Лерканидипин (коммерческое название в рускоязычных странах – Леркамен) – это относительно новый для россиян немецкий медикамент. Дигитропиридиновые антагонисты кальция – популярный класс лекарств для гипертоников: удобны в применении, эффективны, не влияют на сердце и пульс.
Лекарство третьего поколения дает нежелательные эффекты в 5-8 раз меньше своих аналогов, поэтому вместе с тиазидными диуретиками (таким как Индапамид) их назначают даже сложным категориям больных: с сахарным диабетом, печеночной недостаточностью, почечными дисфункциями.
Лекарство не повышает сахар крови, не влияет на уровень холестерола и триглицерола, не обостряет подагру, что немаловажно в зрелом возрасте, когда гипертония сопровождается букетом сопутствующих заболеваний.
После детального изучения в клинических условиях учебного научного центра УД Президента РФ его стали широко использовать при артериальной гипертензии. В общей сложности в исследованиях принимали участие 20 тысяч гипертоников. Если соблюдать инструкцию и рекомендации врача, параметры верхнего АД Лерканидипин корректирует на 19-26 пунктов, нижнего – на 13-15.
В какой форме выпускают леркамен
Производитель выбрал для медикамента форму таблеток массой 10 или 20 мг в защитной оболочке. При соблюдении стандартных условий хранения (при комнатной температуре, в заводской упаковке) инструкция гарантирует пригодность таблеток в течение 3-х лет. Упаковку с 28-ю таблетками по 10 мг можно купить за 380 руб., по 20 мг – за 630 руб.
Базовый компонент лекарства – лерканидипина гидрохлорид, представитель класса антагонистов кальция дигидропиридиновой группы. Клинические исследования показали, что оптимальная доза при лечении гипертонии 1-й и 2-й степени – 10 и 20 мг. Этого количества лекарства достаточно, чтобы поддерживать нормальное кровяное давление в течение суток.
Фармакологические особенности
Лерканидипин – препарат из производных дигидропиридина, относят ко второму классу селективных блокаторов медленных кальциевых каналов.
Медикамент обладает гипотензивными возможностями: как спазмолитик, расслабляет гладкую мускулатуру сосудистой системы, способствуя снижению ОПСС.
Благодаря высокой избирательности медикамента отрицательное ионотропное влияние в период активности лекарства не фиксируется.
Вазодилатация, обусловленная приемом селективного блокатора, нарастает медленно, поэтому острую гипотонию и рефлекторную тахикардию не провоцирует.
Эффект от воздействия медикамента – пролонгированный: из-за мощной связки с мембраной клетки после приема одной таблетки он сохраняется в течение суток.
Фармакокинетика
Лекарство абсорбируется в полном объеме. После разовой дозы (10-20 мг) максимальная концентрация в крови наблюдается через полтора-три часа после поступления в организм.
Благодаря активному метаболизму в печени абсолютная доступность базового компонента формулы после приема пищи составляет 10%. Прием лекарства натощак снижает этот показатель на треть.
Биодоступность препарата повышается в 4 раза, если принимать его в течение 2-х часов после жирной еды.
Зависимость между дозой принятого лекарства и его концентрацией в плазме – не прямо пропорциональная: после употребления лекарства в количестве 10, 20 или 40 мг максимальная концентрация выражалась следующим соотношением – 1:3:8, биодоступность препарата растет с повышением дозировки. Лекарство быстро распространяется по органам и системам, повторное использование таблеток эффекта кумуляции не создает. С белками плазмы медикамент связывается на 98%.
Метаболизируется активный компонент лерканидипина гидрохлорид в печени, неактивные метаболиты наполовину выводятся почками. В исходном виде лекарство ни в кале, ни в моче не зафиксировано. Средний показатель периода полувыведения – 8-10 часов.
У пациентов третьего возраста и больных с почечной или печеночной недостаточностью начальной и средней степени фармакокинетические показатели не отличаются от общих данных.
При тяжелых почечных дисфункциях, а также у больных, которые находятся на гемодиализе, уровень лерканидипина зафиксирован более высокий (до 70%).
При тяжелых поражениях печени биодоступность препарата растет из-за метаболизма. Так как концентрация белков плазмы у такой категории больных сокращается, свободная фракция медпрепарата увеличивается.
Механизм воздействия лекарства
Этот препарат липофилен, то есть все составляющие формулы жирорастворимы и обладают свойствами накопления в липидном слое клеточной мембраны. Поэтому влияние лекарственного средства достаточно продолжительное – не меньше суток.
Этим фактом обусловлено и удобство применения лекарства – раз в сутки, примерно в одно время.
Утро или вечер – зависит от индивидуальных особенностей течения болезни: если давление поднимается к вечеру, целесообразно принять таблетку около 18 часов.
Сравнение Лерканидипина с дешевыми аналогами той же лекарственной группы (Амлодипином, Нефидипином) будет в пользу первого: печальная статистика непредвиденных последствий у него ниже в 10 раз.
Продолжительный прием препарата позволяет рассчитывать на следующие результаты:
- Снижение темпов гипертрофических процессов в сосудах, развивающихся при стойком повышении АД, устранение эндотелиальной дисфункции.
- Улучшение состояния при ишемической болезни сердца, эффект кардиопротектора из-за угнетения окислительных реакций.
- Улучшение кровоснабжения мозга в зрелом возрасте (при регулярном долговременном приеме).
- Профилактика атеросклероза (без непосредственного влияния на липидный обмен).
- Антиатерогенные возможности медикамента не зависят от АД и показателей холестерола крови.
- Продолжительный прием медикамента не опасен развитием нежелательных последствий типа тахикардии.
- Профилактика почечной недостаточности, развивающейся при перепадах АД.
- Селективное (выборочное) воздействие медикамента: он не опасен для миокарда, работает только с сосудами.
Все эти факторы объясняют причину высокой безопасности лекарства третьего поколения. Нежелательные последствия типа отечности, головных болей, аллергии, нарушения ЧСС встречаются достаточно редко.
Антагонисты кальция второго поколения, которые использовали ранее при гипертензии, вызывали у гипертоников ряд непредвиденных реакций – отеки ног, почечную недостаточность. Тестирование Лерканидипина в клинических и лабораторных условиях показало, что даже при долговременном употреблении препарат серьезных побочных последствий не дает. Оцените результаты исследований:
- Постоянные отеки отмечались всего у 5% добровольцев.
- На головную боль и головокружение жаловались 3% участников эксперимента.
- В группе третьего возраста при продолжительном проеме зафиксировано улучшение интеллектуально-мнестических данных.
- Продолжительный прием Лерканидипина не повысил внутриклубочковое давление в почках, опасное последующим развитием нефроангиосклероза.
- Постепенное воздействие медикамента не провоцирует усиленную симпатическую активность, перепады адреналина не зафиксированы.
