Медикаментозная гипотония: причины, неотложная помощь и лечение, код по мкб 10

Рубрика: Что такое гипотония

Гипотония проявляется пониженным артериальным давлением. Также такой диагноз может говорить о пониженном тонусе мышц и сосудов. В зависимости от природы возникновения, артериальная гипотония может быть первичной (автономной) либо вторичной (вызванной другими заболеваниями).

Гипотония сопровождается следующей симптоматикой:

слабость;
быстрая утомляемость;
головные боли;
головокружения.

Также нередко наблюдаются вегетативные нарушения и сбои в работе ЖКТ. Чаще симптомы гипотонии наблюдаются у женщин.

Одним из наиболее эффективных средств устранения признаков гипотонии является повышение физической активности. Это происходит благодаря тому, что физические нагрузки приводят к повышению давления, улучшению кровоснабжения, нормализации кровотока.

Несмотря на то, что обычно гипотония не приводит к опасным последствиям, могут быть исключения. Самолечение при таком диагнозе не допускается, так как в отдельных случаях может развиться кардиогенный шок.

Человек с пониженным давлением должен полностью поменять свой образ жизни – это касается не только физической активности, но и питания, и отношения к стрессовым ситуациям.

В наименьшей мере стоит рассчитывать на медикаментозное лечение. Основу терапии препаратами составляют тонизирующие средства.

Виды

Гипотония может быть физиологической или патологической. Физиологическая форма зачастую бывает наследственной и во многом ее возникновение зависит от конституции человека.

Она может развиваться даже у здоровых людей, систематически может беспокоить тех, кто профессионально занимается спортом.

Также изменение давления может сопровождать смену климатических условий – например, переезд в тропики или субтропики.

Понижение артериального давления в этом случае может быть связано с понижением атмосферного давления по сравнению с привычным, изменением температуры (чрезмерно высокой или, наоборот, низкой) или даже солнечной активностью. В таких ситуациях признаки гипотонии являются временными и пропадают по мере акклиматизации.

Патологическая форма может подразделяться на первичную и вторичную, а также на острую и хроническую. Эта форма также может носить название “вегетососудистая дистония по гипотоническому типу”. Ее причиной является нарушение регуляции тонуса сосудов ЦНС.

При этом происходит следующее: скорость кровотока не меняется, сердце увеличивает объем кровяного выброса, однако его оказывается недостаточно, поэтому давление не приходит в норму.

В значительной степени на уровень артериального давления могут повлиять гормоны. Почки и надпочечники синтезируют некоторые гормоны, которые регулируют его уровень. Также для гипотоников характерен дисбаланс калия и натрия в организме: наблюдается дефицит натрия и повышение уровня калия.

Еще одним фактором, который в значительной степени влияет на изменение давления, являются стрессы и психоэмоциональное напряжение. К этой же группе можно отнести злоупотребление спиртными напитками и работу на вредном производстве.

Еще одна из современных трактовок говорит о том, что гипотония является неврозом сосудодвигательных нервов головного мозга.
Вторичная форма гипотонии развивается на фоне других заболеваний.
В их число могут входить:

заболевания эндокринной системы;
язва желудка;
анемия;
воспалительные процессы в клетках печени;
опухоли.

Также уровень артериального давления может понижаться под воздействием определенных медикаментов.

Формы гипотонии

В соответствии с Международным классификатором Болезней 10-й редакции гипотония относится к категории других и неуточненных заболеваний системы кровообращения.

Код по МКБ-10 заболеванию присвоен не один:

I 95	Гипотензия.
I 95.0	Идиопатическая гипотония.
I 95.1	Ортостатическая форма.
I 95.2	Медикаментозная форма.
I 95.8	Иные виды.
I 95.9	Неуточненной этиологии.

Ортостатическая

Говоря научным языком, ортостатическая гипотония является следствием нарушения постурального рефлекса. Постуральный рефлекс – рефлекс, обеспечивающий равновесие тела при изменении положения.
Венозная система пропускает гораздо больший объем крови по сравнению с артериальной. Большая часть вен локализуется ниже уровня сердца. Под воздействием давления (трансмурального и гидростатического) происходит растяжение вен, что приводит к увеличению объема венозного русла.
Когда человек меняет положение из горизонтального на вертикальное, венозные сосуды вынуждены пропускать на 500-800 мл крови больше, т.е. на эту величину уменьшается возврат крови к сердцу. Это приводит к снижению сердечного выброса, а вместе с этим и артериального давления.
На эти изменения организм незамедлительно реагирует повышением симпатического тонуса, сужением сосудов, ростом частоты сердечных сокращений и увеличением давления (постуральный рефлекс). Нормальным является кратковременное и незначительное понижение давления (на 5-10 мм рт. ст.), которое сопровождает переход из горизонтального в вертикальное положение.
Если данный рефлекс в силу каких-либо причин ослаблен, то развивается ортостатическая гипотония. Она сопровождается шумом и звоном в ушах, головокружениями, тошнотой, возникновением пятен перед глазами. В некоторых случаях такой перепад давления может привести к обморочному состоянию.
Чтобы подтвердить диагноз проводят ортостатическую пробу. При выявлении изменения (снижения) уровня систолического давления при изменении положения на вертикальное более чем на 30 мм рт. ст., а диастолического – более чем на 15 мм рт. ст., сопровождающегося перечисленными симптомами, диагноз подтверждается.
Ортостатическая гипотония может быть не только первичной, но и вторичной. Вторичная форма может стать следствием внутреннего кровотечения, передозировки ганглиоблокаторов.
Также она может быть вызвана продолжительным постельным режимом, нарушением проводящих путей барорефлекса и развитием периферических нервных образований. Это могут быть опухоли, сахарный диабет и т.д.

