
• самопроизвольно появляются синяки;
• прослеживается увеличение печени и селезенки;
• общее самочувствие ребенка ухудшается.

При ядерной желтухе наблюдается угасание сосательного рефлекса, сильная сонливость и возникновение судорог.

Лечение желтухи

Если речь идёт о патологии, то любая терапия назначается врачом. Чаще всего малыш и мама поступают в стационар, где проводят все необходимые процедуры.

Например, если у мамы и ребёнка разный резус-фактор или другие признаки несовместимости крови, то чаще всего назначают переливания. За одну процедуру у малыша могут заместить до 70% от общего количества крови.

В трудных случаях переливания повторяют несколько раз.

Эти меры помогают избавиться от патологического билирубина, но могут ослабить малыша. Поэтому часто назначают дополнительную терапию: антибиотики, физиопроцедуры и так далее.

Механическая желтуха нередко требует хирургического вмешательства. Обоснованное решение принимается обычно целой комиссией врачей, которые тщательно обследуют ребёнка и определяют все необходимые меры. Такое лечение и реабилитация также проводятся в условиях стационара.

Если желтушка физиологическая, то речь идёт скорее не о лечении, а о помощи малышу. Ребёнок справится со своим состояние быстрее, если:

• приложить новорождённого к груди как можно раньше (это стимулирует обменные процессы);
• полноценное грудное вскармливание;
• диета кормящей мамы, чтобы у малыша не было проблем с пищеварением;
• солнечные ванны;
• прогулки на свежем воздухе.

Последний пункт, к сожалению, не выполнить, если на улице холодно. Но весной, летом или в тёплую осень выносить малыша на свежий воздух нужно обязательно. Летом в тихую солнечную погоду можно на несколько минут открывать детские ручки и ножки. Особенно это полезно в лёгкой тени – например, под деревом, чтобы на ребёнка попадал рассеянный свет. Главное, чтобы малыш не замёрз.

Такая забота о новорождённом отлично поможет вывести билирубин из детского организма. В результате у малыша не только пройдёт желтушка. Ещё ребёнок станет более здоровым и будет лучше себя чувствовать.

Главным способом лечения и профилактики неонатальной желтухи является грудное молоко. Именно поэтому новорожденного прикладывают к груди с первых минут. Молозиво (первые порции грудного молока) обладает выраженным слабительным действием. Оно способствует выведению вместе с калом и красящего вещества (билирубина). Кормление грудничка по первому требованию — вот лучшее лекарство от желтухи.

Иногда дополнительно к грудному молоку назначают облучение специальной лампой для лечения желтухи — фототерапию. При процедуре глаза ребенка прикрывают повязкой или защитными очками и размещают под лампой. Курс составляет 96 часов.

лампа для лечения желтухи

При проведении фототерапии могут наблюдаться побочные эффекты. У ребенка может появиться сонливость, кожа начинает шелушиться и наблюдается расстройство стула.

Такое же действие оказывают солнечные ванны. Организм малыша на свету начинает активно вырабатывать витамин Д. Он ускоряет процесс вывода билирубина из крови.

При сильно выраженной желтухе могут назначаться врачом глюкоза и активированный уголь в таблетках. Глюкоза способствует улучшению активной работы печени. Активированный уголь впитывает как губка вредные вещества, в том числе и билирубин. Далее уголь вместе с билирубином выводится естественным путем с калом.

Методику лечения патологических видов желтухи врач разрабатывает в зависимости от поставленного диагноза. Учитываются все факторы и обстоятельства рождения ребенка. Течение родов и беременности, заболевания матери, результаты анализов и ультразвукового исследования. Иногда требуется консультация узких специалистов; хирурга или эндокринолога.

При лечении желтухи применяют разные виды терапии:

• Противовирусная.
• Антибактериальная.
• Желчегонная.
• Дезинтоксикационная.
• Иммунная.

Применяются они как индивидуально, так и комбинированно под пристальным медицинским наблюдением. Это зависит от причин возникновения желтухи.

Последствия и проблемы

При патологических состояниях невозможно предсказать, как быстро малыш поправится. В первую очередь всё зависит от причин заболевания и его тяжести. Вот почему особенно важно наблюдать за малышом в первые дни жизни. На что обратить внимание?

1. Желтуха возникла через несколько часов после рождения малыша (возможны конфликты крови).
2. Ребёнок плохо развивается, он сонный и вялый (значительное превышение билирубина в крови, в том числе при гемолитической болезни).
3. Желтуха сопровождается судорогами, постоянным криком (это может быть ядерная желтуха). При таком диагнозе у ребёнка могут развиться нарушения слуха, двигательные патологии, в самом тяжёлом случае малыш может умереть.
4. У новорождённого отмечены родовые травмы.

Как только у новорождённого началась желтушка, необходимо внимательное наблюдение, чтобы не допустить развития патологий. Если лечение проведено вовремя, малыш очень скоро поправится и будет расти здоровым.

Физиологическая желтушка не вызывает никаких осложнений. Она может длиться две-три недели. Большинство малышей избавляется от желтушки, когда им исполняется месяц.

Если причина – в молоке матери, то состояние может затянуться ещё на один-два месяца. После этого кожа и глазки малыша полностью освобождаются от жёлтого оттенка. Всё это время ребёнок полноценно развивается.

Главное для него – это забота мамы, родных и врачей. И тогда малыш вырастет здоровым и счастливым.

Физиологическая желтуха у здоровых детей не наносит вреда организму, не сказывается на дальнейшем развитии ребенка. Патологическая желтуха с возрастом увеличивает риск возникновения и развития цирроза или рака печени. У 90% детей, переболевших в грудном возрасте гепатитом, последствия желтухи остаются на всю жизнь. Это выражается в ослабленном иммунитете и плохой работе печени.

Перенесенная ядерная желтуха в дальнейшем может привести к глухоте, полному или частичному параличу, умственной отсталости. Токсическое действие высокого уровня билирубина на нервную систему имеет самые тяжелые последствия.

Хотите первыми читать наши материалы? Подписывайтесь на наш телеграм-канал

Источник: http://razvitie-krohi.ru/zdorove-rebenka/zheltuha-u-novorozhdennyih.html