- Лекарство работает как нефропротектор на уровне ингипиторов АПФ. При продолжительном курсе лечения растет клиренс креатинина и улучшается липидный профиль.
Исследования показывают, что медикамент можно назначать при почечной недостаточности, в том числе и в хронической форме. Лерканидипин по цене дороже аналогов, но его забота о состоянии почек полностью компенсирует эти расходы.
Показания и противопоказания
Назначают медикамент при любой форме гипертонической болезни в качестве монопрепарата или при комплексном лечении. Для пациентов третьего возраста, а также больных с печеночной или почечной недостаточностью легкой или средней степени тяжести ограничений по применению нет. Есть данные о повышении интеллектуальных и ментальных функций при продолжительном употреблении фармсредства.
Лерканидипин, как и все синтетические медикаменты, имеет серьезный список абсолютных и относительных противопоказаний. В частности, медпрепарат не назначают:
- При аортальном стенозе;
- Если у пациента застойная форма сердечной недостаточности;
- При нестабильной ИБС;
- Когда у гипертоника в анамнезе дисфункции печени и почек (тяжелая форма);
- После инфаркта миокарда (в течение первого месяца);
- Параллельно с соком грейпфрута и циклоспорином;
- В репродуктивном периоде (при отсутствии адекватной контрацепции);
- При беременности и лактации;
- В детском возрасте;
- Если у пациента – повышенная чувствительность к компонентам формулы.
Леркадипин – инструкция по применению
Схему приема медикамента составляет врач с учетом возраста, состояния пациента, сопутствующих заболеваний и противопоказаний.
Если ориентироваться на рекомендации вкладыша, то начальная доза таблеток составляет 10 мг. Кратность приема – 1 раз в сутки. Оптимальное время употребления фармсредства – за 15 минут до приема пищи.
По результатам, оценивающим эффективность методики, норму могут увеличить вдвое.
Титрование дозы выполняется поэтапно, так как максимальный результат лечения можно наблюдать не ранее двух-трех недель от начала курса. Увеличение дозы больше рекомендуемой на терапевтический эффект не повлияет, но вероятность побочных явлений увеличит.
Если монотерапия не приносит ожидаемого результата, возможно комплексное лечение гипертонии. Терапевтическую схему дополняют блокаторами бета-адренорецепторов (типа атенолола), диуретиками (например, гидрохлоротиазидом) или ингибиторами АПФ (каптоприлом, эналаприлом).
Хотя исследования показывают отсутствие необходимости в коррекции дозы пожилым пациентам, при составлении схемы лечения для этой категории больных надо соблюдать осторожность.
Аналогичные рекомендации касаются и пациентов с почечными и печеночными дисфункциями легкой и средней степени. У них возможно усиление гипотензивного эффекта, что повлечет за собой титрование дозы.
При тяжелых патологиях печени (скорость клубочковой фильтрации – до 30 мл/мин.) Лерканидипин не прописывают.
Опыта применения медикамента в детском возрасте нет, поэтому до 18 лет Лерканидипин не назначают.
Нежелательные последствия
При несоблюдении лекарственной схемы, игнорировании других врачебных рекомендаций, а также при повышенной чувствительности к ингредиентам формулы лекарства у некоторых пациентов (по статистике – у 1,8%) наблюдаются непредвиденные явления:
- Резкие перепады АД провоцируют слабость, головокружение, тахикардию;
- Опасность появления отечности связано с общим состоянием и сопутствующими болезнями.
У пациентов с метаболическим синдромом Лерканидипин переносится легче, чем препараты класса амлодипина. В рекомендованной дозе (2 мг на 1 кг массы тела) медикамент нормально переносится даже детьми с почечной недостаточностью, но из этических соображений эксперименты с этой категорией больных не проводятся.
Постепенное накопление терапевтического эффекта, нефропротекция, улучшение тургора сосудистой системы, коррекция значений ГЛЖ, нормализация АД позволяет использовать средство пожилым гипертоникам с изолированной артериальной гипертензией (АГ). Выраженный терапевтический эффект отмечают во второй половине первого месяца лечения Лерканидипином. Это означает, что начальную норму лекарства (10 мг) по результатам анализов корректировать стоит не раньше, чем через 14 дней.
Чем можно заменить Леркадипин
При выборе аналога стоит ориентироваться не только на стоимость, но и на безопасность альтернативного препарата. В этом плане, а также в плане эффективности, медикаменты третьего поколения выгодно отличаются от своих предшественников.
Из этих соображений от Левоамлодипина, аналога леркамена, давно отказались развитые страны Европы и Америки, а также Израиль и Япония. Удаление всего одного изомера из состава молекулы препарата удешевило его производство, но антисклеротический эффект модернизированного средства был сведен к нулю.
И тем не менее, цена лекарств для многих пациентов остается решающим аргументом, ведь принимать препараты при хронической гипертонии приходится постоянно.
Лерканидипин из российских аналогов можно заменить:
- Коринфаром;
- Кордафеном;
- Кордипином;
- Кордафлексом;
- Фенигидином;
- Нифекардом;
- Амлодипином.
Иногда в торговом названии встречается маркировка XL или «ретард». Это означает, что медикамент с пролонгированными возможностями и предназначен, как правило, для разового применения (1 раз в сутки).
Кроме преимуществ (быстро восстанавливают после гипертонического криза, сочетаются с бета-адреноблокаторами, не влияют на сократимость миокарда), у дженериков немало и недостатков:
- Необходимость соблюдать график приема лекарств (до 4-х раз в сутки) – не всем удобно, многие забывают.
- При сердечной недостаточности в качестве монотерапии противопоказаны – увеличивают частоту ЧСС.
- Не предназначены для длительного применения – много нежелательных последствий. Ретардная форма прописывается параллельно с бета-адреноблокаторами для короткого курса по стабилизации АГ.
При замене препарата медики ориентируются на возраст и общее состояние здоровья больного. Бригады скорой помощи в своей практике вполне успешно используют и производные нифедипина. Но после купирования приступов лечащий врач на постоянной основе назначает более дорогостоящие аналоги.
Лерканидипин в отзывах пациентов
Анна Федоровна, Воскресенск. Несколько лет я пила Кордафлекс – давление сбивал, да и стоимость устраивала. В последнее время могу ходить только в тапочках – сильно ноги отекают. Врач говорит, что это из-за Кордафлекса. Прописал Леркамен – пью всего три дня, но отеки на ногах уже сошли. Дороговато, правда, не знаю, смогу ли постоянно покупать.
Марина, Краснодарский край. У сына пиелонефрит, поэтому лекарство от давления подбирали тщательно. Врач посоветовал Лерканидипин. Действует мягко, на почки пока сын не жалуется. Макс, Тюмень. Пожилую мать-гипертоника со стажем приходится часто без присмотра оставлять. Чего только она за свою жизнь не перепробовала, поэтому решил обновить ей лекарства.