Нейроциркуляторная дистония

Данная форма входит в группу функциональных нарушений организма.Она сопровождается следующими нарушениями:

сердечнососудистой системы;
работы ЖКТ;
респераторными;
другими нарушениями вегетативной системы.

На фоне этой формы гипотонии проявляются плохая стрессоустойчивость и непереносимость физических нагрузок. Зачастую развиваются депрессивные состояния, ипохондрия, эмоциональная нестабильность, астения.
Заболевание имеет благоприятный прогноз, так как не связано с органическими нарушениями. В основном этой форме подвержены женщины и подростки.
Причины развития патологии так и не установлены. К числу вероятных факторов, содействующих ее возникновению, относят: врожденные нарушения вегетативной системы, гормональные сбои, продолжительное нахождение в стрессовом состоянии, воздействие внешней среды, неблагоприятные социально-экономические условия жизни, хронические интоксикации.
Перечисленные факторы вызывают нарушения работы вегетативной системы у людей с генетической предрасположенностью. Под их воздействием наблюдается срыв правильных вегетативных реакций на раздражители, несбалансированное взаимодействие симпатической и парасимпатической нервной системы.
Диагностирование основывается на том, что при огромном количестве жалоб пациента не наблюдается никаких органических изменений.

Медикаментозная

Применение некоторых групп препаратов без консультации с врачом либо их передозировка способна привести к понижению артериального давления вплоть до состояний, при которых потребуется неотложная помощь.В основном, это препараты, которые используются лечения гипертонической болезни. К ним относятся: ингибиторы АПФ, альфа- и бета-блокаторы, мочегонные средства, нитроглицерин, сартаны, блокаторы кальциевых каналов, препараты центрального действия.
При гипертонической болезни о медикаментозной гипотонии можно говорить даже в случаях, когда показатели артериального давления превышают порог нормы. Например, у человека фиксировалось давление на уровне 180/90 мм рт ст и даже приведение к 130/80 может вызвать перфузию жизненно важных органов и сказаться на работе сердца, почек, мозга и т.д.
Признаками передозировки препаратами для понижения давления являются:

ортостатический коллапс;
транзиторные ишемические атаки;
падение зрения;
развитие сердечных аритмий;
признаки почечной недостаточности.

При возникновении данных симптомов необходимо быстро оказать помощь:

на 2-3 часа обеспечить постельный режим;
ввести специальные антидоты (при передозировке диуретиками, например, вводят изотонический раствор).

Часто задаваемые вопросы

Какое это давление

Характерными показателями для гипотонии являются:

снижение систолического давления ниже 100 мм рт ст;
диастолического – ниже 60 мм рт ст.

Рассматривая категорию пациентов, чей возраст превышает 30 лет, необходимо подчеркнуть, что для них будут актуальными цифры 105/65 мм рт.ст.

Можно ли употреблять спиртное

Нельзя сказать, что алкоголь категорически запрещен. Бокал красного вина не окажет негативного воздействия. Однако злоупотребление спиртными напитками будет приводить к учащению приступов гипотонии.

Что такое гипотония мочевого пузыря

Основная функция мочевого пузыря – это накопление и выведение жидкости из организма. Эту деятельность регулирует нервная система. Если она не справляется со своей функцией, возникают различные заболевания.
Под гипотонией мочевого пузыря подразумевается состояние, характеризующееся нарушением процесса выведения из…

Основные причины низкого давления

Строгие цифры верхней границы артериального давления установлены нормативными показателями и являются уровнем, за которым могут начаться серьезные проблемы со здоровьем, вплоть до летального исхода, в зависимости от причины, которая вызвала повышение.
Нижнюю границу понижения артериального давления медики чаще всего…

Способы лечения гипотонии

Большинство препаратов, действие которых направлено на нормализацию артериального давления, ориентированы на его понижение. Поэтому лечение гипотонии в основном включает коррекцию образа жизни и использование народных рецептов.
Правильный образ жизни
В первую очередь, лечение хронической гипотонии подразумевает…

Что такое гипотония кишечника

Как правило, состояние гипотонии кишечника объясняется снижением работы его моторики, с последующим нарушением функции выведения кала. Гипотония может иметь локальное расположение в толстом или тонком кишечнике или развиваться по диффузному принципу, охватывая обе части.
Выведения переработанных продуктов из организма…

Что такое гипотония желудка

Гипотонией желудка называют патологию, при которой тонус мускулатуры значительно снижается и, как результат, нарушается способность желудка двигаться и передвигать пищу.
В результате пища не переваривается, как следует, а также может на долгое время задерживаться в желудке.
Выделяют острую и хроническую патологию, а также…

Что такое ортостатическая гипотензия

Механизм саморегуляции кровяного давления заключается в постоянном рассредоточении крови в организме человека в зависимости от его положения.
Так, в сидячем или в лежачем пребывании человека, больший объем крови концентрируется в нижних конечностях под влиянием силы тяжести, в результате чего снижается АД, учащаются…

Описание низкого давления при беременности

Снижение артериального давления во время вынашивания малыша случается довольно часто.
Низкое АД, пожалуй, одно из самых распространённых жалоб среди беременных. Но такое патологическое состояние гинекологи считают за норму и берутся за устранение этой проблемы лишь в особо тяжёлых случаях.
Но это совсем не значит, что при…

Что такое артериальная гипотензия

Артериальная гипотензия – понижение артериального давления. О первичной форме гипотензии говорят, когда фиксируются показатели артериального давления ниже 100 (систолическое) на 60 (диастолическое) мм рт.ст. у мужчин и 95 на 65 мм рт.ст. у женщин, вызванные наследственными особенностями организма. Это не только взрослое…

