Функциональная диагностика в «МСЧ №3»

Электрокардиография - метод функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы, в основе которого лежит регистрация электрических полей, образующихся в результате сердечной деятельности. Запись полей производится при помощи специального прибора - электрокардиографа. В результате электрокардиографии получают электрокардиограмму (ЭКГ) - графическую запись разницы потенциалов, возникающей на поверхности тела как результат работы сердца. ЭКГ- это векторы потенциалов действия, возникающие в различные периоды работы сердца. Расшифровка электрокардиограммы (ЭКГ) производится специалистом -кардиологом.  Электрокардиография (кардиограмма) является незаменимым мероприятием в качестве мониторинга (наблюдения, контроля) за работой сердечно-сосудистой системы.

• Вам 40 и более лет, и Вы не делали ЭКГ уже в течение года;
  
• Вы ведете активный образ жизни, увлекаетесь спортом;
• Вы постоянно испытываете стресс, нервное перенапряжение;
• Вы склонны к накоплению избыточной массы тела;
• Вы готовитесь пройти такие исследования, как фиброгастродуоденоскопия и фиброколоноскопия;
• Вас беспокоят сжимающие боли за грудиной, боли под лопаткой, боли, отдающие в левую руку, покалывания в области сердца;
• Вас тревожит учащенное сердцебиение, появляется чувство перебоев в работе сердца;
• Вам стало тяжело подниматься по лестнице, началась одышка;
• у Вас периодически повышается артериальное давление.

Холтеровское мониторирование (суточное мониторирование) - это один из методов функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы, при помощи которого круглосуточно (на протяжении 24 часов) осуществляется запись ЭКГ (электрокардиограммы) и АД (артериального давления). Это достигается путем использования холтера (специального портативного регистратора), осуществляющего постоянную передачу данных на компьютер.

На компьютере установлена программа, производящая комплексную оценку сердечного ритма, показателей АД, наличие ишемии миокарда. Холтеровское мониторирование, благодаря глубокой и длительной диагностике во время бодрствования и сна больного, можно точно установить диагноз и эффективно лечить такие заболевания, как: инфаркт, гипертоническая болезнь, коронарокардиосклероз.

Когда необходимо выполнить Суточное ЭКГ и АД-мониторирование (СМ)?

Холтеровское мониторирование назначают при аритмиях, при ишемии миокарда, не сопровождающейся болевыми ощущениями, при наличии у больного симптома повышения давления на белые халаты, для оценки эффективности назначенного лечения, при устойчивых к лечению гипо- и гипертензиях.

Существенную роль играет СМ при диагностике, клинической оценке нарушений ритма и проводимости, подборе антиаритмической терапии и объективной оценке ее эффективности. Метод имеет большое значение у больных с синкопальными состояниями (потеря сознания), в основе которых лежат нарушения сердечного ритма и проводимости. В последнее время данные ХМ стали использоваться для анализа вариабельности сердечного ритма в прогнозе больных после острого инфаркта миокарда и пациентов с сердечной недостаточностью.

При холтеровском мониторировании на грудь больного устанавливаются электроды, которые круглосуточно считывают информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы. Больному рекомендуется вести дневник, в котором он будет отмечать свои жалобы и фиксировать изменения состояния в различные периоды суток (утро, день, вечер и ночь).

Велоэргометрия – это запись ЭКГ на фоне физической нагрузки. Проводится на специальном велосипеде – велоэргометре.

Проведение ЭКГ с нагрузкой

На теле пациента закрепляются электроды. Пациенту задается определенная физическая нагрузка (крутить педали велоэргометра или бежать по движущейся дорожке), которая постепенно увеличивается. Одновременно фиксируется ЭКГ и показатели артериального давления. Больного просят сообщать о появлении болей, других ощущений во время теста. При прекращении нагрузки (в связи с болью, усталостью пациента, или при достижении определенной частоты сердечных сокращений) ЭКГ и показания артериального давления продолжают записываться ещё около 10 минут.

Диагностические возможности велоэргометрии

Нагрузочный тест (велоэргометрия) позволяет определить:

• реакцию сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку;
• степень толерантности (выносливости) организма к физической нагрузке;
• выявить эпизоды ишемии миокарда, в том числе безболевой;
• нарушения ритма сердца, связанные с физической активностью.
• Велоэргометрия выявляет связь боли в грудной клетке с состоянием коронарного кровотока или отсутствие такой зависимости. Ведь боль может быть обусловлена и внесердечными причинами.

Очень важно, что ЭКГ с нагрузкой позволяет количественно выразить степень недостаточности коронарного кровотока и адаптивные возможности организма, связав их с дозированной физической нагрузкой, достигнутой частотой сердечных сокращений, показателями артериального давления, ЭКГ – картиной, а также отследив время восстановления сердечной деятельности и артериального давления после прекращения нагрузки. То есть появляется возможность объективно оценить динамику развития заболевания и адекватность проводимого лечения.