От старых таблеток много побочек было (отеки, одышка), но уговорить ее на ревизию аптечки было непросто. Лекармен ей подошел, теперь и соседям своим советует. А еще говорит, что не надо пускать дурные мысли и плохое настроение в свою жизнь – какой век сам себе отмерил, столько и проживешь.
Если верить медицинской статистике, семь из 10 человек в мире умирает по причине тромбоза мозговых или сердечных артерий. Причина инфарктов и инсультов – банальная гипертония, о которой многие даже и не подозревают.
Чтобы не упустить возможность, когда ситуация еще поправима, при частых головных болях и перепадах АД, отечности ног и лица, мелькании мушек в глазах и ухудшении зрения, сонливости и раздражительности, ознобе и потливости не экспериментируйте с лекарствами, а пройдите полное обследование.
Источник: https://Davlenie.guru/lerkanidipin.html
ЛЕРКАНИДИПИН-СЗ
Лекарства, Блокаторы кальциевых каналовБлокатор кальциевых каналов. Антигипертензивный препарат- лерканидипина гидрохлорид (lercanidipine)
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от бежево-желтого до бежевого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе ядро таблетки светло-желтого цвета.
1 таб. | |
лерканидипина гидрохлорид | 10 мг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) — 31.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 38.5 мг, натрия гликолат крахмала — 15.5 мг, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) — 3.5 мг, магния стеарат — 1 мг.
Состав пленочной оболочки: Опадрай II (спирт поливиниловый, частично гидролизованный — 1.2 мг, титана диоксид (Е171) — 0.67998 мг, тальк — 0.444 мг, макрогол (полиэтиленгликоль) 3350 — 0.606 мг, краситель железа оксид желтый (Е172) — 0.06825 мг, краситель железа оксид красный (Е172) — 0.00096 мг, краситель железа оксид черный (Е172) — 0.00081 мг).
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.30 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.30 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.30 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
30 шт. — флаконы полимерные (1) — пачки картонные.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розовато-оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе ядро таблетки светло-желтого цвета.
1 таб. | |
лерканидипина гидрохлорид | 20 мг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) — 63 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 77 мг, натрия гликолат крахмала — 31 мг, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) — 7 мг, магния стеарат — 2 мг.
Состав пленочной оболочки: Опадрай II (спирт поливиниловый, частично гидролизованный — 2.4 мг, титана диоксид (Е171) — 1.3416 мг, тальк — 0.888 мг, макрогол (полиэтиленгликоль) 3350 — 1.212 мг, краситель железа оксид желтый (Е172) — 0.0858 мг, краситель железа оксид красный (Е172) — 0.0726 мг).
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.30 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.30 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.30 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
30 шт. — флаконы полимерные (1) — пачки картонные.
Блокатор медленных кальциевых каналов. Лерканидипин является рацемической смесью право- (R) и левовращающих (S) стереоизомеров, производное 1,4-дигидропиридина, способен избирательно блокировать ток ионов кальция внутрь клеток сосудистой стенки, сердечные клетки и клетки гладкой мускулатуры.
- Механизм гипотензивного действия обусловлен прямым релаксирующим действием на гладкомышечные клетки сосудов.
- Обладает пролонгированным антигипертензивным действием.
- Благодаря высокой селективности к гладкомышечным клеткам сосудов отрицательное инотропное действие отсутствует.
- Лерканидипин является метаболически нейтральным препаратом и не оказывает существенного воздействия на содержание липопротеинов и аполипопротеинов в сыворотке крови, а также не изменяет липидный профиль у пациентов с артериальной гипертензией.
- Терапевтический эффект достигается через 5-7 ч после приема внутрь и сохраняется в течение суток (24 часов).
Всасывание
Источник: https://health.mail.ru/drug/lerkanidipinsz/
Лерканидипин
2[(3,3-дифенилпропил)(метил)амино]-1,1-диметилэтил метил 2,6-диметил-4-(3-нитрофенил)-1,4-дигидропиридин-3,5-дикарбоксилат
Химические свойства
Лерканидипин относят к группе антагонистов кальциевых каналов третьего поколения. Выпускают в виде таблеток для приема внутрь. Активно применяется для лечения заболеваний сердца и сосудов.
Фармакологическое действие
Гипотензивное.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Лерканидипин – типичный блокатор кальциевых каналов, снижает активный транспорт ионов кальция сквозь полунепроницаемую мембрану в кардиомиоциты клеток гладкой мускулатуры сосудов.
Под действием данного вещества снижается общее периферическое сопротивление сосудов и артериальное давление. Гипотензивный эффект от приема средства достаточно длительный, сохраняется в течение суток.
Лекарство не обладает отрицательным инотропным действием.
Из ЖКТ вещество адсорбируется полностью. Максимальная концентрация наблюдается через полтора — три часа после приема. Средство быстро распределяется по всем тканям и органам. Степень связывания с белками в крови – до 98%.
При гипоальбунемии, печеночной и почечной недостаточности свободная фракция имеет тенденцию к увеличению. Повторный прием препарата не приводит к его накоплению.
Метаболизируется в печени, с помощью изофермента CYP3А4, половина принятого лекарства выводится с помощью почек с мочой. Период полувыведения составляет от 7 до 10 часов.
Показания к применению
Лекарственное средство назначают при первичной гипертензии умеренной и легкой степени.
Противопоказания
Вещество противопоказано:
- при хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации;
- при аортальном стенозе и нестабильной стенокардии;
- если менее месяца назад больной перенес инфаркт миокарда;
- при выраженной печеночной недостаточности;
- если уровень КК достигает мене 10 мл в минуту;
- при галактоземии;
- пациентам с непереносимостью лактозы, с синдромом нарушенного всасывания галактозы, глюкозы;
- беременным женщинам;
- детям и подросткам;
- при кормлении грудью;
- пациентам с аллергией на компоненты средства и прочие производные дигидропиридинового ряда.
Побочные действия
Побочные эффекты от приема Лерканидипина возникают достаточно редко.
Могут проявиться:
- периферические отеки, приливы крови к лицу;
- ощущение сердцебиения, боли в грудной клетке;
- стенокардия, астения, головная боль, тахикардия;
- инфаркт миокарда, головокружение, тошнота;
- несварение желудка, рвота, боли в желудке;
- понос, гиперплазия десен;
- рост активность ферментов печени (обратимый), снижение артериального давления;
- высыпания на коже, миалгия, полиурия, сонливость.
Лерканидипин, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Таблетки принимают внутрь. С утра, на голодный желудок. Не раньше, чем за четверть часа перед приемом пищи. Лекарство не рекомендуется разжевывать. Таблетки запивают водой в достаточном количестве.
В среднем, суточная дозировка составляет 10 мг, но ее можно увеличить в 2 раза. Увеличение суточной дозы можно производить на второй неделе лечения.