Способы профилактики гипотонии

От пониженного давления многие страдают годами, пытаясь улучшить самочувствие то чашкой кофе, то аптечными настойками. Ведь специальных медикаментозных средств от гипотонии не существует.
Понижение давления не только неприятно, но и опасно, так как вызывает недостаточное снабжение кровью всех органов. И профилактика…

Описание гипертонии и гипотонии

Гипертоническая болезнь, или как ее принято называть за рубежом эссенциальная гипертония – заболевание, причину которого в 95% случаев установить невозможно и лишь в 5% случаев оно может быть обусловлено различными патологическими нарушениями.
Заболевание в настоящее время очень распространено, особенно в высокоразвитых…

Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/gipotonija

Артериальная гипотензия — что это такое, основные причины, классификация по МКБ-10, симптомы, лечение и первая неотложная помощь

Если у человека обнаружили артериальную гипотензию (или гипотонию), ему будет небезынтересно узнать, что это за болезнь, лечится ли она, и как жить с таким диагнозом. Большинство людей волнует, как повлияет гипотензия на их жизнь, какие ограничения придется в нее ввести, изменится ли их рацион.

В нижеследующей статье собраны основные сведения о заболевании артериальная гипотензия (АГТ), даны полезные рекомендации по принципам лечения и оказанию первой неотложной помощи.

Что такое артериальная гипотензия?

Человек, прежде не интересовавшийся вопросами медицинских терминов, может не знать, что это такое – артериальная гипотензия.

Состояние тесно связано с артериальным давлением (АД) – то есть силой, с которой кровь давит на стенки артерий.

Давление можно сравнить с напором жидкости в трубопроводной системе, оно измеряется в мм ртутного столба и в норме составляет 120/80 мм или 110/70 мм рт.ст.

Нормальные показатели индивидуальны для разных групп людей.

Когда по каким-то причинам «напор» крови в сосудах падает, говорят о пониженном артериальном давлении. Если такое случается слишком часто или наблюдается постоянно, ставится диагноз артериальная гипотензия.

При каких показателях диагностируется АГТ? В научной литературе артериальной гипотензией считается состояние, при котором АД снижается более чем на 20% от нормы. Это означает, что об АГТ говорят показатели АД ниже 96/64 мм рт.ст.

Классификация по МКБ-10

Сегодня используется МКБ 10-го пересмотра. Согласно МКБ-10 артериальная гипотензия принадлежит к классу IX «Болезни системы кровообращения», находится в подклассе «Другие и неуточненные болезни системы кровообращения» и имеет коды I95.0 – I95.9 в зависимости от разновидностей заболевания. Рубрика всех разновидностей АГТ обозначена кодом I95.

Идиопатическая

Код I95.0 присвоен артериальной гипотензии, возникшей как самостоятельное заболевание. Такая АГТ называется первичной, а также эссенциальной или идиопатической. Согласно современным данным идиопатическая гипотония встречается у 33% женщин и у 4% мужчин, что говорит о предрасположенности женщин к данной разновидности АГТ.

Дословный смысл, вложенный в термин идиопатическая, означает, что это состояние, «не имеющее явных причин», «неясное». Диагностическая сложность идиопатической артериальной гипотензии заключается в том, что ей свойственно длительное латентное (бессимптомное) или слабо выраженное течение.

При такой клинической картине пациенты предпочитают не обращаться к врачу, а «лечиться» самостоятельно. Это, конечно, неправильный подход, поскольку стимуляция хорошего самочувствия домашними способами приводит к избыточному напряжению в механизмах адаптации (регуляции) и ухудшению эластичности сосудов.

В конечном счете это повлечет неизбежную трансформацию АГТ в «нормотонию», а затем и артериальную гипертензию.

Ортостатическая (постуральная)

Гипотензии, носящей название постуральная, свойственно нарушение регуляции АД, обусловленное разными причинами и проявляющееся падением давления на 20/10 мм и более при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное.

Обычно это происходит в течение 3-х минут после смены положения тела, и, если снижение АД существенное, человек падает в обморок. Согласно МКБ-10 это – ортостатическая гипотензия, имеющая код I95.1.

Название постуральная происходит от итальянского postura (поза), это название отражает особенность патологии – проявляться при смене позы.

Вызванная лекарственными средствами (медикаментозная)

бета-адреноблокаторы;
блокаторы кальция;
диуретики;
ингибиторы АПФ;
нитраты (Нитроглицерин);
сартаны и другие.

Резкое падение АД особо опасно для пациентов с сердечно-сосудистыми и другими хроническими заболеваниями. Медикаментозная гипотензия провоцирует дополнительные проблемы со здоровьем:

нарушение почечной функции;
учащение или, наоборот, урежение пульса;
различные неврологические дисфункции;
нарушение перфузии (кровоснабжения) мозга.

Во избежание возникновения этого вида артериальной гипотонии любые препараты с гипотензивным свойством следует принимать под контролем врача.

Неуточненная

Артериальная гипотензия с кодом по МКБ-10 I95.9 называется неуточненной. Название этого патологического состояния полностью раскрывает суть его этиологии – она, как и в примере с идиопатической АГТ, остается не выясненной, неуточненной до конца.

Другие виды заболевания

Код I95.8 присвоен разделу «Другие виды гипотензии» и согласно МКБ включает хроническую гипотензию. Это объемное понятие охватывает 2 формы хронической гипотензии:

Первая возникает как самостоятельное заболевание по целому ряду причин, коррелирующих с нарушением систем регуляции АД в организме.