При заболеваниях печени и почек легкой и средней тяжести, дозировку лучше не увеличивать, а принимать минимально активную дозу 10 мг.
Передозировка
Наблюдается рефлекторная тахикардия, отечность, учащенное сердцебиение, стенокардия, снижение артериального давления, вплоть до инфаркта миокарда. Лечение симптоматическое.
Взаимодействие
Сочетанный прием лекарства с ингибиторами фермента CYPЗА4 (кетоконазолом, эритромицином, итраконазолом, ритонавиром) может вызвать ослабление либо усиление эффекта от препарата. Индукторы CYP3A4 (антидепрессанты, рифампицин) снижают антигипертензивный эффект от лек. средства.
- При сочетании Лерканидипина с грейпфрутовым соком снижается его гипотензивный эффект.
- Алкоголь и этанол содержащие препараты потенцируют действие лекарства.
- Нельзя сочетать данное вещество с циклоспорином, это проводит к значительному росту плазменной концентрации обоих веществ.
- Сочетанный прием препарата с метопрололом и прочими бета-адреноблокаторами приводит к снижению биодоступности средства.
- Сочетание Лерканидипина с мидазоламом в дозировке 20 мг приводит к увеличению биодоступности лекарства у пожилых пациентов.
При сочетании препаратов Лерканидипина с дигоксином происходит рост максимальной концентрации дигоксина в плазме крови. Необходим тщательный контроль состояния пациентов.
Прием лекарства в сочетании с 800 мг циметидина не приводит к изменению фармакокинетических параметров средства.
Одновременное лечение данным веществом и симвастатином желательно проводит в разное время суток. Лерканидипин принимать утром, а симвастатин перед сном.
Особые указания
Рекомендуется соблюдать осторожность во время управления автомобилем, при работе с механизмами, которая требует высокой концентрации внимания.
Особую осторожность следует соблюдать при лечении пациентов пожилого возраста, с СССУ, ишемией и при дисфункции левого желудочка.
С алкоголем
Лекарственное средство нельзя сочетать с алкоголем и этиловым спиртом.
При беременности и лактации
Препараты Лерканидипина не назначают при лактации и во время вынашивания ребенка. Женщины должны соблюдать необходимые меры предосторожности, использовать надежные методы контрацепции.
Препараты, в которых содержится (Аналоги Лерканидипина)
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Аналоги лек. средства: Занидип-Рекордати, Лерканидипина гидрохлорид, Лерникор, Леркамен 10 и 20 мг, Лерканорм, Корипрен (многокомпонентное средство), Энал Л Комби (с эналаприлом).
Отзывы
Некоторые отзывы о приеме препаратов Лерканидипина:
- “… Отец долго мучился с давлением. Пил одно время этот препарат. Он хороший, помогает, из побочных эффектов – только голова немного кружилась”;
- “… Хорошее лекарство, отлично сработало, когда у меня начались проблемы с давлением”;
- “… Мне врач его в комплексе назначала, так помог. А один был слабоват. Побочные эффекты – головокружение, головные боли”.
Цена Лерканидипина, где купить
Цена таблеток Занидип-Рекордати, покрытых пленочной оболочкой, дозировкой 10 мг составляет приблизительно 300 рублей за 28 штук. Стоимость препарата Леркамен 10 — 550 рублей за 14 таблеток, покрытых пленочной оболочкой.
Источник: https://medside.ru/lerkanidipin
Лерканидипин-СЗ
Лерканидипин-СЗ – антигипертензивное средство.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглые, двояковыпуклые, от бежево-желтого до бежевого цвета (дозировка 10 мг) и розовато-оранжевого цвета (дозировка 20 мг); на поперечном разрезе видно ядро светло-желтого цвета (по 10 или 30 шт.
в ячейковых контурных упаковках, в картонной пачке 3 или 6 упаковок по 10 таблеток, либо 1 или 2 упаковки по 30 таблеток; по 30 шт.
в полимерных банках или флаконах, в картонной пачке 1 банка или 1 флакон; в каждой пачке также содержится инструкция по применению Лерканидипина-СЗ).
Состав 1 таблетки:
- активное вещество: лерканидипина гидрохлорид – 10 или 20 мг;
- вспомогательные компоненты: магния стеарат, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), натрия крахмала гликолят, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат (сахар молочный);
- пленочная оболочка: Опадрай II, в т. ч. спирт поливиниловый (частично гидролизованный), макрогол (полиэтиленгликоль) 3350, тальк, титана диоксид (Е171), а также красители: дозировка 10 мг – железа оксид красный (Е172), железа оксид желтый (Е172) и железа оксид черный (Е172); дозировка 20 мг – железа оксид красный (Е172) и железа оксид желтый (Е172).
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Действующее вещество препарата – лерканидипина гидрохлорид – блокатор медленных кальциевых каналов, производное 1,4-дигидропиридина, рацемическая смесь право- (R) и левовращающих (S) стереоизомеров. Лерканидипин-СЗ селективно блокирует ток ионов кальция внутрь клеток сосудистой стенки, в сердечные клетки и клетки гладкой мускулатуры.
- Гипотензивное действие обусловлено способностью лерканидипина оказывать прямое релаксирующее действие на гладкомышечные клетки сосудов.
- Препарат характеризуется высокой избирательностью к гладкомышечным клеткам сосудов, благодаря чему не оказывает отрицательное инотропное действие.
- Лерканидипин-СЗ является метаболически нейтральным препаратом, поэтому не оказывает значимого влияния на уровень липопротеинов и аполипопротеинов в сыворотке крови, а также на липидный профиль у пациентов с артериальной гипертензией.
- Гипотензивный эффект развивается через 5–7 ч после приема препарата внутрь и сохраняется в течение 24 ч.
Фармакокинетика
После приема внутрь лерканидипин полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная плазменная концентрация (Cmax) отмечается через 1,5–3 ч и составляет 3,3 ± 2,09 нг/мл после приема дозы 10 мг, 7,66 ± 5,9 нг/мл – дозы 20 мг.
(+) R-энантиомер и (-) S-энантиомер препарата обладают сходным фармакокинетическим профилем: одинаковым временем достижения Cmax и равнозначным периодом полувыведения (Т½).
AUC (площадь под кривой «концентрация – время») и Cmax (-) S-энантиомера лерканидипина примерно в 1,2 раза выше, чем (+) R-энантиомера. В исследованиях in vivo взаимопревращения энантиомеров не отмечены.
Препарат подвергается эффекту первого прохождения через печень. Его абсолютная биодоступность при приеме натощак составляет ~ 3%.
В случае приема Лерканидипина-СЗ после еды этот показатель возрастает примерно в 3 раза.
Если препарат принимается внутрь в течение 2 ч после приема пищи с высоким содержанием жиров, его биодоступность возрастает в 4 раза. По этой причине таблетки не рекомендуется применять после еды.