Хроническое течение имеют:

врожденная гипотензия;
АГТ у тренированных людей;
адаптивная гипотония жителей высокогорных регионов, Заполярья или тропических широт.

Вторичная (патологическая) гипотензия – это всегда симптоматическое проявление или последствие других болезней:

миокардита, пороков, инфаркта и других патологий сердца;
заболеваний желез внутренней секреции;
анемических состояний и других болезней крови;
механической желтухи, гепатита и прочих патологий печени;
крупозной пневмонии и других поражений легких;
заболеваний мозга;
интоксикаций внешнего и внутреннего характера.

Диагностические действия при определении вида артериальной гипотензии направлены в первую очередь на изучение провоцирующих факторов АГТ.

Основные симптомы

Симптоматические проявления АГТ отличаются вариабельностью, связанной с формой течения и этиологическими факторами. При симптоматической гипотензии признаки основной болезни иногда затмевают симптомы АГТ, а иногда, наоборот, выступают ранними признаками скрытой патологии. Большинство пациентов, столкнувшихся с гипотензией, жалуются на:

предрасположенность к укачиванию в транспорте, тошноту;
головокружения и головные боли;
учащенный пульс и одышку при физической нагрузке;
тяжело переносимую «акклиматизацию», восприимчивость к переменам погоды;
нарушенную терморегуляцию (зябкость конечностей);
гипергидроз (усиленное потоотделение);
снижение памяти, рассеянность;
апатию, эмоциональную неустойчивость, раздраженность;
бледность кожи;
сонливость и упадок сил.

Ярким проявлением острой гипотонии являются обмороки (синкопы), случающиеся в транспорте, в душных помещениях. Столь выраженные проявления АГТ требуют внимания и помощи со стороны окружающих.

Признаки и симптомы гипотонии

Причины возникновения болезни

Артериальная гипотензия остается менее изученной и проработанной темой, чем противоположная ей гипертензия, но согласно нескольким теориям ее причины можно разделить на следующие группы:

метаболические;
гуморальные (гормональные);
нейрогенные;
вегетативные;
эндокринные.

Метаболические причины развития АГТ связаны с расстройством обмена веществ, обладающих гипер- и гипотензивным действиями. Такое наблюдается при:

длительном голодании;
частых инфекциях;
хронических интоксикациях.

Эффект снижения АД в данном случае объясняется уменьшением выработки или действия продуктов обмена, обладающих гипертензивным свойством. Это ангиотензиноген, тромбоксан А2, эндотелин. Недостаточное количество этих веществ провоцирует ухудшение сократительной функции сердечной мышцы и падение тонуса мышечных клеток артериол.

Теория гуморальной этиологии АГТ отводит главную роль в падении давления повышенному уровню простагландинов А и Е и кининов, проявляющих сосудорасширяющее действие. Серотонин и его метаболиты также оказывают влияние на происхождение артериальной гипотонии. Системному падению АД способствует активация антигипертензивных механизмов:

высвобождение допамина;
экскреция ионов Na почками;
гиперфункция калликреин-кининовой системы и другие.

Нарушение регуляции АД из-за воздействия психогенных факторов (систематических стрессов, недосыпания) считается главным провокатором артериальной гипотензии в случае нейрогенной этиологии заболевания.

При этом изменяются нейродинамические процессы в коре головного мозга, нарушается соотношение между процессами торможения и возбуждения в мозге, что приводит к уменьшению обще-периферического сопротивления и нарушению функции капилляров.

Стресс – одна из причин артериальной гипотонии

Пониженный уровень катехоламинов в образцах суточной мочи и крови на фоне повышенного уровня ацетилхолина у пациентов с АГТ указывает на вегетативную причину происхождения артериальной гипотензии. Причем, замечено, что ее возникновению больше способствует нарушение чувствительности рецепторов к медиаторам симпатико-адреналовой системы, чем, собственно, снижение активности самой системы.

Наконец, постулирование теории эндокринного генеза основывается на трех этиологических факторах артериальной гипотензии – гипотиреоидного, гипофизарного и надпочечникового. Сюда включены:

низкий уровень синтеза тиреоидных гормонов, эндотелина, вазопрессина, глюкокортикостероидов и т.п.;
низкая чувствительность рецепторов сердца и сосудов к вышеперечисленным гормонам;
опухоль или гипотрофия коры надпочечников;
туберкулезное поражение надпочечников;
внутренние кровоизлияния.

Нередкими причинами артериальной гипотензии выступают обезвоживание и кровопотери, а если указанные факторы действуют совокупно, возникает устойчивое снижение АД.

Комплексное лечение

Артериальная гипотензия относится к тем клиническим синдромам, в лечении которых ведущая роль принадлежит профилактике. Эти меры, к сожалению, недооцениваются и не пользуются особой популярностью у взрослых, привыкших вести нездоровый образ жизни. Ведь профилактика требует от человека приложения усилий и даже терпения некоторых неудобств:

соблюдения режима дня;
рационального и полноценного питания (это оказывается сложным для тех, кто питается фаст-фудом);
своевременный отход ко сну (чтобы ночной сон составлял не менее 8 часов);
избегание стрессов, воспитание в себе максимальной невозмутимости;
физической активности;
тонизирующих процедур – контрастного душа, плавания и т.п.

Если общеукрепляющие меры не дают результата, следует проконсультироваться с врачом о препаратах гипертензивного действия. В медикаментозной терапии АГТ обычно используется несколько классов медпрепаратов.

Таблица. Группы лекарств гипертензивного действия

Общетонизирующие средства и адаптогеныЭкстракт пантов благородного оленя, женьшень, корни аралии маньчжурской и элеутерококка колючего и др.