Фармакокинетика лерканидипина носит нелинейный характер. При применении доз 10, 20 и 40 мг соотношение Cmax составляет соответственно 1:3:8, соотношение AUC – 1:4:18, что дает основание предполагать прогрессирующую сатурацию при первом прохождении через печень. Таким образом, с увеличением дозы возрастает биодоступность.
Препарат быстро проникает в ткани и органы. Связь с белками плазмы составляет более 98%. При тяжелых нарушениях функции печени и почек вследствие снижения содержания белков в плазме возможно увеличение свободной фракции лерканидипина.
Метаболизируется при участии изофермента CYP3A4, вследствие чего образуются фармакологически неактивные метаболиты.
Выводится почками и через кишечник примерно в равных количествах. Т½ составляет в среднем 8–10 ч. При многократных приемах в организме не кумулирует.
- У пожилых людей, пациентов с почечной недостаточностью средней и умеренной тяжести [клиренс креатинина (КК) > 30 мл/мин] и больных с печеночной недостаточностью легкой степени фармакокинетические параметры лерканидипина сходны с таковыми у здоровых добровольцев.
- У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК < 30 мл/мин) и больных, находящихся на гемодиализе, примерно на 70% повышается плазменная концентрация препарата.
- При печеночной недостаточности средней и тяжелой степени, вероятно, увеличивается системная биодоступность препарата, поскольку лерканидипин метаболизируется преимущественно в печени.
Показания к применению
Лерканидипин-СЗ предназначен для лечения артериальной гипертензии I–II степени.
Противопоказания
Абсолютные:
- непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
- тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин);
- тяжелая печеночная недостаточность;
- обструкция выносящего тракта левого желудочка;
- нестабильная стенокардия;
- нелеченная сердечная недостаточность;
- перенесенный менее месяца назад инфаркт миокарда;
- возраст до 18 лет;
- период беременности и лактации;
- детородный возраст у женщин, не использующих надежные методы контрацепции;
- одновременное применение ингибиторов изофермента CYP3A4 (например, эритромицина, кетоконазола, ритонавира, итраконазола, тролеандомицина), циклоспорина, сока грейпфрута;
- гиперчувствительность к любому компоненту препарата или другим производным дигидропиридинового ряда.
Относительные (таблетки Лерканидипин-СЗ применяют с осторожностью, после тщательной оценки пользы и рисков):
- хроническая сердечная недостаточность;
- дисфункция левого желудочка сердца;
- ишемическая болезнь сердца;
- синдром слабости синусового узла (без кардиостимулятора);
- нарушения функции печени легкой и средней степени тяжести;
- почечная недостаточность (КК более 30 мл/мин);
- пожилой возраст;
- одновременное применение бета-адреноблокаторов, дигоксина, индукторов изофермента CYP3A4 (например, рифампицина или таких противосудорожных средств, как фенитоин и карбамазепин), субстратов изофермента CYP3A4 (например, асметола, терфенадина, таких антиаритмических средств III класса, как хинидин и амиодарон).
Лерканидипин-СЗ, инструкция по применению: способ и дозировка
Таблетки Лерканидипин-СЗ следует принимать внутрь, 1 раз в сутки, утром, не меньше чем за 15 минут до завтрака, проглатывая целиком и запивая необходимым количеством воды.
Начальная доза составляет 10 мг. Если ожидаемого эффекта достичь не удается, через 2 недели дозу повышают до 20 мг. Дальнейшее увеличение дозировки нецелесообразно, поскольку вероятность усиления эффекта низкая, однако высок риск развития побочных эффектов.
У пациентов с почечной/печеночной недостаточностью средней и тяжелой степени увеличение суточной дозы до 20 мг необходимо проводить с осторожностью.
Побочные действия
Возможные побочные эффекты (по частоте развития распределены следующим образом: часто – от > 1/100 до < 1/10, нечасто – от > 1/1000 до < 1/100, редко – от > 1/10 000 до < 1/1000, очень редко – < 1/10 000, включая отдельные сообщения):
- со стороны иммунной системы: очень редко – реакции гиперчувствительности;
- со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – приливы крови к коже лица, тахикардия, ощущение сердцебиения; редко – стенокардия; очень редко – боль в груди, выраженное снижение артериального давления (АД), обморок, инфаркт миокарда; у пациентов со стенокардией – увеличение частоты, тяжести и продолжительности приступов;
- со стороны костно-мышечной системы: редко – миалгия;
- со стороны пищеварительной системы: редко – боли в животе, диарея, тошнота, рвота, диспепсия; очень редко – обратимое повышение активности печеночных ферментов;
- со стороны почек и мочевыводящих путей: редко – поллакиурия (увеличение частоты мочеиспускания);
- со стороны нервной системы: нечасто – головная боль, вертиго; редко – сонливость;
- со стороны кожи и подкожных тканей: редко – кожные высыпания;
- прочие: нечасто – периферические отеки; редко – повышенная утомляемость, общая слабость; очень редко – гиперплазия десен.
Передозировка
Симптомы: тошнота, периферическая вазодилатация с выраженным снижением АД и рефлекторной тахикардией. Сообщалось о трех случаях передозировки после приема препарата в дозе 150, 280 и 800 мг. Все пациенты остались живы.
Лечение передозировки симптоматическое. При выраженном снижении АД и обмороке проводят сердечно-сосудистую терапию, при брадикардии – внутривенно вводят атропин.
Эффективность гемодиализа не установлена, однако в связи с высокой степенью связывания лерканидипина с белками плазмы диализ, вероятно, неэффективен.
В случае приема слишком высокой дозы Лерканидипина-СЗ (800 мг) рекомендуется прием активированного угля и слабительных средств, внутривенное введение допамина.
Имеются данные о приеме 150 мг лерканидипина одновременно с этанолом (количество неизвестно). У пациента отмечалась сонливость. В таких случаях необходимы промывание желудка и прием активированного угля.
При сочетанном применении 280 мг лерканидипина с моксонидином в дозе 5,6 мг возникали легкая почечная недостаточность, выраженная ишемия миокарда, кардиогенный шок. В этом случае показаны высокие дозы катехоламинов, фуросемид (диуретик), сердечные гликозиды, плазмозаменители.
Особые указания
У пациентов с ишемической болезнью сердца имеется риск учащения приступов стенокардии, поэтому лечение препаратом должно проводиться с осторожностью.
При хронической сердечной недостаточности начинать прием Лерканидипина-СЗ можно только после компенсирования заболевания.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами
При применении Лерканидипина-СЗ (особенно на начальном этапе лечения и в период повышения дозы) следует соблюдать осторожность водителям транспортных средств и лицам, занятым на потенциально опасных производствах, требующих концентрации внимания, скорости реакций и точности движений.
Применение при беременности и лактации
При проведении исследований на животных не было обнаружено тератогенное действие лерканидипина, однако тератогенные эффекты отмечались при применении других производных дигидропиридина. По этой причине Лерканидипин-СЗ противопоказан беременным и кормящим грудью пациенткам, а также женщинам репродуктивного возраста, которые не пользуются надежными методами контрацепции.
В связи с высокой липофильностью препарата предполагается, что лерканидипин может проникать в грудное молоко, поэтому его применение противопоказано в период лактации.
Применение в детском возрасте
Не установлены эффективность и безопасность препарата для пациентов педиатрического возраста, поэтому Лерканидипин-СЗ противопоказан детям и подросткам до 18 лет.
При нарушениях функции почек
При тяжелой почечной недостаточности (КК < 30 мл/мин) Лерканидипин-СЗ запрещен к применению.
При легких и умеренных нарушениях (КК > 30 мл/мин) коррекция режима дозирования, как правило, не требуется, но лечение должно проводиться под тщательным врачебным контролем.
При нарушениях функции печени
При тяжелой печеночной недостаточности Лерканидипин-СЗ запрещен к применению.
При легких и умеренных нарушениях коррекция режима дозирования обычно не требуется, однако терапия должна проводиться с осторожностью.
Применение в пожилом возрасте
Нет необходимости корректировать режим дозирования Лерканидипина-СЗ для пациентов пожилого возраста, однако требуется постоянный контроль их состояния.
Лекарственное взаимодействие
- Лерканидипин не оказывает влияния на фармакокинетику варфарина.
- У пациентов пожилого возраста, получавших флуоксетин (ингибитор изоферментов CYP2D6 и CYP3A4), значимые изменения фармакокинетики лерканидипина выявлены не были.
- При необходимости Лерканидипин-СЗ можно применять одновременно с ингибиторами АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), бета-адреноблокаторами, диуретиками.
- Противопоказанные комбинации:
- ингибиторы изофермента CYP3A4 цитохрома Р450 (например, эритромицин, кетоконазол, итраконазол): увеличивается плазменная концентрация лерканидипина и, как следствие, усиливается гипотензивный эффект;
- циклоспорин: отмечается взаимное повышение плазменных концентраций препаратов;
- грейпфрутовый сок: угнетается метаболизм лерканидипина, вследствие чего усиливается антигипертензивное действие.
Лекарственные взаимодействия, которые следует принимать во внимание:
- мидазолам: у пожилых людей повышается биодоступность лерканидипина примерно на 40%;
- этанол: усиливается гипотензивное действие лерканидипина;
- рифампицин, противосудорожные средства (например, карбамазепин, фенитоин): возможно снижение плазменной концентрации лерканидипина и, как следствие, его эффекта;
- симвастатин: его AUC увеличивается на 56%, AUC его активного метаболита бета-гидроксикислоты – на 28% (избежать этого эффекта можно приемом препаратов в разное время суток);
- циметидин (в высоких дозах): возможно повышение биодоступности лерканидипина и, как следствие, его гипотензивного действия;
- метопролол: значительно снижается биодоступность лерканидипина (примерно на 50%);
- дигоксин: возможно повышение его плазменной концентрации приблизительно на 33% (необходимо контролировать состояние пациента на предмет развития признаков интоксикации).
С осторожностью лерканидипин следует применять в комбинации с антиаритмическими препаратами III класса (например, амиодароном), а также с хинидином, астемизолом, терфенадином.
Аналоги
Аналогами Лерканидипина-СЗ являются Занидип-Рекордати, Леркамен 20, Лерканорм и др.
Сроки и условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 °С в недоступном для детей месте, защищенном от света.
Срок годности – 3 года.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
Отзывы о Лерканидипине-СЗ
Согласно отзывам, Лерканидипин-СЗ – эффективный антигипертензивный препарат, который хорошо снижает повышенное АД, не вызывает побочных эффектов даже при длительном применении, доступен по стоимости.
Цена на Лерканидипин-СЗ в аптеках
Примерная цена на Лерканидипин-СЗ за упаковку из 30 покрытых пленочной оболочкой таблеток: в дозировке 10 мг – 206–217 руб., в дозировке 20 мг – 310–315 руб.
Источник: https://www.neboleem.net/lerkanidipin-sz.php
Лерканидипин: описание, инструкция, цена
МННЛерканидипинЛекарственная форматаблетки покрытые пленочной оболочкой
Фармакологическое действие
БМКК, производное дигидропиридинового ряда, ингибирует трансмембранный ток Ca2+ в кардиомиоциты и клетки гладкой мускулатуры.
Механизм гипотензивного действия обусловлен прямым релаксирующим действием на гладкомышечные клетки сосудов, в результате чего снижается ОПСС. Оказывает длительное гипотензивное действие.
Благодаря высокой селективности к гладкомышечным клеткам сосудов отрицательное инотропное действие отсутствует.
Продолжительность терапевтического действия — 24 ч.
Фармакокинетика
Всасывание полное. Cmax — 3.3 нг/мл и 7.66 нг/мл после приема 10 и 20 мг соответственно. TCmax — 1.5-3 ч. Распределение из плазмы крови в ткани и органы происходит быстро. Связь с белками — более 98%. На фоне гипоальбуминемии у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью свободная фракция лерканидипина может увеличиваться.
- Не кумулирует повторном приеме.
- Элиминация происходит путем метаболизма с участием изофермента CYP3А4, около 50% принятой дозы выводится с мочой.
- T1/2 — 8-10 ч.
Показания к применению
Эссенциальная гипертензия легкой и умеренной степени тяжести.
Противопоказания
Гиперчувствительность, декоменсированная ХСН, нестабильная стенокардия, аортальный стеноз, недавно перенесенный инфаркт миокарда (в течении 1 мес), выраженные нарушения функции печени, нарушения функции почек (КК менее 12 мл/мин), женщины детородного возраста, не пользующиеся надежной контрацепцией, беременность, период лактации, детский и подростковый возраст (до 18 лет).
Для ЛФ содержащих лактозу (дополнительно): непереносимость лактозы, галактоземия, синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы.
С осторожностью
Почечная и/или печеночная недостаточность, СССУ (без кардиостимулятора), ИБС, дисфункция ЛЖ, пожилой возраст.
Режим дозирования
Внутрь, утром, не менее чем за 15 мин до еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды, по 10 мг 1 раз в день.
Доза может быть увеличена до 20 мг (зависит от индивидуального эффекта). Увеличение дозы до 20 мг осуществляется через 2 нед после начала приема препарата.
При почечной или печеночной недостаточности легкой или средней степени увеличение дозы до 20 мг в сутки следует проводить с осторожностью.
Побочное действие
Периферические отеки, ощущение «приливов» крови к лицу, сердцебиение, тахикардия, боль в грудной клетке, снижение АД, стенокардия, инфаркт миокарда, астения, утомляемость, головная боль, головокружение, нарушения со стороны ЖКТ (диспепсия, тошнота, рвота, эпигастральная боль, диарея), повышение активности «печеночных» ферментов (обратимое), полиурия, кожная сыпь, сонливость, миалгия, гиперплазия десен.