Заменители плазмы	Гидроксиэтилкрахмал, натрия хлорида раствор сложный, желатин
Минералокортикостероиды	Флудкортизон
Психостимуляторы комбинированные	Кофеин+эрготамин
Кардиотонические средства	Допамин
Бета-адреноблокаторы	Эсатенолол
Анксиолитики	Медазепам
Альфа-адреномиметики	Фенилэфрин, мидодрин
Альфа-бета-адрено- и симпатомиметики	Норэпинефрин

Не следует назначать перечисленные препараты без согласования с врачом.

Первая неотложная помощь

При острой симптоматической гипотензии, сопровождающейся выраженными симптомами с обмороком, возникает необходимость в неотложной помощи.

Чтобы определить, что это такое – выраженная острая гипотония – достаточно взглянуть на кожные покровы заболевшего (они резко бледнеют), посчитать пульс (обычно он учащается), наконец, измерить артериальное давление. Дополнительными признаками могут быть:

выступание мелких капель пота на лице;
холодность рук и ног;
заостренность очертаний лица.

Показатели ниже 70/50 мм рт.ст. и обморок говорят о том, что человек нуждается в вызове СМП.

До приезда «скорой» заболевшему следует оказать первую доврачебную помощь:

Уложить горизонтально, убрав подушку из-под головы.
Ноги приподнять и положить на скрученное одеяло или иную возвышенность.
Освободить от тесной одежды – галстука, воротника и т.п.
Согреть руки и ноги заболевшему (приложить грелки).

Не следует давать больному понюхать нашатырный спирт или пытаться как-то еще стимулировать его жизнедеятельность. Достаточно горизонтального положения и приподнятых ног.

Если человек не утратил сознания, но у него сильно закружилась голова, утратилось равновесие, ему следует сесть на стул и опустить голову к коленям. Чуть погодя, выпить черного чая, натурального кофе, съесть бутерброд с маслом и соленым сыром или кусочком соленой рыбы. Иногда обморок может спровоцировать банальная причина – не успел позавтракать.

Источник: https://cardiolog.online/serdce/gipotenziya/arterialnaya.html

Лекарственная гипотензия код по мкб

В большинстве случаев лекарственная гипотония может быть вызвана передозировкой препаратов следующих групп:

мочегонные ;
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
блокаторы рецепторов ангиотензина ;
блокаторы кальциевых каналов;
гипотензивные препараты центрального механизма действия;
нитроглицерин и его производные.

У детей медикаментозная гипотония также может провоцироваться длительным курсом приема лекарств из представленного списка. Поскольку препараты этих групп относятся к антигипертензивным средствам, передозировка любого их них чревата значительным снижением давления с появлением характерной симптоматики.

Описание

Гипотония (гипотензия) представляет собой нарушение сосудистого тонуса. У здорового человека сужение и расширение сосудов происходит достаточно быстро. У гипотоников эта реакция замедлена, что приводит к ухудшению кровообращения и недостаточному насыщению кислородом мозга, сердца и других органов.

Механизм развития АГ связан с одним из факторов:

объем циркулирующей в организме крови резко уменьшается (при кровотечении);
снижение ударного и минутного сердечного выброса (заболевания сердечно-сосудистой системы);
упадок притока венозной крови (при инфаркте, аритмии);
ухудшение тонуса и сопротивления периферических сосудов (следствие аллергической реакции или инфекции).

У беременных может проявляться из-за выделения гормонов, которые уменьшают спазм сосудов или из-за создания дополнительного круга кровообращения и увеличенной нагрузки на сердце.

Симптомы

Для любой формы гипотонии свойственны общие признаки:

слабость;
снижение трудоспособности;
головокружения;
головная боль;
сонливость;
ухудшение памяти;
бледная кожа;
апатия;
у мужчин — снижение потенции, у женщин — сбой менструального цикла;
укачивание в транспорте;
периодическая тошнота.

Также для больных характерны периодические обмороки. Чаще всего они случаются в душных помещениях с плохой вентиляцией или в общественном транспорте с большим скоплением людей. При резком снижении АД бледнеет кожа, затрудняется дыхание, появляется шум в ушах и нарастает слабость в мышцах.

Чрезмерное понижение давления, вызванное передозировкой медикаментов, характеризуется определенной симптоматикой:

пульсирующая головная боль;
общая слабость и хроническая усталость;
головокружения за счет недостаточного кровоснабжения головного мозга;
нарушения ориентации в пространстве;
понижение остроты зрения;
сердечная аритмия с учащением либо замедлением сердечных сокращений;
затрудненное мочеиспускание ввиду нарушения работы почек.

Ключевым симптомом является длительное понижение давления с одновременным снижением частоты сокращений сердечной мышцы.

Первая помощь

В случаях резкого снижения артериального давления после вызова медицинской помощи необходимо принять лежачее положение на ровной поверхности. При появлении рвотных позывов, для того, чтобы не допустить аспирации, лучше перевернуться на бок. Обеспечить свободный приток воздуха — откройте окно и освободите пациента от стесняющей дыхание одежды.

Для медикаментозного поднятия артериального давления необходимо внутривенное введение препаратов способствующих повышению тонуса сосудов.

Диагностика

Для подтверждения диагноза в первую очередь необходимо измерить АД при помощи тонометра. Измерения проводят с интервалом в 3-5 минут 3-4 раза. Также рекомендуется провести суточный мониторинг АД — в течение 24 часов в автоматическом режиме у больного измеряется давление. Выполняется это при помощи манжета, закрепленного на плече пациента, и специального портативного монитора.

Прибор для суточного мониторирования АД

Для исключения сердечных патологий проводят УЗИ и ЭКГ. С их помощью можно исключить или подтвердить нарушения сердечного ритма, наличие шумов и уровень сердечного выброса.