Передозировка
Симптомы: периферическая вазодилатация с выраженным снижением АД и рефлекторной тахикардией, увеличение частоты и продолжительности приступов стенокардии, инфаркт миокарда.
Лечение: симптоматическая терапия.
Взаимодействие
- Совместим с бета-адреноблокаторами, диуретиками, ингибиторами АПФ.
- При одновременном применении с сердечными гликозидами, необходимо контролировать симптомы и признаки интоксикации дигоксином.
- Одновременное применение с циметидином не вызывает значительных изменений концентрации лерканидипина в плазме, при высоких дозах циметидина повышается биодоступность и соответственно гипотензивный эффект лерканидипина.
С осторожностью следует применять с ингибиторами CYP3A4 (в т.ч. кетоконазол, итраконазол, эритромицин).
Индукторы изофермента CYP3A4 (антидепрессанты, рифампицин) могут снижать гипотензивное действие препарата.
Сок грейпфрута, этанол могут усиливать гипотензивное действие лекарнидипина.
Особые указания
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Внимание!!! Ниже приведена информация о возможных ценах, дозировках и возможном наличии. В данный момент цены могут отличаться, чтобы узнать актуальные цены — воспользуйтесь поиском.
[[352,312],[331,220],[51,370],[50,365],[12,1161],[52,365],[53,2133],[56,2060],[60,245],[65,3575],[69,3576],[72,3038],[104,365],[183,220],[328,272],[329,272],[411,365],[535,220],[667,260],[685,310],[689,322],[1502,3398.6000000000004],[1630,2888.6],[1647,3774.9],[2100,4113.000000000001],[2158,2591.9],[2159,3948.
1000000000004],[2208,237],[2271,241],[2277,2200.3999999999996],[3815,4965.3],[49,370],[528,5731.499999999999],[330,220],[590,4800.8],[591,3883.4],»a5c84b23673452d9590d0bae20bae0b1″]
- Наименование
- Цена, руб.
- Аптека
- Адрес аптеки
Лерканидипин-СЗ тб п/о 10мг №30
245,00
Пермякова, 76
Занидип-Рекордати таб 10мг х 28 (лерканидипин)
365,00
Максима Горького, 68 корп.3
Занидип-Рекордати таб 10мг х 28 (лерканидипин)
365,00
Николая Федорова, 12
Занидип-рекордати таб п/об. пл. 20мг №28 (Лерканидипин)
460,20
Профсоюзная, 70
Занидип-рекордати таб п/об/пл 10мг №28 (Лерканидипин)
311,10
Профсоюзная, 70
Леркамен 10 таб п/об/пл 10мг №28 (Лерканидипин)
299,20
Профсоюзная, 70
Леркамен 10 таб п/об/пл 10мг №60 (Лерканидипин)
578,20
Профсоюзная, 70
Леркамен 20 таб п/об/пл 20мг №28 (Лерканидипин)
596,40
Профсоюзная, 70
Леркамен 20 таб п/об/пл 20мг №60 (Лерканидипин)
914,20
Профсоюзная, 70
Лерканидипин-сз таб п/об/пл 10мг №30 (Лерканидипин)
239,30
Профсоюзная, 70
Леркамен 10 таб п/об/пл 10мг №28 (Лерканидипин)
308,00
Ямская, 87
Леркамен 10 таб п/об/пл 10мг №60 (Лерканидипин)
688,20
Ямская, 87
Леркамен 20 таб п/об/пл 20мг №28 (Лерканидипин)
598,10
Ямская, 87
Леркамен 20 таб п/об/пл 20мг №60 (Лерканидипин)
1 044,20
Ямская, 87
Лерканидипин-сз таб п/об/пл 10мг №30 (Лерканидипин)
250,10
Ямская, 87
Занидип-рекордати таб п/об/пл 10мг №28 (Лерканидипин)
338,80
Холодильная, 55/1
Леркамен 10 таб п/об/пл 10мг №28 (Лерканидипин)
299,20
Холодильная, 55/1
Леркамен 10 таб п/об/пл 10мг №60 (Лерканидипин)
618,50
Холодильная, 55/1
Леркамен 20 таб п/об/пл 20мг №28 (Лерканидипин)
581,60
Холодильная, 55/1
Леркамен 20 таб п/об/пл 20мг №60 (Лерканидипин)
912,90
Холодильная, 55/1
Лерканидипин-сз таб п/об/пл 10мг №30 (Лерканидипин)
250,10
Холодильная, 55/1
Лерканорм таб п/об/пл 10мг №30 (Лерканидипин)
291,30
Холодильная, 55/1
Лерканорм таб п/об/пл 20мг №30 (Лерканидипин)
482,50
Холодильная, 55/1
Занидип-рекордати таб п/об. пл. 20мг №28 (Лерканидипин)
522,20
проезд Шаимский 8/1
Занидип-рекордати таб п/об/пл 10мг №28 (Лерканидипин)
333,70
проезд Шаимский 8/1
Занидип-рекордати таб п/об/пл 10мг №56 (Лерканидипин)
474,40
проезд Шаимский 8/1
Леркамен 10 таб п/об/пл 10мг №28 (Лерканидипин)
328,20
проезд Шаимский 8/1
Леркамен 10 таб п/об/пл 10мг №60 (Лерканидипин)
588,10
проезд Шаимский 8/1
Леркамен 20 таб п/об/пл 20мг №28 (Лерканидипин)
615,10
проезд Шаимский 8/1
Леркамен 20 таб п/об/пл 20мг №60 (Лерканидипин)
980,70
проезд Шаимский 8/1
Лерканидипин-сз таб п/об/пл 10мг №30 (Лерканидипин)
270,60
проезд Шаимский 8/1
Занидип-рекордати таб п/об. пл. 20мг №28 (Лерканидипин)
527,30
Тульская, 12
Занидип-рекордати таб п/об/пл 10мг №28 (Лерканидипин)
333,70
Тульская, 12
Леркамен 10 таб п/об/пл 10мг №28 (Лерканидипин)
299,20
Тульская, 12
Леркамен 10 таб п/об/пл 10мг №60 (Лерканидипин)
577,30
Тульская, 12
Леркамен 20 таб п/об/пл 20мг №28 (Лерканидипин)
593,40
Тульская, 12
Лерканидипин-сз таб п/об/пл 10мг №30 (Лерканидипин)
261,00
Тульская, 12
Занидип-рекордати таб п/об. пл. 20мг №28 (Лерканидипин)
529,20
Червишевский тракт, 72а/3
Занидип-рекордати таб п/об/пл 10мг №28 (Лерканидипин)
333,90
Червишевский тракт, 72а/3
Занидип-рекордати таб п/об/пл 10мг №56 (Лерканидипин)
453,70
Червишевский тракт, 72а/3
Леркамен 10 таб п/об/пл 10мг №28 (Лерканидипин)
299,20
Червишевский тракт, 72а/3
Леркамен 10 таб п/об/пл 10мг №60 (Лерканидипин)
578,40
Червишевский тракт, 72а/3
Леркамен 20 таб п/об/пл 20мг №28 (Лерканидипин)
597,40
Червишевский тракт, 72а/3
Леркамен 20 таб п/об/пл 20мг №60 (Лерканидипин)
915,90
Червишевский тракт, 72а/3
Лерканидипин-сз таб п/об/пл 10мг №30 (Лерканидипин)
240,40
Червишевский тракт, 72а/3
Занидип-рекордати таб п/об. пл. 20мг №28 (Лерканидипин)
492,40
Моторостроителей, 1/22
Леркамен 10 таб п/об/пл 10мг №28 (Лерканидипин)
299,20
Моторостроителей, 1/22
Леркамен 10 таб п/об/пл 10мг №60 (Лерканидипин)
567,10
Моторостроителей, 1/22
Леркамен 20 таб п/об/пл 20мг №28 (Лерканидипин)
593,70
Моторостроителей, 1/22
Лерканидипин-сз таб п/об/пл 10мг №30 (Лерканидипин)
248,00
Моторостроителей, 1/22
Занидип-рекордати таб п/об. пл. 20мг №28 (Лерканидипин)
492,40
Широтная, 146
Занидип-рекордати таб п/об/пл 10мг №28 (Лерканидипин)
312,90
Широтная, 146
Занидип-рекордати таб п/об/пл 10мг №56 (Лерканидипин)
438,40
Широтная, 146
Занидип-рекордати таб п/об/пл 20мг №56 (Лерканидипин)
794,90
Широтная, 146
Леркамен 10 таб п/об/пл 10мг №28 (Лерканидипин)
285,00
Широтная, 146
Леркамен 10 таб п/об/пл 10мг №60 (Лерканидипин)
535,40
Широтная, 146
Леркамен 20 таб п/об/пл 20мг №28 (Лерканидипин)
550,00
Широтная, 146
Леркамен 20 таб п/об/пл 20мг №60 (Лерканидипин)
900,00
Широтная, 146
Леркамен дуо таб п/об/пл 10мг + 10мг №28 (Лерканидипин + Эналаприл)
428,80
Широтная, 146
Лерканидипин-сз таб п/об/пл 10мг №30 (Лерканидипин)
227,50
Широтная, 146
Леркамен 10 таб п/об/пл 10мг №60 (Лерканидипин)
577,40
Республики, 171
Леркамен 20 таб п/об/пл 20мг №28 (Лерканидипин)
598,10
Республики, 171
Леркамен 20 таб п/об/пл 20мг №60 (Лерканидипин)
914,70
Республики, 171
Леркамен дуо таб п/об/пл 10мг + 10мг №28 (Лерканидипин + Эналаприл)
465,40
Республики, 171
Леркамен дуо таб п/об/пл 10мг + 20мг №28 (Лерканидипин + Эналаприл)
612,00
Республики, 171
Лерканидипин-сз таб п/об/пл 10мг №30 (Лерканидипин)
250,10
Республики, 171
Занидип-рекордати таб п/об. пл. 20мг №28 (Лерканидипин)
527,30
Валерии Гнаровской, 8
Занидип-рекордати таб п/об/пл 10мг №28 (Лерканидипин)
333,70
Валерии Гнаровской, 8
Занидип-рекордати таб п/об/пл 10мг №56 (Лерканидипин)
453,70
Валерии Гнаровской, 8
Занидип-рекордати таб п/об/пл 20мг №56 (Лерканидипин)
824,20
Валерии Гнаровской, 8
Леркамен 10 таб п/об/пл 10мг №28 (Лерканидипин)
293,20
Валерии Гнаровской, 8
Леркамен 10 таб п/об/пл 10мг №60 (Лерканидипин)
591,70
Валерии Гнаровской, 8
Леркамен 20 таб п/об/пл 20мг №28 (Лерканидипин)
552,40
Валерии Гнаровской, 8
Леркамен 20 таб п/об/пл 20мг №60 (Лерканидипин)
978,80
Валерии Гнаровской, 8
Лерканидипин-сз таб п/об/пл 10мг №30 (Лерканидипин)
245,80
Валерии Гнаровской, 8
Занидип-рекордати таб п/об. пл. 20мг №28 (Лерканидипин)
527,30
Станислава Карнацевича, 12
Занидип-рекордати таб п/об/пл 10мг №28 (Лерканидипин)
333,70
Станислава Карнацевича, 12
Занидип-рекордати таб п/об/пл 10мг №56 (Лерканидипин)
460,50
Станислава Карнацевича, 12
Леркамен 10 таб п/об/пл 10мг №28 (Лерканидипин)
285,00
Станислава Карнацевича, 12
Леркамен 10 таб п/об/пл 10мг №60 (Лерканидипин)
577,90
Станислава Карнацевича, 12
Леркамен 20 таб п/об/пл 20мг №28 (Лерканидипин)
548,90
Станислава Карнацевича, 12
Леркамен 20 таб п/об/пл 20мг №60 (Лерканидипин)
900,00
Станислава Карнацевича, 12
Лерканидипин-сз таб п/об/пл 10мг №30 (Лерканидипин)
250,10
Станислава Карнацевича, 12
Занидип-рекордати таб п/об. пл. 20мг №28 (Лерканидипин)
492,70
Республики, 171
Занидип-рекордати таб п/об/пл 10мг №28 (Лерканидипин)
313,10
Республики, 171
Занидип-рекордати таб п/об/пл 10мг №56 (Лерканидипин)
423,90
Республики, 171
Занидип-рекордати таб п/об/пл 20мг №56 (Лерканидипин)
784,90
Республики, 171
Леркамен 10 таб п/об/пл 10мг №28 (Лерканидипин)
299,20
Республики, 171
Внимание! Выше приведена справочная таблица, информация могла измениться. Данные о ценах и наличии меняются в реальном времени, чтобы их посмотреть — вы можете воспользоваться поиском (в поиске всегда актуальная информация), а также если вам необходимо оставить заказ на лекарство, выбрать районы города для поиска или осуществить поиск только по открытым в данный момент аптекам.
Приведённый выше список обновляется не реже, чем раз в 6 часов (был обновлён 30.10.2019 в 13:56 — время московское).
Цены и наличие препаратов уточняйте через поиск (строка поиска расположена сверху), а также по телефонам аптек перед посещением аптеки.
Информация, содержащаяся на сайте, не может быть использована в качестве рекомендаций по самолечению. Перед применением лекарственных средств обязательно проконсультируйтесь у врача.
nn-46580
Источник: https://lek-info.ru/lerkanidipin