Выявление вторичной гипотензии происходит после комплексного обследования нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

Лечение

После выхода пациента из критического состояния, вызванного резким понижением давления, врачом проводится коррекция дозировки принимаемых медпрепаратов. В идеале подбор адекватных доз следует проводить после суточного мониторинга артериального давления.

Помимо этого пациенту рекомендовано диетическое питание с включением в рацион большего количества белковой и растительной пищи. Наряду с диетой нужно отказаться от употребления алкоголя, заняться спортом в умеренном режиме, совершать длительные пешеходные прогулки на свежем воздухе и полноценно отдыхать.

При явных внешних признаках гипотонического приступа необходимо оказать больному экстренную помощь:

положить его в горизонтальное положение;
растереть уши (это улучшит кровоток);
дать стакан воды.

Для лечения хронических форм гипотонии используется комплексный подход.

Медикаментозное

В основе всех препаратов, назначающихся при гипотонии, кофеин. С его помощью удается быстро поднять пониженное АД и нормализовать состояние больного. Для этого используют следующие лекарственные средства:

Гидрокортизона ацетат;
Аскофен;
Седал-М;
Цитрамон;
Саридон.

Физиотерапия

Для стабилизации АД и поддержания тонуса организма, в комплексе с медикаментозным лечением рекомендуются физиотерапевтические процедуры.

Электросонтерапия — воздействие низкочастотным (1-150 Гц) импульсным током на ЦНС. Токи проникают в черепную коробку через глазницы (используются специальные очки) и влияют на серотонинергические нейроны.Серотонин снижает эмоциональную и условно-рефлекторную деятельность головного мозга, вызывая тем самым состояние сна. Электросон усиливает окислительно-восстановительные процессы, а также улучшает кровообращение и минутный объем дыхания.
Аэроионотерапия (аэроингаляция) — воздействие на организм ионизированным воздухом. Действует через рецепторы дыхательных путей и насыщает организм полезными элементами.

Народная медицина

Повысить АД в домашних условиях можно используя специальные настойки на травах:

бессмертник — улучшает сон, приводит в норму тонус сосудов;
радиола розовая — активизирует деятельность ЦНС;
китайский лимонник — нормализует показатель АД, улучшает кровообращение.

Чем опасна медикаментозная гипотония?

При медикаментозной гипотонии снижение давления происходит быстро на фоне куммулятивного эффекта принятого лекарства. Критическое снижение артериального давления чревато осложнениями в форме развития сердечной недостаточности, а также инсультов, инфарктов и тромбоэмболии из-за сгущения крови и гипоксии мозга.

Как предупредить развитие болезни?

Во избежание развития медикаментозной гипотонии следует строго придерживаться всех рекомендаций врача относительно дозировки и длительности употребления антигипертензивных препаратов. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением и даже при единичном случае передозировки следует пройти повторную консультацию с целью пересмотра назначенных лекарств.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressen-GB

Соблюдение врачебных рекомендаций и правильный образ жизни предотвратят риск внезапного понижения артериального давления и проявления негативной симптоматики, нарушающей полноценную жизнь пациентов.

Источник: https://znk-mos.ru/lekarstvennaya-gipotenziya-kod-po-mkb/

Артериальная гипотензия мкб | Лечение Сердца

Артериальная гипертензия — это обширная группа патологических состояний, характеризующихся увеличенным кровяным давлением. Гипертензия представлена в МКБ-10 обширным перечнем состояний, вызывающих ее.

В зависимости от главных причинных агентов, приведших к повышению давления, гипертензия классифицируется на разные виды.

Кроме причин, в основу классификации ложится тяжесть заболевания, факторы риска, сопутствующие заболевания, возраст.

Международный рубрификатор болезней позволяет точно определить наличие патологического повышения показателей давления. Для этого рассматривают изменения систолического («верхнего») и диастолического («нижнего») показателей. Современная МКБ-10 оперирует следующими значениями:

Оптимальное значение составляет 120/80 мм ртутного столба.
Нормальное значение — до 134/84 мм рт. ст.
Высокое нормальное значение — до 139/89 мм рт. ст.

Распределение показателей систолического и диастолического кровяного давления помогает разделить артериальную гипертензию по характерным степеням тяжести:

Первая	до 159	до 99
Вторая	от 160 до 179	от 100 до 109
Третья	Более 180	Более 110

По МКБ-10 гипертензия включена в большой раздел «Заболевания, характеризующиеся увеличенным давлением крови» код I10–I15. Несмотря на обширность этой группы, отдельно в МКБ-10 рассматривается увеличенное давление при беременности, легочного типа, неонатальная патология и заболевание с включением в процесс коронарных сосудов.

Группы болезней с повышением давления

I10 Первичная гипертензия:

Высокое давление крови.
Артериальная гипертензия (доброкачественного типа и злокачественного типа).

Данный тип гипертензии наиболее распространен. Встречается у девяти пациентов из десяти. Несмотря на такое распространение болезни, причины ее остаются невыясненными.

Предположительно, она возникает вследствие наследственных и генетических нарушений, а также после постоянных, высоких эмоциональных перегрузок и ожирения. Доброкачественная форма протекает, как правило, медленно, на начальных этапах давление поднимается редко.

Иногда выявить наличие гипертензии удается только на профилактических осмотрах. Злокачественная форма имеет острый тип течения, тяжело поддается лечению и опасна угрожающими жизни осложнениями.

Признаки первичной гипертензии:

головные боли, чувство сдавления головы;
часто идет кровь носом;
нарушен сон, высокая возбудимость;
тахикардия;
звон в ушах и мельтешение искорок перед взором;
головокружение;
повышение кровяного давления;
при отказе или отсутствии регулярного лечения поражаются органы-мишени (почки, сердце, мелкие сосуды, головной мозг), развиваются тяжелые осложнения (кровоизлияния в мозг, сетчатку, почечная недостаточность, инфаркт).

I11 Гипертоническая болезнь, вызывающая преимущественно повреждение сердца:

I11.0 С сердечной (застойной) недостаточностью (Гипертензивная сердечная недостаточность).
I11.9 Без сердечной (застойной) недостаточности (Болезнь сердца гипертензивная без дополнительных уточнений (БДУ)).

Как правило, встречается у людей возрастом более 40 лет. Возникает из-за усиленной работы сердца вследствие спазма артериол. Усиление работы необходимо для проталкивания крови по сосудам. Не всегда левой половине сердца удается полностью выгнать кровь из полости. Так постепенно нарастает ее расширение, что сочетается с угнетением функций.

Кроме того, спазм мелких сосудов миокарда не дает полноценно обогащать клетки сердца кислородом, микроэлементами и питательными компонентами, возникают микроинсульты.

Патологическое состояние сопровождается признаками первичной артериальной гипертензии с преимущественно сердечными симптомами: боли в сердце, одышка, приступы стенокардии, перебои в сердце.

Имеет три степени развития:

Первая — без повреждения сердца.
Вторая — имеется увеличение левого желудочка.
Третья — сердечная недостаточность, инфаркт.

I12 Гипертоническая болезнь, вызывающая преимущественно повреждение почек:

I12.0 Сочетающаяся с почечной недостаточностью (Почечная гипертоническая недостаточность).
I12.9 Без развития почечной недостаточности (Почечный тип гипертонической болезни БДУ).

На фоне высоких цифр давления происходят изменения в структуре мелких почечных артерий. Развивается первичный нефросклероз, который включает следующие патологические изменения:

фиброз почечной ткани;
изменения в мелких сосудах (уплотнение и утолщение стенок, потеря эластичности);
почечные клубочки перестают функционировать, а почечные канальцы атрофируются.

Характерных клинических симптомов повреждения почек при гипертонии нет. Признаки проявляются на поздних стадиях, когда развивается первично-сморщенная почка или почечная недостаточность.

Выявить вовлечение почек в болезненный процесс помогают специализированные обследования:

УЗИ почек;
исследование мочи на белок (альбуминурия более 300 мг в стуки прямо указывает на повреждение почек);
исследование крови на мочевую кислоту, креатинин;
исследование скорости клубочковой фильтрации (показательным являются уменьшение меньше 60 миллилитров/мин/1,73 м2).

Больным с такой патологией необходимо строгое ограничение соли в пище. При неэффективности, добавляют медикаментозные средства (ингибиторы АП фермента, антагонисты ангиотензина II), которые обладают способностью защищать почечную ткань.

I13 Гипертоническая болезнь, вызывающая преимущественное повреждение сердца и почек:

I13.0 Процесс с сердечной недостаточностью.
I13.1 Процесс с почечной недостаточностью.
I13.2 Процесс с сердечной и почечной недостаточностью.
I13.9 Неуточненная.

Данная форма гипертонии сочетает в себе различные признаки включения в патологический процесс сердца и почек, вплоть до функциональной или органической недостаточности одного или сразу обоих органов.

I15 Вторичная (симптоматическая) гипертензия включает:

I15.0 Реноваскулярное повышение давления. I15.1 Вторичная относительно к прочим болезням почек. I15.2 По отношению к болезням эндокринной системы. I15.8 Другая. I15.9 Неуточненная.

К повышению давления симптоматического характера относятся формы гипертонии, вызванные повреждением различных органов. Патологические процессы органов, участвующих в поддержании баланса кровяного давления, приводят к его колебаниям. Гипертензии такого типа составляют не менее 5% от всех повышений давления.

Симптоматическая гипертензия характеризуется:

Отсутствие эффекта при медикаментозном лечении двумя и более препаратами.
Течение болезни ухудшается, несмотря на положительное воздействие лекарств.
Заболевание быстро прогрессирует.
Встречается, как правило, у молодых людей.
Нет артериальной гипертензии у ближайших родственников.

Около 70 заболеваний приводят к повышению значения артериального давления. К ним относятся:

Почечные заболевания (гломерулонефрит, воспаления в почках, поликистозное поражение, патологии соединительной ткани почек (волчанка, артерииты), мочекаменная патология, гидронефроз, опухолевые состояния, травмы, трансплантация почки).
Болезни надпочечников (болезни Иценко-Кушинга, Кона, феохромацитома).
Кардиоваскулярные патологии (атеросклеротическое повреждение аорты, воспаление аорты, аортальные аневризмы).
Неврологические болезни (травмы и воспаления головного мозга или мозговых оболочек).
Эндокринные заболевания (например, сахарный диабет, патологическое усиление или ослабление функций щитовидной железы).

Также вызывать вторичное стойкое повышение давления может неконтролируемое использование ряда лекарственных средств (к примеру, контрацептивов гормональной природы, ингибиторы МАО совместно с эфедрином, противовоспалительные средства).

I60-I69 Гипертензия с вовлечением сосудов головного мозга.

Внесены в рубрификатор МКБ-10 в группу поражений головного мозга. Они не имеют конкретного кода, так как могут присутствовать при любой патологии мозга из данного раздела.

Как правило, при отсутствии лечения или неадекватных дозировках препаратов, при высоком давлении возникает повреждение артерий и вен головного мозга.

Повышенные цифры кровяного давления один из главнейших показателей развития инсультного процесса (в три раза чаще, чем при нормальных показателях). При гипертензии в мелких артериях и венах головного мозга формируется склероз (микроангиопатия).

Из-за этого возникают или закупорки сосудов, или их разрыв с излиянием крови в вещество мозга. Поражаются не только мелкие сосуды, но и крупные сосудистые стволы. При их закупорке развивается инсульт.

Длительное ухудшение кровообращения по пораженным сосудам приводит к недостатку оксигенации клеток мозга и недостатку питательных компонентов. Это приводит к повреждению функционирования мозга, развиваются отклонения в психике (сосудистая деменция).

H35 Гипертензия с повреждением сосудов глаза.

Отнесена в отдельную группу в МКБ-10 из-за того, что нередко может приводить к тяжелым осложнениям: кровоизлияниям в сетчатку, стекловидное тело, тракционной отслойке сетчатки. Гипертензия, приводящая к поражению глаз, может быть любой (первичная, вторичная и др.). Требует отдельного наблюдение и лечения.

I27.0 Первичная легочная гипертензия.

Конкретные причины ее развития не установлены. Редко встречается. Как правило, начинает развиваться уже в 30 лет.

Проявляется длительно сохраняющимся увеличением давления крови в сосудистом бассейне легочной артерии из-за сужения мелких сосудов и увеличения сопротивления в них.

Говорить о легочной гипертензии можно при повышении показателей давления в легочной артерии выше 25 мм рт. ст. в спокойном состоянии и выше 30 мм рт. ст. во время нагрузки.

Симптомы:

Одышка в спокойном состоянии, но особенно выражена при нагрузке. Удушья, как правило, нет.
Боль в области груди различного характера. Не снимаются препаратами нитратов.
Обмороки, головокружения, перебои в сердце.
Сухой кашель, особенно во время нагрузки.
Кашель с кровянистой мокротой.

P29.2 Гипертензия у новорожденного.

Чаще всего неонатальную гипертонию вызывает закупорка тромбом почечной артерии или ее веточек и врожденное сужение аорты (коарктация). Также причинами могут становиться: поликистозная почечная патология, гипоплазия почки, воспаление почек, опухолевые процессы, феохромацитома, болезнь Кушинга, наркомания матери, бесконтрольный прием глюкокортикостероидов, адреномиметиков и теофиллина.

У трети новорожденных заболевание может протекать без клинических проявлений. У остальных возникают сердечная недостаточность, увеличение сердца и печени, кожа становится синюшной, возможны судороги, вплоть до комы и отека мозга.

I20-I25 Гипертензия с повреждением коронарных сосудов.

Одним из органов-мишеней, повреждающихся при артериальной гипертензии, становятся коронарные сосуды. Они несут кровь к миокарду.

При высоком давлении они утолщаются, теряют эластичность, а просвет их становится меньше.

При таких изменениях возникает высокий риск возникновения инфарктного процесса (геморрагического при повышенной ломкости сосудистой стенки, ишемического при закрытии сосудистого просвета).

О10 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая течение беременности, родов и послеродовый период:

О10.0 — О10.9 включает все виды гипертензии (первичная, кардиоваскулярная, почечная, смешанная и неуточненная).

О11 Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией.

Была до наступления зачатия и сохраняется после родов не менее 1,5 месяцев. Лечение назначается при необходимости.

О13 Вызванная беременностью артериальная гипертензия, при которой нет значительной протеинурии:

Гипертензия вызванная беременностью БДУ.
Легкая степень преэклампсии.

О14 Вызванная беременностью гипертензия, сопровождающаяся выраженной протеинурией:

О14.0 Преэклампсия среднетяжелая.
О14.1 Тяжелое течение преэклампсии.
О14.9 Неуточненная преэклампсия.

Характеризуется сильными отеками и выделением белка с мочой (от 0,3 грамм в литре и больше). Развивается после пятого месяца. Считается патологическим состоянием, требующим наблюдения и лечения у врача.

О15 Эклампсия (О15.0 возникшая во время беременности, О15.1 развившаяся непосредственно в родах, О15.2 развившаяся в раннем послеродовом периоде, О15.9 процесс неуточненный по срокам).

О16 Экслампсия у матери неуточненная.

Тяжелая патология, при которой кровяное давление повышается настолько высоко, что становится угрожающим жизни роженицы и ребенка. Причины развития точно не выяснены. Возможно ими становятся генетические сбои, тромбофилии, инфекционные поражения. Пусковым фактором развития является фетоплацентарная недостаточность.

Симптомы, развивающейся эклампсии:

Судороги. Сначала мелких лицевых мышц, затем рук и других мышц тела.
Нарушение дыхания, хрипы.
Спутанность и потеря сознания.
Выраженная синюшность кожных покровов и слизистых.
Клинические судороги почти всех мышц.
Эклампсическая кома.

Другие общие классификации, применяемые при высоком давлении

Кроме классификации кодов МКБ-10, применяются другие способы систематизации. По наличию повреждения органов:

Повреждение отсутствует.
Органы-мишени повреждены умеренно.
Повреждение органов-мишеней тяжелой степени.

Только по МКБ-10 нельзя определить тип течения болезни. Для этого используют другую классификацию:

Транзиторная. Артериальное давление повысилось один раз, органы не повреждены, но без гипотензивных препаратов давление не снижалось.
Лабильная. Периодическое повышение давления, органы страдают, для снижения давления необходимы гипотензивные препараты.
Стабильная. Высокое давление крови, поражены вены и сердце.
Злокачественная. Внезапное и быстрое развитие, резистентна к гипотензивным препаратам.
Опасные осложнения (инфаркт, инсульт).

Источник: https://doctor-serdce.ru/arterial-naya-gipotenziya-mkb/